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導語：在設計營銷方案的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關鍵詞】醫(yī)療器械營銷實務 項目化教學 組織實施 考核評價
【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）10-0216-02
1.引言
《醫(yī)療器械營銷實務》是高職醫(yī)療器械營銷專業(yè)的核心課程，本課程的主要任務是培養(yǎng)學生醫(yī)療器械市場調(diào)查分析、醫(yī)療器械市場開發(fā)、醫(yī)療器械市場溝通、醫(yī)療器械市場渠道建設與管理、醫(yī)療器械市場促銷及醫(yī)療器械招投標的基礎知識和崗位操作技能，使學生具備日后走向工作崗位所需要的專業(yè)技能和綜合職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式的教學模式忽略了學生的自主性，不注意調(diào)動學生學習的主動性和積極性，很難滿足本課程培養(yǎng)學生職業(yè)能力的要求。而項目化教學由于是以學生的探索性、自主性學習為基礎，以工作任務為中心，以行為導向為方法的，通過師生共同實施一個完整的項目任務而進行的教學活動，這就使得學生能夠積極地學習，自主地進行能力訓練，是培養(yǎng)技術技能型人才的有效方法和手段，為此，筆者在醫(yī)療器械營銷教學過程中對這一教學方法進行了探索和實踐，取得了良好的效果?，F(xiàn)將醫(yī)療器械營銷項目化教學的主要做法總結(jié)如下，供同行參考借鑒。
2.《醫(yī)療器械營銷實務》教學項目的設計
2.1《醫(yī)療器械營銷實務》教學項目的設計思路
項目化教學過程中，教學項目的設計是最關鍵的元素。本課程教學項目的總體設計思路是打破以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)學科課程模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ鬟^程和工作任務為中心組織課程內(nèi)容，通過任務驅(qū)動、學生主導、教師引導，讓學生在完成具體項目的過程中學會完成相應的工作任務，并構(gòu)建相關理論知識，發(fā)展職業(yè)行動能力?；谏鲜鏊悸?，我們以醫(yī)療器械營銷實際職業(yè)崗位需求為導向，以企業(yè)實際工作內(nèi)容為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)療器械營銷的真實工作項目、工作任務、工作過程，以醫(yī)療器械營銷工作任務的完成及解決實際崗位問題能力的提高為宗旨設計具體的教學項目，并使得設計的教學項目具備典型性、針對性、實用性，同時做到三個“對接”：一是職業(yè)標準與課程標準的對接；二是職業(yè)崗位與“教學內(nèi)容”的對接；三是“職業(yè)環(huán)境”與“教學環(huán)境”的對接。
2.2 《醫(yī)療器械營銷實務》教學項目的設計原則
2.2.1 教學項目設計的目的性原則
《醫(yī)療器械營銷實務》這門課程旨在培養(yǎng)學生未來從事醫(yī)療器械營銷所必備的專業(yè)核心技能和綜合職業(yè)素養(yǎng)，因此，在設計教學項目時必須緊扣這一課程培養(yǎng)目標，所設計的教學項目既要能夠有利于培養(yǎng)、訓練學生的專業(yè)技能，又要能夠通過項目的實施有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。為此，要把相關知識巧妙地隱含在一個個項目任務當中，使學生能夠在完成項目任務的過程中達到掌握知識、形成技能、培養(yǎng)素質(zhì)的目的。
2.2.2 教學項目設計的典型性原則
醫(yī)療器械營銷涉及到的崗位非常多，有營銷調(diào)研、營銷策劃、市場開發(fā)、渠道管理、客戶管理、產(chǎn)品銷售、售后服務、合同管理、訂單處理等等，教學活動受教學時間、教學條件等的限制，不可能選擇醫(yī)療器械營銷活動所有的工作任務，所以，項目化教學必須選擇、設計來源于醫(yī)療器械營銷企業(yè)真實的工作情境中的典型的職業(yè)工作任務，真正體現(xiàn)醫(yī)療器械營銷行業(yè)的典型的工作過程，只有這樣學生才能通過與醫(yī)療器械營銷實際密切相聯(lián)的教學項目的完成，了解醫(yī)療器械產(chǎn)品的營銷流程、工作規(guī)程，并在完成這一過程的同時，學到知識和技能，提高對醫(yī)療器械營銷企業(yè)文化和職業(yè)道德的認識。
2.2.3 教學項目設計的針對性原則
作為承載知識與技能的載體的教學項目，本身應當包括要傳授給學生的知識和技能的相關信息。因此，項目的選擇和設計應具有針對性。在項目化教學中，應選擇在醫(yī)療器械營銷實踐中有實際應用價值的、能激發(fā)學生學習興趣的項目。
2.2.4 教學項目設計的可行性原則
教學項目的設計要充分考慮學生現(xiàn)有的知識水平、認知能力和興趣愛好，難易程度要適中，確保學生在限定的時間內(nèi)經(jīng)過自主學習和協(xié)作學習能夠完成任務。
2.2.5 教學項目設計的開放性原則
項目化教學旨在把學生融入實際的項目完成的過程中，讓學生主動地、積極地去學習， 自主地去進行能力訓練，這一教學方法強調(diào)在教學中體現(xiàn)學生的主體地位，學生參與的主要形式是圍繞項目開展的工作實踐活動，圍繞項目開展的教學活動必須有足夠的機會與空間讓學生動手動腦，對學生進行啟發(fā)。因此，項目本身必須是開放的，所謂“開放”有兩層意思：一是項目任務的答案不能都是唯一的，而應當是多維的；二是項目的不完整性，學生只有通過學習、探究等親身經(jīng)歷，才能完成項目，使項目變完整，并從中掌握新知識和新技能，獲得成功的快樂。
2.3 《醫(yī)療器械營銷實務》教學項目
根據(jù)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)職業(yè)崗位調(diào)查分析，圍繞醫(yī)療器械營銷職業(yè)崗位任職要求和工作任務所需知識、能力、素質(zhì)要求，遵循上述設計思路和原則，以醫(yī)療器械營銷工作過程的系統(tǒng)化、職業(yè)化為出發(fā)點，設計了五大領域、十八個具體項目任務（如表1所示）。
3.《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學的組織與實施
3.1《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學模式
與傳統(tǒng)的教學模式相比，《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學模式秉承了三個轉(zhuǎn)變：以教師教學為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生學習為中心，充分體現(xiàn)學生作為學習的主體，教師為指導的教學理念；以教室為中心的授課方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的學堂，成為學生學習的場所，而非教師教學的基地；轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學過程，以項目任務為中心，由學生按照引導案例，給定任務和要求，按照教學目的實施“教、學、做”為一體的創(chuàng)新教學模式。教學內(nèi)容以項目任務導入為主題，以學生任務實施為核心，以教學互動點評為手段，以過程改進為目標，將教學過程、學習過程融為一體，充分體現(xiàn)以學習為主體的教學理念，讓每一位學生在學習的過程中自由的發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)造性，在學習的過程掌握學習的思維方法、操作方法，培養(yǎng)學生的自主學習、自我分析、自我判斷和自我修正的能力。
3.2 《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學的實施過程
《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學的實施思路是以職業(yè)能力為核心，以學生為教學主體， 注意培養(yǎng)學生的職業(yè)角色意識，教學任務實施過程如下：
過程1：簡要的任務要求描述。根據(jù)給定的教學任務、教學要求和教學目的，要求以小組為單位，分析教學任務、要求和目的，明確本項目任務內(nèi)容，以及在規(guī)定的時間內(nèi)完成的節(jié)點要求。
過程2：任務小組成員根據(jù)任務要求，收集數(shù)據(jù)資料。
過程3：小組成員根據(jù)所收集的資料進行詳細的分析，撰寫文案方案。
