摘要：目的 分析顯微外科手術(shù)治療大腦中動(dòng)脈瘤破裂伴腦內(nèi)血腫的方法及效果。方法 回顧性分析2015年1月~2017年12月我院收治的58例大腦中動(dòng)脈瘤破裂伴腦內(nèi)血腫患者臨床資料,所有患者接受顯微外科手術(shù)治療,術(shù)中夾閉動(dòng)脈瘤并對(duì)顱內(nèi)血腫予以清除,術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)治療,觀(guān)察并分析所有患者臨床手術(shù)效果。結(jié)果58例患者術(shù)中均行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),同期行腦血血腫清除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)腦積水者3例,肢體抽搐及腦梗塞各1例,術(shù)后行氣管切開(kāi)者20例,后期行顱骨修補(bǔ)手術(shù)者5例,術(shù)后死亡3例,昏迷8例。術(shù)后隨訪(fǎng)6~18個(gè)月,改良Rankin評(píng)分顯示:1分5例,2分9例,3分10例,4分14例,5分4例,6分16例,預(yù)后良好(評(píng)分1~3分)者24例,預(yù)后差(評(píng)分4~6分)者34例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,20例Hunt-Hess分級(jí)Ⅰ~Ⅲ級(jí)患者、改良Fish分級(jí)0~3級(jí)患者中預(yù)后良好者分別占比65.00%、63.33%,而Hunt-Hess分級(jí)Ⅳ~(yú)Ⅴ級(jí)、改良Fish分級(jí)4級(jí)患者中預(yù)后差者分別占比71.05%、82.14%;另患者年齡、高血壓病史、中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位、去骨瓣減壓、腦室內(nèi)出血等均是影響患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 顯微外科手術(shù)治療大腦中動(dòng)脈瘤破裂伴腦內(nèi)血腫效果較為理想,術(shù)前通過(guò)明確Hunt Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)并采取針對(duì)性的個(gè)性化治療方案對(duì)患者的預(yù)后能夠起到積極的改善效果。