時(shí)間：2023-03-25 10:42:54
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理法論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
作為時(shí)代的產(chǎn)物與回應(yīng)，當(dāng)代憲法與體制對(duì)公民的憲法權(quán)利，亦即公民的基本權(quán)利給予特別的保護(hù)與促進(jìn)，構(gòu)成了當(dāng)代憲法與的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)。
該發(fā)展趨勢(shì)的主要表現(xiàn)之一，就是憲法權(quán)利司法化勢(shì)頭的形成與發(fā)展，所謂憲法權(quán)利司法化，指的是公民最重要的或基本的權(quán)利，無(wú)論是所謂的消極保護(hù)，還是積極促成實(shí)現(xiàn)，越來(lái)越倚重于或付托給國(guó)家權(quán)力結(jié)構(gòu)和體系中的司法機(jī)關(guān)，而司法機(jī)關(guān)則通過(guò)間或交替應(yīng)用積極進(jìn)取或消極避讓的心態(tài)與步驟，以司法判決或違憲、合憲審查的形式實(shí)現(xiàn)對(duì)公民憲法權(quán)利的保護(hù)，或者以判例法的形式實(shí)現(xiàn)對(duì)公民憲法權(quán)利革命性的促進(jìn)；不僅如此，憲法權(quán)利司法化進(jìn)程還尤其彰顯于下列情形，即基于民主理念和法律傳統(tǒng)等因素，在現(xiàn)代一些民主與法治發(fā)達(dá)的國(guó)家，雖然沒有把公民的憲法權(quán)利的保護(hù)與促進(jìn)的職責(zé)交付給國(guó)家權(quán)力結(jié)構(gòu)或體系中的司法機(jī)關(guān)，而是另行組建了準(zhǔn)政治性、甚至全政治性的專門機(jī)關(guān)，而這些專門機(jī)關(guān)卻以積極進(jìn)取的姿態(tài)，越來(lái)越頻繁地類似于或接近于司法裁決的形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)公民憲法權(quán)利的保護(hù)與促進(jìn)，并取得了與標(biāo)準(zhǔn)司法判決相當(dāng)，甚至高于司法判決的法律與社會(huì)效果。正是這方面的最新發(fā)展，為公民憲法權(quán)利司法化進(jìn)程加注了推力與活力。
（二）
早期憲法并未給予公民的憲法權(quán)利以應(yīng)有的重視。公民各項(xiàng)基本權(quán)利甚至沒有列入正式的憲法文本之內(nèi)，在體制中也沒有發(fā)展出有效保護(hù)公民憲法權(quán)利的機(jī)關(guān)或機(jī)制，而是把公民的權(quán)利保護(hù)托付給權(quán)力的分立與制約機(jī)制、公職人員的道德水準(zhǔn)，以及民眾自身行為的良善。例外的情形發(fā)生在美國(guó)。在1803年的馬伯里訴麥迪遜一案的判決中，聯(lián)邦法院的大法官馬歇爾把憲法的司法審查權(quán)“強(qiáng)奪”到司法機(jī)關(guān)手里，從此開啟了美國(guó)的普通司法機(jī)關(guān)為主導(dǎo)和最終決定權(quán)的司法審查體制與時(shí)代。影響所及，司法審查現(xiàn)已發(fā)展成為當(dāng)今世界具有普遍影響的保障公民憲法權(quán)利的典型形式。
法國(guó)是晚近才發(fā)展出具有獨(dú)特個(gè)性的憲法權(quán)利保障的機(jī)構(gòu)與體制。囿于“議會(huì)”的民主觀念及法制傳統(tǒng)，第二次世界大戰(zhàn)以后，法國(guó)在1946年的憲法中創(chuàng)立了一個(gè)政治性很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)——憲法委員會(huì)，作為憲法的監(jiān)督和保障機(jī)關(guān)。但由于其內(nèi)在的缺陷，該委員會(huì)并沒有發(fā)揮原初設(shè)計(jì)的功能。1958年憲法對(duì)原憲法委員會(huì)進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)，改造成為現(xiàn)今的“憲法會(huì)議”。該機(jī)構(gòu)雖作為政治性機(jī)構(gòu)，但通過(guò)其積極投入公民的憲法權(quán)利爭(zhēng)議案件，以一系列具有影響的案例促進(jìn)了公民憲法權(quán)利的保護(hù)。尤其值得提出的是，自1971年起，憲法會(huì)議決定發(fā)起一場(chǎng)“革命”，通過(guò)確立一系列的憲法審查新原則，把原先被視為抽象的權(quán)利宣示的1789年的《人和公民權(quán)利宣言》、1946年憲法前言，以及“共和國(guó)法律所承認(rèn)的基本原則”，變成了憲法審查的實(shí)在基礎(chǔ)和依據(jù)。
二次大戰(zhàn)后的原聯(lián)邦德國(guó)，通過(guò)1949年的《基本法》，一反傳統(tǒng)的立法至上原則，在普通的司法系統(tǒng)之上，建立了獨(dú)立的系統(tǒng)來(lái)專門處理權(quán)力機(jī)關(guān)之間的憲法爭(zhēng)議和個(gè)人提出的憲法申訴，1969年通過(guò)立法對(duì)《基本法》作出修正，使公民的憲法申訴上升為憲法權(quán)利。對(duì)“任何人因宣稱其基本權(quán)利之一……受到公共權(quán)力之侵犯而提出的憲法申訴”，聯(lián)邦第一庭皆有權(quán)決定。通過(guò)憲法審查，可以宣布立法、行政或司法決定，因違反《基本法》所保障的公民基本權(quán)利而無(wú)效，并有權(quán)要求作出有關(guān)決定的機(jī)構(gòu)加以改正?，F(xiàn)在在德國(guó)，通過(guò)憲法申訴來(lái)主張公民的憲法權(quán)利已成為時(shí)尚。大量的憲法申訴都集中在實(shí)質(zhì)性的權(quán)利方面，如人格、自由、個(gè)性、生命、財(cái)產(chǎn)、自由選擇職業(yè)，等等。在聯(lián)邦收到的全部訴訟案中，95％以上都是個(gè)人提出的憲法申訴。盡管只有大約1％的個(gè)人憲法申訴得到了的審理，但其對(duì)公民憲法權(quán)利的保護(hù)是切實(shí)的，對(duì)整體的影響也是深遠(yuǎn)的。
法國(guó)和德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)證明，一個(gè)國(guó)家無(wú)論其傳統(tǒng)多么深厚或其權(quán)力體制如何殊異，都可以用不太長(zhǎng)的時(shí)間去改變其對(duì)憲法審查必要性和合法性的態(tài)度，且可以嘗試全新的模式來(lái)保護(hù)和促進(jìn)公民的憲法權(quán)利。美國(guó)、法國(guó)和德國(guó)的全部經(jīng)驗(yàn)表明，以完全不同的機(jī)構(gòu)對(duì)和公民基本權(quán)利的憲法保護(hù)實(shí)行全司法性的、半司法性的審查，不僅完全可能，而且還能彰顯其力。盡管目前政治界、法律界對(duì)公民憲法權(quán)利司法化、政治司法化、以及相應(yīng)附隨而來(lái)的司法政治化還存有疑慮和爭(zhēng)議，但憲法權(quán)利司法化的發(fā)展勢(shì)頭卻有增無(wú)減。司法介入公民的憲法權(quán)利保護(hù)不僅可能，或許還是必要。
該發(fā)展趨勢(shì)的第一個(gè)主要表現(xiàn)，是憲法權(quán)利的私法保護(hù)。上述的各種不同體制和模式的對(duì)公民憲法權(quán)利的司法、半司法保護(hù)，說(shuō)到底，都是對(duì)抗公權(quán)力的，是糾正和防止公權(quán)力對(duì)私人憲法權(quán)利的侵害。如果按照歐洲法學(xué)界域的劃分標(biāo)準(zhǔn)歸類的話，它們都屬于“公法”領(lǐng)域。如果憲法權(quán)利的保護(hù)與促進(jìn)，只到此為止，充其量也只是說(shuō)到問題的一半。對(duì)于廣泛的“私法”領(lǐng)域里的憲法權(quán)利的保護(hù)，至今仍是一個(gè)亟待解決、嘗試解決而又沒有很好解決的問題。不過(guò)，一些嘗試和發(fā)展勢(shì)頭已經(jīng)取得令人鼓舞的成果。
（三）
首先，針對(duì)極端堅(jiān)持傳統(tǒng)的公法理論者所認(rèn)為的法律就應(yīng)當(dāng)做到“公私分明”，作為公法的憲法，即使是基本權(quán)利規(guī)范也不應(yīng)當(dāng)對(duì)私法訴訟施加影響的固執(zhí)態(tài)度，出現(xiàn)了另一種針鋒相對(duì)的極端態(tài)度，即認(rèn)為作為公法的憲法規(guī)范具有普適性，包括其憲法權(quán)利在內(nèi)的一切規(guī)范，都可以而且應(yīng)當(dāng)適用于調(diào)控私人之間的法律關(guān)系，即可以直接適用于私法?，F(xiàn)在的德國(guó)勞工法院就持這種態(tài)度。在最高勞工法院作出的一系列有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議的判決中，堅(jiān)持認(rèn)為重要的憲法權(quán)利并不限于針對(duì)政府侵犯，也適用于私人經(jīng)濟(jì)組織或個(gè)人。無(wú)論是工廠、企業(yè)還是在法律上平等的公民之間的協(xié)議或行為，都不應(yīng)被允許與憲法基本價(jià)值，特別是憲法權(quán)利價(jià)值相沖突。它堅(jiān)持認(rèn)為，德國(guó)《基本法》不僅影響著公民與國(guó)家之間的關(guān)系，還影響著在法律上平等的公民之間的私法關(guān)系。
其次，在并不注意公法與私法區(qū)分的美國(guó)，已經(jīng)創(chuàng)造出一種有條件地適用的原則和做法。就是把憲法權(quán)利規(guī)范的適用與“國(guó)家行為”聯(lián)系起來(lái)。無(wú)論在所謂的公法領(lǐng)域還是私法領(lǐng)域，美國(guó)憲法理論要求以國(guó)家是否“行動(dòng)”以影響個(gè)人權(quán)益為前提而適用憲法權(quán)利規(guī)范。如果國(guó)家在任何領(lǐng)域的法律內(nèi)如此行動(dòng)，那么無(wú)論以其調(diào)控權(quán)能抑或作為私人財(cái)產(chǎn)擁有者，國(guó)家的憲法就以完全的效力加以適用，以便限制國(guó)家的行動(dòng)；相反，如果國(guó)家并無(wú)“行動(dòng)”，那么“國(guó)家行為”就不存在，因而憲法亦不再適用。
再次，由德國(guó)發(fā)展出“間接影響”的適用理論。它既不主張憲法權(quán)利規(guī)范在私法領(lǐng)域中直接適用，也不刻意排斥憲法權(quán)利規(guī)范在私人領(lǐng)域中的適用，而是認(rèn)為憲法權(quán)利價(jià)值是間接影響于或者滲透于私法價(jià)值之中的，憲法和私法價(jià)值因而在私法領(lǐng)域內(nèi)是可以調(diào)和的。它主張?jiān)谶m用憲法權(quán)利規(guī)范之前，先對(duì)憲法權(quán)利價(jià)值和私法權(quán)利價(jià)值作出綜合評(píng)價(jià)。如果認(rèn)為憲法權(quán)利價(jià)值具備足夠的份量，就應(yīng)當(dāng)在特定的案件中施加影響，即予以適用。
［關(guān)鍵詞］以人為本；護(hù)理文化；護(hù)理質(zhì)量
Peopleorientedandtakeaninitiationofuniquenursing
