時(shí)間：2022-11-22 20:33:47
導(dǎo)語(yǔ)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院副院長(zhǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
位于河南省安陽(yáng)市林州市姚村鎮(zhèn)的林州市食管癌醫(yī)院，前身不過是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院――姚村衛(wèi)生院。但它像一塊巨大的磁鐵，吸引著全國(guó)各地的食管癌患者。
幾個(gè)月前，河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣農(nóng)民李如剛就在這家醫(yī)院接受了食管癌治療，全部花費(fèi)為1萬元出頭。今年6月27日，他再次來到姚村，接受復(fù)查。
“這是我們老百姓自己的醫(yī)院。”李如剛對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說，“如果去北京的大醫(yī)院，估計(jì)起碼得花四五萬?！?/p>
即使在很多同行眼中，這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也頗值得信賴。如今，醫(yī)院每年要給約1500名食管癌患者施行手術(shù)，同時(shí)給一些患者施行放療和化療。這些患者中，90％以上都是外地人。其中，僅業(yè)務(wù)院長(zhǎng)焦廣根一個(gè)人，每年就要給600多位食管癌患者做手術(shù)。這是一個(gè)驚人的數(shù)字，在北京的中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院，每年的食管癌手術(shù)也不過數(shù)百例。
治療費(fèi)用的高低，是患者尤其是農(nóng)村患者選擇醫(yī)院的一個(gè)主要因素。在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院等大醫(yī)院，癌癥手術(shù)之后通常使用一次性吻合器，病人需要為此額外支付數(shù)千元。焦廣根及其同事，在手術(shù)后基本上都采用成本極低的手工縫合。
在焦廣根看來，手工縫合不僅給患者降低了治療費(fèi)用，還可大大減少吻合口狹窄、返流性食管炎等并發(fā)癥，其效果優(yōu)于一次性吻合器。他對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說：“就算是不花錢，我也不想用一次性吻合器。很多手術(shù)的基本功還是需要的，如果只會(huì)操作機(jī)器，還算是大夫嗎？”
這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的食管癌治療水平，與國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院相比大概也并不遜色，其名聲甚至遠(yuǎn)播海外。伊朗德黑蘭大學(xué)國(guó)家腫瘤治療中心就曾派出兩批醫(yī)生到姚村學(xué)習(xí)；焦廣根和同事宋金祥還于2006年前往伊朗，在這個(gè)腫瘤中心開展了示范手術(shù)。
當(dāng)然，來到林州的食管癌患者，在姚村之外還有兩個(gè)同樣不錯(cuò)的選擇：位于市區(qū)的林州市腫瘤醫(yī)院和林州市人民醫(yī)院。安徽省阜陽(yáng)市阜南縣同慶村的李孝安，就陪著岳父住進(jìn)了林州市腫瘤醫(yī)院。
林州市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉志才告訴《財(cái)經(jīng)》記者，這三家醫(yī)院收治的食管癌患者人數(shù)相差不多，加起來每年約有5000人。
“不走的醫(yī)療隊(duì)”
林州的食管癌治療之所以形成今天的局面，首先得感謝北京醫(yī)療隊(duì)。
1957年，林縣(林州的原稱)縣委書記楊貴在全國(guó)山區(qū)生產(chǎn)座談會(huì)上說，林縣“三不通”，水不通，路不通，食管不通――食管癌特別多。楊貴的發(fā)言被會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)收錄，引起了時(shí)任總理的注意。正是這位楊貴，后來帶領(lǐng)林縣群眾開鑿了著名的“紅旗渠”，解決了“水不通”的問題。
次年，中國(guó)醫(yī)科院日壇醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院前身）剛成立，院長(zhǎng)李冰就接到交待的一個(gè)任務(wù)：到林縣了解當(dāng)?shù)氐氖彻馨┣闆r。
林縣的見聞，讓北京的專家們感到極度震撼。在病情嚴(yán)重的村莊，幾乎家家都有人患上被稱為“吃不下病”的食管癌；有時(shí)竟會(huì)碰到一個(gè)村莊有幾戶人家在同一天出殯，而且都是死于食管癌的悲慘景象。
“”開始后，一群科學(xué)家和醫(yī)務(wù)工作者被下放到條件艱苦的林縣，他們?cè)诹挚h自發(fā)地開展食管癌的流行病學(xué)調(diào)查。不僅如此，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的專家――他們被稱為“北京醫(yī)療隊(duì)”，還多次來到林縣，研究林縣食管癌高發(fā)的原因。
隨著飲水和食物中的亞硝胺等因素，被懷疑與食管癌發(fā)病有關(guān)，預(yù)防食管癌的各種措施也相繼開展。例如，林縣通過統(tǒng)一供應(yīng)水庫(kù)水和機(jī)井水，統(tǒng)一消毒，逐步取代以前的旱井水、池水和紅旗渠水，使許多村莊喝上了清潔的飲用水。
在“北京醫(yī)療隊(duì)”的幫助下，林縣建立起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癌網(wǎng)絡(luò)，形成了政府主導(dǎo)、專家引路和群眾參與的局面。
“北京醫(yī)療隊(duì)”還為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一批技術(shù)隊(duì)伍。林州市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉志才告訴《財(cái)經(jīng)》記者，他就從長(zhǎng)期蹲點(diǎn)林州的中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王國(guó)清教授等專家那里，學(xué)到了很多東西。
而1985年畢業(yè)于洛陽(yáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的焦廣根，也從“北京醫(yī)療隊(duì)”那里獲益良多。目前在林州市食管癌醫(yī)院（姚村衛(wèi)生院）廣泛應(yīng)用的手工縫合術(shù)，即來源于焦廣根與王國(guó)清的合作。
如今，“北京醫(yī)療隊(duì)”不可能再像當(dāng)年那樣長(zhǎng)期駐守林州，但他們已經(jīng)在當(dāng)?shù)亓粝铝艘恢А安蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”。
新的探索
和國(guó)內(nèi)其他地方一樣，林州的食管癌防控工作，也在20世紀(jì)八九十年代陷入低谷。地方政府不僅中斷了對(duì)于食管癌防控的支持，甚至一度擔(dān)心食管癌防控會(huì)影響招商引資和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
在這個(gè)階段，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤研究所通過與美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NCI)開展合作，靠著國(guó)際合作經(jīng)費(fèi)，才勉強(qiáng)維系了在林縣農(nóng)村進(jìn)行的食管癌研究。
無論如何，多年的努力已經(jīng)開始顯現(xiàn)成效。
今年4月29日，在第三次全國(guó)死因調(diào)查記者會(huì)上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)齊小秋特意提到，林州的食管癌死亡率由20世紀(jì)70年代中期的十萬分之一百五十下降到目前的十萬分之四十。
不過，與十萬分之十五的全國(guó)平均水平相比，林州的食管癌死亡率仍然偏高，防治任務(wù)依然艱巨。早診早治，則是林州重新拾回的“法寶”之一。
實(shí)際上，早在20世紀(jì)60年代，河南醫(yī)科大學(xué)沈瓊教授就發(fā)明了一種簡(jiǎn)單的食管癌診斷技術(shù)。這種被稱為“細(xì)胞拉網(wǎng)”的技術(shù)，是把一個(gè)表面纏有棉線的氣球囊放進(jìn)食管，充氣后再拉出來，通過其粗糙表面帶出的食管細(xì)胞，來檢查是否發(fā)生癌變。
