時間：2022-04-05 03:40:34
導(dǎo)語：在藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
藥師本身的專業(yè)技能和專業(yè)知識被淡化，在患者在醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中，藥師只充當(dāng)投藥遞藥的角色，且還由于藥師不能為醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟利益，使得藥師及藥學(xué)服務(wù)往往受不到醫(yī)院的重視。長期以來，患者對藥師工作缺乏了解，總認為醫(yī)師應(yīng)為其解釋用藥目的，藥物相互作用及不良反應(yīng)等。因此，藥師也難以提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。
2醫(yī)院藥師應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1教育背景
提供藥學(xué)服務(wù)的人員必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關(guān)系的基礎(chǔ)。隨著藥品種類的增多，不良反應(yīng)也隨之增多，如何有效、安全、經(jīng)濟的用藥成為患者們越來越關(guān)注的問題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現(xiàn)過的不良反應(yīng)，安全、有效、經(jīng)濟的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗，監(jiān)測的和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認知度。
2.3投訴應(yīng)對
患者投訴屬于意外危機事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務(wù)態(tài)度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應(yīng)、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，通過適當(dāng)?shù)恼Z言和方式，并在有有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個共同的基礎(chǔ)上達成諒解
2.4心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì)，可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來良好的藥學(xué)服務(wù)，這不僅體現(xiàn)了藥師自身價值，也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒
急切和茫然是患者來到醫(yī)院后不熟悉就診過程而產(chǎn)生的，焦慮和煩躁是因為擔(dān)心自己疾病的嚴重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫(yī)務(wù)人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關(guān)心所致，因此患者對治療有關(guān)的醫(yī)療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷，應(yīng)用得當(dāng)?shù)恼Z言交流，從而得到患者的信任。
2.4.2對自我心態(tài)的控制
藥師要面對每天重復(fù)單調(diào)的工作程序，各型各色難以應(yīng)付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學(xué)會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經(jīng)常進行心態(tài)的自我評價和訓(xùn)練，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。
2.4.3及時調(diào)節(jié)患者心態(tài)
醫(yī)學(xué)論文摘要的格式目前主要采用結(jié)構(gòu)式摘要(struc-turedabstract),它是由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)家和生物統(tǒng)計學(xué)教授Haynes博士于1990年4月首先提出的[3]。國際《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(溫哥華格式)規(guī)定采用四層次結(jié)構(gòu)式摘要,包括目的(objective)、方法(meth-ods)、結(jié)果(results)和結(jié)論(conclusions)4個部分。結(jié)構(gòu)式英文摘要字數(shù)約為150~200個實詞。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊都采用了4段式結(jié)構(gòu)式摘要。四層次結(jié)構(gòu)式摘要具體包括的內(nèi)容如下。目的:簡要說明研究的目的,表明研究的范圍、內(nèi)容和重要性,常常涵蓋文章的標(biāo)題內(nèi)容。方法:簡要說明研究課題的設(shè)計思路,使用何種材料和方法,并介紹處置方法及主要結(jié)果的測定方法,如何對照分組,如何處理數(shù)據(jù)等。結(jié)果:簡要介紹研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù),有何新發(fā)現(xiàn),說明其價值及局限。此外,還要給出結(jié)果的置信值,統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗的確切值。結(jié)論:簡要對以上的研究結(jié)果進行分析或討論,并進行總結(jié),給出符合科學(xué)規(guī)律的結(jié)論,說明其理論價值,是否可以推薦、推廣或需進一步研究[4]。
