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導(dǎo)語：在醫(yī)療服務(wù)前景的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；藥物療法；輔
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2003年3月～2005年3月在我院進(jìn)行腹腔鏡診斷、手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)的子宮內(nèi)膜異位癥患者共121例，年齡22～46歲。所有病例無服用激素類藥物史，術(shù)前肝腎功能均正常。按美國生育協(xié)會（R-AFS）修正分期進(jìn)行分期[2]。所有患者配偶的分析均正常，將患者隨機(jī)分為四組。
1.2 手術(shù)方法 121例子宮內(nèi)膜異位癥患者中88例進(jìn)行氣管插管全身麻醉，33例進(jìn)行持續(xù)性硬膜外麻醉后行腹腔鏡探查，明確子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，并根據(jù)患者的年齡及對生育的要求進(jìn)行不同的手術(shù)：盆腔粘連分離、單極或雙極電凝燒灼內(nèi)膜異位病灶；卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)；解除輸卵管粘連、輸卵管美藍(lán)通液術(shù)或輸卵管造口術(shù)；反復(fù)生理鹽水灌洗盆腔并在術(shù)畢置欣可聆（透明質(zhì)酸鈉）5ml防盆腔粘連。所有鏡下取出的組織標(biāo)本送病理檢查。
1.3 術(shù)后藥物治療 用藥組患者均在術(shù)后2天開始藥物治療，療程均為3個月。米非司酮組：12.5mg/d，口服；孕三烯酮組：2.5mg，每周2次，口服；諾雷得組：3.6mg，皮下注射，4周1次。對照組不使用藥物。
1.4 隨訪和療效判斷 各組在用藥期間、停藥后半年和1年進(jìn)行隨訪和療效判斷[3]。癥狀緩解：痛經(jīng)、痛、非經(jīng)期下腹痛、后穹窿觸痛，其中一項(xiàng)或全部癥狀消失或緩解；體征緩解：子宮直腸窩結(jié)節(jié)明顯縮小或消失或結(jié)節(jié)觸痛明顯改善或消失；停藥后妊娠率：不孕癥患者停藥后即監(jiān)測排卵及月經(jīng)恢復(fù)情況，指導(dǎo)受孕，計(jì)算停藥后1年內(nèi)累積妊娠率；復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)和規(guī)范藥物治療，病灶縮小或消失以及癥狀緩解后，再次出現(xiàn)臨床癥狀且恢復(fù)至治療前水平或加重，或再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶。以（本組癥狀緩解例數(shù)加本組體征緩解例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%為總有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效比較 米非司酮組、孕三烯酮組、諾雷得三組治療總有效率與對照組相比差異有顯著性（P
2.2 用藥組副作用比較 米非司酮組、孕三烯酮組、諾雷得組用藥后發(fā)生陰道出血的比例差異有高度顯著性（P0.05）；三組轉(zhuǎn)氨酶升高的比例差異有高度顯著性（P
3 討論
子宮內(nèi)膜異位癥的治療 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約15%，且有年輕化趨勢，可引起盆腔粘連、改變卵巢、輸卵管之間的解剖關(guān)系，干擾輸卵管的受孕功能，是引起女性不孕癥的常見原因之一。目前腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展，內(nèi)異癥的診斷也以腹腔鏡檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，腹腔鏡可以較全面地觀察病變，手術(shù)野清楚，病灶可放大，有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶，有利于手術(shù)的徹底性。由于內(nèi)異癥具有浸潤、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的惡性生物學(xué)行為，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。米非司酮的作用機(jī)理 米非司酮為19-去甲類固醇、諾酮的衍生物，第11位上有一個二甲氨基苯的側(cè)鏈，對孕激素和皮質(zhì)醇受體有高度的親和力，其治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)理主要是其抗孕激素作用，用藥后造成閉經(jīng)，使病灶萎縮，有效地緩解癥狀，降低AFS評分，抑制子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展且無明顯副作用。米非司酮的癥狀緩解率高、療效好、副作用少、使用方便及價(jià)格低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，使其在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用中亦愈來愈廣泛。孕三烯酮的作用機(jī)理 孕三烯酮為臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要藥物之一，為19-去甲睪酮的衍生物，有較強(qiáng)的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，與孕激素受體有強(qiáng)的結(jié)合能力，并能與雄激素受體結(jié)合，對雌激素受體結(jié)合的作用微弱。抑制垂體FSH和LH的分泌，使體內(nèi)雌激素水平下降，異位內(nèi)膜萎縮，對異位灶有顯著削減作用并可明顯降低評分，對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療及對異位癥痛經(jīng)的緩解效果顯著。諾雷得的作用機(jī)理 諾雷得為性腺激素釋放素類似物（GnRH-a）類藥物，是垂體促性腺激素釋放激素的激動劑，重復(fù)大劑量應(yīng)用對垂體卵巢起調(diào)節(jié)作用，通過抑制垂體促性腺激素的分泌，抑制卵巢功能，使血清雌二醇降至絕經(jīng)期水平，并在足夠長的時(shí)間內(nèi)消除雌激素對病灶的支持和刺激作用，達(dá)到治療子宮內(nèi)膜異位癥的目的，使雌激素處于低水平狀態(tài)，起到藥物暫時(shí)去勢作用，同時(shí)防止異位內(nèi)膜病灶繼續(xù)發(fā)展，并在停藥后卵巢即可恢復(fù)排卵，給患者創(chuàng)造了生育機(jī)會。
參考文獻(xiàn)：
摘 要 隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)及信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)等新興產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療健康事業(yè)的融合越來月緊密，移動醫(yī)療得到了蓬勃發(fā)展并體現(xiàn)出深遠(yuǎn)的發(fā)展前景。本文從移動醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀入手，介紹了移動醫(yī)療在國內(nèi)的幾種應(yīng)用形式，并在此基礎(chǔ)上，對移動醫(yī)療的發(fā)展前景進(jìn)行了探究，旨在促進(jìn)移動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞 移動醫(yī)療 移動互聯(lián)網(wǎng) 發(fā)展前景
隨著互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)在醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，移動醫(yī)療得到了蓬勃的發(fā)展。移動醫(yī)療是一個新興的產(chǎn)業(yè)，在互聯(lián)網(wǎng)背景下，發(fā)展前景是非?？捎^的。移動醫(yī)療雖然發(fā)展時(shí)間不長，但是發(fā)展迅速，隨著移動醫(yī)療用戶的醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)務(wù)的快速擴(kuò)展，移動醫(yī)療的業(yè)務(wù)模式也在不斷變化，從起初的簡單的信息展示逐漸向復(fù)雜的成熟型業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，升級?！啊ヂ?lián)網(wǎng)+’行動計(jì)劃”的全面實(shí)施，更是進(jìn)一步促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)與移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域的跨界融合，移動醫(yī)療的發(fā)展前景更是深遠(yuǎn)。
一、移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析
移動醫(yī)療的應(yīng)用雖然起步較晚，但是其發(fā)展的速度是非常迅速的。當(dāng)前，移動醫(yī)療的應(yīng)用模式主要有醫(yī)院醫(yī)生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種。B2B模式是一種醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行交流的應(yīng)用模式，它除了包括醫(yī)務(wù)人員之間的交流，還能為醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)學(xué)知識庫及醫(yī)學(xué)工具等。而B2C模式主要在求醫(yī)問診、遠(yuǎn)程會診等方面應(yīng)用較多，也可應(yīng)用于病情的咨詢和病后隨訪等。近年來，移動醫(yī)療在國外的發(fā)展非常興旺，且發(fā)展也日趨成熟，滲透的領(lǐng)域不斷拓展，在急性中風(fēng)、皮膚病治療方面表現(xiàn)出很強(qiáng)的優(yōu)勢。隨著移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷深入，移動商業(yè)在其帶動下也得到快速發(fā)展.主要包括求醫(yī)問診、預(yù)約掛號、健康指導(dǎo)等方面?？偟膩碚f，移動醫(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展是非常迅速的，各種應(yīng)用也在越來越多群體的關(guān)注中不斷拓展及深入。
二、移動醫(yī)療在國內(nèi)的主要應(yīng)用形式
（一）綜合服務(wù)類
綜合服務(wù)應(yīng)用形式主要是指基于各種交流平臺發(fā)展起來的便捷式就醫(yī)平臺及就醫(yī)服務(wù)。其主要是通過手機(jī)應(yīng)用終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及病患之間就醫(yī)指導(dǎo)與健康咨詢平臺的搭建，為客戶提供預(yù)約掛號、預(yù)約支付、就診提醒等在線智能醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，便捷及“一站式”服務(wù)是其主要特點(diǎn)。綜合服務(wù)類型應(yīng)用一般是由醫(yī)院機(jī)構(gòu)合作開發(fā)，由于能夠?yàn)榭蜌馓峁耙徽臼健钡囊苿泳C合醫(yī)療服務(wù)，因此在移動醫(yī)院、醫(yī)事通方面的應(yīng)用比較突出。
（二）醫(yī)患交互類
該應(yīng)用是相應(yīng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)生資源的整合應(yīng)用，主要為客戶提供遠(yuǎn)程的醫(yī)療咨詢，在家庭醫(yī)生方面的應(yīng)用也比較廣，可是實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的醫(yī)療咨詢與隨訪服務(wù)，春雷醫(yī)生、“好大夫”等都是這方面比較突出的應(yīng)用例子。春雷醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過邀請三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)名坐診，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫和優(yōu)秀醫(yī)療資源的整合，為客戶提供移動醫(yī)療服務(wù)并收取一定的費(fèi)用。而“好大夫在線平臺”，經(jīng)過7年的運(yùn)行和發(fā)展，患者和醫(yī)生數(shù)量都在不在增加，已經(jīng)成為了國內(nèi)最大的一個為患者提供在線咨詢、轉(zhuǎn)診、預(yù)約加號等服務(wù)的醫(yī)患溝通平臺。