過程4：小組成員演示項目任務內(nèi)容，其他小組成員進行提問，要求小組成員予以回答。
過程5：教師對任務實施完成情況進行點評，指出任務實施完成過程中存在的問題，并予以指導。
過程6：學生修改任務實施項目。
4.《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學的考核評價
本課程打破了“一張考試卷，一次考試分”的終極考核評價手段，采用了過程考核評價方法，并堅持以職業(yè)能力考核為核心、以知識能力考核為輔助的考核評價原則，同時注重對學生社會能力和方法能力的考核。一方面，在每一個教學項目完成后，對學生在該項目學習訓練過程中的知識運用能力、任務完成情況、職業(yè)技能報告形成能力等都進行一次評價；另一方面，對學生在每一個教學項目中的出勤情況、課堂紀律、學習態(tài)度、團隊協(xié)作精神、協(xié)調(diào)溝通能力等也進行一次評價。評價采用學生自評（占15%）、組長評價（占15%）、小組成員互評（占15%）、組間互評（占15%）和教師評價（占40%）相結(jié)合的方式，最后學期結(jié)束時還要對學生進行課程理論知識和能力綜合測評，學生本課程的總評成績?yōu)槠綍r成績（占20%）加項目成績（50%）再加期末考試的綜合測評成績（占30%）。
《醫(yī)療器械營銷實務》項目化教學的實踐表明，項目化教學改變了以往學生被動接受為主的學習方式，激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動了學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)了學生的自主探究能力和創(chuàng)新精神，提高學生的專業(yè)實操能力，有利于學生團隊精神的培養(yǎng)，符合高職教育教學的規(guī)律和方向，是當前職業(yè)教育課程發(fā)展的新型教學方法。
參考文獻：
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互聯(lián)網(wǎng)時代網(wǎng)絡營銷策劃網(wǎng)絡營銷策劃方案設計
傳統(tǒng)企業(yè)同互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻，借助互聯(lián)網(wǎng)展示企業(yè)形象、產(chǎn)品信息、做好客戶服務已經(jīng)成為業(yè)界的共識，成為現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展中一個不可或缺的步驟?；ヂ?lián)網(wǎng)為企業(yè)服務，滲透到企業(yè)的生產(chǎn)、銷售、管理當中去，這也成為互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的重要模式之一。
一、網(wǎng)絡營銷策劃的概念
策劃就是謀劃。任何策劃活動，都是根據(jù)外部環(huán)境條件與內(nèi)部實際情況對未來活動做出的系統(tǒng)的、科學的安排。企業(yè)網(wǎng)絡營銷策劃也是如此。
網(wǎng)絡營銷策劃是指企業(yè)在特定的網(wǎng)絡營銷環(huán)境和條件下，為達到一定的營銷目標而制定的綜合性的、具體的網(wǎng)絡營銷策略及活動計劃。它是對網(wǎng)絡營銷活動的全面運籌和規(guī)劃，是企業(yè)營銷管理活動的核心。
二、網(wǎng)絡營銷策劃的基本原則
（一）系統(tǒng)性原則
網(wǎng)絡營銷是以網(wǎng)絡為工具的系統(tǒng)性的企業(yè)經(jīng)營活動，它是在網(wǎng)絡環(huán)境下對市場營銷的信息流、商流、制造流、物流、資金流和服務流進行管理的。因此，網(wǎng)絡營銷方案的策劃，是一項復雜的系統(tǒng)工程。策劃人員必須以系統(tǒng)論為指導，對企業(yè)網(wǎng)絡營銷活動的各種要素進行整合和優(yōu)化。
（二）創(chuàng)新性原則
互聯(lián)網(wǎng)絡為顧客對不同企業(yè)的產(chǎn)品和服務進行比較帶來了極大的便利。在個性化消費需求日益明顯的網(wǎng)絡營銷環(huán)境中，創(chuàng)造滿足顧客的個性化需求的產(chǎn)品和服務，是提高效用和價值的關鍵。在網(wǎng)絡營銷策劃過程中，必須在深入了解網(wǎng)絡營銷環(huán)境尤其是顧客需求和競爭者動向的基礎上，努力創(chuàng)造顧客所歡迎的產(chǎn)品特色和服務特色。
（三）操作性原則
網(wǎng)絡營銷策劃的第一個結(jié)果是形成網(wǎng)絡營銷方案。網(wǎng)絡營銷方案必須具有可操作性，否則毫無價值可言。因此，網(wǎng)絡營銷方案是一系列具體的、明確的、直接的、相互聯(lián)系的行動計劃的指令，一旦付諸實施，企業(yè)的每一個部門、每一個員工都能明確自己的目標、任務、責任以及完成任務的途徑和方法，并懂得如何與其他部門或員工相互協(xié)作。
（四）經(jīng)濟性原則
網(wǎng)絡營銷策劃必須以經(jīng)濟效益為核心。網(wǎng)絡營銷策劃的經(jīng)濟效益，是策劃所帶來的經(jīng)濟收益與策劃和方案實施成本之間的比率。成功的網(wǎng)絡營銷策劃，應當是花費最小的策劃和方案實施成本取得目標經(jīng)濟收益。
三、網(wǎng)絡營銷策劃的內(nèi)容
（一）定位分析
不同企業(yè)的網(wǎng)站定位是不同的，只有網(wǎng)站與企業(yè)整體戰(zhàn)略相一致，企業(yè)網(wǎng)站才能為企業(yè)帶來品牌、銷量上的突破。定位分析的主要內(nèi)容包括：網(wǎng)站剖析、電子商務定位、電子商務模式分析定位、同行業(yè)競爭分析和網(wǎng)站發(fā)展計劃等。
（二）網(wǎng)站診斷
網(wǎng)站診斷分析，針對當前網(wǎng)站進行系統(tǒng)診斷，以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。網(wǎng)站診斷的內(nèi)容主要包括：網(wǎng)站結(jié)構(gòu)診斷、網(wǎng)站頁面診斷、文件與文件名診斷、訪問系統(tǒng)分析和推廣策略診斷等。
（三）營銷分析
根據(jù)企業(yè)營銷的目標和市場環(huán)境變化，分析營銷活動的主題和方案。主要內(nèi)容包括：關鍵詞分析、搜索引擎登錄分析、鏈接相關性分析、目標市場分析、用戶分析、產(chǎn)品分析、營銷頁面分析、營銷渠道分析、后續(xù)產(chǎn)品和服務分析和價格分析等。
（四）網(wǎng)站優(yōu)化分析
網(wǎng)站優(yōu)化分析，實際上很多企業(yè)網(wǎng)站，甚至一些電子商務網(wǎng)站都不具備良好的搜索引擎友好性。網(wǎng)站優(yōu)化分析就包括架構(gòu)優(yōu)化、頁面優(yōu)化、導航設計、內(nèi)部鏈接優(yōu)化、標簽（tag）優(yōu)化等。
（五）整體推廣
具有良好結(jié)構(gòu)與搜索引擎友好性的網(wǎng)站也需要具備其它多種推廣方式。整體推廣內(nèi)容包括：網(wǎng)站流量推廣策略、外部鏈接推廣、病毒式營銷策略以及其它推廣方式等。
（六）網(wǎng)站運營管理
這是至關重要的一個步驟。在企業(yè)網(wǎng)站內(nèi)部及外部表現(xiàn)都不錯時，還需要對網(wǎng)站進行有效的運營管理，比如系統(tǒng)的流量分析，及時有效的文章更新等。
四、網(wǎng)絡營銷策劃方案設計基本步驟
嚴格地說，營銷策劃就是緊跟企業(yè)外部市場變化，謀求營銷創(chuàng)新的活動，其本身靈活多變，不受任何思維定式的約束。下面是網(wǎng)絡營銷策劃方案設計的基本步驟。
（一）明確組織任務和遠景
企業(yè)的任務是企業(yè)所特有的，也包括了公司的總體目標、經(jīng)營范圍以及關于未來管理行動的總的指導方針。要設計網(wǎng)絡營銷方案，首先就要明確或界定企業(yè)的任務和遠景。任務和遠景對企業(yè)的決策行為和經(jīng)營活動起著鼓舞和指導作用。
（二）確定組織的網(wǎng)絡營銷目標
任務和遠景界定了企業(yè)的基本目標，而網(wǎng)絡營銷目標和計劃的制定將以這些基本目標為指導。表述合理的網(wǎng)絡營銷目標，應當對具體的營銷目的進行陳述，如：利潤比上年增長12%，品牌知名度達到50%等等。網(wǎng)絡營銷目標還應詳細說明達到這些成就的時間期限。
（三）SWOT分析
除了企業(yè)的任務、遠景和目標之外，企業(yè)的資源和網(wǎng)絡營銷環(huán)境是影響網(wǎng)絡營銷策劃的兩大因素。作為一種戰(zhàn)略策劃工具，SWOT分析有助于公司經(jīng)理以批評的眼光審時度勢，正確評估公司完成其基本任務的可能性和現(xiàn)實性，而且有助于正確地設置網(wǎng)絡營銷目標并制定旨在充分利用網(wǎng)絡營銷機會、實現(xiàn)這些目標的網(wǎng)絡營銷計劃。