2醫(yī)學(xué)論文英語摘要寫作的問題及對策
2.1論文標(biāo)題問題及對策
論文標(biāo)題是論文內(nèi)容的縮影,要求簡明扼要,明確反映主題,便于檢索。一般來說,醫(yī)學(xué)科技論文的標(biāo)題通常以名詞或名詞短語的形式出現(xiàn),少數(shù)標(biāo)題使用句子的形式。我國醫(yī)學(xué)科技期刊英文標(biāo)題的主要問題是:首字母大小寫混亂、標(biāo)題過長。英文標(biāo)題的書寫形式主要有三種:1)每一個字母都大寫。2)除第一個單詞的首字母大寫外,其余均小寫。3)除虛詞(包括冠詞、連接詞、介詞),每個詞的首字母都大寫。當(dāng)標(biāo)題中間有破折號或者冒號時,其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中醫(yī)學(xué)術(shù)語多往往較長,但一般不超過16個單詞,所以應(yīng)注意省略不必要的詞語。在論文標(biāo)題中,定冠詞(the)和不定冠詞(a,an)一般可以省略,但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標(biāo)題中經(jīng)常出現(xiàn)一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”,如“試論……”、“探討……”、“關(guān)于……研究”、“……觀察”等標(biāo)題。這些詞語對于研究性的學(xué)術(shù)論文來說無任何學(xué)術(shù)意義,只是一些贅語,所以在翻譯成英文時可以將其省略。但是,如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時,則不宜省略,如“……的回顧研究”(Retrospec-tiveStudyon…)。試舉一例說明正確標(biāo)題的寫法。例1.StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn-drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫,應(yīng)改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome(鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應(yīng)用)。
2.2英文摘要時態(tài)問題及對策
由于漢語中沒有時態(tài),因此時態(tài)是大多數(shù)中國作者遇到的一個大難題,以至于不知何時用何種時態(tài)。有的全文從頭到尾只用一種時態(tài),或者幾種時態(tài)雜錯,給人不知所云的錯覺。結(jié)構(gòu)式摘要主要采用三種時態(tài):一般現(xiàn)在時、一般過去時和完成時。Objective(目的)部分,在敘述該文的寫作目的時使用一般現(xiàn)在時;表示試驗或研究目的時使用一般過去時?，F(xiàn)在常常用不定式短語進行表達,如“tostudy…”。Methods(方法)部分,因為都是過去做的事情,故采用一般過去時。Results(結(jié)果)部分,也都是過去得出的結(jié)果,也應(yīng)用一般過去式表達。Conclusion(結(jié)論)部分,是作者對所的結(jié)果的評語,乃寫作時作者所持觀點,文章得出的結(jié)論是科學(xué)的、客觀的,所以謂語應(yīng)該用一般現(xiàn)在時表達。完成時態(tài)較少使用,一般用來介紹該領(lǐng)域的背景情況,如他人已取得的成果,做過的試驗,得出的結(jié)果,對現(xiàn)在或過去造成了影響。當(dāng)然,使用何種時態(tài)不能一概而論,要根據(jù)原文中所要表達的意思來最后確定。近年來的趨勢是更多地運用一般現(xiàn)在時,國外學(xué)者一般現(xiàn)在時的運用比例要大大高于中國學(xué)者。例2.CONCLUSION:Thefindingssuggestanassocia-tionbetweensuboptimalcareandcerebralpalsy,butthisseemstohaveroleinonlyasmallproportionofallcasesofcerebralpalsy.此例結(jié)論中的句子用一般現(xiàn)在時表達了作者的觀點和認識。
2.3英文摘要的人稱和語態(tài)問題及對策
