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中醫(yī)護(hù)理學(xué)篇1

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，同時也是必修學(xué)科[1]。在新冠疫情背景下，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)由線下教學(xué)轉(zhuǎn)為線上教學(xué)，這給教學(xué)帶來了一定問題，但同時也能夠形成新的教學(xué)與學(xué)習(xí)體驗，帶來多種積極效應(yīng)[2]。在線教學(xué)通過互聯(lián)網(wǎng)打破教學(xué)空間限制，教師需要作出更多的在線教學(xué)準(zhǔn)備，且在教學(xué)中，還需要結(jié)合當(dāng)下的熱點，以疫情期間的醫(yī)療工作中的相關(guān)事例、案例展開教學(xué)，使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富，優(yōu)化教學(xué)模式，使得教學(xué)更具有趣味性[3,4]。為評估中醫(yī)護(hù)理學(xué)在線教學(xué)的實施效果，選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2019級護(hù)理專業(yè)學(xué)生、護(hù)理專業(yè)教師為研究對象，以中醫(yī)護(hù)理學(xué)線上及線下教學(xué)情況為研究內(nèi)容，展開分析討論，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2019級護(hù)理專業(yè)學(xué)生45名為研究對象，學(xué)生全部為女性，年齡19～21歲，平均（20.02±0.27）歲。同時選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院護(hù)理專業(yè)教師5名，對線上中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)情況及實施效果進(jìn)行評估，教師全部為女性，年齡33～46歲，平均（38.83±1.20）歲。