（三）信息化服務(wù)類
信息化服務(wù)類應(yīng)用主要是指各種為醫(yī)務(wù)人員提供用藥查詢、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查詢等幫助的信息數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站。比如丁香園用藥助手，就非常便于人員進(jìn)行藥品說明書、用藥指南等查詢；而杏樹林網(wǎng)站推出的“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”“醫(yī)口袋”“病歷夾”等APP也主要是為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，倡導(dǎo)通過手機(jī)應(yīng)用，進(jìn)行查房方式的變革，實(shí)現(xiàn)移動查房方式的轉(zhuǎn)型。
三、移動醫(yī)療發(fā)展前景探究
（一）移動醫(yī)療用領(lǐng)域的拓寬
隨著移動醫(yī)療在醫(yī)療事業(yè)中優(yōu)勢的不斷凸顯，移動醫(yī)療的應(yīng)用也在不斷的擴(kuò)展和深入，其應(yīng)用不僅包括常見的病情監(jiān)控、醫(yī)學(xué)咨詢、遠(yuǎn)程問診等，還涉及電子病例查詢、用藥指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員之間的信息交流等領(lǐng)域，并且應(yīng)用的領(lǐng)域還在迅速的擴(kuò)展中。而隨著社會經(jīng)濟(jì)及人們對健康問題的日益重視，移動醫(yī)療的服務(wù)重心也在不斷變化，逐漸從之前的患者疾病治療向大眾健康保健知識的普及與預(yù)防轉(zhuǎn)變，因此，根據(jù)不同類型的用戶定制醫(yī)療服務(wù)，將是移動醫(yī)療發(fā)展的一個潮流。
（二）運(yùn)營技術(shù)的突破與創(chuàng)新
由于移動醫(yī)療是基于互聯(lián)網(wǎng)、信息等技術(shù)進(jìn)行的一場醫(yī)療模式的變革，因此，運(yùn)營技術(shù)的突破與創(chuàng)新對移動醫(yī)療的發(fā)展是非常重要的。雖然說隨著移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷深入，其應(yīng)用技術(shù)及模式也逐漸成熟，但是畢竟是一門新興的產(chǎn)業(yè)，在技術(shù)上仍然存在著很大的提升空間。比如，對醫(yī)療傳感器、采集儀等設(shè)備的改進(jìn)等，以及對原始數(shù)據(jù)的處理技術(shù)的提高，對移動醫(yī)療的發(fā)展都是非常重要的技術(shù)支撐，因此，應(yīng)該不斷加強(qiáng)移動醫(yī)療相關(guān)支撐技術(shù)的突破與創(chuàng)新，促進(jìn)移動醫(yī)療向更深入發(fā)展。
總而言之，移動醫(yī)療在醫(yī)療事業(yè)中的領(lǐng)域正在不斷拓展，其優(yōu)勢也在不斷的得到凸顯，發(fā)展情景非常廣闊。因此，應(yīng)該對移動醫(yī)療進(jìn)行更加深入的研究與推廣應(yīng)用，讓其在醫(yī)療事業(yè)中優(yōu)勢得到進(jìn)一步的發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳斌冠，龍玲.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015（9）.
筆者認(rèn)為，“醫(yī)藥分家”這一舉措能夠達(dá)到醫(yī)院、企業(yè)“雙贏”，并最終使患者獲利。
一方面，醫(yī)院將盈利的主要來源――藥房交給醫(yī)藥公司托管，醫(yī)院的收入勢必將完全依靠其自身提供的醫(yī)療服務(wù)，這將迫使醫(yī)院在提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)療服務(wù)方面投入更多的精力，患者將有望獲得高質(zhì)量、人性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，“醫(yī)藥分家”切斷了掌握著“生殺予奪”大權(quán)的醫(yī)生與藥品銷售商之間息息相關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，這將會改變以往醫(yī)生開大處方、拿藥品回扣的局面，患者將由此減輕負(fù)擔(dān)。
另一方面，由醫(yī)藥公司管理藥房，減少了藥品流通中從藥品批發(fā)到醫(yī)院藥房這一中間環(huán)節(jié)，降低了藥品流通成本，藥品價(jià)格必將走低，最終將讓利于患者。目前走俏的平價(jià)藥房就印證了這一點(diǎn)。
新醫(yī)改形勢下，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)被視為公立醫(yī)院體制改革的突破口?？祻?fù)醫(yī)療以治療為核心而非以藥物為核心的治療方式，亦被看作對中國“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)狀的有利還擊。
2011年，原衛(wèi)生部在全國14個省46個試點(diǎn)城市（城區(qū)）啟動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作，要求各試點(diǎn)地區(qū)建立三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步在綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分層級、分階段康復(fù)。2013年末，為期兩年的試點(diǎn)結(jié)束，立足于疾病急性期早期康復(fù)介入的大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，在這一時(shí)期取得了不錯的建設(shè)成效。
在三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，康復(fù)醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要為疾病穩(wěn)定期患者提供專科化、專業(yè)化的康復(fù)治療。然而，截至目前，康復(fù)醫(yī)院作為接收綜合醫(yī)院康復(fù)患者的出口通道尚未打通。很多穩(wěn)定期的康復(fù)患者在大醫(yī)院長期壓床，一定程度上加劇了住院難。
康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)在不同階段重點(diǎn)不同，國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會主席勵建安在接受《中國醫(yī)院院長》記者采訪時(shí)，觀點(diǎn)鮮明地表示，現(xiàn)階段，中國應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的薄弱環(huán)節(jié)，即康復(fù)醫(yī)院，打通綜合醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)通道。三五年后，待到康復(fù)醫(yī)院發(fā)展較為完備時(shí)，再將發(fā)展重心移至社區(qū)康復(fù)，解決康復(fù)醫(yī)院患者的出口問題。
2013年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（下稱“40號文”），鼓勵社會資本投資發(fā)展康復(fù)醫(yī)院，這無疑是推動康復(fù)醫(yī)院發(fā)展的又一重磅政策。康復(fù)醫(yī)療猶如一座剛被發(fā)掘的金礦，嗅覺敏銳的資本蠢蠢欲動，中國或?qū)⒂瓉砜祻?fù)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展潮。
求解康復(fù)醫(yī)院
當(dāng)前中國的醫(yī)療服務(wù)體系嚴(yán)重缺乏康復(fù)專科醫(yī)院。2009年調(diào)查顯示，全國有300余家康復(fù)醫(yī)院，但按照2012年版《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，絕大部分醫(yī)院不符合要求。近幾年，隨著社會康復(fù)意識的蘇醒和相關(guān)鼓勵政策的出臺，康復(fù)醫(yī)院的數(shù)量有所增加，但據(jù)勵建安估算，仍僅數(shù)以百計(jì)。
過去30年里，全國范圍內(nèi)的“明星”康復(fù)醫(yī)院屈指可數(shù)。業(yè)內(nèi)有一句俗語：“北有中康，南有工傷”。前者落成于1988年，后者于2002年正式開業(yè)。兩家醫(yī)院幾乎是所有新近建設(shè)康復(fù)醫(yī)院的學(xué)習(xí)參照。
為中國康復(fù)醫(yī)院詳細(xì)歸類并非易事，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)院的歸屬復(fù)雜。譬如前述中國康復(fù)研究中心，是中國殘疾人聯(lián)合會直屬事業(yè)單位，廣東工傷康復(fù)中心則隸屬于廣東省勞動和社會保障廳。
在近年涌現(xiàn)的一批康復(fù)醫(yī)院排頭兵中，衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院的代表有上海市第一康復(fù)醫(yī)院；新建康復(fù)醫(yī)院的代表有無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院；民營康復(fù)醫(yī)院中，湖南省湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院和北京和睦家康復(fù)醫(yī)院較為搶眼；殘聯(lián)系統(tǒng)中，隸屬上海市殘疾人聯(lián)合會的上海陽光康復(fù)中心和由四川省殘疾人聯(lián)合會直接管理的四川省八一康復(fù)中心，均贏得了不錯的口碑。還有一類康復(fù)醫(yī)院找到了衛(wèi)生系統(tǒng)和殘聯(lián)系統(tǒng)的最佳結(jié)合點(diǎn)，如無錫市康復(fù)醫(yī)院。
為盡快彌補(bǔ)三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的漏洞，哪一類康復(fù)醫(yī)院建立模式更適合現(xiàn)階段復(fù)制？答案不盡相同。
在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長孫虹看來，對蓄勢進(jìn)入的社會資本來說，湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院的PPP模式無疑是一個不錯的選擇?！皬墓⑨t(yī)院的動力來講，全國大型三甲公立醫(yī)院都面臨患者壓床的難題。從社會資本的收益來講，社會資本與公立醫(yī)院合作，恰能彌補(bǔ)民營醫(yī)院公信力不足、人才短缺和技術(shù)薄弱等短板?！毕嫜挪劭祻?fù)醫(yī)院執(zhí)行院長周江林表示。
作為康復(fù)領(lǐng)域的專家，勵建安認(rèn)為，未來新增康復(fù)醫(yī)院的最主要來源應(yīng)為二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型。在三甲綜合醫(yī)院的虹吸效應(yīng)愈演愈烈的情勢下，二級綜合醫(yī)院的生存狀況早已堪憂。正如廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹所說：“康復(fù)醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的短板。新建康復(fù)醫(yī)院投入太大，將相對過剩的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院是明智的決策，既彌補(bǔ)了康復(fù)醫(yī)院短缺的問題，又給經(jīng)營不佳的綜合醫(yī)院指明了出路?！?/p>
唐丹強(qiáng)調(diào)，綜合醫(yī)院若想轉(zhuǎn)型成功，首先要理念轉(zhuǎn)變，其次是專業(yè)和人才的轉(zhuǎn)變，第三是運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)變，最后整個區(qū)域的相關(guān)政策也要隨之轉(zhuǎn)變。
