時(shí)間：2022-06-18 15:25:03
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)院管理制度的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理，人力資源管理；可持續(xù)發(fā)展；開(kāi)發(fā)和利用
一、我國(guó)醫(yī)院管理制度的情況
現(xiàn)有11萬(wàn)家醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)加入wto后，國(guó)外醫(yī)院紛紛搶灘中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，據(jù)估計(jì)，全國(guó)約200多家各種形式的中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這已對(duì)我國(guó)的醫(yī)院產(chǎn)生巨大沖突。
在如此競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中要獲勝，則必須加大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，把醫(yī)院建設(shè)成為技術(shù)精湛，管理嚴(yán)明、保障有力、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。但起決定作用的黨政軍是醫(yī)院的內(nèi)部管理。管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強(qiáng)化科學(xué)管理是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要手段。
第一，醫(yī)院管理已不能局限于注重實(shí)際操作的技術(shù)管理，而要逐步擴(kuò)展到對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的全程管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理制度。
第二，應(yīng)建立目標(biāo)管理崗位責(zé)任制，醫(yī)院把目標(biāo)管理的總目標(biāo)分解、作到橫向到位，縱向到底。壘院上下都有具體的工作標(biāo)準(zhǔn)和明確的工作目標(biāo)。同時(shí)制定具體的落實(shí) 措施，使每個(gè)工作人員工作的數(shù)量、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、人員素質(zhì)等指標(biāo)具體化、定量化、可操作化。全院上下以多層次工作崗位目標(biāo)為目的，以規(guī)章制度為行為準(zhǔn)則，通過(guò)自我控制，檢查評(píng)估，定期總結(jié)，努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化。
二、醫(yī)院管理制度的作用
(一)有利于加強(qiáng)醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生
質(zhì)量是效益的根本。加強(qiáng)“三基…三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我；繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，建立重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
(二)有利于加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的開(kāi)單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開(kāi)搭車(chē)藥，不推委病人，不開(kāi)大處方，不吃拿卡要。
(三)有利于深化人事制度和分配制度改革
推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實(shí)行定員定崗，中層以上競(jìng)爭(zhēng)上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，逐步形成繢效工資制，調(diào)動(dòng)壘院的積極性創(chuàng)造性。
(四)有利于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，理順財(cái)務(wù)關(guān)系
認(rèn)真貫徹財(cái)務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財(cái)務(wù)工作管理制度，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調(diào)能力，做到科室核算及時(shí)準(zhǔn)確，會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細(xì)帳。
三、醫(yī)院管理制度存在的問(wèn)題
由于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革滯后，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)意見(jiàn)越來(lái)越多，頻頻發(fā)生的醫(yī)療失職和腐敗事件已經(jīng)成為媒體經(jīng)常曝光的社會(huì)頑疾。為保護(hù)人民群眾健康權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，必須正視和解決當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的四大主要問(wèn)題。
(一)醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，有片面追求經(jīng)濟(jì)利益傾向
由于政府投入不足，不少公立醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，出現(xiàn)過(guò)分依賴(lài)醫(yī)療市場(chǎng)的導(dǎo)向。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高；生產(chǎn)銷(xiāo)售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過(guò)給醫(yī)生回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷(xiāo)售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買(mǎi)賣(mài)貴重藥品，醫(yī)生開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和治療。
(二)醫(yī)院?jiǎn)渭冏⒅赜布ㄔO(shè)，忽視內(nèi)部管理
過(guò)度關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置大型醫(yī)療儀器設(shè)備；醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，一些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員過(guò)多現(xiàn)象突出。有的財(cái)務(wù)制度混亂，私設(shè)小金庫(kù)和設(shè)立帳外帳；經(jīng)濟(jì)核算不合理，收費(fèi)和物價(jià)管理混亂，不同程度地存在擴(kuò)大收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象；醫(yī)院后勤供應(yīng)、基礎(chǔ)建設(shè)也嚴(yán)重存在浪費(fèi)現(xiàn)象。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的職業(yè)道德和法制建設(shè)亟待加強(qiáng)
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過(guò)程中態(tài)度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級(jí)，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。有的醫(yī)院不顧自身能力、條件盲目開(kāi)展大型、復(fù)雜手術(shù)；有的使用無(wú)合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)；還有的醫(yī)院違法違規(guī)涂改、偽造醫(yī)療文書(shū)，有些甚至是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下集體造假，社會(huì)影響極壞。
(四)醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱，醫(yī)療安全存在隱患
不少醫(yī)院忽視醫(yī)療質(zhì)量管理。三級(jí)查房流于形式，觀察病情不仔細(xì)，診斷治療不及時(shí)，死亡病例、疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實(shí)。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴(yán)重；醫(yī)務(wù)人員不按技術(shù)規(guī)范開(kāi)展診療，不重視患者臨床表現(xiàn)，過(guò)分依賴(lài)輔助檢查結(jié)果，處方管理不嚴(yán)，藥物應(yīng)用不合理，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。
四 醫(yī)院管理制度的對(duì)策分析
(一)在醫(yī)療體制改革中強(qiáng)化管理的職能
針對(duì)我國(guó)醫(yī)療體制改革在醫(yī)院管理職能方面的弱化，在新一輪醫(yī)療體制改革中，首先要打破壟斷，實(shí)施分業(yè)。分業(yè)是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的普遍做法，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的前提條件，是國(guó)家從體制上解決“藥品虛高定價(jià)、防止購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中腐敗現(xiàn)象”的根本性措施。只有從體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，醫(yī)藥壟斷藥品采購(gòu)的局面才能打破，真正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制才能形成。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院管理方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)
醫(yī)院管理方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才要具備管理方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院這樣管理方面的人才可以結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，通過(guò)在職培訓(xùn)或和科研單位、高等院校聯(lián)合培養(yǎng)等形式獲得。堅(jiān)守職責(zé)，精通業(yè)務(wù)技能，同時(shí)，定期參加思想道德教育培訓(xùn)，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，樹(shù)立高尚的人生觀、世界觀，掌握和使用最優(yōu)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，把病人的健康和安全放在首位。忠于職守，精益求精，在作風(fēng)上熱情待人，不受金錢(qián)的誘惑，全心全意為病人服務(wù)。
(三)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)信息化的發(fā)展
隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多綜合性大醫(yī)院充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行流程改造。持卡就醫(yī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以病人為中心，以信息網(wǎng)絡(luò)為手段，以?xún)?yōu)化就診流程為重點(diǎn)的門(mén)診流程改造。在一定程度上提高了門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和效率。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理制度 倫理建設(shè) 意義
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的深入，公眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷變化，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)還存在不少問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。因此，從管理制度上增強(qiáng)醫(yī)院的倫理建設(shè)具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.醫(yī)院管理制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的積極意義
1.1有利于規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)工作
現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)仍沒(méi)有從醫(yī)學(xué)倫理角度來(lái)醫(yī)治病人，具體表現(xiàn)為“以疾病為中心” 的醫(yī)療服務(wù)模式，未切實(shí)構(gòu)建“病人至上” 的服務(wù)觀念，所以不能很好的適應(yīng)新時(shí)期的內(nèi)在要求，不能滿足如今多元化、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)不但直接影響到醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展和全院?jiǎn)T工的道德觀和價(jià)值取向，也決定著員工和患者的經(jīng)濟(jì)利益，以及和諧社會(huì)的建設(shè)。加上醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是一項(xiàng)龐雜的工程，不是一時(shí)半刻就能建立起來(lái)的。所以，醫(yī)院要通過(guò)不同部門(mén)和專(zhuān)家的配合，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展變化制定相應(yīng)的方針政策，秉持經(jīng)濟(jì)安全、可持續(xù)發(fā)展的宗旨，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，仔細(xì)研究醫(yī)療市場(chǎng)的走向，并組織專(zhuān)業(yè)人員全面分析本院的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的實(shí)際情況，客觀理性的找出不足之處，再針對(duì)問(wèn)題制定今后的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)方案，確定發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、考核標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范，將與醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)和醫(yī)院的日常的醫(yī)療工作、人事關(guān)系、經(jīng)濟(jì)增強(qiáng)、后勤事項(xiàng)和科室協(xié)作等管理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為醫(yī)院決策、管理和控制提供更多的參考依據(jù)，逐步讓醫(yī)院管理走上科學(xué)、規(guī)范和人性化的服務(wù)道路。