1.2教學(xué)方法

中醫(yī)護(hù)理學(xué)線下教學(xué)實施情況如下：首先，線下教學(xué)課堂中，教師需結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，并結(jié)合教材資料，設(shè)計課堂教學(xué)教案，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置教學(xué)活動如護(hù)理實踐操作模擬等，完成階段性教學(xué)目標(biāo)。其次，在教學(xué)中，結(jié)合PPT展開教材中知識點講解，結(jié)合護(hù)理實操模擬演示展開實踐教學(xué)指導(dǎo)，在階段性教學(xué)完成后，進(jìn)行紙質(zhì)試卷與實操考核，評估學(xué)生階段性學(xué)習(xí)情況。最后，課堂教學(xué)結(jié)束后，布置課后學(xué)習(xí)任務(wù)，包括學(xué)習(xí)小組團(tuán)隊合作進(jìn)行護(hù)理操作模擬，并拍攝視頻或完成實驗總結(jié)等。新冠疫情下中醫(yī)護(hù)理學(xué)線上教學(xué)實施情況如下：首先，教師需做好教學(xué)設(shè)計。前期的教學(xué)準(zhǔn)備工作中，包括教學(xué)視頻的制作、課程PPT的制作、在線測試內(nèi)容的預(yù)設(shè)、教學(xué)導(dǎo)入資料的準(zhǔn)備與插入、新冠疫情背景下時事熱點資料的引入、疫情背景下典型案例的收集與解析、相關(guān)視頻資料的查詢與應(yīng)用等。將中醫(yī)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識與疫情背景下的相關(guān)事跡、案例進(jìn)行結(jié)合，豐富課程教學(xué)內(nèi)容，提高趣味性。其次，在教學(xué)中，需做好多種工作，包括：（1）課前發(fā)布相關(guān)教學(xué)資料，布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)。例如對教學(xué)資料進(jìn)行閱讀，提出問題、劃出教學(xué)資料中的重點、根據(jù)教學(xué)資料及內(nèi)容查詢課外資料等，做好資料的下載、查閱與課前準(zhǔn)備等。這需要教師在發(fā)布資料與任務(wù)前，能夠設(shè)計好發(fā)布時間，預(yù)留一定的學(xué)習(xí)時間，避免預(yù)習(xí)時間不充足影響預(yù)習(xí)效果。另外，課前可以開設(shè)互動討論區(qū)，以這種方式了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)進(jìn)度，進(jìn)行教學(xué)督促。（2）課中多模式互動教學(xué)。在線上各個教學(xué)環(huán)節(jié)，可通過導(dǎo)入視頻、插入鏈接、設(shè)置在線測試等方式，豐富在線教學(xué)內(nèi)容。例如課前引入疫情期間護(hù)理工作相關(guān)視頻資料、防疫現(xiàn)場視頻資料等，吸引學(xué)生關(guān)注；課程授課時，可通過插入鏈接的方式，導(dǎo)出疫情期間典型案例，作為課程學(xué)習(xí)中的案例資料，結(jié)合案例信息進(jìn)行課中討論，而后分享典型案例中護(hù)理操作。例如在本次疫情中，中醫(yī)院在給予患者的護(hù)理中，通過辨證，給予穴位貼敷、耳穴貼壓、中醫(yī)養(yǎng)生操等特色護(hù)理措施，也取得了良好的效果。在案例分析中，可根據(jù)該內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生討論可應(yīng)用于該類患者的中醫(yī)護(hù)理措施。也可以在課中以在線測試方式，對講授的課程知識進(jìn)行及時測試，保留在線測試結(jié)果及相關(guān)信息，便于學(xué)生及時回顧與總結(jié)。通過課中多種模式互動教學(xué)，提高課程的豐富性、趣味性，使得課程更全面的與疫情背景結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（3）課后線上互動討論。教學(xué)結(jié)束后，教師需及時以網(wǎng)站鏈接、視頻資料、課程教案等形式發(fā)布課后學(xué)習(xí)資料，便于學(xué)生課后回顧學(xué)習(xí)。同時，也可以根據(jù)本次課程的特點，設(shè)計幾個互動討論話題，與學(xué)生確定線上互動討論的時間，集中式地展開課后的線上互動討論。例如根據(jù)學(xué)生在課程中提出的問題、課中的難點、教師新設(shè)計的問題，進(jìn)行課后討論，引導(dǎo)學(xué)生提出自己的觀點，并由他人或自身參與進(jìn)行觀點分析與問題的解答?；蚪M織線上辯論，展開互動討論與教學(xué)，豐富課后學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察主體包括：教師、護(hù)理專業(yè)學(xué)生。評價內(nèi)容包括：（1）教師主體對教學(xué)質(zhì)量的評價：教師通過教案設(shè)計、教學(xué)流程編寫、實際教學(xué)中教學(xué)目標(biāo)完成情況、教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)內(nèi)容分布及落實情況、在線測試中學(xué)生學(xué)習(xí)成績等10個項目，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行量化評估，總分設(shè)置為100分，分值越高表示教學(xué)質(zhì)量評價越高?？山Y(jié)合不同階段教學(xué)質(zhì)量評價進(jìn)行計算。（2）護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)模式的評價：以教學(xué)時間、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)趣味性、教學(xué)實效性、教學(xué)討論、教學(xué)測試等10個項目對教學(xué)模式進(jìn)行量化評估，分值越高表示對教學(xué)模式評價越好。（3）護(hù)理專業(yè)學(xué)生對自身學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣提升情況的評價。學(xué)習(xí)能力評價項目包括：案例分析能力、問題解決能力、預(yù)測分析能力、合作學(xué)習(xí)能力、思維辨析能力、應(yīng)急處理能力等10個項目，總分100分，得分高表示學(xué)習(xí)能力高；學(xué)習(xí)興趣評價項目包括：課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課中討論、課后互動、課后學(xué)習(xí)5個項目，總分100分，得分高表示學(xué)習(xí)興趣高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理，其中計量資料用（x±s）描述，組間比較用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教師主體對中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價

教師主體對線上中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價的量化得分為（93.72±2.73）分，高于線下的（89.62±2.63）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.418，P＜0.05）。

2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式評價及對自身學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣提升情況評價

