時(shí)間：2023-03-21 17:03:20
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士學(xué)位論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、創(chuàng)設(shè)互動(dòng)的氛圍、提高學(xué)習(xí)的興趣
《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確的指出，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，教學(xué)的過(guò)程就是互動(dòng)交流，共同發(fā)展的過(guò)程。實(shí)現(xiàn)小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)，首先要建立起師生平等和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中大膽的展現(xiàn)自己，通過(guò)師生之間，學(xué)生之間的互動(dòng)交流，培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。如在教小學(xué)語(yǔ)文識(shí)字的教學(xué)中可以先將課文中的生字講解后，請(qǐng)學(xué)生來(lái)領(lǐng)讀課文，這時(shí)學(xué)生爭(zhēng)先恐后的舉手，還可以將學(xué)生分成幾組，不同的組別進(jìn)行連讀練習(xí)，提高了學(xué)生的注意力和表達(dá)力，這種氛圍是教學(xué)變得輕松活潑，學(xué)生在爭(zhēng)著學(xué)的氛圍中，提高了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，互動(dòng)交流的暢通把學(xué)習(xí)變成了一種樂(lè)趣。
二、適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、促進(jìn)互動(dòng)交流
小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中教師應(yīng)注意對(duì)細(xì)節(jié)的把握，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。促進(jìn)師生之間的交流溝通。學(xué)生的性格不同，表達(dá)方式也不盡相同，同樣是問(wèn)題有的學(xué)生會(huì)有不同的理解和疑問(wèn)，教師應(yīng)善于觀察學(xué)生的思想變化，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的提出自己的想法，可以與學(xué)生一起共同制定一些課堂的獎(jiǎng)懲方法。如對(duì)大膽發(fā)言的，發(fā)表不同意見(jiàn)的，表達(dá)真實(shí)感受的，幫助同學(xué)解答疑問(wèn)的等同學(xué)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不尊重同學(xué)，嘲笑別人錯(cuò)誤的同學(xué)進(jìn)行批評(píng)，促進(jìn)師生之間，學(xué)生之間的互動(dòng)。如在教學(xué)《火紅的楓葉》時(shí)，讀完課文，班里一位不大愛(ài)說(shuō)話的學(xué)生舉起了手：“老師，樹(shù)葉都是綠的，為什么楓葉是紅的呢？課文印錯(cuò)了吧？”聽(tīng)到他的發(fā)問(wèn)，首先表?yè)P(yáng)了他，然后認(rèn)真地講解楓葉的變化過(guò)程?？吹剿菍?zhuān)注的神態(tài)感到欣慰，鼓勵(lì)學(xué)生向他學(xué)習(xí)積極思考的精神。
三、通過(guò)疑問(wèn)、增加交流互動(dòng)
在語(yǔ)文課堂教學(xué)中學(xué)生會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，同時(shí)教師在教學(xué)過(guò)程中，也可以提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，讓學(xué)生帶著疑問(wèn)，利用問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力。疑問(wèn)可以開(kāi)展學(xué)生的思維，提高學(xué)生主動(dòng)思考的能力。還可以利用疑問(wèn)與學(xué)生進(jìn)行良好的溝通，拉近與學(xué)生之間的距離。如在教《我的影子》一文時(shí)，課文內(nèi)容提到了光學(xué)知識(shí)，低年級(jí)的學(xué)生對(duì)于這個(gè)問(wèn)題不能很好的理解，有的學(xué)生問(wèn)：我為什么有影子？有的學(xué)生問(wèn)：影子有多大，別人踩了我的影子我還能動(dòng)嗎，面對(duì)學(xué)生提出的各式的問(wèn)題，教師可以將學(xué)生帶到操場(chǎng)上，讓學(xué)生真切的感受一下對(duì)影子的感覺(jué)。學(xué)生們?cè)陉?yáng)光下看著影子，爭(zhēng)相說(shuō)著自己的看法，這時(shí)適時(shí)的向?qū)W生提出問(wèn)題“太陽(yáng)在我們的上面，影子在哪里”“太陽(yáng)在左邊，影子在哪里”“在樹(shù)蔭下，影子呢”等問(wèn)題，學(xué)生們搶著回答，在疑問(wèn)中學(xué)到了知識(shí)，這種帶著疑問(wèn)式的互動(dòng)交流方式很好的展現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。再如《淺水洼里的小魚(yú)》，請(qǐng)學(xué)生開(kāi)展小組內(nèi)討論交流。品味小男孩努力地救魚(yú)的詞句。問(wèn)：你從哪些詞語(yǔ)知道小男孩努力地救魚(yú)。有的學(xué)生：從“他走得很慢”，知道他怕把魚(yú)兒踩死和生怕漏掉任何一條小魚(yú)。有的學(xué)生：我找到“不停地彎下腰”，知道他會(huì)很累，但他沒(méi)有停下來(lái)，沒(méi)有放棄。有的學(xué)生說(shuō)：我找到“用力地扔”，知道他是多么想小魚(yú)兒能順利地回到大海里快樂(lè)的生活師。同學(xué)們通過(guò)互動(dòng)討論，都成了學(xué)習(xí)的小主人。
四、融入情境、提高交流互動(dòng)
在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中融入情境教學(xué)，在情境中開(kāi)展充分的想象力，增進(jìn)了師生之間的交流，同時(shí)情境教學(xué)提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程主動(dòng)探索學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力，增強(qiáng)了對(duì)語(yǔ)文課程的理解能力和對(duì)內(nèi)容概括總結(jié)的內(nèi)容，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)《推敲》時(shí)，在學(xué)生熟練的朗讀課文后，先將課文以故事的形式講出來(lái)，讓學(xué)生了解文章的寫(xiě)作環(huán)境，當(dāng)學(xué)生還回味在故事里時(shí)，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容進(jìn)行表演，有的學(xué)生演賈島，有的學(xué)生演韓愈，還有的學(xué)生表演門(mén)，學(xué)生之間的互動(dòng)表演提高了對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，更有學(xué)生在表演推和敲的動(dòng)作時(shí)，旁邊的同學(xué)配合著發(fā)出了推和敲的聲音，令觀看的學(xué)生忍俊不止。這種情境的方式很好的詮釋了課文的內(nèi)容，師生，學(xué)生之間通過(guò)交流合作，提高了教學(xué)的互動(dòng)性。
五、敢說(shuō)敢做、培養(yǎng)交流互動(dòng)
小學(xué)語(yǔ)文課程不僅要重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握能力，同樣重視對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)和思想創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生有話可說(shuō)，敢于表達(dá)自己思想的個(gè)性發(fā)展，在教與學(xué)的互動(dòng)中，精心設(shè)計(jì)課程計(jì)劃，利用情境教學(xué)與設(shè)疑、鼓勵(lì)等教學(xué)方法相互結(jié)合的方式，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉學(xué)生敢說(shuō)敢做的精神，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，在游戲中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)造，在創(chuàng)造中思考，促進(jìn)師生之間學(xué)生之間的互動(dòng)交流。例如口語(yǔ)交際課《應(yīng)該幫助他們》，教師可根據(jù)課文中的兩幅插圖，引導(dǎo)看圖，角色說(shuō)演。創(chuàng)設(shè)情境是為了雙向互動(dòng)，而在口語(yǔ)交際教學(xué)中，雙向互動(dòng)僅有一、兩次是不夠的。教師可提出“假如你在路上遇到了一位需要幫助的殘疾人，你會(huì)說(shuō)些什么？做些什么？”、“是不是只有殘疾人需要幫助？還有哪些人需要我們幫助？你會(huì)怎樣幫助他們？”等問(wèn)題，讓學(xué)生說(shuō)出自己的想法，使學(xué)生在雙向互動(dòng)中學(xué)會(huì)幫助他人。
總之，互動(dòng)式的語(yǔ)文課堂教學(xué)搭建了教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行溝通的橋梁，通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生與人交流的能力，提高學(xué)生的想象力和創(chuàng)造了，促進(jìn)學(xué)生理解和掌握知識(shí)的能力，使課堂學(xué)習(xí)變得輕松愉快了，學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的興趣。
參考文獻(xiàn)：
[1]王洋.小學(xué)語(yǔ)文課堂師生互動(dòng)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].教育出版社.2007
1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國(guó)家教育和衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國(guó)外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國(guó)家教育部國(guó)外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書(shū)。
1.1護(hù)理副高級(jí)：具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級(jí)任職資格后受聘中級(jí)職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類(lèi)碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專(zhuān)業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績(jī)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫(xiě)與申報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)期刊上公開(kāi)發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號(hào)，所有申報(bào)的國(guó)內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢?cè)敿?xì)結(jié)果打印頁(yè)面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國(guó)外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫(xiě)表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁(yè)碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國(guó)家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理，對(duì)罕見(jiàn)的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專(zhuān)家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動(dòng)搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問(wèn)題，擁有局級(jí)以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng)，均為政府或政府主管部門(mén)頒發(fā)的，申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書(shū)或證書(shū)復(fù)印件，評(píng)選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱外語(yǔ)合格證
