時(shí)間：2023-03-06 15:56:10
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【關(guān)鍵詞】藥品質(zhì)量監(jiān)控體系驗(yàn)收儲(chǔ)存
一、加大藥品質(zhì)量軟件和硬件投入
(一)實(shí)行軟件招標(biāo)，確保軟件質(zhì)量
對(duì)藥品遠(yuǎn)程監(jiān)控軟件實(shí)施招標(biāo)，按照“經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、團(tuán)隊(duì)水平高”的原則選擇了軟件供應(yīng)商，確定了操作簡(jiǎn)便、易升級(jí)、維護(hù)成本低的B/S軟件模式，并充分借助軟件公司平臺(tái)，采用商業(yè)化運(yùn)行模式，保證軟件長(zhǎng)期運(yùn)行質(zhì)量
(二)宣傳引導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)
對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人，宣傳建設(shè)藥品遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的重要性、必要性及政策和法律依據(jù)，提高企業(yè)對(duì)藥品遠(yuǎn)程監(jiān)控體系建設(shè)的認(rèn)識(shí)，消除企業(yè)顧慮，引導(dǎo)企業(yè)積極配合、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
(三)組織培訓(xùn)，提高實(shí)際運(yùn)用水平
由軟件公司專(zhuān)業(yè)人員對(duì)藥品零售企業(yè)計(jì)算機(jī)操作人員進(jìn)行全面的理論和操作培訓(xùn)，提高從業(yè)人員實(shí)際運(yùn)用遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的水平。
(四)加強(qiáng)協(xié)作，提升監(jiān)管效能
通過(guò)網(wǎng)站、簡(jiǎn)報(bào)、媒體、群發(fā)短信等方式全方位、立體化宣傳藥品質(zhì)量規(guī)范，在日常監(jiān)管中注重與衛(wèi)生部門(mén)密切配合，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理和藥品質(zhì)量的檢查，不斷提高藥企、藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全用藥水平。
二、對(duì)成列藥品進(jìn)行儲(chǔ)存
藥店在對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存時(shí)要把握8大原則：1.藥品與非藥品分開(kāi)；2.處方藥（Rx）與非處方藥（OTC）分開(kāi)；3.內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)；4.易串味藥品與一般藥品分開(kāi)；5.拆零藥品要集中存放；6.危險(xiǎn)品不能陳列；7.藥品包裝相近的或不同批號(hào)的要分開(kāi)；8.特殊藥品要單獨(dú)存放。
藥品保管人員應(yīng)根據(jù)“藥品驗(yàn)收記錄”將藥品移入相適應(yīng)的庫(kù)（區(qū)）。
(一)藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)（區(qū)）中，其中常溫庫(kù)0—30℃、陰涼庫(kù)不高于20℃、冷庫(kù)2—10℃，相對(duì)濕度45—75%；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品應(yīng)分開(kāi)存放。醫(yī)療用毒性藥品、二類(lèi)應(yīng)雙人雙鎖保管專(zhuān)人管理，專(zhuān)帳記錄并帳貨相符。
(二)藥店對(duì)庫(kù)房中的藥品則要進(jìn)行色標(biāo)管理，劃分為“三色四區(qū)”，即黃色（待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)）、綠色（合格區(qū)）、紅色（不合格區(qū)），分類(lèi)儲(chǔ)存時(shí)主要是對(duì)合格藥品區(qū)的藥品進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存，
(三)庫(kù)存藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆垛，并在墻、柱、屋頂、散熱器保持30CM的距離，與地面保持10CM的距離。
(四)庫(kù)房應(yīng)每日上午10∶00，下午15∶00做好溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)采取調(diào)控措施并予以記錄。
(五)搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。保持庫(kù)房、貨架和在庫(kù)藥品的清潔衛(wèi)生，做好防火、防潮、防鳥(niǎo)、防霉、防蟲(chóng)、防鼠及防污染等工作。
(六)藥品上柜臺(tái)前應(yīng)做好交接，并進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，不得上柜臺(tái)銷(xiāo)售：
1.藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)和液體滲漏。
2.外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象。
3.包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落。
4.藥品已超出有效期。
5.中藥材和中藥飲片有吸潮、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象。
三、建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系
(一)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)不善藥店的監(jiān)督。注意了解藥店的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的藥店增加監(jiān)督次數(shù)，提高監(jiān)督頻率，防止其從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，督促其善始善終地做好藥品的管理和養(yǎng)護(hù)。
