時間：2023-01-26 20:24:55
導(dǎo)語：在護士健康論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1器械損傷患
手術(shù)的特點就是動刀見血，所以手術(shù)室護士工作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液、嘔吐物及分泌物，還有被這些污染的器械和材料等。稍不注意，就會感染上如各種肝炎、艾滋、梅毒等傳染病。手術(shù)中應(yīng)用的刀、剪、針、鉤，在快速而頻繁的傳遞中，很容易自傷和誤傷他人，間接地造成感染。
1.2藥物損傷的隱患
手術(shù)室的消毒是最常規(guī)的工作，其消毒液的品種多，對人體的皮膚、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)具有不同程度的損害和影響。患者麻醉、環(huán)境的消毒和標本的浸泡過程中，或多或少地存在著健康威脅因素。工作環(huán)境中的消毒劑揮發(fā)、殘余的吸入，久而久之，在體內(nèi)積蓄到一定量時，就會對健康產(chǎn)生很大的危害。有報道統(tǒng)計手術(shù)室護士的氟化物中毒現(xiàn)象及遺傳學的影響都很不容樂觀；癌癥手術(shù)中，護士要經(jīng)常配置化學藥物，這時發(fā)生污染皮膚、有毒藥物的氣溶液，天長日久的積累，完全可能造成妊娠時期發(fā)生流產(chǎn)和畸胎以及生育能力下降等。
1.3電離輻射的損傷隱患
在手術(shù)室內(nèi)會安裝許多紫外線燈管和移動燈具作為消毒用，偶爾接觸問題不大，但經(jīng)常性地在這種光線作用下，皮膚紅斑、角膜炎、視力下降等情況很容易發(fā)生。在手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)越來越多地被廣泛應(yīng)用，還有骨科手術(shù)中的X線、C臂機，反復(fù)的照射，會令人產(chǎn)生頭暈、乏力、納差等不適現(xiàn)象。在手術(shù)中，電刀、電鉆、電鋸、電動吸引器經(jīng)常被用到，這些工具在使用中會產(chǎn)生噪聲，在某種程度上也會損害人體的健康；高頻電刀和電凝的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生的煙霧、骨水泥味、二氧化碳等有害氣體，長期侵染，會導(dǎo)致出現(xiàn)情緒郁悶、神思恍惚、內(nèi)分泌紊亂等情況。
1.4壓力造成的精神損傷隱患
心理疲勞是手術(shù)室護士常態(tài)，因其工作的特性，使得護士整天面對的是麻醉狀態(tài)的病人和冰冷的手術(shù)器械，封閉的環(huán)境，接觸面的狹窄，工作的無規(guī)律性。長久作用下，護士們很容易產(chǎn)生精神疲勞和心理改變。手術(shù)室是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，醫(yī)護人員在工作中承受著巨大的壓力，擔負著巨大的責任，不敢有一絲的疏忽，擔心由此給患者健康帶來危害和引起醫(yī)患糾紛，整天在緊張和擔心中工作，對健康極其不利。新型的、高科技的醫(yī)療設(shè)備在手術(shù)室中不斷出現(xiàn)，這也無形中對護士的知識和能力提出了新的挑戰(zhàn)，不學習和進修，勢必難以適應(yīng)新的工作內(nèi)容。這在一定程度上又給護士加重了負擔，加之社會上的偏見，護士的心理健康令人堪憂。手術(shù)室是醫(yī)院的搶救和治療中心，這個工作間里，手術(shù)的醫(yī)生和麻醉師不停地更換著，個體間的性格和習慣差異，導(dǎo)致配合上的復(fù)雜。醫(yī)護、護護、護患之間的人際關(guān)系協(xié)調(diào)不好，都容易導(dǎo)致護理人員身心疲勞。再有擔心手術(shù)器械紗布遺留在患者體腔內(nèi)，害怕配合不好手術(shù)醫(yī)生而延誤手術(shù)時間。
2.防控對策
2.1手術(shù)中護士長要合理安排洗手和巡回的次數(shù)，調(diào)整護士的身心疲勞。
護士在手術(shù)臺傳遞器械時，為了減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)，傳遞時盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動。應(yīng)對高強度的工作量，飲食要高熱量、高營養(yǎng)，下肢可適當在原地活動，適當坐下休息，休息時進行適當?shù)念i部、背部及肢體按摩，平時加強健身鍛煉，增強體質(zhì)和身體抵抗力。接觸放射線要做好防護，穿鉛衣。
2.2防感染措施，不直接用手接觸銳利器械，用彎盤盛裝手術(shù)刀剪，傳遞注射器套上針套。
需要換化學消毒劑時，或者必須接觸病人的血液、唾液、排泄物時，應(yīng)及時地戴口罩、手套，按規(guī)范進行操作。手術(shù)的患者有肝炎、艾滋病攜帶時做好安全防護。工作中一旦被污染的銳利器械損傷后，要及時處理傷口，尤其是乙肝表面陽性患者的血液污染后，還要在處理完成后注射乙肝抗病毒血清。具體方法是馬上擠出傷口內(nèi)血液，消毒沖洗傷口，及時正確處理，定期進行健康檢查。配制腫瘤藥物時，要選擇清潔避風的臺面，并帶好口罩和手套，預(yù)防被動感染。
2.3保證手術(shù)室空氣質(zhì)量符合標準，條件允許必須安裝層流設(shè)備。
進行室內(nèi)消毒時，嚴禁人員逗留；手術(shù)室空間不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外線照射消毒要控制好時間。如果需要進行藥物熏蒸消毒后，必須進行通風換氣；隨時檢查以便保證麻醉劑的密閉性，避免麻醉氣體外泄；使用高頻電刀進行燒灼組織時，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧；采用環(huán)氧乙烷消毒，必須將吸附在物品上的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后使用。接觸標本固定液時，必須小心處理，防止?jié)姺?/p>
2.5學習《護士條理》、《醫(yī)療事故處理條理》，充滿自信地面對工作
加強自我保護，平衡心理，掌握過硬的手術(shù)配合技能，從容應(yīng)對緊張的工作，從而提高自己的心理承受能力，學會溝通和交流，盡可能地熟悉每位手術(shù)醫(yī)生的工作習慣，避免同事間出現(xiàn)誤會而影響工作。養(yǎng)成良好的工作習慣，適當放置刀、剪、縫針，關(guān)節(jié)關(guān)閉傳遞，盡可能地減少或避免受到損傷，術(shù)中注射器抽吸后及時戴上針帽。學會調(diào)節(jié)疲勞，當一臺手術(shù)結(jié)束時，聽一段輕松、舒緩的音樂，以消除工作的勞累和緊張。手術(shù)中勻速工作，避免過勞，減少無效勞動。院領(lǐng)導(dǎo)層對手術(shù)室的人員編制要給予特殊考慮，適當增加人員，減少加班的次數(shù)和時間。
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育
引言
健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。
1孕產(chǎn)婦的特點
孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進行健康教育的同時，對家屬也應(yīng)進行相應(yīng)的健康教育。
2對策
2.1尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利
隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產(chǎn)婦的合法權(quán)利應(yīng)受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應(yīng)耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利具體表現(xiàn)在以下三個方面。
2.2.1尊重孕產(chǎn)婦的知情權(quán)
孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權(quán)是孕產(chǎn)婦其他權(quán)利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產(chǎn)婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產(chǎn)婦對自己的病情不知情，極易發(fā)生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫(yī)護人員應(yīng)當將其病情及變化如實告訴孕產(chǎn)婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。