［Abstract］ObjectiveTodiscusshowtoconstructhumancenterednessofnursingculture.MethodsToperformcertainnursingactivitycalled“5heartsofnursing”whichincludesprovidingawarmreception，acarefulnursing，askingforadvicesmodestly，providingdiagnosisandtreatmentelaboratelyandgivingexplanationspatiently.ResultsTheactivityof“5heartsofnursing”havesubstantiallyembodiedtheconceptofhumancenterednessofnursing.Andalsoitisthematerializingofthehumancenterednessofnursingculture.ConclusionTakeaninitiationoftheactivityof“5heartsofnursing”wouldcomprehensivelyimprovethequalityofnursingandwouldbeamechanismforlongterminperformingthenursingofhumancenteredness.
［Keywords］peopleoriented;nursingculture;nursingquality
如何建立以人為本的護(hù)理文化？如何將以人為本的思想深入到每一名護(hù)理人員的心中?如何建立起護(hù)理文化體系？如何讓病人感受到以人為本的溫馨護(hù)理？這些問題是每一名護(hù)士每日都在思考和面對(duì)的。醫(yī)院于2005年3月由護(hù)理部倡導(dǎo)實(shí)行“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，即接待熱心、護(hù)理精心、征求意見虛心、診療細(xì)心、解釋耐心。這一活動(dòng)的開展，為建立以人為本的護(hù)理文化做出了答卷。同時(shí)也開創(chuàng)了我們醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)的特色。
1認(rèn)識(shí)以人為本的護(hù)理文化的實(shí)質(zhì)
開展以人為本的護(hù)理，營(yíng)造溫馨護(hù)理文化是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，醫(yī)院文化已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的新趨勢(shì)、新發(fā)展。為此，我院由分管護(hù)理的院長(zhǎng)為全院護(hù)士進(jìn)行了關(guān)于“護(hù)理文化建設(shè)”的專題知識(shí)講座，從護(hù)理文化建設(shè)的物質(zhì)層面、制度層面、精神層面這三個(gè)方面進(jìn)行了講述。其中精神層面是核心，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，包括建立明確的護(hù)理理念，推出“護(hù)理品牌”為醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中拓展生存空間。然而，護(hù)理文化構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)工程，只有通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、不斷的沉淀，才能鑄造起一種持久的醫(yī)院精神［1］。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的高度重視，激發(fā)了全院護(hù)理工作者的工作熱情，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，推出了開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，“五心”即接待熱心、護(hù)理精心、征求意見虛心、診療細(xì)心、解釋耐心。這“五心”具體體現(xiàn)了護(hù)理工作中的人文關(guān)懷。因?yàn)槿宋年P(guān)懷主張以人為本，重視對(duì)人的無(wú)限關(guān)懷［2］。因此，開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)得到了全院護(hù)理工作者的積極響應(yīng)。
2開展豐富多彩的學(xué)習(xí)活動(dòng)
各臨床科室，根據(jù)具體情況制定了“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目、細(xì)則，并組織全體人員學(xué)習(xí)。開展了豐富多彩的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以集體學(xué)習(xí)、自學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、觀看錄像等方式進(jìn)行。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)、演示及操作等。在近2個(gè)月的時(shí)間里，護(hù)士長(zhǎng)組織大家學(xué)習(xí)了臨床護(hù)理實(shí)踐中的護(hù)理文化建設(shè)、人文關(guān)懷等方面的知識(shí)。分析了“五心”服務(wù)的內(nèi)涵。邀請(qǐng)了航空公司空姐進(jìn)行禮儀知識(shí)演示并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，傳授禮儀服務(wù)知識(shí)。為了進(jìn)一步規(guī)范語(yǔ)言、行為，護(hù)理部組織大家觀看錄像、VCD。同時(shí)利用醫(yī)院的院報(bào)宣傳了“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，這一活動(dòng)也得到了全院工作人員的監(jiān)督和支持。
3以具體措施落實(shí)“五心”服務(wù)的內(nèi)涵
為了具體措施落實(shí)“五心”服務(wù)的內(nèi)涵，為了加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，我們制訂出“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)計(jì)劃及細(xì)則，做到“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人心中有目標(biāo)”，力爭(zhēng)我科在創(chuàng)“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中取得優(yōu)異成績(jī)，我們制訂了計(jì)劃并具有切實(shí)可行的實(shí)施方案。首先，我們規(guī)范護(hù)士職業(yè)用語(yǔ)和行為舉止，如入院病人接待、電話接待、來(lái)訪者接待、出院病人服務(wù)流程、靜脈輸液操作服務(wù)流程、晨晚間護(hù)理服務(wù)流程、化療病人的溫馨護(hù)理流程。其次規(guī)范護(hù)理操作程序，如心肺復(fù)蘇、吸痰、用氧、會(huì)陰沖洗等。為了便于大家理解和運(yùn)用護(hù)理流程，我們特別編制了一些順口溜，如接待熱心做到“五主動(dòng)”：主動(dòng)起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個(gè)不”：不直呼床號(hào)、對(duì)詢問不說(shuō)不知道、對(duì)難辦的事不說(shuō)不行、患者有主訴不說(shuō)沒事。著裝儀表“四不要”：內(nèi)衣不外露，發(fā)辮不過(guò)肩，化妝不過(guò)分，首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復(fù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過(guò)程中，逐漸轉(zhuǎn)變了大家的觀念和行為。同時(shí)也鞏固了“五心”服務(wù)的內(nèi)涵。讓病人感受到溫馨規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，一種體現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀念在廣大護(hù)士的心中逐漸形成。
4建立特色服務(wù)項(xiàng)目
為了將制訂的“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目、細(xì)則進(jìn)行貫徹執(zhí)行，落實(shí)到個(gè)人。我們加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，對(duì)患者常?？梢杂龅降膯栴}以個(gè)別解答、建立宣傳欄、召開醫(yī)－患溝通會(huì)等方式進(jìn)行，并要求健康教育“四到位”：心到位、說(shuō)到位、做到位、管到位。同時(shí)開通健康教育咨詢熱線。為了便于跟蹤患者的情況，我們?cè)诓∪巳朐簳r(shí)詳細(xì)記錄了住址、電話、診斷等，設(shè)專人負(fù)責(zé)出院病人的隨訪工作，至今已對(duì)近2000名出院患者進(jìn)行了出院后的電話隨訪。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護(hù)，而是心理和個(gè)性的滿足［3］。為了滿足患者的需求（特別是癌癥患者），我們科室特別推薦了一名副主任護(hù)師擔(dān)負(fù)起了心理咨詢師工作，這名心理咨詢師以自己親身的抗癌經(jīng)歷，為廣大的癌癥患者樹立了榜樣，成為癌癥患者的知心朋友。這些措施的實(shí)施，受到了患者及家屬的好評(píng)，同時(shí)也提升了醫(yī)院的信任度。
5層層質(zhì)控
開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，是2005年護(hù)理工作的重要工作之一，各護(hù)理單元在開展這項(xiàng)工作中的具體情況，得到醫(yī)院-護(hù)理部-科室的層層質(zhì)控。通過(guò)護(hù)理部及醫(yī)院紀(jì)委組織發(fā)放床旁問卷調(diào)查表，出入院處發(fā)放出院病人問卷調(diào)查表，院工會(huì)組織召開病員座談會(huì)；護(hù)理部定期和不定期的抽查；護(hù)理單元的病人意見征求等綜合情況來(lái)判斷“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的效果，在全院進(jìn)行評(píng)比。得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，并將這項(xiàng)活動(dòng)作為提高護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行深入開展。
從2005年3月開展“五心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)至今，這項(xiàng)活動(dòng)的開展從內(nèi)容、形式、實(shí)施過(guò)程中，我們真正領(lǐng)會(huì)到以人為本的護(hù)理文化實(shí)質(zhì)。深刻領(lǐng)會(huì)到這一特色護(hù)理活動(dòng)，是貫徹以人為本護(hù)理的長(zhǎng)效機(jī)制。
［參考文獻(xiàn)］
1宋煒，許蘋，張鷺鷺，等.構(gòu)建醫(yī)院文化培養(yǎng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（1）：8-9.
