時(shí)間：2022-06-25 16:02:57
導(dǎo)語(yǔ)：在結(jié)核病防控日常的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全傳染病防治工作機(jī)制
自《傳染病防治法》實(shí)施以來(lái)，為了切實(shí)做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，區(qū)衛(wèi)生局制定了切實(shí)可行的《2013年度全區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，與區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定責(zé)任狀，明確傳染病防治的工作責(zé)任。同時(shí)加大了業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，積極組織中心工作人員參加市級(jí)及區(qū)級(jí)的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（二）落實(shí)措施，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治工作
1、形成疾病預(yù)防控制工作考核和季度例會(huì)制度
為加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量，加強(qiáng)中心與基層各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系以及疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和技術(shù)支持，中心制定了《績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，細(xì)化分解各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，嚴(yán)格考核評(píng)估。同時(shí)每季度組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行季度例會(huì)，由中心對(duì)上季度傳染病防治工作情況進(jìn)行通報(bào)，并針對(duì)重點(diǎn)傳染病防治工作進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理
建立健全傳染病防治工作網(wǎng)絡(luò)。我中心把傳染病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系建設(shè)作為工作重點(diǎn)，近幾年逐步完善區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)防病網(wǎng)絡(luò)，全區(qū)傳染病防治網(wǎng)絡(luò)不斷得到完善和加強(qiáng)。為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部37號(hào)令）要求，中心按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置，完善了傳染病報(bào)告和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，明確各疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位的責(zé)任人，使我區(qū)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理走上規(guī)范化、法制化的軌道。我中心安排2名工作人員全年無(wú)休負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的卡片審核和預(yù)警處理工作，確保疫情報(bào)出后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)審核。
為發(fā)現(xiàn)和掌握急癥傳染病人就診后未依法報(bào)告的數(shù)量、病種和其它信息，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病漏報(bào)調(diào)查。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告質(zhì)量今年上半年我中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常傳染病防治督導(dǎo)共20余次，檢查其門(mén)診日志、傳染病報(bào)告和管理制度、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等工作。在我中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)卡質(zhì)量明顯提高，從而提高了疫情追訪的工作效率；疫情報(bào)告數(shù)量得到保證，促進(jìn)了傳染病監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展。
3、開(kāi)展各類重點(diǎn)傳染病防控工作
我中心高度重視手足口病、肺結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重點(diǎn)傳染病的防控工作，對(duì)某些重點(diǎn)防制的病種進(jìn)行定期、定點(diǎn)的監(jiān)督，研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為開(kāi)展防治工作提供科學(xué)依據(jù)。
（1）手足口病防控工作。我中心加強(qiáng)對(duì)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)、核實(shí)以及聚集性疫情的調(diào)查處理工作。每天安排專人對(duì)轄區(qū)內(nèi)每一例手足口病疫情進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，并對(duì)每一起聚集性疫情進(jìn)行流調(diào)、采樣等處理。對(duì)達(dá)到停課標(biāo)準(zhǔn)的托幼機(jī)構(gòu)下達(dá)停課建議通知，通知一并通報(bào)區(qū)教育局，以確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。
（2）結(jié)核病防控工作。今年至今共接診肺結(jié)核確診肺結(jié)核病人23例，共發(fā)現(xiàn)、治療和管理涂陽(yáng)肺結(jié)核病人2例，無(wú)結(jié)核性胸膜炎病人。中心對(duì)目前登記肺結(jié)核病人進(jìn)行了督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)5次，訪視病人30人次，電話督導(dǎo)人115余次，受到了病人的一致好評(píng)。
關(guān)鍵詞：奶牛布魯氏菌?。荒膛＝Y(jié)核??；檢測(cè)；監(jiān)測(cè)；控制；凈化
中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）03-0046-02
奶牛布魯氏菌病、結(jié)核?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）是分別由布魯氏桿菌和結(jié)核桿菌引起的人畜共患傳染病。屬于農(nóng)業(yè)部規(guī)定的二類動(dòng)物疫病。該病廣泛分布于全世界，是一種慢性疾病。當(dāng)前，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人民食品安全意識(shí)的逐步提高，為適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要，保障人們飲用奶及奶制品的安全，保障放心奶工程的順利實(shí)施，控制奶牛“兩病”的擴(kuò)散和傳播對(duì)促進(jìn)奶牛業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展和確保人民群眾身體健康具有十分重要的意義。“兩病”對(duì)人類健康、畜牧業(yè)安全生產(chǎn)、畜產(chǎn)品安全和公共衛(wèi)生均有可能造成重大危害，對(duì)“兩病”的防控是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作任務(wù)?，F(xiàn)就奶?！皟刹 钡闹饕：?、防治現(xiàn)狀和對(duì)策措施作一淺析。
1 奶?！皟刹 钡闹饕Y狀和危害
1.1 奶牛布魯氏菌病
奶牛布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布?。┑闹饕Y狀是流產(chǎn)、不孕、炎、關(guān)節(jié)炎等。懷孕母牛發(fā)生流產(chǎn)，流產(chǎn)后可能發(fā)生胎衣滯留和子宮內(nèi)膜炎，陰道內(nèi)有惡臭分泌物。潛伏期一般為14～180 d。病牛及其分泌物、排泄物和流產(chǎn)的胎兒、胎衣、羊水是主要傳染源，污染飼料、飲水、環(huán)境、土壤、用具等，通過(guò)呼吸道、消化道、生殖道或皮膚、黏膜傳播。人接觸病牛流產(chǎn)物、引用病牛的生乳或制品均可感染本病。