無錫市康復(fù)醫(yī)院院長黨英杰主導(dǎo)了北塘區(qū)人民醫(yī)院從一家二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為無錫市康復(fù)醫(yī)院。作為醫(yī)院轉(zhuǎn)型的親歷者，黨英杰對此深表贊同，“轉(zhuǎn)型醫(yī)院有一定的人才基礎(chǔ)，只要找準(zhǔn)自己的服務(wù)定位，就可以走得很遠(yuǎn)?！?/p>
上海市第一康復(fù)醫(yī)院院長吳曉童認(rèn)為，鼓勵二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型是對現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分合理利用?！昂芏嗟貐^(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并不合理，既然已有現(xiàn)成的‘吃不飽’的二級綜合醫(yī)院，就沒必要再新建康復(fù)醫(yī)院?！眳菚酝瘡?qiáng)調(diào)。
然而，孫虹對政府主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型方式持保留意見。他認(rèn)為，對于經(jīng)營不善的公立綜合醫(yī)院，可選擇由社會資本接管，至于未來是繼續(xù)開展綜合診療，還是只提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)由社會資本自行決定?！岸壘C合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院后，優(yōu)秀的綜合醫(yī)療服務(wù)人才必然流失，若再沒有高水平的管理者，轉(zhuǎn)型后只會消耗政府資源?！睂O虹強(qiáng)調(diào)，無論是改制、重組或是轉(zhuǎn)型，二級綜合醫(yī)院的命運(yùn)都應(yīng)該由市場決定，而非政府。
提及康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，中國殘疾人聯(lián)合會（下稱“殘聯(lián)”）扮演著不可忽視的角色。試點(diǎn)之初，殘聯(lián)康復(fù)部和原衛(wèi)生部便展開了合作。2013年2月，兩部門共同了《關(guān)于共同推動殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作的通知》，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面合作。
殘聯(lián)下屬的康復(fù)中心約60%具有康復(fù)醫(yī)療的能力，同時(shí)掛牌醫(yī)院，如中國康復(fù)研究中心。中國殘聯(lián)康復(fù)部主任尤紅對此表示：“殘聯(lián)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)療體系并不完善，存在技術(shù)人才和管理人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)能力欠缺等問題。因此，我們不要求所有的康復(fù)中心都建成醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它們可以和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，充分利用衛(wèi)生系統(tǒng)的資源為殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?！?/p>
譬如，無錫市康復(fù)醫(yī)院同時(shí)掛牌為無錫市殘疾人康復(fù)中心。無錫市殘聯(lián)投資1000萬元用于醫(yī)院購買設(shè)備，以購買服務(wù)的方式開展康復(fù)項(xiàng)目。“將殘疾人康復(fù)中心的物理地點(diǎn)放到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將殘聯(lián)的資金和設(shè)備與衛(wèi)生系統(tǒng)的人員和技術(shù)相結(jié)合。”勵建安對兩個部門的合作頗為贊許。
沖破發(fā)展桎梏
與其他?？撇煌?，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。40號文將發(fā)展康復(fù)醫(yī)療提到了一個較高地位，康復(fù)醫(yī)療在中國的發(fā)展前景顯露無遺。
首先，目前中國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入主要還集中在臨床醫(yī)療。而對于北歐等發(fā)達(dá)國家來說，對康復(fù)醫(yī)療的投入已超過了對疾病急性期的投入。
其次，伴隨著疾病譜的改變，中國正處于健康需求多元化的階段。一方面，由于不良生活習(xí)慣造成的心腦血管疾病的康復(fù)未來需求量巨大；另一方面，事故致殘率居高不下；再有，百姓對生活品質(zhì)的要求提升。
此外，周江林認(rèn)為，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是最易產(chǎn)業(yè)化的學(xué)科，可以形成巨大的產(chǎn)業(yè)鏈。
前景廣闊，需求巨大。全國有8300萬殘疾人和2.7億慢病患者需要康復(fù)服務(wù)。如此大的康復(fù)需求尚未能推動康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，源于諸多現(xiàn)實(shí)原因的桎梏，比如康復(fù)意識薄弱；受支付政策的影響，康復(fù)醫(yī)療報(bào)銷水平低；康復(fù)服務(wù)能力有限。
勵建安表示，要進(jìn)一步推動康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，需要以下配套工作的跟進(jìn)。
一、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面積。目前只有9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)保，國家衛(wèi)生計(jì)生委表示，2014年增加醫(yī)保的康復(fù)覆蓋范圍是其重點(diǎn)工作之一。
二、逐步理順價(jià)格體系。目前康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格極不合理。以北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)舉例，一對一運(yùn)動功能訓(xùn)練每次每人僅20元，其他大部分人工服務(wù)的收費(fèi)更是僅在5元到20元之間。對于如此低廉的收費(fèi)，業(yè)內(nèi)有句戲謔的說法：“用白菜的價(jià)格買白粉的服務(wù)?！?/p>
然而，上述兩項(xiàng)工作涉及其他相關(guān)部門，非衛(wèi)生行政部門一家之力可為。就衛(wèi)生行政部門能力范圍之內(nèi)的工作而言，勵建安指出，下述4項(xiàng)工作是今年的工作重點(diǎn)：推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量認(rèn)證，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)；全面推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)；制定康復(fù)醫(yī)療早期介入的規(guī)定；推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)。
其中，勵建安著重強(qiáng)調(diào)了康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量認(rèn)證的重要性，“任何機(jī)構(gòu)大規(guī)模發(fā)展都可能帶來負(fù)面結(jié)果，若不嚴(yán)格控制質(zhì)量，造成濫開康復(fù)醫(yī)院的局面，事故發(fā)生率將大幅增加，導(dǎo)致敗壞康復(fù)醫(yī)學(xué)的名聲。”
就支付政策而言，周江林認(rèn)為，在當(dāng)前的社會保障體制下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面結(jié)束，社會保險(xiǎn)不堪重負(fù)，康復(fù)醫(yī)療寄希望于從醫(yī)保池子中分羹實(shí)屬不易。放眼國際，康復(fù)醫(yī)療發(fā)展超前的國家，康復(fù)醫(yī)療有單獨(dú)的籌資渠道，更有立法保障。
周江林指出，康復(fù)包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)由政府財(cái)政買單。2013年“兩會”期間，湖南省代表團(tuán)提出加快《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》的出臺。2013年7月，國務(wù)院法制辦將其納入立法計(jì)劃，相關(guān)政策估計(jì)將于2014年或2015年出臺。
周江林預(yù)測，中國康復(fù)醫(yī)療的支付體系一定會發(fā)生革命性的變化。美國康復(fù)醫(yī)療按療效和價(jià)值付費(fèi)，而中國現(xiàn)在普遍還按項(xiàng)目付費(fèi)。從2013年7月起，湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院已開始試點(diǎn)按價(jià)值付費(fèi)，包括腦卒中、腦血管、腦瘤術(shù)后、腦外傷、脊椎損傷和關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的5種疾病，急性期后的一個療程18000元包干，患者自付10%，平均治療天數(shù)不少于25天，藥占比不超過30%，治療不受項(xiàng)目限制。
警惕迷途
面對即將蓬勃發(fā)展的康復(fù)醫(yī)療市場，舉辦康復(fù)醫(yī)院的先行者們喜憂參半，一方面喜見康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，另一方面擔(dān)憂快速發(fā)展導(dǎo)致局面失控。
黨英杰直陳擔(dān)憂：“社會資本投資康復(fù)醫(yī)院不要急功近利?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)不是很合理，不要為求快速發(fā)展而敗壞了康復(fù)的品牌?！?/p>
殘聯(lián)康復(fù)部一處處長秦新梅也對投資康復(fù)醫(yī)院給出了建議。投資康復(fù)醫(yī)院首先要對現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)療資源有大致了解，然后明確自己的定位與規(guī)模?！巴顿Y具有公益性質(zhì)的事業(yè)不能急于盈利，同時(shí)還要考慮醫(yī)務(wù)人員的積極性問題。”
以前是患者荒，現(xiàn)在是康復(fù)熱。在平均住院日的壓力下，大醫(yī)院主動尋求與康復(fù)醫(yī)院合作，患者術(shù)后穩(wěn)定便轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院，對康復(fù)醫(yī)院的需求日漸激發(fā)。相較于德國有300家擁有200張床位的康復(fù)醫(yī)院，對于中國的一定區(qū)域來說，設(shè)置多少康復(fù)床位較為合理？
“政府鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)院，但要避免一窩蜂，一定要合理規(guī)劃。政府應(yīng)站在整個醫(yī)療服務(wù)鏈之上，按照分級醫(yī)療的要求，合理規(guī)劃康復(fù)醫(yī)院的數(shù)量。按照綜合醫(yī)院床位配置康復(fù)床位，每8～10張綜合醫(yī)院床位配一張康復(fù)醫(yī)院床位。”周江林表示，政府部門要做好頂層設(shè)計(jì)，發(fā)揮應(yīng)有的調(diào)控作用。
黨英杰認(rèn)為，一個區(qū)域的康復(fù)床位應(yīng)是三級綜合醫(yī)院總床位的1/4左右。以無錫市為例，無錫幾家三級醫(yī)院的總床位數(shù)約15000張，則全市擁有3700張康復(fù)床位較為合理。
三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科立足于疾病急性期的早期康復(fù)介入，與相關(guān)臨床?？苹ハ嗯浜?，提供及時(shí)有效、高水平的康復(fù)治療；康復(fù)醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將主要為疾病穩(wěn)定期患者提供?？苹?、專業(yè)化的康復(fù)治療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將以為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)為主。