1．1研究對(duì)象
抽取邵陽(yáng)醫(yī)專2013級(jí)護(hù)理大專2個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，A班為實(shí)驗(yàn)組，48人，B班為對(duì)照組，47人，全部為女生，均為高中畢業(yè)全國(guó)統(tǒng)招入學(xué)，學(xué)制3年，年齡19－21歲。已學(xué)的相關(guān)課程成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1．2研究方法
實(shí)驗(yàn)班級(jí)分為3大組，每2人一小組分為8小組，將視頻反饋法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中?，F(xiàn)以無(wú)菌技術(shù)教學(xué)為例，無(wú)菌技術(shù)實(shí)驗(yàn)課時(shí)為8課時(shí)，前4節(jié)課教師示教后護(hù)生自主練習(xí)，5－6節(jié)課要求護(hù)生利用手機(jī)的錄像功能拍攝操作視頻，拍攝后先進(jìn)行小組內(nèi)自評(píng)和小組間互評(píng)，找出操作存在的問題，再由教師隨機(jī)抽取幾份學(xué)生的操作視頻在進(jìn)行回放、點(diǎn)評(píng)，歸納該操作重點(diǎn)、難點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)。通過(guò)個(gè)人自評(píng)、組員互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)3個(gè)環(huán)節(jié)的反饋后，7－8課護(hù)生根據(jù)自生操作存在的問題加強(qiáng)練習(xí)、重點(diǎn)突破，最后要求每位護(hù)生在該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)束后的一周以內(nèi)上交最滿意操作視頻，教師對(duì)這些視頻進(jìn)行考核并點(diǎn)評(píng)。
1．3評(píng)價(jià)方法
1．3．1課程結(jié)束后，隨機(jī)抽取同一個(gè)操作項(xiàng)目由同一組教師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有護(hù)生進(jìn)行考核。
1．3．2自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對(duì)視頻反饋教學(xué)法的評(píng)價(jià)、視頻反饋教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)、推廣視頻反饋教學(xué)法的注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行問卷和訪談?wù){(diào)查，在期末考試后發(fā)放。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
整理資料，采用SPSS18．0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．結(jié)果
2．1兩組護(hù)生操作考試成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2調(diào)查問卷結(jié)果
調(diào)查問卷50份，回收50份。
3．討論
3．1視頻反饋法是符合時(shí)展的一種新型教學(xué)方法
隨著信息時(shí)代的到來(lái)，電子產(chǎn)品得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，尤其是具有智能操作系統(tǒng)的手機(jī)，更成為當(dāng)代青少年熱衷擁有的電子產(chǎn)品。經(jīng)過(guò)調(diào)查我校護(hù)生100%擁有拍攝功能的、較大容量智能手機(jī)。如何將手機(jī)的功能與現(xiàn)代教學(xué)有機(jī)結(jié)合是教育者亟待解決的問題之一。視頻反饋法借助手機(jī)這種新媒介，通過(guò)自評(píng)，互評(píng)，師評(píng)三個(gè)反饋環(huán)節(jié)，形成練習(xí)、反饋、再練習(xí)、再反饋的完整學(xué)習(xí)過(guò)程，從而達(dá)到提高護(hù)理操作技能的一種新型教學(xué)方法。
3．2視頻反饋法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果
傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師示教后，護(hù)生反復(fù)地、機(jī)械地模仿練習(xí)，課堂氣氛沉悶、壓抑，護(hù)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，常常學(xué)一個(gè)忘一個(gè)，學(xué)習(xí)效果不佳。視頻反饋法首先小組內(nèi)成員通過(guò)相互拍攝視頻，使單調(diào)枯燥的練習(xí)變得生動(dòng)有趣，然后看看視頻，站在旁觀者的角度審視自己的實(shí)驗(yàn)操作，給自己留下思考的空間，常常出現(xiàn)事半功倍的效果，再是找找茬，找出同學(xué)操作存在的錯(cuò)誤和不足這本身就是一種學(xué)習(xí)，最后是加強(qiáng)練習(xí)，針對(duì)自身操作存在的問題進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。
3．3視頻反饋法存在的問題
在視頻反饋法應(yīng)用過(guò)程中，有些護(hù)生過(guò)分的追求拍攝操作視頻的技術(shù)和效果，而非內(nèi)容本身，還有一些護(hù)生以拍攝操作視頻為名放肆玩手機(jī)，以至于耽誤練習(xí)時(shí)間，影響練習(xí)效果。另外在實(shí)施過(guò)程中由于時(shí)間原因教師對(duì)護(hù)生一對(duì)一的點(diǎn)評(píng)次數(shù)有限。
4．結(jié)論
學(xué)生模擬內(nèi)科護(hù)理不當(dāng)應(yīng)急反應(yīng)處理情景。僅允許將要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生參與到這次模擬專題學(xué)習(xí)中來(lái)，并對(duì)他們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核。要求參訓(xùn)學(xué)生按照病例情況構(gòu)思演練方案，設(shè)計(jì)合理的情景，給"患者"進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理，模擬內(nèi)科護(hù)理過(guò)程，觀察"患者"輸液反應(yīng)，并對(duì)此內(nèi)科護(hù)理過(guò)程進(jìn)行獨(dú)立的思考和分析，判斷病情變化并對(duì)應(yīng)急狀況作出相應(yīng)處理。進(jìn)行模擬情景演練，老師也可參與其中，給參訓(xùn)護(hù)生正確的指導(dǎo)和建議，培養(yǎng)護(hù)生組織協(xié)作能力，讓護(hù)生及時(shí)掌握應(yīng)急搶救措施和搶救過(guò)程，并準(zhǔn)確記錄病人的生命體征和意識(shí)，當(dāng)"病人家屬"不同意施救方案或"患者"不配合治療時(shí)，要求參訓(xùn)護(hù)生對(duì)患者家屬或患者進(jìn)行耐心開導(dǎo)和有效交流，排除他們的顧慮與擔(dān)心，并取得他們的良好配合與支持，增強(qiáng)治療信心。有了這次模擬專題訓(xùn)練，護(hù)生們能夠針對(duì)不同的內(nèi)科護(hù)理反應(yīng)情況，及時(shí)地設(shè)定出對(duì)應(yīng)的處理方案，不斷規(guī)范內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，掌握護(hù)理反應(yīng)處理過(guò)程及處理技巧，進(jìn)一步增加臨床工作經(jīng)驗(yàn)和臨床工作效率。
二、課程整合，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)
綜合素質(zhì)的高低是決定中職學(xué)校的畢業(yè)生能否適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的重要因素之一。中職畢業(yè)生能否融入到社會(huì)這個(gè)大家庭中，不僅僅取決于他們的專業(yè)技能，還取決于他們的綜合素質(zhì)，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不但能夠促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展，而且對(duì)學(xué)生未來(lái)工作成敗也有極為重要的意義。因此，中職學(xué)校在為學(xué)生傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)還要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高綜合素質(zhì)。將課程整合應(yīng)用于教學(xué)中，能夠較好地糾正學(xué)生的厭學(xué)情緒，而情景模擬對(duì)課程整合起到了積極的促進(jìn)作用。情景模擬教學(xué)要求學(xué)生完成一系列操作，而課程整合是將護(hù)理技術(shù)、健康評(píng)價(jià)及內(nèi)科護(hù)理學(xué)等整合到一起，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)的熱情與激情，有助于培養(yǎng)學(xué)生的配合協(xié)作意識(shí)及職業(yè)道德精神，從而改善學(xué)生的厭學(xué)情緒，使學(xué)生能夠很好地融入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要。
三、巧妙運(yùn)用橫向比較，激發(fā)學(xué)生求知欲
在護(hù)理教學(xué)中巧妙運(yùn)用橫向比較對(duì)激發(fā)學(xué)生求知欲具有至關(guān)重要的作用。當(dāng)對(duì)內(nèi)科患者吸氧濃度進(jìn)行總結(jié)時(shí)，可以通過(guò)問學(xué)生一些相關(guān)問題來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)激情，激發(fā)學(xué)生求知欲，比如，流量達(dá)到多少屬高流量?達(dá)到多少屬中流量?低流量低濃度持續(xù)吸氧的概念是什么?怎樣的患者能用這種吸氧?要求學(xué)生結(jié)合書本，聯(lián)系前后所學(xué)知識(shí)，比較內(nèi)科患者的吸氧濃度并得出結(jié)論，需要進(jìn)行高流量吸氧搶救的患者包括I型呼吸衰竭、高血壓危象、一氧化碳中毒、急性肺水腫及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧的患者包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、肺性腦病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教學(xué)過(guò)程中，可以適度地把其他有關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，建立龐大的知識(shí)體系，比較記憶，形成知識(shí)鏈條，拓寬學(xué)生知識(shí)面，這樣能夠使學(xué)生的思維更加敏捷。巧妙運(yùn)用橫向比較，不但有助于學(xué)生掌握重點(diǎn)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)探索知識(shí)的興趣，而且還能使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