被動語態(tài)的使用是科技文體追求敘述的客觀性和規(guī)范性一個重要手段。國外語言學(xué)家曾統(tǒng)計,在科技英語里,全部限定動詞中至少有三分之一用被動語態(tài)。其原因是被動語態(tài)將所要討論的對象放在主語的突出地位,因而更能突出所要論證及說明的主旨而且,被動結(jié)構(gòu)也往往比主動結(jié)構(gòu)更加經(jīng)濟、緊湊。國內(nèi)科技期刊英文摘要中也以被動語態(tài)居多,尤其是國內(nèi)醫(yī)學(xué)論文的英文摘要,被動語態(tài)的運用更是占據(jù)主流,甚至出現(xiàn)了被動語態(tài)濫用的現(xiàn)象。我國頒布的國家標(biāo)準《GB6447-86文摘編寫規(guī)則》也要求用第三人稱,不可以用第一人稱,漢語的無人稱句譯為英文就往往選用被動語態(tài)表達。然而,被動語態(tài)的文風(fēng)在國外科學(xué)寫作界從20世紀60年代開始被摒棄[5],國外醫(yī)學(xué)論文越來越多地采用主動語態(tài),主語多用第一人稱復(fù)數(shù)“we”,這是因為主動語態(tài)在結(jié)構(gòu)上更簡練,表達更為直接有力。因此,為了簡潔、清楚地表達研究成果,在論文摘要的撰寫中不應(yīng)該回避使用第一人稱和主動語態(tài)。例3.Weenrolled150patientswithinfectiousmononu-cleosisduringtheacuteillness.本句使用了第一人稱復(fù)數(shù)“we”和主動語態(tài),不但表達簡潔、清楚,而且還可以避免實用被動語態(tài)造成的句子“頭重腳輕”的問題。例4.SUBJECTSANDMETHODS:Weanalyzeddatafromaprospectivecohortstudythatcaptureddetailedclinicalinformationandlongitudinaloutcomesforallpatientswhoun-derwentcardiaccatheterizationinAlberta,Canada.Westudied11,468patients,1959(17%)ofwhomhaddiabetes.(WilliamA.Ghali,etal,2000)本例摘自《美國醫(yī)學(xué)雜志》,對象和方法的敘述中都用了第一人稱復(fù)數(shù)we和主動語態(tài)。國外期刊中有諸多這樣的例子,在此不再贅述。
2.4數(shù)字和縮略語問題及對策
1.1對多媒體教學(xué)的效率高
隨著社會的進步，傳統(tǒng)的教育觀念要轉(zhuǎn)變，多媒體教學(xué)可以穿插大量的文本、藥物及藥草圖片、音頻、視頻等素材，增加了教學(xué)信息量，多媒體多維結(jié)構(gòu)的信息群，徹底改變有計劃地過渡到“教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式上去，充足和完整了教學(xué)內(nèi)容。把教師從書寫板書中解放出來，避免了課堂時間的無謂占用；如在哈醫(yī)藥的教學(xué)中，給以大量的植物、藥物圖片、藥物采摘、炮制的視頻及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對哈醫(yī)藥的研究結(jié)果，配以教師生動的講解，不僅豐富了教育教學(xué)內(nèi)容，而且給學(xué)生留下了深刻的印象。
1.2多媒體技術(shù)促進教學(xué)目標(biāo)最優(yōu)化，改變教學(xué)方法與模式
現(xiàn)代教育技術(shù)論告訴我們：教學(xué)媒體選擇與運用最基本的原則是根據(jù)教學(xué)媒體對教學(xué)目標(biāo)的完成所具有的潛在能力來選擇媒體，使每種媒體對應(yīng)的每一教學(xué)環(huán)節(jié)充分發(fā)揮其特長和優(yōu)勢。多媒體課件是為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而服務(wù)的一種輔助教學(xué)手段，只有很好選定教學(xué)課題和教學(xué)目標(biāo)，并能創(chuàng)作出符合教學(xué)實際的多媒體課件，發(fā)揮多媒體特長，才可以有效地調(diào)動和充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高課堂教學(xué)效率。
1.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)生興趣，提高其思維能力
在實際教學(xué)中，單純利用理論式教學(xué)不僅教師教課難度較大，同時學(xué)生在聽課時往往會覺得枯燥無味，而采用具有娛樂性、趣味性、科學(xué)性的多媒體教學(xué)方法，可通過靜態(tài)或動態(tài)的圖像形象的呈現(xiàn)課堂知識，促使學(xué)生通過諸多感知方法獲得信息。同時，多媒體教學(xué)可將通過語言表達難以準確描述的抽象復(fù)雜理論予以直觀表現(xiàn)，使得教學(xué)活動更為生動形象、新穎別致，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動性，對于開闊學(xué)生思維十分有利。
2結(jié)語
1.1醫(yī)院管理者重視問題由于基層醫(yī)院管理者基本沒有藥學(xué)專業(yè)背景，同時，目前我國大部分基層醫(yī)院仍按傳統(tǒng)醫(yī)院診療服務(wù)模式運行，因此，大部分基層醫(yī)院管理者對臨床藥學(xué)等工作的開展，僅掛牌、設(shè)崗等走形式應(yīng)付檢查的方式應(yīng)對，對藥師的管理也秉承傳統(tǒng)觀念—配方發(fā)藥，對開展臨床藥學(xué)工作重視程度不夠。
1.2醫(yī)院資源問題基層醫(yī)院由于資源相對薄弱，有限資源往往集中或重視在增收創(chuàng)收的部門或項目上，對于無增收創(chuàng)收甚至影響藥品收入的臨床藥學(xué)工作的開展，能拖則拖，能停則停，缺乏投入。
1.3醫(yī)院人事管理問題目前大多基層醫(yī)院仍按定崗(位)定編(制)進行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學(xué)工作，困難重重。