（四）網(wǎng)絡營銷定位
為了更好地滿足網(wǎng)上消費者的需求，增加企業(yè)在網(wǎng)上市場的競爭優(yōu)勢和獲利機會，從事網(wǎng)絡營銷的企業(yè)必須做好網(wǎng)絡營銷定位。網(wǎng)絡營銷定位是網(wǎng)絡營銷策劃的戰(zhàn)略制高點，營銷定位失誤，必然全盤皆輸。只有抓準定位才有利于網(wǎng)絡營銷總體戰(zhàn)略的制定。
（五）網(wǎng)絡營銷平臺的設計
所說的網(wǎng)絡營銷平臺，是指由人、設備、程序和活動規(guī)則的相互作用形成的能夠完成的一定功能的系統(tǒng)。完整的網(wǎng)絡營銷活動需要五種基本的平臺：信息平臺、制造平臺、交易平臺、物流平臺和服務平臺。
（六）網(wǎng)絡營銷組合策略
網(wǎng)絡營銷策劃中的主題部分，它包括4P策略（網(wǎng)上產(chǎn)品策略的設計、網(wǎng)上價格策略的設計、網(wǎng)上價格渠道的設計、網(wǎng)上促銷策略的設計，以及開展網(wǎng)絡公共關系。
（七）方案實施，效果評價
為維護學生宿舍區(qū)學習、生活秩序，進一步強化消防安全工作，確保學生的人身和公共財產(chǎn)安全，依據(jù)消防安全法紀法規(guī)的要求，結(jié)合學生宿舍樓實際情況，特制定消防安全應急預案：
一、指導思想
以“隱患險于明火、防范勝于救災、責任重于泰山”為消防安全工作的指導思想，增強消防安全意識。注重事前教育、事前防范，杜絕各種不安全隱患。
二、日常規(guī)范
⑴ 宿管員堅守工作崗位，把消防安全工作作為每一天的首要的任務認真落實。
⑵ 禁止使用電爐、電熱杯、熱得快等違章電器，禁止私拉亂接電線。
⑶ 禁止在宿舍、樓道內(nèi)、廁所里焚燒任何物品。
⑷ 禁止在宿舍、樓道存放易燃、易爆、有毒物品。
⑸ 禁止在走廊、樓道內(nèi)堆放雜物。
⑹ 滅火器材專人保管（宿管員），嚴禁其他人員移動或挪用。
⑺ 熟悉樓內(nèi)電閘箱的位置及使用方法。
三、應急預案
火災無情，瞬間會對人的生命及財產(chǎn)造成重大的危害和損失。一旦有火情發(fā)生時，宿管員要沉著冷靜、臨危不亂，迅速采取以下措施：
（一）火情：宿管員發(fā)現(xiàn)火情后，應立即切斷電源，打開消防門和安全通道。
（二）自救：當火情較小時，宿管員應迅速使用滅火器撲救。滅火時應站在火源的上風處滅火，并注意采取自我防護措施，如：使用濕毛巾、濕被子、濕衣服、沙土等。
（三）報警：當火情有蔓延趨勢時，宿管員應立即報告學校保安科和有關部門，要講清地址、起火部位、火勢情況和報警人姓名。學校保安科成員應立即趕赴現(xiàn)場，組織協(xié)調(diào)滅火工作。
（四）撤離：當火情快速蔓延，宿管員要組織指揮同學，依據(jù)火情就近用電話報告消防中心（電話119），從各安全通道迅速撤離火場。
（五）疏散：
⑴ 危急時刻，不要顧及財物，逃生第一。
⑵ 在深夜同學間要相互叫醒，相互幫助。
⑶ 當樓道煙霧過多時，要用濕毛巾捂口鼻處匍匐前行。
⑷ 不要盲目跳樓，情況緊急非跳不可時，可用被罩床單等物制成繩索，固定在物體上滑向樓下。
⑸ 當樓道、大門等出口被大火封堵時應退守房間，用電話等通訊工具報警求救。
⑹ 萬一身上衣物著火切勿驚跑，要就地滾動壓滅身上之火。
四、警鐘長鳴
消防安全管理工作要做到常抓不懈，使同學們提高警惕，增強安全憂患意識，防患于未燃。
⑴ 消防安全、人人有責，從“我”做起，從現(xiàn)在做起。
⑵ 遵紀守法，互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告。
重慶市秀山縣醫(yī)院骨科，重慶 409900
[摘要] 目的 探論如何有效實施護士績效管理，以提高護理其工作質(zhì)量和工作滿意度，穩(wěn)定護士隊伍。方法 制定績效考核方案，采用護士長、醫(yī)生及質(zhì)控護士評價、護理工作量、護理工作質(zhì)量相結(jié)合的綜合考核，并與崗位系數(shù)相結(jié)合的方法，進行動態(tài)量化績效考核管理，考察護士的整體綜合素質(zhì)。結(jié)果 護士績效管理的實施，不僅提高了護理人員的工作積極性和主動性，還提高了其工作效率及護理服務質(zhì)量?？s短了與患者的距離，密切了護患關系，真正做到了貼近患者、貼近臨床，讓患者看得見、摸得到、感受得到，使患者更加滿意。醫(yī)生對護士的工作滿意度也明顯提高，醫(yī)護關系更加和諧。結(jié)論 強化護士職業(yè)認同感，提高護理質(zhì)量，激勵護士潛能，穩(wěn)定護士隊伍 ，增強護士工作的成就感，提高護士工作滿意度。
[
關鍵詞 ] 績效管理；績效考核方案；護理人員
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0151-02
Design and Application of Performance Appraisal for Nurses
TANG Mingya
Department of Orthopedics， Hospital of Chongqing County， Xiushan，Chongqing，409900 China
[Abstract] Objective To explore the theory of performance management implementation of nurse， quantify the nurse workload and work quality， improve the quality of nursing work and nurses job satisfaction， the nurse team. Methods Making performance evaluation plan， use the head nurse， the doctor and nurse quality evaluation， nursing workload， the combination of nursing work quality comprehensive evaluation， and combined with post coefficient， the method of dynamically quantitative performance appraisal management， nurses´overall comprehensive quality. Results The nurses after the performance management， and fully mobilize the nurses´working enthusiasm and initiative， to improve the efficiency of nursing work and nursing service quality. Shorten the distance with the patient and the close relationship between nurses and patients， really close to the patients， clinical press close to， let patients see， touch， feel， make the patients more happy. The doctor is improved obviously on nurses´job satisfaction， the medical relationship more harmonious. Conclusion To strengthen the nurse professional identity， improve the quality of nursing， motivate nurses potential， stability of nurse team， enhance the nurse work achievement， increase the nurse job satisfaction.
[Key words] Achievements management； Achievements inspection plan； Nursing staff
[作者簡介] 唐明亞（1970-），女，土家族，重慶秀山人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理管理。