1.2有利于提高醫(yī)護(hù)人員的倫理素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)院要緊跟市場(chǎng)的走向制定的倫理建設(shè)方案，緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，逐步建立配合新時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)倫理教育機(jī)制，將醫(yī)院當(dāng)成醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中心，結(jié)合新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求，面向全院職工，結(jié)合黨的思想及醫(yī)德培訓(xùn)，撰寫(xiě)專(zhuān)題教育資料，全面發(fā)揮院刊、網(wǎng)站、電視和宣傳窗口的作用，大力宣傳醫(yī)學(xué)的倫理理念，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，規(guī)范全院?jiǎn)T工的日常行為；提倡愛(ài)護(hù)病人、尊重同行、共同進(jìn)步、負(fù)責(zé)好學(xué)的工作要求，逐步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)模式。并提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和工作熱情，積極主動(dòng)的為醫(yī)院的發(fā)展改革貢獻(xiàn)力量。
2.建立以病人為中心的服務(wù)體系及工作方式
2.1規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)制度并簡(jiǎn)化工作流程
要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各科室和部門(mén)的工作行為，提高約束力和激勵(lì)作用，重視保護(hù)患者的合法權(quán)益；明確醫(yī)院管理的重心，側(cè)重品質(zhì)管理并建立以崗位職責(zé)為核心的系統(tǒng)管理機(jī)制，突出為病人服務(wù)的管理理念，全面推行院科兩級(jí)管理制度，構(gòu)建科室負(fù)責(zé)人和小組組長(zhǎng)共同管理決策的制度，落實(shí)醫(yī)護(hù)人員以病人為主的診療和管理模式，科學(xué)合理的排班、定期隨訪和反饋調(diào)查，不斷改革醫(yī)院管理的相關(guān)制度。還應(yīng)該注意規(guī)范和簡(jiǎn)化醫(yī)療程序，優(yōu)化診治環(huán)節(jié)充分提升工作效率，構(gòu)建合作與參與并重的良好醫(yī)患關(guān)系。
2.2建立健全新型的醫(yī)療服務(wù)模式
培養(yǎng)全院?jiǎn)T工以病人為主、以院為家的歸屬感和責(zé)任心，認(rèn)真按照崗位要求和醫(yī)療準(zhǔn)則規(guī)范日常言行；切實(shí)履行崗位職責(zé)，去配合患者多元化的醫(yī)療需求，建立多樣性的人性化服務(wù)模式；構(gòu)建醫(yī)療反饋機(jī)制，劃分責(zé)任和權(quán)力，提高質(zhì)量監(jiān)測(cè)，宣揚(yáng)先進(jìn)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，塑造良好的醫(yī)療服務(wù)的氛圍；構(gòu)建多學(xué)科、專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療協(xié)作體系；提高看診宣傳教育和護(hù)患溝通水平，充分保證患者的知情權(quán)，推廣參與式的醫(yī)療模式；構(gòu)建診治保護(hù)機(jī)制，真正從患者的角度出發(fā)，保護(hù)好患者的隱私權(quán)。
2.3大力推廣醫(yī)院的關(guān)懷服務(wù)
全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要做的工作有很多，要積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，將“以病人為中心”的觀念融入所有員工的思維中，落實(shí)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)流程。首先應(yīng)該培養(yǎng)“患者至上”的服務(wù)思想，搞好護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步提高醫(yī)療技術(shù)水平；其次，建設(shè)住院費(fèi)用查詢(xún)系統(tǒng)，落實(shí)醫(yī)療指導(dǎo)和咨詢(xún)，提高醫(yī)療收費(fèi)的公開(kāi)度，合理收費(fèi)和用藥，推行藥品雙調(diào)配制、檢查結(jié)果及時(shí)反饋制、劃價(jià)和交費(fèi)一次辦理制等改革，優(yōu)化窗口的服務(wù)態(tài)度；再次，可以外聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督調(diào)查人員，做好出院患者的隨訪工作，多舉辦醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，充分接受社會(huì)的監(jiān)督，并準(zhǔn)備交流溝通場(chǎng)所供開(kāi)展住院病患的分級(jí)管理；最后增設(shè)專(zhuān)家門(mén)診、檢查項(xiàng)目和接送等預(yù)約服務(wù)，為患者提供輪椅、開(kāi)水和就診須知等資料，設(shè)置意見(jiàn)箱和投訴點(diǎn)、開(kāi)通投訴熱線、經(jīng)常舉辦醫(yī)患座談會(huì)，充分采納患者和家屬的建議，全面提高病患的滿意度。
綜上所述，醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要掌握醫(yī)學(xué)倫理的重難點(diǎn)，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，逐步改革完善醫(yī)學(xué)的倫理建設(shè)工作，開(kāi)創(chuàng)具有自身特色的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)模式。
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一、管理人員的不重視
公立醫(yī)院作為治病救人的公共服務(wù)單位，其醫(yī)院管理人員大多是從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員，管理領(lǐng)導(dǎo)者多數(shù)非財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)出身。因此，管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的管理重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動(dòng)資產(chǎn)的管理，忽視了固定資產(chǎn)的管理。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)的成本具體是什么，認(rèn)為只是購(gòu)置時(shí)的買(mǎi)價(jià)。管理層的不重視固定資產(chǎn)的管理就無(wú)法建立科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度，直接影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平和正常收入。
二、監(jiān)督不力
目前，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)審計(jì)人才缺失，參與審計(jì)工作的人往往身兼數(shù)職，往往會(huì)出現(xiàn)自己審查自己的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致監(jiān)督不力。完善的監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督來(lái)構(gòu)成，而當(dāng)前醫(yī)院的狀況就是審計(jì)質(zhì)量不高，沒(méi)有客觀公正的對(duì)資產(chǎn)問(wèn)題進(jìn)行反應(yīng)。審計(jì)機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)時(shí)，往往只關(guān)注成本和收入，忽視了對(duì)固定資產(chǎn)的管理，因而在外部審計(jì)時(shí)也就無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題。
三、改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
（一）建立科學(xué)的管理制度
只有通過(guò)建立科學(xué)的固定財(cái)產(chǎn)管理制度，才能保證醫(yī)院的固定財(cái)產(chǎn)管理政策展開(kāi)，也就是說(shuō)必須加強(qiáng)制度建設(shè)才能有效提高固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在建立科學(xué)的管理制度時(shí)，必須從醫(yī)院的實(shí)際角度出發(fā)，認(rèn)真分析現(xiàn)有固定資產(chǎn)中存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整，以此來(lái)改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式，優(yōu)化管理方案。通過(guò)管理制度的建立和完善，來(lái)切實(shí)提高醫(yī)院整體運(yùn)行的效率，全面提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，樹(shù)立固定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。醫(yī)院的管理部門(mén)還要強(qiáng)調(diào)監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)調(diào)各部門(mén)之間的聯(lián)系，調(diào)動(dòng)工作積極性，明確劃分工作責(zé)任和權(quán)利，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮有效作用，深化固定資產(chǎn)管理模式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理體系。
（二）強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)相關(guān)人才
醫(yī)院的管理部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，這是醫(yī)院完善固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)和前提。針對(duì)我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)層要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，認(rèn)真做好宣傳教育活動(dòng)，讓員工充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，并且能夠?qū)Y產(chǎn)管理工作積極主動(dòng)地進(jìn)行配合。醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才的同時(shí)還有培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)力度，不斷為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作提供人力支持。
（三）加強(qiáng)信息化管理
隨著科技的不斷進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中得到了廣泛的利用，對(duì)固定資產(chǎn)的信息化管理在醫(yī)院的信息化管理中也是重要的一環(huán)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資規(guī)模大、種類(lèi)多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)可以避免傳統(tǒng)人工管理的弊端，具有存儲(chǔ)量大、運(yùn)行速度快、信息流動(dòng)快等特點(diǎn)，大大提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率。將日常的固定資產(chǎn)管理工作與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相連接，可以為醫(yī)院的管理和決策提供有效的依據(jù)，方便了管理者對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的整體狀況進(jìn)行把握。
（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算工作
良好的管理制度需要有員工的遵守和實(shí)施，這樣才能促進(jìn)內(nèi)外管理相統(tǒng)一，醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)，提高管理人員的管理水平及業(yè)務(wù)水平，以不斷增強(qiáng)管理者的固定資產(chǎn)核算能力。固定資產(chǎn)的核算結(jié)果是固定資產(chǎn)價(jià)值的反映，資產(chǎn)管理部門(mén)可以通過(guò)設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬目來(lái)記載各部門(mén)的設(shè)備配置狀況，以此控制固定資產(chǎn)的使用和總額。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求各部門(mén)在調(diào)換、報(bào)損和領(lǐng)用設(shè)備時(shí)要如實(shí)記錄財(cái)產(chǎn)狀況，管理部門(mén)要定期對(duì)使用狀況進(jìn)行核實(shí)，保證賬目與實(shí)際相符。
四、結(jié)語(yǔ)
一、現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的現(xiàn)狀
相較于過(guò)去而言，現(xiàn)今醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度取得了明顯的進(jìn)步，但不可否認(rèn)的是，仍然存在各種各樣的問(wèn)題。