1.2 奶牛結(jié)核病
奶牛結(jié)核桿菌多侵害肺、和腸，因侵害部位不同，臨床癥狀也不一樣。肺結(jié)核病牛病初癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，癥狀才逐漸顯露出來(lái)。一般表現(xiàn)為日漸消瘦、精神不振、咳嗽。在早晨，運(yùn)動(dòng)及飲水后癥狀會(huì)更加明顯，有時(shí)流淡黃色黏液或膿性鼻液，食欲減退，被毛粗亂，聽(tīng)診肺區(qū)常有音。結(jié)核病牛較多見(jiàn)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，無(wú)熱無(wú)痛，乳量減少，乳汁稀薄或有凝乳絮片；腸結(jié)核牛多見(jiàn)于犢牛，表現(xiàn)為消瘦，持續(xù)下痢與便秘交替出現(xiàn)，糞便常帶血或膿汁。
2 當(dāng)前奶牛“兩病”的檢測(cè)狀況
2009年，南寧市共檢測(cè)奶牛結(jié)核病3 076頭，隔離復(fù)檢結(jié)核病可疑牛157頭，檢出結(jié)核病患牛1頭。奶牛布病檢測(cè)3 373頭，其中檢測(cè)出布病牛4頭。
2010年共檢測(cè)3 348頭奶牛布病，檢出2頭陽(yáng)性牛。共進(jìn)行檢3 041頭奶牛結(jié)核病檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。
2011年共檢測(cè)3 373頭奶牛布病，檢測(cè)結(jié)果全部為陰性。共檢2 928頭奶牛結(jié)核病，其中檢測(cè)出2頭陽(yáng)性奶牛。
2012年共對(duì)3026頭奶牛進(jìn)行“兩病”檢測(cè)，檢出布病陽(yáng)性牛1頭，已按照有關(guān)動(dòng)物防疫法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理。
以上檢出陽(yáng)性病牛頭數(shù)逐年減少，說(shuō)明我們的工作起到了積極的成效，同時(shí)說(shuō)明了隨著社會(huì)的進(jìn)步，奶牛養(yǎng)殖業(yè)管理及防疫措施的日益科學(xué)化，奶牛的布病和結(jié)核病正在逐漸減少。
3 當(dāng)前奶?！皟刹 钡臋z測(cè)、防疫存在問(wèn)題
3.1 奶牛結(jié)核病檢測(cè)方法
當(dāng)前奶牛結(jié)核病檢測(cè)方法主要是牛結(jié)核分支桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)。但是，在具體的操作中發(fā)存在高陽(yáng)性率、低可重復(fù)性的問(wèn)題，檢測(cè)出現(xiàn)的陽(yáng)性牛數(shù)量過(guò)多而且檢測(cè)的結(jié)果也不切實(shí)可靠。因此，該方法的可信度不高，不能為政府制定行政措施提供技術(shù)支持。
3.2 責(zé)權(quán)不清
奶牛場(chǎng)按照有關(guān)屬地管理的規(guī)定，應(yīng)由縣、區(qū)疫病控制中心管理，但由于多種原因，本單位近年來(lái)一直對(duì)南寧市轄區(qū)的奶牛場(chǎng)進(jìn)行“兩病”監(jiān)測(cè)，并未能及時(shí)將檢測(cè)任務(wù)交給縣、區(qū)疫病控制中心。因此出現(xiàn)了本中心進(jìn)行“兩病”監(jiān)測(cè)工作，具體監(jiān)管、撲殺處理等工作卻由縣、區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所來(lái)執(zhí)行，責(zé)任沒(méi)有分清，存在著檢測(cè)出的結(jié)果難以及時(shí)執(zhí)行等問(wèn)題。
3.3 注射針頭重復(fù)使用，造成誤差
進(jìn)行結(jié)核皮試時(shí)使用的是金屬針頭，已經(jīng)重復(fù)使用多次，針頭鋒利程度不夠，注射時(shí)容易引起創(chuàng)口過(guò)大，產(chǎn)生腫脹，直接影響結(jié)果判斷，引起誤差。
4 奶?！皟刹 狈乐频膶?duì)策
奶牛“兩病”危害著奶牛生產(chǎn)和牛奶的安全，更危害養(yǎng)殖人員的身體健康，因此必須對(duì)奶牛的“兩病”的防控高度重視。堅(jiān)持預(yù)防為主，同時(shí)采取檢測(cè)、檢疫、捕殺、消毒相結(jié)合的綜合性防疫措施。為規(guī)范奶牛管理，確保鮮奶質(zhì)量，保障廣大消費(fèi)者身體健康，促進(jìn)南寧市奶牛業(yè)健康發(fā)展，特對(duì)奶?！皟刹 狈乐乒ぷ魈岢鋈缦聦?duì)策措施。
4.1 加強(qiáng)管理，落實(shí)責(zé)任
綜合考慮各場(chǎng)的奶牛存欄量、所處地理位置及其他因素，及時(shí)制定南寧市全部奶牛場(chǎng)（小區(qū)）開(kāi)展兩病檢測(cè)的工作安排表，下發(fā)給各大奶牛場(chǎng)的管理人員，使之安排好牛群的驅(qū)蟲(chóng)及口蹄病免疫工作時(shí)間不與“兩病”檢測(cè)相沖突，而且能在本中心實(shí)施奶?！皟刹 睓z測(cè)時(shí)能抽調(diào)出足夠的技術(shù)人員予以協(xié)助。并做好參與奶牛“兩病”監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)工作。
4.2 嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)進(jìn)行奶?！皟刹 钡臋z測(cè)，凈化牛群
奶牛的結(jié)核病和布病的檢測(cè)分別嚴(yán)格按照GB/T 18645-2002、GB/T 18646-2002的操作規(guī)程進(jìn)行。嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)操作，做到各奶牛全血樣品、奶牛編號(hào)一一對(duì)應(yīng)；結(jié)核病的檢測(cè)：術(shù)前術(shù)后由同一人同一游標(biāo)卡尺對(duì)同一牛只進(jìn)行皮厚測(cè)量，減少人為因素造成的誤差；及時(shí)作出奶牛布病的檢測(cè)結(jié)果判定并及時(shí)出具檢出陽(yáng)性牛的檢測(cè)報(bào)告，及時(shí)撲殺檢測(cè)陽(yáng)性牛，按照早、快、嚴(yán)的原則撲滅動(dòng)物疫情，為市民的飲用奶源安全及搞好本市的動(dòng)物防疫工作做貢獻(xiàn)。均采用合格廠家的生物制劑進(jìn)行奶?！皟刹 北O(jiān)測(cè)，所有用具、耗材的選擇、使用及廢物處置均按照動(dòng)物防疫、環(huán)境保護(hù)的有關(guān)要求進(jìn)行。
4.3 加強(qiáng)動(dòng)物防疫條件的審核，落實(shí)生物安全措施
牛場(chǎng)、牛舍的設(shè)計(jì)、建設(shè)及設(shè)施要符合國(guó)家動(dòng)物衛(wèi)生防疫要求。嚴(yán)把奶牛引入關(guān)，外出購(gòu)牛時(shí)，請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員一起到異地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，決不購(gòu)買(mǎi)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的奶牛，購(gòu)入后隔離觀察一個(gè)月以上再進(jìn)行檢疫，陰性才能合群。定期檢疫，新建牛場(chǎng)和檢出陽(yáng)性的牛場(chǎng)，每半年檢測(cè)一次；對(duì)以往監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性的牛場(chǎng)，一年集中檢測(cè)一次。嚴(yán)格消毒，奶牛場(chǎng)可根據(jù)自身?xiàng)l件建立相應(yīng)的衛(wèi)生消毒制度，每年進(jìn)行3～5次徹底消毒，同時(shí)應(yīng)經(jīng)常性的對(duì)場(chǎng)區(qū)、設(shè)施、用具、飼料、飲水、墊料及糞便等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，其中圈舍、場(chǎng)區(qū)、車(chē)輛等可選用10%石灰乳、2%燒堿、10%漂白粉等有效消毒藥進(jìn)行消毒；流產(chǎn)胎兒、胎衣、羊水及分泌物作焚燒、深埋等無(wú)害化處理。及時(shí)隔離，飼養(yǎng)人員要注意觀察牛群，發(fā)現(xiàn)母牛流產(chǎn)或從陰道流出灰白色或棕紅色、惡臭的分泌物，胎衣滯留、子宮內(nèi)膜炎、炎、關(guān)節(jié)炎、久配不孕；公牛發(fā)生炎、附睪炎、關(guān)節(jié)炎等帶有布魯氏菌病特征的癥狀時(shí)，及時(shí)將疑似病牛隔離。牛舍應(yīng)建在下風(fēng)口處，遠(yuǎn)離人群及健康牛舍和交通要道。
1 奶牛養(yǎng)殖概況和相關(guān)疾病介紹