借助“細(xì)胞拉網(wǎng)”，當(dāng)時(shí)食管癌篩查曾在林縣全面展開。如今已經(jīng)86歲的郭玉庭老人，就是在30多年前被查出早期食管癌，并接受了中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王國(guó)清教授施行的手術(shù)。
如今，林州又開始恢復(fù)食管癌的篩查工作。當(dāng)然，主要的篩查設(shè)備已經(jīng)升級(jí)成了胃鏡。
2005年9月的一天，林州市合澗鎮(zhèn)辛安村67歲的村民楊雙科參加了林州市腫瘤醫(yī)院組織的免費(fèi)篩查；檢查出早期食管癌以后，楊雙科很快接受手術(shù)。近三年過去了，老人看上去仍非常硬朗。
今年6月23日，林州市河順鎮(zhèn)河順村64歲的婦女李便的也被查出早期食管癌。兩天后，她就住進(jìn)了林州市腫瘤醫(yī)院。
李便的看上去不太緊張。她告訴《財(cái)經(jīng)》記者，由于發(fā)現(xiàn)得早，心理壓力小得多；此外，根據(jù)林州市衛(wèi)生局的規(guī)定，當(dāng)?shù)厥彻馨┦中g(shù)治療費(fèi)用不能超過8000元，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷4500元。加上其他一些優(yōu)惠措施，李便的自己需要支付的費(fèi)用，估計(jì)不到2000元。
林州是衛(wèi)生部癌癥早診早治中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目最早的試點(diǎn)地區(qū)之一，具體執(zhí)行項(xiàng)目的林州市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉志才對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，過去三年來，已經(jīng)篩查了6000多名40歲至69歲的正常人，發(fā)現(xiàn)約100例病人，其中大部分是早期。
他解釋說，對(duì)于中晚期食管癌患者，其五年生存率僅為30％多；而對(duì)于早期食管癌患者，則可以達(dá)到80％以上。
然而，讓劉志才心情沉重的是，由于之前早診早治的長(zhǎng)期缺位，像楊雙科和李便的這樣的早期患者，目前只占很少一部分；林州市這幾家醫(yī)院收治的食管癌患者中，約95％都屬于晚期。因此，今后政府應(yīng)該加大投入，以便在適齡的全人群中開展早診早治。
林州市食管癌醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)焦廣根甚至告訴《財(cái)經(jīng)》記者，就算沒有政府經(jīng)費(fèi)支持，其所在的食管癌醫(yī)院也想在鄰近一些村子進(jìn)行免費(fèi)篩查。
一、充分尊重民意，擴(kuò)大干部選任工作透明度
1、在干部推薦上堅(jiān)持群眾公認(rèn)。把民主推薦作為選拔干部的必經(jīng)程序和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，未經(jīng)民主推薦，概不列為考察對(duì)象。規(guī)定:在民主推薦中，不提名推薦票未達(dá)30或提名推薦票未達(dá)60，一律不考察、不研究。五年來，有50多名基層反復(fù)推薦的后備干部因民主推薦票達(dá)不到要求沒有被提拔。
2、在組織考察上擴(kuò)大群眾參與。在干部考察中堅(jiān)持實(shí)行考察預(yù)告制、差額考察制、紀(jì)檢組織部門聯(lián)合考察制、考察結(jié)果通報(bào)制，提高了干部考察工作質(zhì)量。規(guī)定：考察領(lǐng)導(dǎo)干部必須進(jìn)行民主測(cè)評(píng)，凡群眾信任票未達(dá)60，或信任票達(dá)60以上，但排名倒數(shù)第一，經(jīng)考察確屬不稱職的，一律降免職。近年來，有7名班子成員在民主測(cè)評(píng)中信任票未達(dá)60被免職，其中2名局長(zhǎng)被降職安排。
3、在討論決策上實(shí)行集體票決。從**年起，我縣在醞釀、討論決定干部時(shí)，推行常委會(huì)、全委會(huì)票決干部制度，并納入縣委集體決策重大問題議事規(guī)則，杜絕了臨時(shí)動(dòng)議干部的現(xiàn)象。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政正職擬任、推薦人選，一律實(shí)行全委會(huì)票決，并邀請(qǐng)候補(bǔ)委員、紀(jì)委委員列席會(huì)議，進(jìn)一步擴(kuò)大了干部任免決定過程中的民主。**年來，有21名同志通過縣委全委會(huì)票決確定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)推薦人選。
4、在正式任用前實(shí)行公示試用。下發(fā)了《關(guān)于實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部任前公示、試用的意見》，明確規(guī)定：凡新提拔重用、由非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)改任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)或平級(jí)調(diào)動(dòng)到重要部門和崗位的干部都要進(jìn)行公示和試用。5年來，先后對(duì)685名提拔重用干部進(jìn)行了公示試用，有4名對(duì)象在公示期間因群眾反映問題被查實(shí)，取消了任職資格，1名科級(jí)正職試用期間被取消了試任職級(jí)。
二、推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新，激活干部能上能下
1、推行公推直選，完善公開競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓干部“上”得來。**年以來，先后拿出了團(tuán)縣委書記、二中校長(zhǎng)等25個(gè)副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)職位，在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行了6次領(lǐng)導(dǎo)干部公開選拔，3000多人報(bào)名參與，25名優(yōu)秀年輕干部通過嚴(yán)格的公開選拔程序走上了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位。同時(shí)，在全縣黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位二層骨干中全面推行競(jìng)爭(zhēng)上崗，并把競(jìng)爭(zhēng)上崗納入組織工作目標(biāo)考核，實(shí)行一票否決。全縣144個(gè)副科級(jí)以上單位，共拿出1258個(gè)中層職位開展了競(jìng)爭(zhēng)上崗，參加人數(shù)達(dá)3872人，競(jìng)爭(zhēng)中78名原中層骨干落崗，203名優(yōu)秀年輕干部脫穎而出。
為把公開競(jìng)爭(zhēng)引向深入，我們進(jìn)一步解放思想，在縣中醫(yī)院進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)班子公推直選的大膽嘗試。首先由縣委對(duì)原領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行集體免職，采取不提候選人，由全院職工以無記名投票的方式直接選舉院長(zhǎng)，再由院長(zhǎng)提名副院長(zhǎng)人選交由全院職工進(jìn)行選舉，產(chǎn)生新的領(lǐng)導(dǎo)班子。直選的院長(zhǎng)實(shí)行聘任制，由縣政府聘任，副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)聘任。整個(gè)過程由縣委組織部、宣傳部、衛(wèi)生局進(jìn)行全程組織、指導(dǎo)和監(jiān)督。通過“海選”產(chǎn)生的中醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子成員4人，平均年齡35歲，均為大學(xué)本科文化，思想活躍，干勁十足，在內(nèi)部大膽改革，帶領(lǐng)醫(yī)院迅速走出低谷，用兩年多的時(shí)間，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總量由當(dāng)初的1100萬，迅速迫近2000萬，也使**中醫(yī)院走上了全省縣級(jí)綜合醫(yī)院的前列。