廣東工傷康復(fù)中心、湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院、無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)院已被評為三級康復(fù)醫(yī)院。三級康復(fù)醫(yī)院主要定位于急性后期康復(fù)，應(yīng)承擔(dān)疑難重癥康復(fù)患者的救治任務(wù)。
周江林坦言，三級康復(fù)醫(yī)院在定位上，與大型綜合醫(yī)院康復(fù)科有一定的沖突和競爭。
關(guān)于大型綜合醫(yī)院是否有必要設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位，業(yè)內(nèi)一直存有爭議?！皬睦砟钌蟻碇v，綜合醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)不設(shè)立床位，而是履行早期康復(fù)干預(yù)的職責(zé)。而一旦康復(fù)科有床位，在科室利益的導(dǎo)向下，會對三級診療體系構(gòu)成沖突?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院康復(fù)科沒有單獨(dú)設(shè)立床位，孫虹笑言，醫(yī)院將康復(fù)科床位放到了湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)；醫(yī)療系統(tǒng)；應(yīng)用
醫(yī)療系統(tǒng)是指運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人提供相應(yīng)的醫(yī)療診斷信息，并且完成對系統(tǒng)的收集、存儲和管理的功能。和傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)相比，計(jì)算機(jī)具有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、存儲信息量大等一系列優(yōu)點(diǎn)。通過計(jì)算機(jī)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對各種信息的電子化管理；通過計(jì)算機(jī)醫(yī)生能夠及時(shí)了解患者的病情情況以及所進(jìn)行過的治療情況；通過計(jì)算機(jī)醫(yī)生還能夠?qū)颊叩纳眢w狀況進(jìn)行監(jiān)測，避免突發(fā)事件的發(fā)生。在我國醫(yī)療系統(tǒng)的建立開始于上個世紀(jì)70年代，并且隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展而完善。目前在我國各大中型醫(yī)院中，計(jì)算機(jī)都得到了廣泛的應(yīng)用，并且應(yīng)用范圍越來越廣。
1.醫(yī)療系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用區(qū)域
（1）自動化辦公系統(tǒng)
隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，需要處理的事物越來越多，傳統(tǒng)的紙質(zhì)辦公模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，目前90%以上的醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了辦公系統(tǒng)的自動化。通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各類事物的管理、文件的傳輸和檔案的管理等。
（2）信息檢索系統(tǒng)
為了提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，大多數(shù)醫(yī)院都使用了文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過對互聯(lián)網(wǎng)的訪問，查看相關(guān)醫(yī)院期刊，提高自己的業(yè)務(wù)能力水平。有的醫(yī)院還建立了相關(guān)病例庫，醫(yī)生可以查看以前發(fā)生過的類似病例，為診斷決策提供一定的參考價(jià)值。
（3）業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)
由于就診人數(shù)的增多，為了提高辦事效率，醫(yī)院都采用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院掛號、收費(fèi)和取藥的電子化管理。一些大型醫(yī)院還通過計(jì)算機(jī)來完成床位的分配、醫(yī)療設(shè)備的管理以及相關(guān)項(xiàng)目的檢查等等，極大的提高了醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的效率，減少了顧客的等待時(shí)間。
（4）決策支持系統(tǒng)
一些規(guī)模較大的醫(yī)院通過計(jì)算機(jī)對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲，并且建立了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過對系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的訪問，幫助醫(yī)生的診斷決策。醫(yī)生通過該系統(tǒng)能夠查詢到病人以往的病例，進(jìn)行過的手術(shù)以及使用過的藥品等等，為醫(yī)生作出正確的決策提供準(zhǔn)確可靠的信息。
（5）遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)
國內(nèi)比較先進(jìn)的醫(yī)院還建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，對于一些疑難雜癥以及涉及到多個領(lǐng)域的病情，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多個專家的會診以及遠(yuǎn)程操作。不過目前該系統(tǒng)的費(fèi)用比較貴，技術(shù)還沒有完全成熟，需要在以后的發(fā)展中進(jìn)一步完善。
2.醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)的優(yōu)點(diǎn)
隨著人們健康意識的不斷提高，很多病人在治療的過程中要求醫(yī)生講解需要采用的治療方式，有的還要了解所用藥品的特性。病人不再被動的接收醫(yī)療服務(wù)，而是要求醫(yī)療透明化，這對醫(yī)生來說是一個極大的挑戰(zhàn)。通過計(jì)算機(jī)醫(yī)生可以學(xué)習(xí)到先進(jìn)的醫(yī)療方法，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力水平，為以后更好的服務(wù)與患者奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
有些病情的發(fā)展是一個緩慢的過程，很多患者在以前曾經(jīng)進(jìn)行過其他類型的治療或者接受過很多不同類型的藥物，為了保證患者的健康，防止出現(xiàn)藥物沖突的現(xiàn)象，醫(yī)生在診斷之前要對患者的信息進(jìn)行詳細(xì)的分析。由于患者個性問題或者時(shí)間問題，很多患者不清楚自己曾經(jīng)接受過何種類型的治療或者接受過哪種類型的藥物，為醫(yī)生的診斷帶來了很多不便。采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，可以方便的記錄患者的病情信息，為診斷方法的制定提供可靠的依據(jù)。
醫(yī)生在進(jìn)行診斷過程中可能會遇到一些疑難雜癥，致使醫(yī)生在下診斷方法時(shí)非常猶豫，有可能延誤病情的最佳治療時(shí)期。通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)生可以看到所有病癥的診斷方法，通過對以往類似病癥診斷方法的分析和總結(jié)，可以幫助醫(yī)生針對病人的不同情況制定合適的策略。
3.計(jì)算機(jī)在醫(yī)療系統(tǒng)中的發(fā)展前景
我國計(jì)算機(jī)技術(shù)相對比較落后，醫(yī)療系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也跟國外有很大的差距。為了使計(jì)算機(jī)在醫(yī)療領(lǐng)域起到更好的輔助最用，必須加快醫(yī)療系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用水平，打破計(jì)算機(jī)只應(yīng)用在掛號、繳費(fèi)和打印單據(jù)的限制。
首先應(yīng)該加快電子病歷建設(shè)的步伐，病歷是患者信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也是醫(yī)生診斷的主要依據(jù)。在病歷上記錄了患者所接受醫(yī)療服務(wù)的全部內(nèi)容，具有一定的法律效益。隨著記錄內(nèi)容的不斷增多，如果還是采用紙質(zhì)病歷管理起來非常困難，所以必須加快電子病歷的建設(shè)，方便病人和醫(yī)生的隨時(shí)查閱。
其次應(yīng)該健全遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)，我國地域面積寬廣，經(jīng)濟(jì)水平差距很大。很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平非常落后，如果遇到一些疑難雜癥將很難解決。因此，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)有關(guān)領(lǐng)域的專家可以通過遠(yuǎn)程服務(wù)對患者進(jìn)行會診和手術(shù)，較少患者出行的概率，為患者贏得最佳的治療時(shí)間，同時(shí)也加強(qiáng)了不同地區(qū)專家之間的交流，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
最后應(yīng)該健全自動擺藥系統(tǒng)的建設(shè)，很多醫(yī)院在患者取藥時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員逐一從藥品柜中取出，然后再從窗口傳遞到患者手中。醫(yī)務(wù)人員的工作量較大，患者等待的時(shí)間也比較長，因此必須建立自動擺藥系統(tǒng)的建設(shè)。通過計(jì)算機(jī)將所需藥物傳輸?shù)胶笈_擺藥系統(tǒng)，只需要在窗口將藥品傳送到患者手中即可，這樣不僅能夠降低醫(yī)務(wù)人員的工作量，而且還能提高服務(wù)的質(zhì)量和效率。
4.結(jié)論
計(jì)算機(jī)的應(yīng)用是醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)代化運(yùn)營的發(fā)展趨勢，也是醫(yī)院管理和經(jīng)營中必須的輔助設(shè)備。目前大部分醫(yī)院已經(jīng)通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了辦公系統(tǒng)自動化，并且建立了相關(guān)的文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)以及決策支持系統(tǒng)等，一些大型醫(yī)院還建立了遠(yuǎn)程協(xié)助系統(tǒng)。醫(yī)療系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用具有很多優(yōu)勢，不但能夠提高醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平，還能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，發(fā)展前景非常好。
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論文摘要：以SWOT分析法為基礎(chǔ)，針對決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的各因素，運(yùn)用7Ps營銷組合模式分析，結(jié)果認(rèn)為民營醫(yī)院需對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務(wù)過程完善等7個方面進(jìn)行組合，擴(kuò)展?fàn)I銷渠道，提高民營醫(yī)院的影響力，從而在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占有一定的市場份額。