四、結(jié)語(yǔ)
本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院護(hù)理部
護(hù)生入科后首先實(shí)施崗前教育，熟悉本科環(huán)境，了解實(shí)習(xí)要求和實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次，以專科知識(shí)培訓(xùn)為主，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)的工作能力;最后為考核階段，按實(shí)綱要求考核護(hù)生是否完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行出科理論考試和操作考核。培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德情感，穩(wěn)固專業(yè)思想。帶教過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)生重視理論及各項(xiàng)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。有的同學(xué)怕臟、怕累，甚至認(rèn)為選擇護(hù)理專業(yè)是選錯(cuò)了專業(yè)。帶教老師要從職業(yè)素質(zhì)和基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)方面引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生，以身作則，用自己的言行來(lái)影響她們，讓護(hù)生明白護(hù)士的定位，患者需要護(hù)士的幫助，需要護(hù)士的愛心、責(zé)任心和嫻熟的操作技能，從而激發(fā)護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，從而主動(dòng)關(guān)懷患者。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。護(hù)生存在理論知識(shí)強(qiáng)、動(dòng)手能力差的情況，特別對(duì)危重患者的護(hù)理操作，感到無(wú)從下手。帶教老師要先示范，講清護(hù)理操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，然后再讓護(hù)生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護(hù)生掌握常用的護(hù)理操作技術(shù)。理論聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容?？剖腋鶕?jù)教學(xué)安排，由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師按照護(hù)生實(shí)綱要求，結(jié)合本科特點(diǎn)，擬定具有本科特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，安排帶教老師定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行小講課，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，推動(dòng)護(hù)生知識(shí)面向縱深發(fā)展。正確處理教與學(xué)的雙評(píng)關(guān)系，注重信息反饋，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)。由帶教老師對(duì)護(hù)生從遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)及有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合考評(píng)。在出科前由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，填寫評(píng)語(yǔ)并記錄在手冊(cè)上。
制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。由護(hù)生出科后進(jìn)行無(wú)記名填表，對(duì)帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)幾個(gè)方面給予評(píng)價(jià)。［2］通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)為總結(jié)帶教工作、改進(jìn)帶教方法提供客觀依據(jù)，并可監(jiān)督臨床帶教工作，以提高帶教老師學(xué)習(xí)鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、改進(jìn)教學(xué)方法的積極性。規(guī)范護(hù)生出科考試。根據(jù)不同層次擬定不同的出科考試內(nèi)容(包括理論知識(shí)及技能操作)，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，以檢驗(yàn)其實(shí)習(xí)效果。
自我院實(shí)施以上教學(xué)措施以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面不僅護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)較前有所提高，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色，從而有利于知識(shí)的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過(guò)授課學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了知識(shí)面，鍛煉了膽量，提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、交往能力和溝通技巧，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)素質(zhì)型人才的目的。
1資料與方法
護(hù)理專業(yè)平行班級(jí)兩個(gè)班分別采取傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果和學(xué)生考試成績(jī)結(jié)果如下，采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)班61人，滿意度為70%，學(xué)期考試平均成績(jī)?yōu)?2.5分；采用案例教學(xué)法教學(xué)班59人，滿意度為95%，學(xué)期考試平均成績(jī)?yōu)?8.4分。
2結(jié)果與分析
傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法不論在問卷調(diào)查滿意度上還是學(xué)生學(xué)期考試成績(jī)上均存在顯著差異。顯示案例教學(xué)法在提高人際溝通教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的興趣上具有積極的意義。要從以下幾方面入手。
2.1根據(jù)不同層次學(xué)生特點(diǎn)選擇不同案例
案例的選擇應(yīng)充分考慮教學(xué)對(duì)象的接受能力，授課教師設(shè)計(jì)教學(xué)案例時(shí)應(yīng)遵循由易而難、由淺入深的教學(xué)原則，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容先設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的典型的案例，在學(xué)生掌握、熟悉基本知識(shí)的前提下，案例內(nèi)容可適當(dāng)增加難度，從而既鞏固了學(xué)生已學(xué)的知識(shí)，又可提高學(xué)生分析能力、判斷能力。
2.2根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇典型案例
案例選擇與設(shè)計(jì)是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵。由案例提出的各個(gè)問題之間要注意聯(lián)系性和可行性，緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)合理安排。案例的選擇應(yīng)注意內(nèi)容要典型具有啟發(fā)性，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)潔具有針對(duì)性。首先，教師要領(lǐng)悟教學(xué)要求，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，選擇的案例內(nèi)容要具體，切合實(shí)際，在教學(xué)過(guò)程中案例選擇不同，教學(xué)效果可大相徑庭。其次，運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，整門課程中所需案例要循序漸進(jìn)，掌握層次的原則，并設(shè)置相應(yīng)問題供討論，以加深理解，強(qiáng)化記憶。
2.3加強(qiáng)師生互動(dòng)
在教學(xué)過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，是分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、探索解決方法的執(zhí)行者，教師是作為教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者。加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中的師生互動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、討論，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)有疑問的問題進(jìn)行激烈的辯論、解答并適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生總結(jié)、梳理并形成完整的知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
2.4提高教師自身素質(zhì)
摘要：改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，同時(shí)環(huán)境犯罪案件也不斷增多。1997刑法典開創(chuàng)了我國(guó)環(huán)境保護(hù)的新局面。但我國(guó)的環(huán)境刑事立法仍存在環(huán)境犯罪種類偏少、刑罰力度不夠等問題。進(jìn)一步修改和完善我國(guó)的環(huán)境刑事立法以適應(yīng)環(huán)境犯罪的特殊性要求，將成為必然趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞：環(huán)境環(huán)境犯罪環(huán)境刑法完善
