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導語：在臨床帶教的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關鍵詞] 實習護生；臨床帶教
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-094-02
實習護生不僅僅是護理行業(yè)的接班人，更將肩負著治病救人的使命。使實習生真正成為理論基礎扎實、操作技術精練、嚴格遵守紀律、服務態(tài)度良好的新世紀的護理人才，是所有帶教老師面對的課題。提高臨床護理質(zhì)量，提高護士素質(zhì)，發(fā)展護理事業(yè)的關鍵更在于臨床帶教的效果[1]。而我院作為重點教學單位，現(xiàn)將幾點帶教體會介紹如下：
1選配好合格的帶教老師
帶教老師是護生將來走上護理崗位的領路人[2]，名師出高徒，這是一句古代名言，說明什么樣的老師可以帶出什么樣的學生。護生在學校時間，學的都是理論方面的知識，所有的具體操作也大多數(shù)都是紙上談兵，只在實驗室與模型上進行的，而臨床實習期間才使所學的理論知識與實際操作真正的聯(lián)系起來。也就是說，在校學習是知識的武裝，臨床實習是理論知識的落實深化與服務態(tài)度、工作態(tài)度的塑型，臨床帶教質(zhì)量好壞，關系到每一批新畢業(yè)護生的素質(zhì)優(yōu)劣。這就要求各科室應根據(jù)本科實際情況，選出2～3名具有責任心強、業(yè)務知識全面、護理操作技能過硬、工作態(tài)度認真負責，能以身作則，服務態(tài)度良好的主管護師擔負實習生的老師，真正起到傳、幫、教的作用。
2及時端正實習生的態(tài)度
實習生的態(tài)度包括學習態(tài)度、實習態(tài)度、服務態(tài)度等。這些良好態(tài)度的形成，是與帶教老師言傳身教分不開的。當前，由于經(jīng)濟的發(fā)展，就業(yè)機會增多，且社會上存有偏見，不少人認為護士的工作只是辛苦低賤體力勞動，使得部分實習護士心態(tài)天平出現(xiàn)了傾斜，對從事護士這一職業(yè)產(chǎn)生了自卑及厭煩感，認為“我將來不一定要繼續(xù)當護士，實習不過是走走過場而已，沒有什么大不了的”；還有部分實習生因家庭條件好，受金錢至上的影響，一味追求“享樂”，怕臟、怕累。實習生的思想是決定實習質(zhì)量的重要因素[3]，針對這些情況，對每批實習生的到來，首先要組織實習生學習有關醫(yī)院的規(guī)章制度，并開展“假如我是一位病人”和“如何當好護士”的人生觀討論，使剛來的實習生懂得護理工作的重要性、崇高性。幫助她們端正實習態(tài)度，樹立實習生熱愛護理工作，全心全意為人民服務的思想。
實習期間，帶教老師要明確告訴她們什么是優(yōu)良態(tài)度，什么是不良態(tài)度，使她們有意識地向目標努力。實習生在臨床實習中常出現(xiàn)一些不良的態(tài)度，如偏重技能的掌握，而忽視工作態(tài)度，或?qū)Σ∪藨B(tài)度生硬；一旦發(fā)現(xiàn)這種不良態(tài)度，應立即給予指正，我們現(xiàn)在所面對的不是實驗室里沒有生命與情感的模型，而是一個個有血肉、有情感、需要被尊重與關心的生命，不再是一個簡單的由神經(jīng)、肌肉組成的模型。指導護生們要圍繞“以病人為中心”努力學習醫(yī)學知識的道理。使實習生懂得要贏得病人的信賴與尊重，依賴我們良好的工作態(tài)度、服務態(tài)度與扎實的專業(yè)知識，潛移默化地教育學生，使她們在實習階段逐漸養(yǎng)成這些好習慣，為今后的工作打下基礎。
3提高自身素質(zhì)，注重言傳身教
“打鐵要憑自身硬”這一句俚語說明帶教老師除了教會實習生專業(yè)知識和一般護理技術操作外，應隨著新的護理模式的轉(zhuǎn)變，也要求帶教老師要不斷地學習新知識、新業(yè)務，掌握新的護理操作方法和技能，全面掌握心理學、倫理學、社會科學及相關的法律知識，只有這樣才能更好地帶好實習生。
只有不好的老師，沒有不好的學生，這是一個很深刻的說法。每一個實習生潛意識里都有強烈的求知欲，期望自己能盡快掌握護理知識和技能，成為合格護士，都有自我實現(xiàn)和尊重的需要，希望自己的能力在實習中充分發(fā)揮。由于實習生水平的不同，帶教老師要做到因人而異，因材施教。對中專水平的要側(cè)重專業(yè)理論知識與技能在臨床的深化與錘煉；對大專、本科水平的實習護生，則要注重理論聯(lián)系實際的培養(yǎng)，培養(yǎng)其怎樣把豐富的理論知識應用到臨床工作中，并側(cè)重加強臨床操作技能的提高。對初來實習生，在業(yè)務上首先采用手把手教，耐心講解操作方法，并經(jīng)常采用提問、現(xiàn)場操作及工作之余上小課的方法來促進實習生的學習記憶。同時做好引導，引導實習生在學習掌握知識、技能的同時培養(yǎng)一絲不茍的工作作風；引導實習生在學習掌握技術與培養(yǎng)優(yōu)良服務態(tài)度結合起來。通過耐心地傳、幫、帶、教后，放手鼓勵實習生自己大膽細心去做，使她們有更多的操作和表現(xiàn)自我的機會，但不是不管不問，而是力求做到放手不放眼。對實習的進步要及時給予肯定，發(fā)生了差錯，不是面對病人進行批評，而是單獨給予指出，幫助分析原因，從中吸取教訓，從而達到提高實習生的工作熱情、工作姿態(tài)、自身修養(yǎng)及獨立工作的能力，使她們更好地掌握各項護理技術操作規(guī)程及護理基本知識。