民營醫(yī)院，作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展，給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊，面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭，在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下，民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”，提高市場占有，許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認(rèn)清自身優(yōu)勢和劣勢，面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動自身發(fā)展。
目前，學(xué)術(shù)界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議，據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》規(guī)定，可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團(tuán)體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對象。
1、資料與方法
通過查閱大量文獻(xiàn)資料，了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況，并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，綜合運(yùn)用7Ps營銷組合模式，對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務(wù)過程完善這7個方面進(jìn)行組合。同時(shí)，還訪問了3家民營醫(yī)院的個別高層管理人員，探索適合民營醫(yī)院的服務(wù)營銷策略，尋找正確的定位。
2、結(jié)果
2.1民營醫(yī)院目標(biāo)
民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院，實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。作為企業(yè)，其基本任務(wù)就在于通過提供醫(yī)療服務(wù)來獲得收益。然而，醫(yī)院作為特殊的服務(wù)業(yè)，承擔(dān)著保障人民健康的職責(zé)，除了以營利為目的，也應(yīng)該注重增加其社會公益性。這兩重身份，使得民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時(shí)，基于這兩種不同的目的，在營銷方面民營醫(yī)院也應(yīng)有其獨(dú)特的戰(zhàn)略，從而在競爭中保持優(yōu)勢。
2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析
安德魯斯及以他為代表的設(shè)計(jì)學(xué)派有一句相當(dāng)有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機(jī)會相適應(yīng)”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中，同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃既要反映外部環(huán)境要求，又要適合醫(yī)院的內(nèi)部條件。通過運(yùn)用SWOT分析法，我們?nèi)娴胤治隽嗣駹I醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機(jī)會與威脅。
2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產(chǎn)權(quán)或?yàn)楠?dú)資或?yàn)楹腺Y或?yàn)楣煞葜菩问?，有著清晰的產(chǎn)權(quán)和法人結(jié)構(gòu)。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他們的機(jī)構(gòu)設(shè)置更精煉，結(jié)構(gòu)更合理，人員少，效率高，有效地防止了機(jī)構(gòu)重疊、相互推諉、辦事拖拉的現(xiàn)象。
在經(jīng)營方式上，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院受行政干預(yù)較少，更加關(guān)注市場，能夠緊緊圍繞社會和患者需要，調(diào)整自己的戰(zhàn)略方向和服務(wù)形式。此外，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主定價(jià)，特別是一些高薪醫(yī)療技術(shù)和特需服務(wù)方面，更容易獲得市場競爭的主動權(quán)。
民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現(xiàn)在服務(wù)上，公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊(duì)長，診療等候長，付費(fèi)時(shí)間長，看病時(shí)間短)的現(xiàn)象在民營醫(yī)院沒有了，取而代之的是人性化、個性化服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)為患者提供全程就診服務(wù)，賓館式的服務(wù)待遇讓看病成為一種享受，這種溫馨服務(wù)使民營醫(yī)院先人一招。
2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數(shù)民營醫(yī)院在起始階段投人很大，醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍等。然而，醫(yī)院由于其高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)性，需要長期的投人才能得到回報(bào)。特別是辦院初期，醫(yī)療收人的節(jié)余，既要付息還貸，又要設(shè)法再投人，改善醫(yī)療條件，根本無資金回報(bào)，在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進(jìn)行所謂的資本動作，片面追求經(jīng)濟(jì)效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者，損毀了民營醫(yī)院的聲譽(yù)，并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累，造成了整個民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機(jī)。
為了盡快取得經(jīng)濟(jì)回報(bào)，多數(shù)民營醫(yī)院對人才重使用，輕培訓(xùn)。對周期較長的人才培訓(xùn)更缺乏積極性，多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員。年輕的剛畢業(yè)的多，退休返聘的多，形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊(duì)伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實(shí)，公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術(shù)，這是民營醫(yī)院在短期內(nèi)望塵莫及的。
與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院除了不能享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅，再加上教育費(fèi)附加等，各種稅費(fèi)通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點(diǎn)范圍，失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕，民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。
2.2.3機(jī)遇(opportunities)。最近，我國11個部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，提出廣泛動員全社會力量，“開門”辦社區(qū)，鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。在醫(yī)保問題上，衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門，近期，上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務(wù)，政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。
我國醫(yī)療消費(fèi)需求的上升趨勢將保持較長時(shí)間，市場需求將越來越大。同時(shí)群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術(shù)，還需要人性化高質(zhì)量的服務(wù)，這對以服務(wù)和經(jīng)營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機(jī)遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產(chǎn)業(yè)日趨完善，消費(fèi)者參與和體驗(yàn)逐漸深人，消費(fèi)行為日趨理性，營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。
2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠(yuǎn)發(fā)展正在采取各種措施減員增效，進(jìn)行大刀闊斧的改革與重組，對民營醫(yī)院產(chǎn)生的沖擊力不可低估。國外資本的進(jìn)人，無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”，使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴(yán)峻。民營醫(yī)院的營利性屬性，使患者認(rèn)為民營醫(yī)院就是以營利為目的，只講經(jīng)濟(jì)效益，不講社會效益。
由于醫(yī)院市場管理的不健全，一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務(wù)人員混入醫(yī)療隊(duì)伍，擾亂了正常的醫(yī)療秩序，使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生，損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們?nèi)菀讓γ駹I醫(yī)院產(chǎn)生不正規(guī)、設(shè)備落后、人員素質(zhì)低下、服務(wù)范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導(dǎo)致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性，阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。
2.3民營醫(yī)院的營銷目標(biāo)和營銷組合
2.3.1民營醫(yī)院營銷目標(biāo)。民營醫(yī)院通過營銷，不僅在于通過服務(wù)本身吸引一定量的患者保證收益，同時(shí)也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務(wù)流程等各方面的整體效用，從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求，使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。