隨著我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度越來(lái)越快，人們的生活重心已經(jīng)逐漸從“溫飽”轉(zhuǎn)換為“品質(zhì)”。正因?yàn)榇?，奶牛的養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)才在近十年得到了飛速的發(fā)展。盡管對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，對(duì)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的相關(guān)規(guī)范、技術(shù)指導(dǎo)已經(jīng)接近完成，并且隨著國(guó)家在宣傳、推廣的力度不斷地?cái)U(kuò)大，其一些行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也得到了越來(lái)越多的應(yīng)用。但是隨著其規(guī)模的不斷擴(kuò)大，一些地區(qū)還是存在著相當(dāng)程度的問(wèn)題的。例如對(duì)只重視飼養(yǎng)管理而忽視了疾病防治，只重視奶牛所產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益而忽視了對(duì)其基本生活環(huán)境的改善。
奶牛布病和結(jié)核病是奶牛的飼養(yǎng)中比較常見(jiàn)的疾病。是我國(guó)疾病監(jiān)控部門(mén)與世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象，也是對(duì)奶牛的飼養(yǎng)危害較大的疾病。因此，本文將結(jié)合筆者的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)以及參考文獻(xiàn)來(lái)綜合談?wù)勀膛２疾『徒Y(jié)核病的診斷及預(yù)防工作。
2 奶牛布病的相關(guān)防治工作
奶牛布病之所以在奶牛的飼養(yǎng)中被高度關(guān)注，是因?yàn)槠湓谝欢l件下會(huì)傳染給人，因此值得養(yǎng)殖戶朋友在生產(chǎn)活動(dòng)中高度警惕。其通過(guò)奶牛的皮毛、排泄物以及流產(chǎn)的牛胎、羊水等物質(zhì)進(jìn)行傳播，因此，在接觸奶牛的時(shí)候，切記不能將皮膚破損處暴露在外，不管是屠宰還是飼養(yǎng)，都有可能在這一階段中感染奶牛布病，但是也不能因此掉以輕心，因?yàn)榭梢阅膛２疾〉牟≡送ㄟ^(guò)接觸傳染外，還可以通過(guò)消化道等方式感染。
在感染奶牛布病的初期，一般不會(huì)有特別的癥狀，醫(yī)學(xué)上將這一時(shí)期成為“潛伏期”。一般來(lái)說(shuō)，潛伏期的時(shí)長(zhǎng)為2～3周，潛伏期過(guò)后，具體的癥狀開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)，其最主要的癥狀為奶牛的生殖系統(tǒng)受損，奶牛出現(xiàn)不孕不育、流產(chǎn)等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)生殖器官中分泌出有異味的液體。如果牛感染了奶牛布病，其免疫系統(tǒng)對(duì)外界疾病的抵抗能力會(huì)大幅度下降，嚴(yán)重影響身體健康。
對(duì)奶牛布病的防治措施基本如下：首先，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)奶牛布病的地區(qū)要高度重視，對(duì)地區(qū)內(nèi)的疫苗接種工作要大幅度、大范圍地展開(kāi)，對(duì)于剛出生的牛犢，要進(jìn)行兩次接種，一年內(nèi)兩次，一次半年；其次，要對(duì)奶牛進(jìn)行抽檢工作。在對(duì)奶牛進(jìn)行疫苗接種后，相關(guān)的防疫部門(mén)要指派相關(guān)的專業(yè)人員對(duì)奶牛的身體特征、日常行為等作出評(píng)估，同時(shí)對(duì)其是否患病進(jìn)行判斷；
接著，要凈化奶牛的生活、飼養(yǎng)環(huán)境。第一，要對(duì)奶牛的牛舍進(jìn)行全方位的打掃，對(duì)其在牛舍中所產(chǎn)生的糞便、皮毛等每天都進(jìn)行打掃、清除。在放牧的時(shí)候?qū)εＩ徇M(jìn)行消毒，例如紫外線燈照射或者化學(xué)試劑消毒，第二，對(duì)奶牛的飼養(yǎng)作出嚴(yán)格把關(guān)，禁止給奶牛喂養(yǎng)不合格、劣質(zhì)的飼料。最后，對(duì)接觸奶牛較多的工作人員的行為作出規(guī)范。由于奶牛布病是一種人畜共患的疾病，因此對(duì)人的防治工作也要納入整個(gè)防治體系。首先，要求工作人員都有相應(yīng)的健康證明，無(wú)不良疾病，同時(shí)要對(duì)養(yǎng)殖、屠宰、烹飪?nèi)c(diǎn)完全分開(kāi)管理，這樣避免了感染的傳遞性，對(duì)進(jìn)出養(yǎng)殖場(chǎng)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以防其將奶牛布病的病菌帶入或者帶出，危害大眾的身心健康。
3 奶牛結(jié)核病的相關(guān)防治工作
同奶牛布病一樣，奶牛結(jié)合病也是在飼養(yǎng)工作中常見(jiàn)的一種奶牛病，也會(huì)在人畜之間大面積傳播。
感染奶牛結(jié)核病的原因較多，例如牛舍陰暗潮濕、不通風(fēng)、采光條件差或者飼料、飲水被污染等等都有可能，另外的傳播途徑就是通過(guò)呼吸道感染等途徑，但是總結(jié)起來(lái)就生活環(huán)境質(zhì)量較差以及缺乏營(yíng)養(yǎng)等。值得注意的是，奶牛結(jié)核病可以通過(guò)空氣、糞便等傳播，令人防不勝防。
奶牛結(jié)核病的發(fā)病過(guò)程較其他病癥來(lái)講十分緩慢，而且如果受感染的部位不同，其發(fā)病特征也會(huì)略有區(qū)別。在結(jié)核病感染初期，奶牛的體重會(huì)出現(xiàn)不明原因的下降，始于開(kāi)始減退，肺部有羅音，后期，其乳汁的質(zhì)量與數(shù)量都會(huì)直線下降，而且其糞便中往往也混雜著不明物質(zhì)。
對(duì)奶牛結(jié)核病的防治措施基本如下：首先要明確一點(diǎn)，對(duì)于已經(jīng)感染的奶牛，業(yè)界的一般做法是不治療，及時(shí)撲殺。這樣可以從一定程度上遏制疾病的傳播。其次，要做好牛犢質(zhì)量的選取以及疫苗接種工作。具體來(lái)說(shuō)，牛犢的身體健康程度的好壞對(duì)奶牛的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，因此牛犢要選取那些父系以及母系強(qiáng)壯、無(wú)不良疾病的，同時(shí)，對(duì)牛犢開(kāi)展大面積的疫苗接種工作，從根源處減少奶牛結(jié)核病的發(fā)生與傳播；其次，在整個(gè)養(yǎng)殖區(qū)域內(nèi)實(shí)行嚴(yán)格的消毒、檢疫工作，對(duì)奶牛所經(jīng)過(guò)的地方、居住的地方都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，盡量避免無(wú)關(guān)人等接觸奶牛，以防其將病原代帶入或者帶出，還有值得注意的一點(diǎn)是：對(duì)奶牛的飼料、飲水以及在次過(guò)程中用到的器具都在每次用餐前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，杜絕“病從口入”的情況發(fā)生。同時(shí)，對(duì)檢疫工作也不能掉以輕心。要經(jīng)常性地對(duì)地區(qū)內(nèi)的奶牛進(jìn)行高密度的抽檢工作，在最大程度上防治牛結(jié)核病的發(fā)生。
4 總結(jié)
經(jīng)過(guò)以上的介紹，可能一些養(yǎng)殖戶朋友會(huì)覺(jué)得養(yǎng)殖奶牛是一件高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的工作，其實(shí)不然，隨著我國(guó)檢疫部門(mén)對(duì)動(dòng)物疾病的越來(lái)越重視，相關(guān)疾病的檢疫、防治工作的不斷推行，我國(guó)的相關(guān)防治技術(shù)與理論已經(jīng)相當(dāng)成熟并且在全國(guó)各地都推廣開(kāi)來(lái)。
總而言之，防治奶牛布病與奶牛結(jié)核病主要有以下幾點(diǎn)需要做好：首先做好對(duì)牛犢的疫苗接種工作，讓奶牛在牛犢時(shí)期就對(duì)疾病有較強(qiáng)的免疫能力，從而不至于養(yǎng)殖戶“竹籃打水一場(chǎng)空”；其次，對(duì)于奶牛的日常生活環(huán)境要作出一定的改善，安排專人定時(shí)、定期的地進(jìn)行消毒管理工作以及糞便及其他排泄物的清理工作；接著要做好對(duì)相關(guān)疾病的監(jiān)控工作，及時(shí)將疾病的傳播扼殺在萌芽之中；最后，也是最重要的一點(diǎn)，相關(guān)的從業(yè)人員要提高思想高度與認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)到奶牛布病和結(jié)核病的危害以及相關(guān)的防治措施，規(guī)范操作流程，才能杜絕人類感染這兩類疾病。
參考文獻(xiàn)
[1]曾偉，方紹華. 奶牛布病 結(jié)核病防控[J]. 四川畜牧獸醫(yī)，2013，12：56.