2、推行交流輪崗，建立正常流動(dòng)機(jī)制，讓干部“流”得動(dòng)。重點(diǎn)實(shí)施了領(lǐng)導(dǎo)干部崗位交流和內(nèi)部輪崗。對(duì)在同一崗位任職滿7年的領(lǐng)導(dǎo)干部都進(jìn)行了交流。近年來，有11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)交流到科局任職，15名科局正職、345名副職實(shí)行了崗位交流，48名科級(jí)后備干部進(jìn)行了培養(yǎng)鍛煉流。對(duì)一些在從事人、財(cái)、物等要害崗位工作時(shí)間過長(zhǎng)的，實(shí)行三年一崗位輪換，年輪崗人數(shù)達(dá)380人以上。
3、推行實(shí)績(jī)考核，構(gòu)建科學(xué)評(píng)價(jià)體系，讓干部“下”得去。結(jié)合“雙爭(zhēng)”活動(dòng)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行實(shí)績(jī)考核。把考核內(nèi)容分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直分別細(xì)化為10項(xiàng)具體指標(biāo)（如財(cái)政工作、招商引資、計(jì)劃生育、社會(huì)穩(wěn)定、環(huán)境保護(hù)等），通過目標(biāo)承諾、實(shí)績(jī)申報(bào)、實(shí)績(jī)公示、群眾評(píng)議、部門匯審等程序進(jìn)行實(shí)績(jī)認(rèn)定，每年考核一次。根據(jù)考核結(jié)果，制定了13條干部“下”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)群眾不認(rèn)可、不滿足的班子和成員一律實(shí)行整改和降免職。近年來，通過整改、免職、降職、改任非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)等方式解算重組班子2個(gè)，調(diào)整不勝任現(xiàn)職干部103人，其中降免職57人。
三、完善監(jiān)督制度，加強(qiáng)干部監(jiān)督治理
一是完善經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，強(qiáng)化事前監(jiān)督。把過去的“離任審計(jì)”改為“任內(nèi)審計(jì)”，實(shí)行擬提必審、離任必審、任期內(nèi)三年一次輪審制度。把對(duì)有資金分配權(quán)、有預(yù)算外收入、社會(huì)比較關(guān)注，群眾反映較多的單位和部門以及擬提撥、任期時(shí)間較長(zhǎng)、任期將滿的領(lǐng)導(dǎo)干部作為審計(jì)重點(diǎn)對(duì)象。**年以來，共完成任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目158個(gè)。根據(jù)審計(jì)結(jié)果,提拔重用19人,免職14人,撤職1人,移送紀(jì)檢、司法機(jī)關(guān)15人。
一、執(zhí)行政策，無情分流不含糊
院長(zhǎng)能否成功競(jìng)聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。對(duì)人事制度改革的剛性政策，堅(jiān)決執(zhí)行到位。如，對(duì)20__年12月30 日以后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴(yán)格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對(duì)20__年12月30日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無學(xué)歷無資質(zhì)人員，一律直接納入分流對(duì)象。堅(jiān)持因事設(shè)崗的原則，全縣491個(gè)編制，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位434個(gè)，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術(shù)人員的比例。同時(shí)，鼓勵(lì)資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補(bǔ)充人才，改善醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。
二、實(shí)事求是，有情操作不教條
為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅(jiān)持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長(zhǎng)競(jìng)聘過程中，獨(dú)山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競(jìng)聘均未當(dāng)選的狀況?？h衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負(fù)責(zé)人提拔為副院長(zhǎng)，并保留其人事關(guān)系在縣二院不變，委派到獨(dú)山衛(wèi)生院臨時(shí)負(fù)責(zé)。對(duì)在編和非在編人員身份界定時(shí)，凡是通過人事局、勞動(dòng)局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進(jìn)入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對(duì)待。對(duì)衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對(duì)部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競(jìng)聘的，一律同意；對(duì)不愿返回參加崗位競(jìng)聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。
三、以人為本，合情照顧不違規(guī)
本著人文關(guān)懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競(jìng)聘上崗的人員，其中無學(xué)歷無資質(zhì)的，允許他們不參加競(jìng)聘，直接按分流人員處理；有學(xué)歷或資質(zhì)的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。對(duì)清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈(zèng)送紀(jì)念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補(bǔ)償費(fèi)用。目前，所有清退人員對(duì)此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。
四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應(yīng)付
同高麗一樣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員都經(jīng)歷過兩場(chǎng)改革洗禮。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2006年中國(guó)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39 000所，國(guó)有25 000所，集體所有13 000所，民營(yíng)等不足700所。在江蘇、浙江、遼寧等省有近40%的國(guó)有和集體衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為民營(yíng)，如果按照每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有20位醫(yī)務(wù)人員來算，粗略估計(jì)，有近50 000名醫(yī)務(wù)人員歷經(jīng)改革。而近期遼寧省大連市炮臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、皮口鎮(zhèn)衛(wèi)生院等近20家醫(yī)院回歸國(guó)有，上海浦南醫(yī)院、江西撫州第二醫(yī)院以及杭州余杭市的28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紛紛被回購(gòu)，儼然已經(jīng)成為一股回購(gòu)風(fēng)潮。