4 平等對待、以情帶教[4]、注重人性化管理
作為帶教教師，不能高高在上，視實習生為累贅，動不動以命令的口氣指揮實習生，更不能把實習生當成廉價的勞動力，指揮學生做無關于實習內(nèi)容的工作。這容易造成實習生怕老師，對老師反感，有事不敢講，有難題不敢請教。帶教老師要注意態(tài)度和氣，并要主動去關心實習生的生活，盡量幫助她們解決生活上的一些困難，做實習生的知心人、好朋友。只有這樣，實習生才愿和你做朋友，帶教老師才能更好地掌握實習生的心理動態(tài)，對實習生進行正確指導；實習生才敢向老師講真話，敢提問，才能真正地學到知識，順利完成實習計劃。
對實習護生的帶教是護理教育的一個十分重要組成部分。在教育的全過程中，實習是一重要環(huán)節(jié)，老師如何帶教將直接影響實習生的質(zhì)量和她今后的工作態(tài)度。從帶教中體會到，優(yōu)良習慣不是自然形成的，而不良習慣則隨時會潛移默化直接影響人才質(zhì)量。因此，重視實習生的帶教，有一批合格的帶教老師，才能帶出高水平的護理接班人。
[參考文獻]
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[3]羅鳳娥.婦產(chǎn)科實習生帶教的一點體會[J].廣西醫(yī)科大學學報，2006，23：153.
護理學是一門實用強的綜合性學科，護生的臨床實習是護生從護校走向工作崗位的過渡時期，是將理論知識與臨床實踐相結合的重要階段，是將知識轉(zhuǎn)化為實際能力的關鍵時期，因此，有綜合素質(zhì)好的臨床帶教老師，護生會受益匪淺。筆者結合工作實踐，談談幾點粗淺認識。
1 對護生進行崗前培訓
1.1 介紹病區(qū)環(huán)境 向護生介紹醫(yī)院(科室)的自然環(huán)境、人文環(huán)境、工作標準等，讓護生了解工作環(huán)境，使其適應新環(huán)境，進入角色。
1.2 進行操作流程培訓 對護理操作的正規(guī)流程進行演示，指導護生逐個練習，并考核驗收。這樣就可使護生對操作流程有一個直觀的印象，在臨床中有序展開工作，不至于手忙腳亂。
1.3 進行規(guī)章制度教育 要讓護生對護士工作職責、“三查七對”等規(guī)章制度熟悉了解，使護生明確自己的責任、義務，知道什么該做，該怎么做，使其依法開展工作，有效地保護病人和自身的合法利益受到不必要的傷害。
1.4 進行醫(yī)囑處理培訓 讓護生掌握護理辦公系統(tǒng)的操作使用，使其能熟練運用計算機處理醫(yī)囑。同時，對計算機無法完成事項，還要讓護生學會如何用文字記錄醫(yī)囑。這樣才能讓護生正常開展工作。
1.5 明確教學計劃 要告知護生在實習期間的教學計劃，使護生明確教學的目的、時間、內(nèi)容、標準、要求等，做到心中有數(shù)，有利于實習任務的完成。
2 臨床帶教老師應具備的素質(zhì)
2.1 要有高尚的職業(yè)道德 護理工作是一項服務性的工作，要求護士必須具備奉獻精神，對待患者要有“愛心、熱心、耐心、公心、細心”，因此，作為帶教老師必須首先要具備這些基本的職業(yè)道德，才能培養(yǎng)出護生良好的職業(yè)道德。
2.2 要有良好的榜樣示范 榜樣的作用是無窮的，帶教老師規(guī)范的言行能給護生一個良好的示范作用。如保持儀表整齊、清潔，舉止端莊大方，語言親切樸素，對患者同情體貼，愛護集體榮譽，勤儉節(jié)約，熱愛學習，工作高標準，操作規(guī)范有序等等，為護生樹立一個好榜樣。
2.3 要有較強的帶教能力 帶教老師要參加醫(yī)院及科室的崗前培訓，明確帶教的目標，學會制訂教學計劃，如何編寫教學提綱，做思想政治工作，把握教學重點，熟悉帶教的基本方法、原則。
2.4 要有扎實的理論基礎 要帶好護生，帶教老師必須熟悉護理學科的理論知識，不僅知其然，還要知其所以然。帶教過程中，不但要讓護生學會怎樣做，還要讓護生知道為什么要這樣做，這樣才能帶好護生。因此，帶教老師要不斷學習，及時掌握新知識、新理論，新業(yè)務，提高自身素質(zhì)，才能適應教學需要。
2.5 要有豐富的臨床經(jīng)驗 臨床帶教是培養(yǎng)護生的重點，帶教老師如果沒有豐富的臨床經(jīng)驗，是不可能把護生帶好的。所以，帶教老師在臨床中要善于總結，把實踐經(jīng)驗梳理成理論，形成可操作性的指導法，用以指導護生，使他們學會處理問題的方法，提高其獨立工作能力。
3 帶教常見問題及解決辦法
3.1 工作與教學相沖突時 目前醫(yī)院護士人手不足的現(xiàn)象普遍存在，一方面要完成繁重的工作任務，一方面又要完成教學任務，確實有點為難，這樣就要求老師要有犧牲精神，首先保障工作，然后利用業(yè)余時間完成教學。這樣不但能得到護生的理解，同時還能得到他們的尊敬。另外，因為人手緊，不是每位老師的每一項護理操作都掌握得十分流暢，這樣有可能出現(xiàn)學生掌握的操作標準有差異，為了學生，宜采取每位老師必須掌握2～3項操作，再統(tǒng)一傳授。