2.1.2尊重孕產(chǎn)婦的同意權(quán)
孕產(chǎn)婦在享有知情權(quán)的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權(quán)利，同時有權(quán)提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監(jiān)測者、協(xié)調(diào)者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫(yī)生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產(chǎn)婦造成心理刺激的前提下，對孕產(chǎn)婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫(yī)生與孕產(chǎn)婦之間會有分歧，如有的孕產(chǎn)婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產(chǎn)；有的病情急需剖宮產(chǎn)，而孕產(chǎn)婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產(chǎn)科監(jiān)護如超聲、胎兒監(jiān)護等，孕產(chǎn)婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經(jīng)濟方面的原因，不愿配合醫(yī)生進行檢查，這時護士就要配合醫(yī)生與孕產(chǎn)婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫(yī)護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權(quán)利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產(chǎn)婦的同意再進行，如產(chǎn)后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產(chǎn)婦的同意后才能進行，這是對孕產(chǎn)婦人格尊嚴的尊重和隱私權(quán)的保護。
2.2.3尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)
護士在與孕產(chǎn)婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產(chǎn)婦的這種權(quán)利，在給予保密的同時，進行相應(yīng)的健康教育。
2.2病情講解要耐心準確
對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經(jīng)進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫(yī)護講解不統(tǒng)一，使孕產(chǎn)婦及家屬感到困惑，對治療產(chǎn)生疑慮或?qū)ψo士產(chǎn)生不信任。要防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，關(guān)鍵是醫(yī)護之間應(yīng)當經(jīng)?；ネㄇ闆r，同時護士要每天參加醫(yī)生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產(chǎn)婦病情變化要了如指掌，做到心中有數(shù)，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦有關(guān)病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。
2.3宣教內(nèi)容、方式要因人而異
護士進行術(shù)前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產(chǎn)婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產(chǎn)婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發(fā)生早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產(chǎn)婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫(yī)療糾紛。對孕產(chǎn)婦用藥的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧
在臨床護理工作中與孕產(chǎn)婦溝通非常重要。良好的護患關(guān)系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應(yīng)用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應(yīng)熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關(guān)系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調(diào)、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進行搶救的產(chǎn)婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關(guān)心的語言安慰產(chǎn)婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產(chǎn)婦傳達有關(guān)嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。
3致謝
本論文設(shè)計在老師的悉心指導(dǎo)和嚴格要求下業(yè)已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業(yè)論文寫作期間，老師為我提供了種種專業(yè)知識上的指導(dǎo)和一些富于創(chuàng)造性的建議，沒有這樣的幫助和關(guān)懷，我不會這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇?dǎo)的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設(shè)計中得以體現(xiàn)，順利完成畢業(yè)論文。
同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關(guān)的書籍和論文，在這里一并向有關(guān)的作者表示謝意。
我還要感謝同組的各位同學，在畢業(yè)設(shè)計的這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。
4參考文獻
繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護理工作的專業(yè)化發(fā)展。護士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o士在完成相應(yīng)學分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實行了對專科護士強制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監(jiān)護、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機構(gòu)由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅巍⒖谱o士長、護士長、護理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對專科護士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。?？