4.1衛(wèi)生類(lèi)英語(yǔ)：A級(jí)有效期4年（如2014年申報(bào)的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語(yǔ)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱時(shí)，需參加全國(guó)職稱外語(yǔ)考試，并獲得合格證書(shū)。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書(shū)有效期一般為4年，計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算，有效期時(shí)間延長(zhǎng)到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書(shū)，在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國(guó)計(jì)算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級(jí)資格的，可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書(shū)
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書(shū)。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書(shū)，申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
1 專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與創(chuàng)新
教育部《關(guān)于做好全日制碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》（教研[2009]1號(hào)）指出，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是掌握某一專(zhuān)業(yè)（或職業(yè)）領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問(wèn)題的能力，能夠承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)或管理工作、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。專(zhuān)業(yè)學(xué)位具有實(shí)踐性、職業(yè)性、綜合性3個(gè)基本特性[1]。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直將科學(xué)學(xué)位研究生教育作為創(chuàng)新性培養(yǎng)的主要代表，輕視甚至忽視了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的創(chuàng)新特性。事實(shí)上，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育以創(chuàng)新性為本質(zhì)屬性，以培養(yǎng)創(chuàng)新性的各類(lèi)高級(jí)應(yīng)用型人才為根本目的[2]。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育重點(diǎn)在于新技術(shù)、新手段和新工藝等的創(chuàng)新，把特定的行業(yè)要求與部門(mén)實(shí)際問(wèn)題和人才培養(yǎng)以及理論研究結(jié)合起來(lái)。它和科學(xué)學(xué)位研究生教育同樣具有創(chuàng)新性的特征，不同點(diǎn)在于創(chuàng)新的方式：科學(xué)學(xué)位研究生教育注重創(chuàng)造出超越前人的成果和對(duì)未知領(lǐng)域的開(kāi)拓；而專(zhuān)業(yè)學(xué)位要求創(chuàng)新性地將現(xiàn)有理論和規(guī)律運(yùn)用于實(shí)踐并創(chuàng)造出新價(jià)值[3]。
2 國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國(guó)自1990年開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育以來(lái)，培養(yǎng)了一大批高級(jí)護(hù)理人才，但培養(yǎng)的人才以科研型為主[4]。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，為了更好地適應(yīng)社會(huì)的實(shí)際需求，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)理人才素質(zhì)，以滿足有針對(duì)性的對(duì)不同職業(yè)背景專(zhuān)門(mén)人才實(shí)施培養(yǎng)的要求，2010年1月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位，結(jié)束了我國(guó)只有護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位的歷史，并確立培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才[5]。
美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理碩士教育具備兩套體系，即專(zhuān)業(yè)學(xué)位和研究學(xué)位，畢業(yè)后分別授予護(hù)理學(xué)碩士（Master of Nursing，MN）和護(hù)理學(xué)科學(xué)碩士（MSN）學(xué)位。專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士是培養(yǎng)擁有專(zhuān)家才能、在某一專(zhuān)科或?qū)２》矫婢哂休^高理論和實(shí)踐水平的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士（Advanced Practice Nurse，APN）[6]。20世紀(jì)五六十年代，美國(guó)已開(kāi)始通過(guò)研究生教育培養(yǎng)APN，包括臨床護(hù)理專(zhuān)家、執(zhí)業(yè)護(hù)士、注冊(cè)麻醉護(hù)士、高級(jí)助產(chǎn)士、高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士等5類(lèi)專(zhuān)門(mén)人才，后又根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，先后設(shè)置了家庭護(hù)理、危重癥護(hù)理、精神科護(hù)理、公共健康護(hù)理等護(hù)理專(zhuān)業(yè)。英國(guó)的護(hù)理碩士教育有2種類(lèi)型，即授課式和研究式，前者側(cè)重于護(hù)理科研與理論的研究，后者旨在培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士[7]。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)模式為臨床和社區(qū)輸送了一大批高素質(zhì)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，對(duì)提升臨床護(hù)理水平起了重要作用。
3 我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策
我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的研究與教學(xué)能力的護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，注重知識(shí)的應(yīng)用能力和技術(shù)創(chuàng)新能力[5]。由于目前我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育處在一個(gè)高速發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育處于剛起步狀態(tài)，尚缺乏培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，只有國(guó)家對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的原則性和指導(dǎo)性的要求，缺乏本專(zhuān)業(yè)規(guī)范的、具體的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，大多數(shù)院校還未形成一個(gè)完整、清晰的，護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色明顯的研究生實(shí)踐方案，出現(xiàn)培養(yǎng)方向不夠明確，課程設(shè)置不合理，教學(xué)評(píng)估體系不健全的現(xiàn)象。
3.1 樹(shù)立創(chuàng)新性的教育理念
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育雖然培養(yǎng)的是臨床護(hù)理應(yīng)用型實(shí)踐人才，但區(qū)別于本、專(zhuān)科教育的在于其培養(yǎng)的是專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域里的專(zhuān)家。專(zhuān)家不僅需要有較強(qiáng)的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，還應(yīng)具備創(chuàng)新能力，方有可能在自己從事的領(lǐng)域中有所建樹(shù)。
3.2 明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
目前尚缺乏明確的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)需求，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)必須細(xì)化、專(zhuān)科化，應(yīng)大膽借鑒和學(xué)習(xí)美國(guó)等西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)具有專(zhuān)科性質(zhì)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士，注重其核心能力的培養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)集中國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)力量，聯(lián)合研究護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，不單單停留在描述性研究層面，應(yīng)廣泛開(kāi)展調(diào)研或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究，以明確有護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，符合中國(guó)國(guó)情的培養(yǎng)目標(biāo)。
3.3 確立創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