3.2 護理文書書寫的嚴要求與護生文書書寫能力的培養(yǎng)相沖突時 本院是“三甲”醫(yī)院，而且通過ISO9001國際質(zhì)量管理體系的認證，因此對護理文書的書寫相當?shù)膰栏瘛榱俗o理文書的質(zhì)量，可以讓護生先打草稿，檢查無誤后才轉(zhuǎn)抄到護理文書上。雖然增加了工作量，但護生能力得到鍛煉，工作得到規(guī)范，有利于醫(yī)院的長遠建設。
關鍵詞：臨床帶教 體驗式帶教 帶教效果 護理滿意度
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01
當前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對臨床護理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護生對基礎知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時得心應手，進而有利于護理質(zhì)量的提高[1]。本文現(xiàn)以我校2013級三年制大專護理專業(yè)100名護生作為研究對象，在婦產(chǎn)科護理臨床帶教中采用了體驗式帶教，帶教效果顯著改善，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取年齡為19-22歲的100名護生作為研究對象，均為女護生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數(shù)字隨機分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組護生的學習時間均為1個月，學時為40個，給予對照組采用傳統(tǒng)帶教法，帶教形式為當面授課，而后組織護生進行實驗室考核。（2）觀察組則采用體驗式帶教：①護理基礎知識培訓：老師針對婦產(chǎn)科護理中的常見疾病護理知識、護理中或會遇到的緊急事件的處理以及護理職責崗位等內(nèi)容進行較為詳細的講解。②指導其練習護理技能：該項內(nèi)容主要包括疾病的觀察、并發(fā)癥處理以及做好相關應急預案等，期間并針對具體的情況對護生進行指導。③護生間的體驗式訓練：帶教者可選取相關典型案例組織護生以小組的形式展開體驗式訓練，條件允許時可借助醫(yī)學人體模型，達到實景實情模擬訓練目的，每個小組于體驗式訓練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進行討論，必要時可將場景設置為完全模擬狀態(tài)，以促使護生深化護理職業(yè)與崗位要求，進而在體驗式帶教中展現(xiàn)其主體地位。
1.3觀察指標
（1）基礎知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護生體驗式訓練的表現(xiàn)與上述兩項得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項。
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組護生護理基礎知識與模擬臨床操作得分的比較
對照組護理基礎知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組護生帶教滿意度情況比較
經(jīng)研究后的結果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯
不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
以往婦產(chǎn)科護理臨床帶教中，多存在帶教目標含糊、護生對相關知識不易掌握以及護理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗式帶教在婦產(chǎn)科護理臨床帶教中的應用力度逐漸加大[2]。
體驗式帶教方法的運用，將原本的帶教內(nèi)容以“循序漸進”的模式分化開來，且各個模式呈現(xiàn)出較強的階段性。首先為基礎知識帶教，其有利于護生打好基礎，進而增強其對基礎知識的整體把握；其次，為護理技能的訓練，帶教者通過目的性、計劃性與時間性的臨床帶教，使護生在掌握基礎知識的基礎上，加深對護理工作的進一步認識，遵循了由淺入深的學習原則，使整個帶教進程更加規(guī)范；最后，通過對典型案例的剖析、實情實景的模擬，護生通過小組形式的學習以及對今后護理工作的模擬，不僅有利于基礎知識轉(zhuǎn)化為實踐，還有利于增強其學習的主觀能動性，進而有利于帶教效果的提高[3-4]。
本研究結果顯示，對照組行常規(guī)帶教方法、觀察組采用體驗式帶教后，觀察組護生的護理基礎知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認為，婦產(chǎn)科護理臨床帶教中引入體驗式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護生基礎知識與操作技能的提升，值得推廣。
參考文獻：