績效管理是一種溝通協(xié)商機制，具體指溝通雙方，即組織和員工，就員工的任務、職責、工作標準等問題交換意見，最終由組織方制定和實施績效計劃，以便對員工和團隊提供及時有效的行為、 態(tài)度控制、調(diào)整以及反饋。該過程主要涉及到對員工工作結(jié)果、行為和態(tài)度以及投入的相關要素的標準的評價、確定和反饋[1]；績效考核是指按照一定的標準，運用科學系統(tǒng)的方法、原理、檢查和評定員工在對職責的履行程度及工作效果，從而確定其工作成績的一項動態(tài)性考評工作[2]?？冃Э己酥皇强冃Ч芾淼囊徊糠?，不代表績效管理的全部內(nèi)容。護士績效考核也是衛(wèi)生部關于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的護理改革的重要內(nèi)容之一。該科自2013年12月始制定護士績效考核分配方案，實行積分制考核方法，根據(jù)不同的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績拉開分配檔次，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、少勞少得、不勞不得的分配原則，使得績效分配向臨床崗位表現(xiàn)優(yōu)秀的護士傾斜，對于能力、水平貢獻均十分突出的技術和管理骨干得到較高的內(nèi)部分配標準。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務病房的活動中，通過績效分配管理辦法，護士不僅主觀能動性和主動服務意識大為提高，各項工作也得到顯著改善，護理質(zhì)量及護士的整體素質(zhì)得到了全面提高[3]?，F(xiàn)將具體方案及管理成效報道如下。
1方案的設計與應用
1.1 設計
為徹底調(diào)動每個護士的積極性，制訂了護理績效分配方案，經(jīng)全體護士反復討論后，產(chǎn)生出了一套科學、合理、可操作、目標可實現(xiàn)的績效考核標準和方案，考評者運用綜合考核方式對護士各項素質(zhì)和能力進行考察：其中不僅有多種方法及技術，還采用定性定量相結(jié)合、動態(tài)靜態(tài)相結(jié)合的方法?？己松婕白o理質(zhì)量、 護理工作量、員工考評、不良事件主動上報，其中護理質(zhì)量考評包括護理安全管理、無菌技術操作、健康教育、規(guī)章制度落實、基礎護理、急救措施落實、專業(yè)技能、護理文書、病區(qū)管理；員工考評包括組織紀律、工作態(tài)度、儀容儀表、對規(guī)章制度的遵守情況、溝通協(xié)作能力、理論水平、醫(yī)德醫(yī)風等內(nèi)容；護理工作量則量化到各班次。
1.2 應用
方案確定后，在將其與績效考核掛鉤之前，必須給護士一個熟悉方案內(nèi)容的過程，要組織他們就方案就行共同學習和討論，征求護士意見后，還應該獲得每位護士的簽字認可。為調(diào)動成員積極性、樹立良好的競爭氛圍，在科內(nèi)實施員工考評機制，考評得分占績效考核的30％，由護士長、醫(yī)生、質(zhì)控護士分別打分，且三者權(quán)重系數(shù)不一樣，其中護士長權(quán)重系數(shù)為0.3、醫(yī)生權(quán)重系數(shù)為0.2、質(zhì)控護士權(quán)重系數(shù)為0.5，對質(zhì)控護士的考核權(quán)重系數(shù)護士長為0.6、醫(yī)生為0.4；護理質(zhì)量以百分制考評，考評得分占績效考核的40％；工作量占績效考核的20％；不良事件主動上報占績效考核的10％；實施期間，每月反饋考核結(jié)果給每位護士，并將其與績效工資掛鉤，特別是在年度考核中，讓表現(xiàn)最優(yōu)的護士獲得更多評先評優(yōu)和外出學習等個人發(fā)展的機會，使激勵機制發(fā)揮長久有效的作用[4]。并將考核得分較低者共同分析原因，查找差距，使他們積極主動參與，充分發(fā)揮其主觀能動性，在科室形成員工的精神面貌積極向上，相互競爭，相互幫助的良好局面。
2結(jié)果
實施護士績效考核方案半年后，護士的服務態(tài)度、工作積極性、主動服務意識等方面等方面都有了明顯的進步，不少人都得到患者的多次贊揚，與患者的距離明顯縮短，護患關系更加密切，真正做到了貼近患者、貼近臨床，做好患者的基礎護理、專科護理和心理護理，認真落實優(yōu)質(zhì)護理，讓患者看得見、摸得到、感受得到，使患者更加滿意。醫(yī)生對護士的工作滿意度也明顯提高，醫(yī)護關系更加和諧；創(chuàng)造性地調(diào)動護士潛能，在臨床工作中發(fā)明創(chuàng)造適合本科室護理特點的治療護理措施及護理設備，提高了護士的職業(yè)認同感，節(jié)假日加班更為主動。
3結(jié)論
3.1強化護士職業(yè)認同感，提高護理質(zhì)量
作為社會認同的一種基本形式，職業(yè)認同產(chǎn)生于個體對自身職業(yè)與其他職業(yè)的社會評價的比較，一旦個體對自身職業(yè)形成了這種認同，那么他的工作就會更加自覺和主動，且這種力量持久、穩(wěn)定的[5]。通過改變傳統(tǒng)的分配方式，將護士工作量化考核，護士個體收益變得顯而易見，這勢必會使護士對工作變得更加積極主動、對工作的滿意度也會大大提稿，加之護理工作可為其家人健康提供長期的醫(yī)療資源保障，使得護士的自身價值得以體現(xiàn)，護士對職業(yè)的認同感得以強化。通過護理績效管理的實施，細化了護理質(zhì)量管理的標準，完善了護理質(zhì)量控制體系，做到人人有事做，事事有人管，工作責任更加明確，發(fā)現(xiàn)問題時能在最短時間內(nèi)落實到責任人，為護士長管理提供了有效的信息反饋，從而提供護理質(zhì)量。
3.2激勵護士潛能，穩(wěn)定護士隊伍
護士是護理工作的行為主體，是護理服務工作的責任主體。一方面，績效考核一旦常規(guī)化，護士的成績和進度就能得到不斷肯定，護士會更加堅定自己的理想和信念，更加熱愛自己的崗位；從另一方面來看，如果護士在日常工作中存在缺點和不足，績效考核會即時發(fā)現(xiàn)這些不足，從而幫助護士認識自身不足，自覺規(guī)范個人的不良行為。在受挫和面對懲罰時，他們的責任感和績效意識會漸漸提高，護理服務態(tài)度也會逐漸提高，最終做到積極進取，努力工作。通過實施護士績效考核，打破了平均主義的分配方法，實行公平合理，按勞分配機制，強化護士崗位意識，體現(xiàn)了“干與不干不一樣，干多干少不一樣，干好干壞不一樣”的分配原則，肯定了護士的勞動價值，穩(wěn)定了護士隊伍。
3.3增強護士工作成就感，提高工作滿意度
除了護士這一主要角色外，護士在護理工作中其實還有承擔許多角色，如病人的教育者、咨詢者等。因為護士工作本身就不是一件可以輕而易舉完成的工作。從患者、患者家屬到醫(yī)院管理者、醫(yī)生，都對護士工作的高質(zhì)量抱有一種期待。因此，不少護士在工作中，面對如此大的壓力，有時會出現(xiàn)力不從心和壓力巨大的增加。通過實施績效考核增加了護士對工作的成就感以及對醫(yī)院的歸屬感，極大地提高了他們的主動性和積極性，使護士以病人為中心，在臨床護理工作中，以愛心、耐心、細心、責任心為病人服務，滿足了病人的護理需求，同時也縮短了護患距離，密切了護患關系，真正做到貼近病人、貼近臨床，讓病人看得見、摸得著、感受得到，使病人感到滿意，從而得到病人尊重和社會的認同，使護士對工作的成就感得以提升，提高了護士對工作的滿意度。
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參考文獻]
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【關鍵詞】校園網(wǎng)絡；網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)；綜合布線
0.引言
當前由于網(wǎng)絡的應用技術不斷發(fā)展，尤其國際互聯(lián)網(wǎng)（Internet）和內(nèi)部網(wǎng)（Intranet）技術的廣泛應用，世界正在邁入網(wǎng)絡中心計算（Network Centric Computing）時代。
尤其是校園網(wǎng)更加是教育事業(yè)發(fā)展的重要橋梁，它是由計算機、網(wǎng)絡技術和應用軟件等構(gòu)成的，為學校管理和教育教學服務的集成應用系統(tǒng)，并可通過與廣域網(wǎng)的連接而實現(xiàn)遠距離住處交流和資源共享[1]。
1.發(fā)展校園網(wǎng)的目標及必要性
校園網(wǎng)簡而言之是將各種不同應用的信息資源通過高性能的網(wǎng)絡設備相互連接起來，形成校園區(qū)內(nèi)部的Intranet系統(tǒng)，對外通過路由設備接入廣域網(wǎng)[2]。
隨著計算機多媒體和網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展與普及，校園網(wǎng)信息系統(tǒng)的建設，是非常必要的，也是可行的。文中系統(tǒng)總體設計本著總體規(guī)劃、分布實施的原則，充分體現(xiàn)系統(tǒng)的技術先進性、高度的安全可靠性、良好的開放性、可擴展性，以及建設經(jīng)濟性[3]。
2.校園網(wǎng)組網(wǎng)技術及性能要求
目前在局域網(wǎng)絡上應用最廣泛的技術有以太網(wǎng)、快速以太網(wǎng)、FDDI、Token Ring以及最新崛起的ATM（異步傳輸模式）、千兆以太網(wǎng)等[4]。