谱o士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護理模式結(jié)合，并與護理國際化相結(jié)合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發(fā)放專科護士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學習經(jīng)歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設(shè)計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設(shè)計與論文寫作、護理教育學、醫(yī)院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經(jīng)驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎(chǔ)是科學開展專科護理的基石[4],?？谱o士均為我院專科護理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本專科相關(guān)的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負責對?？谱o士進行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學習意識。關(guān)注本專科涉及相應(yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學習，了解?？七M展。閱讀近三年本學科的相關(guān)文獻。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注專科的醫(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責護理部和?？谱o士交流，制定?？谱o士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個?？谱o士的工作性質(zhì)，制定詳細崗位職責說明書，根據(jù)學科的發(fā)展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內(nèi)容。
2.4評價指標
2.4.1?？谱o理工作量根據(jù)各?？谱o士的工作內(nèi)容及特點,設(shè)計專科護士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉俊⒒颊咧v座、院內(nèi)護士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護理科研論文每年對科研設(shè)計課題和所發(fā)表護理論文進行統(tǒng)計。
2.4.3?？谱o理質(zhì)量專科護士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定?？谱o理質(zhì)量標準，每3個月對?？谱o理質(zhì)量進行全院檢查及專科護理操作考核。
3.效果
3.1專科護士工作量完成情況2012年?？谱o士完成專科門診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了?？谱o士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o士發(fā)表護理論文7篇,2013年發(fā)表護理論文18篇。2012年?？谱o士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3?？谱o理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o理質(zhì)量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o理小組制定專科護理質(zhì)量檢查標準，細化?？谱o理要點，并開展護理質(zhì)量標準解讀和培訓(xùn)，對臨床護士工作進行指導(dǎo)及評價,提升專科護理質(zhì)量。專科護理小組開展專項技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障?？谱o士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o士的監(jiān)管力度增強。我院2013年對?？谱o士繼續(xù)教育實施系統(tǒng)管理，護理部專人負責,從組織機構(gòu)、經(jīng)費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了專科護士繼續(xù)教育的學習效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護理部協(xié)調(diào)指引?？谱o士開展工作，推動了?？谱o理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護理隊伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護理職業(yè)價值專科護士開展?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o士數(shù)量和比例。同時,協(xié)助排除?？谱o士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學是一門不斷發(fā)展的學科,護理部與?？谱o士一起制定工作目標,專科醫(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實際緊密結(jié)合，制定臨床實用的專科護理指引，促進專科護理的發(fā)展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護理實踐,促進了護理學科的建設(shè),體現(xiàn)護理職業(yè)價值。我院為集團醫(yī)院的核心醫(yī)院,專科護士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團護理工作，提升專科、專病護理水平,滿足護理學科發(fā)展和群眾的健康需求。
隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來的整體護理演變到現(xiàn)在的人性化護理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關(guān)懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實施人性化護理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實行人性化護理關(guān)懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術(shù)治療的實施了人性化護理關(guān)懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關(guān)懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪等[7-8]?；颊叱鲈汉筇顚懽o理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業(yè)小組設(shè)計的去調(diào)查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專業(yè)的理論知識和較高的自身素質(zhì)，這是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進護患關(guān)系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術(shù)的不了解，所有會產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，這會影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關(guān)懷可以提高護理質(zhì)量，把人性化護理關(guān)懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛?cè)朐簳r護士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個陌生的環(huán)境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護士關(guān)心呵護患者，讓患者順利度過手術(shù)，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項，指導(dǎo)患者飲食和用藥?；颊叱鲈簳r要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度評分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關(guān)懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關(guān)懷可以促進患者順利度過手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對五官科手術(shù)患者實施人性化關(guān)懷的護理，有助于拉近護患關(guān)系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。