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；疾病預(yù)防；控制；
中圖分類號(hào)：R15 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2015）-01-00-01
在近幾十年的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)領(lǐng)域里，國(guó)內(nèi)外的疾病預(yù)防控制系統(tǒng)例如：美國(guó)的CDC和WHO研究機(jī)構(gòu)，著重于單一疾病和各種傳染病的監(jiān)測(cè)分析，運(yùn)用趨勢(shì)化的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，基于互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采集、分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室與流行傳染疾病相結(jié)合的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源下的醫(yī)學(xué)信息共享，并進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和評(píng)價(jià)。本文在對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)進(jìn)行概念闡述的前提下，分析不同的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)，重點(diǎn)對(duì)流感和結(jié)核疾病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)應(yīng)用，有效地實(shí)現(xiàn)傳染疾病預(yù)防控制。
一、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其指標(biāo)的概念
所謂公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，即是指在某一特定群體中，設(shè)置有針對(duì)性、差異性和敏感性的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，實(shí)施連續(xù)性的、特定方法之下的采集和分析，用醫(yī)學(xué)指標(biāo)和數(shù)據(jù)作為依據(jù)，以人群、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院、高危人群為監(jiān)測(cè)對(duì)象，進(jìn)行全程的、分系統(tǒng)的反饋和監(jiān)測(cè)過(guò)程。這些公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已形成了網(wǎng)絡(luò)，例如：SARS、瘧疾、瘋牛病、出生缺陷等。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有三大部分：其一，是生活飲用水的污染；其二，是公共場(chǎng)所、室內(nèi)環(huán)境的污染源，諸如：化學(xué)成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等；其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的一些新型合成的建筑裝修材料。
二、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)的疾病預(yù)防應(yīng)用
（一）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的信息采集技術(shù)應(yīng)用。伴隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從傳統(tǒng)向先進(jìn)轉(zhuǎn)變，我國(guó)在多年的研究和實(shí)踐之中，已經(jīng)成熟地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，借用了互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎的功能，使用Web采集技術(shù)、RSS技術(shù)等，進(jìn)行疾病癥狀的采集和監(jiān)測(cè)，研究發(fā)展的成果進(jìn)一步推進(jìn)了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的先進(jìn)化，我國(guó)在2008年開(kāi)啟了疾病應(yīng)急處理互聯(lián)網(wǎng)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括衛(wèi)生官方網(wǎng)站、谷歌和各大論壇，通過(guò)這些網(wǎng)站，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的公共衛(wèi)生播報(bào)和預(yù)警，為疾病預(yù)防提供交流的平臺(tái)和渠道，有力地支撐了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系。
（二）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的信息分析技術(shù)應(yīng)用。首先，在對(duì)傳染病的識(shí)別和診斷上，主要采取實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)，其實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的具體檢測(cè)方法，是采用先進(jìn)的分子生物學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)及生物傳感器檢測(cè)技術(shù)；其次，在傳染性疾病的癥狀監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用篩選分類技術(shù)，分為人工、半自動(dòng)和全自動(dòng)三種數(shù)據(jù)分類技術(shù)。還有，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別突發(fā)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的有效方法，在科學(xué)的理論驗(yàn)證過(guò)程中，逐漸確定出幾種常用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，即：德?tīng)柗品āL(fēng)險(xiǎn)矩陣法和分析流程圖法，這幾種評(píng)估方法各有所長(zhǎng)，主要運(yùn)用了描述性、推理性和預(yù)測(cè)性的分析方法，對(duì)流行疾病的預(yù)防控制起到了重要的作用。
（三）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中的評(píng)估技術(shù)應(yīng)用。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估其核心內(nèi)容是流行疾病的預(yù)防及完善，其評(píng)估具體步驟具有針對(duì)性和可操作性，評(píng)估過(guò)程中強(qiáng)調(diào)利益方的參與，并對(duì)評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行描述和設(shè)計(jì)，在系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中搜集重要數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行綜合性的陳述和定論。
三、重點(diǎn)探討公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在疾病防治中的控制與應(yīng)用
（一）流感的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)防治控制。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究得知，流感病毒存在變化和不確定性，其在基本的狀態(tài)之下會(huì)發(fā)生新的變異，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)即是要對(duì)變化的流感病毒進(jìn)行標(biāo)本采集，篩選并鑒定毒株，開(kāi)展醫(yī)學(xué)環(huán)境之下的抗原性分析，培育出預(yù)防流感的疫苗，其目的是盡早發(fā)現(xiàn)變異的毒株，避免病毒大流行。流感的監(jiān)測(cè)主要是以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，開(kāi)展病原體的監(jiān)測(cè)，尤其可以確定出高危人群，對(duì)其進(jìn)行免疫水平的監(jiān)測(cè)分析，從而，進(jìn)行及時(shí)有效的醫(yī)學(xué)防治干預(yù)措施。
（二）結(jié)核傳染病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)控制。結(jié)核傳染病的監(jiān)測(cè)是采用常規(guī)或特殊的方法，對(duì)局部或全部人群進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用結(jié)核病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，并在各項(xiàng)指標(biāo)的不同指征上，進(jìn)行結(jié)核病的防治策略調(diào)整，通過(guò)概率的推理性監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)以少窺多、以局部測(cè)整體的最終目標(biāo)。鑒于結(jié)核病傳染的特殊性，其公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)突出已發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)和未發(fā)的防治監(jiān)測(cè)兩類：對(duì)于已發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)，運(yùn)用年感染率和活動(dòng)性結(jié)核病人登記率、死亡率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，進(jìn)行重大疫情信息反饋與報(bào)告；對(duì)于未發(fā)疫情的結(jié)核病監(jiān)測(cè)，用“涂陽(yáng)肺結(jié)核”發(fā)病率、一歲以內(nèi)嬰兒卡介苗接種率為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。重大結(jié)核病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要采用專項(xiàng)調(diào)查的方法，指定結(jié)核病人的專用登記卡及專用監(jiān)測(cè)報(bào)表，醫(yī)院等部門(mén)要設(shè)立專職的人員對(duì)監(jiān)測(cè)病人進(jìn)行各種記錄，并詳加核查，以季度或年度的形式進(jìn)行匯總上報(bào)，并在日常監(jiān)測(cè)過(guò)程中為結(jié)核病人提供藥品、健康教育、培訓(xùn)等方面的防治工作。
（三）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要建立健全疾病預(yù)防應(yīng)急機(jī)制。首先，要改善醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和條件，以公共衛(wèi)生疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基準(zhǔn)，增添監(jiān)測(cè)分析裝置及設(shè)備，同時(shí)，要配備與現(xiàn)代科技手段相適應(yīng)的通訊及交通工具；其次，要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制及醫(yī)療救治體系，形成涵蓋各級(jí)急救中心、急救站點(diǎn)、中毒救治的城鄉(xiāng)一體化緊急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)；再次，在公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的信息機(jī)制上要加強(qiáng)建設(shè)和構(gòu)筑，用信息化、網(wǎng)絡(luò)化的監(jiān)測(cè)信息采集、傳輸平臺(tái)，連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)，制定重大緊急情況下的公共衛(wèi)生預(yù)案，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、高效、權(quán)威的公共衛(wèi)生指揮體系。