(二)利用行政手段，抬高藥店開(kāi)辦門(mén)檻。通過(guò)抬高藥店開(kāi)辦門(mén)檻，減少“藥店頻關(guān)”現(xiàn)象。
(三)建立藥品安全分析評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及應(yīng)急事件快速反應(yīng)機(jī)制，制定藥品醫(yī)療器械重大事故應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力。
(四)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策，強(qiáng)化工作考核。
(五)建立藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管示范點(diǎn)，探索日常監(jiān)管規(guī)律，提高監(jiān)管效率和水平；發(fā)揮示范點(diǎn)的示范帶動(dòng)作用，促進(jìn)藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用管理水平的不斷提高。
四、結(jié)論
經(jīng)過(guò)上述闡述，我們可以了解藥品質(zhì)量管理的各項(xiàng)措施以及藥房的有關(guān)注意事項(xiàng)。社會(huì)在發(fā)展，相信在以后的藥品、醫(yī)療中出現(xiàn)更多有利于公眾的關(guān)于藥品的措施建議。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵字:質(zhì)量監(jiān)督抽查；抽查規(guī)范；異議復(fù)檢；法律責(zé)任；快速反應(yīng)機(jī)制
國(guó)家質(zhì)檢總局公布的《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》于2010年11月23日經(jīng)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局局務(wù)會(huì)議審議通過(guò)后，自2011年2月1日起施行。國(guó)家質(zhì)檢總局公布的《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》在2001年施行的《產(chǎn)品質(zhì)量國(guó)家監(jiān)督抽查管理辦法》的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了有效的修訂和完善，內(nèi)容上更加全面、完整，對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的一些模糊的概念與問(wèn)題做了明確的定義與規(guī)定。
《產(chǎn)品質(zhì)量法》明確規(guī)定：國(guó)家對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)行以抽查為主要方式的監(jiān)督檢查制度。產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查，是對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量檢查的主要方式，是當(dāng)前對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)管的重要手段之一。隨著生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求越來(lái)越高，產(chǎn)品質(zhì)量工作日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)和我國(guó)政府工作的重點(diǎn)，產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用日益重要，其影響越來(lái)越廣泛，同時(shí)也對(duì)監(jiān)督抽查工作也提出了許多新的挑戰(zhàn)與要求。產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作原來(lái)以質(zhì)檢總局組織的國(guó)家監(jiān)督抽查為主，近些年隨著全民質(zhì)量意識(shí)的不斷提升，各地方政府加大了對(duì)本地區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)督抽查力度，因而形成了目前國(guó)家監(jiān)督抽查和地方監(jiān)督抽查同抓共管的新局面。
一、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用與特點(diǎn)
（一）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的作用
1．打擊生產(chǎn)、銷(xiāo)售假冒偽劣產(chǎn)品的違法行為；
2．保障廣大人民群眾的人身安全及廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益；
3．促進(jìn)企業(yè)強(qiáng)化內(nèi)部管理，健全企業(yè)質(zhì)量管理體系，提高產(chǎn)品質(zhì)量，增加企業(yè)利潤(rùn)；
4．具有宏觀調(diào)控的作用。
（二）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的特點(diǎn)
1．代表性
抽查的企業(yè)和樣品是隨機(jī)抽取的，并覆蓋一定的地區(qū)范圍，因而能夠反映產(chǎn)品質(zhì)量狀況。
2．公正性
監(jiān)督抽查的程序有著嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的異議復(fù)檢程序、公告程序以及相關(guān)各方的法律責(zé)任方面也有明確的規(guī)定，保證了監(jiān)督抽查的公正性。
3．權(quán)威性
產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查是由各級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)組織進(jìn)行的，各級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)組織國(guó)家級(jí)、省級(jí)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定對(duì)抽取樣品進(jìn)行檢驗(yàn)、判定，因此對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量狀況的反映具有一定的權(quán)威性。