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由于社會的進步和健康概念的演變，對?？婆R床護士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護理能力的培養(yǎng)是臨床護理教學中的重要任務之一。培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，加強對護生的實際操作及方法的指導，提高護生的整體能力，提高教學質(zhì)量，使護生成功掌握?？频淖o理技術操作、健康教育內(nèi)容，適應護患角色的轉(zhuǎn)換。
【關鍵詞】 護生 帶教 體會
臨床實習是護士教育的重要階段，是護理專業(yè)學生理論聯(lián)系實際，踏入醫(yī)療護理活動的第一步。如何使護士成為技術過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才，是醫(yī)院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題?，F(xiàn)將帶教體會總結如下：
1.帶教老師的定位
1.1帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，護理操作技術規(guī)范、熟練，法制觀念強，同時還具有熱愛護理專業(yè)，工作認真負責、勤懇、積極、富有愛心，責任心，還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，取得護師以上資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。
1.2帶教老師應注重加強自身思想道德修養(yǎng)，增強工作責任心，調(diào)整護理觀念，以整體護理觀為指導，具有豐富的專業(yè)知識，高超的專業(yè)技能;熱愛護理專業(yè)，品德高尚，儀表端莊;有很強的人格魅力; 有較高的語言溝通、行為溝通、個性化溝通能力。鼓勵學生表達自己的意見，增加師生交流的互動性；不在病人面前指責學生的錯誤，批評和建議之前，先肯定。及時地肯定和表揚，迅速而真誠地承認自己的錯誤。讓學生知道自己將要做什么，在不同科室之間，要針對病人、病種、性別、環(huán)境要求、硬件設施等的不同，及時與學生充分溝通，順利適應，完成實習計劃。
2.科學安排帶教計劃
實習護生在每個科室輪流實習的時間不長，在比較短的時間內(nèi)要完成學習任務，達到教學大綱的要求，獲得預期的效果，就必須有一個周密的切實可行的帶教實習計劃。
3.要嚴格言傳身教，規(guī)范護理操作規(guī)則
帶教老師的行為具有示范性特點，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生身心發(fā)展和教學效果，作為帶教老師應該認真反復對護生實施如下帶教內(nèi)容。
3.1 熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀 對新來的護生首先由科室總帶教介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律。同時介紹給各位帶教老師。護生進入病房時，帶教老師向病人或家屬介紹護生，建立良好的護患關系。
3.2 要理論結合實際，鞏固專業(yè)知識 人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程的了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術不斷提高的目的。
3.3 要掌握技術操作規(guī)程 帶教老師必須熟練掌握技術操作，嚴格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴格要求學生、嚴格帶教，做到放手不放眼。
3.4實習程序安排 第一周主要看。第二周動手，動口。 第三周老師看，學生作。第四周，總結前三周，考核，調(diào)查帶教老師滿意度。
3.5常見問題解決 護生缺乏自信心，缺乏溝通技巧，帶教老師應經(jīng)常鼓勵護生，為護生提供相應知識和解決問題的方法，教會如何與病人進行有效溝通，進而增加自信心；加強護生對病人進行健康教育的意識，針對不同病人不同的健康指導，從而提高病人對護生的信任。
3.6要嚴格出科考核 每實習一個科室，帶教老師應根據(jù)科室制定的計劃對護生在科室實習期進行一次階段性考評，包括理論考核及技能考核。對照標準嚴格評分，帶教老師給護生一個正確的評價，肯定成績，誠懇地指出不足，不但提高了護生的學習主動性，又增強了帶教老師的責任感，提高了護理臨床教學質(zhì)量。
4.要加強護生各種能力培養(yǎng)
4.1 培養(yǎng)護生動手能力 培養(yǎng)護生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手——核對醫(yī)囑——患者評估——準備用物——環(huán)境評估——流量表濕化瓶連接于中心氧氣裝置上——清潔鼻腔——調(diào)節(jié)氧流量——將鼻導管插入鼻腔——將鼻導管固定于兩側(cè)耳廓上——記錄。熟記規(guī)程后再到實踐中應用，做到了熟練、規(guī)范。
