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因無錢繳納住院費，病孩的母親無奈中只得走進一家牙醫(yī)診所，哀求牙醫(yī)用常規(guī)藥品救治她的孩子。只因同情心切，牙醫(yī)免費超范圍行醫(yī)，緊急搶救小孩。然而，幾個小時后，孩子卻死在了診所。由此引出兩場行政官司。
牙醫(yī)臨危救人無奈踏入行醫(yī)
今年31歲的彭秀是貴州省銅仁市一名個體牙醫(yī)。2003年，她以優(yōu)異的成績從河北省某醫(yī)學院“口腔專業(yè)”畢業(yè)。2004年8月，彭秀來到相鄰不遠的湖南省新晃縣，打算在該縣開辦一家牙科診所，當年10月，她向湖南省新晃縣衛(wèi)生局提出申請并參加了衛(wèi)生局組織的個體從醫(yī)人員醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)競爭上崗考試，以良好的成績取得了醫(yī)療機構設置許可證。在衛(wèi)生局發(fā)給她的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上，規(guī)定了她診療科目為口腔預防保健專業(yè)。于是，彭秀滿懷信心地在她家鄉(xiāng)所在的天龍鎮(zhèn)上開了家牙科診所，與同是醫(yī)士專業(yè)中專畢業(yè)的丈夫王軍共同接治病人。
2006年9月10日12時許，彭秀正在診所里忙碌時，街鄰婦女李銀蓮氣喘吁吁地跑進診所，她上氣不接下氣地說：“彭醫(yī)生，你做做好事救救這孩子吧！”她的身后緊跟著一位中年婦女，一位年齡大約十三四歲的男孩有氣無力地靠在中年婦女的身上。
中年婦女名叫謝英，9月5日，她的兒子李明一病不起。看到兒子像是感冒癥狀，開始謝英并不在意，就在家里找些草藥煎給兒子喝，但是沒有絲毫效果，兒子的病情反而加重了。見兒子一連幾天粒米未進，謝英慌了神。9月10日，謝英帶著身上僅有的50元錢與兒子來到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院。
謝英給彭秀講了她與兒子在衛(wèi)生院里的遭遇：“上午10時許，我與兒子到了醫(yī)院后，當時接診的醫(yī)生約40歲，他給我兒子開了放射卡片，要我?guī)鹤尤シ派淇七M行檢查。片子出來后，他說結果很嚴重，但具體是什么病沒有告訴我。聽說此言，我就要求兒子住院。由于來時匆忙，身上帶的錢不多，醫(yī)生說，只要繳1000元錢，就可以住院，不繳的話就不收人。我就給醫(yī)生求情，叫他們先給我兒子進行搶救，我回家去把錢借回來?？墒墙釉\的醫(yī)生說，沒有錢堅決不能收人，把錢帶來再說。那位醫(yī)生還說，你兒子這病只要1000元就一定能夠治好。不論我怎么說，醫(yī)生就是不讓我兒子住院。后來沒有辦法我到街上找到親戚李銀蓮借錢，可是她也沒有錢。”
最后謝英說完已是聲淚俱下：“彭醫(yī)生，求你幫幫忙，你先給我兒子吊點常規(guī)消炎針，我回家去借錢來再送進醫(yī)院。”
對于謝英的請求，彭秀雖然心里同情，但她認為自己是開牙科診所的，按照規(guī)定，平時是不接待這些病人的，于是彭秀想不如自己借錢給謝英讓她將兒子送進衛(wèi)生院，等借回錢后再還自己不遲?？刹磺傻氖?，當彭秀摸遍全身只摸出幾十元錢來，她這才想起昨天家里所有的存款全讓丈夫拿到上海進藥去了?？吹綕M面淚容的謝英與奄奄一息的李明，作為一位女人，同情的心理開始在她心里悄然升起。此刻李銀蓮也在一旁幫著謝英求情：“彭醫(yī)生，你就幫幫她吧，給孩子的病情先穩(wěn)穩(wěn)，即便出現什么意外，我們不會怪你?！?/p>
此刻，李明的體溫急劇升高，呼吸也不斷粗重，同時伴有腹瀉與腹痛。想到孩子的母親回家借到錢后就會馬上將孩子轉送到醫(yī)院治療，只因這一念之差，沒有得到孩子確切病情的彭秀沒有多想，她馬上將孩子扶在病床上躺下，然后給孩子的靜脈進行消炎點滴。她此時的想法是，孩子在發(fā)燒，只要先把燒退下來，孩子也許就能脫離危險。
看到自己的兒子靜靜地躺在病床上，謝英急忙返回家里借錢。
孩子猝死診所拉開行政官司序幕