培養(yǎng)模式受制于培養(yǎng)目標(biāo)，在護(hù)理碩士培養(yǎng)目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上，制訂具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)性和操作可行性的培養(yǎng)方案，參照臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位培養(yǎng)模式，先從招收在職護(hù)理人員開(kāi)始，合理設(shè)置課程，突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和獨(dú)立分析思考能力，通過(guò)強(qiáng)化外語(yǔ)培訓(xùn)、課題研究的訓(xùn)練、專(zhuān)科操作能力的提升，達(dá)到解決專(zhuān)科問(wèn)題能力的凝練。
3.4 改革教學(xué)方式
改變通才教育以及專(zhuān)業(yè)研究方向不明確的培養(yǎng)方式，以臨床實(shí)踐為主，同時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)PBL教學(xué)法和案例教學(xué)的應(yīng)用，訓(xùn)練學(xué)生評(píng)判性思維能力，加強(qiáng)循證護(hù)理與實(shí)踐。針對(duì)不同專(zhuān)科方向的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)采用個(gè)性化的實(shí)踐內(nèi)容和計(jì)劃安排，對(duì)于其專(zhuān)科方向的科室應(yīng)重點(diǎn)實(shí)踐[8]。畢業(yè)論文應(yīng)該以臨床護(hù)理病例分析、護(hù)理方案創(chuàng)新等為主，與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新性，將現(xiàn)有護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐，解決護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.5 創(chuàng)新考核形式
為全面評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力，在考試為主的方法基礎(chǔ)上，可借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，采用多形式、靈活的考核方式，包括在一定時(shí)間內(nèi)提交固定內(nèi)容的小論文、小的調(diào)查研究報(bào)告，進(jìn)行小的演講、試講等，在實(shí)踐中促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、科研及創(chuàng)新能力的形成。
3.6 建設(shè)創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍
研究生導(dǎo)師是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，對(duì)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要影響作用，需嚴(yán)格遴選具有較高的學(xué)術(shù)水平和較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的導(dǎo)師?？赏ㄟ^(guò)校院聯(lián)合培養(yǎng)的方式，從醫(yī)院遴選聘請(qǐng)本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、解決專(zhuān)業(yè)實(shí)際問(wèn)題能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任兼職導(dǎo)師，以提高研究生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，確保護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育還處于初始階段，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面的研究更是剛剛開(kāi)始，需要明確創(chuàng)新性的重要性。廣大護(hù)理教育專(zhuān)家和臨床護(hù)理專(zhuān)家應(yīng)共同努力，探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的、可操作性的實(shí)踐型護(hù)理人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;碩士教育;專(zhuān)業(yè)學(xué)位;實(shí)踐模式
我國(guó)于2000年成為老年型國(guó)家，社會(huì)對(duì)高層次、高質(zhì)量的老年專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護(hù)理專(zhuān)科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實(shí)踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實(shí)踐多實(shí)行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，難以滿足老年護(hù)理碩士研究生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國(guó)家要求，課題組根據(jù)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對(duì)我國(guó)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式指標(biāo)進(jìn)行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐模式，包括6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、45項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、64項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)［3］。經(jīng)過(guò)2年實(shí)踐，取得了較好的效果，為老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國(guó)完善老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)踐模式提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排
研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專(zhuān)業(yè)必修課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護(hù)理理論與實(shí)踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理專(zhuān)科實(shí)踐和護(hù)理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進(jìn)行實(shí)踐。
2實(shí)踐模式管理
最終通過(guò)完成64個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行臨床實(shí)踐模式管理。
2.1實(shí)踐目標(biāo)
專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實(shí)踐、研究臨床實(shí)際問(wèn)題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標(biāo)定位下，結(jié)合老年護(hù)理方向特點(diǎn)，制定了如下具體培養(yǎng)目標(biāo):要求學(xué)生掌握老年護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能，如治療護(hù)理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問(wèn)題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達(dá)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計(jì)及實(shí)施、成果推廣、循證護(hù)理等;具備進(jìn)行教育的能力，具備如臨床帶教、護(hù)理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機(jī)構(gòu)管理的能力;與其他老年護(hù)理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專(zhuān)業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。
2.2實(shí)踐基地與時(shí)間
為體現(xiàn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐?？倳r(shí)間為22～28個(gè)月，具體安排見(jiàn)表1。
2.3實(shí)踐內(nèi)容及形式
實(shí)踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護(hù)理工作，如老年護(hù)理基本操作與技能、老年急救護(hù)理、心理護(hù)理、健康評(píng)估、健康教育、保健與康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護(hù)理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運(yùn)行管理、健康檔案管理等;此外還有護(hù)理門(mén)診、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理講座、病例討論、循證讀書(shū)報(bào)告會(huì)、臨床帶教等內(nèi)容。
2.4導(dǎo)師
學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實(shí)踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護(hù)理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實(shí)踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實(shí)踐基地不同情況，實(shí)踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實(shí)踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護(hù)師以上職稱;社區(qū)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護(hù)士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機(jī)構(gòu)及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐導(dǎo)師要求:專(zhuān)科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護(hù)士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對(duì)研究生全面負(fù)責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實(shí)踐指導(dǎo)老師主要負(fù)責(zé)研究生實(shí)踐期間的指導(dǎo)。
2.5實(shí)踐過(guò)程
2.5.1制定個(gè)性化的實(shí)踐方案學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過(guò)座談會(huì)，根據(jù)實(shí)踐要求、研究生特點(diǎn)等，為其制定個(gè)性化的實(shí)踐方案，集中完成在機(jī)動(dòng)時(shí)間6個(gè)月。2.5.2指導(dǎo)方法整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個(gè)過(guò)程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護(hù)理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動(dòng)、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護(hù)理、社區(qū)健康教育等形式進(jìn)行實(shí)踐。