4.2 溝通能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床工作中應注意與患者之間有效溝通，使學生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護患溝通有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關知識，積極配合治療和護理工作，減少了護患糾紛。
4.3 培養(yǎng)觀察、解決問題的能力 在護理實踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生危重患者病情觀察重點，護生必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。臨床教學是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實習護生可以將專業(yè)理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎。因此，嚴格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責，是護理教學不可忽視的一個問題。
5.加強學生法律意識的培養(yǎng)
隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫(yī)療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學中進行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少。教師要引導學生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、隱私權等，使學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格三查七對，嚴格交接班制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行，保證護理安全，防范糾紛。
帶教老師是護生進入臨床的第一任老師，老師的言行舉止，為人處世及教學方式都會影響學生的工作能力及今后的發(fā)展方向。帶教老師應以自己的耐心、愛心、細心和責任心進行帶教，將自己的理論知識和技能毫無保留地傳授給護生，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的護理人才。
參 考 文 獻
[1]陳利英.對實習護生觀察能力的培養(yǎng)與管理[J].南京部隊醫(yī)藥，2002，4（2）：48-49.
關鍵詞：臨床帶教；護生；技巧
為了適應新的護理教學改革，加強護理教育和臨床實踐的密切配合，將護生培養(yǎng)成為具有一定現(xiàn)代醫(yī)學、護理學基本知識的護理人才，臨床帶教起著關鍵的作用?，F(xiàn)報告如下。
1 教學技巧
1.1 入科培訓：輪轉(zhuǎn)新生進入科室后，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、結構、特點、搶救藥品、物品、設備的位置及文件書寫等相關要求，使她們盡快熟悉，增加自信心，為實習工作打好基礎。
1.2 提高護生的個人修養(yǎng)，言傳身教，為人師表：作為一名即將從事護理事業(yè)的護生來說，應具備一定的素質(zhì)和高度的責任感。由于護理工作的獨特性，個人修養(yǎng)尤為重要。在帶教時，必須培養(yǎng)學生慎獨律己的道德修養(yǎng)。特別是單獨當班時，是否按規(guī)定巡視病房，能否按規(guī)范完成各項技術操作等，全憑護士內(nèi)心的道德信念和責任感，因此，帶教時必須以身作則，嚴以律己，做好學生的楷模。
1.3 實行一對一帶教：在臨床帶教中，護生就象“老師的影子”一樣跟在身旁一起工作，這樣可觀察到帶教老師臨床實踐中所涉及的各項內(nèi)容，包括基礎護理，技術操作以及護患溝通等，與老師一起及時總結和分析臨床護理發(fā)展的動態(tài)。一對一教學還有利于師生之間的交流，帶教老師能即時發(fā)現(xiàn)問題，隨時指導學生，并迅速獲得反饋。
1.4 ?？评碚摰闹v解和操作演示：帶教老師讓護生進行護理技術操作之前，首先要找出要點，指出難點，然后在老師督導下實踐于患者身上，老師對護生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù)，對學生“放手不放眼”，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者的身心健康負責。
2 知識與技能
2.1 對不同層次的學生進行針對性的指導：不同學歷層次的護生，其基礎知識，學習能力和各自需求均有不同，有針對性地進行指導，能夠調(diào)動學習興趣和積極性。在基礎操作的學習與實踐上，要求是一樣的，在科研理論上對本科生有著更高的要求，讓其帶著問題去查閱資料，利用所學理論主持護理查房，學習結束要有論文答辯。