時至下午4時許，由于路上堵車，謝英沒有及時趕到。而此時李明的病情卻更加嚴重，彭秀給予消炎、抗毒的措施沒有見效。見此情況，彭秀與李銀蓮急忙趕到附近不遠的衛(wèi)生院，將孩子的病情告訴了那位接診醫(yī)生。要求他們進行搶救，自己愿作經濟上的擔保。誰知那位醫(yī)生認為彭秀在搶他們衛(wèi)生院的生意，于是冷冰冰地說：“既然到了你那里，你就去治吧?！毕挛?時許，李明死在了彭秀診所的病床上。直到下午7時，李明的母親謝英才趕到診所。當看到的是兒子冰冷的尸體時，謝英見狀不禁放聲大哭。雖說孩子死了，但謝英沒有食言，一點都沒有責怪彭秀，接著，謝英的丈夫聞訊趕來后，他也大度地對彭秀說：“如果你不搶救，孩子也是一個死，你盡了力，即便是死在你的診所里，我們不怪你。”盡管謝英夫婦對他們沒有責怪之意，但彭秀出于人道與同情心，她當時就打電話向老家的父母借了1600元錢作為李明的安葬費。
9月12日上午9時許，衛(wèi)生局執(zhí)法所的兩位工作人員走進彭秀的診所。他們對彭秀說：“我們接到你將一位小孩治死的舉報，現在對你進行立案調查取證?！痹趯ε硇氵M行一番詢問后，兩位執(zhí)法人員將彭秀用于搶救李明過程中使用的醫(yī)療器械及《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》進行了查封扣押。并口頭告之彭秀：“從今天起，你的診所進行停業(yè)?！比旌螅硇銇淼叫l(wèi)生局陳述事實的經過時，衛(wèi)生局的工作人員向她宣布了此次事故的原因分析報告：“李明在衛(wèi)生院的診斷結果是，1、支氣管疾患伴兩肺感染；2、不排除鉤體病?！钡l(wèi)生局卻沒有正式的鑒定文書證明死者的真正死因。
接著，衛(wèi)生局給她下達了一份《行政處罰事先通知書》，通知要她繳納3000元罰款。彭秀不服，于同月17日來到衛(wèi)生局進行陳述與申辯。她認為，病人雖然死在自己的診所，一來自己并不正式違規(guī)接診，而是在病人沒錢進衛(wèi)生院的情況下，病人的親屬苦苦哀求下采取的一種臨時搶救措施。同時，死者家屬也原諒了自己，所以她沒有責任。
見彭秀竟然是這樣的態(tài)度，衛(wèi)生局只得將意見改為：“你怎么也得先繳2000元，但必須吊銷你的執(zhí)業(yè)證，六個月里你不能在當地繼續(xù)行醫(yī)?！钡硇阏J為衛(wèi)生局并沒有充分的證據證明死者李明的死系自己的救治行為所致，因此她不服衛(wèi)生局的意見。她三次來到衛(wèi)生局要求衛(wèi)生局給予她正式下發(fā)處罰決定。10月11日，衛(wèi)生局經研究認為，彭秀超越行醫(yī)范圍致死人命，情節(jié)嚴重，有可能觸犯刑律，于是將此案材料移送公安局處理。公安局當即受理，對彭秀馬上立案進行調查。
不服處罰上法庭行醫(yī)越軌救人也得吃官司
經過周密細致的調查取證，公安局認為，彭秀超范圍行醫(yī)雖然全是事實，但事出有因，因而不構成犯罪，不予立案。于是公安局將材料退還給衛(wèi)生局。得到消息，彭秀終于長長地吁了一口氣。她認為，既然公安局下了結論，衛(wèi)生局也該解除對自己診所的查封。經彭秀幾次催促，衛(wèi)生局認為，既然公安局認定不構成犯罪，但你要求重新執(zhí)業(yè)，你就得花錢買教訓，先把罰款3000元繳上來再說?？墒?，性格倔強的彭秀認為自己沒有過錯，不應該繳納罰款，同時，即便是要繳罰款，也要衛(wèi)生局下一個正式的處罰決定。可衛(wèi)生局也強硬：“你超越行醫(yī)范圍致死人命，你不繳納罰款就不解除查封與允許你再進行執(zhí)業(yè)?！?/p>
彭秀不服，她一紙訴狀將衛(wèi)生局告上法庭。她在訴狀中認為，雖然衛(wèi)生局沒有作出正式的處罰決定，但衛(wèi)生局已向她下達了《行政處罰事先通知書》，此通知書也可認為系被告方下達的處罰決定。因此，彭秀請求法庭撤銷該《通知書》，并退回扣押的醫(yī)療許可證、醫(yī)療器械及藥品，同時賠償自己的各項損失計3萬元。
通過開庭審理后，法院認為被告衛(wèi)生局下達的《行政處罰事先通知書》不是具體行政行為，而是作出行政處罰前的一種先行程序。同時，由于衛(wèi)生局將案件移送公安機關后，其行政處罰程序已然中止?，F在因公安局認定原告超越范圍行醫(yī)不構成犯罪而將材料退回衛(wèi)生局后，該行政處罰程序予以恢復。因而，法院于2007年3月初，以此為由裁定駁回原告彭秀的。