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2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】
我及我們病區(qū)的護士在院長及護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監(jiān)測實施效果。
2、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習技術(shù)操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護理?；A(chǔ)護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語，組織護士學習職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護理查房一次，業(yè)務(wù)學習四次，學習先進技術(shù)、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質(zhì)量，實習同學反饋較好。
全年護理人員共XX篇，省級論文XX篇，市級論文XX篇。
四、積極參與護理服務(wù)示范病區(qū)的評比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足：
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術(shù)還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】
時光荏苒，歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了，回首過去的一年，又看到了自己在護理崗位上不斷努力，積極進取的身影。健康所系，性命相托這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對護士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外，還必須具備嫻熟的專科護理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識，進行飲食指導(dǎo)，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神，我科室在主任以及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下，全科上下充分體會競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動，人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護理團隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動各項評分標準，具體措施如下：
﹙一﹚全面實行護理問責制
將全科護理人員人分為兩大護理單元，兩個小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護士還給病人，使護士有更多的時間與病人溝通，交流，護士更加了解病人的情況，使各項護理措施充分落到實處，護士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護理。護患之間實現(xiàn)零距離溝通，提高了患者對于護士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡，把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象，提高了護理人員的素質(zhì)，提升了護士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生，便于護士嚴格執(zhí)行三查七對制度，把護理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制，加大收費透明度
我科室護理人員在競賽期間，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考慮到病人的利益，全面實行三位一體的服務(wù)，實行日清單制，使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚，病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是：護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細清單發(fā)放給病人，病人及其家屬可以一一核對，雙方確認無誤后，病人或其家屬在清單上簽全名，然后，護士將清單收回，給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象，使護患之間相互監(jiān)督。護士把工作細化，把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護理診療工作加強了信任，提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護理考評制度
論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護理
結(jié)核性腦膜炎(以下簡稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進而累及腦實質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統(tǒng)的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預(yù)后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量
脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養(yǎng)。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應(yīng)保護好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。
2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，必要時停藥。另外，護士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應(yīng)。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強患者的心理護理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發(fā)熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予處理。對于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強房間通風，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結(jié)核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強營養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結(jié)核性腦膜炎周期長，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應(yīng)嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護理。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻】1王維治.神經(jīng)病學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.