護(hù)理專業(yè)學(xué)生對線上中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的評價優(yōu)于線下，對自身學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣提升情況的評價優(yōu)于線下，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科[5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的線下教學(xué)多采用課堂授課模式展開，且中醫(yī)護(hù)理學(xué)中理論知識豐富、護(hù)理實踐操作內(nèi)容多樣，所以教學(xué)中主導(dǎo)者多是教師，以教師地引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生掌握相關(guān)知識要點[6,7]。而在新冠疫情背景下，教學(xué)的模式受到了客觀條件的限制，需要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式來適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境。線上教學(xué)借助互聯(lián)網(wǎng)展開，是一種教學(xué)模式的創(chuàng)新，且由于線上學(xué)習(xí)已經(jīng)較為普遍，所以能夠被學(xué)生所接受，也能夠?qū)崿F(xiàn)教師與學(xué)生的教學(xué)互動，為課程教學(xué)的展開提供了一定便利性。但考慮到在這種教學(xué)模式下教師不能直觀了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，因此需要形成更加完備的教學(xué)設(shè)計，以學(xué)生為核心展開教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生主導(dǎo)作用，為課程教學(xué)提供更多支持[8,9]。本次研究中將新冠疫情背景下線上教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)中中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)實施情況相比較，其中，以教師主體進(jìn)行的教學(xué)質(zhì)量評價中指出，線上教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量。線上教學(xué)通過教師對教學(xué)流程的重新設(shè)計，教學(xué)內(nèi)容的多樣化制作，教學(xué)互動與討論的多途徑實施，為教學(xué)提供了更多的創(chuàng)新點，能夠豐富教學(xué)的手段，使得線上教學(xué)中教學(xué)目標(biāo)更高地完成，且能夠更加適應(yīng)線上教學(xué)的特點，例如進(jìn)行線上測試、線上互動討論等，為教學(xué)工作的展開提供了更多直接與學(xué)生交流、討論與互動的機(jī)會，教學(xué)質(zhì)量得到了顯著提高。另外，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體進(jìn)行的教學(xué)評價中，線上教學(xué)的教學(xué)模式評價更高，且學(xué)生自評提出學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)能力更為提升這一優(yōu)勢。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的線上教學(xué)，既能夠發(fā)揮線上教學(xué)的獨特優(yōu)勢，打破學(xué)習(xí)空間限制，提供碎片化學(xué)習(xí)機(jī)會、多種資料的閱讀與學(xué)習(xí)平臺，給予更多資料、學(xué)習(xí)時間，且通過學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、課中討論與測試、課后互動與知識回顧，較好地豐富了課程教學(xué)內(nèi)容，使得課程更加豐滿，教學(xué)更具有趣味性。這種教學(xué)模式下，更引入了新冠疫情相關(guān)時事，將疫情期間的典型案例、事例進(jìn)行分享學(xué)習(xí)，可有效提高學(xué)生對于護(hù)理專業(yè)、護(hù)理崗位的認(rèn)識，形成對自身未來職業(yè)及崗位更深刻地認(rèn)識，顯著提高責(zé)任意識，在自我提升效果上具有更高價值?？偟膩碚f，新冠疫情背景下，中醫(yī)護(hù)理學(xué)展開線上教學(xué)具有獨特價值，在教學(xué)實施效果中，該教學(xué)模式既能夠提高教學(xué)質(zhì)量，也能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)能力，教學(xué)成效顯著。

作者:吳文婧 夏志軍 單位:遼寧省婦幼保健院遼寧省婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科

中醫(yī)護(hù)理學(xué)篇2

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是高等西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)等學(xué)科內(nèi)容。通過本課程的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生對中醫(yī)基本內(nèi)容、特點、診療思維以及常用中藥的功效應(yīng)用有一定的認(rèn)識和了解，為畢業(yè)后開展中醫(yī)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)［1］。目前中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)尚存在不足:護(hù)生對中醫(yī)知識不感興趣;中醫(yī)基礎(chǔ)知識抽象難懂難以掌握;中醫(yī)基礎(chǔ)課程和臨床教學(xué)課程脫節(jié);學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)中被動聽講，無自主學(xué)習(xí)意識，且課堂教學(xué)缺乏一定的監(jiān)督和評價體系，考核方式單一［2］。為了解決上述問題，通過大量文獻(xiàn)研究，筆者將慕課與思維導(dǎo)圖教學(xué)模式相結(jié)合，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。選取上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理本科2019級兩個班共80名學(xué)生為研究對象，其中1班40名學(xué)生，2班40名學(xué)生，1班設(shè)為實驗組，2班設(shè)為對照組。兩組學(xué)生在年齡，性別，入學(xué)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)研究方法。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，教師以書本授課為主，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，以平時出勤率和自主學(xué)習(xí)作業(yè)、課后作業(yè)結(jié)合期末閉卷筆試成績來判定課程結(jié)果。實驗組采取慕課結(jié)合思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行授課。課前由教師下發(fā)在線慕課視頻，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提出問題，根據(jù)知識點查閱文獻(xiàn)資料，針對性突破難點，理解性練習(xí)，形成互動小組討論并積極思考。在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生把課前根據(jù)慕課提出的問題及解決方案通過思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行整理，教師將章節(jié)知識特點，以思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行羅列，運用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中。本次研究主要設(shè)計3個慕課模塊，包含起居、飲食、情志護(hù)理;感冒辨證施護(hù);消渴辨證施護(hù)。采取現(xiàn)有中國慕課大學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程:南京中醫(yī)藥大學(xué)教師授課的慕課模塊。

