時(shí)間：2022-10-29 06:26:42
導(dǎo)語(yǔ)：在病例討論護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞]月考評(píng)；護(hù)理組長(zhǎng)；管理
[中圖分類號(hào)]R194.7
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-116-02
護(hù)理組長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理管理組織構(gòu)架中屬于病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)下面的層級(jí)。其任職資格及崗位職責(zé)在《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》有明確規(guī)定。隨著APN排班的開(kāi)展，近兩年來(lái)多數(shù)醫(yī)院都設(shè)立了護(hù)理組長(zhǎng)崗位。我院于2008年1月就有護(hù)理組長(zhǎng)崗位，于2009年1月份開(kāi)始月考評(píng)方法進(jìn)行對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的管理，現(xiàn)將做法和體會(huì)總結(jié)如下：
1 方法
1.1 制定好月考評(píng)項(xiàng)目及內(nèi)容
根據(jù)本科室護(hù)理組長(zhǎng)的任職資格及崗位職責(zé)(以廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》中的護(hù)理組長(zhǎng)任職資格及崗位職責(zé)為原則結(jié)合本科室的情況制定)，與護(hù)理組長(zhǎng)一起討論制定6項(xiàng)考評(píng)項(xiàng)目及內(nèi)容：二級(jí)護(hù)理次數(shù)及效果，護(hù)理講課(包括小講課)次數(shù)及效果，組織病例討論次數(shù)及效果，護(hù)理病歷書寫點(diǎn)評(píng)次數(shù)效果，護(hù)理會(huì)診次數(shù)，分管小組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。
1.2 考評(píng)方法
護(hù)理組長(zhǎng)將每個(gè)月的二級(jí)護(hù)理查房、護(hù)理講課、組織病例討論，護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)、護(hù)理會(huì)診的時(shí)間及參加人統(tǒng)計(jì)好于25日之前交給護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)組織各參加人員對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)介。如果護(hù)士長(zhǎng)參與上述活動(dòng)，則在活動(dòng)后當(dāng)場(chǎng)評(píng)介。其中護(hù)理會(huì)診只統(tǒng)計(jì)例數(shù)。護(hù)理滿意度的調(diào)查則采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表于25日之前每月調(diào)查1次。
1.3 計(jì)分方法
組織二級(jí)護(hù)理查房、護(hù)理講課、組織病例討論，護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)、護(hù)理會(huì)診每次2分，上述5項(xiàng)除護(hù)理會(huì)診外都要評(píng)介其實(shí)施效果。實(shí)施效果采用模糊數(shù)學(xué)評(píng)分，5代表最好，4代表較好，3代表一般，2代表差，1代表極差。上級(jí)護(hù)士(護(hù)士長(zhǎng))、同級(jí)護(hù)士(他組護(hù)理組長(zhǎng))、下級(jí)護(hù)士都要參與評(píng)分。取三級(jí)評(píng)分的平均分。如：二級(jí)護(hù)理查房2次，三級(jí)評(píng)分的平均分為3，則二級(jí)護(hù)理查房的得分為6分。護(hù)理滿意度
1.4 評(píng)介結(jié)果判斷
根據(jù)本科室護(hù)理組長(zhǎng)的崗位要求每個(gè)月最少需完成二級(jí)護(hù)理查房8次、護(hù)理講課1次、組織護(hù)理病例討論1次、護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)4次。按效果評(píng)介中等平均分3分計(jì)算。加上住院患者的滿意度990分，所以合各分為52分(等于100制的60分)依次類推：
3 作用
3.1 提高了護(hù)理組長(zhǎng)的主動(dòng)性及積極性
月考評(píng)結(jié)果可反映護(hù)理組長(zhǎng)的崗位職責(zé)落實(shí)情況。并且考評(píng)結(jié)果與其績(jī)效直接掛鉤。所以護(hù)理組長(zhǎng)在月考評(píng)制度下能夠主動(dòng)，積極地去落實(shí)自己的崗位職責(zé)。
3.2 提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理組長(zhǎng)是病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的帶動(dòng)者，把關(guān)者。六項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)都可以直接或間接地提高病區(qū)的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量。如護(hù)理二級(jí)查房能直接提高危重患者護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理講課可以傳授責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技能，從而間接地提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.3 帶動(dòng)科室護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能的發(fā)展
護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施1～5項(xiàng)考核指標(biāo)時(shí)，要查閱相關(guān)資料。與醫(yī)生進(jìn)行溝通，與患者交流等準(zhǔn)備。通過(guò)實(shí)施上述考評(píng)項(xiàng)目，護(hù)理組長(zhǎng)的溝通能力、組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、講課技巧都有不同程度的提高。下級(jí)責(zé)任護(hù)士通過(guò)參與護(hù)理組長(zhǎng)組織的上述活動(dòng)，學(xué)到了?？浦R(shí)，?？萍寄?，學(xué)到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。
3.4 為繼續(xù)聘任護(hù)理組長(zhǎng)提供依據(jù)
月考核可以直接反映護(hù)理組長(zhǎng)的工作能力、工作責(zé)任心。同時(shí)考評(píng)結(jié)果可以作為護(hù)理組長(zhǎng)間的對(duì)比。對(duì)于月考評(píng)累次不佳的護(hù)理組長(zhǎng)可以作為其不繼續(xù)聘任護(hù)理組長(zhǎng)的依據(jù)。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.385文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2614-01