同年3月14日，衛(wèi)生局下達了正式的行政處罰決定。該決定認定彭秀超范圍行醫(yī)，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，同時罰款3000元，并沒收違法經營的藥品與器械。
2007年4月16日，彭秀再一次將衛(wèi)生局告上法庭，要求法庭判決撤銷該行政處罰。
庭審中，原告彭秀認為自己對死者李明的治療措施是在正規(guī)醫(yī)院未能救治生命垂危病人，且病人家屬苦苦哀求之下自己才給予救治的，自己是免費進行治療的，而且自己救治時系用常規(guī)消炎藥進行的，該消炎藥的藥理并未能致命，且在治療中途發(fā)現病人病情發(fā)生變化后，自己親自趕到衛(wèi)生院要求給予搶救，由于醫(yī)院繼續(xù)拒絕同時隱瞞病情，因此造成病人死亡的后果。同時，被告方并沒有充分證據證明死者的死系與自己的治療不當之間有因果關系的證據。因此，原告的行為是采取緊急措施而非超范圍行醫(yī)。
被告衛(wèi)生局則認為，原告彭秀的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上只規(guī)定其只能從事口腔保健治療，但原告明知自己沒有治療內科的資質而擅自收治內科病人，完全屬于超范圍行醫(yī)，且造成后果嚴重。因此，我們下達的行政處罰是正確的。
法院經審理認為：被告核發(fā)原告彭秀的執(zhí)業(yè)許可證的診療科目為口腔預防保健科，原告本應按照核準登記的診療科目開展診療活動，但原告所接診的患者李明已經鎮(zhèn)衛(wèi)生院照片檢查診斷為支氣管炎伴雙肺感染，且是鉤體病疑似病人。原告在此明知的情況下仍然予以接診，屬超越范圍行醫(yī)。至于患者家屬“苦苦哀求”并不能改變原告超范圍行醫(yī)的性質，且正規(guī)衛(wèi)生院距離原告診所并不遠，原告在患者求診后，應及時轉診，沒有必要對病人采取緊急措施。因此原告彭秀的理由不能免除原告因超越范圍行醫(yī)而應承擔的法律責任。
西安市衛(wèi)生局、雁塔區(qū)衛(wèi)生局昨天對我市南郊西八里村、木塔寨村、翟家堡村、楊家村、瓦胡同村等的非法行醫(yī)活動進行清查，依法取締非法行醫(yī)33家，沒收藥品117箱（件），銷毀燈箱、牌匾20余個。
被檢查的33戶非法行醫(yī)戶中，均提供不出合法的執(zhí)業(yè)證照及個人執(zhí)業(yè)資質，卻內、外、婦、兒、皮膚科樣樣設置齊全。大部分非法行醫(yī)者來自藍田、咸陽、渭南等區(qū)縣。這些非法行醫(yī)的診療環(huán)境極其簡陋惡劣，有些連最基本的衛(wèi)生要求都無法保證。楊家村仁和門診輸液室設在僅1平方米的儲藏室內，生活用品和藥品醫(yī)療器械混放。木塔寨村恒星診所，從業(yè)人員將使用過的一次性注射器、針管根本不做消毒、毀形等處理，而是直接隨生活垃圾一起倒在戶外，造成嚴重的衛(wèi)生安全隱患。在該村一家名為“古月”診所的墻上，竟懸掛有偽造的“胡靜齋中華民國中央國醫(yī)館聘書”及“中華民國中醫(yī)開業(yè)執(zhí)照”等復印件。翟家堡村中西醫(yī)結合浩民門診出售的中藥材“萊服籽”已經出蟲，診所內的“醫(yī)生”不知去向。
據了解，非法診所的從業(yè)人員僅僅具備一些衛(wèi)生常識，根本不具備行醫(yī)資格，且就醫(yī)環(huán)境惡劣，主要以賣藥盈利為目的，藥品多來自非法渠道，藥效難以保證，不排除過期藥、假藥的可能。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故等，這些人就會溜之大吉，我市已發(fā)生過多起非法行醫(yī)致人傷殘、乃至死亡的事件。為此，衛(wèi)生執(zhí)法人員提醒廣大群眾，看病應到正規(guī)醫(yī)療機構，莫要上非法行醫(yī)的當，造成不可挽回的損失。市衛(wèi)生局打擊非法行醫(yī)辦公室公布舉報電話為7218148 7266542.