(三)觀察指標(biāo)。1．學(xué)生考核成績。以課程結(jié)束相關(guān)知識點理論考核成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，結(jié)合出勤率、自主學(xué)習(xí)作業(yè)、課后作業(yè)，考核成績采用百分制，評判學(xué)生護(hù)理知識掌握情況。2．學(xué)習(xí)積極主動性(activelearningstate，ALS)量表［3］。評價學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性，采用學(xué)習(xí)積極主動性(activelearningstate，ALS)量表。ALS是2006年臧渝梨等人研制開發(fā)的一個針對醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性的測量工具。ALS專家內(nèi)容效度指數(shù)和評分者一致性均為0．86，內(nèi)在一致性信度系數(shù)總體a為0．89。該量表共有學(xué)習(xí)驅(qū)動力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)、扎實學(xué)習(xí)5個維度，總計21題，總分在21～105分之間。3．教學(xué)質(zhì)量反饋表。以2019年1月袁亞美等在《中醫(yī)教育ECM》上發(fā)表的論文“慕課(MOOC)視域下微課在中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)翻轉(zhuǎn)課堂改革的教學(xué)及考評研究”為參考，自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括從中醫(yī)基礎(chǔ)知識的儲備、問題的解決率、自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價，評價分為優(yōu)秀、良好、一般、差，構(gòu)成二維多指標(biāo)的定性數(shù)據(jù)集。問卷須經(jīng)5位臨床護(hù)理專家審核，信效度(0．85)良好，方可使用。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。專業(yè)統(tǒng)計人員獨立進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19．0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比采用獨立樣本t檢驗．計數(shù)資料采用χ2檢驗。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生各項考核成績比較。結(jié)果表明，實驗組的考核總成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

(二)兩組護(hù)生對教學(xué)方法滿意度的評價。結(jié)果表明，實驗組護(hù)生對本組評價表中教學(xué)方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

(三)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動性比較。實驗組與對照組學(xué)生在學(xué)習(xí)驅(qū)動力、學(xué)習(xí)目標(biāo)及扎實學(xué)習(xí)方面的差別有顯著性，學(xué)習(xí)積極主動性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

三、討論

(一)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足之處。傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師授課為主，學(xué)生被動地接受知識，該教學(xué)方法雖然能滿足臨床教學(xué)需要，但是教學(xué)缺乏新穎性，再加上教學(xué)內(nèi)容相對枯燥，在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性［4］。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)［5］。

(二)慕課結(jié)合思維導(dǎo)圖在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢。1．豐富教學(xué)方法，活躍課堂氣氛。目前，傳統(tǒng)講授教學(xué)法已不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。慕課和思維導(dǎo)圖突破了傳統(tǒng)教學(xué)定式，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，教學(xué)效果較好。慕課和思維導(dǎo)圖是兩種可視化的認(rèn)知工具，其最主要的優(yōu)勢在于可以把一長串枯燥信息轉(zhuǎn)變成易記的規(guī)律圖形、圖畫和視頻，因為圖形、圖畫和視頻比枯燥的詞匯更具感染力。2．有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。思維導(dǎo)圖是新興有效的學(xué)習(xí)策略，可以促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行有意義的學(xué)習(xí)。學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖的過程就是發(fā)揮主觀能動性進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的過程［6］。在繪制過程中，學(xué)生需要綜合大量知識信息，理清思路、弄清概念，建立自己的知識框架體系，將被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿魇綄W(xué)習(xí)。實驗組學(xué)生按照學(xué)習(xí)任務(wù)，在課前自主學(xué)習(xí)視頻教學(xué)內(nèi)容，并且能獨立利用各種平臺進(jìn)行查閱、總結(jié)，解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，能夠帶著問題在課堂中與教師、同學(xué)進(jìn)行探討［7］。實驗組學(xué)生與對照組比較，具備較高的自主學(xué)習(xí)能力，能理解相對較難的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;實驗組學(xué)生通過教學(xué)視頻的先期學(xué)習(xí)，歸納自學(xué)中的疑難點，在課堂環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí);通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與教師和同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)上的溝通交流，學(xué)生的成績提高(P＜0．01)、學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng)(P＜0．05)，同時對課堂的認(rèn)可率提升(P＜0．05)、課堂氣氛活躍。