1.4藥師專業(yè)素質(zhì)問題隨著醫(yī)藥技術(shù)日新月異，對從事臨床藥學(xué)工作專業(yè)人員的要求也相應(yīng)提高。但是，基層醫(yī)院中，藥師長期從事傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作，職業(yè)素質(zhì)老化退化，因此，在醫(yī)療資源相對薄弱的基層醫(yī)院，高素質(zhì)藥師的培養(yǎng)是臨床藥學(xué)工作開展面臨著最嚴峻的問題。
2基層醫(yī)院如何開展臨床藥學(xué)工作
由于基層醫(yī)院特別是不發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)院有別于大型或發(fā)達地區(qū)醫(yī)院醫(yī)院特點，基層醫(yī)院可從幾個方面開展臨床藥學(xué)工作。
2.1促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的目的是提高醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進醫(yī)院用藥質(zhì)量提高的工作均是醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開展。如:定期組織藥師到醫(yī)技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質(zhì)量，并為各科室建立相應(yīng)的藥品質(zhì)量檔案。根據(jù)患者使用藥品特性，對醫(yī)、護及患者進行藥品使用注意事項宣傳，如用藥時間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念由于基層醫(yī)院仍處于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的管理下，為醫(yī)院診療服務(wù)提供相應(yīng)藥學(xué)信息滯后，需要藥師主動的學(xué)習(xí)，以糾正藥師配方發(fā)藥的傳統(tǒng)觀念。如:定期在醫(yī)院組織藥學(xué)相關(guān)知識講座、對不同醫(yī)技科室，有針對性地將相關(guān)藥物知識進行送知識下科室的活動;隨時將所到新藥相關(guān)臨床數(shù)據(jù)制備成文字資料通告各科室醫(yī)技人員等。
2.3從本職崗位促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫(yī)院藥品處方調(diào)配崗位是醫(yī)院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責(zé)，是促進醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫(yī)院特殊條件下開展臨床藥學(xué)工作最便捷的途徑。
2.4重視對非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展普遍存在著片面性和局限性現(xiàn)象，其主要體現(xiàn)在對醫(yī)院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫(yī)院非住院患者數(shù)量數(shù)倍或數(shù)百倍于住院患者，同時，住院患者用藥有一定專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)師和護士的監(jiān)控，因此，醫(yī)院不安全、有效及合理用藥影響嚴重的群體是非住院患者。而基層醫(yī)院針對非住院患者開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，不僅惠及患者面廣，同時也彌補了大型醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展的缺陷。
2.5普及藥學(xué)知識醫(yī)院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫(yī)院較大型醫(yī)院更貼近民眾，對患者藥學(xué)方面知識的普及和提高，有較大的優(yōu)勢，因此，基層醫(yī)院藥師可將對患者及其社區(qū)社會公眾藥學(xué)知識的普及和提高作為臨床藥學(xué)工作開展的重點。
3小結(jié)
藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域:(1)促進健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。
3全程化藥學(xué)服務(wù)
“全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想[3],即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名?；颊邚淖≡旱匠鲈?要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)
目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標(biāo)。實行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR),抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學(xué)工作。
參考文獻
1胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版,2000.
2吳蓬,黃興悅.藥品質(zhì)量管理與監(jiān)督[M].成都:華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院,1991.