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[關(guān)鍵詞] 護士；素質(zhì)；提升
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（a）-100－02
我院隸屬廠礦企業(yè)醫(yī)院，現(xiàn)有在職護士136人，占全院職工總數(shù)59.6%，其中正式在編護士93人，其中91%的護士工作在臨床一線。隨著醫(yī)學模式的改變及人民生活水平的提高，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高。護理工作早已不能滿足于一般疾病治療與護理，更需要關(guān)注病人身心的整體治療與護理。護理部每年開展技術(shù)運動會、每季全院護理查房、每月三基培訓(xùn)與考核、每周業(yè)務(wù)學習，每日晨晚間護理等各種創(chuàng)建活動的深入開展，醫(yī)院護士素質(zhì)明顯提高，但仍存在一些不可忽視的問題。
1提升護士素質(zhì)存在的問題
1.1思想上存在惰性，致使?jié)撃艿貌坏郊ぐl(fā)
盡管已進入21世紀，但由于企業(yè)醫(yī)院機制的制約，減人增效影響，部分護士感到前途已定，發(fā)展空間受限，因而甘于平庸，安于現(xiàn)狀，思想上不思進取，滿足于完成日常工作任務(wù)不出差錯就行，臨床工作總結(jié)或整理成文的交流經(jīng)驗不足，對新技術(shù)的應(yīng)用與開展持被動態(tài)度，創(chuàng)新展開工作比較少，潛能得不到有效的激發(fā)。
1.2新型醫(yī)患關(guān)系，工作壓力大
護理工作是腦力與體力勞動的結(jié)合，既有繁瑣的腦力勞動，又有較大份量的體力勞動，忙起來有時像打仗一樣。新型醫(yī)患關(guān)系下各種記錄和表格非常多而且細，尤其是一個人值班時，工作繁忙而復(fù)雜，對患者時刻都要嚴密細致觀察，處處小心謹慎，擔心出差錯，造成越干越膽小的心理，護士工作壓力比較大。
1.3人才后備力量薄弱，存在斷層現(xiàn)象
近幾年企業(yè)限制衛(wèi)生隊伍新分大學生名額，醫(yī)院護理人才隊伍后備力量薄弱，尤其是近10年引進的新鮮血液補充后備力量不足3例。在醫(yī)院136例護士中，只有3例為高級職稱，約占2%，而中級職稱有86例，占63.2%，明顯存在斷層現(xiàn)象。
2提升護士素質(zhì)的方法改進
面對新形勢下對護士的新要求與任務(wù)，只有不斷提升護士素質(zhì)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的需要。護理部開展環(huán)境舒心 、診療精心、服務(wù)貼心、療效稱心、患者放心的“五心”勞動競賽和推廣以“3H”（Hospital，Hotel，Home）為主題的服務(wù)模式。引導(dǎo)護士多途徑、多方式鑄造醫(yī)院服務(wù)品牌，彰顯“以人為本”的服務(wù)理念，全面提高護士的整體素質(zhì)。
2.1樹立競爭意識，營造公開、公平、公正的工作氛圍
醫(yī)院日常工作實行量化績效考核，在工作中踐行醫(yī)院“五心”勞動競賽，推廣“3H”服務(wù)模式，1服務(wù)溝通規(guī)范化，實行醫(yī)院（Hospital）個性化醫(yī)患溝通服務(wù)，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。2禮儀服務(wù)規(guī)規(guī)化，推行賓館（Hotel）式的禮儀服務(wù)，做到“六規(guī)范”，即迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征求意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。3溫馨服務(wù)規(guī)范化，實行家庭（Home）式的溫馨服務(wù)，做到“五到位”，即提供溫馨的住院環(huán)境，衛(wèi)生清潔到位、入院接待到位、優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、舒適服務(wù)到位和細節(jié)服務(wù)到位。根據(jù)活動方案進行科室間交叉互評、隨機發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度評比先進個人和集體并予以表彰。營造公開、公平、公正的工作氛圍，激發(fā)護士工作熱情，以科學的發(fā)展觀武裝自己，擺脫思想上不思進取、安于現(xiàn)狀的求穩(wěn)心理，認識到自身是愛崗敬業(yè)，努力鉆研專業(yè)知識，善于探素新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，適應(yīng)醫(yī)學科學發(fā)展的新時代白衣天使。
2.2依托載體，培養(yǎng)爭優(yōu)趕先的良好風氣
以每年的技術(shù)運動會為契機，開展學技術(shù)、練內(nèi)功為主題技能競賽，充分挖掘典型，通過典型，以點帶面在醫(yī)院護士中掀起“比、學、趕、超”熱潮，不斷夯實護士的基本操作技能，使護士克服固步自封的思想傾向，為護士的發(fā)展提供廣闊的空間，增強護士以醫(yī)院的興衰為己任，干好本職工作的責任感和使命感，形成學先進、趕先進、爭當先進的良好風氣。
2.3優(yōu)化機制，創(chuàng)造護士成材的良好環(huán)境
好的人才機制能充分發(fā)揮人的優(yōu)點，激發(fā)人的激情和才能。1彌補斷層現(xiàn)象，醫(yī)院采用招聘、返聘形式引進護士，簽訂勞動合同，購買五種保險金，與正式職工一視同仁。2建立公開競爭機制，如崗位公開競聘，雙向選擇，使護士在競爭中進步，在競爭中挖掘潛力。3完善激勵機制，獎勵技術(shù)比賽的狀元或能手，療養(yǎng)優(yōu)先，對科室業(yè)務(wù)骨干選外出進修，會議交流等，使她們擴大影響，增加閱歷，掌握新思維、新業(yè)務(wù)，在更高層次上激發(fā)工作熱情，提升自身素質(zhì)。
3結(jié)果