1.財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄
醫(yī)院和企業(yè)相較而言，醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)崗位，在企業(yè)，多數(shù)規(guī)模企業(yè)設(shè)置了財(cái)務(wù)總監(jiān)這一崗位，以領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展。這些部門(mén)以及崗位對(duì)于人才的專(zhuān)業(yè)性要求很高，而且企業(yè)通常會(huì)將財(cái)務(wù)總監(jiān)列于企業(yè)高管的職務(wù)，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)管理。但是在現(xiàn)今的醫(yī)院中，仍然有很多的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)總會(huì)計(jì)師制度，很多財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)并非財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)出身，而是從醫(yī)生隊(duì)伍里面逐步成長(zhǎng)起來(lái)的。有的甚至不僅主管財(cái)務(wù)，還要帶學(xué)生，參加會(huì)議，發(fā)表學(xué)術(shù)文章。這樣就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，這也充滿體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度意識(shí)的淡薄。有的醫(yī)院聘請(qǐng)外面的財(cái)務(wù)統(tǒng)籌財(cái)務(wù)工作，這樣就無(wú)法確保財(cái)務(wù)管理工作的針對(duì)性和有效性。
2.預(yù)算管理制度不完善
現(xiàn)金很多醫(yī)院不僅預(yù)算管理制度不完善，甚至有的醫(yī)院根本就沒(méi)有起碼的預(yù)算制度。有的醫(yī)院即使制定了預(yù)算管理制度，也存在執(zhí)行性差的問(wèn)題。例如，醫(yī)院的預(yù)算和實(shí)際的執(zhí)行存在很大的偏差，或者預(yù)算過(guò)程中未將一些會(huì)計(jì)科目列入到預(yù)算過(guò)程中來(lái)，導(dǎo)致預(yù)算不科學(xué)、不完善，也因此就不存在預(yù)算的科學(xué)執(zhí)行的問(wèn)題了。醫(yī)院預(yù)算管理制度的不完善，不僅容易導(dǎo)致資產(chǎn)的流失，也極容易產(chǎn)生腐敗問(wèn)題，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常發(fā)展。
3.風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差
很多醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)極差，不僅不進(jìn)行資金進(jìn)行集中的管理，統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，也不對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)一的管理?，F(xiàn)如今，很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了外地分支機(jī)構(gòu)。這些分支機(jī)構(gòu)，大多獨(dú)立進(jìn)行，單獨(dú)設(shè)立會(huì)計(jì)賬目，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)無(wú)法對(duì)這些分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。還有的醫(yī)院由于內(nèi)部控制體系不健全，導(dǎo)致醫(yī)院的授權(quán)審批制度無(wú)法執(zhí)行，內(nèi)部控制瀕于失靈的狀態(tài)，風(fēng)險(xiǎn)處于極度不確定當(dāng)中。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院若想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得長(zhǎng)足的發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)樹(shù)立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，不斷完善內(nèi)部控制體系，降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，我們還可以看到，醫(yī)院如果經(jīng)營(yíng)管理不善，很容易收不抵支，醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)工作都無(wú)法有效地開(kāi)展，因此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。
4.醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)普遍不高
現(xiàn)如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)存在普遍不高的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)檫@些財(cái)務(wù)人員大多未能適應(yīng)新時(shí)代的財(cái)務(wù)管理要求，不能跟上現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理的節(jié)奏。特別是有一些財(cái)務(wù)管理人員思想觀念較為落后，創(chuàng)新意識(shí)不高，工作質(zhì)量和效率也普遍不高。而且由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)隊(duì)伍編制很不科學(xué)，到時(shí)有能力的人才的流失，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作始終提不上來(lái)，影響到了醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率，也進(jìn)一步影響到了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略
1.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度
在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中，明確提出了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)全面、客觀和真實(shí)，以反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀。因此，醫(yī)院有必要健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度。第一，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院收支管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的控制和會(huì)計(jì)核算。對(duì)醫(yī)院收支進(jìn)行準(zhǔn)確的分類(lèi)，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守新的財(cái)務(wù)管理制度，按照新的會(huì)計(jì)核算方法，優(yōu)化成本管理效率，大力促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面預(yù)算管理制度
全面預(yù)算管理制度是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理科學(xué)化和規(guī)范化的重要舉措，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中，明確了醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立預(yù)算的編制、審核、執(zhí)行及評(píng)價(jià)考核為體系的預(yù)算管理機(jī)制。健全醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，首先應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算管理編制和審核制度，將醫(yī)院所有收入和開(kāi)支的情況全部并入到醫(yī)院的預(yù)算管理體系中去，并且嚴(yán)格遵從會(huì)計(jì)學(xué)原理，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，以確保醫(yī)院預(yù)算管理制度的科學(xué)性和合理性。再次是加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度。如果只有好的預(yù)算而沒(méi)有好的執(zhí)行，預(yù)算制度也無(wú)法得到有效地落實(shí)，因而有必要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督小組，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行定期和不定期的檢查，針對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題。最后，良好的預(yù)算執(zhí)行考核評(píng)價(jià)體系是確保預(yù)算制度得以貫徹的根本。對(duì)預(yù)算執(zhí)行的效果進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，并落實(shí)的預(yù)算執(zhí)行的個(gè)人，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的效果的好壞予以必要的獎(jiǎng)懲，確?？己嗽u(píng)價(jià)體系的有用性，提高預(yù)算執(zhí)行的效益。
3.切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理制度的核心，也是醫(yī)院提高自身綜合競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)隊(duì)伍直接決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，財(cái)務(wù)人員的管理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力也會(huì)直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展，因而，有必要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。一是提高財(cái)務(wù)人員的思想品德素質(zhì)，加強(qiáng)思想品德教育，是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不可懈怠的一項(xiàng)重要任務(wù)。在新形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨著來(lái)自多方面的誘惑，加強(qiáng)思想品德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗的精神，才能進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)能力。二是提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員立足本職崗位的根本。一方面需要財(cái)務(wù)人員主動(dòng)自發(fā)地適應(yīng)新世代財(cái)務(wù)管理的需要，另外一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大培訓(xùn)力度，提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，以便在新形勢(shì)下，能夠勝任財(cái)務(wù)管理的工作。
三、結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本管理；不足；策略
伴隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和完善，我國(guó)在2012年制定了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，并且在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)始了實(shí)施，對(duì)醫(yī)院成本管理提出了進(jìn)一步的要求。醫(yī)院是否能夠真正的利用科學(xué)管理的手段，做好精細(xì)化成本核算，成為了醫(yī)院管理的重點(diǎn)。就此，本論文結(jié)合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理的要求，針對(duì)醫(yī)院成本管理提出相關(guān)的建議。
一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本管理的要求
首先，確定適用范圍。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用于各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部等，但不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這是因?yàn)楦黝?lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)職能定位、資金支持等方面條件有很大的差異性。
其次，完善收支科目。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中所體現(xiàn)的成本核算更加合理，能夠適應(yīng)藥品零差價(jià)的發(fā)展方向，取消了藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)的會(huì)計(jì)科目。并且規(guī)定了不再將藥品支出和藥品收入等項(xiàng)目單獨(dú)性的列出，將醫(yī)療收入和藥品收入合并在一起，統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)療收入。規(guī)定了各項(xiàng)支出的范圍和名稱(chēng)，加強(qiáng)了對(duì)固定資產(chǎn)折舊制度，能夠全方位的反映出醫(yī)療服務(wù)成本的狀況。更適用于我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的開(kāi)展，有效的實(shí)現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)院成本管理和績(jī)效管理工作。