四、結(jié)束語(yǔ)
疾病預(yù)防控制工作是長(zhǎng)期的、整體的社會(huì)性整治工作，為了保障人類的身體健康，需要完備而可操作化的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系，發(fā)現(xiàn)和搜集可以危及人類健康、影響人類生活和工作的危險(xiǎn)信號(hào)，以科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段，對(duì)疾病的信息采集、信息分析和信息評(píng)估等內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)律化的認(rèn)識(shí)和把握，對(duì)重大傳染性疾病的疾病譜和死因譜的構(gòu)成及指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早對(duì)發(fā)現(xiàn)的疾病苗頭進(jìn)行干預(yù)和防治，預(yù)防公害疾病的爆發(fā)，將危險(xiǎn)的因素對(duì)人類的健康影響降至最低。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫衛(wèi)，孫中海，劉利釗.創(chuàng)新疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警――利用區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)建立疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志.2012（05）
[2]徐夏娟，胡曉云.公共衛(wèi)生輿情監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)研究綜述[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).2011（05）
[3]胡明霞，趙科福吳思遠(yuǎn).12320電話信息分析及其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)中應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志.2011（10）
[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)牛場(chǎng) 主要疫病 防控措施
[中圖分類號(hào)] S858 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）06-0227-02
近年來(lái)，黑龍江省的規(guī)?；B(yǎng)牛場(chǎng)的快速興起，無(wú)論是養(yǎng)牛的標(biāo)準(zhǔn)化與產(chǎn)業(yè)化水平還是養(yǎng)牛生產(chǎn)的技術(shù)水平都得到了大幅度的提高。雖然養(yǎng)牛的數(shù)量和規(guī)模都快速增長(zhǎng)，但是隨著養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，也帶來(lái)了一些問(wèn)題，其中最主要的就是牛場(chǎng)疫病的控制問(wèn)題，應(yīng)該如何正確的處理牛場(chǎng)的疫病問(wèn)題，尋求有效的防控措施，早已成為養(yǎng)殖戶的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。
一、牛場(chǎng)主要存在的疫病
黑龍江省的牛場(chǎng)規(guī)模較大，但是由于各個(gè)方面的原因，像工作人員的專業(yè)技能不足、牛場(chǎng)的防疫制度不健全以及牛本身的身體素質(zhì)較差等，都有可能導(dǎo)致牛場(chǎng)疫病的發(fā)生。牛場(chǎng)中存在的主要疫病可以分為傳染性疫病、產(chǎn)科病、寄生蟲(chóng)感染以及通疾病四種。
1.傳染性疫病
如今，牛場(chǎng)中主要的傳染性疫病主要有口蹄疫、結(jié)核病、布氏桿菌病和巴氏桿菌病等，這幾種傳染性疾病對(duì)于養(yǎng)牛業(yè)來(lái)說(shuō)危害是最大的，其中會(huì)給養(yǎng)殖戶造成嚴(yán)重?fù)p失的是口蹄疫和結(jié)核病，布氏桿菌病和巴氏桿菌病造成的損失相對(duì)而言會(huì)比較小。
黑龍江由于其獨(dú)特的養(yǎng)殖條件，發(fā)生牛口蹄疫的幾率不大，但是因?yàn)榕？谔阋甙l(fā)病快、傳播廣，所以只要牛場(chǎng)內(nèi)出現(xiàn)?？谔阋卟±?，就有可能導(dǎo)致牛場(chǎng)的大部分牛感染上這種病，并且該病的死亡率較高，因此飼養(yǎng)人員尤其要注意牛口蹄疫病的防控措施。另外，由于近幾年黑龍江的牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展速度較快，導(dǎo)致牛結(jié)核病的陽(yáng)性率高于往年，并且呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。
2.產(chǎn)科病
如今，黑龍江地區(qū)的牛的人工配種技術(shù)使用的越來(lái)越廣泛，加上現(xiàn)在牛的冷凍保存也越來(lái)越方便，黑龍江的大部分養(yǎng)殖戶都選擇人工進(jìn)行配種。但是由于很多農(nóng)村的飼養(yǎng)者的人工配種水平并沒(méi)有達(dá)到專業(yè)水平，并且消毒的也不夠徹底，很容易造成牛的生殖道細(xì)菌感染疾病，此外，飼養(yǎng)者的用藥意識(shí)薄弱，對(duì)藥品也不夠了解，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牛生病時(shí)只是盲目用藥，這就加大了牛的產(chǎn)科疾病的發(fā)病率
3.寄生蟲(chóng)感染疾病
黑龍江的養(yǎng)殖場(chǎng)大部分規(guī)模都比較大，牛的相對(duì)密度也比較大，這就增加了?；忌霞纳x(chóng)感染疾病的可能性。對(duì)養(yǎng)牛業(yè)來(lái)說(shuō)，寄生蟲(chóng)病是會(huì)造成較大危害的疾病之一，其中比較嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病主要有吸蟲(chóng)病、緣蟲(chóng)病和線蟲(chóng)病等11種。產(chǎn)生寄生蟲(chóng)病的原因主要有兩個(gè)，驅(qū)蟲(chóng)程序的不合理和驅(qū)蟲(chóng)藥物選擇錯(cuò)誤，這兩個(gè)問(wèn)題不僅會(huì)影響到防治效果，還會(huì)降低牛的生長(zhǎng)速度，這容易給養(yǎng)殖戶帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失。
4.通疾病
黑龍江的天氣變化較快，冬季漫長(zhǎng)且寒冷，這就會(huì)對(duì)牛的飼養(yǎng)有很大的影響。牛群會(huì)由于天氣突變、饑餓寒冷等情況容易出現(xiàn)感冒、肺炎以及胃腸炎等。而且會(huì)降低牛的抵抗力，這就容易引發(fā)傳染性疾病，最后造成養(yǎng)牛業(yè)的損失。
二、牛場(chǎng)疫病的防控措施
1.對(duì)養(yǎng)牛場(chǎng)地進(jìn)行消毒
在一般情況下，對(duì)養(yǎng)牛場(chǎng)地的預(yù)防消毒主要采取的措施時(shí)，先進(jìn)行清掃，清掃過(guò)后，定期使用一些消毒藥進(jìn)行消毒，通常使用的消毒藥有百毒殺、菌毒敵和生石灰乳等。有些養(yǎng)殖場(chǎng)的地面是水泥場(chǎng)地，消毒的方式會(huì)有所不同，對(duì)于水泥場(chǎng)地應(yīng)該用清水進(jìn)行沖洗，再用消毒藥水徹底消毒。
2.堅(jiān)持牛舍的消毒
要防止牛場(chǎng)疫病的產(chǎn)生，就需要對(duì)牛舍進(jìn)行徹底的消毒，防止病菌的存在。消毒可以分為三種。首先是預(yù)防性的消毒，黑龍江的氣候比較特殊，冬季漫長(zhǎng)寒冷，夏季短促，而春秋干燥涼爽，所以消毒方法、消毒的次數(shù)和藥物劑量需要根據(jù)季節(jié)的不同，牛的生理、生長(zhǎng)階段和飼養(yǎng)環(huán)境來(lái)進(jìn)行選擇，在一般情況下是10～15天進(jìn)行消毒一次。
其次是養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)發(fā)生疫病之后需要進(jìn)行消毒，如果養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)發(fā)生疫病，場(chǎng)地會(huì)被細(xì)菌芽胞所污染，要想徹底殺死細(xì)菌，需要先用1%的漂白粉溶液或者其他有殺菌作用的消毒藥液進(jìn)行噴灑式消毒，再將養(yǎng)殖場(chǎng)地挖一層土，在上面撒上一層干的漂白粉，讓土與漂白粉混合起來(lái)，最后將土埋起來(lái)就行了。
最后是緊急消毒，是指當(dāng)養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)生傳染性疾病時(shí)，需要先噴灑有效的消毒藥物，再進(jìn)行清掃，要將養(yǎng)殖場(chǎng)清掃干凈（包括墊草垃圾、糞便等），最后用消毒藥物進(jìn)行徹底的消毒。
3.對(duì)牛場(chǎng)進(jìn)行定期驅(qū)蟲(chóng)
在春秋季節(jié)黑龍江的天氣比較干燥，在這個(gè)時(shí)候養(yǎng)殖場(chǎng)需要進(jìn)行全體牛的驅(qū)蟲(chóng)工作，通常使用的驅(qū)蟲(chóng)藥有丙硫咪、別丁和吡喹酮，其中丙硫咪主要是針對(duì)牛新蛔蟲(chóng)、胃腸線蟲(chóng)和肺線蟲(chóng)具有較好的殺滅作用，而吡喹酮是對(duì)血吸蟲(chóng)具有殺滅作用。為了獲得更好的殺蟲(chóng)效果，需要對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)定期進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)工作，只有這樣才能最大程度的殺滅病菌。
4.做好日常檢疫工作
日常檢疫工作對(duì)于牛場(chǎng)疫病的防控也是非常重要的，而日常檢疫工作主要是要對(duì)牛進(jìn)行定期的疫苗注射，時(shí)刻注意牛的身體狀況等一些日常工作。要做好牛場(chǎng)的日常的檢疫工作，需要工作人員對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的牛定期進(jìn)行身體檢查，只要發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)的牛存在不正常的地方，就立即進(jìn)行處理。養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)日常檢疫的病主要包括炭疽、破傷風(fēng)以及口蹄疫等多種疾病。
常見(jiàn)的日常檢疫的疾病，以炭疽為例進(jìn)行敘述。炭疽是一種由炭疽桿菌造成的急性傳染病，這種疾病對(duì)于牛來(lái)說(shuō)殺傷力非常大、發(fā)病快且死亡率高。由于該病對(duì)人類和牛的威脅都比較大，所以工作人員需要注意這個(gè)問(wèn)題，要對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的牛進(jìn)行定期的預(yù)防，主要的預(yù)防方式是每年12月到第二年的2月份為牛注射炭疽芽孢2號(hào)疫苗，以皮下注射進(jìn)行注射，注射14天后牛就能產(chǎn)生免疫力，一般能持續(xù)一年。
三、總結(jié)
黑龍江的養(yǎng)牛業(yè)早已是養(yǎng)殖戶們的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，很多養(yǎng)殖戶依靠飼養(yǎng)牛群生存，然而養(yǎng)牛在帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些較大的問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的就是牛的疫病問(wèn)題，所以牛疫的防控早已成為養(yǎng)殖戶的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，本文主要講述的就是牛疫的防控措施，希望能對(duì)養(yǎng)牛業(yè)的發(fā)展有一定的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]王利雄.牛場(chǎng)疫病的防控措施[J]. 農(nóng)民致富之友，2013，02：141+191.