校園網(wǎng)在設計上應具備以下特性才能夠滿足需求，并保證建成后的網(wǎng)絡在一個較長的時間內(nèi)具有較強的可用性和一定的先進性。
（1）高可靠性與安全性。
（2）具有多層交換技術與VLAN劃分。
（3）可管理性與可擴充性。
3.校園網(wǎng)方案實施及結(jié)構(gòu)化布線
一個完整的校園網(wǎng)建設在實施過程中可以分成兩個環(huán)節(jié)：網(wǎng)絡集成方案設計和信息系統(tǒng)集成。其中信息系統(tǒng)集成是目的，網(wǎng)絡集成是手段。
3.1 傳統(tǒng)布線系統(tǒng)的不足
傳統(tǒng)布線的不足主要表現(xiàn)在：不同應用系統(tǒng)的布線各自獨立，不同的設備采用不同的傳輸線纜構(gòu)成各自的網(wǎng)絡，同時，連接線纜的插座、模塊及配線架的結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)標準不同，相互之間達不到共用的目的，加上施工時期不同，致使形成的布線系統(tǒng)存在極大差異，難以互換通用[5]。傳統(tǒng)的布線不利于布線系統(tǒng)的綜合利用和管理，限制了應用系統(tǒng)的變化以及網(wǎng)絡規(guī)模的擴充和升級。
為了克服傳統(tǒng)布線系統(tǒng)的缺點，美國AT&T公司貝爾實驗室的專家們經(jīng)過多年的潛心研究，于80年代末率先推出了SYSTIMAX PDS綜合布線系統(tǒng)[5]。
3.2 綜合布線系統(tǒng)
綜合布線系統(tǒng)（PDS，Premises Distribution System）是一套開放式的布線系統(tǒng)，具有高度的靈活性，如圖（1）所示：各種設備位置的改變，局域網(wǎng)的變化，不需重新布線，只要在配線間作適當布線調(diào)整即可滿足需求[6]。
圖（1）
綜合布線系統(tǒng)是建筑物或建筑群內(nèi)的傳輸網(wǎng)絡，一般布線系統(tǒng)有六個子系統(tǒng)組成：建筑群間子系統(tǒng)，垂直（主干）子系、統(tǒng)設備間子系統(tǒng)、水平子系統(tǒng)、管理區(qū)子系統(tǒng)、工作區(qū)子系統(tǒng)[7]。
而校園網(wǎng)為園區(qū)網(wǎng)，樓群間子系統(tǒng)采用光纜連接，可提供千兆位的帶寬，有充分的擴展余地。對于多幢樓宇，可采用多設備間的方法。分為中心設備間和樓棟設備間部分，在此設備間放置布線的線架和網(wǎng)絡設備，端接樓內(nèi)來自在各層的主干線纜，并端接連接網(wǎng)絡中心的光纖。
4.典型的校園網(wǎng)綜合布線應用設計
綜合布線系統(tǒng)是一套用于建筑物或建筑群內(nèi)的傳輸網(wǎng)絡。它將話音、數(shù)據(jù)、圖像等設備彼此相連，也使上設備與外部通信數(shù)據(jù)網(wǎng)絡相連連接[8]。我們知道一個設計良好的布線系統(tǒng)應具有開放性、靈活性和擴展性，并對其服務的設備有一定的獨立性。
4.1 網(wǎng)絡設計
針對校園網(wǎng)絡的具體性能要求及建網(wǎng)的經(jīng)費收支，一般可設計三種方案供參考選擇[9]。
（1）基于核心路由器的主干網(wǎng)解決方案。
（2）基于ATM信元交換技術的校園主干網(wǎng)方案。
（3）基于交換技術的主干網(wǎng)和二級局域網(wǎng)絡方案。
針對本人在嶺南學院的實際教學工作環(huán)境，本文主要討論應用廣泛的第三種方案，即基于交換技術的主干網(wǎng)和二級局域網(wǎng)絡方案的綜合布線。
4.2 網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)
以本人所在的廣東嶺南職業(yè)技術學院校園網(wǎng)為例，該校的校園網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)可為分層星型結(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡分為三級：
第一級是網(wǎng)絡中央，為中央節(jié)點。網(wǎng)絡中心選址在學校地域的中央建筑（科技大樓），布置了校園網(wǎng)的核心設備，并預留了將來與本部以外的幾個園區(qū)的通信接口。
第二級是建筑群的主干結(jié)點，為二級節(jié)點。校園網(wǎng)按地域結(jié)合實際我校校園網(wǎng)主干帶寬全部為100Mbps，可以考慮向ATM或千兆以太網(wǎng)的升級。
第三級是建筑物樓內(nèi)的HUB，為三級節(jié)點。三級節(jié)點主要是指直接與服務器和工作站連接的局域網(wǎng)設備，合并管理子系統(tǒng)與設備間子系統(tǒng)，將水平子系統(tǒng)的布線直接引入到設備間的主配線架上等[10]。
5.結(jié)束語
采用綜合布線系統(tǒng)，校園網(wǎng)用戶能根據(jù)實際需要或辦公環(huán)境的改變，靈活方便地實現(xiàn)線路的變更和重組，調(diào)整構(gòu)建所需的網(wǎng)絡模式，充分滿足用戶業(yè)務發(fā)展的需要；同時大大提高了整個網(wǎng)絡的可靠性及可管理性，大幅降低系統(tǒng)的管理維護費用，充分保證用戶在布線方面的投資，提供用戶長遠的效益。
【參考文獻】
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【關鍵詞】 績效分配;設計;運作
我院是一所集醫(yī)療、護理、教學、科研、防保于一體的三級優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，僅我市就有三家三級優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，醫(yī)療市場競爭非常激烈，省級重點?？圃u審每三年一次，為了在下一輪省重點?？圃u審中取得優(yōu)異成績，我科于2009年1月正式實施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度、職稱、職務、科內(nèi)考評、夜班補助、科研、教學、論文、雙新等十余項掛鉤，以充分調(diào)動全科人員(四個部門：普放、CT室、MRI室、介入導管室，共40人左右)的積極 性。
1 方法與步驟
科室管理包括人、財、物的管理，績效工資分配是科室財務管理的重要部門，為了充分調(diào)動全科人員(四個部門：普放、CT室、MRI室、介入導管室，共40人左右)的積極性，我科于2009年1月正式實施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度、職稱、職務、科內(nèi)考評、夜班補助、科研、教學、論文、雙新等十余項掛鉤(表1)。 住院總醫(yī)師將各部門工作量內(nèi)容匯總在一張表格中，每人每月一張表格，每日如實填寫各自的工作量，月底各部門負責人審核后交住院總醫(yī)師匯總，住院總醫(yī)師確認工作量無誤后交護士長核算、科主任審核。每人每月拿出1.0的系數(shù)參與工作量考核。
1.1 工作量方面分數(shù)與系數(shù)的確定 設定職工個人工作量統(tǒng)計表及每項工作記分標準(見表1)，考慮到時間、勞動強度、技術難度、風險程度等因素，勞動強度在時間的基礎上加20%分值，技術難度又在勞動強度的基礎上加20%分值、風險程度又在技術難度的基礎上加20%分值。用每月總?cè)藬?shù)除以總分數(shù)得一分相當于多少系數(shù)，再用一分相當于的系數(shù)乘以各自的分數(shù)得每個人工作量相當?shù)南禂?shù)。
1.2 其他方面系數(shù)的確定 見表2。表1 影像中心職工績效工資系數(shù)
備注： (1)職務：主任2.0，副主任、護士長1.0，各部門負責人及科委會其他成員0.5。 (2)職稱：正高0.8、副高0.6、中級、初級0.2。 (3)科研：在省級獲獎后前5名依次為0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市級獲獎后前3名依次為0.3、0.2、0.1。 (4)論文(第一作者)：核心期刊0.5、統(tǒng)計源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市級以上學術交流0.1。 (5)院級雙新(主持者)：一等獎0.3、二等獎0.2、三等獎0.1。 (6)科內(nèi)考評：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 職工個人工作量統(tǒng)計表及每項工作記分標準