3吳蓬.藥事管理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團體無記名問卷調(diào)查?；厥諉柧?260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結(jié)果
2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細認真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
有的同學(xué)問我學(xué)數(shù)學(xué)有什么“秘訣”？我覺得學(xué)習(xí)上沒有捷徑好走，也無“秘訣”可言，要說有，那就是，首先要有決心、信心和恒心。扎扎實實地打好基礎(chǔ)，練好基本功。從一點一滴做起，日積月累逐步有所提高。在學(xué)習(xí)中不可平均使用力量，而要把勁特別用在一門新功課，一個新篇章的開頭，用在最基本的內(nèi)容上。例如，一個小學(xué)生連加、減、乘、除經(jīng)常算錯，那他就不可能學(xué)好今后的代數(shù)、物理、化學(xué)等課程。所以加、減、乘、除，就是一個基礎(chǔ)。打好扎實的基礎(chǔ)，要循序漸進，自然科學(xué)，特別是數(shù)學(xué)，有很強的系統(tǒng)性和連貫性，只有把前面的基礎(chǔ)打牢，才好進入后一步，只有一步一個腳印，學(xué)得扎扎實實，才可能逐步提高，最后才有希望達到科學(xué)的頂峰。 第二，要注意獨立思考。拿數(shù)學(xué)來說，它是一門著重于理解的學(xué)科，在學(xué)習(xí)中要防止不求甚解的傾向，一定要勤分析、多思考。對每部分內(nèi)容，每個問題，要從正面、反面各個角度多想想，要善于找出它們之間的聯(lián)系，總結(jié)出規(guī)律的東西。
另外，不要一遇到不會的東西就馬上去問別人，自己不動腦子，專門依賴別人，要先自己認真地思考一下，這樣就可能依靠自己的努力，克服其中的某些困難，對經(jīng)過很大努力仍不能解決的問題，再虛心地請教別人，這樣才能對自己有更大的幫助和鍛煉。
第三，學(xué)習(xí)態(tài)度要端正，要注意培養(yǎng)良好的習(xí)慣，刻苦鉆研，要做到專心致志。例如，有些同學(xué)，一邊看電視，一邊看數(shù)學(xué)書或算習(xí)題，這樣的效率一定是很低的。所以，不論復(fù)習(xí)、做題、閱讀參考書籍都要精力集中，要爭分奪妙，切忌分心。學(xué)習(xí)中還要養(yǎng)成嚴肅認真、踏踏實實的好學(xué)風(fēng)，不要好高鶩遠，更不能夸夸其談。
第四，知識面要寬些，基礎(chǔ)要打扎實。非但是指做的題的類型要多，而且語文學(xué)得好不好也是非常重要的，語文學(xué)得好，閱讀寫作能力提高了，就有助于學(xué)好其他學(xué)科，有助于知識的積累和思路的敞開。
根據(jù)我國中醫(yī)療效的經(jīng)驗總結(jié)來講，對我國人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當(dāng)然，中藥飲片的質(zhì)量直接就影響著中醫(yī)臨床治療的效果。根據(jù)目前的情況來講，中醫(yī)臨床上，中藥飲品在質(zhì)量上存在著一定的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1中藥材的來源不明
第一，中藥材的真假分不清楚。
1）藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場上的有關(guān)調(diào)查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2）藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如：柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3）以次充好。例如：醫(yī)藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因為產(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問題。根據(jù)我國藥材目前的生長、發(fā)展情況才看，我國中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達的山區(qū)中，因此，原植物在種植、生長期間的管理很難達到規(guī)范化、正規(guī)化；過量的噴灑農(nóng)藥、施肥等，都會造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo)，從而降低中藥材的質(zhì)量，最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。
第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時辰、采集的方法等，對中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實等都具有一定時間的生長期、成熟期，然而，其內(nèi)所含有的有效成分也是因為季節(jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購，出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場上，給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問題
首先，中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準化。雖然在目前上有《中國藥典》、《全國中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級標(biāo)準，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1）原藥材的修制不規(guī)范，導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠志、牡丹皮等藥材去心率低。