2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產(chǎn)品、價(jià)格、促銷及銷售渠道)一直以來被學(xué)術(shù)界與營銷人員廣泛使用，營銷學(xué)家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據(jù)服務(wù)業(yè)自身特點(diǎn)，又加人人員、服務(wù)環(huán)境及過程三項(xiàng)元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務(wù)雖然是一種特殊的服務(wù)業(yè)，病人在就醫(yī)過程中也同樣關(guān)注醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、價(jià)格、醫(yī)療環(huán)境等等，7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。
(2)產(chǎn)品(product)。對民營醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)本身就是“產(chǎn)品”。這一“產(chǎn)品”涵蓋了以醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)為主的“硬產(chǎn)品”和就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產(chǎn)品”。視不同情況兩者應(yīng)協(xié)調(diào)強(qiáng)化，策略性運(yùn)作。質(zhì)量是產(chǎn)品的生命，如果沒有過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術(shù)、溫馨的護(hù)理服務(wù)、透明合理的醫(yī)療價(jià)格吸引病人就診。在對“產(chǎn)品”的營銷中，除了鞏固基本醫(yī)療服務(wù)外，還應(yīng)注重醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以開拓健康體檢、個人保健和健康咨詢等，向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進(jìn)行隨訪治療，開設(shè)家庭病床等。同時(shí)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在提供治療疾病的服務(wù)的同時(shí)，也提供心理的、精神的、文化的服務(wù)，全面滿足病人的各種需求(如圖2)。
(2)價(jià)格(price)。現(xiàn)階段，民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)總體水平與公立醫(yī)院相比較低，同等服務(wù)的診療費(fèi)用又普遍較高，再加上不能用醫(yī)保支付，對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應(yīng)該把握人們對衛(wèi)生服務(wù)的選擇重質(zhì)量，而輕價(jià)格的特殊心態(tài)，利用自主定價(jià)的優(yōu)勢，根據(jù)醫(yī)療成本和市場需求來定價(jià)。在與競爭者保持同價(jià)時(shí)不能占有市場優(yōu)勢的條件下，選擇低價(jià)避免競爭和優(yōu)質(zhì)高價(jià)戰(zhàn)略(如圖3)。一方面，主動放低價(jià)格，參與社會公益性事業(yè)，通過免費(fèi)體檢，減免掛號費(fèi)，面對流動人口，非醫(yī)保人口的平價(jià)醫(yī)院等措施吸引普通消費(fèi)者;另一方面，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為支撐創(chuàng)建高級特需服務(wù)，面對高收入人群提供個性化服務(wù)的貴族醫(yī)院，滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價(jià)格上的差別化經(jīng)營可以縮小目標(biāo)人群，建立固定的患者群，以此降低運(yùn)營的成本，提高投資效果。
(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講，一個很大的特點(diǎn)就是地域性，它不像其他商品一樣可以運(yùn)輸?shù)酵獾?，通過大量的宣傳廣告來吸引消費(fèi)者。因此，醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協(xié)作兩方面入手，拓寬服務(wù)范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部，建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料，開展電話掛號、預(yù)約等院前服務(wù)，借助電子網(wǎng)絡(luò)留住“老客戶”，吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件，把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型轉(zhuǎn)變，開展家庭病床業(yè)務(wù)，提供全方位的健康監(jiān)護(hù)及管理，成為居民健康的“守門人”。通過技術(shù)延伸或者項(xiàng)目合作，建立連鎖醫(yī)院，降低成本、提高競爭力，協(xié)同營銷、合力提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)向區(qū)域外發(fā)展，從而擴(kuò)大營銷渠道，做大規(guī)模。
(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求，實(shí)現(xiàn)營銷目標(biāo)，民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、制定合理的價(jià)格，還需通過有效的促銷方式，將醫(yī)院的相關(guān)信息傳遞給消費(fèi)者，激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務(wù)欲望。在我國公辦醫(yī)院強(qiáng)大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下，現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路，企圖利用多個媒體的整合與優(yōu)化，通過廣告的高聲吃喝來達(dá)到市場量的陡然增加。但遺憾的是，廣告的可信度日趨減弱，甚至起到了一些負(fù)面作用，單純的通過廣告營銷已經(jīng)不能吸引消費(fèi)者。目前，中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機(jī)會重新?lián)屌?。在奠定一定醫(yī)療實(shí)力的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)療品牌，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)打造醫(yī)院形象，積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽(yù)和口碑來吸引消費(fèi)者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產(chǎn)品、服務(wù)滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體，醫(yī)療品牌應(yīng)貼近生活，形象鮮明，面對大眾，不僅吸引病人，也吸引人才，從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。
(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低，民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展，人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據(jù)自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才，還必須積極開展內(nèi)部營銷，培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外，還要考慮名譽(yù)、病源和個人學(xué)術(shù)、技術(shù)的發(fā)展等風(fēng)險(xiǎn)因素，民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工，民營醫(yī)院的管理者應(yīng)該運(yùn)用企業(yè)管理的激勵理論，了解現(xiàn)有員工的心理需求和人格類型，正確地分析員工的工作動機(jī)，滿足員工的外在需求，注重員工的內(nèi)在需求。將激勵與績效相結(jié)合，貫徹崗位責(zé)任制、實(shí)行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認(rèn)同感和滿意度，從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
(6)服務(wù)環(huán)境(phpsicalevidence)。服務(wù)環(huán)境是產(chǎn)品不可或缺的一個部分，是顧客評估服務(wù)程度與質(zhì)量的依據(jù)。醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境，包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員形象等。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)特色通過內(nèi)部設(shè)施的改善，營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，做好醫(yī)務(wù)人員的資料宣傳，提供給患者更多的醫(yī)療信息，制定醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，營造“以病人為中心”的氛圍，從環(huán)境人手，使患者提高對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)。
(7)過程。衛(wèi)生服務(wù)不同于一般商品市場。它不生產(chǎn)“實(shí)物”，但生產(chǎn)“過程”，而且醫(yī)院出售的還是“痛苦過程”。因此從入院、掛號、就診、繳費(fèi)、取藥直至患者離開，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行更多的指導(dǎo)，提供更多的治療信息，減少病人的“痛苦”。在患者就診過程中，建立嚴(yán)格的接待和服務(wù)制度，提供各種便民措施，提倡導(dǎo)醫(yī)微笑服務(wù)，減少患者奔波。病人走進(jìn)醫(yī)院大門起，不僅能得到一系列的在診斷治療方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合理用藥、規(guī)范化收費(fèi)，再加上溫馨的服務(wù)，會使患者在診療過程中心情舒暢，滿意度不斷增加，穩(wěn)定了老病源，吸引了新病源，從而帶動醫(yī)院的整體增收。
為滿足社會各界不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，我院以部分高端人群以及外賓為服務(wù)對象，以市場需求為導(dǎo)向，以更好的人性化醫(yī)療服務(wù)為紐帶，于1997年成立了中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部。我院特需醫(yī)療形成了由門診、急診和病房連成一體化的醫(yī)療保障服務(wù)體系，逐步打造了特需醫(yī)療服務(wù)的高端品牌。
1我院特需醫(yī)療同商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的合作情況我院國際醫(yī)療部是最早同商業(yè)保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系的公立醫(yī)院特需醫(yī)療部門，吸引并積累了大量持商業(yè)保險(xiǎn)的駐京外籍人士和國內(nèi)企業(yè)高層管理者等高端客戶，奠定了我院長久以來在公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)市場中領(lǐng)軍者的地位。