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理查房日漸普及,并在實(shí)踐中不斷完善,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有實(shí)踐指導(dǎo)意義[1]。臨床護(hù)理查房是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。我科自2007年以來(lái),以開(kāi)展專科業(yè)務(wù)的護(hù)理查房-術(shù)前護(hù)理查房來(lái)推動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者?？谱o(hù)理水平的提高,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1.護(hù)理查房的目的
目的明確,我們主要針對(duì)次日手術(shù)的患者,使護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士及時(shí)掌握病區(qū)手術(shù)患者的病情、護(hù)理治療落實(shí)情況及需注意的事項(xiàng)等,即讓各班護(hù)士做到心中有數(shù),又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,妥善解決,以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.護(hù)理查房的組織管理
護(hù)理查房時(shí)間安排在周一至周五的每天下午17:30-18:00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時(shí)間,整個(gè)查房時(shí)間控制在15-20分鐘左右。參加人員由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、護(hù)理組長(zhǎng)、小夜班護(hù)士包括實(shí)習(xí)護(hù)士組成。遇到疑難及罕見(jiàn)的手術(shù)還可邀請(qǐng)科主任及主管醫(yī)生參加。由護(hù)士長(zhǎng)助理查房前負(fù)責(zé)通知全科護(hù)理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應(yīng)準(zhǔn)備。并由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士提供患者資料,查房用物并做好查房紀(jì)錄。
3.術(shù)前護(hù)理查房的步驟
3.1病情及術(shù)前工作介紹。首先由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士簡(jiǎn)明介紹患者的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮范圍、給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)等。
3.2檢查健康教育的落實(shí)。護(hù)理組長(zhǎng)則根據(jù)執(zhí)行護(hù)士講述的內(nèi)容來(lái)檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況,查看患者,跟患者進(jìn)行有目的的交談并提問(wèn)患者,從而了解患者對(duì)手術(shù)的熟知程度。
3.3激發(fā)式的提問(wèn)學(xué)習(xí)。討論時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)助理采取激發(fā)性提問(wèn)方式促使大家深入討論。參加人員均可發(fā)言,可結(jié)合病例和術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否提出質(zhì)疑和問(wèn)題[2]。包括評(píng)估患者術(shù)前心理狀況是否真實(shí)全面,術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備如血交叉、藥物皮試、皮膚準(zhǔn)備等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)一些不滿意、存在不足的地方由護(hù)士長(zhǎng)助理指導(dǎo)分析原因,及時(shí)糾正錯(cuò)誤。并了解護(hù)士是否全面掌握手術(shù)情況,如頸椎手術(shù)是前路還是后路,前路手術(shù)患者氣管推移訓(xùn)練效果如何,腰椎手術(shù)的患者是否能正確的進(jìn)行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練等。必要時(shí)護(hù)士可現(xiàn)場(chǎng)示范。
3.4護(hù)理查房小結(jié)。由主查人護(hù)士長(zhǎng)助理做總結(jié)發(fā)言,重點(diǎn)針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備中的護(hù)理問(wèn)題,提出建議和意見(jiàn),對(duì)存在和潛在的問(wèn)題提出預(yù)防的改進(jìn)措施。
3.5質(zhì)量評(píng)估。由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià),主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:是否以患者為中心解決問(wèn)題、患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)、在查房過(guò)程能否體現(xiàn)護(hù)理的內(nèi)涵[3]。護(hù)士長(zhǎng)助理能否結(jié)合患者實(shí)際情況提供有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)方面的新理論、新技術(shù)。最后由護(hù)士組長(zhǎng)整理本次護(hù)理查房?jī)?nèi)容,作為今后臨床護(hù)理教學(xué)的基本資料。
4.討論
4.1通過(guò)術(shù)前護(hù)理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問(wèn)題。護(hù)理人員在護(hù)理查房前必須了解患者的心理反應(yīng),對(duì)手術(shù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等情況。查房中護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時(shí)的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的積極心態(tài),利于手術(shù)的順利進(jìn)行。
4.2術(shù)前護(hù)理查房把護(hù)士長(zhǎng)的管理方法與各班護(hù)士的工作有機(jī)結(jié)合起來(lái),增強(qiáng)了以護(hù)士長(zhǎng)為核心的全科護(hù)理人員的凝聚力,促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化,增強(qiáng)護(hù)理人員獨(dú)立解決問(wèn)題的能力及工作的主動(dòng)性、自覺(jué)性和責(zé)任心。
4.3護(hù)士由過(guò)去的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),即提高了?？评碚撍揭蔡岣吡伺R床護(hù)理質(zhì)量[4]。在護(hù)理查房中培養(yǎng)了護(hù)理人員的獨(dú)立思考能力和分析、解決問(wèn)題的能力。這種理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前護(hù)理查房,使實(shí)習(xí)護(hù)士?？谱o(hù)理方面的學(xué)習(xí)得到了進(jìn)一步的提高,同時(shí)也為護(hù)理人員積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護(hù)理骨干提供一個(gè)良好的鍛煉空間。
參考文獻(xiàn)
[1]曹銀竹,胡桂梅.多形式的護(hù)理查房在臨床教學(xué)中的作用[J].護(hù)理研究,2003,17(7):859-860.
[2]裴小紅,羅宏志,李杰,等.整體護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理查房探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2003,3(3):317-318.