2）藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3）中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見的輔料過量、不規(guī)范操作、炮制不到位。
4）使用劣質(zhì)的藥材進行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
最后，臨床炮制藥品的品種嚴重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲存與保管存在一定的問題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴格的儲存，很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲蛀、受到潮濕等。
2加強中藥材飲品質(zhì)量的有效對策
2.1加強對中藥材的法制教育以及專業(yè)的培訓(xùn)
對中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專業(yè)知識進行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們在日常生活中知法、懂法、熟悉中藥材飲片的炮制規(guī)范、鑒別、養(yǎng)護、管理。特別是加強對有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識培訓(xùn)等。
2.2加強依法監(jiān)督
深入貫徹《中華人民共和國藥品管理法》，重點要加強對藥品的監(jiān)督與管理，重點要提升各單位質(zhì)檢人員的能力，有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強對中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理，并且還要嚴格的按照中藥材飲片的包裝進行分類的管理；同時，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等，若是不能達標(biāo)則不能流通于市場上；嚴禁使用沒有正規(guī)包裝的中藥材飲片。
2.3加強對中藥材的源頭控制
2.3.1加強對GAP的推廣和實施
首先在生產(chǎn)加工上，政府要組織中藥材專家對生長某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進行嚴格的檢查、監(jiān)督和管理；其次，要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個環(huán)節(jié)上做好嚴格的把關(guān)，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)
加強對地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃，同時還要制定相符合的規(guī)章制度，主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正，避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準等，同時還要對合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認證書、合格書等。
2.4統(tǒng)一標(biāo)準，依法進行中藥材的炮制
根據(jù)《藥品管理法》，建議國家的有關(guān)部門加強對《中藥飲片炮制規(guī)范（標(biāo)準）》進行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強引進新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù)，以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準。除此之外，還要對加強對中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對通過了GMP認證的藥材飲品企業(yè)進行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門檻，實現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場環(huán)境。
2.5提升管理的意識、質(zhì)量、環(huán)境
藥品加成是醫(yī)院主要的經(jīng)濟來源之一，通過藥品加成獲得經(jīng)濟效益也就成了醫(yī)院藥學(xué)部門主要的工作范疇，醫(yī)院藥學(xué)人員70%以上（基層醫(yī)院或更高）在進行藥品采購、貯存、分發(fā)、調(diào)劑等保障供應(yīng)事務(wù)性工作。醫(yī)院對藥學(xué)部門不需要過多的投入，就能通過全院藥品的經(jīng)營獲得較大經(jīng)濟收益。就拿我醫(yī)院來看，全年毛收入近2億，藥品收入占了近1/4，而藥學(xué)人員卻只占全院醫(yī)務(wù)人員的6%，藥學(xué)部門在醫(yī)院創(chuàng)收中的作用可見一斑。因此藥學(xué)人員在醫(yī)院也同醫(yī)師一樣被視為創(chuàng)收的主力，同時通過經(jīng)營藥品的收益，藥學(xué)人員獲得相應(yīng)的福利待遇。取消藥品加成真正動了醫(yī)院的蛋糕，相當(dāng)大的經(jīng)濟利益沒有了，醫(yī)院藥學(xué)原有的工作范疇也難以體現(xiàn)出經(jīng)濟效益，被醫(yī)院重視的程度自然降低，藥學(xué)人員的地位和待遇勢必也會受到?jīng)_擊。
2基層醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀
2.1人員狀況