醫(yī)院利用企業(yè)開展技術(shù)比武、獎勵自學成才、各種競賽活動等多方面提升護士素質(zhì)。截至2009年年底，全院護士通過自學已有7人獲護理本科文憑，76人獲護理?？莆膽{。有10人次獲公司級或礦級狀元，有36人次獲公司級或礦級技術(shù)能手。2009年有5人在國家級刊物上發(fā)表護理論文，有6人在省級刊物上發(fā)表護理論文，有兩項QC成果獲礦級二等獎。
4討論
護士素質(zhì)的提高，關(guān)鍵受內(nèi)因和外因兩方面的影響。內(nèi)因即自我認識能力，外因即醫(yī)院工作環(huán)境。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷更新、發(fā)展以及市場經(jīng)濟要求，護士認識到只有不斷學習，及時總結(jié)工作經(jīng)驗，才能適應(yīng)時展的需要。醫(yī)院在營造公開、公平、公正的工作環(huán)境同時多開展三基技能訓(xùn)練、技術(shù)比武、服務(wù)競賽才能鑄就品牌服務(wù)模式，使醫(yī)院取得經(jīng)濟效益的和社會效益雙豐收。我院護士在配合?？平ㄔO(shè)、創(chuàng)新開展護理科研方面力量仍比較薄弱，需待進一步加強。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際
一、關(guān)于CGFNS和CGFNS資格考試
CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學校畢業(yè)生委員會，是設(shè)立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構(gòu)。該委員會是在美國勞工部和衛(wèi)生教育與福利部的要求下，由美國護士協(xié)會和全國護理聯(lián)合會于1977年成立的.其工作任務(wù)是對國際上具有護士教育背景的畢業(yè)生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執(zhí)照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業(yè)。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區(qū)設(shè)立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區(qū)和臺灣省也設(shè)有考點。大陸地區(qū)在北京、上海、廣州、成都均設(shè)立了考試中心。最新網(wǎng)上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應(yīng)試者在3月，7月，9月及12月五天之內(nèi)的任何一天進行網(wǎng)考論文格式，在一年之內(nèi)有兩次機會可以參加考試。
CGFNS資格考試應(yīng)試者應(yīng)具備下列條件:具有高中畢業(yè)證書；具有國家承認的2年以上的護校學歷；具有成人護理（內(nèi)科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習經(jīng)歷。CGFNS資格考試內(nèi)容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：
(1) 安全有效的護理環(huán)境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。
(2) 人體的生長發(fā)育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發(fā)育和疾病的早期預(yù)防及診斷。
(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應(yīng)對及調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎(chǔ)護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學及腸外治療和生理調(diào)節(jié)。
二、CGFNS資格考試特點
通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:
（一）CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側(cè)重以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式的考查。
所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質(zhì)量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：
① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C．自發(fā)性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．肝肺綜合征
(二) CG考試注重結(jié)合臨床實際，將理論與實踐結(jié)合起來，測試考生對知識的理解和應(yīng)用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學生對單個知識的記憶能力。
下列兩例試題均是測試應(yīng)試者是否知曉心衰病人的診斷依據(jù)或者臨床表現(xiàn)，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應(yīng)試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學知識用于放在一定語境中理解才有可能。
① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現(xiàn)之一是：
A．體重減輕
B．耳鳴
C．發(fā)熱
D．端坐呼吸
(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內(nèi)容。