方法：通過(guò)護(hù)理部與科室對(duì)新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照?qǐng)?zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開(kāi)展?？评碚撝v座、開(kāi)展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。
結(jié)果：對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過(guò)2年余的實(shí)施取得良好的效果。
結(jié)論：實(shí)施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的專科業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過(guò)率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0223-03
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸專科護(hù)理隊(duì)伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，護(hù)理部每月對(duì)全院的護(hù)士分層次計(jì)劃培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長(zhǎng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來(lái)，對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過(guò)2年余的實(shí)施取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個(gè)護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時(shí)聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理?？飘厴I(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
1.2 培訓(xùn)模式。
1.2.1 計(jì)劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計(jì)劃逐月逐項(xiàng)認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作。
1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時(shí)間對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對(duì)其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎(jiǎng)金時(shí)對(duì)導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動(dòng)性。
1.2.3 開(kāi)展?？评碚撝v座。除了邀請(qǐng)?？漆t(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無(wú)創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將?？评碚撆c循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過(guò)講座的形式實(shí)現(xiàn)了資源共享。
1.2.4 ?？茖?shí)踐能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤?xùn)手冊(cè)，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計(jì)劃抽考核1項(xiàng)技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項(xiàng)專科操作，如霧化治療、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在?？婆嘤?xùn)手冊(cè)上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。
1.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長(zhǎng)利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；?？品矫嫒鐧C(jī)械通氣中突然停電或患者非計(jì)劃拔管、無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長(zhǎng)注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及快速應(yīng)對(duì)的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。
1.2.6 開(kāi)展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長(zhǎng)每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理部親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會(huì)上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對(duì)患者治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題、安全問(wèn)題、護(hù)患溝通問(wèn)題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過(guò)護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問(wèn)題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時(shí)還把相關(guān)的理論知識(shí)得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。
1.2.7 充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)積極為護(hù)士爭(zhēng)取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個(gè)月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會(huì)及科室內(nèi)匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會(huì)診時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺(tái)新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。
1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對(duì)固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供?？平】到逃?。這既培養(yǎng)了他們的評(píng)估能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長(zhǎng)還通過(guò)不定期檢查和考核評(píng)價(jià)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時(shí)上門服務(wù)。例如電話隨訪對(duì)阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對(duì)患者出院后面對(duì)的問(wèn)題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將?？谱o(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過(guò)綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力。
2 效果評(píng)價(jià)
2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動(dòng)各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動(dòng)對(duì)工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動(dòng)保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對(duì)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對(duì)病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)兩年來(lái)的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。
2.2 發(fā)生的差錯(cuò)缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2009年至今沒(méi)有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯(cuò)缺陷數(shù)每年小于4例。
2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過(guò)率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績(jī)記錄在個(gè)人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?jī)6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報(bào)考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒(méi)有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。
2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項(xiàng)目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)意識(shí)，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
2.5 護(hù)士對(duì)自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒(méi)有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。
3 小結(jié)
護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計(jì)劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評(píng)價(jià)是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計(jì)劃認(rèn)真完成每一項(xiàng)培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長(zhǎng)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社
[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02