2.6考核
2.6.1臨床實(shí)踐考核實(shí)行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個(gè)科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐技能水平進(jìn)行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進(jìn)行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力。其中，臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)及護(hù)理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實(shí)踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨(dú)立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題通過(guò)調(diào)研或循證方式設(shè)計(jì)解決方案，提出對(duì)策;類(lèi)型為含文獻(xiàn)綜述的病例分析報(bào)告或結(jié)合臨床實(shí)踐的調(diào)研報(bào)告。
3對(duì)該模式的評(píng)價(jià)
研究生臨床實(shí)踐結(jié)束后，將評(píng)價(jià)表發(fā)放給實(shí)踐機(jī)構(gòu)、臨床實(shí)踐研究生、研究生導(dǎo)師三類(lèi)人群，主要采取開(kāi)放式問(wèn)題收集對(duì)該模式的評(píng)價(jià)，包括該模式特點(diǎn)，能否滿足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實(shí)踐能力水平、臨床實(shí)踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。
3.1研究生評(píng)價(jià)
研究生認(rèn)為該模式最大特點(diǎn)，增加了老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，特別針對(duì)社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護(hù)理、慢性病老人護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，體現(xiàn)老年護(hù)理特色，實(shí)踐時(shí)間安排合理，對(duì)提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過(guò)程中，學(xué)到了很多知識(shí)和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，由于我國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性還沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，真正開(kāi)展老年社區(qū)護(hù)理工作難度較大，因此建議這兩個(gè)地方的實(shí)踐時(shí)間可相應(yīng)縮減。
3.2實(shí)踐機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)
實(shí)踐機(jī)構(gòu)認(rèn)為該模式總體能體現(xiàn)老年專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，滿足老年專(zhuān)業(yè)研究生臨床實(shí)踐能力的提高，但感覺(jué)研究生對(duì)各種老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐護(hù)理手段不夠，特別是社區(qū)護(hù)理場(chǎng)所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護(hù)理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對(duì)老年病人的居家護(hù)理更容易開(kāi)展。希望在臨床實(shí)踐強(qiáng)化之前把老年專(zhuān)業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護(hù)理理論知識(shí)，強(qiáng)化老年人護(hù)理的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。
3.3導(dǎo)師評(píng)價(jià)
指導(dǎo)老師認(rèn)為在增加老年護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所的同時(shí)，又保證了學(xué)生科研臨床實(shí)踐的需要，同時(shí)還結(jié)合學(xué)生興趣安排實(shí)踐場(chǎng)所，總體對(duì)研究生水平的提高有了實(shí)踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對(duì)機(jī)動(dòng)實(shí)踐安排還沒(méi)有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過(guò)臨床實(shí)踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評(píng)價(jià)考核明顯得到提高，老年專(zhuān)業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對(duì)導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長(zhǎng)。
4討論
4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專(zhuān)業(yè)研究生實(shí)踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為帶教老師不能滿足其實(shí)習(xí)需求，實(shí)踐收獲與護(hù)士長(zhǎng)的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過(guò)度注重外界因素，在實(shí)踐前與學(xué)生講明情況:臨床實(shí)踐過(guò)程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達(dá)到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實(shí)踐時(shí)，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實(shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷主動(dòng)的提高自身的實(shí)踐能力。在臨床實(shí)踐安排中可以針對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐增加一對(duì)一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)踐過(guò)程中，實(shí)行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報(bào)，一個(gè)月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報(bào)，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報(bào)的形式，內(nèi)容包括護(hù)理工作中的問(wèn)題、解決方法、國(guó)內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對(duì)科研題目的選擇及提高實(shí)踐能力起到了積極作用。
4.3加強(qiáng)師資培養(yǎng)
雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性可在一定程度上提高實(shí)踐質(zhì)量，但臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問(wèn)題。因此在師資方面，應(yīng)組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)定期對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍的成熟，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
4.4進(jìn)一步完善實(shí)踐模式
老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專(zhuān)業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護(hù)理理論與實(shí)踐、老年心理護(hù)理理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外課程設(shè)置。對(duì)于研究生反映的實(shí)踐時(shí)間方面的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個(gè)月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個(gè)月，二是把社區(qū)門(mén)診和家庭護(hù)理各縮短1個(gè)月，增加營(yíng)養(yǎng)食療搭配、制作2個(gè)月。目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)的研究生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，還需進(jìn)一步借鑒國(guó)內(nèi)外做法，建立完善的評(píng)價(jià)體系。目前，我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對(duì)老年護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐模式進(jìn)行了嘗試，由于實(shí)踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實(shí)踐范圍，調(diào)整和完善實(shí)踐模式。
參考文獻(xiàn)
［1］國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知，學(xué)位［2010］15號(hào)，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)．
［2］馬玉萍．護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．護(hù)理研究，2009，23(10):2200-2202．
［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運(yùn)用Delphi法構(gòu)建老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐模式的研究［J］．中華護(hù)理教育，2014，4(11):269-272．
關(guān)鍵詞：腹式縮唇呼吸視聽(tīng)訓(xùn)練；COPD；生命質(zhì)量；影響
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，其患病率和死亡率高，因病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、損害不易逆轉(zhuǎn)等嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢(shì)。COPD造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有研究顯示，至2020年，COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸內(nèi)科住院治療COPD患者120例，男68例，女52例；年齡66～88歲，平均年齡（72.9±11.2）歲，肺功能測(cè)定為2～4級(jí)，其中2級(jí)44例，3級(jí)61例，4級(jí)15例；根據(jù)患者的癥狀、體征，胸部X線及肺功能測(cè)定，所有患者均符合COPD及其穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自愿并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行為期6個(gè)月的有氧康復(fù)訓(xùn)練，其中住院訓(xùn)練15～30 d，其余時(shí)間在家中訓(xùn)練。