1.3 獎懲兌現(xiàn) 夜班補助：除按醫(yī)院規(guī)定發(fā)給夜班費外，科室每月給參加倒夜班者加0.3個系數(shù);工作質(zhì)量達不到標準，違犯醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度等視情節(jié)輕重按考核標準給予處罰?？蒲?、論文、雙新、學術交流均享受12個月[1]。
2 結(jié)果
一年多來，科內(nèi)工作搶著干、夜班爭著上;服務態(tài)度明顯改善、服務質(zhì)量明顯提高;科研在省教育廳立項2項;院級雙新獲獎3項;在正規(guī)雙刊號雜志13篇;市級以上學術交流5篇。圓滿完成了鄖陽醫(yī)學院第三臨床學院影像學教研室的教學任務。與多數(shù)醫(yī)院多數(shù)科室僅按職務、職稱核算職工們的績效工資相比要先進、科學、實用、有效。
3 結(jié)論
通過多方位考核調(diào)動了職工們的工作、學習、主動服務意識及創(chuàng)新積極性，體現(xiàn)了按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則[2]，克服了多年來養(yǎng)成的出工不出力、主動服務意識淡薄、不愿動腦去想、動手去寫的壞習慣。且不同職稱人員的工作側(cè)重點不同，高級職稱人員側(cè)重于科研、教學，中級職稱人員側(cè)重于雙新、論文，初級職稱人員側(cè)重于保質(zhì)保量地完成本職工作。也避免了各部門之間因工作量不同而績效工資相同的矛盾。
參考文獻
【關鍵詞】安全防范；監(jiān)控系統(tǒng)；巡更系統(tǒng)；對講系統(tǒng)
中圖分類號：TU714文獻標識碼： A
1 智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)設計的概述
1.1 智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)設計的意義
做好智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)設計的可以滿足居民的各種需求 ，特別能夠滿足居民對于安全的需要 ，安全是人的基本需求 ，智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)可以有效實現(xiàn)小區(qū)居住的安全性 ，使人們更好地品位生活 ，享受生活 ，進而為其他高層次的需求發(fā)展打好堅實的基礎。
1.2 智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)
現(xiàn)代化的智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)一般包括 ：小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)、可視對講門禁系統(tǒng)、和其他系統(tǒng)而構(gòu)成 ，各子系統(tǒng)相互協(xié)調(diào) ，相互作用 ，共同形成智能小區(qū)安全防范的功能。
1.3 智能小區(qū)安全防范系統(tǒng)設計的技術原則
首先 ，智能小區(qū)安全防范的風險等級原則 ，進行智能小區(qū)安全防范設計需要首選確定系統(tǒng)的風險等級 ，進而確定智能小區(qū)安全防范的等級 ，采用相應的智能小區(qū)安全防范措施 ，滿足智能小區(qū)安全防范的需要 ，進而達到提高智能小區(qū)安全防范的水平。其次 ，智能小區(qū)安全防范的技術性原則 ，智能小區(qū)安全防范設計應該將計算機技術、網(wǎng)絡技術、安全技術 ，真正將各項技術綜合形成智能小區(qū)安全防范的技術體系。最后 ，智能小區(qū)安全防范的規(guī)范化原則 ，進行智能小區(qū)安全防范設計需要用規(guī)范化手段形成結(jié)構(gòu)、模塊的技術理性 ，適應智能小區(qū)安全防范的要求。
2 小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)
2.1 小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)的作用
該系統(tǒng)的作用是對小區(qū)非出入通道的周邊區(qū)域進行監(jiān)視和管理，防止非法入侵。周界監(jiān)控系統(tǒng)可對小區(qū)周界區(qū)域?qū)嵤?24h監(jiān)控，并進行計算機化管理，使管理人員能及時準確地了解小區(qū)周邊環(huán)境的實際情況，遇有非法入侵能自動報警，自動記錄警情及自動轉(zhuǎn)發(fā)報警；配以圖像監(jiān)控能實時而直觀的觀察和記錄布控現(xiàn)場的實際情況，為警情核實及警后處理提供切實可靠的資料。
2.2 小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)的探測方式
主要包括：①泄漏同軸電纜探測器；②光纖傳關感器；③地音壓力振動入侵探測器；④磁場探測器；⑤護欄抗動探測器；⑥主動紅外對射探測器。雖然種類比較多，但以主動紅外探測技術為性能價格比最優(yōu)。
2.3 小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)設備組成
小區(qū)周界防范報警系統(tǒng)主要由入侵探測器、報警控制主機、多媒體計算機及管理軟件等組成，其機構(gòu)圖如圖 1所示。
圖1 周界防范包系統(tǒng)的組成
3 閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)
3.1閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的基本組成
閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)一般由視頻切換器、畫面分割器、監(jiān)視器、錄像機、電視墻機柜、專用控制臺、多媒體計算機和管理軟件等組成。其主要結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。
圖2 閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的主要組成
3.2閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的前端設備
閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的前端設備一般由攝像機、鏡頭、云臺和外罩等組成。
（1）攝像機：攝像機是監(jiān)控系統(tǒng)的重要組成部件，現(xiàn)在市場上普遍使用的是電荷耦合式攝像機，簡稱CCD攝像機。
（2）鏡頭：選擇鏡頭的依據(jù)是觀察的視野和亮度變化的范圍，同時兼顧所選擇攝像機的尺寸。視野決定我們用定焦距還是變焦距鏡頭。亮度的變化決定是否使用自動光圈鏡頭。
（3）云臺：云臺與攝像機配合使用能達到擴大監(jiān)視范圍的作用，提高了攝像機的使用價值。云臺的種類很多，從使用環(huán)境上來講有室內(nèi)型云臺、室外型云臺、防爆型云臺、耐高溫云臺和水下云臺等；從其回轉(zhuǎn)的特點可分為水平云臺和全方位云臺。
（4）防護罩：為了使攝像機能在各種條件下應用，就要使用防護罩。一般常用的防護罩分為兩種即室內(nèi)防護罩和室外防護罩。
3.3閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)的設計方案
本方案采用的是數(shù)字電視閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)，它體現(xiàn)了現(xiàn)代電子技術、現(xiàn)代通信技術、現(xiàn)代控制技術與現(xiàn)代計算機技術的完美結(jié)合，其特點在于它所采用的多元信息采集、傳輸、監(jiān)控、記錄、管理以及一體化集成等一系列高新技術。其原理圖如圖3所示：
圖3 數(shù)字閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)原理圖
該系統(tǒng)與小區(qū)安防系統(tǒng)的其它幾個子系統(tǒng)通過網(wǎng)絡聯(lián)系在一起，形成一個有機的整體。其中攝像機選擇彩色高清晰度攝像機VC-923D，水平清晰度為480線。鏡頭選擇TN0412AV全自動光圈鏡頭。云臺選擇PTS-301室外全方位云臺。它可以大大增加攝像機的監(jiān)控范圍，一般來說，云臺水平旋轉(zhuǎn)角度為0～350 ，垂直旋轉(zhuǎn)角度為±90 。恒速云臺的水平旋轉(zhuǎn)速度一般在3～10 /s，垂直速度為4 /s左右。變速云臺的水平旋轉(zhuǎn)速度一般在0 ～32 /s，垂直旋轉(zhuǎn)速度在0 ～16 /s左右。在一些高速攝像系統(tǒng)中，云臺的水平旋轉(zhuǎn)速度高達200 /s以上，垂直旋轉(zhuǎn)速度在30 /s以上。