根據(jù)Chastain對文化的界定論文格式，廣義內(nèi)容包括風俗習慣、生活方式、風土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態(tài)語、節(jié)假日、信仰等社會文化或語言現(xiàn)象；狹義內(nèi)容包括文學、歷史、政治、地理、經(jīng)濟、建筑、藝術(shù)、科技、宗教、哲學等文化現(xiàn)象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學生進行考查。例如：
CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS資格考試應(yīng)試策略
根據(jù)CGFNS的以上特點，其應(yīng)試策略可歸納如下：
(一) 鑒于CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應(yīng)試者準備CG考試時務(wù)必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發(fā)考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發(fā)考慮問題的傳統(tǒng)觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應(yīng)試者不僅要知道患者應(yīng)該吃那種類型的食物，更要具體了解應(yīng)該吃哪些食物。護士應(yīng)時刻以患者為中心，應(yīng)該方便患者，將詳細信息告知病人。
(二)CG考試臨床應(yīng)用性強，注重將理論和實踐進行結(jié)合，中國應(yīng)試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結(jié)合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應(yīng)試準備時，中國護士應(yīng)切實將理論和實踐結(jié)合起來，注重分析和理解能力的培養(yǎng)。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應(yīng)試者不僅應(yīng)知道心衰的診斷依據(jù)，更應(yīng)該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據(jù)。
(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產(chǎn)生困惑。因此，應(yīng)多閱讀美國原版教材或復(fù)習資料，在學習英語語言、護理專業(yè)知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內(nèi)容？如果應(yīng)試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導(dǎo)致失分。
參考文獻
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[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)11-0234-01
醫(yī)學模式的改變及人民生活水平的提高,對護理質(zhì)量的要求也不斷提高。護士素質(zhì)的高低,與護理事業(yè)發(fā)展息息相關(guān),良好的護士素質(zhì)既有助于提高護士自身形象,又是提高質(zhì)量的保證,為此,建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、作風硬的護理隊伍刻不容緩。
1 提高護理隊伍的業(yè)務(wù)水平
提高護士素質(zhì),首先要擴大知識視野,精通基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)和技能,并不斷提高,有廣博的文化修養(yǎng)。
護士應(yīng)利用一切機會不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑,學習“三基”理論,掌握各項技術(shù)操作規(guī)程,準確熟練地完成護理工作。護士應(yīng)該刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力完善護理技能,掌握運用各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能,以取得病人的信任。
2 護士形象
護士要熱愛本職工作,尊重病人,強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識,自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)水平。護士的儀表、行為和語言就是一種重要的治療和安慰。護士良好的精神面貌能喚起病人樂觀飽滿的情緒,增加病人與疾病斗爭的信心。
3 護士的語言修養(yǎng)
語言是人們交流思想情感的工具,是溝通人們相互交往的媒介。俗話說:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。”語言的力量是非凡的。護士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用。護士的親切語言,有利于解除病人的思想負擔,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,保持接受醫(yī)療和護理的最佳狀態(tài)。因此,護士應(yīng)舉止穩(wěn)重,態(tài)度和藹,得體地介紹自己,有禮貌地稱呼病人。
4 護士的心理素質(zhì)
護士良好的語言修養(yǎng)是觀察病人,治療疾病,進行心理護理的重要條件。作為一名護士要具備良好的心理素質(zhì),應(yīng)加強自身修養(yǎng),不把不良情緒帶到工作中,善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感,鼓舞病人以增進護患之間的情感交流,取得病人主動積極的配合。善于控制自己的情緒,不能用個人的情緒起伏波動而影響對病人的態(tài)度。應(yīng)始終保持情緒穩(wěn)定,不論在什么情況下都要保持不急不躁,正規(guī)操作,因此護士要有一個穩(wěn)定的情緒及良好的心理素質(zhì)。
5 健康教育