2.2 帶教中培養(yǎng)學生：臨床帶教老師從事教學的同時，自身也是護理實踐者，為了提高帶教能力，經(jīng)常開展帶教老師總結研討交流會，為學生開展豐富多彩的教學形式。臨床老師還在日常工作中注意原始資料的積累，對一些同學們感興趣的護理問題，組織學生查閱文獻、撰寫綜述或深入研究，以培養(yǎng)臨床科研能力。對一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊護理或操作，及時組織學生進行教學查房或示教。
3 建立良好的人際關系，鍛煉學生獨立工作的能力
3.1 人性化帶教：人性化帶教可起到事半功倍的效果。這有賴于老師對學生的關心和互動能力，表現(xiàn)為尊敬學生，信任學生，關心理解學生。平等對待每一位學生，尤其是性格內(nèi)向的，要給予更多的關心。護理工作瑣碎又具體，護生在工作中難免會出現(xiàn)缺點，甚至是小的差錯，一旦發(fā)生，老師要勇于承擔責任，以長者風范，導之以行。
3.2 培養(yǎng)獨立工作的能力：帶教老師除常規(guī)護理操作培養(yǎng)其做到穩(wěn)、準、快外，還應進行?？频淖o理和急救技術的培養(yǎng)。讓護生分管病床1～2張，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，不斷加深對整體護理的認識，促使學生自覺、主動、創(chuàng)造性地學習。
3.3 教與學雙向評定：表揚和鼓勵護生，對其缺點和不足耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，及時解決。實習結束后，進行操作及理論測試，簽寫實習生鑒定；召開實習生座談會以及帶教老師總結會，反饋雙方意見，實現(xiàn)教學相長[1]。
4 個性特征
4.1 重視帶教老師的素質(zhì)：臨床帶教老師應選擇高年資護師，首先選擇大專以上學歷，理論水平高，知識面廣，經(jīng)驗豐富，善于講解，科研意識及能力較強的，熱愛臨床護理和教學工作，熱情，有活力，友好、自信、有耐心和責任心，這對帶教起著舉足輕重的作用。
4.2 認知“以患者為中心”的理念：事實上，很多實習學生對自己的工作沒有清晰的認識。“以患者為中心”的理念能讓學生學會冷靜思考，面對患者的疑問，及時給予解答，或與老師一起協(xié)商解決。有助于實習生在工作中找準自己的角色和定位，避免急躁冒進的情況發(fā)生。在職業(yè)生涯的起步階段，就要樹立“全心全意為患者服務”思想。
4.3 培養(yǎng)良好規(guī)范的職業(yè)習慣：實習學生在醫(yī)院實習，擁有參與醫(yī)療活動的權利，同時也有遵守醫(yī)療規(guī)章、接受醫(yī)院管理的義務。實習學生在角色轉(zhuǎn)換的過程中，個人習慣與醫(yī)院文化中規(guī)范性的習慣不停地碰撞，摩擦。如：上崗忘記帶工牌；著裝不整；操作不規(guī)范等。這些不起眼的小細節(jié)放在醫(yī)院的日常工作中，就會成為不規(guī)范，既會直接影響到患者的康復，也會損害醫(yī)院的對外形象。
臨床實習是護生從學校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點[2]。根據(jù)新時期醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，需要不斷總結與摸索，認真負責地做好臨床帶教工作，為培養(yǎng)新一代護理人才打下良好基礎。
5 參考文獻
關鍵詞 臨床帶教 護生 帶教老師 問題 措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2006年對臨床帶教中存在的問題,制定了帶教計劃,采取了相應的措施,取得了一定成果,現(xiàn)報告如下。
護生在臨床實習過程中存在的問題
問題:到新科室存在陌生、緊張、恐懼心理。
帶教目標:盡快熟悉環(huán)境,消除緊張恐懼心理。
帶教措施:護生每轉(zhuǎn)到一個新科室,由科帶教組長主動熱情地迎接護生,并詳細介紹病房環(huán)境、醫(yī)療設施、規(guī)章制度、科收治患者范圍,并指定帶教老師,要求老師平易近人,使學生盡快適應新環(huán)境。
問題:技術操作不熟練,進入臨床護生常擔心自己不能勝任工作。
帶教目標:盡快掌握操作規(guī)程,并逐漸熟練、消除自卑心理。
帶教措施:每輪護生來本科的第1周,由教學組長按科室計劃示范本科常見的技術操作,由帶教老師督促護生獨立完成操作練習,并認真指出存在不足及改正措施,實習過程中,做到放手不放眼,盡可能提供機會讓護生多練習,對因操作失敗的,帶教老師要耐心地講解操作要點,并給予鼓勵、安慰,讓其輕松自信地去做下一次操作。帶領一段時間后便放手讓他們做一些簡單的操作,老師在旁邊看,發(fā)現(xiàn)不符合要求的地方便及時指出糾正;對較復雜的操作除在操作前作重點講解外,還在操作示范時邊做邊講,然后再由學生操作,遇到學生實在有困難時,就手把手地教,教會為止。
問題:不善于觀察病情,不能很好地將理論與實際結合起來。
帶教目標:學會觀察病情,并會簡單處理。
帶教措施:向護生講解本科常見疾病的癥狀、體征及并發(fā)癥和各種管道的護理,本科常見藥品的用藥知識,有意培養(yǎng)護生的觀察力,并指出本科疾病觀察重點,對搶救患者的一些急救措施,當時來不及講解就在事后抽時間補進,并且把采取的各種措施的道理講清楚,讓理論和實踐有機地結合起來,幫助同學們加深記憶。并要求護生每天對照書本結合科室病例,復習本科疾病知識,并寫出護理心得,由科帶教組長每周查閱。