最后，完善成本管理體系。在新的會(huì)計(jì)制度中指出了要求醫(yī)院進(jìn)行全面性的成本管理，要針對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行全面性的考察、針對(duì)其過(guò)程進(jìn)行全面性的監(jiān)督和控制。在核算范圍上將醫(yī)療過(guò)程的各項(xiàng)勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的總費(fèi)用融入到核算內(nèi)容中，針對(duì)各個(gè)核算對(duì)象實(shí)施責(zé)任分?jǐn)傊贫?。與此同時(shí)，保障醫(yī)院材料報(bào)表的真實(shí)性，將藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合在一起，將其合并成醫(yī)療收入，將藥品支出合并成醫(yī)療支出，從而完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)改革。
二、完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理策略
（一）完善成本管理組織機(jī)構(gòu)
從醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和醫(yī)療狀況構(gòu)建完善的成本管理組織機(jī)構(gòu)。實(shí)行部門(mén)負(fù)責(zé)人機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤、人力資源等多部門(mén)的協(xié)同配合體系，以成本控制和管理和核心，對(duì)各個(gè)部門(mén)實(shí)施分工合作，實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)全員覆蓋各級(jí)科室的成本核算組織結(jié)構(gòu)。不斷的提升和完善成本管理的工作流程，使成本管理的工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化，以提升成本管理和控制工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作目標(biāo)。
在全院進(jìn)行成本績(jī)效管理。在實(shí)施這項(xiàng)策略的過(guò)程中，需要廣大同事的積極配合和領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。將醫(yī)院成本管理的思想深入到企業(yè)文化當(dāng)中，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的成本效益原則，從而發(fā)揮出醫(yī)院成本管理的優(yōu)勢(shì)，完善成本管理的相關(guān)規(guī)定，促進(jìn)人員增加成本管理的控制意識(shí)。在健全組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)員工的創(chuàng)作性和工作積極意識(shí)。
（二）將預(yù)算管理和成本管理有機(jī)結(jié)合在一起
將預(yù)算管理和成本管理結(jié)合在一起，是完善成本管理制度的根本，能夠有效的加強(qiáng)成本管理的效果和力度。成本核算管理工作能夠?qū)︻A(yù)算管理工作進(jìn)行控制和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)在成本核算過(guò)程中存在的不足，并針對(duì)其不足采取相對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)，達(dá)到有效控制經(jīng)營(yíng)成本的目的。因此，在對(duì)成本管理的過(guò)程中，不僅要重視成本管理之后所存在的問(wèn)題和控制手段，還應(yīng)該在事前和事中進(jìn)行合理的控制。就此，將成本管理和預(yù)算管理結(jié)合在一起，進(jìn)行定期的檢查，根據(jù)實(shí)際的支出情況進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。
（三）構(gòu)建完善的成本核算評(píng)價(jià)體系
構(gòu)建完善的成本核算評(píng)價(jià)體系能夠提高醫(yī)院績(jī)效管理工作效率，提升醫(yī)院成本管理力度。在進(jìn)行構(gòu)建成本核算評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，要依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，集合醫(yī)院自身的請(qǐng)款，保障成本核算評(píng)價(jià)體系的實(shí)用性、有效性、合理性。這一項(xiàng)措施的實(shí)施，必然會(huì)將醫(yī)院的業(yè)務(wù)通過(guò)規(guī)范化工作流程納入到成本核算中，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)成本的全方位控制盒管理，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。
（四）加強(qiáng)成本控制
醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、定價(jià)的過(guò)程中應(yīng)該通過(guò)成本核算進(jìn)行分析，發(fā)揮成本管理在決策中的指導(dǎo)作用，減少?zèng)Q策人員的主觀性。通過(guò)成本核算的分析結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)備把握和成本管理制度相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)核算合理性以及可行性。將成本控制到最低，實(shí)現(xiàn)成本最低化，服務(wù)最優(yōu)化，質(zhì)量最高化的目的。
結(jié)語(yǔ)：
總而言之，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理制度，監(jiān)理健全的成本核算組織機(jī)構(gòu)，完善成本核算評(píng)價(jià)體系，將預(yù)算管理和成本管理相結(jié)合，通過(guò)分析成本核算結(jié)果，強(qiáng)化成本控制。這一系類(lèi)措施的提出，必然會(huì)提高醫(yī)院成本管理的力度。從總體上改變醫(yī)院成本管理所存在的問(wèn)題，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低成本，優(yōu)服務(wù)，高質(zhì)量的目的奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；財(cái)務(wù)預(yù)算；預(yù)算管理
一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算也有很多重要的問(wèn)題
隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不斷完善與發(fā)展，人們對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作越來(lái)越重視，只有提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利進(jìn)行才能保證醫(yī)院的資金開(kāi)支在可控范圍內(nèi)。其次，醫(yī)院還應(yīng)該制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不斷的完善財(cái)務(wù)管理制度，這樣才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度更好的實(shí)行。但是，受到各類(lèi)因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)了資源沒(méi)有合理的配置、沒(méi)有科學(xué)的發(fā)展目標(biāo)、一些財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平?jīng)]有提高和財(cái)務(wù)部門(mén)整體的素質(zhì)水平較低等等諸多問(wèn)題，這樣大大影響了財(cái)務(wù)管理的整體成果。所以，醫(yī)院在不停的發(fā)展下，也要從醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際出發(fā)，對(duì)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，在發(fā)展與改革的過(guò)程中始終堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，為財(cái)務(wù)管理工作制定科學(xué)合理的管理方針，盡可能引用先進(jìn)的設(shè)備，利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，增加準(zhǔn)確度，只有這樣才能不斷地推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，確保經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)增長(zhǎng)。
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系缺乏科學(xué)性
目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠科學(xué)也是財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要問(wèn)題，如何對(duì)財(cái)務(wù)管理預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制是新醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)部分，可是，就目前醫(yī)院的情形而言，院內(nèi)缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)較為專(zhuān)業(yè)的人員，醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)的工作人員以及薪酬考核類(lèi)的人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的體系認(rèn)識(shí)不到位，無(wú)法對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行處理和分析，從而影響了財(cái)務(wù)控制的力度和實(shí)施，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行力度較差
對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)執(zhí)行力度較差，在執(zhí)行命令的過(guò)程中缺乏積極性，嚴(yán)重的影響力財(cái)務(wù)預(yù)算的成績(jī)，其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在工作時(shí)期更加重視財(cái)務(wù)編制，導(dǎo)致其工作知識(shí)表面工程，根本無(wú)法將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)際中來(lái)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理流于形式。在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)就無(wú)法按照有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從而影響了預(yù)算的真實(shí)性、科學(xué)性與完整性，長(zhǎng)久以往勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)財(cái)務(wù)管理制度的運(yùn)行。
（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核體制還不夠完善
醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的考核制度不夠健全是當(dāng)前管理中影響深遠(yuǎn)的因素之一。財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算過(guò)程時(shí)，大多數(shù)都是單純的就某一項(xiàng)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行考核，忽略了整體的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，對(duì)非業(yè)務(wù)性收支的管理也無(wú)法嚴(yán)格的按照考核的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。其次，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過(guò)程中，為了提高財(cái)務(wù)控制力度往往對(duì)對(duì)考核預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格要求，從而導(dǎo)致在考核過(guò)程中忽略了財(cái)務(wù)處理的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，最終影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核的最終效果。從考核體質(zhì)中看，醫(yī)院的考核體制并不完善，沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，在考核過(guò)程中考核結(jié)果與員工的實(shí)際表現(xiàn)存在偏差，從而導(dǎo)致獎(jiǎng)懲不明，無(wú)法給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員建立公平、平等的發(fā)展平臺(tái)，這樣長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)影響員工工作積極性，降低工作效率，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。
二、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)范下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理實(shí)施策略
如何在新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度下不斷的規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算的管理對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久的經(jīng)濟(jì)控制和財(cái)務(wù)管理影響深遠(yuǎn)。隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也得到了很大程度的改善，如何進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的進(jìn)行是當(dāng)前醫(yī)院有待解決的重要問(wèn)題。
（一）提高認(rèn)識(shí)，不斷的提升醫(yī)院管理人員預(yù)算的管理意識(shí)和水平