四、小結(jié)

王策三［8］教授認(rèn)為:教學(xué)模式多樣化、綜合化是現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的根本方式和必然趨勢。因此，將慕課結(jié)合思維導(dǎo)圖運用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，能給傳統(tǒng)教學(xué)模式注入新的活力，值得推廣運用。

作者:戴金花 陸靜波 張孝云 單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

中醫(yī)護(hù)理學(xué)篇3

服務(wù)性學(xué)習(xí)是美國１９８０年代中后期興起的教育理念和教育實踐方法，其將專業(yè)學(xué)習(xí)和社區(qū)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，既滿足學(xué)生和服務(wù)對象的需要，又使學(xué)生自主創(chuàng)新能力和自身職業(yè)素質(zhì)得到提高。服務(wù)性學(xué)習(xí)近年來發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛。信息化環(huán)境是能提供人文環(huán)境、促進(jìn)學(xué)習(xí)者自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)的一種全新的學(xué)習(xí)模式［１］，具有高效、便利、資源共享等較大的優(yōu)勢。由于教學(xué)資源、師資力量的限制，服務(wù)性學(xué)習(xí)在中國尚屬起步階段，更無信息化環(huán)境下的服務(wù)性學(xué)習(xí)研究。筆者在中醫(yī)護(hù)理學(xué)的實踐教學(xué)中，開展基于信息化環(huán)境的服務(wù)性學(xué)習(xí)研究，旨在探索中醫(yī)課程實踐教學(xué)的新模式。

１研究對象與教學(xué)形式

１．１研究對象

選?。玻埃保辜壸o(hù)理本科一年級的兩個平行班。安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程分別于大學(xué)一年級的兩個學(xué)期完成，共１００學(xué)時，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣血津液學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、辨證學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴、治療原則）、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)（飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、體質(zhì)調(diào)攝等中醫(yī)養(yǎng)生方法）、中藥學(xué)、方劑學(xué)的基本知識。

１．２教學(xué)形式

本研究利用在線同步學(xué)習(xí)平臺的強(qiáng)大功能，以及網(wǎng)絡(luò)在線會議，開展信息化環(huán)境的服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)改革。

２研究方法

２．１實驗分組

２０２０年上學(xué)期，將兩個平行班分別設(shè)為實驗組５７人（男１６人、女４１人）和對照組５６人（男１４人、女４２人）。實驗組采用服務(wù)性學(xué)習(xí)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均采用線上教學(xué)模式。

２．２兩組實踐教學(xué)流程

按照文獻(xiàn)［２］方法設(shè)計實踐教學(xué)流程。

２．２．１實驗組

教師通過線上會議，介紹服務(wù)性學(xué)習(xí)的內(nèi)涵、意義、方法及要求；介紹中醫(yī)防治新型冠狀病毒肺炎的效果與優(yōu)勢、藥膳食療防疫的重要作用及新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)、疾病特點和防治方法。學(xué)生自愿組成４～６人的線上學(xué)習(xí)小組，每組推選１名組長。學(xué)生自主討論取得一致意見，每位學(xué)生各自使用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［３］亞量表，對其親屬進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)測定，根據(jù)所掌握的藥膳知識、親屬體質(zhì)類型及新型冠狀病毒肺炎防疫知識，查詢相關(guān)資料，在藥膳配方中加入針對親屬體質(zhì)和預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的食材或中藥。組長組織安排學(xué)習(xí)小組成員進(jìn)行線上討論，選擇藥膳配方中需要加入的食材或中藥，商討其烹調(diào)方法，再經(jīng)教師團(tuán)隊審核、完善。學(xué)生在當(dāng)?shù)刭徺I藥膳所需材料，參照藥膳制作視頻和討論的結(jié)果，獨立進(jìn)行藥膳的烹調(diào)，制作完成后同親屬共同品嘗。最后，進(jìn)行反思交流與評價。藥膳實踐完成后，先由組長帶領(lǐng)成員進(jìn)行反思及經(jīng)驗交流，每位成員均需書寫藥膳制作服務(wù)性學(xué)習(xí)過程中的收獲、不足及反思。教師團(tuán)隊通過網(wǎng)絡(luò)會議指導(dǎo)全體學(xué)生反思及經(jīng)驗交流。