問題:護生年齡小,社會經(jīng)驗不足,溝通能力差。
帶教目標:培養(yǎng)溝通能力。
帶教措施:由本科星級護士給大家講解與患者溝通過程中存在的問題,并講解溝通的重要性及技巧,運用通俗、實用的語言讓護生掌握,帶教老師以身作則,言傳身教,護士的語言不但會給護生留下深刻的印象,而且還會使護生在今后的工作中加以效仿。
帶教老師在帶教過程中存在的問題
問題:帶教老師缺乏責任心,對學生要求不嚴格。
目的:選擇有責任心、素質(zhì)高的帶教老師。
措施:每位護生出科前填寫出科問卷調(diào)查表,調(diào)查表包括:①尊重理解學生;②經(jīng)常和學生溝通;③維護學生利益;④教學方法;⑤教學能力;⑥教學效果;⑦溝通交流能力;⑧健康教育;⑨管理患者能力;⑩操作技術。以上十項每項各10分,共100分,由護生給帶教老師打分,3次評不上優(yōu)秀者,取消帶教資格。
問題:帶教老師專業(yè)知識老化。
目的:提高帶教老師專業(yè)素質(zhì)。
措施:加強帶教老師繼續(xù)再學習,定期對帶教老師進行集體培訓,使其掌握護理專業(yè)發(fā)展方向,了解護理專業(yè)發(fā)展新動態(tài)。
討 論
通過以上有計劃,有的放矢的教學,和護生出科問卷調(diào)查及加強帶教老師繼續(xù)再教育,效果非常明顯,護生在實習過程中鞏固了知識,鍛煉了技能,積累了經(jīng)驗,為今后從事護理工作奠定了基礎,帶教老師在教中學,也提高了護理質(zhì)量,達到了雙贏的效果。
參考文獻
臨床實習是護生在校教育的繼續(xù)深造和培訓，是理論結合于實踐的機會，是護生從學校走向社會的第一步，她們熱情、好奇、天真、純潔、卻又有免不了的膽怯和緊張，做為帶習老師應熱情接待、嚴格要求、充分信任和鼓勵。從我10多年的帶習工作中，使我深深地體會到：帶習老師的言行、形象、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、將給學生造成不可低估的影響，因此要帶好護生必須做到
以下幾點：
一、熱情接待，平等相處：與實習生既是老師也是姐妹，必須 以誠相待，耐心說教，在生活上給予關心和體貼、幫助她們解防心理上的陌生感和束縛感，盡快地適應環(huán)境，讓她們能主動接逝并信任帶習老師，使她們的實習工作由被動變?yōu)橹鲃印?/p>
二、素質(zhì)培養(yǎng)：首先應使護生熱愛本職工作，有一顆同情、付貼病人的心，視病人為親人，對工作兢兢業(yè)業(yè)，讓她們明白護理工作的對象是病人，目的是使她們早日達到治療、康復的最佳心甘情愿身狀態(tài)，護士應具有優(yōu)秀的職業(yè)心理品質(zhì)，美好的語言。端莊跳儀表儀容，友善的態(tài)度，熟練的技能，敏捷的動作，處處以良好配品質(zhì)修養(yǎng)指導自己的言行，才會得到充分的肯定和信任。
三、以身作則，嚴格要求：帶習老師首先應加強自身的素質(zhì)修養(yǎng)，處處嚴格要求自己，工作認真，作風嚴謹，時刻注意自己的職業(yè)形象，職業(yè)情感和職業(yè)行為，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，帶習老師必須熟悉本科各種疾病的病理生理特征。臨床表現(xiàn)及護理常規(guī)，熟練掌握護理操作技術，有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗才能得到學生的敬佩和信服；對護生必須嚴格要求，任何事不得馬虎從事，做到放手不放眼。
四、正規(guī)操作，提高技術：對任何一項操作，帶習老師首先應該正規(guī)示范，再讓學生正規(guī)去做，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，在實際操作能力培養(yǎng)的同時，還應培養(yǎng)她們的病情觀察能力及表達能力。
五、積極鼓勵，增強自信：護生剛接觸臨床工作，面對的是陌生的環(huán)境，陌生的人，面對病人或護理操作會感到束手無策而陷人茫然，在工作中受挫折或因病人的言行和不信任而感到委屈時，我們不能采取不聞不問或嚴厲批評的態(tài)度，應給予鼓勵和耐心細致的指導，通過言傳身教，引導她們掌握護患心理，密切護患關系，啟發(fā)護生談談“假如我是一個病人”的體會，培養(yǎng)護生的職業(yè)榮譽感和自豪感，認識自身的職業(yè)價值，使她們增強自信，理解和熱愛護理工作。
六、融洽關系：病人對實習生常常不放心不信任，帶教老師應盡可能在事先向護生詳細介紹操作過程中的注意事項，可能出現(xiàn)的情況等，在操作中如出現(xiàn)不足之處，只作暗示，切忌在病人面前評說，等事后再向護生講述。
我院系大型綜合性教學醫(yī)院，每年有大量來自四面八方的實習護生、進修生于我院進修、實習。護士在實習階段所養(yǎng)成的良好的習慣和卓越的操作技能可以伴隨一生，護士對護理工作的興趣培養(yǎng)在實習階段是基礎。所以，護生的實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才的重點，現(xiàn)對各類實習護生的臨床帶教淺做如下分析。