縣衛(wèi)生局嚴格按照縣委辦、縣政府辦印發(fā)的《xx縣人口與計劃生育工作部門職責分工》的要求，認真履行衛(wèi)生部門在人口與計劃生育工作中的職責，做到了主要領導親自抓、負總責，分管領導具體抓，并確定一名計生兼職干部負責搞好全系統(tǒng)人口與計劃生育工作，基本做到了責任到位、措施到位、投入到位。同時，縣衛(wèi)生局根據縣委、縣政府有關加強人口與計劃生育工作的文件精神，結合衛(wèi)生系統(tǒng)實際，制定下發(fā)了《xx縣衛(wèi)生局關于20*年度人口與計劃生育工作的安排意見》，對全系統(tǒng)人口與計劃生育工作進行了安排部署。并在年初簽訂了目標責任書。
二、認真履行職責，切實落實各項任務
1、組織醫(yī)務人員尤其是計生服務人員認真學習《人口與計劃生育法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《甘肅省人口與計劃生育條例》等法規(guī)條例，從而提高了他們的計劃生育法律意識，增強了搞好計劃生育工作的使命感和責任心。
2、各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《計劃生育技術服務管理條例》，對農村采取節(jié)育措施的對象實行免費服務，即農民到醫(yī)院接受免費四項手術共60.*萬元。特別在新型農村合作醫(yī)療中制定三項政策支持計生工作：一是對兩女結扎戶、獨生子女領證戶免去門檻費，僅此一項為他們多報銷30萬元醫(yī)藥費。二是為支持計生部門工作將縣計生服務站納入新農合定點機構。三是孕產婦住院分娩時審查準生證，計劃外生育的不予報銷補助。為配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞好計劃生育突擊活動，從縣醫(yī)院、保健所等單位抽調外科大夫到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助衛(wèi)生院開展計劃生育手術，受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好評。
3、各醫(yī)療機構和婦幼保健機構在接受孕產婦時，均能按相關要求認真查驗計劃生育證明，詳細登記姓名、身份證號、單位、孩次、戶籍地、現住地等情況，對無生育證的，在產婦入院3日內通知其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育部門，共同做好有關工作。并且和公安部門聯(lián)合下發(fā)了《關于加強出生醫(yī)學證明管理的通知》，打擊和杜絕私生和非法生育,防止出具虛假出生證明、節(jié)育手術證明等，以促進計劃生育。
4、各醫(yī)療機構和婦幼保健機構與計生部門相互協(xié)調，共同做好計劃生育技術服務事故、計劃生育手術并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應的檢查、鑒定和治療等工作。
三、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，堅決打擊“兩非”行為
今年以來，縣衛(wèi)生局多次對全縣各級各類醫(yī)療機構進行了檢查整頓，并要求從業(yè)人員認真學習《計劃生育技術服務管理條例》，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德水準，增強崗位責任意識，學習省、市打擊“兩非”通告，嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和非法選擇性別的人工終止妊娠。在今年下半年進行的全縣醫(yī)療市場專項整治活動中，繼續(xù)將計劃生育工作列入檢查內容。特別是對非法從事引流產和助產接生的現象加大查處和打擊力度。在專項整治活動期間，共檢查各類醫(yī)療機構（包括個體診所）420家，發(fā)放宣傳材料2000余份；對28所醫(yī)療保健機構督促申辦《母嬰保健技術服務許可證》；對超范圍從事母嬰保健技術服務的醫(yī)療機構，勒令停止違法行為；對非法宣傳從事產科的5家個體診所，銷毀沒收廣告牌；對2家地下黑診所依法進行取締，處罰款3000元，勒令其立即停止一切診療活動。杜絕計劃外檢查、生育的非法行為，創(chuàng)造計劃生育的良好社會環(huán)境。
四、抓好全系統(tǒng)各單位職工及其家屬的計劃生育工作
衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生局一項重要工作職能，是保障人民群眾身體健康的重要工作手段，也是衛(wèi)生工作“預防為主”方針的重要體現。區(qū)委、區(qū)政府一向重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，但隨著社會的不斷進步，經濟的快速發(fā)展，舊的衛(wèi)生監(jiān)督體制已經難以適應新時期的要求，也很難滿足群眾對衛(wèi)生安全水平的要求。為此，我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)工作是貼近百姓、服務群眾的新舉措。
一、衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)工作進展情況