基層醫(yī)院藥學(xué)人員編制大都很難滿員，按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占全院醫(yī)務(wù)人員的8%，基層中小醫(yī)院很難做到。即便是人員夠了，也存在學(xué)歷不高，職稱較低，工作年限短，形不成梯次等情況。無論上述哪個方面與醫(yī)類相比都有較大的差距，甚至連護類都不及。我院有醫(yī)務(wù)人員近400名，藥學(xué)人員僅17名，占全院醫(yī)務(wù)人員6%都不到。藥學(xué)人員中學(xué)歷：碩士研究生1名，本科5名，大專6名，中專3名，其他2名。職稱：高級職稱1名，中級職稱4名，其余均為初級職稱或無職稱。工作年限15年以上3名，10年以上2名，10年以下12名。執(zhí)業(yè)藥師3名，有專門資質(zhì)的臨床藥師2名。從上述學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成、工作年限等方面都不難看出，基層醫(yī)院藥學(xué)人員綜合素質(zhì)全面低于同院醫(yī)、護人員水平。
2.2設(shè)備狀況
在基層醫(yī)院，醫(yī)院藥學(xué)部門除了幾臺電腦外，幾乎無任何的設(shè)備，相對于日新月異的醫(yī)療診斷、治療設(shè)備或大醫(yī)院的靜脈藥物配制中心和各種血藥濃度監(jiān)測設(shè)備，可謂“一窮二白”。
2.3工作狀況
基層醫(yī)院藥學(xué)工作模式，無非是兩塊：一是以藥品保障為主的事務(wù)性工作，二是以臨床藥學(xué)為中心的服務(wù)性工作。在基層醫(yī)院絕大部分的藥學(xué)人員在從事第一塊模式里的各項工作，這也是基層醫(yī)院最需要的。大部分藥學(xué)人員只是圍繞藥品在轉(zhuǎn)，從藥品采購，保管，到藥房調(diào)配，中心擺藥等等。僅有極個別的幾名臨床藥師在做臨床藥學(xué)工作，大多還是兼職，開展業(yè)務(wù)也僅限于做些簡單的藥事管理，處方點評，上報不良反應(yīng)等工作，難以給臨床提供更多的藥學(xué)服務(wù)。
3與大中醫(yī)院藥學(xué)的差距
轉(zhuǎn)型過程中這些醫(yī)院無論在人力、物力、財力方面都進行了較大的投入，如建立臨床用藥監(jiān)測體系，組織臨床藥師下臨床，成立全院靜脈藥物配制中心等等。但基層醫(yī)院則不然，鑒于其自身條件，為數(shù)不多的經(jīng)費主要投入到醫(yī)療用房，診斷、治療設(shè)備的購置上；外出學(xué)習(xí)進修也多以醫(yī)師為主，基層醫(yī)院的藥學(xué)人員編制很少，能按國家規(guī)定進行配置的，大都是能應(yīng)付日常工作就行。藥學(xué)部門點多面廣，中藥房、西藥房，門診、住院藥房，庫房，中心擺藥室、臨床藥學(xué)室一大堆，需要分兵把守，一個蘿卜一個坑，即便醫(yī)院同意，藥學(xué)部門也很難抽出人員外出培訓(xùn)進修。取消藥品加成后，醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員被推到了醫(yī)改的最前沿，雖說政策對大中型醫(yī)院還是基層醫(yī)院都是一樣，但基層醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員更感到壓力和面臨的挑戰(zhàn)。
4基層醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型勢在必行
4.1觀念的轉(zhuǎn)變
基層醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型是一個立體的構(gòu)架，頂端為醫(yī)院的決策者，底層為藥學(xué)人員，中間還涉及到醫(yī)院機關(guān)科室，是一個牽一發(fā)而動全身的系統(tǒng)工程，因此觀念的轉(zhuǎn)變是全方位的。我國多年來重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固，醫(yī)院決策者普遍認為醫(yī)院藥學(xué)就是創(chuàng)收，醫(yī)院藥學(xué)人員就是圍繞藥品的采、供、管等低附加值的工作，不需要過多投入，不需要更多的技術(shù)性。久而久之醫(yī)院藥學(xué)的經(jīng)濟效益掩蓋了社會效益，注重藥學(xué)部門創(chuàng)收能力而忽略藥學(xué)服務(wù)技能；有些領(lǐng)導(dǎo)甚至?xí)J為取消藥品加成醫(yī)院藥學(xué)就失去了經(jīng)濟作用，醫(yī)院藥學(xué)人員自然就沒存在的必要。所以轉(zhuǎn)變觀念，更重要的是醫(yī)院決策者的轉(zhuǎn)變，只有他們的觀念轉(zhuǎn)變了，才有可能在醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型方面給予全方位的支持，讓藥學(xué)人員能充分發(fā)揮其應(yīng)有作用，而不是簡單地將醫(yī)院藥學(xué)托管出去或把藥學(xué)技術(shù)人員推向社會。作為基層醫(yī)院藥學(xué)人員更應(yīng)該看清形勢，徹底轉(zhuǎn)變觀念，并付諸于行動，不等不靠，不怨天憂人。積極應(yīng)對新形勢、新處境、新需求，認清自身的價值所在，研究自身能力與醫(yī)院、與社會需求之間的差距，明確藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，參與到保障醫(yī)療安全的各項實踐中。結(jié)合基層醫(yī)院的實際情況，實現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人員的重新職業(yè)設(shè)計，在藥學(xué)實踐中發(fā)揮其專業(yè)知識，用專業(yè)藥學(xué)服務(wù)和效果證明自已，做不可替代的醫(yī)療專業(yè)人員。
4.2工作模式的轉(zhuǎn)變
取消藥品加成關(guān)閉了醫(yī)院藥學(xué)創(chuàng)收的經(jīng)濟門，卻打開了醫(yī)院藥學(xué)為臨床服務(wù)的窗，所以說取消藥品加成對醫(yī)院藥學(xué)既是挑戰(zhàn)，同時也賦予醫(yī)院藥學(xué)更多的內(nèi)涵，給醫(yī)院藥學(xué)人員帶來更多的機會。把醫(yī)院藥學(xué)人員從繁重的藥品采供事務(wù)性工作解放出來，走向臨床，走到患者身邊，成為醫(yī)療隊伍的核心人員之一，在安全用藥的各個環(huán)節(jié)如藥物監(jiān)管、藥物治療、藥物咨詢教育中起到應(yīng)有的作用。用更專業(yè)的藥學(xué)知識，促進醫(yī)院的合理用藥，讓藥品在保障人民群眾健康的體系中發(fā)揮更大作用。
5結(jié)語