[關(guān)鍵詞] 結(jié)核??；預(yù)防；聯(lián)合用藥
[中圖分類號(hào)] R825.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（c）-0062-02
對(duì)結(jié)核病強(qiáng)陽(yáng)性患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧╊A(yù)防潛在性結(jié)核病發(fā)病，是減少發(fā)病數(shù)的重要措施。傳統(tǒng)治療方法一般采用單獨(dú)服用異煙肼6～12個(gè)月預(yù)防結(jié)核病，但是單獨(dú)服用異煙肼有用藥時(shí)間較長(zhǎng)、副作用較多、人群接受性低的缺點(diǎn)。所以結(jié)合結(jié)核菌的特性及抗結(jié)核藥物的藥理特點(diǎn)來(lái)開(kāi)發(fā)新的預(yù)防結(jié)核病強(qiáng)陽(yáng)性的藥物是當(dāng)今醫(yī)療工作者的首要任務(wù)。本研究中，筆者對(duì)結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者的聯(lián)合用藥后的疾病恢復(fù)情況進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010～2012年來(lái)本院進(jìn)行體檢及結(jié)核病門(mén)診中所發(fā)現(xiàn)的一些結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定即硬結(jié)平均直徑≥15 mm，或有水泡及潰爛）患者，進(jìn)行全身檢查排除活動(dòng)性病灶病變，未見(jiàn)心、肝、腎等部位病變及其他并發(fā)癥等。選擇符合以上所述標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者3000例，遵循隨機(jī)原則分為3組，分別為A、B組和C組。
1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)核菌素為北京生物制品研究所生產(chǎn)。
結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者標(biāo)準(zhǔn)的確定：觀察對(duì)象均在前臂掌面作皮內(nèi)結(jié)核菌素試驗(yàn)，并于72 h后查驗(yàn)患者的反應(yīng)情況，同時(shí)測(cè)量并記錄硬結(jié)的直徑。硬結(jié)直徑
1.3 治療方案
A組：同時(shí)給予異煙肼、利福噴汀，每周2次頓服，3個(gè)月為1個(gè)療程。B組：同時(shí)給予利福噴汀、吡嗪酰胺，每周2次頓服，2個(gè)月為1個(gè)療程。C組：?jiǎn)为?dú)給予異煙肼，每日頓服，6個(gè)月為1個(gè)療程。
藥物用量：異煙肼用量為15 mg/kg，日最大劑量不應(yīng)超過(guò)300 mg，次日每次最大劑量不超過(guò)600 mg；吡嗪酰胺用量為40 mg/kg，吡嗪酰胺不應(yīng)超過(guò)2000 mg；利福噴汀用量為40 kg以下者300 mg，40～50 kg者450 mg，50 kg及以上者600 mg。
1.4 觀察項(xiàng)目
觀察患者對(duì)結(jié)核病預(yù)防治療的接受性、能否堅(jiān)持完成全部療程、服藥后的副反應(yīng)發(fā)生率及2年內(nèi)結(jié)核病的復(fù)況。
1.5 數(shù)據(jù)分析
所得數(shù)據(jù)錄入Microsoft Excel，采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 3組患者對(duì)預(yù)防性治療接受率的比較
A、B組和C組患者數(shù)均為1000例，3組方案接受服藥者分別為836、876、625例，3組方案患者的接受率分別為83.6%、87.6%、62.5%。患者不接受預(yù)防性治療的原因：認(rèn)為用藥次數(shù)多者占26.7%，認(rèn)為連續(xù)服藥時(shí)間長(zhǎng)者占35.1%，考慮副反應(yīng)者占16.1%。
2.2 3組患者完成全部療程的比較
A組：完成療程743例，完成治療率為88.9%；B組：完成療程827例，完成治療率為94.4%；C組：完成療程395例，完成治療率為63.2%。
3組患者完成全部療程率各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 3組患者副反應(yīng)發(fā)生情況的比較
副反應(yīng)發(fā)生率：A組為7.8%，B組為9.2%，C組為6.4%。3組患者的副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.4 3組患者2年內(nèi)結(jié)核病復(fù)況的比較
A、B、C組患者完成全部療程治療的人數(shù)分別為743、827、395例。跟蹤調(diào)查顯示2年內(nèi)患者復(fù)發(fā)數(shù)分別為7、6、4例，復(fù)發(fā)率分別為9‰、7‰、10‰，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
3.1 結(jié)核病的現(xiàn)狀
2000年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)全年齡組結(jié)核感染率為44.5%，城市成年居民的感染率在60%以上，農(nóng)村感染率更高[2]。結(jié)核菌耐藥者的出現(xiàn)及人類免疫缺陷病毒的急速散播，結(jié)核病發(fā)病率的明顯回升，逐漸成為較突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。急需對(duì)結(jié)核病高危人群采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)預(yù)防潛在結(jié)核病發(fā)病率。近半個(gè)世紀(jì)，預(yù)防性用藥一直是結(jié)核病預(yù)防及控制工作的熱點(diǎn)問(wèn)題[3]，其中對(duì)結(jié)核病高危人群采取一系列措施預(yù)防潛在的結(jié)核病是降低結(jié)核病疫情的關(guān)鍵之一。
3.2 結(jié)核病藥物治療及發(fā)展的現(xiàn)狀
目前異煙肼用于預(yù)防和治療結(jié)核病的良好效果已眾所周知，使結(jié)核病的發(fā)病率降低50%～80%[4]。但是臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)異煙肼也有較多缺點(diǎn)，其中包括異煙肼用藥次數(shù)較多、持續(xù)用藥時(shí)間較長(zhǎng)而難以到達(dá)到預(yù)期的效果。有報(bào)道稱使用異煙肼6～12個(gè)月預(yù)防結(jié)核病的完成治療率僅為30%～70%[5]，所以開(kāi)發(fā)新藥新用及老藥聯(lián)合應(yīng)用于治療老藥難以治療的疾病的研究有其必要性。由于國(guó)內(nèi)各方面條件的限制以及多耐藥結(jié)核菌的出現(xiàn)，急需醫(yī)療工作人員改進(jìn)現(xiàn)有的結(jié)核病治療及預(yù)防方案，以應(yīng)對(duì)逐漸棘手的結(jié)核病發(fā)展現(xiàn)狀。
隨著物質(zhì)水平、生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視疾病的預(yù)防，而不是像以前一樣只注重疾病的治療，忽視了預(yù)防的重要性。目前影響人們系統(tǒng)連續(xù)用藥的因素主要為用藥次數(shù)多、持續(xù)用藥時(shí)間長(zhǎng)、用藥手段復(fù)雜以及藥物的副反應(yīng)較多等。與此同時(shí)，人們的健康觀念也在逐步提升，像以前一樣認(rèn)為感染結(jié)核菌無(wú)所謂，認(rèn)為沒(méi)必要用藥的人逐年減少。因此，目前醫(yī)療工作者的首要任務(wù)就是尋求一種短程、高效、方便、副反應(yīng)小的化學(xué)預(yù)防治療方案。
3.3 預(yù)防結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者發(fā)病的用藥前景
利福噴汀和吡嗪酰胺都具較強(qiáng)力的殺菌效果，利福噴汀是在20世紀(jì)末推出的一種新型半合成利福霉素類抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有較好的抗菌活性，可以在已發(fā)生感染尚無(wú)活動(dòng)性病灶的人群中使用?？蓺缣幵诎胄菝郀顟B(tài)中的結(jié)核菌，對(duì)降低復(fù)發(fā)率、縮短療程、提升療效有較明顯的效果，且多用于活動(dòng)性結(jié)核病的臨床治療[1]。吡嗪酰胺有殺滅細(xì)胞內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核菌的作用[6]。在此理論基礎(chǔ)上，對(duì)兩藥聯(lián)合用于預(yù)防結(jié)核病的效果進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。本研究結(jié)果顯示，利福噴汀聯(lián)合吡嗪酰胺組、異煙肼聯(lián)合利福噴汀組的患者接受率及完成全部療程率明顯高于單獨(dú)使用異煙肼組，且2年內(nèi)發(fā)病率基本相同，毒副反應(yīng)基本一致。因此，異煙肼聯(lián)合利福噴汀、利福噴汀聯(lián)合吡嗪酰胺的用藥組合在今后的結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者的預(yù)防服藥研究中有較明顯的優(yōu)越性。在未來(lái)結(jié)核病預(yù)防及治療控制工作中，亟需開(kāi)發(fā)有效且服藥時(shí)間短、便捷、可接受性強(qiáng)、可操控性強(qiáng)的預(yù)防用藥方案。
本研究還發(fā)現(xiàn)，患者堅(jiān)持預(yù)防治療對(duì)減少發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核也有利，因此在長(zhǎng)期研究預(yù)防結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者發(fā)病的同時(shí)也應(yīng)該做好結(jié)核病的預(yù)防治療宣傳工作[7-8]。在預(yù)防結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者發(fā)病的治療過(guò)程中強(qiáng)化堅(jiān)持服藥的重要性也可以很好的保證預(yù)防治療的效果。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，利福噴汀的長(zhǎng)效作用，在預(yù)防服藥過(guò)程中有較顯著的優(yōu)越性，且單獨(dú)服利福噴汀可以預(yù)防結(jié)核病，也可以顯著減少服藥次數(shù)、縮短用藥周期、減少甚至完全避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，顯著提高患者的可接受性，還可以保護(hù)結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性患者發(fā)病的高危人群，其在整個(gè)結(jié)核病的預(yù)防控制工作中具有極大的潛力，值得在結(jié)核病防治日常工作中廣泛應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 高三友，王友誼，何家榮.含利福噴丁方案對(duì)結(jié)素強(qiáng)陽(yáng)性患者預(yù)防性治療效果觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2003，12（4）：185-187.