按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和長安區(qū)具體情況，我區(qū)把衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務范疇，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立衛(wèi)生監(jiān)督分所，將區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的衛(wèi)生監(jiān)督員全部下派到社區(qū)、街道一線，衛(wèi)生監(jiān)督工作“關口”前移，實行劃片管理、綜合執(zhí)法，從而與“預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術指導”等六項工作融合為一個整體，構建成“七位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生“三大任務”整合為“一個板塊”。
目前我區(qū)已成立了由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一領導的五個監(jiān)督分所，第一分所設在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所院內，其他四個分所分別設在青園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、長豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、談固街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高營社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在市、區(qū)兩級政府的大力支持下、在市、區(qū)兩級衛(wèi)生局的努力下，衛(wèi)生監(jiān)督分所“名稱、設置規(guī)劃、職責、人員、經費、辦公設備、執(zhí)法裝備、形象標示標牌、政務公開、工作機制、考核管理等十統(tǒng)一”工作也落實到位，尤其是近期市衛(wèi)生局為每個監(jiān)督分所配備了專用監(jiān)督檢查車輛，有力的提高了監(jiān)督分所的執(zhí)法能力和執(zhí)法形象。
二、衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)工作中存在的問題
衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)工作自今年四月份開始實行以來，經過一段時間的運轉表明：實行衛(wèi)生監(jiān)督進社區(qū)有效提高了監(jiān)督工作效率，節(jié)約了有限的衛(wèi)生監(jiān)督資源。責任衛(wèi)生監(jiān)督員們每個月對責任區(qū)的重點監(jiān)管單位監(jiān)督一次，每季度保證對全部被監(jiān)管單位巡檢一次，監(jiān)督頻次提高了一倍以上，監(jiān)督周期明顯縮短。而且由于責任監(jiān)督員每天巡視在責任區(qū)內，對無證攤販、黑診所等無證經營單位和個人的發(fā)現和打擊力度也隨之大大加強，有效地遏制了各種無證經營行為。
但是隨著工作的展開，各種問題也隨之出現，主要體現在：一是衛(wèi)生監(jiān)督力量仍相對不足。我區(qū)派駐到各個衛(wèi)生監(jiān)督分所的一線衛(wèi)生監(jiān)督員共計15人，負責全區(qū)110平方公里范圍內8個辦事處和3個鎮(zhèn)所轄的58個居委會、33個村委會共計42萬人民的衛(wèi)生安全保障工作。監(jiān)管著約1300家餐飲、公共場所、醫(yī)院、診所、學校、托幼機構、存在職業(yè)危害的企業(yè)等單位，每個監(jiān)督分所平均監(jiān)管近260個單位，衛(wèi)生監(jiān)督人員數量與承擔的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務相比嚴重不足。二是衛(wèi)生違法單位的發(fā)現和查處不夠及時。城鄉(xiāng)結合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、以及外來人口集中的居民區(qū)潛藏著為數眾多的“黑診所、黑攤販”，但是此類單位往往具有潛藏深、流動性大的特點，依靠監(jiān)督分所的監(jiān)督員在日常監(jiān)督中很難發(fā)現和查處。在監(jiān)督員進社區(qū)并向社會公開公布了電子郵箱和舉報電話后，衛(wèi)生違法信息的接受和處理已經大大加快，觸角已經逐漸深入，也有相當一部分此類單位被打擊和取締，但是形勢依舊嚴峻、問題依舊嚴重。三是社區(qū)居民的衛(wèi)生意識和法律意識亟待提高。雖然，隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，人民群眾的衛(wèi)生意識和法律意識已經不斷提高，從客觀上壓縮了“黑診所、黑攤販”的生存空間，但是，在城鄉(xiāng)結合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、以及外來人口集中的生活區(qū)，此類違法單位依舊有著其生存土壤，必須加強對此類社區(qū)居民的衛(wèi)生知識和法律知識宣傳，讓居民知道此類單位的危害性，不在此類單位“就醫(yī)、就餐”，才能從根本上解決這些嚴重危害人民群眾衛(wèi)生安全的“黑單位”。
三、如何解決監(jiān)督員進社區(qū)工作中發(fā)現的問題
一、目標任務
（一）工作目標