２．２．２對照組

教學(xué)過程采用傳統(tǒng)的演示教學(xué)模式。學(xué)生采用既定的藥膳配方，模仿教學(xué)視頻中的方法、步驟完成指定的藥膳制作。

２．３評價方法

①理論及技能知識考核。由同一教師統(tǒng)一命題，通過在線學(xué)習(xí)平臺，同時對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，包括理論及實踐技能知識。②實踐技能操作考核。兩組學(xué)生分別將制作過程錄制成視頻，由教師小組進(jìn)行評分。知識考核和技能操作考核滿分均為１００分。③自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查。按照文獻(xiàn)［２］方法設(shè)計自主學(xué)習(xí)能力問卷。課程結(jié)束后，由實驗組同學(xué)通過填寫線上問卷的形式對服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果和自身能力進(jìn)行評價。問卷包括１２個項目，每個項目有“肯定”“沒差別”“否定”３個選項。實驗組共５７人，答卷５７人，有效率為１００％。

２．４統(tǒng)計學(xué)方法

采用ＳＰＳＳ２２．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。連續(xù)型變量采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）”表示，兩組均數(shù)比較采用兩個獨立樣本ｔ檢驗，名義分類變量組間比較采用χ２檢驗。所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

３結(jié)果

３．１兩組成績比較

實驗組理論及技能知識、技能操作考試分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組（Ｐ＜０.０５）。３．２實驗組學(xué)生對服務(wù)性學(xué)習(xí)的評價實驗組８２％以上的學(xué)生認(rèn)為，通過這次實踐教學(xué)改革其文化認(rèn)知、知識掌握運用能力、學(xué)習(xí)態(tài)度均得到了提高。

４討論

４．１信息化環(huán)境服務(wù)性學(xué)習(xí)提升了中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實踐教學(xué)的質(zhì)量

信息化環(huán)境教學(xué)能夠利用信息技術(shù)和信息資源構(gòu)建促進(jìn)學(xué)習(xí)者自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)的技術(shù)環(huán)境和人文環(huán)境等一切外部條件［１］。相比非網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，在線實踐教學(xué)更有助于提高中醫(yī)知識和實踐技能［４］。而服務(wù)性學(xué)習(xí)能在社會實踐中促使學(xué)生應(yīng)用新學(xué)的知識，強(qiáng)化和拓展其在課堂中所學(xué)的知識技能，并通過學(xué)生在服務(wù)過程中對知識進(jìn)行積極的反思而不斷提升學(xué)生的實踐能力。本實驗結(jié)果顯示，實驗組理論、技能知識成績均高于對照組（Ｐ＜０．０５），８２％以上的學(xué)生認(rèn)為通過這次實踐教學(xué)改革，其在文化認(rèn)知、綜合能力、知識掌握、學(xué)習(xí)態(tài)度４個方面得到了提高。由此可見，信息化環(huán)境可以極大程度地節(jié)約、擴(kuò)大教學(xué)資源，提高教學(xué)效率與質(zhì)量。因此，在中醫(yī)學(xué)課程實踐教學(xué)中，開展基于信息化環(huán)境的服務(wù)性學(xué)習(xí)，有利于更好地完成實踐教學(xué)任務(wù)，高質(zhì)量地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提升教學(xué)質(zhì)量。