[2] 肖東樓，趙明剛，王宇.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：1.
[3] 崔帷，靳鴻建.根據(jù)結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)度界定學(xué)生預(yù)防服藥標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].臨床肺科雜志，2006，11（4）：467-468.
[4] 宋文虎，肖成志，宋禮章.結(jié)核病學(xué)進(jìn)展[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1995：354.
[5] Camins BC，Bock N，Watkins DL，et al.Acceptance of isoniazid preventive therapy by health care workers after skin testconversion[J].JAMA，1996，275（13）：1013-1015.
[6] 馬麗萍.聯(lián)合用藥預(yù)防結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性兒童發(fā)病的臨床意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，5（18）：371-372.
[7] 吳碧彤，譚守勇，蔣篷，等.老年肺結(jié)核免疫治療狀況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（2）：6-9.
2019年上半年在市衛(wèi)生建局的領(lǐng)導(dǎo)下和市疾控中心的指導(dǎo)下，按照上級(jí)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院具體實(shí)際，制定了傳染病防治工作計(jì)劃，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
按要求我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在免疫規(guī)劃辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，各村村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)本村業(yè)務(wù)工作及疫情檢測(cè)，具體分管預(yù)防任務(wù)，做到層層分工，落實(shí)責(zé)任到人。根據(jù)需要制定了相關(guān)工作制度，成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急預(yù)案等，同時(shí)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的疫情，確保了無(wú)大疫情的發(fā)生。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)
我院對(duì)全體職工及所有村醫(yī)進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，開(kāi)展傳染病例會(huì)1次，結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1次；特別強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)傳染病的傳播途徑，臨床表現(xiàn)及危害，疫情發(fā)現(xiàn)及登記管理，隨訪等工作，掌握治療原則等，確保發(fā)生疫情能及時(shí)得到控制。通過(guò)培訓(xùn)，加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)的防治及管理工作。
三、加強(qiáng)宣傳
提高群眾的防病知識(shí)，充分利用村衛(wèi)生室的健康教育宣傳工具，學(xué)校及周?chē)罕娭v座的方式，大力開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)，特別宣傳以防為主的目的，讓群眾更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)傳染病防治的重要性。還利用各種會(huì)議等進(jìn)行有效的宣傳。并在我院門(mén)前LED屏、宣傳欄、微信公眾號(hào)做傳染病知識(shí)宣傳，增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生知識(shí)，提高防病意識(shí)，養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)四季常見(jiàn)傳染病知識(shí)宣傳，杜絕傳染病的發(fā)生。
四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
每月按照上中下旬的方式對(duì)醫(yī)院門(mén)診登記、住院登記進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)，查看有無(wú)傳染病，相關(guān)登記是否規(guī)范。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求及時(shí)進(jìn)行整改。2019年1月-6月我院共接診46940人，共登記上報(bào)傳染病6例，衛(wèi)生院上報(bào)6例、村衛(wèi)生室上報(bào)0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于兩次次傳染病督查工作，共督導(dǎo)1次，要求村衛(wèi)生室做好疫情監(jiān)測(cè)的同時(shí)，開(kāi)展診療的村必須做好門(mén)診登記，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)，不定期對(duì)村衛(wèi)生室門(mén)診登記進(jìn)行查詢。對(duì)督導(dǎo)存在的問(wèn)題，及時(shí)要求村醫(yī)整改。全年無(wú)霍亂等重大傳染病發(fā)生。
五、重點(diǎn)傳染病工作
截止2019年6月底，傳染病辦公室繼續(xù)搞好日常結(jié)核病管理工作，共計(jì)患者11例，其中涂陽(yáng)患者0例、涂陰11例。搞好重點(diǎn)傳染病管理工作；共隨訪指導(dǎo)手足口病患者33名，流行性腮腺炎2例；處置調(diào)查聚集性疫情一例，及時(shí)摸底調(diào)查，做好消毒防控指導(dǎo)；開(kāi)展我鎮(zhèn)部分學(xué)校傳染病相關(guān)知識(shí)講座，學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控指導(dǎo)；我們對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，都及時(shí)組織人員進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，并開(kāi)展疫情處置工作，把很多傳染病疫情消滅在萌芽狀態(tài)，有效地控制了各類傳染病疫情的擴(kuò)散蔓延，保護(hù)了全鎮(zhèn)人民的身體健康。
六、存在問(wèn)題
1、個(gè)別醫(yī)生工作上不重視，門(mén)診及住院相關(guān)登記不完善，不規(guī)范，存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況；
2、村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病，導(dǎo)致傳染病得不到有效控制。
3、宣傳力度不夠，大部分老年人對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，小孩玩耍時(shí)常接觸不干凈地方，導(dǎo)致小孩患病，防治意識(shí)差。
4、對(duì)傳染病患兒隨訪力度不夠，傳染病知識(shí)宣傳力度不夠。
七、下一步工作打算
要進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》，把我院的傳染病管理工作做得更好一些。加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，讓村醫(yī)做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離。加強(qiáng)傳染病知識(shí)宣傳力度，讓群眾了解掌握更多知識(shí)，做到以防為主的方針。盡管我們?cè)趥魅静》乐喂ぷ髦凶隽舜罅康墓ぷ?，但離上級(jí)部門(mén)的要求還有一定差距，我們決心在以后的工作，繼續(xù)努力，使我鎮(zhèn)以后的傳染病防治工作再上一個(gè)新的臺(tái)階！
（一）、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理的管理機(jī)制建設(shè)，暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理符合規(guī)程、規(guī)范要求。
預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為疾控中心工作的重點(diǎn)，我們狠抓了疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理的管理機(jī)制建設(shè)，重新修訂了相關(guān)應(yīng)急工作預(yù)案，完善了相關(guān)的技術(shù)方案，并在年初將我區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案裝訂成冊(cè)，下發(fā)至每個(gè)科室。結(jié)合疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)業(yè)務(wù)工作要求，疾控中心每季度集中組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以掌握專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)，提高應(yīng)急處理能力為目標(biāo)，對(duì)全體職工進(jìn)行《傳染病防治法》、應(yīng)急預(yù)案和專業(yè)技能的培訓(xùn)；在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)對(duì)應(yīng)急小分隊(duì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高了全體職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
（二）適時(shí)組織開(kāi)展擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達(dá)到90%；扎實(shí)推進(jìn)預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè)和兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)。
按照上級(jí)工作部署，我區(qū)開(kāi)展了擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到接種15種以上疫苗。同時(shí)今年是我國(guó)實(shí)施免疫規(guī)劃30周年, 為落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，向公眾宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種知識(shí)，根據(jù)哈爾濱市衛(wèi)生局、市CDC關(guān)于宣傳活動(dòng)的要求，我區(qū)于4月25日前后開(kāi)展為期一周的預(yù)防接種宣傳活動(dòng)。圍繞“預(yù)防接種——健康的保障”這一主題，采取了集中主會(huì)場(chǎng)和社區(qū)衛(wèi)生保健站點(diǎn)等多種形式進(jìn)行宣傳，利用宣傳活動(dòng)前后一周時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童開(kāi)展免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗查漏補(bǔ)種工作。
10月13日至20日，我區(qū)抽調(diào)計(jì)劃免疫專業(yè)人員29人開(kāi)展了計(jì)劃免疫綜合評(píng)估工作，檢查覆蓋全區(qū)30家社區(qū)中心站（包含其分站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。檢查內(nèi)容主要包括預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)、免疫規(guī)劃管理與督導(dǎo)、檔案資料的管理、預(yù)防接種的實(shí)施、冷鏈與疫苗管理、計(jì)劃免疫接種率監(jiān)測(cè)、流動(dòng)人口管理、傳染病管理、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)的落實(shí)與使用等方面的情況。通過(guò)督導(dǎo)檢查，我區(qū)免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達(dá)到90%；
兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)工作得到較好落實(shí)，各單位都安裝了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng),卡片錄入工作也正在進(jìn)行中。目前，全區(qū)預(yù)防接種門(mén)診只有朝陽(yáng)鄉(xiāng)防保站未開(kāi)展兒童預(yù)防接種卡片錄入工作。
（四）2010年中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)