就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展情形而言，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的培養(yǎng)和重視力度越來(lái)越強(qiáng)，甚至已經(jīng)開(kāi)始逐漸對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及醫(yī)療流程的內(nèi)容進(jìn)行具體的培養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)人員的重視力度逐漸加強(qiáng)。可是在實(shí)際工作中，若想盡快改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀較為復(fù)雜，醫(yī)院只有一直將財(cái)務(wù)管理人員的教育與培訓(xùn)放在首要位置，才能培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)性與綜合能力都較強(qiáng)的會(huì)計(jì)人員，從而提高醫(yī)院的預(yù)算管理業(yè)績(jī)。只有財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)滿足財(cái)務(wù)預(yù)算管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)，才能在日后的工作中有效的避免資金問(wèn)題的出現(xiàn)，提高工作效率。目前，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，醫(yī)院必須不斷地提高財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到自身崗位在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要性，加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院日常工作及財(cái)務(wù)之處的管理與考核，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)，定期為其培養(yǎng)法律知識(shí)，只有這樣才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的積極性，提高醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)水平。目前，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不斷完善，管理方式也在不斷進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金鏈越來(lái)越完善，醫(yī)院資源配置逐漸健全，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到了大幅度的提升。
（二）加強(qiáng)注重規(guī)范的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，真正的實(shí)施新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理
在現(xiàn)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是我們每個(gè)企業(yè)都能遇到的問(wèn)題，如果我們不采取更好的保護(hù)措施，那么就有可能會(huì)給企業(yè)帶來(lái)非常大的危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，一個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的好壞與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都存在著非常密切的關(guān)系，那么我們就需要更好的加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)，這樣才能更好的達(dá)到實(shí)現(xiàn)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的目的所在。故而，我們必須在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，建立良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防止機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)的可能性降到最低，建立預(yù)警體制，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理與應(yīng)對(duì)，而且還要將財(cái)務(wù)管理的責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上，才能真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最好的利用。具體在新醫(yī)院的實(shí)踐中，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該高度重視預(yù)算管理，它會(huì)在醫(yī)院管理體制的不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著有力的作用。另一方面，預(yù)算指標(biāo)的情況也是醫(yī)院建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲目標(biāo)的重要依據(jù)之一，醫(yī)院能夠根據(jù)預(yù)算指標(biāo)的大小確定獎(jiǎng)懲制度，從而發(fā)揮出員工的工作積極性，因此，醫(yī)院部門(mén)必須全面建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)程，確保財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確度，只有這樣才能為醫(yī)院設(shè)置行之有效的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)提高員工工作責(zé)任感，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制力度，確保財(cái)務(wù)準(zhǔn)確性具有不可忽視的意義。
三、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下全面預(yù)算管理的推行措施
新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中提出了要嚴(yán)格強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督，明確規(guī)定了醫(yī)院財(cái)務(wù)的不規(guī)范行為，提升資金的使用率，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更為嚴(yán)格的要求，更加突出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要。
（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)的能力
每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該成立一個(gè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并由院長(zhǎng)帶隊(duì)、主管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)領(lǐng)著醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，加強(qiáng)提升醫(yī)院每個(gè)部門(mén)和員工對(duì)財(cái)務(wù)管理的的認(rèn)識(shí)度和參與意識(shí)。全面預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括院辦、財(cái)務(wù)、后勤、人事、設(shè)備、信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)職能部門(mén)，然而每個(gè)部門(mén)都應(yīng)該有一個(gè)成員參與到小組中。每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組都應(yīng)該不定時(shí)的召開(kāi)員工大會(huì)，努力加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制的宣傳與教育，還要統(tǒng)一每個(gè)干部成員的思想，同時(shí)，每個(gè)小組領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該制定一系列合理的分工方案，明確好每一個(gè)員工的職位和責(zé)任，加強(qiáng)落實(shí)好責(zé)任主體和第一責(zé)任人。
（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)存在著很多缺陷
部分醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)采購(gòu)方面做好預(yù)算，但在實(shí)際的財(cái)務(wù)活動(dòng)中，醫(yī)療設(shè)備、藥品成本在醫(yī)院的總成本中占用很大的比重，但是很多的醫(yī)院都不建立采購(gòu)預(yù)算，缺少了對(duì)醫(yī)院庫(kù)存額度的管理，這樣會(huì)對(duì)醫(yī)院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品的采購(gòu)與結(jié)算，辦公用房和病房的修建與改造，病人住院預(yù)付的款項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算等都會(huì)在資金管理中涉及到，然而有一部分的醫(yī)院并沒(méi)有很好的做到相應(yīng)的往來(lái)預(yù)算管理，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的往來(lái)資金管理出現(xiàn)混亂的局面和資金風(fēng)險(xiǎn)的逐步上升。
（三）科學(xué)編制預(yù)算
現(xiàn)如今很多快捷支付這些非現(xiàn)金的支付方式的開(kāi)辦創(chuàng)造了很好的社會(huì)信用。很多縣級(jí)以下的金融銀行企業(yè)都要從所在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入情況、人為狀況和信用情況出發(fā)，大大的加強(qiáng)了同城和異地的這種結(jié)算方式，全面的提高了支票、銀行卡等非現(xiàn)金支付結(jié)算業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)含量，并且也通過(guò)辦理這些業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)單化，也大大降低了客戶(hù)的時(shí)間和結(jié)算成本，為每一個(gè)客戶(hù)提供方便快捷、高效的支付結(jié)算方式，在財(cái)務(wù)預(yù)算編制的過(guò)程中始終秉持著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹评砟睿瑢?duì)每一項(xiàng)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)涉及情況進(jìn)行具體的分析，并對(duì)已有的資源與資料進(jìn)行整合與調(diào)查，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式與情形，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與預(yù)算金額進(jìn)行編制，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與發(fā)展設(shè)置指標(biāo)，規(guī)范化財(cái)務(wù)使用與管理的流程，確保準(zhǔn)確的預(yù)算管理，從而有效的規(guī)避可能出現(xiàn)的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供最大的財(cái)務(wù)保障。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的全面發(fā)展不僅僅是為了符合當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展，它的重要目的就是現(xiàn)代醫(yī)院的政體改革。所以，我們也要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)、為了使醫(yī)院在以后的發(fā)展道路中更加的科學(xué)合理。只有不斷完善財(cái)務(wù)管理制度才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。醫(yī)院在實(shí)行全面的財(cái)務(wù)管理改革也是為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從而大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院得到更好的效益，也是為醫(yī)療體制的改革奠定了重要的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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摘 要 會(huì)計(jì)管理制度是醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一財(cái)務(wù)規(guī)劃所必需的一項(xiàng)基礎(chǔ)規(guī)范，其對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算乃至整體的財(cái)務(wù)管理都有著積極的作用。當(dāng)前我國(guó)不斷深入改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，對(duì)醫(yī)院管理要求也日漸提格，與之相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理制度也面臨著更進(jìn)一步的改革完善，以確保其在醫(yī)院管理中積極作用的完整體現(xiàn)。對(duì)此，本文對(duì)我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì)管理制度 控制 完善
自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)用相對(duì)較少的衛(wèi)生資源維持了我國(guó)整體健康水平，隨著不斷的推進(jìn)完善，至21世紀(jì)，醫(yī)療改革取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但就醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度而言，仍不能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療改革進(jìn)度的同步發(fā)展。
一、當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院實(shí)行的主要會(huì)計(jì)管理制度改變了過(guò)去對(duì)于會(huì)計(jì)科目要素的劃分方法，將醫(yī)院收入分成醫(yī)療收入、補(bǔ)助收入等，將醫(yī)院支出分為財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出、醫(yī)療藥品支出等將醫(yī)療和主要藥品的陳本分開(kāi)核算。這對(duì)于醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理有一定的積極作用，但也存在著不容忽視的弊端。
（一）醫(yī)院內(nèi)部控制方面