通過專項整治行動，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構計劃生育藥械（指用于生育調節(jié)的藥品和妊娠控制的醫(yī)療器械，包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品以及宮內節(jié)育器、等醫(yī)療器械）使用的監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療和技術服務質量；嚴厲打擊計劃生育藥械使用環(huán)節(jié)的各種違法犯罪行為，依法取締無證使用活動；構建誠信氛圍，增強產品和服務提供者誠信守法意識和質量責任意識，提高行業(yè)自律水平；進一步完善執(zhí)法體系，提出建立完善計劃生育藥械監(jiān)督管理法律法規(guī)和規(guī)范的建議，提高依法行政水平和監(jiān)管能力，保障和維護群眾健康權益。
（二）工作內容和重點
專項整治的工作內容主要是：
1、查處違法使用計劃生育藥械和技術的行為。查處醫(yī)療衛(wèi)生機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為；規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為。
2、打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應行醫(yī)資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為。
3、規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構使用成人“性用品”的行為。
4、規(guī)范疾病預防控制機構在開展艾滋病、性病防治工作中使用安全套等器械的行為。
5、建立完善計劃生育藥械監(jiān)管機制，調查研究計劃生育藥械使用中存在的突出問題，提出建立完善相關法律、法規(guī)和監(jiān)管體系的政策建議，為建立長效監(jiān)管機制奠定基礎。
專項整治的重點單位和部門：規(guī)范各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構婦產科、婦女保健科、計劃生育科/室、輔助生育科（中心）、不孕不育科（中心）和各級疾病預防控制機構的性病、艾滋病防治科（專業(yè)）。
二、方法步驟
衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育藥械市場專項整治行動自2009年5月起集中開展，集中整治活動各地自查與區(qū)級督查相結合，分四個階段實施：
（一）準備階段（2009年5月上旬）。成立區(qū)衛(wèi)生局計劃生育藥械專項整治行動領導小組（附件2），結合衛(wèi)生工作實際制定全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育藥械市場專項整治行動方案。各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照全區(qū)計劃生育藥械市場專項整治實施方案的要求，結合本地衛(wèi)生工作實際制定具體的實施細則，確保衛(wèi)生系統(tǒng)專項整治行動的順利實施。
（二）自查整治階段（2009年5-6月）。各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照本專項整治行動實施方案，組織開展專項整治的自查工作。從5月至10月將自查和整治情況于每月10日前報區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生局將對各單位專項整治工作進行重點督查。
（三）綜合檢查與整改階段（2009年7-8月）。區(qū)計劃生育藥械專項整治行動領導小組將組織相關部門，對各地開展專項整治的情況進行重點綜合督查。各地要根據督查的反饋意見，認真制定并落實整改措施，特別是針對專項整治中發(fā)現的問題，研究制定規(guī)范管理和加強監(jiān)督的政策、制度，鞏固專項整治行動的成果。
（四）全面總結階段（2009年9月）。各地要認真研究分析專項整治行動的開展情況、存在的主要問題，對專項整治工作進行認真總結，9月底前將專項整治工作總結書面報區(qū)衛(wèi)生局。
三、保障措施
（一）提高思想認識，加強組織領導。各相關醫(yī)療單位要高度重視專項整治活動，進一步提高思想認識，把加強計劃生育藥械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，作為事關人民群眾的身心健康和生命安全、事關社會和諧穩(wěn)定的大事來抓。成立計劃生育藥械專項整治行動領導小組。主要領導要親自過問，制定本單位行動方案的實施細則，明確工作目標和重點，分解落實工作任務，全面掌握專項整治行動的開展情況，及時解決問題，完善監(jiān)管措施。各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位把計劃生育藥械專項整治行動方案的實施細則及領導小組成員名單上報區(qū)衛(wèi)生局。
一、提高思想認識，加強組織領導
衛(wèi)生局領導高度重視專項整治活動，把加強計劃生育藥械市場的監(jiān)督和管理，作為事關人民群眾的身心健康和生命安全，事關社會和諧穩(wěn)定的大事來抓。組織專門人員，召開專題會議，傳達學習國家和省市區(qū)有關文件精神，領會精神實質，統(tǒng)一思想認識，研究制訂了《泰山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，對全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育藥械市場專項整治行動進行了安排部署。明確工作目標和重點，分解落實工作任務，完善監(jiān)管措施。同時，成立了由局長任組長、分管局長和相關單位負責同志為成員的專項整治行動協(xié)調領導小組及其辦公室，配備了具體工作人員。區(qū)衛(wèi)生局將藥械市場整頓工作納入了人口與計生工作年度責任目標考核之中，實行目標管理，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作機制，為整頓工作順利開展提供了組織保障。