“回購(gòu)后，原來事業(yè)編制的醫(yī)生回來了，國(guó)家又重新?lián)芸盍?，辦公地點(diǎn)也沒有發(fā)生改變，改革轉(zhuǎn)了一個(gè)輪回，似乎又回到了原點(diǎn)?！边|寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于潤(rùn)吉說。
改革
由公變私 無奈離開
高麗記得很清楚，2004年12月14日，在經(jīng)過無數(shù)次掙扎后，她離開了工作十年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其實(shí)，我真的不想走?！备啕愓f。
但是，在那場(chǎng)以宿遷模式為榜樣的改革中，高麗似乎沒有其他的選擇。2003～2004年間，普蘭店市對(duì)24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改革，除變成民營(yíng)的4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，其余20家變成托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府不再撥款，醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)編制也從此變成了企業(yè)編制。
有這樣的變化也在情理之中。對(duì)于農(nóng)民來說，小病可以去找鄉(xiāng)村醫(yī)生，重病就直接去縣醫(yī)院，處于中間位置的鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益很差?！备啕愓f，當(dāng)時(shí)工資一拖再拖，幾乎就要倒閉了。這是全國(guó)＞90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縮影。杭州余杭市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加起來有幾千所，至少70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨虧損，大多數(shù)虧損額度＞30%?！庇嗪际行l(wèi)生局局長(zhǎng)黃國(guó)林說。
既沒有事業(yè)編制，又發(fā)不出工資，再加上日益加重的生活負(fù)擔(dān)，高麗的心緒也開始動(dòng)搖了。“后來，據(jù)媒體報(bào)道說全國(guó)各地有很多像我這樣的人無奈選擇離開了單位，同時(shí)身邊的同事也走了十多個(gè)，有人帶頭了，我的膽子也大了，也離開了。”高麗給自己留了條后路，辦了停薪留職。“既然是停薪留職就需要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)，這部分費(fèi)用一直都由我自己繳納。”
由私變公 歸心似箭
隨著時(shí)間的推移，以營(yíng)利為導(dǎo)向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸出現(xiàn)“水土不服”?！巴ㄟ^藥品利潤(rùn)來維系生存已經(jīng)不符合新醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持公益性的要求。”普蘭店衛(wèi)生局辦公室一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者，2008年，國(guó)家的醫(yī)改方案仍在醞釀中，但普蘭店政府已經(jīng)敏銳地察覺到醫(yī)改的方向。
況且，當(dāng)時(shí)杭州余杭市已經(jīng)有了大動(dòng)作，花費(fèi)3億元回購(gòu)了28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這不僅給了普蘭店政府進(jìn)行改革的決心，也掀起了新一輪改革的浪潮。據(jù)上述工作人員描述，自2009年開始，普蘭店衛(wèi)生系統(tǒng)開始了新一輪改革，經(jīng)過回購(gòu)征詢意見、協(xié)商、資產(chǎn)清算等一系列程序，到2010年底，改革基本結(jié)束，除了4家民營(yíng)醫(yī)院外，其余20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部變回事業(yè)單位，由政府全面撥款，承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)。
在這期間，2009年11月，高麗通過現(xiàn)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉副院長(zhǎng)得知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要變回國(guó)有的消息，“他打來電話，告訴我因?yàn)橛肿兂闪耸聵I(yè)單位，醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)都要增加。”得知這一消息，高麗萌生了再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的想法，因?yàn)榻鼛啄晁荚谒饺嗽\所打工，這些經(jīng)歷讓她倍感在私人診所打工不安定。同時(shí)，由于實(shí)施了新農(nóng)合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益普遍提高?！盎颊咴絹碓讲恍湃涡≡\所，效益在下降，工作很難維持?！?/p>
分析
兩次改革 兩種心境
對(duì)經(jīng)歷過兩次改革的高麗等人而言，相對(duì)于第二場(chǎng)改革，第一場(chǎng)帶來的波動(dòng)更大。“畢竟吃慣了‘大鍋飯’，就如同國(guó)企改制一樣，職工都不愿意離開工作已久的崗位?！?/p>
余姚市洪山衛(wèi)生院陳靜備告訴記者，當(dāng)時(shí)聽到很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工到衛(wèi)生局反應(yīng)問題，還有的跑到衛(wèi)生局門口靜坐?？墒?，改也改了，工作總不能丟，“第一輪改革后，衛(wèi)生院給每位醫(yī)務(wù)人員下經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，醫(yī)生就開始開大處方了，如果完不成業(yè)績(jī)，就會(huì)開不出工資。老百姓一看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診費(fèi)用比原來高了許多，越發(fā)不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診?！?/p>
據(jù)有關(guān)資料顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院股份制后，杭州余杭市29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由2000年的虧損，到2004年結(jié)余達(dá)821.35萬元，比2000年增長(zhǎng)了303.27%?！皫啄晗聛?，不知不覺中我們的變化太大了，有時(shí)候我都不認(rèn)識(shí)自己了?！焙贾萦嗪际袕缴芥?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心葉飛說，第二場(chǎng)改革的到來給了自己“重獲新生”的機(jī)會(huì)，“還是事業(yè)編制好，穩(wěn)定、沒有壓力、還有保障，我們舉雙手贊成衛(wèi)生院再改回國(guó)有性質(zhì)，這樣才能杜絕醫(yī)生靠開大處方謀取私利?！?/p>
改革總是有喜有憂，葉飛高興了，高麗卻只有羨慕的份兒，“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，再種一顆就得拔掉一顆。”目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有空缺的崗位給高麗，高麗只有繼續(xù)耐心地等待。
重新拆分 重新洗牌
改革總有后遺癥，改革后，高麗以前工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一度出現(xiàn)接不上崗的窘態(tài)，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生副院長(zhǎng)回憶說，他們好不容易招來幾個(gè)愿意干活兒的年輕醫(yī)生，經(jīng)過幾年的培養(yǎng)，這些醫(yī)生逐漸熟悉了自己的工作，醫(yī)療技術(shù)也得到周圍老百姓的認(rèn)可?？扇缃?，又一次改革似乎卻又要將這些不在編制的年輕醫(yī)生排除在外。