完善的會(huì)計(jì)管理制度需要醫(yī)院內(nèi)部有各項(xiàng)強(qiáng)有力的控制管理措施，然而根據(jù)當(dāng)前市場(chǎng)形勢(shì)的變化，很多醫(yī)院往往會(huì)受到市場(chǎng)利益的驅(qū)使，將追求更多的經(jīng)濟(jì)利益當(dāng)做醫(yī)院的最主要經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，在這種形勢(shì)下的醫(yī)院控制管理政策直接改變了員工的價(jià)值觀，隨著人力資源管理的不夠完善，開(kāi)始出現(xiàn)各種的現(xiàn)象。尤其表現(xiàn)在醫(yī)院人員的招聘雇傭方面，關(guān)系成為了主要雇傭參考內(nèi)容，相應(yīng)素質(zhì)技能培訓(xùn)也顯得形式化，在員工的績(jī)效考核方面也沒(méi)有切實(shí)的推行，直接導(dǎo)致了較低的工作效率。
（二）具體行為規(guī)范方面
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革發(fā)展，更多的外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，而當(dāng)前實(shí)行的會(huì)計(jì)管理制度大多不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的多元化。長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)院沿用的應(yīng)用程序已經(jīng)落后，制約并阻礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況更好的反映出來(lái)。而且現(xiàn)在醫(yī)院大多面臨著有限資金的如何再次優(yōu)化投資，若不能實(shí)現(xiàn)合理開(kāi)發(fā)就可能在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上失去立足之地。而現(xiàn)行的會(huì)計(jì)管理制度對(duì)投資核算沒(méi)辦法進(jìn)行最細(xì)化的分類(lèi)整理，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的資金優(yōu)化管理。另外，還有一個(gè)明顯的問(wèn)題時(shí)醫(yī)院的投資主體得不到對(duì)醫(yī)院財(cái)政內(nèi)容的最有效監(jiān)督，其所依靠的會(huì)計(jì)信息不夠完整全面，致使資金的流動(dòng)不夠穩(wěn)定，影響投資主體的穩(wěn)健收益。
（三）管理制度構(gòu)成方面
科學(xué)的會(huì)計(jì)管理制度要能夠覆蓋整體全部的會(huì)計(jì)內(nèi)容，切實(shí)規(guī)范每一個(gè)小項(xiàng)的會(huì)計(jì)行為，并在整體會(huì)計(jì)目標(biāo)的約束下，多分支的會(huì)計(jì)制度要能夠相互依存并相互聯(lián)系。但不容回避，我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前的會(huì)計(jì)管理制度大多缺乏科學(xué)會(huì)計(jì)管理制度應(yīng)有的要素，無(wú)法構(gòu)成系統(tǒng)化的有機(jī)整體。同時(shí)很多醫(yī)院不能緊隨時(shí)展，沒(méi)有建立先進(jìn)的會(huì)計(jì)電算化的模式，更沒(méi)有與之相應(yīng)的自動(dòng)化管理體系。在管理層次上，大多數(shù)醫(yī)院治執(zhí)行了大層次上的會(huì)計(jì)制度管理規(guī)范，缺乏相對(duì)完善的內(nèi)部財(cái)政核算辦法，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)財(cái)政數(shù)據(jù)不清晰等現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了制度的完整性。
（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面
很多醫(yī)院對(duì)患者的結(jié)算問(wèn)題控制相對(duì)較寬松，對(duì)于一些逃賬現(xiàn)象管理不嚴(yán)，常常給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失。這是一個(gè)方面，還有就是醫(yī)院可能沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的市場(chǎng)需求分析就進(jìn)行的盲目投資，進(jìn)行大筆資金的注入，為醫(yī)院也帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)。不管是哪一種風(fēng)險(xiǎn)，究其原因還是因?yàn)樵谪?cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方面沒(méi)有構(gòu)建相應(yīng)的信用管理系統(tǒng)。
二、完善我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度探析
（一）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的必要性
醫(yī)院不僅僅是社會(huì)公益性事業(yè)，同時(shí)也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下進(jìn)行獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)型組織。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)已經(jīng)全球化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也上升到一個(gè)新的層面，如何更好地管理醫(yī)院資金是十分必要的，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展至關(guān)重要。會(huì)計(jì)管理制度是充分運(yùn)用資本進(jìn)行成本控制、保證提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要管理制度，其能對(duì)醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算、考核，能夠綜合運(yùn)用可利用資源，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理，降低醫(yī)療成本，進(jìn)一步增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策也有重要依據(jù)作用。因此，合理完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度是十分必要的。
（二）新形勢(shì)下會(huì)計(jì)管理制度完善思路
第一、要建立與國(guó)家醫(yī)改方案相匹配的會(huì)計(jì)管理制度，促使醫(yī)院建立規(guī)范的運(yùn)行管理機(jī)制。
第二、在會(huì)計(jì)管理制度上體現(xiàn)醫(yī)院的特殊性，強(qiáng)化成本核算和收支績(jī)效管理系統(tǒng)。
第三、科學(xué)細(xì)化完善會(huì)計(jì)管理制度的制定標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性、目標(biāo)性。
第四、完善財(cái)務(wù)分析功能，提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可用性，建立健全財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系。
第五、確保醫(yī)院收支及資產(chǎn)的真實(shí)反映，重點(diǎn)解決困擾醫(yī)院資產(chǎn)虛增以及財(cái)政投入固定資產(chǎn)的雙重補(bǔ)償問(wèn)題。
第六、強(qiáng)化成本核算，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)的完成，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)預(yù)算結(jié)果的績(jī)效考核。
總之，對(duì)于我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理制度而言，要從多個(gè)方向抓起，并在一定程度上做到細(xì)化管理規(guī)則，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理的合理性與高效性。
（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度完善措施
1.規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系
在這個(gè)過(guò)程中國(guó)家要對(duì)行業(yè)進(jìn)行整體的會(huì)計(jì)管理制度規(guī)范性改革，并確保改革內(nèi)容能夠適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前以盈利為目的的醫(yī)院要及時(shí)到國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行相關(guān)注冊(cè)，采用先進(jìn)的企業(yè)會(huì)計(jì)核算管理辦法，努力提高自身醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息可比性及可用性。醫(yī)院在建立和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，要針對(duì)投資者的性質(zhì)采取相應(yīng)的會(huì)計(jì)辦法，個(gè)體化反映出醫(yī)院資金的運(yùn)用狀況，以期簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)工作程序，從而提高效率。同時(shí)，對(duì)于非營(yíng)利醫(yī)院，會(huì)計(jì)作用同樣重要，也要有計(jì)劃地加強(qiáng)和完善，這樣才能更好的對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到監(jiān)督、指導(dǎo)與核算的作用。
另外，在完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的過(guò)程中，要堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)重要性原則在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的重要作用，要掌握會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的重要程度，對(duì)不重要的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)化處理，在提高工作效率的同時(shí)保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。另外，對(duì)于會(huì)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性建設(shè)也不能忽視，對(duì)違反會(huì)計(jì)制度的行為堅(jiān)決予以遏制，不給高估資產(chǎn)或收入以及低估負(fù)債等錯(cuò)誤行為可乘之機(jī)，切實(shí)保證會(huì)計(jì)所反映出的信息是真實(shí)的、有效的。
2.強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理監(jiān)督體系
強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理制度的監(jiān)督體系，約束執(zhí)行力，對(duì)會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化改革是十分必要的。在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中，如果會(huì)計(jì)主體偏重考慮了自身私利，那么是會(huì)影響會(huì)計(jì)信息真實(shí)性的，這樣的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。因此要及時(shí)建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督檢查體系，建立起會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督控制問(wèn)責(zé)制，對(duì)違反規(guī)定的部門(mén)及個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的懲處。
3.完善資本性支出的處理程序
資本性支出，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講通常指房產(chǎn)的購(gòu)置、固定資產(chǎn)的維修改良等，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)院的事業(yè)基金中支出，對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益沒(méi)有影響。但是如果是中小型醫(yī)院，要發(fā)生這種大型的資本性支出，在醫(yī)院的事業(yè)基金無(wú)法完全支出時(shí)，就只能在醫(yī)療支出中列支，于是借記固定資產(chǎn)貸記固定基金和銀行存款。這種會(huì)計(jì)核算是不利于負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)效益的，且會(huì)造成凈資產(chǎn)出現(xiàn)忽增忽減的現(xiàn)象，使得考核結(jié)果很容易出現(xiàn)誤差，同時(shí)也不利于及時(shí)反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值，導(dǎo)致支出虛增。因此在完善會(huì)計(jì)管理制度的過(guò)程中，要進(jìn)一步完善對(duì)資本性支出的處理程序，醫(yī)院可使用企業(yè)會(huì)計(jì)核算方法，取消固定基金的核算，當(dāng)購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)可借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款。
4.建立醫(yī)療賠償金
按照醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障源流，醫(yī)院要建立起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金項(xiàng)目，同時(shí)建立起醫(yī)療賠償金。現(xiàn)階段，由于醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理體系不完善，制度有紕漏，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)醫(yī)療事故的潛在風(fēng)險(xiǎn)考慮不全面，預(yù)警不細(xì)微，處置不科學(xué)，難免給財(cái)務(wù)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)一旦形成，醫(yī)院財(cái)政的收支失調(diào)也就不可避免了。因此，醫(yī)院要根據(jù)在自身的情況，在財(cái)務(wù)支出上要堅(jiān)持專(zhuān)款有專(zhuān)用，改變過(guò)去根據(jù)人員比例劃分管理費(fèi)用的舊辦法，合理考慮收入比例的結(jié)合融入，更科學(xué)的劃分管理費(fèi)用。在可能的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，做好相關(guān)的損失分析，做好相應(yīng)的賠償準(zhǔn)備。在會(huì)計(jì)工作的不斷進(jìn)行中，科學(xué)預(yù)算資產(chǎn)的可能損失，并要及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)賠償金進(jìn)行全面的檢查核算。