197刑法典的進(jìn)步方面
改革開放以后我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，但同時(shí)我國(guó)環(huán)境狀況的持續(xù)惡化。于是打擊環(huán)境犯罪，加強(qiáng)環(huán)境刑法保成為一個(gè)迫切需要解決的問題。有鑒于此，我國(guó)于1997年修訂了原有的《刑法》。1997刑法典中關(guān)于破壞環(huán)境資源保護(hù)罪的設(shè)制，突破了我國(guó)以往的環(huán)境犯罪立法模式——即刑法典、單行刑法和附屬刑法中都有懲治環(huán)境犯罪的規(guī)定的狀況，明確了對(duì)各種破壞環(huán)境資源保護(hù)犯罪的處罰，標(biāo)志著我國(guó)環(huán)境犯罪的刑事立法邁出了一大步。
筆者通過(guò)比較，總結(jié)出97刑法典以下幾點(diǎn)顯著的進(jìn)步：
1.1體系更科學(xué)97刑法典設(shè)專章專節(jié)集中對(duì)各種破壞環(huán)境資源保護(hù)犯罪作了系統(tǒng)而科學(xué)的規(guī)定。這一修訂突破了我國(guó)以往的環(huán)境犯罪立法模式——即刑法典、單行刑法和附屬刑法中都有懲治環(huán)境犯罪的規(guī)定的狀況。這使得我國(guó)的環(huán)境犯罪刑事立法體系更科學(xué)更完善。
1.2拓展了環(huán)境犯罪的外延97刑法典將環(huán)境犯罪分為污染環(huán)境罪和破壞自然資源保護(hù)罪兩類。對(duì)污染環(huán)境和破壞環(huán)境的行為作了較為全面的規(guī)定。這一變化擴(kuò)大了環(huán)境犯罪的范圍，更為全面和科學(xué)。
1.3改變對(duì)環(huán)境犯罪刑罰的規(guī)定，加強(qiáng)了打擊力度97刑法典提高了部分破壞環(huán)境和資源的犯罪的法定最高刑，同時(shí)對(duì)原屬行政制裁的違反環(huán)境資源保護(hù)法的行為做了修改，將其納入刑法懲治范圍。
1.4提高了罰金刑在懲治環(huán)境犯罪中的地位97刑法典對(duì)于破壞環(huán)境資源保護(hù)罪的各罪名均規(guī)定有罰金刑，而且在對(duì)環(huán)境犯罪設(shè)定罰金刑時(shí)并沒有對(duì)罰金的具體數(shù)額做限制性規(guī)定，而是給了法官一定的自由裁量權(quán)。
1.5增加了“單位犯罪”的規(guī)定97年刑法改變了1979年刑法中追究直接負(fù)責(zé)人責(zé)任的規(guī)定，不僅追究直接責(zé)任人員及主管人員的刑事責(zé)任，還對(duì)增加了單位刑事責(zé)任，給予單位一定形式的懲罰。這樣有利于督促單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)合法化、減少污染和破壞環(huán)境的可能。
2我國(guó)現(xiàn)行的環(huán)境犯罪立法存在的缺陷
1997年新刑法關(guān)于環(huán)境犯罪的規(guī)定將我國(guó)環(huán)境犯罪刑事立法推到了一個(gè)新的發(fā)展高度，在懲治環(huán)境犯罪和保護(hù)環(huán)境上起到了積極作用，取得了顯著的成效。但是，從刑法修訂到目前，經(jīng)過(guò)幾年的司法實(shí)踐，刑法中關(guān)于污染環(huán)境犯罪規(guī)定的不足和缺陷日益暴露，筆者認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)行的環(huán)境犯罪立法存在以下幾個(gè)方面的的缺陷：
2.1立法體例上的缺陷盡管現(xiàn)在關(guān)于環(huán)境犯罪客體的學(xué)說(shuō)有很多，而且社會(huì)管理秩序說(shuō)在很長(zhǎng)一段時(shí)間在我國(guó)理論界占據(jù)了主導(dǎo)地位。但是，隨著現(xiàn)實(shí)的發(fā)展和對(duì)法律基礎(chǔ)理論研究的深入，筆者認(rèn)為這一觀點(diǎn)已經(jīng)不合適宜了，現(xiàn)在比較科學(xué)合理的學(xué)說(shuō)應(yīng)該是以環(huán)境權(quán)說(shuō)，也就是環(huán)境犯罪的客體是環(huán)境法律關(guān)系主體所享有的適宜生存和發(fā)展的環(huán)境及合理利用環(huán)境資源的權(quán)利。
2.2具體條文表述的缺陷97刑法破壞環(huán)境資源保護(hù)罪中一些具體罪的罪狀敘述不明，可操作性不強(qiáng)。大多數(shù)條文中包含了大量“后果特別嚴(yán)重”、“數(shù)量較大”及類似表述。但實(shí)踐中如何具體適用這些條件尚未有司法機(jī)關(guān)所做出的明確解釋。
2.3刑罰上的缺陷依據(jù)我國(guó)刑法關(guān)于環(huán)境犯罪刑罰的規(guī)定，現(xiàn)有的環(huán)境刑法對(duì)環(huán)境犯罪的懲治力度偏輕，已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)有的狀況了。立法應(yīng)該考慮適當(dāng)?shù)募又貙?duì)環(huán)境犯罪的刑罰力度，增加刑法的威懾力。
3建議
現(xiàn)實(shí)呼喚更為完善的環(huán)境犯罪刑事法律來(lái)打擊猖獗的環(huán)境犯罪，維護(hù)人類的環(huán)境權(quán)益和生存環(huán)境。筆者針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段環(huán)境犯罪的刑事立法的缺陷，在結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，借鑒國(guó)外環(huán)境犯罪刑事立法優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)完善我國(guó)環(huán)境犯罪刑事立法提出以下拙見：
3.1建立環(huán)境犯罪刑事立法的特色原則環(huán)境犯罪的刑事立法除了要遵循刑法的普遍原則外，還應(yīng)擁有自身的特色原則。
第一、預(yù)防為主原則。環(huán)境刑法的制定要有一定的預(yù)見性和前瞻性，不能等到犯罪行為已經(jīng)實(shí)施，危害已經(jīng)發(fā)生了才起用刑法這道防線。筆者認(rèn)為，預(yù)防為主的原則具體到環(huán)境犯罪刑事立法中可以有以下幾個(gè)規(guī)定：增設(shè)資格刑、引進(jìn)過(guò)失危險(xiǎn)犯，適當(dāng)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則等等。
第二、協(xié)調(diào)性原則。在制定和適用環(huán)境犯罪刑事法律規(guī)范時(shí)可以將刑法同有關(guān)環(huán)境的行政法規(guī)相銜接，相互協(xié)調(diào)，相互配合。這就要求我們完善現(xiàn)有的環(huán)境犯罪刑事立法模式，在現(xiàn)有的刑法之外，輔以相關(guān)的立法，司法解釋和有關(guān)的補(bǔ)充規(guī)定。
第三、可操作性原則。筆者建議應(yīng)該條文中“后果”、“數(shù)量”做出相對(duì)明確的界定標(biāo)準(zhǔn)，便于司法人員和執(zhí)法人員的實(shí)踐操作。
3.2立法體例上建立特別立法模式我國(guó)目前采用的是修訂刑法典的形式。但隨著現(xiàn)實(shí)發(fā)展和理論研究的不斷深入，筆者認(rèn)為，特別立法模式更為科學(xué)。制定專門的環(huán)境刑事法能系統(tǒng)地規(guī)定環(huán)境犯罪，使各個(gè)罪之間具有統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性，有統(tǒng)一的環(huán)境刑事法律原則做指導(dǎo)，有更科學(xué)的刑罰和刑事責(zé)任的承擔(dān)方式，從而能更好的判定環(huán)境犯罪的罪與非罪，判定罪的性質(zhì)、判處刑罰，打擊環(huán)境犯罪。
3.3刑事程序法的修善目前我國(guó)對(duì)環(huán)境犯罪的刑事責(zé)任的追究適用我國(guó)現(xiàn)行刑事訴訟法。但適用現(xiàn)行刑事訴訟法在很多情況下難以有效地追究環(huán)境犯罪行為，致使環(huán)境刑法有時(shí)形同虛設(shè)。筆者認(rèn)為，有必要對(duì)現(xiàn)行刑事訴訟制度的諸多方面加以完善。例如，為避免因立法標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)導(dǎo)致犯罪逃避制裁的現(xiàn)象發(fā)生，可以針對(duì)環(huán)境犯罪適當(dāng)放寬立案的標(biāo)準(zhǔn)，把主觀標(biāo)準(zhǔn)改為客觀標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)環(huán)境犯罪的特性，應(yīng)該對(duì)環(huán)境犯罪制定一套特殊的追訴時(shí)效等。
本文僅是在對(duì)環(huán)境犯罪相關(guān)基礎(chǔ)理論和學(xué)說(shuō)綜合分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)研究和借鑒國(guó)外的環(huán)境犯罪的成功作法，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，就現(xiàn)階段我國(guó)環(huán)境犯罪刑法的完善提供一些建議，相信以后隨著眾多學(xué)者對(duì)環(huán)境犯罪理論的進(jìn)一步研究和探討，我國(guó)的環(huán)境保護(hù)刑事立法會(huì)不斷完善。
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三峽庫(kù)區(qū)位于長(zhǎng)江中上游結(jié)合部位，是長(zhǎng)江流域經(jīng)濟(jì)發(fā)展由東向西推進(jìn)的重點(diǎn)開發(fā)地帶。三峽工程修建后，可根本改善川江航道，使萬(wàn)噸船隊(duì)直達(dá)重慶。三峽庫(kù)區(qū)的發(fā)展對(duì)實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略、促進(jìn)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的發(fā)展有著重要戰(zhàn)略意義。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口增加和城市化進(jìn)程加快，特別是三峽工程水庫(kù)淹沒與移民安置，也對(duì)生態(tài)環(huán)境帶來(lái)巨大壓力。
三峽庫(kù)區(qū)的可持續(xù)發(fā)展只能以良好的生態(tài)環(huán)境和自然資源的持久、穩(wěn)定的支撐能力為基礎(chǔ)。為了促進(jìn)三峽庫(kù)區(qū)的可持續(xù)發(fā)展，必須抓住三峽工程建設(shè)的機(jī)遇，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也要加強(qiáng)環(huán)境的綜合整治，保護(hù)好生態(tài)環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)環(huán)境與發(fā)展的雙贏，人和自然的和諧，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