二、強化宣傳教育，營造良好氛圍
區(qū)衛(wèi)生局召開專題會議，布置專項整治工作，明確區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局為計劃生育藥械市場專項整治責任單位，開展醫(yī)療機構計劃生育藥械使用培訓和教育，提高醫(yī)療機構負責人的思想認識，并要求開展本單位自查自糾。各單位也充分利用各種會議、培訓班，大力宣傳專項整治的主要內容和重大意義，進一步提高了衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的思想認識。
三、突出工作重點，嚴格依法管理
1、加強b超管理，嚴格出生比例。加強對b超機使用的監(jiān)管力度，對轄區(qū)內醫(yī)療市場b超機使用情況進行全面調查摸底，建立了b超機使用和審批登記備案制度，逐級簽訂了責任書，明確落實了相應的獎懲措施。在各醫(yī)療單位的b超室、婦產科及計劃生育技術室懸掛省人大常委會修訂的《規(guī)定》，制定張貼“嚴禁非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠”的醒目標志，認真落實b超機使用雙人工作制度、工作室進入許可制度；進一步開展了對b超機人員的選用和培訓工作，落實了崗前培訓和持證上崗制度。依法打擊各種違法行為，全區(qū)從未出現一例非醫(yī)學需要進行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠的現象，出生嬰兒性別比始終控制在正常范圍以內。8月，區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合區(qū)計生局對全區(qū)醫(yī)療機構b超使用情況、妊娠藥物管理情況、流引產審批把關等情況進行了督導檢查，共檢查區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位3家，街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心3家，鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家，并對檢查情況進行了全區(qū)通報，促進了工作開展。
西安市衛(wèi)生局 ：
按照《***衛(wèi)生局關于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查的通知》（市衛(wèi)發(fā)﹝2011﹞84號）精神，我局積極組織安排，要求全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位對本單位衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行全面自查，在此基礎上，由衛(wèi)生局組織相關人員對進行了抽查，對存在的問題，現場出具整改書，限期整改。現將我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作情況匯報如下：
一、加強領導，落實責任
依據《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》以及省、市有關文件要求，按照“誰主管、誰負責”的原則，年初就制定了衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作計劃，把衛(wèi)生統(tǒng)計工作任務下達到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，落實到分管領導，并指定專人負責統(tǒng)計直報和統(tǒng)計數據處理工作。局機關配置了統(tǒng)計信息專用計算機，制定完善了工作管理制度，落實了分管領導和專人負責統(tǒng)計數據的收集、匯總、上報和數據庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛(wèi)生統(tǒng)計各項規(guī)章制度，配備了統(tǒng)計網絡直報計算機，積極、按時收集上報衛(wèi)生統(tǒng)計數據信息，使了衛(wèi)生統(tǒng)計工作有序進行。
二、加強培訓，提高統(tǒng)計人員素質
為了不斷提高衛(wèi)生統(tǒng)計人員的業(yè)務素質和操作技能，每年衛(wèi)生局積極選派人員參加省、市級的統(tǒng)計培訓學習。今年7月份，又選送了區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院和兩所私立醫(yī)院的統(tǒng)計人員，參加全省舉辦的基層衛(wèi)生統(tǒng)計基礎知識培訓班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛(wèi)生所的統(tǒng)計人員進行1—2次培訓。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導檢查工作的機會，對基層統(tǒng)計人員進行業(yè)務知識和操作技能指導培訓，討論統(tǒng)計工作中存在的各種問題，有效的提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計人員的工作技能和專業(yè)知識水平。
三、強化措施，嚴把數據質量關