三、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度要切實(shí)地從實(shí)際出發(fā)，不僅要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷變化需求，同時(shí)更要適應(yīng)醫(yī)院的體制變化。在變化中力求完善，在完善中不斷發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院財(cái)政管理的重要積極作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]姜虹，試論完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度 做好醫(yī)院會(huì)計(jì)工作.大觀周刊.2012（7）.
隨著醫(yī)療體制改革的深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)控的發(fā)力，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，同時(shí)公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問(wèn)題于一身，是一場(chǎng)醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政、物價(jià)以及人社聯(lián)動(dòng)出臺(tái)政策，而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功，順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下，淺要的探討如何推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。
關(guān)鍵詞：
公立醫(yī)院；醫(yī)改；管理制度
國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理。取消藥品加成，推行分級(jí)診療，通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財(cái)、物全面提高管理的運(yùn)行效率，理順自身的管理流程，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進(jìn)行制度建設(shè)從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行簡(jiǎn)述。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》([2016]26號(hào))中提到要落實(shí)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自[1]。本輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要通過(guò)內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
一、實(shí)施全面預(yù)算管理
近年來(lái)，公立醫(yī)院相繼開(kāi)展了全面預(yù)算管理工作，但多數(shù)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)其實(shí)是建立一個(gè)“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺(tái)，建立一個(gè)“行為追溯、各負(fù)其責(zé)”的機(jī)制，是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計(jì)劃，用會(huì)計(jì)語(yǔ)言對(duì)醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行事前規(guī)劃和描述，以精準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各種資源進(jìn)行配置。[2]實(shí)施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo)，目標(biāo)的制定可以讓全員對(duì)醫(yī)院的理念、價(jià)值觀、文化等有一致認(rèn)同，制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則，建立健全全面預(yù)算管理組織體系，組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級(jí)，預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進(jìn)行審批，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系，系統(tǒng)自動(dòng)審核評(píng)分，為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的管控程序，才能真正將預(yù)算落實(shí)，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
二、加強(qiáng)內(nèi)部控制管理
根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào))要求，內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實(shí)施工作。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部門(mén)牽頭，這種理解是狹義的，事實(shí)上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系，通過(guò)各職能部門(mén)梳理業(yè)務(wù)流程，關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，形成內(nèi)部控制手冊(cè)，完善并落實(shí)內(nèi)控績(jī)效考核制度，引入第三方內(nèi)控審計(jì)報(bào)告制度，擴(kuò)大社會(huì)審計(jì)力度，引起決策層的高度重視。
三、實(shí)行全成本核算管理
在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源，醫(yī)保強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金平衡問(wèn)題：擴(kuò)大人群覆蓋面，提高醫(yī)保支付比例同時(shí)總額包干，造成接收醫(yī)保病人越多損失越大，醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?，因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)。目前，很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開(kāi)展。但多數(shù)還停留在兩級(jí)核算和為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)的初級(jí)階段，沒(méi)有專(zhuān)職的成本管理組織、沒(méi)有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)且全面的成本管理制度。細(xì)化成本一方面能使醫(yī)院將無(wú)效的實(shí)踐行為逐步減少，實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人、每一件物、每一分錢(qián)、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，參與定價(jià)和談判，讓價(jià)格和價(jià)值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立成本核算管理體系。引進(jìn)成本核算軟件，對(duì)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則，特別是公共資源部分成本分?jǐn)?如門(mén)診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細(xì)化和公平。通過(guò)全成本核算的建立，梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范，醫(yī)保、物價(jià)、成本核算部門(mén)可以測(cè)算和分析價(jià)格體系改變帶來(lái)的影響，逐步實(shí)現(xiàn)DRGs付費(fèi)模式。
四、推進(jìn)績(jī)效分配改革
醫(yī)改要求深化編制改革，職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo)，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開(kāi)展了員工績(jī)效考核評(píng)價(jià)，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績(jī)效核算方法，其考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主導(dǎo)，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少，管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨。績(jī)效分配改革首先是要對(duì)全員崗位系數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度設(shè)計(jì)新的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系。引進(jìn)績(jī)效考評(píng)軟件，通過(guò)動(dòng)態(tài)性、過(guò)程性的考核，立體式評(píng)價(jià)員工創(chuàng)造的價(jià)值，利用公開(kāi)透明的軟件數(shù)據(jù)說(shuō)話，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)更直觀。深入了解基層醫(yī)護(hù)人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。
五、提高物資管理水平
醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，公立醫(yī)院需滿足逐步降低普通門(mén)診量，降低門(mén)診及住院均次費(fèi)用，降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用等一系列指標(biāo)要求。目前，公立醫(yī)院控費(fèi)途徑多樣，但都有通過(guò)降低采購(gòu)成本，提高資產(chǎn)管理利用效率來(lái)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大招標(biāo)采購(gòu)與競(jìng)價(jià)機(jī)制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競(jìng)價(jià)機(jī)制，中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大，要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了藥品零加成，為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強(qiáng)藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核，進(jìn)行科學(xué)定價(jià)，將政府集中招標(biāo)采購(gòu)作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道，杜絕商業(yè)賄賂行為。針對(duì)一院多址的情況，應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理，統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)集約化管理，提高醫(yī)院的議價(jià)能力，降低采購(gòu)成本，提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進(jìn)物資系統(tǒng)管理軟件，尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測(cè)或穩(wěn)定時(shí)，我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫(kù)存成本之間做出折中，特別是對(duì)一項(xiàng)材料的平均使用量和需求，供應(yīng)商提供貨物所需時(shí)間，安全儲(chǔ)備、綜合使用變動(dòng)、以及斷供的損失等，通過(guò)物資系統(tǒng)管理軟件，讓每一件物資在流通過(guò)程中達(dá)到可控。值得注意的是，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項(xiàng)目、會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算、績(jī)效等，在名稱(chēng)和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致，無(wú)法完成信息共享，并耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)院信息中心對(duì)建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)，形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
六、總結(jié)
目前國(guó)家還未出臺(tái)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成等多種因素，新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作，再造組織構(gòu)架、運(yùn)行流程、運(yùn)營(yíng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革，推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變，由數(shù)量增長(zhǎng)性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提供成本最優(yōu)、價(jià)格公允的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。
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關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 預(yù)算管理