[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛(ài)平.電話隨訪對(duì)阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：118—120
關(guān)鍵詞：科內(nèi)自查；護(hù)理質(zhì)量；體會(huì)
護(hù)理質(zhì)量指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量又是通過(guò)護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實(shí)惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開(kāi)展護(hù)士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進(jìn)行質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 方法
1.1護(hù)理各班次個(gè)人自查 護(hù)理質(zhì)量貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，因此應(yīng)重視護(hù)理過(guò)程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過(guò)程質(zhì)量，及時(shí)糾正過(guò)程偏差。自查項(xiàng)目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全質(zhì)量、?？谱o(hù)理。每個(gè)護(hù)士在單獨(dú)上崗期間，加強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)，形成良好的自我管控，對(duì)自己當(dāng)天的工作依照標(biāo)準(zhǔn)和制度在下班前進(jìn)行自查，重點(diǎn)查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對(duì)患者的護(hù)理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無(wú)誤，形成初級(jí)質(zhì)控。
1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組（一級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個(gè)小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實(shí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)控組六位成員進(jìn)行培訓(xùn)。6個(gè)質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護(hù)理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書質(zhì)控組、護(hù)士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護(hù)士平時(shí)日常工作主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)危重護(hù)理和病例書寫，那么在質(zhì)控組他就負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行記錄，每月例會(huì)時(shí)進(jìn)行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項(xiàng)工作分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變到主動(dòng)全員參與管理，形成一級(jí)質(zhì)控，保證科室護(hù)理工作質(zhì)量。
1.3護(hù)士長(zhǎng)自查 護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書、中醫(yī)護(hù)理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過(guò)查看病區(qū)、詢問(wèn)患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；11：15～11：45檢查當(dāng)日上午患者需完成的治療、護(hù)理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護(hù)理落實(shí)情況，及早班對(duì)危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護(hù)理完成情況。將檢查中每位護(hù)士工作中的不規(guī)范、需及時(shí)糾正的小問(wèn)題以及護(hù)士相互發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，記錄在護(hù)士溝通本上，固定地點(diǎn)放置，每位護(hù)士在上班的第一時(shí)間即可查閱，對(duì)自己存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，也對(duì)其他護(hù)士起到提醒作用，避免犯同樣的錯(cuò)誤，對(duì)同樣的問(wèn)題出現(xiàn)3次以上的按績(jī)效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護(hù)士長(zhǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向各質(zhì)控小組反饋，小組長(zhǎng)加大檢查力度。護(hù)士長(zhǎng)將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問(wèn)題，將對(duì)質(zhì)控小組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控考核。對(duì)于嚴(yán)重的或頻發(fā)護(hù)理問(wèn)題，隨時(shí)召開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)，找出問(wèn)題根源，規(guī)范護(hù)理工作，嚴(yán)防護(hù)理不良事件和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理病例書寫 病區(qū)每位護(hù)士參與整體護(hù)理病例的書寫，每月進(jìn)行討論和講評(píng)，主要針對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證及護(hù)理措施實(shí)施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)士糾正，并將更改下的病例留存，同時(shí)對(duì)于書寫規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進(jìn)行留存，月底質(zhì)控會(huì)將留存病例樣本，先讓每位護(hù)士找出優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題所在，然后由病例質(zhì)控員對(duì)具體病例具體分析講解，這樣護(hù)士對(duì)中醫(yī)文書的書寫更規(guī)范，護(hù)理措施更到位。
1.5科內(nèi)自查護(hù)理質(zhì)量點(diǎn)評(píng) 每月底對(duì)科內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量考核以及護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)所公布的質(zhì)量考核結(jié)果，進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每位護(hù)士看到自己和他人容易忽視的問(wèn)題，并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己，發(fā)揮每個(gè)人的主人翁精神，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻非常重要的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行分析討論，對(duì)護(hù)理工作中存在的這些問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，避免和減少出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。每月通過(guò)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，每一位護(hù)理人員積極參與，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高，工作的熱忱和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)度也提高到一個(gè)新的水平。
管理能力是每一個(gè)護(hù)理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅(jiān)力量，護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來(lái)我院新上崗護(hù)士長(zhǎng)24名，年齡28.74±13.31，護(hù)齡9.93±11.12，占全院護(hù)士長(zhǎng)總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長(zhǎng)工作熱情高，但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長(zhǎng)從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護(hù)理部在多年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo)，取得了良好的效果，報(bào)告如下。
1 《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》內(nèi)容
1.1 月護(hù)理工作計(jì)劃P（計(jì)劃pian）
1.1.1 月護(hù)理工作安排：
1.1.2 周工作重點(diǎn)。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實(shí)施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時(shí)間記錄。
1.2.2 自查問(wèn)題記錄。
1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）
1.5.1 組織方法：護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員召開(kāi)的有關(guān)科室質(zhì)量會(huì)。
1.5.2 效果評(píng)價(jià)：是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。
2 實(shí)施方法
總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長(zhǎng)上崗后，通過(guò)PDCA循環(huán)的方法實(shí)施6個(gè)月以上的重點(diǎn)動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際管理效果有針對(duì)性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)。并對(duì)手冊(cè)的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護(hù)理管理效率
臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長(zhǎng)具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長(zhǎng)在管理中往往由于經(jīng)驗(yàn)不足，使得工作中缺乏主次、計(jì)劃性不強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長(zhǎng)在指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作計(jì)劃，要根據(jù)本科室的實(shí)際工作特點(diǎn)，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、護(hù)理部月工作重點(diǎn)、醫(yī)院大項(xiàng)工作安排和上月工作中存在待解決問(wèn)題等進(jìn)行有重點(diǎn)的護(hù)理工作安排。計(jì)劃做到既要落實(shí)遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點(diǎn)、也要兼顧一般的原則。月工作計(jì)劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰(shuí)來(lái)做、什么時(shí)間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時(shí)還要把月工作有計(jì)劃的分解到每周進(jìn)行組織落實(shí)，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點(diǎn)來(lái)關(guān)注?？傋o(hù)士長(zhǎng)要了解新護(hù)士長(zhǎng)的月工作計(jì)劃，協(xié)助、督促落實(shí)檢查指導(dǎo)，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到有的放矢，及時(shí)提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理做到月有計(jì)劃周有安排，提高新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問(wèn)題的記錄，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項(xiàng)，48項(xiàng)次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部?jī)?nèi)容，一目了然。總護(hù)士長(zhǎng)在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有明確的記錄，如發(fā)生問(wèn)題的人、時(shí)間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理有針對(duì)性，且具體可操作，總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)給予及時(shí)溝通，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問(wèn)題發(fā)生后能及時(shí)、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)處理這些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題中找到經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長(zhǎng)的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好?？茦I(yè)務(wù)查房
“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)要求，每周組織?？撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個(gè)案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會(huì)診；專題討論：和?？朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)是提高?？谱o(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長(zhǎng)組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長(zhǎng)積極參加和組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響?？频淖o(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時(shí)高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動(dòng)，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過(guò)程?？傋o(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注新護(hù)士長(zhǎng)每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)組織的?？茦I(yè)務(wù)活動(dòng)，這樣不僅直接了解新護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)組織效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時(shí)評(píng)價(jià)管理效果
月工作小結(jié)是“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對(duì)實(shí)施的計(jì)劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃中的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。在月管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對(duì)科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其中不合格項(xiàng)目一定要有原因分析，針對(duì)性的解決措施和效果評(píng)價(jià)，確保病人的醫(yī)療安全。
護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量效果的一個(gè)重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作績(jī)效的重要依據(jù)，總護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時(shí)記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，對(duì)不合格、未達(dá)標(biāo)項(xiàng)次的問(wèn)題，幫助新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行逐項(xiàng)的分析檢查。總護(hù)士長(zhǎng)還要指導(dǎo)新護(hù)士長(zhǎng)寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點(diǎn)：本月工作重點(diǎn)完成的管理工作和解決的問(wèn)題、月工作計(jì)劃落實(shí)的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長(zhǎng)年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)。總護(hù)士長(zhǎng)通
過(guò)關(guān)注這個(gè)管理環(huán)提高新護(hù)士長(zhǎng)的自我總結(jié)和評(píng)價(jià)能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個(gè)環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問(wèn)題，梳理問(wèn)題的性質(zhì)和處理意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)和措施。并對(duì)上月問(wèn)題的措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)本月中短期可解決的問(wèn)題措施落實(shí)效果的評(píng)價(jià)，這是持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?？傋o(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持每月參加新護(hù)士長(zhǎng)組織的科室質(zhì)量分析會(huì)，幫助科室質(zhì)控小組對(duì)本月發(fā)生問(wèn)題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)做到具有可操作性，確實(shí)起到鞏固成績(jī)防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問(wèn)題納入下一個(gè)循環(huán)的作用中。
3 效果評(píng)價(jià)
3.1 提高了新護(hù)士長(zhǎng)盯著問(wèn)題做工作的能力
實(shí)施“護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)”管理，使新護(hù)士長(zhǎng)的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定措施有針對(duì)性，改進(jìn)效果明顯，對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長(zhǎng)能夠有盯著問(wèn)題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長(zhǎng)要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長(zhǎng)在組織相關(guān)的查房同時(shí)需要不斷提高、充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識(shí)。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時(shí)總護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時(shí)還可充實(shí)、拓展專科知識(shí)，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動(dòng)
兩年來(lái)我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長(zhǎng)的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實(shí)到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒(méi)有下降。新護(hù)士長(zhǎng)們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時(shí)間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長(zhǎng)為盡快提高年輕護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來(lái)在新護(hù)士長(zhǎng)中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)和先進(jìn)護(hù)理單元，對(duì)醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)