2、支撐可持續(xù)發(fā)展的資源與環(huán)境條件
2．1自然環(huán)境復(fù)雜多樣、水熱資源豐富
三峽庫(kù)區(qū)位于我國(guó)中心腹地，四川盆地東南邊緣山地、川東平行嶺谷、鄂西山地向長(zhǎng)江中下游平原過(guò)渡地帶。地貌以山地、丘陵為主，分別占總面積的74．0％和21．7％，河谷平原只占總面積的4．3％。三峽庫(kù)區(qū)行政區(qū)域指三峽水庫(kù)涉及的湖北省所轄的宜昌、秭歸、興山、巴東四個(gè)縣和重慶市所轄的巫山、巫溪、奉節(jié)、云陽(yáng)、萬(wàn)州市三區(qū)、開縣、忠縣、石柱、豐都、涪陵市二區(qū)、武隆、長(zhǎng)壽、渝北區(qū)、巴南區(qū)和重慶市近效七區(qū)和江津市16個(gè)縣區(qū)，共20個(gè)縣市，土地面積5．4萬(wàn)km2，人口1966．44萬(wàn)人（2000年）。自然環(huán)境復(fù)雜多樣，形成了豐富的自然資源優(yōu)勢(shì)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。
（1）土地利用開發(fā)程度高。三峽地區(qū)由于歷史悠久，人口稠密，土地墾殖率較高。但坡地水土流失嚴(yán)重，耕地少，人地矛盾十分突出。
（2）水熱資源豐富，開發(fā)潛力大。本區(qū)地處中緯度，屬亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候。年均溫度15～19℃，大于10℃積溫5000～6000℃。年平均降水量1200mm。長(zhǎng)江橫貫全區(qū)，過(guò)境客水豐富，水資源總量約4000億m3。區(qū)內(nèi)水能蘊(yùn)藏量除長(zhǎng)江干流外，尚有409萬(wàn)kW，其中可開發(fā)利用220萬(wàn)kW。水資源開發(fā)潛力大。
（3）生物資源豐富，具有林、果、土特產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)。重慶庫(kù)區(qū)森林覆蓋率為21．8％，湖北庫(kù)區(qū)為32．9％。庫(kù)區(qū)經(jīng)濟(jì)植物超過(guò)2000種，其中藥用植物1000余種。柑桔生產(chǎn)規(guī)模大，已形成長(zhǎng)江三峽柑桔產(chǎn)業(yè)帶，2000年柑桔種植面積達(dá)28331hm2，總產(chǎn)量24．55萬(wàn)t。其它林特產(chǎn)品如桐油、生漆、榨菜、山羊皮、蠶絲等馳名中外。
（4）旅游資源開發(fā)前景廣闊。本區(qū)歷史文化悠久，山川景色秀麗。有聞名遐爾的長(zhǎng)江三峽、圈椅淌原始森林、龍門河森林公園、高嵐河、神農(nóng)溪等自然風(fēng)光；亦有白帝城、張飛廟、石寶寨、白鶴梁、豐都鬼城等人文景觀。三峽工程建成后，庫(kù)水延伸可辟更多旅游景點(diǎn)，為旅游資源開發(fā)展示更廣闊空間。
2．2社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速
三峽庫(kù)區(qū)自改革開放以來(lái)，經(jīng)濟(jì)有較大幅度增長(zhǎng)。2000年實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值1138．89億元，比上年增長(zhǎng)9．4％。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)繼續(xù)優(yōu)化。庫(kù)區(qū)城鎮(zhèn)人均可支配收入5875元，比上年增長(zhǎng)7．7％，農(nóng)村人均純收入1868元，比上年增長(zhǎng)2．5％。三峽工程的興建，為庫(kù)區(qū)建材、礦產(chǎn)開采和化工工業(yè)發(fā)展提供了機(jī)遇。建材業(yè)成為新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
2．3水環(huán)境質(zhì)量總體良好，城市江段受到污染
2000年監(jiān)測(cè)庫(kù)區(qū)長(zhǎng)江干流水質(zhì)狀況總體良好，除個(gè)別斷面外，各斷面年度水質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果為Ⅱ類。庫(kù)區(qū)城市江段枯水期和豐水期總體水質(zhì)良好，平水期較差。據(jù)主要城市江段16個(gè)斷面統(tǒng)計(jì)：枯水期城市江段Ⅰ、Ⅱ類水質(zhì)江段占56．3％，Ⅲ類水質(zhì)江段占26％，Ⅳ類水質(zhì)江段占18．8％，水質(zhì)Ⅳ類的主要污染物為氨氮。城市江段岸邊水質(zhì)受污水影響的江段總長(zhǎng)約為27．55km，寬約2～120m，其中嚴(yán)重超標(biāo)污染帶總長(zhǎng)約7．81km，寬2～45m。重慶江段的超標(biāo)污染帶長(zhǎng)約5．5km，占庫(kù)區(qū)超標(biāo)污染帶總長(zhǎng)的70％。
3、面臨的發(fā)展機(jī)遇和環(huán)境壓力
3．1主要機(jī)遇
3．1．1可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和科教興國(guó)戰(zhàn)略的全面實(shí)施，為環(huán)境保護(hù)提供了根本的長(zhǎng)期保證可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施將使三峽庫(kù)區(qū)的增長(zhǎng)方式從忽視環(huán)境，甚至以犧牲環(huán)境追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的傳統(tǒng)發(fā)展模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐原h(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展為特征的可持續(xù)發(fā)展模式；科教興國(guó)的實(shí)施將使三峽庫(kù)區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式從依靠資源超負(fù)荷消耗的粗放經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽靠茖W(xué)技術(shù)和提高人力素質(zhì)的集約經(jīng)營(yíng)模式。兩大戰(zhàn)略實(shí)施，不僅可實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，而且也為做好環(huán)境保護(hù)提供了前所未有的機(jī)遇。
3．1．2實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略將加快基礎(chǔ)建設(shè)和加大生態(tài)環(huán)境保護(hù)力度三峽庫(kù)區(qū)是實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略的重點(diǎn)地區(qū)之一。西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，將加快大批水電能源、西電東送、高速公路、鐵路交通設(shè)施、城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。并將繼續(xù)加快高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、加大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐和技術(shù)改造的力度，限制或淘汰工藝、設(shè)備落后的生產(chǎn)能力，推廣新技術(shù)、新工藝，降低產(chǎn)品的能源消耗、原材料消耗和水資源消耗，推行清潔生產(chǎn)技術(shù)和發(fā)展環(huán)保產(chǎn)業(yè)，逐步建立生態(tài)工業(yè)體系，為從源頭控制污染和全過(guò)程的保護(hù)環(huán)境提供最有力的支持。
3．1．3加入世貿(mào)組織，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新的活力，將加快環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)隨著我國(guó)加入世界貿(mào)易組織，將有力推動(dòng)三峽庫(kù)區(qū)產(chǎn)業(yè)開發(fā)和技術(shù)進(jìn)步，促進(jìn)我國(guó)環(huán)境政策和標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌，提高政府和企業(yè)的環(huán)境管理水平。三峽庫(kù)區(qū)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施投資和污染治理投資占GDP的比例將會(huì)明顯提高?！度龒{庫(kù)區(qū)及其上游水污染防治規(guī)劃》已于2001年11月經(jīng)國(guó)務(wù)院批復(fù)實(shí)施。初步測(cè)算庫(kù)區(qū)水污染防治工程，“十五”期間投資達(dá)244億元，規(guī)劃的實(shí)施將極大改變水污染狀態(tài)，有效地保護(hù)生態(tài)環(huán)境。
3．1．4三峽工程將大大促進(jìn)庫(kù)區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展以及生態(tài)環(huán)境保護(hù)和建設(shè)三峽工程是開發(fā)治理長(zhǎng)江的關(guān)鍵工程。三峽工程建成后，不僅在整體上對(duì)長(zhǎng)江流域帶來(lái)巨大的防洪、發(fā)電、航運(yùn)效益，為庫(kù)區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障，而且工程建設(shè)還直接為庫(kù)區(qū)發(fā)展各類市場(chǎng)，改善投資環(huán)境，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)城市化進(jìn)程等各方面的發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇。
3．2面臨的環(huán)境壓力
（1）人地矛盾突出，環(huán)境污染加劇。三峽水庫(kù)淹沒、人口增長(zhǎng)將對(duì)環(huán)境帶來(lái)沉重壓力。三峽庫(kù)區(qū)將保持經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，如不采取有力措施，近幾年內(nèi)，主要污染物排放總量將比2000年增加10％～20％。
（2）改善城市環(huán)境質(zhì)量任務(wù)緊迫。城市化加速發(fā)展和環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施的滯后矛盾日益突出。庫(kù)區(qū)生活污水集中處理率不到10％。生活垃圾、工業(yè)固廢岸邊隨意排放，處理率低。城市大氣環(huán)境面臨煤煙型污染和汽車尾氣污染雙重壓力。城市化水平提高帶動(dòng)城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的投資也急劇上升。
（3）水污染日趨嚴(yán)重，水污染亟待加強(qiáng)治理。2000年三峽庫(kù)區(qū)廢水排放量為11億t，長(zhǎng)江干、支流水體污染日趨加重。三峽水庫(kù)初期蓄水后，水體稀釋自凈能力減弱。烏江和其它次級(jí)河流，受水庫(kù)回水頂托影響，河口江段污染將有所加重。水污染形勢(shì)不容樂觀。