本研究針對(duì)老年人特點(diǎn)，制作專(zhuān)門(mén)用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽(tīng)教 材》[2]，由專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由專(zhuān)科護(hù)士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運(yùn)用腹式縮唇呼吸，并觀察評(píng)價(jià)訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無(wú)改善。該研究旨在探索針對(duì)COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)推廣使用。
1.2研究?jī)?nèi)容 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組；制作腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽(tīng)教材，對(duì)觀察組成員進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保其全面掌握；在訓(xùn)練前后，對(duì)觀察組及對(duì)照組成員均進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)定，判斷視聽(tīng)訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。
1.3方法 將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，運(yùn)用《腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽(tīng)教材》，對(duì)觀察組成員進(jìn)行呼吸訓(xùn)練6個(gè)月。蔡映云等[3]設(shè)計(jì)的成人慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括日常生活能力（13項(xiàng)）、社會(huì)活動(dòng)能力（7項(xiàng)）、抑郁癥狀（8項(xiàng)）和焦慮癥狀（7項(xiàng)）四部分。每項(xiàng)按1～4級(jí)評(píng)分，分值越高提示生存質(zhì)量越差。在訓(xùn)練前，觀察組及對(duì)照組成員均進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)定，評(píng)價(jià)患者的日常生活因子、社會(huì)活動(dòng)因子、抑郁因子、焦慮因子四項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性；實(shí)驗(yàn)后判斷視聽(tīng)訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。
訓(xùn)練前后采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定量表（WHO-QoL-BREF），判斷視聽(tīng)訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。將資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，主要統(tǒng)計(jì)方法包括：統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、相關(guān)分析。
3結(jié)果
對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行縮唇呼吸視聽(tīng)訓(xùn)練，訓(xùn)練6個(gè)月觀察兩組日常生活因子、社會(huì)活動(dòng)因子、抑郁因子、焦慮因子四項(xiàng)指標(biāo)。比較2者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
4討論
4.1課題的特色與創(chuàng)新之處 本研究為國(guó)內(nèi)首次制作音像資料對(duì)COPD患者進(jìn)行腹式縮唇呼吸訓(xùn)練，避免了訓(xùn)練的隨意性；音像資料可復(fù)制、可攜帶，保證了訓(xùn)練的便捷性、可及性和可重復(fù)性，有得于提高患者的依從性，從而創(chuàng)新COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)推廣使用[4]。
近年來(lái)，老年慢性患者的生命質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注，健康教育及行為干預(yù)對(duì)與生命質(zhì)量的改進(jìn)密切相關(guān)。老年人動(dòng)作變緩，記憶力下降，接受能力減退，傳統(tǒng)的健康教育方式難以達(dá)到較好的效果。本研究針對(duì)老年人特點(diǎn)，制作專(zhuān)門(mén)用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽(tīng)教材》，由專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由專(zhuān)科護(hù)士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運(yùn)用腹式縮唇呼吸，并觀察評(píng)價(jià)訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無(wú)改善。該研究旨在探索創(chuàng)新腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的教學(xué)材料。
4.2腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的病理生理依據(jù) COPD的病理生理基礎(chǔ)是呼吸道壁和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥及結(jié)構(gòu)改變，致呼吸道重塑，最終導(dǎo)致呼吸道管腔狹窄和進(jìn)展性氣流阻力增加，表現(xiàn)為呼吸淺速，可由于呼吸疲勞而導(dǎo)致胸腔矛盾呼吸，這些異常的呼吸模式又進(jìn)一步降低了通氣效率。通過(guò)人工阻力呼吸訓(xùn)練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內(nèi)壓，防止支氣管和小支氣管過(guò)早壓癟。腹式縮唇呼吸除具有改善COPD患者肺通氣、換氣功能，緩解氣促、缺氧癥狀，增強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力等作用和臨床療效外，還可鍛煉和增強(qiáng)患者的體力及活動(dòng)能力。
COPD患者的呼吸功能存在不同程度的損害，活動(dòng)后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀，使活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活與社會(huì)活動(dòng)。本文生存質(zhì)量評(píng)定結(jié)果顯示，COPD患者通過(guò)系統(tǒng)的有氧康復(fù)訓(xùn)練，日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀及焦慮癥狀的平均評(píng)分均顯著下降，生存質(zhì)量顯著提高[5]。提示腹式縮唇呼吸視聽(tīng)訓(xùn)練對(duì)緩解期COPD患者延緩和控制肺功能進(jìn)一步惡化，改善肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生存質(zhì)量有重要作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁學(xué)枝.縮唇呼吸對(duì)COPD患者呼吸功能主要指征變化的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（08）：87-88.
[2]鄧麗金，陳錦秀."六字訣"呼吸操改善COPD穩(wěn)定期患者預(yù)后的干預(yù)研究[D].福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位論文，2009.
[3]蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評(píng)估[J].中華全科醫(yī)師雜志，2004，3（4）：225-227.
[論文摘要]針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀，闡述加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性及應(yīng)采取的一系列行之有效的措施。
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)相互滲透的一門(mén)關(guān)于人的學(xué)科，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是直接維系人的生命和健康的專(zhuān)業(yè)，護(hù)理服務(wù)更是對(duì)人的集科學(xué)、藝術(shù)、愛(ài)心于一體的工作，護(hù)理——充滿著鮮明的人文色彩。當(dāng)代的護(hù)理教育以科學(xué)教育為核心，但是伴隨著護(hù)理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護(hù)理人文教育也應(yīng)該成為現(xiàn)代護(hù)理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對(duì)忽視學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，越來(lái)越不能順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，應(yīng)該成為我們每一位護(hù)理教育工作者積極思考的問(wèn)題，也是高等護(hù)理教育的光榮使命。論文百事通本文試就護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀及培養(yǎng)的必要性和措施進(jìn)行探析，以期為推進(jìn)護(hù)a事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)微薄力量。
1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
眾所周知，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生理科生居多，他們?cè)诟咧须A段受應(yīng)試教育的影響，造成了人文知識(shí)、人文素質(zhì)的先天不足，進(jìn)入大學(xué)后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實(shí)用哲學(xué)”考試風(fēng)的帶動(dòng)下，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高認(rèn)識(shí)不足，對(duì)博大精深的人文知識(shí)或偶爾問(wèn)津甚或無(wú)暇顧及。雖然很多院校都意識(shí)到了良好的人文素質(zhì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護(hù)士生的“人文-社會(huì)科學(xué)缺乏癥”仍然清晰可見(jiàn)，總結(jié)起來(lái)主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.1價(jià)值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機(jī)
人文精神和德育是沃土和莊稼的關(guān)系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo)，部分護(hù)士生出現(xiàn)了信仰危機(jī)，精神家園迷失，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想，對(duì)未來(lái)感到迷茫困惑，缺乏社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務(wù)的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻(xiàn)精神，專(zhuān)業(yè)思想不牢