護(hù)士眼科工作總結(jié)
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂(lè)，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購(gòu)進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績(jī)?，F(xiàn)將我一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
1、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開(kāi)展實(shí)施。全年無(wú)感染病例發(fā)生。
2、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
3、在實(shí)際臨床工作中，我深知開(kāi)展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來(lái)單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過(guò)自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。
總結(jié)完這一年的工作，我對(duì)自己的20xx年工作計(jì)劃有：
1、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開(kāi)展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無(wú)法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
3、在原有開(kāi)展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無(wú)法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。
護(hù)士眼科工作總結(jié)
我是眼科醫(yī)院一名眼科特檢護(hù)士，跟每個(gè)勤勤懇懇工作在護(hù)理崗位上的同事們一樣，每天以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真真的為每位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做好我們護(hù)士的本職工作。將“城市、農(nóng)村一個(gè)樣；群眾、干部一個(gè)樣；老人、小孩一個(gè)樣”始終貫徹到工作當(dāng)中。做到病人來(lái)有迎聲，走有送聲：“您好、請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝謝、不客氣、您慢走”不離口。重視禮節(jié)和禮儀，對(duì)待病人和家屬始終做到微笑服務(wù)和耐心的解釋。
我們的工作崗位在門診，門診是醫(yī)院形象的窗口。而我們的服務(wù)則反應(yīng)醫(yī)院的整體形象，所以我們只有將服務(wù)做到最好，才能反映我們醫(yī)院的良好形象。只有以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的醫(yī)術(shù)才能換來(lái)病人的滿意和尊敬，才能提高醫(yī)院的門診量。我作為門診組中的一員更要勤勤懇懇的做好本職工作。不斷在工作中提高自己的技巧和水平，不斷提高?？萍寄?，更好為患者服務(wù)。
我在醫(yī)院的特檢崗位上已經(jīng)兩年了，剛開(kāi)始對(duì)特檢工作不是很了解，不知道該干什么?在老醫(yī)生的認(rèn)真教導(dǎo)和幫助下，我漸漸的認(rèn)識(shí)到了特殊檢查對(duì)眼科病人的重要性。慢慢的掌握了各種儀器的性能和操作方法。但我的工作還是存在不足之處，今后我要更努力，視患者為親人，一切從患者的角度出發(fā)，更好的為患者服務(wù)。我院眼科病房護(hù)士長(zhǎng)（以下簡(jiǎn)稱護(hù)士長(zhǎng)），是在院長(zhǎng)及總護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，配合科主任開(kāi)展病區(qū)管理工作。護(hù)士長(zhǎng)雖然沒(méi)有直接決策醫(yī)院大事的權(quán)利，但是他要把院領(lǐng)導(dǎo)的辦院方針、精神，通過(guò)護(hù)士，落實(shí)到為患者服務(wù)的護(hù)理工作中。由于護(hù)士長(zhǎng)每天面對(duì)的是病區(qū)10幾名護(hù)士，40～50名患者，自己的言行舉止，工作作風(fēng)，直接影響著護(hù)士的工作狀態(tài)與心情，護(hù)士的行為，又影響著患者的康復(fù)與患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。在社會(huì)中，人們常稱護(hù)士長(zhǎng)為“管家婆”。管什么?怎么管?管到什么程度?這三個(gè)問(wèn)題解決的如何，往往被作為衡量護(hù)士長(zhǎng)管理水平優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是影響著醫(yī)院整體的管理水平。
護(hù)士眼科工作總結(jié)
某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來(lái)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的'密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
回首20xx年，我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績(jī)。新的一年就要到來(lái)，我對(duì)新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5776-02
人性化護(hù)理理念是以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復(fù)身心健康，滿足病人需求的一種新型的護(hù)理模式。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，其管理模式直接影響著護(hù)理質(zhì)量。我科屬心理疾病科，開(kāi)放式病房常年收住神經(jīng)癥、心境障礙的病人。為了在新形勢(shì)下更好地發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，抓緊抓好護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)步提升臨床護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，提高病人的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理整體水平。我科自2012年以來(lái)，在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，本著一切以病人為中心，以關(guān)愛(ài)病人、理解病人、服務(wù)病人的人性化理念為導(dǎo)向，為患者處理和解決健康問(wèn)題為目標(biāo)，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房制度，取得良好的臨床效果和社會(huì)效益。
1 方法和查房?jī)?nèi)容
1.1 晨間護(hù)理查房 認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班完畢，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士及夜班護(hù)士按病房順序巡視病房。
1.1.1 傾聽(tīng)夜班護(hù)士的床邊交班，檢查中、夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，特別是特，一級(jí)病人，年老體弱，特殊病人的床邊基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及治療措施的落實(shí)情況。針對(duì)性地檢查防外跑，防自棄，防沖動(dòng)，防外跑，防藏藥，防跌倒，防褥瘡病人護(hù)理措施落實(shí)和完成情況。
1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理變化及需求，做好相關(guān)的心理護(hù)理，并將有關(guān)信息反饋給主管醫(yī)師或科主任，調(diào)整治療措施，為病人解決實(shí)際問(wèn)題。
1.1.3 對(duì)疑難、重癥病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的講評(píng)和指導(dǎo)，幫助床位護(hù)士制訂當(dāng)天或近期的各項(xiàng)護(hù)理措施。
1.1.4 通過(guò)查房了解哪些病人需要給予相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)床位護(hù)士安排教育內(nèi)容和形式。
1.1.5 看望當(dāng)天出院病人，了解病人和家屬對(duì)出院后康復(fù)保健知識(shí)的理解和掌握程度，以及對(duì)住院期間病房護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并向病人的康復(fù)表示祝賀，向家屬的配合表示感謝。
1.2 午間護(hù)理查房 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士巡視病房。
1.2.1 視情況督促患者午床起床，參加常規(guī)的工娛療活動(dòng)，講解正常作息，工娛療活動(dòng)的重要性。
1.2.2 以真誠(chéng)，熱情，尊重，共情，積極關(guān)注的方式建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的心聲，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，促進(jìn)患者的成長(zhǎng)。
1.2.3 檢查各項(xiàng)護(hù)理措施完成的情況。
1.3 晚間護(hù)理查房 晚間護(hù)理措施完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日班全體護(hù)士和中班護(hù)士巡視病房。
1.3.1 傾聽(tīng)床位護(hù)士的護(hù)理交班，評(píng)估當(dāng)日各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)情況。
1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護(hù)理質(zhì)量，了解病情進(jìn)展，評(píng)估護(hù)理措施實(shí)施效果，傾聽(tīng)病人主訴及對(duì)當(dāng)日護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)的滿意度。
1.3.3 評(píng)估健康知識(shí)的宣教情況 讓病人和家屬?gòu)?fù)述一些與疾病的檢查、治療、護(hù)理及自護(hù)相關(guān)的保健知識(shí)，評(píng)價(jià)其認(rèn)同和掌握程度，評(píng)價(jià)床位護(hù)士宣教工作的落實(shí)程度。
1.3.4 看望新入院病人，傾聽(tīng)床位護(hù)士對(duì)新病人入院經(jīng)過(guò)的介紹，關(guān)心病人的飲食起居，了解病人對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)情況以及對(duì)治療護(hù)理的需求，以評(píng)價(jià)床位護(hù)士所制訂的護(hù)理計(jì)劃是否與病人的實(shí)際相符合。
1.3.5 將晨間護(hù)理查房時(shí)病人反映的意見(jiàn)或建議，在晚間查房時(shí)進(jìn)行必要的反饋，對(duì)病人提出的實(shí)際問(wèn)題不能及時(shí)解決的，要告之原因并取得病人的諒解。