對(duì)于這種情況，于潤(rùn)吉似乎早有先見，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才問題一直困擾主管部門，能留住人，留住技術(shù)好的人就更難了。現(xiàn)在是想留下哪一方都會(huì)得罪另一方，也都會(huì)舍不得?！庇跐?rùn)吉說，既然人事關(guān)系已經(jīng)如此復(fù)雜，不如打破原來的固有思想，打破事業(yè)編制與企業(yè)編制的界限，進(jìn)行一次大洗牌。“是否是事業(yè)編制人員不重要，重要的是在這個(gè)位置上的人能不能滿足患者需求，得到患者的擁護(hù)。我建議，打破編制的限制，搞一次醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度大比拼，由上級(jí)醫(yī)院專家和周圍居民來評(píng)判，誰(shuí)當(dāng)選誰(shuí)占這個(gè)位置?！?/p>
在河南省商丘市孔集鄉(xiāng)衛(wèi)生院史海波院長(zhǎng)看來并不難，“現(xiàn)在愿意扎根基層的大專以上學(xué)歷的人才還是太少，每年來醫(yī)院應(yīng)聘的高學(xué)歷人才寥寥無幾。如果真的有了人才，即便超額也應(yīng)該留住。隨著醫(yī)改的深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)越來越重要的職責(zé)，人才卻越來越缺，找到合適的人才就更不容易了?！?/p>
延伸
積極修正才是對(duì)待改革的態(tài)度
杭州余杭市回購(gòu)28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已震驚了醫(yī)療界，普蘭店市回購(gòu)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也震驚了遼寧省。有了先例，各地方都在蠢蠢欲動(dòng)，但是，就如同“XX”等醫(yī)改模式很難復(fù)制一樣，于潤(rùn)吉認(rèn)為，照搬必定會(huì)引發(fā)問題。
目睹余杭回購(gòu)全程的余杭區(qū)政協(xié)委員程棟認(rèn)為，回購(gòu)是非常復(fù)雜的工程，特別在人員安置，設(shè)備、經(jīng)營(yíng)狀況等方面較為復(fù)雜，在回購(gòu)的過程中還易出現(xiàn)估高或估低的現(xiàn)象，進(jìn)而加大回購(gòu)難度。“如果某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊(duì)伍較為穩(wěn)定，醫(yī)院資產(chǎn)增值、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)等預(yù)期也較好的話，回購(gòu)還會(huì)引發(fā)職工思想的波動(dòng)。”
他建議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的回購(gòu)不宜采取“一刀切”，應(yīng)根據(jù)各自情況因地制宜，按“公平、自愿、有償”的原則采取差異化的處理方式。對(duì)一些發(fā)展較好，當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)便利、醫(yī)療質(zhì)量好、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未必一定要回購(gòu)，政府可以通過花錢買服務(wù)等方式補(bǔ)充完善其基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生服務(wù)的不足。
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：
1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。
不論城鄉(xiāng)、職業(yè)和身份，都能公平享受國(guó)家免費(fèi)提供的10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，弱勢(shì)人群還能享受7類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這些福利，在中國(guó)西部一個(gè)普通的人口大縣已悄然推進(jìn)，有如一縷溫暖的陽(yáng)光照進(jìn)了他們的生活……
位于川中腹地的資陽(yáng)市安岳縣，是四川人口第一大縣，在136.36萬的龐大常住人口中，有著近九成的農(nóng)村人口。在這樣的背景下，這里的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨著哪些困難與挑戰(zhàn)？安岳又是如何克服一系列難題，將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目貫徹執(zhí)行到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的？
上萬份健康檔案是怎樣建起的？
在拱橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院的檔案陳列室里，六七個(gè)櫥柜擠滿了不足10平方米的小屋。櫥柜門上貼好了標(biāo)簽，上萬份檔案分門別類地歸納其間。記者從中隨意抽出了一份高血壓患者的健康檔案。安岳縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)梁素芬告訴記者，“隨著電子建檔工作的逐步完善，今后每個(gè)居民在全省甚至全國(guó)的任意一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)中都能隨時(shí)調(diào)出自己的健康檔案，在時(shí)間上、經(jīng)濟(jì)上都會(huì)節(jié)省不少成本?！睋?jù)了解，截至2011年12月底，安岳縣居民健康檔案電子建檔124.61萬人，規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)91.73%。
“為了完整地建立這一份份健康檔案，將我院轄區(qū)內(nèi)居民的健康情況基本掌握，我們動(dòng)員了全院的力量?！惫皹蜞l(xiāng)衛(wèi)生院的分管院長(zhǎng)秦永貴告訴記者，全鄉(xiāng)總共1.6萬人口，要將服務(wù)工作落實(shí)到每家每戶，具體的工作開展起來非常不容易，下鄉(xiāng)成了家常便飯。
“下鄉(xiāng)可不是一件容易的事情，一直忙到天黑，累得說話的力氣都沒有了?！睂Ｂ殢氖禄竟残l(wèi)生服務(wù)的陳洪鵬醫(yī)生對(duì)下鄉(xiāng)有不少的話說，“累也是值得的，你看現(xiàn)在那些鄉(xiāng)親們，跟我們像一家人一樣，有空就來衛(wèi)生院找醫(yī)生聊天，順便測(cè)量一下血壓血糖什么的，從他們的談話中，我們也能捕捉到一些個(gè)人健康信息?！?/p>
一雙沾滿泥土的雨靴
30歲出頭的劉金榮，是拱橋鄉(xiāng)向水村的一名村醫(yī)。十幾年前，他從成都一所醫(yī)校完成中專學(xué)業(yè)后，便子承父業(yè)回到了家鄉(xiāng)，在政府的資助下利用自家的兩樓一底的房子建起了村衛(wèi)生站。
在衛(wèi)生站參觀時(shí)記者發(fā)現(xiàn)，劉金榮簡(jiǎn)單的辦公桌上擺著三本折疊著頁(yè)碼的職業(yè)醫(yī)師考試參考書，辦公桌下，擺放著一雙沾滿泥土的雨靴?！拔椰F(xiàn)在是助理醫(yī)生，考上職業(yè)醫(yī)師后還將繼續(xù)在這里為村民們服務(wù)。至于雨靴，這都得長(zhǎng)期準(zhǔn)備著，鄉(xiāng)下路不好走，一下雨就一腳深一腳淺，經(jīng)常要穿上這個(gè)出診、隨訪病人，還要隨時(shí)出門進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)管、計(jì)劃免疫等健康知識(shí)宣教、居民建檔摸底、孕婦產(chǎn)后訪視、流動(dòng)人口登記等一系列的工作?！眲⒔饦s靦腆地笑著對(duì)記者一一道出了自己的工作職責(zé)。
“每個(gè)村都設(shè)有一名村醫(yī)和規(guī)模相似的村衛(wèi)生站，很多信息都要從村醫(yī)這里獲取，村醫(yī)有著上情下達(dá)、下情上報(bào)的承接職能。他們每個(gè)月都要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作書面工作匯報(bào)?！惫皹蜞l(xiāng)衛(wèi)生院分管副院長(zhǎng)秦永貴介紹到，別看這個(gè)小小的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。六七十平方米的空間里，藥房、診斷室、治療室等設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)完備，電腦、治療柜、藥柜都是由政府統(tǒng)一配送。