2010年免疫規(guī)劃和結(jié)核病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額到位，支出使用合理、規(guī)范；2010年免疫規(guī)劃和結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，支出使用合理、規(guī)范。
（一）2010疾控中心中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項(xiàng)目啟動(dòng)，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，較好的落實(shí)了項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用，保證支出使用合理、規(guī)范。
（二）2008年我區(qū)的計(jì)劃免疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，支出使用合理、規(guī)范。區(qū)疾控中心在預(yù)防接種工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)上，積極配合區(qū)衛(wèi)生局，做好計(jì)劃與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取第一時(shí)間放到基層以保證免疫規(guī)劃工作的正常開(kāi)展。各接種單位都有詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)發(fā)放明細(xì),基本能夠做到計(jì)免經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩?/p>
（五）縣級(jí)以上醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，縣級(jí)以上醫(yī)療單位死亡病例報(bào)告率達(dá)到80%以上。
（六）所轄地二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)率和自愿咨詢免費(fèi)檢測(cè)系統(tǒng)服務(wù)人次數(shù)逐年提高。
（七）制定本地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，完善日常管理，開(kāi)展應(yīng)急演練。
為繼續(xù)推進(jìn)疾控體系和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，為提升**區(qū)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理能力，特制定**區(qū)疾病應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資貯備標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立***區(qū)醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫、執(zhí)法監(jiān)督衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤闪⑿l(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)及衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊(duì)伍。
根據(jù)《黑龍江省縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置項(xiàng)中應(yīng)急物資儲(chǔ)備注明，目前國(guó)家、省沒(méi)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。鑒于實(shí)際情況及上級(jí)要求，經(jīng)過(guò)中心領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，借鑒以往的黑龍江省市（地）縣（市）兩級(jí)防護(hù)人禽流感消毒藥械和防護(hù)用品儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，制定**區(qū)疾病應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資貯備標(biāo)準(zhǔn)。使我中心從人員、應(yīng)急儲(chǔ)備等方面做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。
（九）加強(qiáng)疾控中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理，并逐步提高檢驗(yàn)?zāi)芰Γˋ類項(xiàng)目）
（十）根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)實(shí)施的部署、開(kāi)展流感、麻疹等呼吸道和霍亂等腸道傳染病防治工作，針對(duì)防控措施開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。
由于實(shí)施兒童計(jì)劃免疫工作，過(guò)去嚴(yán)重危害兒童健康和生存的白喉、百日咳、麻疹等傳染病已得到有效控制。2000年經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，我國(guó)已達(dá)到無(wú)脊髓灰質(zhì)炎區(qū)的要求。2002年又進(jìn)一步將乙型肝炎疫苗納入兒童計(jì)劃免疫中，使全國(guó)計(jì)劃免疫工作取得顯著成果。
2006年6月1日起，國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》開(kāi)始實(shí)施。條例要求“在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證”。條例規(guī)定，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位對(duì)兒童實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并做好記錄。兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃接種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。兒童離開(kāi)原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。
按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行兒童預(yù)防接種,從而提高兒童免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國(guó)計(jì)劃免疫工作不斷開(kāi)展，程序逐步完善。目前在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施擴(kuò)大的兒童免疫規(guī)劃，按照計(jì)劃預(yù)防接種的疫苗如下：
1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡時(shí)各接種1劑次。第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。由于乙肝是由乙肝病毒引起的傳染病，主要經(jīng)血液傳播。在無(wú)任何干預(yù)措施的情況下，40%攜帶乙肝病毒的母親在懷孕、分娩及產(chǎn)后可將病毒傳染給新生兒。嬰幼兒感染乙肝病毒后，90%～95%會(huì)發(fā)展成慢性攜帶病毒狀態(tài)，而成人僅為10%左右。因此乙肝疫苗的接種，可以有效阻斷乙肝病毒傳染，并且效力持久。
2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。結(jié)核病是一種起源很早、流行很廣、嚴(yán)重威脅人類健康的慢性傳染病。目前結(jié)核病發(fā)病率遞減速度慢，甚至有回升趨勢(shì)，結(jié)核病的控制仍然是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題?？ń槊缡穷A(yù)防結(jié)核病的有力武器。
3、脊灰疫苗：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡時(shí)各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲時(shí)再口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。人體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，絕大多數(shù)為隱性感染，臨床上無(wú)任何癥狀，僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓灰質(zhì)炎，會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹，俗稱“小兒麻痹癥”。兒童服用脊灰疫苗（俗稱小兒麻痹癥糖丸），是預(yù)防此病的重要手段。糖丸采用直接口/嚼服或溶于涼開(kāi)水送服，服疫苗后半小時(shí)內(nèi)不要喝熱水及哺乳，以免降低疫苗活性。目前，中國(guó)是無(wú)脊灰病例的國(guó)家，但世界上還有一些國(guó)家仍然有脊灰流行，特別是與我國(guó)接壤的印度、巴基斯坦、阿富汗、尼泊爾等國(guó)家仍然有脊灰的暴發(fā)流行，發(fā)生輸入性病例的危險(xiǎn)始終存在，因此各個(gè)國(guó)家仍舊對(duì)適齡兒童接種脊灰疫苗，直至全球消滅脊髓灰質(zhì)炎為止。
4、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18~24月齡時(shí)各接種1劑次。三聯(lián)制劑可以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種病。百日咳、白喉分別是由百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染??；破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌外毒素所致的疾病，以全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣為特征。
5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種，可以預(yù)防白喉和破傷風(fēng)。
6、麻疹疫苗：接種2劑次，初種時(shí)間為8月齡，復(fù)種時(shí)間為18~24月齡。麻疹是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病毒主要通過(guò)呼吸道傳播，日常生活中的密切接觸亦可以傳播。麻疹發(fā)病最初表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕和咳嗽等，第3～7天開(kāi)始出現(xiàn)紅色斑疹，首先是面部，而后遍及全身，持續(xù)4～7天，出疹前后5天內(nèi)具有傳染性。人類對(duì)麻疹病毒普遍易感，接種麻疹疫苗是預(yù)防和控制麻疹的最有效手段。在實(shí)施麻疹疫苗接種前，幾乎每個(gè)兒童都難以幸免感染。我國(guó)廣泛使用疫苗后，麻疹的發(fā)病率和病死率均大幅下降。但在部分地區(qū)仍有麻疹病例暴發(fā)。及時(shí)地全程接種麻疹疫苗，能有效預(yù)防麻疹的感染。
7、麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18~24月齡時(shí)接種。這是一種聯(lián)合疫苗，可以同時(shí)預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三種疾病。
8、乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲時(shí)各接種1劑次。乙腦，全稱流行性乙型腦炎，是感染乙腦病毒所致。乙腦是人畜共患的傳染病，豬是乙腦最重要的傳染源。蚊子叮咬了感染乙腦病毒的豬后，再去叮人，可以造成乙腦在人群中的傳播。乙腦常見(jiàn)癥狀是發(fā)熱、頭疼和噴射性嘔吐等，病死率高達(dá)5%～35%，約30%的幸存者有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、肢體癱瘓和癡呆等。
9、乙腦滅活疫苗：接種4劑次，8月齡2劑次，第1~2劑次間隔7~10天，2周歲和6周歲時(shí)各接種1劑次。
10、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6~18月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱。它是由腦膜炎球菌自鼻咽部侵入人體血液循環(huán)后，形成敗血癥，最后局限于腦脊髓膜，形成化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕重不一。重者威脅患兒生命。流腦疫苗預(yù)防注射后，保護(hù)率可達(dá)90%。
11、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲時(shí)各接種1劑次。第一劑次接種與A群流腦疫苗第二劑次接種間隔時(shí)間應(yīng)大于12個(gè)月。
12、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。在部分試點(diǎn)地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24~30月齡時(shí)各接種1劑次。甲型肝炎以糞-口為主要傳播途徑，水和食物如毛蚶等是甲肝暴發(fā)流行的主要傳染源。甲肝減毒活疫苗注射一次，免疫預(yù)防作用可持續(xù)4年。