4 電子巡更系統(tǒng)設計
電子巡更系統(tǒng)是輔助巡更工作的系統(tǒng) ，可以使巡更管理更加合理和有效 ，真正實現(xiàn)保安管理人員的自我管理。進行電子巡更系統(tǒng)設計應該選擇技術先進的無線式電子設備 ，由電腦主機自動生成巡更路線 ，將巡更地點、時間、保安人員等相關信息以編號的形式等信息記錄在電腦中方便檢驗和應用。
5 可視對講門禁系統(tǒng)設計
可視對講門禁系統(tǒng)是小區(qū)訪客和住戶間可視通話的網(wǎng)絡 ，并可以由住戶進行遙控控制防盜門的開關及能向小區(qū)保安中心進行緊急報警的一種安全防范系統(tǒng)。智能小區(qū)可視對講門禁系統(tǒng)的設計一般采用全數(shù)字式總線控制方式 ，可視對講門禁系統(tǒng)可以實現(xiàn)雙向通訊 ，即室內(nèi)分機能向管理中心報警 ，并與管理中心、樓棟主機實現(xiàn)雙向呼叫 ，形成住戶與小區(qū)物業(yè)以及管理中心的通訊的通道 ，可視對講門禁系統(tǒng)有利于實現(xiàn)資源共享。進行可視對講門禁系統(tǒng)設計中應該在小區(qū)每個單元門口使用一臺單元中文聯(lián)網(wǎng)可視對講門口機 ，要注意門口機的界面設計和數(shù)字化程度 ，要設立具備夜晚紅外補償功能的攝像頭 ，以便室內(nèi)機可在各種情況下清晰觀察來訪者 ，在有效溝通的基礎上 ，真正發(fā)揮可視對講門禁系統(tǒng)的安全保障功能。
6 其它子系統(tǒng)
智能小區(qū)的安全防范系統(tǒng)除了包括上面介紹的周界防范報警系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)，電子巡更系統(tǒng)、可視對講門禁系統(tǒng)等外，還有其他的一些系統(tǒng)，如停車場管理系統(tǒng)、安全信息廣播系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)等。
1資料與方法
1.1 一般資料
按美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級標準，選擇ASA I～II級擇期全麻病人90例，男48例，女42例，年齡最大72歲，最小19歲，平均（45.8±2.6）歲；體重49～89kg，平均（62.2±9.8）kg。將病人隨機分為3組，每組30例，在羅庫溴銨注射前30 s分別靜脈注射0.9%生理鹽水1 mL（A組，n=30），2%利多卡因1 mL（B組，n=30），1%氯胺酮1 mL（C組，n=30）。
1.2 麻醉方法
術前30 min肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g。入室后于病人前臂頭靜脈遠端置入20 G靜脈套管針，靜脈滴注乳酸林格液5 mL/kg。常規(guī)無創(chuàng)監(jiān)測血壓（ NIBP）、心率（ HR）、血氧飽和度（ SpO2）、心電圖（ECG）。麻醉誘導時病人面罩預給氧，各組予以咪達唑侖0.04 mg/kg，其后A組靜注0.9%生理鹽水1 mL， B組靜脈注射2%利多卡因1 mL， C組靜注1%氯胺酮1 mL，關閉三通30 s后各組均靜脈注射0.6 mg/kg羅庫溴銨（5～10 s內(nèi)，室溫下），20 s后即予以靜脈注射異丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg對病人進行誘導，插管后接麻醉機。在羅庫溴銨注射期間，由另外一位對預處理藥物盲態(tài)的麻醉醫(yī)生對縮肢反應進行評估。術后觀察有無煩躁及蘇醒延遲等不良反應。
1.3 縮肢反應評定
縮肢反應使用4點評分法[5]， 按病人肢體的抽動程度進行疼痛反應評分：0分為無反應；l分為僅有腕關節(jié)移動；2分為整個手臂（包括肘關節(jié)或肩關節(jié)）的移動或回縮；3分為全身反應，包括超過一個肢體的移動。
1.4 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計分析軟件SSPS 11.0進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)差異采用卡方檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 一般情況比較
兩組病人性別、年齡、身高、體重和ASA分級差異無統(tǒng)計學意義。
2.2 疼痛發(fā)生情況
B、C組疼痛的發(fā)生率明顯低于A組，（P
討論
隨著麻醉技術的進步，安全舒適的麻醉越來越受到人們的重視。非去極化肌松藥羅庫溴銨靜脈注射時引起的疼痛及肢體的退縮反應，是臨床上的常見問題?？s肢反應可能導致靜脈套管針的脫節(jié)或位移，引起額外的麻醉管理困難和后續(xù)的心血管的危險。
引起羅庫溴銨注藥痛機理尚不明確，可能的機制包括非生理滲透壓或低pH值激活傷害感受器以及激活釋放內(nèi)源性介質(zhì)， 如組胺和緩激肽[8]。臨床上有多種方法用來減輕羅庫溴銨的注射痛：稀釋羅庫溴銨；誘導時緩慢注射；選擇較粗靜脈；降低藥物溫度；預先注射阿片類鎮(zhèn)痛藥等，但效果不確切。利多卡因為酰胺類局麻藥，具有起效快，彌散廣，滲透強等特點。利多卡因注射到血管后，可能立刻出現(xiàn)局麻作用而阻斷了致痛物質(zhì)的釋放。鹽酸利多卡因能非常有效地減輕羅庫溴銨的注射痛的發(fā)生率，其安全，有效，已有臨床報道[5-6]。
氯胺酮已在臨床使用40來年，雖然常規(guī)劑量的應用常伴隨有精神癥狀，但其具有較其它較少的循環(huán)抑制和良好的鎮(zhèn)痛作用。在本研究中，小劑量（10mg）氯胺酮在羅庫溴銨注射前30秒預注，并未引起術后不良的精神癥狀，使羅庫溴銨注射引起的疼痛發(fā)生率由60%下降到3%，而且疼痛程度也非常明顯地減輕（P
4參考文獻
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1.盛世花城小區(qū)供水現(xiàn)狀：小區(qū)共1178戶人家，入住率99%，小區(qū)實際平均日用水量1.24萬m3，實際戶均日用水量約12 m3。小區(qū)共2套供水設備分別向高、低區(qū)供水。2～12層為低區(qū)，住戶380戶；13層～28層為高區(qū)，住戶798戶。高、低區(qū)供水泵房均設于天竺閣之下的地下一層。其中：高區(qū)生活供水泵房的外墻即地下室外墻，之上的1單元2～5層住戶（一層為大廳）反映泵房噪聲對其生活造成較大干擾；低區(qū)生活泵房在地下室內(nèi)側(cè)、且與高區(qū)泵房相隔一定距離，不在上述用戶的正下方。
2.現(xiàn)場查看了地下室的生活泵房、1層入戶大廳、2～5層的住戶走道及部分住戶的戶內(nèi)。由于多數(shù)用戶外出上班，只進入了3層住戶的戶內(nèi)進行查看，并與住戶交流了解情況。
3.在1層住宅大廳，能聽到明顯的水泵運行噪聲。在2～5層走道，基本聽不到噪聲。3層戶內(nèi)，在廚房、衛(wèi)生間等與泵房在同一方位的靠外窗或洞口部位，以及房間內(nèi)用耳貼近部分墻體，能聽到噪聲，噪聲不大，但對住戶有明顯影響。走道管井及房間內(nèi)管道無噪聲及振動現(xiàn)象。
4.高區(qū)水泵房外草坪內(nèi)的室外供水管道內(nèi)，有嘩嘩聲響，說明管道內(nèi)有空氣。連續(xù)而密實的水流在管道內(nèi)不應該有嘩嘩聲響。
5.高區(qū)水泵房內(nèi)有明顯噪聲，但相比其他同類離心泵和其他項目中正在運行的大多數(shù)水泵，噪聲在正常范圍內(nèi)，沒有明顯異常噪聲。泵房內(nèi)有3臺水泵輪流運行，每次運行一臺，其中：一臺泵噪聲及運行正常；一臺泵除正常噪聲外，還有明顯喘振噪聲，該泵的出水止回閥完全壞掉，停泵后水回流嚴重，出現(xiàn)其他泵運行時該泵本應停止運行卻產(chǎn)生倒轉(zhuǎn)，同時防水錘止回閥損壞會產(chǎn)生停泵水錘導致噪聲加大可能；一臺泵除正常噪聲外，有輕微尖嘯噪聲，該泵出水口上止回閥為故障狀態(tài)，停泵時有輕微水回流。泵房內(nèi)的水泵進水管小，出水管大，且進水管由大管變小管時變徑方式錯誤，導致氣蝕或氣化使系統(tǒng)進入空氣。水泵已經(jīng)運行了7年左右，個別水泵漏水嚴重。
6.據(jù)物管人員介紹，高、區(qū)低水泵房均各為3臺泵，原為2用1備，但實際長期均為3臺輪換運行，從未出現(xiàn)過2臺泵同時運行情況。
7.高區(qū)水泵房內(nèi)的水泵原為變頻泵，但變頻器未參與工作。設備有氣壓罐，但氣壓罐也未參與工作。
8.完全封閉的高區(qū)水泵房內(nèi)墻、頂板采取了吸、隔音措施，但效果差，作用小。水泵基礎設有隔振墊，但隔振墊厚度不夠，做法不規(guī)范，泵體的大部分底坐仍與基礎直接接觸。進出水管道按要求設置了防機械噪聲沿管道傳遞的橡膠軟接頭，泵房內(nèi)支架與管道接觸處設置了橡膠墊可以避免管道振動噪聲沿支架傳遞給建筑本體。