一是按照《**省衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》和省、市相關要求和標準，要求各醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計直報單位及時、準確的把數據上報到統(tǒng)計網絡直報信息系統(tǒng)，衛(wèi)生局按時審批，嚴格把關，并上報數據到上一級。2011年已經上報完成了第一、第二、第三季度報表，同時不斷完善衛(wèi)生人力基本信調查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）、醫(yī)用設備數據調查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）數據庫，及時更新數據變動情況，保證了各項數據信息的準確性。二是11月份接到“**市轉發(fā)**省衛(wèi)生廳辦公室關于開展醫(yī)療服務工作量周報的緊急通知”文件后，我局領導對此項工作非常重視。我們及時轉發(fā)了文件，并就此項工作任務對兩所區(qū)級醫(yī)院進行了具體的安排部署，要求兩所醫(yī)院，指定具體人員負責，并保持聯(lián)系方式暢通。各醫(yī)院都能按時、準確的完成周報數據上報工作，衛(wèi)生局對各醫(yī)院每周上報的數據進行審核、匯總、分析，及時掌握全區(qū)醫(yī)療服務工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作?？h級醫(yī)院加強了院內網絡建設，各科室分別配備了電腦，建立了院內局域網，成立信息科，制定相關制度，由專人負責疾病分類統(tǒng)計、病案首頁數據錄入等工作，按時向院辦、區(qū)衛(wèi)生局上報有關數據，基本做到了數據真實、準確。疾病分類編碼都能按照現行的ICD—10要求，編碼正確，工作熟練，病案登記管理規(guī)范。疾控中心、婦保院配備了專用網絡直報電腦，能夠及時上報各類數據信息。四是各醫(yī)療機構各類原始資料登記基本齊全，統(tǒng)計人員能夠順利完成衛(wèi)生統(tǒng)計直報任務和村衛(wèi)生室的代報工作，上報都完整、規(guī)范。
四、統(tǒng)計執(zhí)法情況
從檢查來看，各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠較好的執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》，按照制度要求，按時上報各類統(tǒng)計報表，數據準確、完整，數字真實可靠，沒有違反《統(tǒng)計法》的有關規(guī)定。
五、存在問題
1、基層統(tǒng)計制度還不健全，個別原始資料與上報數據出現不符的現象，統(tǒng)計人員對部分統(tǒng)計指標概念不是很清。
2、診所的統(tǒng)計信息化工作，管理不到位，有待進一步提高。
在今后工作中，我們將進一步加強統(tǒng)計信息化工作建設力度，重點實施衛(wèi)生統(tǒng)計網絡直報系統(tǒng)建設，提高衛(wèi)生信息技術能力，力爭使我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計工作進一步規(guī)范化、科學化、制度化。
據受害者何玉鳳介紹，2001年7月17日上午8時左右，她被送往個體“俞××診所”檢查，醫(yī)生俞××于17日后半夜為她打了催產針，她于18日凌晨40分左右順產一男嬰。孩子出生后，俞稱胎盤未出來，在未經任何消毒的情況下，戴上一副乳膠手套直接用手伸入何玉鳳子宮內掏胎盤。又因手粗大塞不進去，俞遂將何剪開后再次把手伸入何子宮內，如此重復七八次后稱胎盤已取出。
7月19日凌晨3時許，俞見產婦腹痛難忍，讓她服下2?！版?zhèn)痛片”，稱此情況屬“正常產后子宮收縮”。19日上午，俞又為何配給5片“鎮(zhèn)痛片”，并讓家人將產婦接回家調養(yǎng)。
何玉鳳回家的第二天即出現腹部腫脹并伴有連續(xù)嘔吐、胸悶、呼吸困難、昏迷等癥狀。其家人將她送往南陵縣黃墓鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救，并于2001年7月21日凌晨轉至蕪湖市弋磯山醫(yī)院（門診）外科搶救。當日，醫(yī)院連續(xù)下發(fā)兩次病危通知。經5次血液透析和搶救，何玉鳳最終撿回一條性命，但已被折磨得死去活來。
據了解，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)將在八個方面開展人間禽流感防控工作，包括禽流感防治工作實行崗位責任制；建立了禽流感疫情監(jiān)測網絡；完善人間禽流感疫情報告制度；開展全市醫(yī)務人員培訓；加強食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查等。
根據《預案》要求，目前全市已建立了人間禽流感監(jiān)測網絡和監(jiān)測哨點，涉及各類人群，包括在全市69所醫(yī)院開展流感樣病人、發(fā)熱病人、重癥肺炎病例的禽流感病原學、血清學監(jiān)測；在全市125所二級以上醫(yī)院開展類流感病例監(jiān)測；在40家養(yǎng)雞場和禽類市場、36個工地、12所大學、10所中小學和6個居委會開展禽流感流行病學監(jiān)測。
《預案》還指定人間禽流感患者和疑似患者的定點收治醫(yī)院為北京地壇和佑安兩家醫(yī)院。
此外，從本月下旬開始，市衛(wèi)生局還將組織督察組，對各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和個體診所等進行傳染病防治抽查?！。?/p>
三級預警制
三級疫情：本市禽群中發(fā)生禽流感疫情。