1.1什么是商業(yè)保險(xiǎn)所謂商業(yè)保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N人身保險(xiǎn)。它不僅在保障范圍和保障水平上更為充足，可以提供社會醫(yī)療保險(xiǎn)以外的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，而且在支付形式上也更加人性化，“直付”便是一個集中的體現(xiàn)。只要是與我院建立直付關(guān)系的保險(xiǎn)公司客戶持保險(xiǎn)卡和相關(guān)身份證明，就可以享受免付費(fèi)的直付就醫(yī)服務(wù)，這在很大程度上簡化了就診的流程，方便了患者就醫(yī)。
1.2與保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系我院國際醫(yī)療部自成立以來先后與萬欣和、人保、平安健康、中間帶、歐樂、招商信諾、方勝、國際SOS、康眾、安盛、華泰、蒙迪艾爾、威馬捷、威爾比在內(nèi)的幾十家保險(xiǎn)公司或第三方管理公司建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系。2010年共接洽商業(yè)保險(xiǎn)公司22家，簽署合作協(xié)議13家。
1.3與保險(xiǎn)公司加強(qiáng)交流與溝通我院十分重視同商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的合作，不僅指派專人負(fù)責(zé)保險(xiǎn)相關(guān)工作，包括：合約的洽談、審核；保險(xiǎn)相關(guān)事務(wù)的溝通協(xié)調(diào)；保險(xiǎn)公司及客戶的參觀；保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，而且今年還舉辦了同保險(xiǎn)公司之間的聯(lián)誼活動，創(chuàng)造了雙方直接交流的機(jī)會。
2我院特需醫(yī)療同商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的合作優(yōu)勢
2.1品牌優(yōu)勢我院是直屬衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的國家三級甲等醫(yī)院，擁有大批國內(nèi)外知名專家和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。國際醫(yī)療部門診除了設(shè)有專家門診外，還開設(shè)有普通的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、泌尿外科、腦外科、胸外科、心臟外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮科、中醫(yī)內(nèi)科、心理科等涵蓋共計(jì)48個臨床科室，由職稱在副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生為患者提供全方位的門診診療服務(wù)。正是依托醫(yī)院整體的技術(shù)實(shí)力和豐富的醫(yī)療資源，才能更好發(fā)揮國際醫(yī)療部的“品牌”價(jià)值，畢竟醫(yī)療水平和安全是商業(yè)保險(xiǎn)公司和客戶最為關(guān)注的。
2.2服務(wù)優(yōu)勢我院是中日兩國政府合作建設(shè)的大型綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，特殊的歷史背景為我院臨床、護(hù)理人員在對外交流培訓(xùn)方面提供了不少的便利條件和機(jī)會。醫(yī)院整體較高的外語水平和豐富的外事經(jīng)驗(yàn)，使得國際醫(yī)療部的服務(wù)可以更好的滿足高層次的個性化醫(yī)療服務(wù)需求。
2.3價(jià)格優(yōu)勢對于商業(yè)健康險(xiǎn)公司，我院特需醫(yī)療的價(jià)格定位相比較其它私立或外資醫(yī)院來說有不小的吸引力，他們更愿意通過積極的宣傳和引導(dǎo)使保險(xiǎn)客戶得到性價(jià)比更好的醫(yī)療服務(wù)。
3我院特需醫(yī)療同商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的合作前景
3.1新醫(yī)改政策重視發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)2009年頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》拉開了我國新一輪醫(yī)改的序幕，新醫(yī)改方案首次突破性地在政策層面對商業(yè)保險(xiǎn)地位進(jìn)行了明確，提出“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”，同時(shí)改革方案將“積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”予以單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，提出“鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求”。新醫(yī)改政策對商業(yè)健康保險(xiǎn)的服務(wù)形式作出了具體規(guī)定，即“鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求”。國家在政策層面上對商業(yè)保險(xiǎn)的支持無疑對醫(yī)院和商業(yè)保險(xiǎn)公司的進(jìn)一步合作起到了積極的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。
3.2商業(yè)保險(xiǎn)合作推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的客戶來源，直接帶來可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。2010我院國療全年保險(xiǎn)直付收入約781萬，占整體收入的8.43%；2011年1~5月，保險(xiǎn)直付客戶就診2600人次，保險(xiǎn)直付收入約310萬，預(yù)計(jì)2015年中國健康險(xiǎn)保費(fèi)將突破1200億人民幣，健康險(xiǎn)市場的蓬勃發(fā)展必將帶來更廣闊的客戶群市場。
3.3提升我院的知名度掌握高端客戶市場的主動性，進(jìn)一步提升我院在國內(nèi)外的知名度。大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)公司都有外資背景，他們會將簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列在其全球醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)合作伙伴的名單中供所有客戶選擇參考，這無形中提升了我院在國內(nèi)外的知名度和競爭力。
4我院特需醫(yī)療同商業(yè)保險(xiǎn)公司合作所面臨的挑戰(zhàn)
4.1公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭越來越多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看好特需醫(yī)療服務(wù)的市場而加入其中，而同商業(yè)保險(xiǎn)公司之間的合作已成為參與市場競爭的必然趨勢和手段。
4.2民營、合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大針對高端客戶，特別是持有商業(yè)保險(xiǎn)的外籍客戶，民營、合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是在就診環(huán)境、語言溝通，還是特需醫(yī)療服務(wù)方面都具有更多的優(yōu)勢。特別是從2011年3月1日起，隨著《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》的開展，符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在本市行政區(qū)域內(nèi)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動，醫(yī)生資源的共享無疑為民營、合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了新的活力，也逐步縮小了醫(yī)院之間醫(yī)療技術(shù)的差距。
4.3特需規(guī)模的限制目前國家的相關(guān)政策對于公立醫(yī)院特需醫(yī)療的規(guī)模有較嚴(yán)格的限制，這對于持商業(yè)保險(xiǎn)客戶的就診選擇無疑產(chǎn)生了負(fù)面的影響和阻礙。
5我院特需醫(yī)療的發(fā)展方向
5.1提供更高質(zhì)量的服務(wù)在“以病人為中心”的指導(dǎo)原則下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，配套完善醫(yī)療硬件設(shè)備，提升整體的醫(yī)療診療能力，為保險(xiǎn)客戶提供更為人性化關(guān)懷的醫(yī)療和保健服務(wù)。
5.2人員培訓(xùn)醫(yī)院對于從事特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在業(yè)務(wù)知識、外語能力等諸多方面進(jìn)行定期的培訓(xùn)，強(qiáng)化人員的服務(wù)意識、溝通能力，逐步提高綜合素質(zhì)。
5.3市場再細(xì)分根據(jù)自身發(fā)展情況將特需醫(yī)療更深層次的細(xì)分，與科研教學(xué)相結(jié)合，建立各類特色學(xué)科群；在服務(wù)的各個環(huán)節(jié)上力求細(xì)化，設(shè)立多層次標(biāo)準(zhǔn)，在“特色”和“創(chuàng)新”兩點(diǎn)上做文章，找準(zhǔn)自己的市場定位，力求開展多樣性、層次性和個性化的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不斷推陳出新以適應(yīng)特需醫(yī)療市場日益激烈的競爭和發(fā)展變化。#p#分頁標(biāo)題#e#
一、培訓(xùn)對象：醫(yī)院全體中層以上管理干部
二、培訓(xùn)內(nèi)容
1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理
內(nèi)容主要包括我國醫(yī)療服務(wù)市場競爭走勢；國內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競爭對手分析以及定位等概念，對戰(zhàn)略有一個深刻的認(rèn)識，了解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競爭環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。
2．醫(yī)院人力資源管理
內(nèi)容主要包括市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)與管理以及醫(yī)院完善的激勵機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認(rèn)識到人力資源是醫(yī)院最有價(jià)值的資產(chǎn)。
3．醫(yī)院營銷管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場定位；醫(yī)院市場營銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫(yī)療市場的主觀能動性，了解未來發(fā)展態(tài)勢，具備進(jìn)行營銷規(guī)劃和設(shè)計(jì)營銷策略的能力。
4．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及其前景預(yù)測；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，學(xué)會用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營狀況并指導(dǎo)決策。
5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評價(jià)；醫(yī)療費(fèi)用控制評價(jià)；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制，從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。