1 熟悉環(huán)境，確立目標
實習生新到一個科室時對環(huán)境、工作方式、病種等都存有陌生感，帶教老師應首先表示熱情的歡迎，一一介紹病區(qū)的工作環(huán)境及疾病種類、?？铺厣?，使護生了解到在本階段實習過程中要學習哪些知識，確立明確的目標，制定準確的學習計劃。
2 理論聯(lián)系實踐
護生在校的理論學習階段對很多醫(yī)學名詞、病歷、癥狀等只有抽象的概念，帶教老師可以將某一患者的某一癥狀或某一特殊病歷單一講解后，要求學生回家找出相關的書面講解。每周進行一次專科講課，講課?？朴嘘P知識及護理重點。以提問的方式進行復習，對于不懂的問題師生需共同探討，充分調(diào)動實習生的積極主動性。
3 言傳身教，用自身的熱情感染學生
帶教老師與實習生是有機融合的一體，帶教老師的工作態(tài)度直接影響到護生的積極性，朝氣蓬勃的老師讓實習生工作、操作輕松自如，態(tài)度冷漠的老師往往讓學生畏首畏尾，常操作失敗。帶教老師應持有對護理工作的熱情來感染學生，對實習生提出的問題一一詳細、準確地解答，對自身不確定的知識表示以誠懇的態(tài)度翻閱資料和文獻。
4 放手不放眼，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
帶教老師應盡可能地讓實習生動手操作，在患者不允許的時候要多鼓勵學生，以免患者的不信任感使實習生失去信心，必要時可讓學生在自己身上做簡單的操作練習。在日常的工作中不斷提出新問題，要求學生自己思考解決辦法，培養(yǎng)實習生的動腦能力和創(chuàng)新意識，對護理工作產(chǎn)生興趣。
5 嚴格出科考試
考試只是一種手段而不是目的，是對本階段實習過程的檢驗，可以看出該生對所學習的知識掌握情況，對熟練、掌握的方面多加鼓勵，對未掌握的單獨練習和學習，讓實習生所學習的知識得以鞏固。
1．1臨床護理帶教老師的一般情況
本次調(diào)查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2臨床護理帶教老師培訓機會和意愿
43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。
1．3臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求
35．9％認為每季度組織一次培訓比較合適，43．1％認為每次培訓的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。
1．4臨床護理帶教老師對培訓形式的需求
結果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，79．1％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。
1．5臨床護理帶教老師培訓內(nèi)容的需求
結果顯示，對培訓內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后3位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
2討論
2．1加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平
臨床實習是護理專業(yè)學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質(zhì)量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫(yī)院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護理教學質(zhì)量。
2．2科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行
臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質(zhì)量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的困難。通過培訓前期的需求調(diào)查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內(nèi)容，以增強培訓效果。
2．3采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果
臨床護理帶教老師培訓屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發(fā)學員的興趣和主動性?？梢钥闯?，由于專題講座可以在短時間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，79．1％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經(jīng)驗分享?？梢?，靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。
2．4以臨床護理教學能力為主進行培訓，加強人文社會學課程培訓