9.低區(qū)供水泵房設備運行和噪聲均為正常狀態(tài)，且位于地下室內(nèi)部距地下室外墻較遠、不在被噪聲干擾用戶的正下方，基本對上部用戶無噪聲干擾。
分析及判斷結(jié)果如下：
1.泵房內(nèi)、1層大廳、1～5層的住戶等處有噪聲，雖然水泵運行沒有產(chǎn)生明顯異常噪聲、且噪聲在《社會生活環(huán)境噪聲排放標準》GB22337-2008的允許范圍內(nèi)（貴陽市南明區(qū)環(huán)境監(jiān)測站提供的天竺閣501號住戶噪聲監(jiān)測報告），但水泵運行噪聲主要為中低頻噪聲，噪聲的監(jiān)測主要是針對中高頻噪聲，對于混合聲的檢測往往不能表現(xiàn)出低頻的影響，故距高區(qū)泵房很近的1層大廳及2～5層住戶戶內(nèi)的噪聲影響較為明顯，并對住戶造成明顯不適。而長期低頻噪聲襲擾，對人體健康有較大影響。噪聲對用戶產(chǎn)生影響的主要原因，是高區(qū)泵房靠外墻設置且距離用戶太近，采用普通水泵時低頻噪聲的影響很難避免。
高區(qū)泵房內(nèi)、2～5層的各層管井、住戶內(nèi)的管道無振動現(xiàn)象，且該泵房內(nèi)的水泵是供至高區(qū)的用戶，2～5層用戶為設于其他場所的低區(qū)供水泵房供水，均說明噪聲不是沿管道傳遞造成。
現(xiàn)場查看過程中，在3層戶內(nèi)的廚房、衛(wèi)生間等與泵房在同一方位的靠窗或洞口部位、以及在1層大廳，均能聽到噪聲，是由于水泵運行時的噪聲主要為中低頻噪聲，其特點是繞射、透射能力強，吸聲困難。封閉泵房的內(nèi)墻、頂板處的吸、隔音材料主要對高中頻噪音有效果，對中低頻噪聲基本未起到吸、隔音作用，從而使水中低頻噪聲穿過了泵房外墻并在空氣中傳播，進而影響上部相距較近的1層入戶大廳及1～5層住戶。
在3層戶住戶的房間內(nèi)用耳貼近部分墻體，能聽到噪聲，說明存在噪聲沿建筑物的墻柱板等傳遞，噪聲主要來自于水泵底座與基礎的直接接觸、泵房內(nèi)穿墻管道與墻體的接觸，并以固體傳聲的形式向上傳遞。
應對措施：
1） 泵房噪聲主要為穿越能力強、并難于用墻體和吸隔音材料阻擋的中低頻噪聲，減少這類噪聲最有效的辦法就是從源頭降噪，選用噪聲更小的屏蔽泵、管中泵、或低轉(zhuǎn)速泵加隔音罩，進一步降低水泵的噪聲影響。屏蔽泵一般只有功率較小的產(chǎn)品，不適于本樓；低轉(zhuǎn)速泵加隔音罩也不能最大程度減小噪聲影響。管中泵是將泵體和電機密封置于專用的泵套管內(nèi)，利用水冷降溫減少了主要噪聲源之一的空氣動力性噪聲（冷卻空氣的氣流噪聲加上風扇高速旋轉(zhuǎn)的葉片噪聲），并將泵體、電機的機械、電磁噪聲屏蔽于泵套管內(nèi)，故噪聲很小，特別適合要求安靜的場所，缺點是保修期后維護檢修困難。綜合考慮，仍推薦采用管中泵。
2） 降低水泵功率以進一步減小水泵噪聲，并設置小流量泵使夜間運行噪聲更小。
任何同品牌水泵，功率越小，噪聲也越小。根據(jù)原3臺給水泵均從未出現(xiàn)2臺泵同時運行的情況，考慮將主泵流量減半，改為2用1備，在極端最大流量的情況下可以3臺同時運行。
考慮到泵房與上部住戶相隔太近，而夜間對安靜度要求很高，夜間用水量又非常小，采用小功率泵能進一步降低夜間噪聲，故建議設置一臺小流量泵，供夜間小流量時運行。并且，小流量泵在夜間運行還具有明顯的節(jié)能效果。
3） 水泵底座與基礎、泵房內(nèi)穿墻管道與墻體的接觸采取切實有效的隔振措施，杜絕噪聲以固體傳聲形式沿結(jié)構(gòu)向上傳遞。
考慮到出水管上橡膠軟接頭存在高壓供水時不能徹底隔斷噪聲沿管路傳遞的可能，要求每臺泵的出水管上的橡膠軟接頭改為金屬玻紋管，在匯合后的總出水管上再設橡膠軟接頭。
2.水泵變頻運行以及氣壓罐保水保壓的功能，本可使夜間小流量或零流量時設備在低轉(zhuǎn)速、低耗能、低噪聲下運行，而實際上，本項目中的變頻器及氣壓罐均從未參與系統(tǒng)工作，導致水泵全天24小時都在最大功率下運行，能耗浪費極大，且造成原本更需要安靜的夜間噪聲大。如果不更換設備，應請設備廠家重新修改系統(tǒng)運行方式，讓變頻器及氣壓罐投入工作。
3.管道內(nèi)有嘩嘩聲響、水泵有喘振情況，說明水泵出口以后的管道內(nèi)有空氣，是由于吸水管徑太小且變徑方式不當導致氣蝕或氣化而使管道內(nèi)產(chǎn)生空氣，而氣蝕也能增加水泵振動噪聲并影響水泵壽命，應增大吸水管管徑，并采用正確的方式變徑。同時，在各立管頂端增加自動排氣閥排氣。做好管道排氣也可有效避免管道因積氣而出現(xiàn)的水泵喘振噪聲、管道水流及振動噪聲。
4.水泵出水管上止回閥壞掉，應更換質(zhì)量優(yōu)良的靜音緩閉防水錘止回閥，避免水泵倒轉(zhuǎn)，以及避免水泵停機時產(chǎn)生水錘增大噪聲、損壞水泵。
5.雖然低區(qū)水泵房噪聲小，且沒有觀察到對上部用戶帶來干擾的情況，但所用設備的噪聲仍然高過管中泵等低噪聲泵，為盡量杜絕低區(qū)泵房噪聲可能對上部用戶造成影響，建議低區(qū)泵房的供水設備也更換為采用低噪聲泵供水。
6.關于水泵及管道長期振動對高層民用建筑的結(jié)構(gòu)安全造成影響的問題，應不存在。原因如下：
水泵振動對建筑物主要產(chǎn)生噪聲影響，對結(jié)構(gòu)安全影響次之。如果對結(jié)構(gòu)安全有影響，也主要是對最近的泵房有影響，若泵房安全無問題，上部結(jié)構(gòu)基本上也無問題。另外，水泵功率越大，對結(jié)構(gòu)安全的影響越大，高層建筑或小區(qū)等民用建筑中所用水泵，功率相對較小，未到振動可以影響結(jié)構(gòu)安全的程度。通常情況下，泵房結(jié)構(gòu)強迫振動響應頻率高于結(jié)構(gòu)的自振頻率，強迫振動響應幅值最大所對應的頻率遠離結(jié)構(gòu)自振頻率的基值，也就是說，泵房結(jié)構(gòu)在機組振動所產(chǎn)生的動荷載作用下，不太可能產(chǎn)生共振效應，從而危害泵房結(jié)構(gòu)安全。
管道振動的情況很少發(fā)生，即使出現(xiàn)也多為噪聲影響而無結(jié)構(gòu)安全影響。作為常識，絕大多數(shù)的水泵進、出水口上均設有橡膠軟接頭，泵房內(nèi)設有彈性支吊架，最大程度避免了水泵振動沿管道傳遞。管道振動發(fā)生的主要原因是由于使用氣壓罐的供水系統(tǒng)罐內(nèi)隔膜破損、或水泵進水管做法不當造成氣蝕或水氣化，使供水管道內(nèi)有空氣，但這種振動對結(jié)構(gòu)安全影響非常小，并且出現(xiàn)此情況時管道會發(fā)出較大振動噪聲，會有人員及時發(fā)現(xiàn)并進行處置，處理前述相關問題、以及在立管頂端設置自動排氣閥，即可解決。通常情況下，頂層用戶打龍頭用水后，管內(nèi)很少有積氣，這也是多數(shù)樓房雖未在立管頂端設排氣閥，管內(nèi)也很少有積氣的原因。本樓也未觀察到有管道振動現(xiàn)象出現(xiàn)。
針對以上分析結(jié)果，采取以下方案進行改造：
1.高區(qū)水泵房采用滿足供水流量的管中泵結(jié)合小流量管中泵供水，并利用泵房內(nèi)原有氣壓罐，變頻運行。要求管中泵過流部件采用不銹鋼等食品級材料制造，進水管管徑不得小于出水管管徑（若有水平段進水管接入吸水口需變徑時采用上端平的偏心異徑管）以避免出現(xiàn)氣蝕或水氣化，單臺管中泵的進水端與橡膠軟接頭和閘閥聯(lián)接，出水端與防水錘止回閥、金屬玻紋管和閘閥相聯(lián)接，匯合總出水管上再設橡膠軟接頭，并設供觀察用壓力表。
設備選型如下：
供水主泵 ：采用管中泵，單臺泵流量30m3/h，揚程140米，共3臺。
小流量泵：采用管中泵，單臺泵流量按不大于單臺主泵流量的1/3由廠家配套考慮，揚程140米，供1臺。
氣壓罐：利用泵房內(nèi)原有高區(qū)給水氣壓罐，并更換罐內(nèi)隔膜。
設備變頻控制，控制系統(tǒng)應考慮氣壓罐參與工作。
2.低區(qū)水泵房建議參照高區(qū)水泵房進行改造。設備選型如下：
供水主泵 ：采用管中泵，單臺泵流量20m3/h，揚程60米，共3臺。
小流量泵：采用管中泵，單臺泵流量按不大于單臺主泵流量的1/3由廠家配套考慮，揚程60米，共1臺。
氣壓罐：利用泵房內(nèi)原有低區(qū)給水氣壓罐，并更換罐內(nèi)隔膜。
設備變頻控制，控制系統(tǒng)應考慮氣壓罐參與工作
3、水泵進、出水管采用彈性吊架；若為支撐應墊裝TJ型彈性墊層等，采用彈性支撐。
泵套管（設備）與地坪的固定支坐采取隔振措施，將振動源與泵房地坪隔開。
檢查水泵出水管穿泵房墻體處：如果為外墻，應采用柔性防水套管；如為內(nèi)墻，應在管道與墻之間墊裝TJ型彈性墊層與墻體隔離。泵房一側(cè)再用隔音材料封擋。
4.高、低區(qū)的給水立管頂端均增設自動排氣閥。
處理結(jié)果：
在貴陽市政府及住建局主要領導的關心和督促下，盛世花城小區(qū)的建設單位與物管單位認真組織并實施了水泵房噪聲治理改造方案，更換采用了新設備DD靜音管中泵。設備于2013年12月8日運送到位并開始安裝，14日安裝完畢，經(jīng)過一天的調(diào)試運行，與2013年12月15日晚正常投入使用。