部分學(xué)生實(shí)用主義、個(gè)人主義嚴(yán)重，只因護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)市場(chǎng)相對(duì)寬松，便出于功利目的而選擇了護(hù)理，卻缺乏專(zhuān)業(yè)所需的吃苦耐勞和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神；再者，認(rèn)為護(hù)理工作屬于技術(shù)含量低、重復(fù)、繁重、瑣碎的體力勞動(dòng)，這個(gè)職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，專(zhuān)業(yè)觀念不牢固的學(xué)生大有人在。
1.3知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護(hù)士生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、書(shū)本知識(shí)掌握很好，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，但是對(duì)于專(zhuān)業(yè)以外的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)和文化藝術(shù)修養(yǎng)把握較差，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書(shū)面表達(dá)能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應(yīng)社會(huì)的需要，難以擔(dān)當(dāng)跨世紀(jì)的重托。
2培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對(duì)從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀(jì)中葉以來(lái)才開(kāi)始為醫(yī)學(xué)界所廣泛關(guān)注。時(shí)代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1現(xiàn)代教育的雙向需求
科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個(gè)羽翼，沒(méi)有科學(xué)教育，人類(lèi)將永遠(yuǎn)落后；沒(méi)有人文教育，人類(lèi)將墜入科技進(jìn)步帶來(lái)的文化黑暗及全社會(huì)滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體?？茖W(xué)精神是人文精神的基礎(chǔ)，人文精神是科學(xué)精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應(yīng)該高度重視承載著未來(lái)和希望的大學(xué)生的人文教育。
2.2醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)，護(hù)理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護(hù)理模式，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的需求越來(lái)越傾向于人性化、個(gè)性化，對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求越來(lái)越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢(shì)所趨，可以說(shuō)，重視提高護(hù)士生的人文素質(zhì)是時(shí)代的呼喚、人民的要求，勢(shì)在必行。
2.3就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求
新形勢(shì)下，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景有機(jī)遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生要求越來(lái)越高，除了要掌握扎實(shí)的護(hù)理理論和規(guī)范的操作技術(shù)之外，還要擁有良好的溝通表達(dá)能力、應(yīng)變合作意識(shí)、吃苦耐勞精神、強(qiáng)烈的同情心責(zé)任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場(chǎng)日益嚴(yán)峻的今天，培養(yǎng)護(hù)士生的人文素質(zhì)無(wú)疑會(huì)提升他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4護(hù)理工作的內(nèi)涵需求
護(hù)理工作是以母性的慈愛(ài)為基礎(chǔ)，以對(duì)人的關(guān)心照顧為目的來(lái)維護(hù)人的生命與健康。護(hù)理職業(yè)不但要求會(huì)理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務(wù)，這種以關(guān)愛(ài)、尊重、奉獻(xiàn)為核心的人文精神體現(xiàn)了護(hù)理工作的本質(zhì)，如果去除了人文精神這一信念，人文關(guān)懷這一行動(dòng)，任何嫻熟的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備都可能在實(shí)踐中流于冰冷的形式和機(jī)械的程序[3]。作為護(hù)士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎(chǔ)。
3探索護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和教育觀念是實(shí)施護(hù)士生人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。時(shí)代的發(fā)展對(duì)今天的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足已越來(lái)越受到人們的注意，以人為本的現(xiàn)代整體護(hù)理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠(yuǎn)矚，順應(yīng)時(shí)勢(shì)變化，樹(shù)立綜合教育思想，認(rèn)識(shí)到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學(xué)科在大學(xué)教育體系中的基礎(chǔ)地位，把握住護(hù)士生人文素質(zhì)教育的獨(dú)特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專(zhuān)才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護(hù)士生。
3.2改革課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
有關(guān)研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，許多護(hù)理院校在課程的編排上都存在著“重專(zhuān)業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護(hù)士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學(xué)科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費(fèi)的投入等方面加大力度，保證人文學(xué)科的教學(xué)需要，同時(shí)對(duì)護(hù)士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地作用，大膽進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，采取學(xué)分制的形式、強(qiáng)制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
首先，教師要深刻認(rèn)識(shí)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和深遠(yuǎn)影響，增強(qiáng)人文素質(zhì)教育意識(shí)，并通過(guò)各種宣教方式使全體教職員工認(rèn)識(shí)時(shí)展對(duì)護(hù)理教育的內(nèi)涵和護(hù)生素質(zhì)的要求，使之樹(shù)立新的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊(duì)伍建設(shè)：一方面通過(guò)經(jīng)常性的師資培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)門(mén)從事人文素質(zhì)教學(xué)教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力和教學(xué)效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學(xué)生思想教育工作者的職責(zé)的觀念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的人文學(xué)科知識(shí)的灌輸，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師能有意識(shí)地把人文素質(zhì)要求與專(zhuān)業(yè)課教學(xué)融會(huì)貫通起來(lái)，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，講授專(zhuān)業(yè)同時(shí)，潤(rùn)物無(wú)聲地提高護(hù)士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風(fēng)貌等都會(huì)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過(guò)感染、暗示、激勵(lì)與心理調(diào)適等多種功能，改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式。加強(qiáng)校園文化建設(shè)、凸顯校園文化功用是實(shí)現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設(shè)計(jì)，以及人文景觀建設(shè)上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護(hù)士生以美的熏陶，對(duì)學(xué)生有積極的導(dǎo)向和激勵(lì)作用[4]。其次，開(kāi)展豐富多彩的文化活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的人文氛圍。比如通過(guò)“生命關(guān)懷教育”“護(hù)士禮儀大賽”“護(hù)士形象設(shè)計(jì)”等活動(dòng)，不僅為學(xué)生提供了鍛煉能力的舞臺(tái)，更使學(xué)生的知識(shí)、人格、精神在活動(dòng)中得到升華。再次，引導(dǎo)護(hù)士生積極參與到實(shí)踐中來(lái)。讓學(xué)生在臨床實(shí)踐的親歷親為中感知患者所需的人文關(guān)懷，從而認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學(xué)生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問(wèn)苦，進(jìn)行志愿者活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的吃苦精神、奉獻(xiàn)意識(shí)，在社會(huì)實(shí)踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5發(fā)揮文學(xué)鑒賞功效