（4）生物多樣性銳減，生態(tài)保護(hù)和退化生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)與重建需堅(jiān)持不懈地努力。由于亂砍伐森林和毀林開荒，森林植被減少。2000年庫(kù)區(qū)水土流失面積3．58萬(wàn)km2。水土流失造成大量面源污染進(jìn)入江河，加劇了水環(huán)境污染。
4、可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境保護(hù)對(duì)策進(jìn)入新世紀(jì)，三峽庫(kù)區(qū)現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入新階段。
三峽工程進(jìn)入攻堅(jiān)階段，2003年初期蓄水發(fā)電，2009年全部建成。三峽地區(qū)的生態(tài)環(huán)境保護(hù)也面對(duì)新的形勢(shì)，必須堅(jiān)持環(huán)境保護(hù)基本國(guó)策；以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，緊密結(jié)合經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整，貫徹污染防治和2生態(tài)保護(hù)并重方針，統(tǒng)籌規(guī)劃，因地制宜，突出重點(diǎn)，預(yù)防為主，保護(hù)優(yōu)先；制定切實(shí)可行的目標(biāo)，改善生態(tài)，治理污染，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
4．1推行可持續(xù)發(fā)展農(nóng)業(yè)，妥善安置農(nóng)村移民，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展三峽水庫(kù)涉及農(nóng)村直接淹房人口34．87萬(wàn)人，淹沒耕地1．68萬(wàn)hm2、園地0．72萬(wàn)hm2。農(nóng)村移民采取了種植業(yè)安置為主，結(jié)合養(yǎng)殖、二、三產(chǎn)業(yè)安置、養(yǎng)老金安置和投親靠友等多種方式，使移民生活達(dá)到或超過(guò)原有水平。為促進(jìn)庫(kù)區(qū)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，必須實(shí)行可持續(xù)發(fā)展農(nóng)業(yè)。主要措施是：
4．1．1合理開發(fā)土地資源，改造利用荒山草坡，防止水土流失，改善生態(tài)環(huán)境農(nóng)林移民安置要合理開發(fā)利用土地資源，將環(huán)境保護(hù)與長(zhǎng)江上游水土保持治理工程、長(zhǎng)江上游防護(hù)林體系建設(shè)和坡耕地改造工程相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)人口人均擁有0．053～0．67hm2穩(wěn)產(chǎn)高產(chǎn)農(nóng)田，0．02～0．033hm2經(jīng)果林，使林草覆蓋率達(dá)到45％以上，土壤侵蝕量減少70％以上。大于25°的坡耕地逐步退耕還林，小于25°的16萬(wàn)hm2坡耕地實(shí)行坡改梯工程。山、水、田、林、路進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，綜合治理，采取改良土壤，科學(xué)種田措施，使農(nóng)田生態(tài)改善，逐步實(shí)現(xiàn)庫(kù)區(qū)優(yōu)質(zhì)高效生態(tài)農(nóng)業(yè)。
4．1．2科學(xué)施用化肥，采用綠色肥料，發(fā)展生物農(nóng)藥2000年，庫(kù)區(qū)化肥按純量計(jì)算，施用總量15．37萬(wàn)t，農(nóng)藥折純使用量為765．7t?；省⑥r(nóng)藥不合理使用，成為長(zhǎng)江水體污染重要來(lái)源之一。要改善施肥結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)綜合使用有機(jī)肥料與化學(xué)肥料；大力開發(fā)和推廣使用高效、無(wú)污染的生物菌肥料、葉面肥料等綠色肥料；建立無(wú)公害綠色食品生產(chǎn)基地，工廠化無(wú)土裁培車間，推廣無(wú)公害綜合性農(nóng)作物技術(shù)；推廣高效、低毒、低殘留化學(xué)農(nóng)藥，推廣壓低害蟲基數(shù)、保護(hù)害蟲天敵和科學(xué)施用農(nóng)藥的綜合技術(shù)，完善農(nóng)藥生產(chǎn)和使用的管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，保證農(nóng)藥使用的環(huán)境完全。
4．1．3嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境的污染和破壞三峽農(nóng)村移民規(guī)劃二、三產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目768個(gè)，安置移民7．86萬(wàn)人。為了使庫(kù)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展軌道，必須強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)環(huán)境污染與生態(tài)破壞的預(yù)防和整治。對(duì)環(huán)境污染和資源浪費(fèi)大，又無(wú)力治理的小型落后生產(chǎn)點(diǎn)和企業(yè)應(yīng)依法取締或責(zé)令關(guān)閉。現(xiàn)有超標(biāo)排放污染物的企業(yè)，必須限期治理，達(dá)標(biāo)排放。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大力開發(fā)資源能源消耗低、環(huán)境污染少、附加值高的新產(chǎn)品和名特優(yōu)產(chǎn)品，進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)，建立并延伸生態(tài)農(nóng)業(yè)；加強(qiáng)現(xiàn)有企業(yè)的技術(shù)改造和新產(chǎn)品開發(fā)，不搞低水平的重復(fù)建設(shè)，總體上削減資源消耗量和污染物排放量；在水源保護(hù)區(qū)和三峽風(fēng)景名勝區(qū)、自然保護(hù)區(qū)等保護(hù)范圍內(nèi)不得興建有污染和破壞生態(tài)環(huán)境的企業(yè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)，加快技術(shù)改造、科技開發(fā)和鼓勵(lì)扶持治理環(huán)境污染的政策，為預(yù)防和整治環(huán)境污染提供基本保證。
4．1．4大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)生態(tài)農(nóng)業(yè)作為可持續(xù)發(fā)展農(nóng)業(yè)的重要途徑和重要組成部分，三峽庫(kù)區(qū)進(jìn)行了大量的嘗試和探索，生態(tài)農(nóng)業(yè)出現(xiàn)良好勢(shì)頭。2000年以來(lái)，萬(wàn)州生態(tài)環(huán)境實(shí)驗(yàn)站繼續(xù)開展了地下地膜截水墻試驗(yàn)、坡耕地糧經(jīng)復(fù)合壟作模式構(gòu)建試驗(yàn)、裸巖石礫地開發(fā)利用試驗(yàn)、陡坡地生物籬農(nóng)業(yè)技術(shù)模式構(gòu)建試驗(yàn)，優(yōu)良作物、蔬菜、經(jīng)濟(jì)果木、藥材及引種試驗(yàn)等；秭歸生態(tài)環(huán)境實(shí)驗(yàn)站開展了移民安置區(qū)水土保持與小流域治理技術(shù)研究與示范，坡耕地綜合治理試驗(yàn)示范，經(jīng)濟(jì)作物合理施肥，庫(kù)區(qū)反季節(jié)蔬菜基地建設(shè)等研究。這些成果應(yīng)大力推廣，促進(jìn)高效優(yōu)質(zhì)生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展。
4．2結(jié)合城市和縣城遷建，保護(hù)和改善城市環(huán)境三峽水庫(kù)淹沒涉及2座城市、11座縣城。淹沒線以下城集鎮(zhèn)49．88萬(wàn)人，其中城市和縣城遷移線下總?cè)丝谶_(dá)39．55萬(wàn)人。庫(kù)區(qū)應(yīng)結(jié)合城鎮(zhèn)遷建，對(duì)所有城市、縣城進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，使城市（鎮(zhèn)）環(huán)境質(zhì)量明顯改善。
（1）制定和完善城市環(huán)境規(guī)劃。庫(kù)區(qū)進(jìn)行了初步移民安置區(qū)環(huán)境規(guī)劃，為保護(hù)和改善城市環(huán)境，新老城區(qū)應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一環(huán)境規(guī)劃。要保證將環(huán)境規(guī)劃納入城市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、國(guó)土規(guī)劃、城市建設(shè)總體規(guī)劃，并與這些規(guī)劃相互協(xié)調(diào)、同步實(shí)施。
（2）治理城市水污染，保護(hù)供水水源。要編制完善水功能區(qū)劃，加強(qiáng)水源保護(hù)；提倡城市節(jié)水，完善城市排水設(shè)施，發(fā)展污水集中處理；加強(qiáng)城市港口船舶污染管理。
（3）改善能源結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)城市綠化，防治大氣污染。到2010年，庫(kù)區(qū)城市和縣城氣化率將達(dá)到85％，減輕機(jī)動(dòng)車尾氣污染；城鎮(zhèn)要按生態(tài)要求進(jìn)行綠化美化，落實(shí)遷建區(qū)的公共綠地、道路兩側(cè)綠化、居民區(qū)綠化、工業(yè)區(qū)綠化、城市防護(hù)林帶和護(hù)岸林帶建設(shè)，有效控制城鎮(zhèn)揚(yáng)塵。
（4）加強(qiáng)環(huán)境噪聲防治。對(duì)產(chǎn)生較大噪聲的工廠企業(yè)，在遷建時(shí)應(yīng)增強(qiáng)其隔音減噪能力，對(duì)產(chǎn)生較大噪聲的生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行消音和減噪處理。城鎮(zhèn)遷建中要改善道路條件，改善車輛運(yùn)行狀況，控制交通噪3聲污染。
（5）妥善處理處置固體廢物。三峽地區(qū)歷史堆存和近期排放的固體廢物較多，應(yīng)結(jié)合庫(kù)底清理和城市遷建進(jìn)行妥善處理處置。
4．3加強(qiáng)自然生態(tài)環(huán)境和生物多樣性保護(hù)
（1）有效保護(hù)重要生態(tài)功能區(qū)。三峽庫(kù)區(qū)列為國(guó)家水土保持重點(diǎn)治理區(qū)，為保護(hù)三峽自然生態(tài)要進(jìn)一步加強(qiáng)長(zhǎng)江上游防護(hù)林體系建設(shè)和重要小流域治理，加強(qiáng)支流的源頭區(qū)、重要水源涵養(yǎng)區(qū)的保護(hù)和建設(shè)，以提高庫(kù)區(qū)生態(tài)環(huán)境功能。