中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2015）09-262-02
根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制的組成結(jié)構(gòu)來(lái)看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施，是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理效用不斷提高的重要保障，在一定程度上推動(dòng)著醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不斷創(chuàng)新。因此，在實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理有比較全面的了解，對(duì)于提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力有著重要意義。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的主要問(wèn)題
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷改革的基礎(chǔ)上，對(duì)貨幣信息進(jìn)行合理分析，并注重經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序開(kāi)展，需要注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)的科學(xué)制定和明確，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制的有效完善，最終確保新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的全面實(shí)施。但是，受到各種因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)資源配置不合理、發(fā)展目標(biāo)不夠科學(xué)、相關(guān)工作人員素質(zhì)水平不高、財(cái)務(wù)部門(mén)整體管理水平較低等多個(gè)方面的問(wèn)題，大大影響醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效果。與此同時(shí)，醫(yī)院管理人員沒(méi)有對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施給予高度重視，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理根本沒(méi)有發(fā)揮真正效用，如醫(yī)院管理人員沒(méi)有建立比較完善的財(cái)務(wù)人員考核制度，監(jiān)督部門(mén)沒(méi)有真正發(fā)揮監(jiān)控作用，大大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)漏洞，最終出現(xiàn)收支平衡失控的問(wèn)題。因此，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際情況，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施，必須注重科學(xué)策略的合理制定，并充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)和設(shè)備的作用，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，才能真正推動(dòng)醫(yī)院整體效益不斷增長(zhǎng)。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施策略
根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題給醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)了極大影響，必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的有效提升，才能真正推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)制不斷創(chuàng)新?？偟膩?lái)說(shuō)，當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施策略主要有如下幾個(gè)方面：
（一）提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)管理人員的預(yù)算管理意識(shí)，提升醫(yī)院管理水平
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，注重管理人員預(yù)算管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)的不斷增強(qiáng)，提高他們對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性的全面認(rèn)識(shí)，可以真正改善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀，從而為新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施提供重要支持。在實(shí)際工作中，認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)管理人員的教育、培訓(xùn)工作，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的會(huì)計(jì)人才，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的重要保障，從而有效避免各種資金問(wèn)題出現(xiàn)。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，通過(guò)提高管理人員的責(zé)任意識(shí)、增強(qiáng)他們的奉獻(xiàn)精神，并加強(qiáng)醫(yī)院日常管理工作的考核和評(píng)估，才能在不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作積極性不斷提高，最終全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的綜合素質(zhì)。在不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過(guò)程中，制定合理的管理措施，不但可以保證資金的順暢流通，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，最終促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷提高。因此，針對(duì)上述內(nèi)容中出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際情況進(jìn)行全面分析，才能避免資金浪費(fèi)情況出現(xiàn)，最終促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升。
（二）注重新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施的監(jiān)督與管理，提高預(yù)算管理效用，推動(dòng)信息化發(fā)展
在醫(yī)院正常運(yùn)行的情況下，必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中資產(chǎn)的監(jiān)督與管理，并根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)際實(shí)施情況，將財(cái)務(wù)部門(mén)與預(yù)算部門(mén)緊密聯(lián)合在一起，才能真正保障預(yù)算編制工作的有效開(kāi)展，最終制定出醫(yī)院發(fā)展所需的預(yù)算方案。在實(shí)踐過(guò)程中，注重醫(yī)院資金的審計(jì)控制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效用，并有效規(guī)范預(yù)算審批制度，真正發(fā)揮預(yù)算管理相關(guān)規(guī)章制度的約束作用，才能不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的權(quán)威性，最終為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供重要保障。
隨著信息技術(shù)的不斷推廣，根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相關(guān)要求，設(shè)立專(zhuān)門(mén)收集信息的部門(mén)，并對(duì)市場(chǎng)需求進(jìn)行全面分析，才能在合理調(diào)整醫(yī)院融資方式的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)算方式快速轉(zhuǎn)變，最終提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效用，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升的目的。與此同時(shí)，充分發(fā)揮信息技術(shù)和設(shè)備的作用，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員信息技術(shù)的培訓(xùn)，提高他們防范風(fēng)險(xiǎn)、處理實(shí)際財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題等多方面的能力，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)機(jī)制的有效構(gòu)建，最終推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不斷向著信息化方向發(fā)展。例如：通過(guò)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來(lái)統(tǒng)計(jì)各科室的資金流動(dòng)明細(xì)，并充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的自動(dòng)檢測(cè)功能，有利于增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效果，最終保障新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施。
（三）注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范，落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)、考核機(jī)制，真正落實(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度
在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇的情況下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)企業(yè)都有可能遇到的問(wèn)題，如果不采取合適的措施處理好這個(gè)問(wèn)題，則有可能給企業(yè)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失。由此可見(jiàn)，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成敗在很大程度上與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制有著非常密切的聯(lián)系，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范，才能真正達(dá)到有效實(shí)施新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的目的。因此，在實(shí)踐過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，建立一套比較完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，并將責(zé)任落實(shí)到人頭上，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最有效利用。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的具體實(shí)施中，預(yù)算管理是每個(gè)醫(yī)院必須高度重視的財(cái)務(wù)管理工作之一，在醫(yī)院管理機(jī)制不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著重要作用。與此同時(shí)，預(yù)算指標(biāo)是醫(yī)院管理中獎(jiǎng)懲機(jī)制建立的科學(xué)依據(jù)，對(duì)于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性有著重要影響。
由此可見(jiàn)，全面開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，有效落實(shí)科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，是醫(yī)院提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理層次的重要保障，在增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力方面有著不可取代的作用，是避免醫(yī)院出現(xiàn)各種財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題的有效途徑。另外，在高科技信息不斷發(fā)展的現(xiàn)代化建設(shè)，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施和醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不斷加強(qiáng)，必須注重監(jiān)督制度和獎(jiǎng)懲體系的有效制定和完善，注重先進(jìn)管理模式、管理方法的合理應(yīng)用，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)字化管理軟件的開(kāi)發(fā)和引進(jìn)，才能真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的先進(jìn)性，最終達(dá)到最大限度提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的目的。
三、結(jié)束語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不斷推廣和實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變得更加激烈，必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不斷加強(qiáng)，提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和防范，才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平不斷提升。
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