源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)文學(xué)經(jīng)過(guò)歷史長(zhǎng)河的洗刷，沉淀下來(lái)的都是經(jīng)典的文學(xué)作品，它們運(yùn)用高雅優(yōu)美的語(yǔ)言，傳達(dá)著濃郁博大的情感，滲透著意蘊(yùn)深刻的哲理，飽含著對(duì)人生社會(huì)的思考，給讀者以強(qiáng)烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對(duì)豐富護(hù)士生的人文知識(shí)，培養(yǎng)高尚的人文精神會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用。教育者可以引導(dǎo)學(xué)生以自己的興趣愛(ài)好為出發(fā)點(diǎn)成立各種文學(xué)社團(tuán)，象詩(shī)社、戲劇社、小說(shuō)協(xié)會(huì)等，或者把對(duì)文學(xué)作品的欣賞與音樂(lè)、美術(shù)、書(shū)法和舞蹈等藝術(shù)形式結(jié)合起來(lái)，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動(dòng)，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學(xué)作品，并教會(huì)學(xué)生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個(gè)過(guò)程必然會(huì)提升大學(xué)生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語(yǔ)言能力等人文素養(yǎng)。新晨
3.6構(gòu)建科學(xué)評(píng)估體系
培養(yǎng)是目的，評(píng)估是手段。建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系是促進(jìn)護(hù)理人文教育的有效措施。護(hù)理院系應(yīng)按知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護(hù)士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護(hù)生人才素質(zhì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合評(píng)估體系。比如將學(xué)生在校期間參加各種社團(tuán)、文體活動(dòng)、藝術(shù)競(jìng)賽、演講比賽以及人文社科類(lèi)知識(shí)競(jìng)賽時(shí)所取得的成績(jī)與表現(xiàn)，和學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)定、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)掛鉤；把學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間所表現(xiàn)出來(lái)的人文修養(yǎng)和學(xué)生的實(shí)習(xí)點(diǎn)分配、就業(yè)推薦、學(xué)位授予掛鉤，逐步完善護(hù)士生人文素質(zhì)評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估手段。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：本科 實(shí)習(xí) 護(hù)生 人文關(guān)懷 文獻(xiàn)研究
中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）09（a）-0221-02
1969年，Sobel在《美國(guó)護(hù)士雜志》上首次提出了人文關(guān)懷（human caring）一詞，并認(rèn)為人文關(guān)懷是一個(gè)人對(duì)他人的關(guān)心、喜愛(ài)和尊重的情感[1]。至今，護(hù)理業(yè)內(nèi)已明確認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷是“護(hù)理的本質(zhì)和核心”[2]，人文關(guān)懷的培育也被列為護(hù)理教育的重要任務(wù)之一。本科護(hù)生是護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等教育的主體，臨床實(shí)習(xí)是其專(zhuān)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵階段，因而該階段本科護(hù)生的人文關(guān)懷狀況尤其值得關(guān)注。本研究采用文獻(xiàn)分析法探究國(guó)內(nèi)近20年來(lái)已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為其人文關(guān)懷的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。
1 資料與方法
1.1 文獻(xiàn)檢索與篩選
以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）提供的檢索方式，以“關(guān)愛(ài)/關(guān)懷”+“護(hù)生”+“實(shí)習(xí)”+“本科”為主題詞，時(shí)間段2004―2014年，檢索獲得文獻(xiàn)較少。故將主題詞拓展為“關(guān)愛(ài)/關(guān)懷”+“護(hù)生”+“實(shí)習(xí)”重新檢索，得190篇。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：以調(diào)查國(guó)內(nèi)本科護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的人文關(guān)懷狀況為主要內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)期刊公開(kāi)發(fā)表的論文以及碩士和博士學(xué)位論文。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，先從文獻(xiàn)類(lèi)型、題名和摘要進(jìn)行初步篩選，再閱讀全文進(jìn)行篩選，最后納入12篇。
1.2 文獻(xiàn)整理與分析
對(duì)納入的12篇文獻(xiàn)進(jìn)行第二次全文分析，從發(fā)表年份、調(diào)查實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)時(shí)間、涉及人文關(guān)懷具體內(nèi)容、調(diào)查問(wèn)卷等方面進(jìn)行整理和分析。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)的基本情況
整理發(fā)表年份、作者、文章名稱情況，見(jiàn)表1所示。
2.2 文獻(xiàn)調(diào)查基本情況
調(diào)查實(shí)習(xí)單位等級(jí)方面，有5例為三級(jí)甲等醫(yī)院，1例為三級(jí)和二級(jí)甲等醫(yī)院，其它6例情況不明。調(diào)查實(shí)習(xí)時(shí)間方面，實(shí)習(xí)3個(gè)月及以上、6個(gè)月及以上、8個(gè)月及以上、實(shí)習(xí)中后期、實(shí)習(xí)中末期、實(shí)習(xí)結(jié)束前一兩周各1例，1例有多個(gè)實(shí)習(xí)時(shí)間，其它5例情況不明。涉及人文關(guān)懷具體內(nèi)容方面，關(guān)懷能力9例（75.0%），關(guān)懷感知3例（25.0%），關(guān)懷行為2例（16.7%），關(guān)懷認(rèn)知1例（8.3%）。對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的概念界定，只有3例（25.0%）引用了學(xué)者的詮釋。
2.3 文獻(xiàn)調(diào)查量表情況
12篇文獻(xiàn)中，1例為質(zhì)性研究，其余11例均為現(xiàn)況調(diào)查。現(xiàn)況調(diào)查使用各式調(diào)查表13份，合計(jì)使用18例次，有信度或效度報(bào)告10例次，7份調(diào)查表有信度或效度數(shù)據(jù)報(bào)告，具體情況見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 涉及內(nèi)容較廣，內(nèi)涵有待界定
人文關(guān)懷，又稱為關(guān)懷、關(guān)愛(ài)等，相關(guān)概念較多，如“關(guān)懷行為”“人文關(guān)懷能力”“人文關(guān)懷品質(zhì)”等。從文獻(xiàn)分析看來(lái)，12例調(diào)查主要涉及關(guān)懷能力。除此之外，還涉及了關(guān)懷感知、認(rèn)知及行為等方面，對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷狀況進(jìn)行了多維度的探究。人文關(guān)懷內(nèi)涵寬泛，學(xué)者們對(duì)相應(yīng)概念各有詮釋。Wolf等將人文關(guān)懷視為主觀的交互過(guò)程，在護(hù)士和患者共同脆弱性時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)具有自我以及他人雙重指向[3]。李小妹等認(rèn)為護(hù)理關(guān)懷是“護(hù)理人員應(yīng)用專(zhuān)業(yè)技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個(gè)過(guò)程”[4]。劉于等提出人文關(guān)懷品質(zhì)是“護(hù)士經(jīng)過(guò)特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性傾向的，能夠通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷行動(dòng)體現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)在專(zhuān)業(yè)稟性或特征，包括護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感、社會(huì)責(zé)任、人道主義思想、價(jià)值觀念、意識(shí)、意志、知識(shí)、能力等專(zhuān)業(yè)特征的組合”[5]。在當(dāng)前概念較多內(nèi)涵尚不統(tǒng)一的狀況下，12篇文獻(xiàn)中僅有3例對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行了界定，其中2例引用了黃弋冰等提出的人文關(guān)懷能力概念，即“護(hù)士秉承人性、德性，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺(jué)的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能”[6]，另1例則引用Pryzby提出的護(hù)理關(guān)懷行為概念。
3.2 現(xiàn)況調(diào)查為主，方法有待增進(jìn)
納入文獻(xiàn)中除了1例屬于質(zhì)性研究，其他均為現(xiàn)況調(diào)查。人文關(guān)懷是一個(gè)復(fù)合概念，傳統(tǒng)的演繹式研究方法難以把握其復(fù)雜性，而質(zhì)性研究正能彌補(bǔ)定量研究的不足。如果能將二者結(jié)合起來(lái)，則更利于明確本科護(hù)生實(shí)習(xí)階段的人文關(guān)懷狀況。12篇文獻(xiàn)基本均只抽選護(hù)生進(jìn)行自評(píng)，只有1例分別從護(hù)生和患者角度進(jìn)行了調(diào)查。護(hù)生人文關(guān)懷狀況如何，護(hù)理對(duì)象最具發(fā)言權(quán)，而相關(guān)研究也表明關(guān)懷行為與患者滿意度呈正相關(guān)[7]，僅僅從護(hù)生自評(píng)角度進(jìn)行調(diào)查顯然不足以真正明確人文關(guān)懷狀況。除此之外，11例現(xiàn)況調(diào)查共使用調(diào)查表13份，其中4份報(bào)告了部分信度和效度指標(biāo)，3份僅僅報(bào)告了Cronbach’s α系數(shù)；調(diào)查實(shí)習(xí)單位往往僅限于三級(jí)醫(yī)院；調(diào)查實(shí)習(xí)時(shí)間多樣；多采用方便取樣等等；可見(jiàn)在研究方法上確實(shí)還有較多問(wèn)題，方法有待增進(jìn)，從而更科學(xué)地為人文關(guān)懷的培育提供依據(jù)。
4 結(jié)語(yǔ)
從目前發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)看來(lái)，近幾年，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者們已開(kāi)始關(guān)注本科護(hù)生在實(shí)習(xí)階段的人文關(guān)懷狀況，且從關(guān)懷能力、關(guān)懷感知、關(guān)懷認(rèn)知和關(guān)懷行為等方面做了一定實(shí)證性的探究。但基于人文關(guān)懷的復(fù)雜性，研究仍需不斷深入，從而為人文關(guān)懷的培育提供科學(xué)依據(jù)。
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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同事：我叫X，今年x歲，是來(lái)自急診科的一名主管護(hù)師，自學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，X年參加工作，X年由外院調(diào)入中醫(yī)院，X年主動(dòng)申請(qǐng)到急診科工作，至今已八個(gè)年頭。