“基本設(shè)施雖然已經(jīng)完備，但是，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待提高。目前全縣在承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)人員僅100余人，60歲以上仍然在崗的有113人，約占10%?；鶎訌氖鹿残l(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)不高，年齡老化，這一問題長(zhǎng)期存在而未能有效解決，正成為基層公共衛(wèi)生服務(wù)深入推進(jìn)的突出制約因素?！鼻卦洪L(zhǎng)有些感嘆。
與縣醫(yī)院媲美的中心衛(wèi)生院
來到安岳縣永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者不由得有點(diǎn)驚詫，這所中西醫(yī)合璧的醫(yī)院無論規(guī)模還是內(nèi)部設(shè)施都可與縣城醫(yī)院媲美。
為了深入貫徹落實(shí)健康扶貧工作，提高貧困人員的健康水平，緊緊圍繞因病致貧因病返貧，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，特制定此方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
通過三年攻堅(jiān)五年達(dá)標(biāo)，完成全鄉(xiāng)健康扶貧工作任務(wù)。到2020年，全縣農(nóng)村貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口患病得到有效的治療，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，農(nóng)村貧困地區(qū)重大傳染病和地方病得到有效的控制。婦嬰死亡率降低，人的預(yù)期壽命提高。我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步健全，服務(wù)能力提高，使農(nóng)村人口看得起病，看得上病，看得好病，少得病，不得病的期盼基本實(shí)現(xiàn)，因病致貧因病返貧問題得到有效的解決。
二、重點(diǎn)任務(wù)
充分發(fā)揮基本醫(yī)療，大病保險(xiǎn)及大病救助的三重保障作用，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口，以及特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者，60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘，死亡家庭父母，因醫(yī)療自費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者，實(shí)行政策傾斜，提高醫(yī)療救助水平，切實(shí)減輕負(fù)擔(dān)。對(duì)貧困患者實(shí)行先診療，后付費(fèi)，住院不用繳押金，一站式信息交換出院即刻結(jié)算。
加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，加強(qiáng)優(yōu)秀的衛(wèi)生人才到貧困地區(qū)去工作，提高醫(yī)務(wù)工作者待遇，落實(shí)好艱邊地區(qū)的津貼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助等，落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員晉升職稱政策，對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員晉升職稱予以大力傾斜。
對(duì)醫(yī)院實(shí)行對(duì)口幫扶。與婦幼保健院簽定幫扶協(xié)議，婦幼派來大夫?yàn)槲以旱谝桓痹洪L(zhǎng)，建合科室建設(shè)，提高醫(yī)療水平。
**就是這其中的佼佼者，三十年來，他由一名普通醫(yī)生成為一名優(yōu)秀院長(zhǎng)，始終牢記黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，滿腔熱情地為病人服務(wù)，為患者排憂解難，以實(shí)際行動(dòng)忠實(shí)地實(shí)踐著“三個(gè)代表”重要思想，每時(shí)每刻均譜寫著救死扶傷的感人篇章，贏得了衛(wèi)生行政部門、廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的信任、愛戴和尊敬。他先后多次被縣委、縣政府評(píng)為先進(jìn)工作者，全縣“百佳”醫(yī)務(wù)工作者，2002年被評(píng)為全市衛(wèi)生工作先進(jìn)個(gè)人。下面是**同志的部分先進(jìn)事跡。
一、勤奮好學(xué)，精益求精，文明行醫(yī)
**同志出生在桂陽(yáng)縣正和鄉(xiāng)，他知道農(nóng)村遠(yuǎn)沒有擺脫貧困，缺醫(yī)少藥是經(jīng)常發(fā)生的事情，尤其是他生長(zhǎng)的地方正和，那時(shí)方圓十幾里才有一個(gè)“赤腳醫(yī)生”，“小病不去醫(yī)，大病沒錢醫(yī)”的現(xiàn)象，在他身邊經(jīng)常發(fā)生著，也常常使他十分痛苦，因此，他決心當(dāng)好一名醫(yī)生，為提高農(nóng)民群眾的健康水平做一些有益的工作。1976年7月**畢業(yè)郴州衛(wèi)校中醫(yī)專業(yè)，畢業(yè)時(shí)，他主動(dòng)要求去基層工作，他想的是更缺醫(yī)少藥，那里更需要他，那里更能體現(xiàn)出自己的人生價(jià)值，于是，他來到了泗洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在這缺醫(yī)少藥的地方，憑他在學(xué)校學(xué)的那些書本知識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，于是，他邊自學(xué)，邊工作，邊請(qǐng)教，由于勤奮好學(xué)，他業(yè)務(wù)水平提高迅速，熟練地掌握了利用中醫(yī)中藥和中西結(jié)合診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，成了一名能為廣大農(nóng)民群眾防病治病的全科醫(yī)生，他不但技術(shù)精益求精，還視病人如親人，想患者之所想，急患者之所急，總是設(shè)身處地為患者考慮，每次診治患者，他都根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)最佳治療方案，能夠通過口服藥治愈的，絕不讓患者打掛針，能夠在門診治愈，絕不要求患者住院治療，盡可能減少患者的痛苦，減輕患者的負(fù)擔(dān)。有些患者看病一時(shí)無錢拿藥時(shí)，他還時(shí)常掏錢墊上，患者治愈病后，為感謝他，送紅包時(shí)，他一律不收，還耐心地說服病人要注意身體，錢要用在治病上。由于他工作努力，1984年，縣衛(wèi)生局將他調(diào)入縣城關(guān)衛(wèi)生院，自此，他對(duì)技術(shù)更是精益求精，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，每當(dāng)有急診患者，他總是隨叫隨到，即使是在休息日，他都會(huì)放下手中的一切，他經(jīng)常說“治病救人就是我們醫(yī)生的天職”。他是這樣說的，也是這樣做的，從來沒有推諉搪塞過患者，也沒有讓患者失望過。
二、深入改革，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展