6．醫(yī)院文化與醫(yī)院形象管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院的文化的功能與作用；醫(yī)院核心價(jià)值觀的確立；醫(yī)院文化和醫(yī)院形象的管理；醫(yī)院形象設(shè)計(jì)；醫(yī)院品牌建設(shè)與管理；醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)；學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)；醫(yī)院變革和文化創(chuàng)新等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識到文化競爭是醫(yī)院最高層次的競爭，培育醫(yī)院文化將成為醫(yī)院經(jīng)營管理者的重任。
7．醫(yī)院信息管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院經(jīng)營能力分析與決策；醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容、作用與意義；醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)管理；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析與應(yīng)用等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員了解信息管理在醫(yī)院管理中的戰(zhàn)略地位，并對信息技術(shù)管理方法實(shí)施提供實(shí)用工具。
8．醫(yī)院后勤服務(wù)管理
內(nèi)容主要包括后勤服務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營中的地位與作用；如何實(shí)施后勤服務(wù)管理；業(yè)務(wù)科室如何與后勤服務(wù)部門有效協(xié)調(diào)；后勤服務(wù)對顧客滿意度的影響等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員認(rèn)識到醫(yī)院后勤服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中具有十分重要的作用，并學(xué)會一些具體的后勤管理方法。
9．醫(yī)院管理創(chuàng)新
內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理的體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新以及文化創(chuàng)新等，將涉及到醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、核心競爭力等概念。通過學(xué)習(xí)將提高醫(yī)院經(jīng)營管理者的綜合管理素質(zhì)，強(qiáng)化預(yù)測能力和開拓創(chuàng)新能力。
10．醫(yī)院管理方法與藝術(shù)
內(nèi)容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時(shí)間管理；科主任與院長、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術(shù)；科主任的激勵藝術(shù)等。通過學(xué)習(xí)將使科主任找準(zhǔn)角色定位，利用科學(xué)加藝術(shù)的方法對科室實(shí)施高效管理。
三、培訓(xùn)課程
1．邀請專家來院講座
（1）內(nèi)容：《加強(qiáng)科室建設(shè)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)增強(qiáng)核心競爭力》
主講人：北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長教授
（2）內(nèi)容：《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)》
主講人：新加坡服務(wù)培訓(xùn)咨詢專家、
（3）內(nèi)容：《如何當(dāng)好科室主任》
主講人：衛(wèi)生部顧問、北京教授
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平作為衡量一個國家的重要標(biāo)志近年來受到越來越多的關(guān)注，特別是隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也大幅度提升。區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的建設(shè)是解決我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡問題的有效手段，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，緩解國內(nèi)相對緊張的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的設(shè)計(jì)與建設(shè)將居民的健康管理作為工作的核心任務(wù)，通過建設(shè)完善的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)劃項(xiàng)目，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源的區(qū)域性共享，提高衛(wèi)生醫(yī)療資源的利用效率。
區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的信息化是在計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，特別是隨著計(jì)算機(jī)無線通信技術(shù)的完善，給區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化建設(shè)提供了良好的技術(shù)支持。具體來說，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化建設(shè)就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)通信技術(shù)，將一定區(qū)域內(nèi)的相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源利用效率的最大化，為廣大居民提供更加完善、高質(zhì)量的服務(wù)。
一、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化的重要性分析
區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺設(shè)計(jì)和建設(shè)的最根本的目的是為了提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，以滿足廣大人民群眾對于衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境的需求。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺能夠最大限度的提升有限的衛(wèi)生醫(yī)療資源的使用效率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我國國內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較快的地區(qū)已經(jīng)開始了信息化改造區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的試驗(yàn)，將公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、衛(wèi)生決策信息系統(tǒng)有機(jī)的組合在一起，共同完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療綜合性信息化服務(wù)平臺。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺建立之后，可以為醫(yī)生提供患者過去的病診記錄，居民也可以通過平臺進(jìn)行預(yù)約專家、自我保健管理等。同時(shí)相關(guān)的政府部門和醫(yī)療科研部門也可以對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用分析，為行政管理部門的科學(xué)決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息。
二、完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)的策略
1、加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化建設(shè)的重視程度
信息化在提高區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺服務(wù)質(zhì)量方面具有重要意義，而且數(shù)字化、信息化的管理模式是以后社會發(fā)展的必然趨勢，因此必須要正確認(rèn)識信息化在區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺中的戰(zhàn)略位置。信息化的區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺設(shè)計(jì)與建設(shè)還要求各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門具有一定的信息化基礎(chǔ)，能夠協(xié)調(diào)整個體系中相關(guān)者的利益。具體來說，完善區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺信息化建設(shè)需要從最基本的社區(qū)衛(wèi)生信息化入手，對區(qū)域覆蓋下的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)理念普及。借助于數(shù)字化的操作與信息整理軟件為社區(qū)居民建立健康檔案綜合信息查詢平臺，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
2、完善衛(wèi)生醫(yī)療信息資源共享機(jī)制
衛(wèi)生醫(yī)療資源的共享是完善信息化區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的基礎(chǔ)和前提，資源共享機(jī)制的建立能夠有效的緩解現(xiàn)階段我國出現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡的狀況。公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過資源共享機(jī)制將衛(wèi)生醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)共享到區(qū)域平臺之中，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門可以按照各自的操作需求進(jìn)行查閱和下載。具體來說，通過對一定區(qū)域內(nèi)部各個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，經(jīng)過數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)整合，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息的互通。政府部門也可以對各個醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)控。另外一方面來來說，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺的建設(shè)是一個相對較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有一個強(qiáng)大的信息交流共享平臺，需要政府醫(yī)療衛(wèi)生管理保障部門以及各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力配合。
總體來說，區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺的信息化設(shè)計(jì)與建設(shè)離不開當(dāng)?shù)卣t(yī)療衛(wèi)生管理部門的支持，也需要各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的通力配合，更需要廣大人民的支持與自覺維護(hù)。
參考文獻(xiàn)
[1]羅愛靜.區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：2011（32）