４．２信息化環(huán)境服務(wù)性學(xué)習(xí)提高了學(xué)生中醫(yī)理論與臨床水平

如何引導(dǎo)學(xué)生將抽象難懂的中醫(yī)理論與臨床實際問題聯(lián)系起來，進(jìn)一步建立中醫(yī)的辨證思維、培養(yǎng)并提高分析和解決臨床實際問題的能力，是實現(xiàn)中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)需要解決的核心問題。本研究按照教學(xué)大綱，選擇藥膳作為服務(wù)性學(xué)習(xí)項目。藥膳實踐教學(xué)的目標(biāo)，是要讓學(xué)生學(xué)會在中醫(yī)理論和護(hù)治原則的指導(dǎo)下，選擇適合的藥材和食材配方，三因制宜，正確施膳。以往的實踐教學(xué)模式，多由教師指定某藥膳方，邊講解其功效主治，邊演示制作過程，再安排學(xué)生分組模仿，效果欠佳。該模式下學(xué)生無需主動思考，只是被動、機(jī)械地重復(fù)制作過程，僅關(guān)注制作步驟，忽略了辨證論治。此外，由于未結(jié)合具體的臨床實際背景，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的臨床辨證思維能力得不到培養(yǎng)與鍛煉，更無法綜合應(yīng)用前期所學(xué)知識。本實踐教學(xué)改革將學(xué)習(xí)的過程置于當(dāng)前社會環(huán)境，學(xué)生面對身邊的服務(wù)對象，要解決預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的實際問題，就要充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力，綜合運用所學(xué)的中醫(yī)學(xué)知識。實驗結(jié)果顯示，實驗組理論、技能知識成績均高于對照組（Ｐ＜０.０５），學(xué)生掌握了辨體施膳的本領(lǐng)。可見，此教學(xué)改革不僅滿足防御疫病的實際需求，還鍛煉了學(xué)生臨床技能，提高了其自主學(xué)習(xí)、中醫(yī)臨床思維及分析解決問題的綜合能力。

４．３信息化環(huán)境服務(wù)性學(xué)習(xí)增強(qiáng)了學(xué)生文化認(rèn)知感和綜合素質(zhì)

我國高等醫(yī)學(xué)教育必須“加大教學(xué)改革力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”［５］。服務(wù)性學(xué)習(xí)法被看作是加強(qiáng)學(xué)生道德動機(jī)的一種方法［６］。實踐學(xué)習(xí)是培育品德意識的重要過程，具有現(xiàn)實的德育功能。服務(wù)性學(xué)習(xí)是基于經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論和社會學(xué)習(xí)理論而形成的一種創(chuàng)新性模式，能夠使學(xué)生在有組織的社會服務(wù)實踐中獲得知識技能和職業(yè)規(guī)范，特別是對學(xué)生的社會實踐能力、公民和社會責(zé)任感、個人職業(yè)素質(zhì)的發(fā)展，具有重要的積極影響［７］。中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與文化的有機(jī)結(jié)合，只有領(lǐng)會了中醫(yī)學(xué)中的文化內(nèi)涵，才能熟練地運用中醫(yī)藥技術(shù)。藥膳是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有悠久的文化積淀，充分顯示了中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，實驗組８７．７２％學(xué)生認(rèn)為本次實踐教學(xué)提高了中醫(yī)文化感知能力。服務(wù)性學(xué)習(xí)是既促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展又能滿足社會需要的一種新型學(xué)習(xí)模式，是符合中醫(yī)學(xué)科特點的中醫(yī)課程較為適用的實踐新模式。本研究利用信息化環(huán)境開展中醫(yī)課程服務(wù)性實踐教學(xué)，符合現(xiàn)階段中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要精神，對進(jìn)一步改革中醫(yī)課程教學(xué)模式，同時對中醫(yī)院?！按筢t(yī)精誠”實踐育人具有實際意義。

參考文獻(xiàn)：

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［４］吳靜，郭曉霞．護(hù)理實踐教學(xué)中在線學(xué)習(xí)效果的元分析［Ｊ］．中國遠(yuǎn)程教育，２０１６，３６（５）：３６－４０．

［５］教育部，國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局，等．關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見（教研〔２０１４〕２號）［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２１－０６－２７］．

［７］杜哲．美國服務(wù)性學(xué)習(xí)的德育功能及啟示［Ｊ］．平頂山學(xué)院學(xué)報，２０１８，３３（４）：１１６－１２０．

作者:張瑞雪 郝書婕 袁亞美 王建青 張惠玲 方菊花 夏哲遠(yuǎn) 王杰 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院