在急診科這樣一個(gè)時(shí)間就是生命，與死神賽跑的前沿陣地，在日日夜夜的急救工作中，我得到了全面的磨練和考驗(yàn)，已經(jīng)從當(dāng)年的一只默默無(wú)聞的丑小鴨成長(zhǎng)為急診科的一名護(hù)理主力軍，其間傾注了科主任、護(hù)士長(zhǎng)無(wú)數(shù)的心血，也滲透著急診科護(hù)士姐妹們的關(guān)心與支持。今天我懷著無(wú)比激動(dòng)的心情來(lái)到這演講臺(tái)上參加急診科副護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)聘，我演講的題目是：心懷感恩，勇往直前。
急診科輸液室病人多，急診病人病情急、重，這一切要求急診科護(hù)士必須具備嫻熟的操作技術(shù)和超強(qiáng)的應(yīng)變能力;于是我苦練內(nèi)功，積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不僅練就了過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù)，經(jīng)常被患兒家屬點(diǎn)名打針;還熟練掌握了急診急救技術(shù)，參與科室的重大搶救工作，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到。在管理方面，我還是護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，能主動(dòng)幫助護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)科室的繁瑣事務(wù)，能為科室的工作出謀劃策，深得護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理姐妹的信任。
一份耕耘一份收獲，在護(hù)理部舉行的三基理論和操作比賽中成績(jī)優(yōu)秀，X年受護(hù)理部委派到南京市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒頭皮針穿刺技術(shù)，在省衛(wèi)生廳急診科專(zhuān)項(xiàng)檢查中操作考核得到專(zhuān)家組的肯定和表?yè)P(yáng);X、X年被評(píng)為先進(jìn)工作者;X年12月8日新門(mén)診樓輸液大廳正式啟動(dòng)，原急診中心進(jìn)行了擴(kuò)建，這對(duì)我們急診科全體醫(yī)護(hù)人員是機(jī)遇更是挑戰(zhàn);X年3月受護(hù)理部委派到南京市鼓樓醫(yī)院進(jìn)修急診急救護(hù)理，進(jìn)修期間我認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)急救技術(shù)，細(xì)心鉆研管理經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)略了她們的新職工培訓(xùn)和實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，還有幸參加了省衛(wèi)生廳舉辦的護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班在鼓樓醫(yī)院為期兩天的實(shí)踐課程。知不足而思進(jìn)取，進(jìn)修結(jié)束后我將把我所學(xué)的先進(jìn)護(hù)理理念和急救技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中去。
我知道護(hù)士長(zhǎng)工作十分重要，她既是護(hù)理工作的管理者，又是護(hù)理工作的執(zhí)行者，既是指揮員，又是戰(zhàn)斗員，她的職責(zé)就是帶領(lǐng)全科護(hù)士圓滿的完成院領(lǐng)導(dǎo)交付的各項(xiàng)任務(wù)。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得廣大患者的滿意。
我也深知護(hù)士長(zhǎng)工作十分辛苦，她們像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人;象竹一樣掏空自己，甘為人梯。正是她們愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神時(shí)刻影響者我，也促使我努力向她們學(xué)習(xí)，向她們靠攏。參與這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中完善自己。如果我競(jìng)聘成功，我將從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：
一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)和義務(wù)。
以“五服務(wù)一提升”為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁生、冷、硬、推，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零”投訴。搶救室逐步推行無(wú)陪護(hù)護(hù)理，出院后回訪避免形式化。優(yōu)化輸液室工作程序，減少患者等待時(shí)間。
二、不斷加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通，培養(yǎng)愛(ài)傷觀念，促進(jìn)有效溝通，定期征求各方意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短，積極調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。
三、重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。
開(kāi)展法律意識(shí)教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，加強(qiáng)新職工培訓(xùn)及實(shí)習(xí)生帶教，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
四、培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。
病人收費(fèi)明細(xì)化，增加收費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目如大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，減少不必要的開(kāi)支，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
五、科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。
以身作則帶領(lǐng)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期開(kāi)展靜脈穿刺技術(shù)、搶救技能大練兵和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，提高護(hù)士臨床工作能力和科研水平。
1. 一般資料。
結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開(kāi)課情況, 選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對(duì)象, 將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組, 各80名。對(duì)照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。
2. 方法。
兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時(shí)數(shù)與開(kāi)課學(xué)期均相同。對(duì)照實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。將80名學(xué)生以均衡團(tuán)隊(duì)成績(jī)的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強(qiáng)的一位學(xué)生為討論組組長(zhǎng)。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個(gè)團(tuán)隊(duì), 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個(gè)人閱讀評(píng)價(jià)測(cè)試的方式考察每個(gè)學(xué)生的自學(xué)效果, 測(cè)試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識(shí)點(diǎn), 難度適中?？己私Y(jié)束后, 授課教師向團(tuán)隊(duì)提出病案綜合性問(wèn)題、拓展性問(wèn)題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認(rèn)可的答案, 并實(shí)施組與組之間討論, 對(duì)有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認(rèn)可的結(jié)論。最后授課教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 進(jìn)而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補(bǔ)充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團(tuán)隊(duì)合作存在問(wèn)題, 對(duì)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定?；ピu(píng)個(gè)人表現(xiàn), 促進(jìn)課堂和諧。
3. 觀察指標(biāo)。
從期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作三個(gè)方面 (各20分) 評(píng)估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問(wèn)卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。
4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1. 教學(xué)效果。
觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作與對(duì)照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見(jiàn)表1。
2. TBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。
觀察組調(diào)查問(wèn)卷80份, 回收率為100%, 均為有效問(wèn)卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見(jiàn)。見(jiàn)表2。
三、討論
醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認(rèn)為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫(xiě)作均明顯高于對(duì)照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見(jiàn), 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。主要是因?yàn)門(mén)BL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ), 還對(duì)病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等靈活運(yùn)用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 積極參與團(tuán)隊(duì)合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績(jī)卻基本相同, 這會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評(píng)度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。
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