1984年，**擔(dān)任城關(guān)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，89年任該院院長(zhǎng)，這下，他感到肩上的擔(dān)子更重了，大家都清楚，全縣39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員都想進(jìn)城，也就使在城關(guān)、城郊衛(wèi)生院的人員不斷增多，人員素質(zhì)參差不齊，要帶領(lǐng)這么一班人發(fā)展事業(yè)，談何容易。為抓好醫(yī)院工作，**同志帶領(lǐng)院管會(huì)一班人先后出臺(tái)了醫(yī)院政治工作“四結(jié)合”和保醫(yī)療質(zhì)量“四個(gè)關(guān)鍵”。“四結(jié)合”即醫(yī)院思想政治工作與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，與醫(yī)院解決職工實(shí)際問題相結(jié)合，與醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)相結(jié)合，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，“四個(gè)關(guān)鍵”即抓好醫(yī)療行為規(guī)范，病歷質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，依法維護(hù)醫(yī)患權(quán)等關(guān)鍵。狠抓“四個(gè)結(jié)合”和“四個(gè)關(guān)鍵”，使職工對(duì)醫(yī)院面臨的形勢(shì)有了更深入的了解，增加了職工的危機(jī)感和緊迫感，激發(fā)了職工的愛崗、愛院熱情，陶冶職工情操，增加職工主人翁意識(shí)，從而形成一種強(qiáng)大的凝聚力。城關(guān)衛(wèi)生院取得了較好的社會(huì)效益，門診人次、醫(yī)療收入及各項(xiàng)主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，均比以往明顯上升。在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“動(dòng)產(chǎn)融資，不動(dòng)產(chǎn)有償使用”之前，**同志就在本院積極推行了“注重績(jī)效掛鉤，深入分配改革”的一系列措施，以人事制度改革為先導(dǎo)，夯實(shí)分配制度改革基礎(chǔ)，衛(wèi)生院遵照縣衛(wèi)生局“邁小步，不停步”的精神，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行了人事制度改革，開展了醫(yī)院內(nèi)部人員轉(zhuǎn)崗分流，嚴(yán)格控制人員入口，放松人員出口，嚴(yán)格執(zhí)行“能者上，平者讓，庸者下”等一系列人事制度改革措施，為分配制度改革創(chuàng)造了良好的氛圍和基礎(chǔ)；實(shí)行院科兩級(jí)核算，深入獎(jiǎng)金分配制度改革，堅(jiān)持“按勞分配，多勞多得，績(jī)效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，實(shí)行“工效掛鉤，績(jī)效掛鉤”，根據(jù)工作數(shù)量、技術(shù)質(zhì)量、勞動(dòng)態(tài)度、貢獻(xiàn)大小等指標(biāo)，經(jīng)院科兩級(jí)核算進(jìn)行分配。這種改革，一是突破了傳統(tǒng)的人事管理模式，逐步改革了人浮于事的大鍋飯局面，改變了過去干與不干、干好干壞一個(gè)樣的觀念，單位上下形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的共和氛圍。二是觀念轉(zhuǎn)變，如今是“干什么活拿什么錢”，收入有差距也是正?，F(xiàn)象。二OO二年縣政府出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案后，城關(guān)衛(wèi)生院在原有改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行深化和完善，運(yùn)行二年來，效益明顯，人心穩(wěn)定，**擔(dān)任院長(zhǎng)期間，全院未發(fā)生過一起醫(yī)療事故，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展，新增耳鼻喉、痔瘡、口腔等專科，城關(guān)衛(wèi)生院由原占地面積730m2,業(yè)務(wù)用房不足200m2增加到職工住房1100m2，業(yè)務(wù)用房2090m2，添置了200mAx光機(jī)，心電圖、生化設(shè)備、B超等診療設(shè)備，徹底改變了衛(wèi)生院房屋面貌，每年收入達(dá)150余萬元，運(yùn)行二年來，不僅在職和離退休人員工資按時(shí)發(fā)放，且保證了國(guó)有資產(chǎn)保值增值，衛(wèi)生院連年被評(píng)為綜合目標(biāo)管理先進(jìn)單位。有效地促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。2002年，城郊醫(yī)院實(shí)行“海選”院長(zhǎng)，結(jié)果，**同志擔(dān)上城關(guān)、城郊兩所醫(yī)院的院長(zhǎng)，**將城關(guān)管理和改革經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到城郊衛(wèi)生院，也取得了良好的效果。
三、艱苦奮斗，廉潔行政
**同志艱苦奮斗，廉潔奉公，心底無私，尤其倍受職工的欽佩，論工作他是全院最累的，論貢獻(xiàn)他是全院最大的，可他每年的獎(jiǎng)金是全院職工平均的，他用自己的工資購(gòu)買了許多維修工具，單位的門窗、水龍頭、電燈及醫(yī)療器械壞了，能修的他都自己修，記得他剛擔(dān)院長(zhǎng)那時(shí)，醫(yī)院較困難，病房的床都是他親自利用床鋪改做的，盡量為醫(yī)院節(jié)省開支。他常常加班加點(diǎn)，從不計(jì)個(gè)人報(bào)酬。十多年來，他沒有拿過一分錢加班費(fèi)。到各分設(shè)的門診了解情況，指導(dǎo)工作，坐車自己掏錢，未報(bào)過一分錢，擔(dān)任院長(zhǎng)十多年，他從未報(bào)銷過電話費(fèi)。對(duì)，他深惡痛絕，早在八十年代，他就提出了藥品進(jìn)購(gòu)公開，由院藥品管理小組管理藥品進(jìn)購(gòu)工作，他從不聯(lián)系購(gòu)藥，更不外出購(gòu)藥，杜絕了個(gè)人得藥品回扣的不正之風(fēng)。他總是將參會(huì)發(fā)的床單等紀(jì)念品、年底慰問金和組織獎(jiǎng)勵(lì)給他個(gè)人的獎(jiǎng)金交給單位。為節(jié)約單位開支，他甚至舍不得請(qǐng)專業(yè)人員去疏通堵塞了的排污管道，而是自己動(dòng)手清理疏通。在人員調(diào)動(dòng)、藥品采購(gòu)、工程發(fā)包等工作上，他從不，從未收受過禮品和紅包。一次為爭(zhēng)工程項(xiàng)目，一位工程老板想給他送個(gè)大紅包，他當(dāng)場(chǎng)予以嚴(yán)詞拒絕。很多藥老板說，該同志才是真正的“布爾什維克”。
四、忠于職守，情系群眾，始終戰(zhàn)斗在抗非第一線
去年3—6月，全縣乃至全國(guó)打響嚴(yán)峻的“抗非”戰(zhàn)斗以后，**同志認(rèn)真貫徹上級(jí)抗非布署，組織全院職工迅速學(xué)習(xí)抗非業(yè)務(wù)知識(shí)，布置抗非的具體工作，協(xié)助黨委、政府布置全鎮(zhèn)抗非工作，迅速掀起了全院全鎮(zhèn)的抗非熱潮，抗非期間全鎮(zhèn)廣泛開展了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除衛(wèi)生死角500多處，消毒陰陽(yáng)溝渠2000多米，投入抗非經(jīng)費(fèi)13萬多元，院內(nèi)設(shè)立了發(fā)熱門診，各服務(wù)站分別負(fù)責(zé)一個(gè)管區(qū)的疫情監(jiān)測(cè)和抗非技術(shù)指導(dǎo)，疫區(qū)流入人口體溫監(jiān)測(cè)任務(wù)，全院共排查發(fā)熱病人382人，送縣發(fā)熱門診排查14人，疫區(qū)流入人口體溫全程監(jiān)測(cè)196人，**自始至終站在抗非的第一線，經(jīng)常深入居委會(huì)、街道督促抗非工作，排查發(fā)熱病人。在抗非典的那段時(shí)間，**同志從未休息過一天，從未睡過一個(gè)好覺，經(jīng)常深夜兩三點(diǎn)鐘接到報(bào)告有從疫區(qū)來的人員需要進(jìn)行隔離和體溫監(jiān)測(cè)，每次，他都親自前往，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、消毒和測(cè)量體溫，先后到北關(guān)旅社、竹筷子廠、城南村等居委會(huì)街道排查流動(dòng)人口數(shù)十人次。一次，一個(gè)發(fā)熱病人在診斷不明時(shí)走脫，**同志根據(jù)記錄不全的住址，逐戶詢問，連續(xù)尋找了近5個(gè)小時(shí)，終于到南正街找到患者，當(dāng)晚將患者送到人民醫(yī)院排查。
五、關(guān)愛職工，無私奉獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；基層醫(yī)院；實(shí)用性人才
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03
Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology
TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun
Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China
[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.