1.3.6 總結(jié)當(dāng)日病房護(hù)理工作，講評(píng)護(hù)理行為中的問(wèn)題和不足，向中班護(hù)士交清在住病人數(shù)，陪客數(shù)，重點(diǎn)病人數(shù)，囑咐工作關(guān)注重點(diǎn)，做好重要的治療護(hù)理措施延續(xù)交班。
2 查房作用
2.1 病人方面
2.1.1 早中晚3次/d的護(hù)士長(zhǎng)查房，為病人送去病房護(hù)士的親切問(wèn)候和關(guān)愛(ài)，使病人感到溫暖、舒心和滿足，提升護(hù)士的形象，增加信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
2.1.2 晨中晚間護(hù)理查房有利于護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士掌握病人的第一手資料，了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應(yīng)、心理活動(dòng)、病情變化等，將有關(guān)信息及時(shí)反饋給病人的主管醫(yī)生，為醫(yī)生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據(jù)。2.1.3 在查房中，通過(guò)與病人頻繁深入的溝通，了解病的家庭背景、文化背景和社會(huì)背景，了解病人在住院期間所碰到的各種實(shí)際問(wèn)題，如治療、護(hù)理、陪護(hù)、病區(qū)環(huán)境、權(quán)益保護(hù)及個(gè)人隱私等，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行綜合分析和歸類，與主任、主管醫(yī)師和病區(qū)護(hù)士討論協(xié)商，達(dá)成共識(shí)，及時(shí)有效地為病人提供解決問(wèn)題的意見(jiàn)或建議，從而增強(qiáng)了護(hù)患、醫(yī)患之間的溝通，提升了病人接受治療護(hù)理過(guò)程中的主人翁地位，讓病人少了一些孤獨(dú)感，多了一些歸屬感，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)理念。
2.1.4 加強(qiáng)了健康教育，晨午間護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)了解了病人各種不同的知識(shí)需求，指導(dǎo)床位護(hù)士制訂相關(guān)的符合人需要的健康教育內(nèi)容，并組織實(shí)施宣教，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)疾病康復(fù)。
2.2 護(hù)士方面
2.2.1 改善服務(wù)態(tài)度 在查房中，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)自身溫和的語(yǔ)言、親切的微笑和關(guān)愛(ài)的態(tài)度與病人進(jìn)行交流，給病區(qū)護(hù)士提供了表率；同時(shí)，通過(guò)查房，護(hù)士長(zhǎng)可以評(píng)估護(hù)士在護(hù)理行為中對(duì)病人的關(guān)愛(ài)程度，及時(shí)協(xié)調(diào)護(hù)患之間的矛盾問(wèn)題，有利于改善護(hù)患關(guān)系，逐步培養(yǎng)護(hù)士“一切以病人為中心，關(guān)愛(ài)、理解、服務(wù)病人”的人性化護(hù)理理念，全面提高護(hù)士的服務(wù)水平，提高病人對(duì)護(hù)士的滿意度。
2.2.2 檢查護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù) 通過(guò)晨間護(hù)理查房，檢查中夜班護(hù)士的工作質(zhì)量全面了解病人的護(hù)理需求，圍繞病人的需求和疾病的特點(diǎn)，指導(dǎo)床位護(hù)士制訂切實(shí)有效的護(hù)理措施配合治療，促進(jìn)病人康復(fù)；通過(guò)晚間護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，對(duì)疑難、重癥病例加強(qiáng)床邊護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，從而在護(hù)理質(zhì)量管理中體現(xiàn)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的全過(guò)程，以現(xiàn)代科學(xué)的管理方法鞏固和加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平。
2.2.3 晚間護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)抽查詢問(wèn)病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度，評(píng)估床位，主管護(hù)士的宣教內(nèi)容是否取得病人的理解和認(rèn)同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正各種問(wèn)題，如舉例不夠準(zhǔn)確，內(nèi)容不夠全面、深入，語(yǔ)言太專業(yè)化，不夠通俗易懂等等。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講評(píng)、指導(dǎo)和必要的示范，促進(jìn)床位護(hù)士更好地與病人進(jìn)行互動(dòng)溝通，使健康教育知識(shí)深入病人的心，切實(shí)提高他們的自我保健能力，取得較好的社會(huì)效應(yīng)。
2.2.4 增進(jìn)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)合作精神，以護(hù)士長(zhǎng)為核心，進(jìn)行知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和互補(bǔ)及性格間的相互影響，促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)。
3 結(jié) 果
病人滿意度測(cè)評(píng)：2011年，病人滿意度平均95.94分/月，實(shí)施后2012平均99.01分/月，滿意度測(cè)評(píng)實(shí)施后比實(shí)施前提高約4%。
4 小 結(jié)
以人性化的護(hù)理理念為導(dǎo)向，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，真正體現(xiàn)以人為本，以病人為中心尊重，愛(ài)護(hù)，關(guān)懷，支持，理解病人，提高了病人對(duì)護(hù)士的滿意度。同時(shí)，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)晨午晚間護(hù)理查房，對(duì)臨床護(hù)理工作全面掌握，高質(zhì)量的完成提供了保障。有利于提升臨床護(hù)士團(tuán)結(jié)互助的精神，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理查房制度的建立與實(shí)施對(duì)病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量起到監(jiān)控與提高的主導(dǎo)作用。護(hù)士長(zhǎng)是臨床一線護(hù)理工作的指揮者、組織者和實(shí)施者[1]，同時(shí)還擔(dān)任著某些行政管理、業(yè)務(wù)管理和病房管理工作?？剖易o(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)水平和管理能力有密切的關(guān)系?？剖易o(hù)士長(zhǎng)查房既可以豐富和提高護(hù)士長(zhǎng)自身的專業(yè)理論水平，還可以對(duì)病區(qū)、病人情況做到心中有數(shù)，有的放矢的指導(dǎo)護(hù)士做好護(hù)理工作。
1 查房的形式和內(nèi)容
1. 1 晨間護(hù)理查房 護(hù)士長(zhǎng)每天早上提前30分鐘到位，先后對(duì)護(hù)士站、治療室各類工作間(換藥、清創(chuàng)室、儲(chǔ)存室、處置室、資料室、庫(kù)房)急救室、病房進(jìn)行查房。著重查看以下內(nèi)容：(1)各類工作間衛(wèi)生、物品擺放;(2)了解夜間護(hù)理工作情況;(3)問(wèn)候住院患者及陪護(hù);(4)重點(diǎn)觀察了解危重、疑難、新入院患者的診斷、病情、治療、心理動(dòng)態(tài)以及基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況;(5)病區(qū)管理、病房床單位;(6)急救用物;(7)檢查生命體征測(cè)量記錄單、護(hù)理記錄單、科室交班報(bào)告和夜間醫(yī)囑執(zhí)行情況。
1. 2 上午質(zhì)量查房 每日晨交班會(huì)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士到病房進(jìn)行質(zhì)量查房：(1)詢問(wèn)夜間患者休息及病情變化情況;(2)查夜班各項(xiàng)工作落實(shí)情況;(3)查晨間護(hù)理是否落實(shí)，床單位是否清潔整齊。患者個(gè)人衛(wèi)生，物品擺放情況，儀器設(shè)備放置是否妥當(dāng)，使用后是否及時(shí)收回固定位置，病房?jī)?nèi)損壞物品及時(shí)報(bào)修。(4)重點(diǎn)查危重、疑難、特殊病例、手術(shù)患者、護(hù)理難度大患者的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施與效果;(5)查新入院患者的入院介紹、入院評(píng)估、健康宣教、用藥指導(dǎo)、陪護(hù)須知、預(yù)出院患者的出院指導(dǎo)是否落實(shí)到位;(6)查各種護(hù)理記錄單、護(hù)理文書書寫情況、護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理過(guò)程是否相符。
1. 3 下班前查房 (1)查日間工作落實(shí)情況;(2)查新入院患者的處置情況;(3)查危重、疑難、特殊患者、手術(shù)患者的護(hù)理效果;(4)查出院患者是否離科及病房消毒整理情況;(5)查交班報(bào)告是否正確表達(dá)患者的病情變化、處置和經(jīng)確定不能完成的工作是否交待;(6)查日間患者用藥用血情況，是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，查輸液未完患者的剩余液體量和以輸液體是否與記錄相符，是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng);(7)查護(hù)理文書書寫情況，護(hù)理記錄是否完整，并且與實(shí)際護(hù)理過(guò)程是否相符;(8)醫(yī)囑處理及查對(duì)制度是否落實(shí)。
1. 4 護(hù)理業(yè)務(wù)查房(每周一次，每次30～60min) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)前科里所有患者進(jìn)行篩選，選擇危重、疑難、特殊患者作為查房對(duì)象，確定時(shí)間、內(nèi)容與主講人(一般為該患者的責(zé)任護(hù)士)。提前閱讀病例，檢查發(fā)言稿，其他護(hù)士做好討論準(zhǔn)備。由護(hù)士長(zhǎng)主持全科所有護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生參加，責(zé)任護(hù)士介紹病情、入院評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和措施，其他護(hù)士補(bǔ)充發(fā)言，提出自己的觀點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)查房情況，對(duì)成績(jī)給予肯定，對(duì)存在問(wèn)題和不足之處擬定改進(jìn)措施，并解答提問(wèn)。查房一般在床旁進(jìn)行，凡涉及患者隱私和保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在床邊討論[2]。教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作示范，可選在辦公室、會(huì)議室、空病房、示教室進(jìn)行。