（2）提高生物多樣性保護(hù)能力。為保護(hù)庫(kù)區(qū)生物多樣性，在三峽工程環(huán)境保護(hù)規(guī)劃中，已擬定建設(shè)宜昌市天寶山森林公園、興山龍門河常綠闊葉林自然保護(hù)區(qū)、巫山小三峽景觀生態(tài)自然保護(hù)區(qū)。三峽庫(kù)區(qū)已建立陸生植物物種資源保護(hù)站，開展了龍門河地區(qū)氣象、物種多樣性、固定樣地、生態(tài)系統(tǒng)多樣性監(jiān)測(cè)。1995～2000年，相繼進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)果樹、觀賞花卉、資源植物的引種繁殖示范試驗(yàn)。珍稀瀕危植物保存達(dá)到47種。此外，在巫山地段進(jìn)行了疏花水柏枝和荷葉鐵線蕨珍稀植物的繁殖試驗(yàn)，已可滿足保存該物種需要。神農(nóng)架生物多樣性定位站保存了庫(kù)區(qū)31個(gè)瀕危植物物種，為庫(kù)區(qū)的珍稀瀕危植物保護(hù)奠定了基礎(chǔ)。今后應(yīng)進(jìn)一步加快有關(guān)自然保護(hù)區(qū)建設(shè)，制止捕殺或采挖野生動(dòng)植物違法行為，提高保護(hù)區(qū)管理水平和生物安全管理能力。
（3）推進(jìn)生態(tài)示范區(qū)建設(shè)。進(jìn)一步發(fā)揮生態(tài)農(nóng)業(yè)在生態(tài)環(huán)境建設(shè)、農(nóng)林面源污染治理和無(wú)公害基地建設(shè)方面的示范推動(dòng)作用。力爭(zhēng)在三峽庫(kù)區(qū)建設(shè)一批生態(tài)示范區(qū)、生態(tài)農(nóng)業(yè)示范縣。建成一批以農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化、生產(chǎn)技術(shù)生態(tài)化、生產(chǎn)過(guò)程清潔化、生產(chǎn)產(chǎn)品無(wú)害化為主要特征的生態(tài)精品示范工程。已建成的萬(wàn)州生態(tài)環(huán)境實(shí)驗(yàn)站、秭歸生態(tài)環(huán)境實(shí)驗(yàn)站已起到良好生態(tài)示范作用。今后要進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模，增加試驗(yàn)示范項(xiàng)目；建立健全生態(tài)建設(shè)的管理和技術(shù)、信息服務(wù)體系；開展生態(tài)示范區(qū)的規(guī)劃更新，形成滾動(dòng)發(fā)展機(jī)制，促進(jìn)生態(tài)建設(shè)健康持續(xù)發(fā)展。
（4）退化生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)和重建。對(duì)庫(kù)區(qū)因森林亂砍濫伐的坡地，遷建施工，礦山、建材資源開發(fā)采掘廢棄的土地，應(yīng)結(jié)合區(qū)域環(huán)境與發(fā)展規(guī)劃、移民遷建安置規(guī)劃、水土保持規(guī)劃，進(jìn)行退化生態(tài)系統(tǒng)恢復(fù)和重建，實(shí)施改土造田，開展農(nóng)田基本建設(shè)，植樹造林，以發(fā)展森林作為改善生態(tài)環(huán)境的主要措施，使生態(tài)得以恢復(fù)，環(huán)境得以改善。
4．4綜合防治庫(kù)區(qū)水污染，保護(hù)水環(huán)境三峽庫(kù)區(qū)水環(huán)境狀況受到國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注。為確保三峽工程長(zhǎng)期安全運(yùn)行和庫(kù)區(qū)水環(huán)境安全，必須加強(qiáng)庫(kù)區(qū)水污染防治。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的《三峽庫(kù)區(qū)及其上游水污染防治規(guī)劃》所規(guī)劃的總目標(biāo)是：
2005年，三峽庫(kù)區(qū)及其上游主要控制斷面水質(zhì)達(dá)到國(guó)家地表水環(huán)境質(zhì)量Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)，人為破壞生態(tài)環(huán)境行為基本得到遏制；到2010年，三峽庫(kù)區(qū)及其上游主要控制斷面水質(zhì)整體上基本達(dá)到國(guó)家地表水環(huán)境質(zhì)量Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)，庫(kù)區(qū)生態(tài)環(huán)境得到明顯改善。同時(shí)，提出了污染物總量控制目標(biāo)和污染治理目標(biāo)，要求庫(kù)區(qū)生活污水處理率達(dá)90％，工業(yè)廢水COD排放量削減30％，垃圾無(wú)害化處理率達(dá)到95％。為實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)宏偉目標(biāo)，必須認(rèn)真落實(shí)以下措施和任務(wù)：
（1）加快城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施建設(shè)。庫(kù)區(qū)所有市縣（區(qū)）和沿江建制鎮(zhèn)、影響區(qū)所有城市和縣城所在鎮(zhèn)、上游區(qū)所有城市都必須建設(shè)污水集中處理設(shè)施。要科學(xué)確定污水處理廠的工藝和規(guī)模。為確保污水處理設(shè)施的有效運(yùn)行，必須配套建設(shè)和完善雨污分流的污水收集系統(tǒng)。
（2）抓緊治理城鎮(zhèn)生活垃圾。為確保庫(kù)區(qū)的水質(zhì)安全，有關(guān)城市、建制鎮(zhèn)必須在蓄水前分期完成135m、156m、175m水位以下堆存的垃圾清理。所有清庫(kù)垃圾必須做到無(wú)害化處理，危險(xiǎn)廢物與一般生活垃圾和工業(yè)固體廢物分開處理。
（3）加大工業(yè)污染防治，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。認(rèn)真搞好工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)決關(guān)停生產(chǎn)工藝落后、污染嚴(yán)重的企業(yè)，并把削減工業(yè)污染物排放總量作為主線，積極推行清潔生產(chǎn)和技術(shù)進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)工業(yè)污染物全面達(dá)標(biāo)，促進(jìn)工業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級(jí)。
（4）強(qiáng)化生態(tài)環(huán)境保護(hù)。控制三峽庫(kù)區(qū)上游的水土流失，減少面源污染和入庫(kù)泥沙量。控制農(nóng)藥化肥使用量。所有規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場(chǎng)污水糞便應(yīng)綜合利用和處理，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放。
（5）全面治理船舶流動(dòng)源污染。長(zhǎng)江三峽庫(kù)區(qū)及上游河流通航3000km，各類運(yùn)輸船舶9000余艘，年產(chǎn)生垃圾4．2萬(wàn)t，生活污水約1500萬(wàn)t，含油廢水100萬(wàn)t。特別是200艘危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸船，存在發(fā)生事故的隱患，嚴(yán)重影響庫(kù)區(qū)水質(zhì)安全。為保護(hù)庫(kù)區(qū)水環(huán)境，要配套建設(shè)污水和垃圾收集上岸的輔助設(shè)施，實(shí)施船舶廢棄物接收工程、船舶生活污水集中治理工程和化學(xué)危險(xiǎn)船舶洗艙基地工程。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
將2011年8月～2013年8月間來(lái)我科室實(shí)習(xí)的72名護(hù)生采用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組各36名。護(hù)生的年齡在20～24歲之間，平均（21.9±1.33）歲，護(hù)生均為女性；大學(xué)本科學(xué)歷的39名，?？茖W(xué)歷的33名。實(shí)習(xí)周期為3周，帶教老師由科室的主管護(hù)師以及護(hù)師以上職稱的人員組成。通過(guò)分析，所有護(hù)生的年齡、學(xué)歷等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組的實(shí)習(xí)生使用傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行帶教，具體流程為：入科-分配老師-帶教老師隨機(jī)完成教學(xué)大綱-出科前2天進(jìn)行理論與實(shí)踐操作技能的考核。觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行帶教，具體流程為：入科-介紹-確認(rèn)帶教老師-老師嚴(yán)格按臨床路徑計(jì)劃開展帶教工作-出科前2天進(jìn)行理論知和實(shí)踐操作技能的考核。護(hù)士長(zhǎng)以及資深主管護(hù)師根據(jù)實(shí)綱要求以及本科室的特點(diǎn)編制臨床路徑護(hù)理帶教表，具體如下：第1周：帶實(shí)習(xí)生熟悉科室環(huán)境、掌握規(guī)章制度、工作流程以及本科室制定細(xì)化的實(shí)習(xí)內(nèi)容；掌握入院患者特點(diǎn)與基礎(chǔ)評(píng)估方式，了解常用藥物的使用方法及禁忌；掌握飲食護(hù)理和分級(jí)護(hù)理的特點(diǎn)，掌握與患者及醫(yī)生等人員的溝通技巧；了解相關(guān)的法律知識(shí)等。第2周：掌握護(hù)理基礎(chǔ)操作方法，在帶教老師的指導(dǎo)下為患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)；掌握各種操作儀器的使用方法以及注意事項(xiàng)；掌握各種疾病并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，在老師的指導(dǎo)下參與疾病的搶救治療工作。第3周：在帶教老師的指導(dǎo)下通過(guò)疾病臨床路徑表為患者提供正確的健康教育指導(dǎo)；組織實(shí)習(xí)生參與護(hù)理教學(xué)、常規(guī)的業(yè)務(wù)查房；參與?？撇±慕虒W(xué)探討活動(dòng)、有自己的疑問和見解；最后完成出科的理論與實(shí)踐技能考核。
2結(jié)果
觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能的出科平均成績(jī)分別為（91.52±4.6）分和（84.5±7.0）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的滿意度為97.22%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的滿意度為80.56%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論