[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent
隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007年被列為國(guó)家示范性高職院校立項(xiàng)建設(shè)單位，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實(shí)踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析
《湖南省中長(zhǎng)期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員26.26萬人，其中，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的結(jié)構(gòu)比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質(zhì)偏低、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。《規(guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達(dá)到45萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員32萬人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到18萬人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達(dá)到60萬人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員44萬人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到24萬人。
衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展相對(duì)滯后，自20世紀(jì)80年代以來，專業(yè)辦學(xué)層次一直以中專、大專學(xué)歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級(jí)醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學(xué)歷者約占25%（含在職學(xué)歷教育），大、中專學(xué)歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過正規(guī)學(xué)歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的數(shù)量和學(xué)歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實(shí)際需要[3]。因此，高職院校承擔(dān)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門人才的重任，也勢(shì)在必行。
2 人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)施
2.1 人才培養(yǎng)模式的建立
通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員參與召開專業(yè)分析論證會(huì)，對(duì)本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，形成了詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進(jìn)行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識(shí)、核心技能和綜合素質(zhì)，形成專業(yè)課程體系。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學(xué)年每學(xué)期安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行臨床見習(xí)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排1個(gè)月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實(shí)習(xí)，其目的是讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的工作任務(wù)，提前適應(yīng)基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。
本校附屬醫(yī)院是學(xué)院直屬的三級(jí)綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學(xué)校）的獨(dú)特位置優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心是校內(nèi)的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心醫(yī)技人員和學(xué)院專任教師共同承擔(dān)理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的優(yōu)越性。
因此，本院作為地方性國(guó)家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。自2007年以來，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學(xué)實(shí)踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個(gè)成功的典范。
2.2 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵
本院通過專業(yè)人才市場(chǎng)調(diào)研、專家論證，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。
①學(xué)院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。校內(nèi)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心即“兩個(gè)中心”共同作為學(xué)院的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔(dān)理論與實(shí)踐課教學(xué)工作，雙方互相交流教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可以邊學(xué)邊做[5]。②學(xué)院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學(xué)模式[6]?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生臨床見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。第一、二學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見習(xí)，讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)月）。學(xué)生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。作為地方性國(guó)家示范性高職院校，學(xué)院利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。
2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實(shí)施
2.3.1 學(xué)院成立人才培養(yǎng)模式運(yùn)行實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)院主管副院長(zhǎng)、教務(wù)處、系部（專業(yè)）負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室（科教科）和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人等共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實(shí)施。學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實(shí)施人員，按照要求具體執(zhí)行。
2.3.2 校院共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心 為了更好地組織和實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來，學(xué)院投入450萬元用于校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的條件建設(shè)。通過加強(qiáng)硬件建設(shè)與制度建設(shè)，強(qiáng)化“兩個(gè)中心”的實(shí)踐教學(xué)功能。現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室20余間，儀器設(shè)備先進(jìn)齊全，總值達(dá)1100萬元，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開出率達(dá)100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)條件。通過建立開放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，改革實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生實(shí)踐操作技能[6]。
2.3.3 醫(yī)教結(jié)合打造專兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 學(xué)院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心從事臨床實(shí)踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，選派教師參加短期進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種途徑，提高教師業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結(jié)合、專兼互動(dòng)，逐步打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保障[7]。現(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學(xué)位者8名，有省級(jí)專業(yè)帶頭人2名、院級(jí)專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質(zhì)教師26名，比例達(dá)87%。專業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專業(yè)帶頭人，也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。
2.3.4 院校合作加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 為保持有一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，學(xué)院加強(qiáng)了與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實(shí)習(xí)基地的管理制度。學(xué)院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實(shí)習(xí)合作協(xié)議，實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)院每年舉行校院聯(lián)席會(huì)議1～2次，研究教學(xué)工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)或贈(zèng)送儀器設(shè)備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到學(xué)院和附屬醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修或培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以改善實(shí)習(xí)基地條件和教學(xué)水平。
3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效
3.1 畢業(yè)生質(zhì)量高，就業(yè)形勢(shì)好，生源充足
通過建立與實(shí)施該人才培養(yǎng)模式以來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí)，實(shí)踐操作能力明顯提高，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力較強(qiáng)，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。近3年來，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時(shí)該專業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學(xué)生400余人。
3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強(qiáng)，受到基層醫(yī)院的青睞
由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用性人才，近幾年來畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評(píng)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機(jī)會(huì)解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。
3.3 學(xué)院為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，社會(huì)服務(wù)功能提升
近五年來，學(xué)院和附屬醫(yī)院為全市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)40余人次，對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍。此外，學(xué)院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學(xué)；實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對(duì)接、畢業(yè)生與用人單位對(duì)接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實(shí)用性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。
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