1. 5 隨同科主任查房(每周一次，每次1～2h)
1. 5. 1 查房前工作準(zhǔn)備 (1)物品準(zhǔn)備：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘等，病例資料按查房先后順序擺放;(2)病人準(zhǔn)備，提前通知病人不要離開(kāi)病房，暫緩安排外出檢查、會(huì)診，護(hù)士為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理)，整理病室及床單位。
1. 5. 2 查房中配合 (1)及時(shí)遞送所需物品;(2)適時(shí)匯報(bào)患者的護(hù)理計(jì)劃、措施等;(3)反映醫(yī)護(hù)配合科室管理中的問(wèn)題。
1. 5. 3 查房取得的效果 通過(guò)查房以聽(tīng)取主任和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題的分析以及對(duì)護(hù)理工作的要求和建議;密切醫(yī)護(hù)間的相互配合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通與協(xié)作。對(duì)查房時(shí)科主任提出的問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)以及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議等，應(yīng)及時(shí)向全體護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)，認(rèn)真組織討論，并檢查落實(shí)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
1. 6 工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日查房 工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日病房工作人員比平時(shí)少，而工作量卻不會(huì)減少，并且管理人員不值班，引起護(hù)患糾紛或產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)的幾率比較高。如果護(hù)士長(zhǎng)休息日也值班，則不能保證周一至周五護(hù)理管理工作的正常開(kāi)展，且不利于護(hù)士長(zhǎng)的身心健康。因此，護(hù)士長(zhǎng)在工作8小時(shí)以外、雙休日、節(jié)假日查房的重點(diǎn)是:(1)護(hù)士是否遵守作息制度、交接班制度;(2)病區(qū)有無(wú)需要解決的疑難問(wèn)題;(3)重點(diǎn)病人：危、急、疑難，以及對(duì)醫(yī)療有不滿情緒的病人;(4)對(duì)護(hù)士難以單獨(dú)處理的護(hù)理問(wèn)題給予支持和建議，工作繁重時(shí)給予人力調(diào)配。實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。Bakker等認(rèn)為，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)樹(shù)立支持型的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，能緩沖環(huán)境要求對(duì)護(hù)士的影響，是減輕護(hù)士應(yīng)激的主要方法[3]。
2 體 會(huì)
2. 1 通過(guò)查房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者、病區(qū)動(dòng)態(tài)情況得以隨時(shí)掌握 讓患者感受到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)他們的重視、愛(ài)護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。了解患者的需要以及護(hù)理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護(hù)理更好開(kāi)展。同時(shí)，業(yè)務(wù)查房相當(dāng)于給患者進(jìn)行一次健康宣教，提高了患者的參與意識(shí)，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。
2. 2 通過(guò)查房，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心和服務(wù)觀念，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平和臨床護(hù)理技能的提高。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房，可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，予以糾正，對(duì)護(hù)理工作起到督促和指導(dǎo)的作用。在比學(xué)趕幫超的局面中，提高了大家的工作積極性，營(yíng)造出一個(gè)和諧、寬松、團(tuán)結(jié)的環(huán)境，使患者先受益。
2. 3 通過(guò)查房，促進(jìn)了護(hù)理人員分析判斷問(wèn)題的能力和歸納表達(dá)能力，增加了護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，積極思考，將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，在護(hù)理教學(xué)中收到良好的效果。
2. 4 護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房，不僅可以保證查房工作的順利進(jìn)行，還可以豐富和提高自身的專業(yè)理論水平，及時(shí)了解本專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展。能較全面掌握本病區(qū)危重疑難病人的病情、診療計(jì)劃，把握護(hù)理難點(diǎn)。以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的聯(lián)系與溝通，有力的配合醫(yī)療教學(xué)科研工作的開(kāi)展，有利于促進(jìn)病區(qū)整體護(hù)理水平的提高。
2. 5 工作8小時(shí)之外、雙休日、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量是質(zhì)量管理中的弱點(diǎn)和難點(diǎn)，它不僅影響護(hù)理安全，還直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療安全水平。工作8小時(shí)之外，雙休日、節(jié)假日，護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施，能有效地協(xié)調(diào)全科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理支持作用，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
2. 6 護(hù)士長(zhǎng)查房應(yīng)建立查房登記本，把查房?jī)?nèi)容、發(fā)生時(shí)間、責(zé)任者記錄在案，對(duì)查房所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、不足、錯(cuò)誤，需要解決與改變或做得好的一定要反饋調(diào)節(jié)，納入目標(biāo)管理，及時(shí)修正者不扣分，不記差錯(cuò)，護(hù)士有了成績(jī)及時(shí)鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)缺陷批評(píng)要有藝術(shù)。
2. 7 護(hù)士長(zhǎng)查房首先考驗(yàn)的是護(hù)士長(zhǎng)的基本功，即綜合素質(zhì)。沒(méi)有吃苦耐勞、奉獻(xiàn)精神和扎實(shí)的基本技能及領(lǐng)會(huì)各種政策的技巧，是不能提高護(hù)理質(zhì)量和適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展變化步伐的[4]。
總之，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)查房制度的落實(shí)，層層檢查，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)，對(duì)改進(jìn)護(hù)理工作、提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全起到了積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過(guò)一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過(guò)敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。
2方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員由科室的責(zé)任組長(zhǎng)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施
2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟
分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過(guò)程。由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽(tīng)呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過(guò)程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問(wèn)題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問(wèn)題，最后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過(guò)程。
2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過(guò)程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。
3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果
通過(guò)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。
4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)
4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。
4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過(guò)程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過(guò)程。通過(guò)反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)
4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。
綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。
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