二、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理方法的幾個(gè)要點(diǎn)
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》調(diào)整了原辦法的框架結(jié)構(gòu)和適用范圍?！懂a(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》分為總則、監(jiān)督抽查的組織、監(jiān)督抽查的實(shí)施、法律責(zé)任、附則共五章62條。
（一）對(duì)監(jiān)督抽查定義、監(jiān)督抽查分類(lèi)做了明確的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》首先對(duì)監(jiān)督抽查的定義進(jìn)行了修改，新《辦法》中第二條規(guī)定"本辦法所稱(chēng)監(jiān)督抽查是指質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)為監(jiān)督產(chǎn)品質(zhì)量，依法組織對(duì)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)、銷(xiāo)售的產(chǎn)品進(jìn)行有計(jì)劃的隨機(jī)抽樣、檢驗(yàn)，并對(duì)抽查結(jié)果公布和處理的活動(dòng)"。
新《辦法》還對(duì)監(jiān)督抽查分類(lèi)做了明確的規(guī)定，將監(jiān)督抽查分為國(guó)家監(jiān)督抽查和縣級(jí)以上地方質(zhì)監(jiān)部門(mén)組織的地方監(jiān)督抽查，以區(qū)別于其他有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督抽查。
（二）明確了各部門(mén)職責(zé)
質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)統(tǒng)一規(guī)劃、管理全國(guó)監(jiān)督抽查工作，組織實(shí)施國(guó)家監(jiān)督抽查工作，匯總、分析并通報(bào)全國(guó)監(jiān)督抽查信息；省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理、組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)的地方監(jiān)督抽查工作，匯總、分析并通報(bào)本行政區(qū)域監(jiān)督抽查信息，本行政區(qū)域國(guó)家和地方監(jiān)督抽查產(chǎn)品質(zhì)量不合格企業(yè)的處理及其他相關(guān)工作，并按要求向質(zhì)檢總局報(bào)送監(jiān)督抽查信息；省級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)組織制定監(jiān)督抽查信息辦法，并由組織監(jiān)督抽查的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)監(jiān)督抽查信息。
（三）增加了抽查規(guī)范內(nèi)容
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》對(duì)抽查規(guī)范做了明確規(guī)定：國(guó)家質(zhì)檢總局依據(jù)法律法規(guī)、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家相關(guān)規(guī)定等制定并公告產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查實(shí)施規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施規(guī)范），作為實(shí)施監(jiān)督抽查的工作規(guī)范。組織監(jiān)督抽查的部門(mén)，可以根據(jù)監(jiān)管工作需要，依據(jù)實(shí)施規(guī)范確定具體抽樣檢驗(yàn)項(xiàng)目和判定要求。對(duì)尚未制定實(shí)施規(guī)范的產(chǎn)品，需要組織實(shí)施監(jiān)督抽查時(shí)，組織監(jiān)督抽查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定實(shí)施細(xì)則。
另外，新《辦法》還規(guī)定：監(jiān)督抽查不得向被抽查企業(yè)收取檢驗(yàn)費(fèi)用。國(guó)家監(jiān)督抽查和地方監(jiān)督抽查所需費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政部門(mén)安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)解決。凡經(jīng)上級(jí)部門(mén)監(jiān)督抽查產(chǎn)品質(zhì)量合格的，自抽樣之日起6個(gè)月內(nèi)，下級(jí)部門(mén)對(duì)該企業(yè)的該種產(chǎn)品不得重復(fù)進(jìn)行監(jiān)督抽查，依據(jù)有關(guān)規(guī)定為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件開(kāi)展的監(jiān)督抽查除外。組織監(jiān)督抽查的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)組織監(jiān)督抽查的部門(mén)）負(fù)責(zé)監(jiān)督抽查信息。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得擅自監(jiān)督抽查信息。
（四）對(duì)制定監(jiān)督抽查方案做了明確規(guī)定
組織監(jiān)督抽查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)督抽查計(jì)劃，制定監(jiān)督抽查方案，將監(jiān)督抽查任務(wù)下達(dá)所指定的部門(mén)或者委托的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。監(jiān)督抽查方案應(yīng)當(dāng)包括以下三方面內(nèi)容：1.適用的實(shí)施規(guī)范或者制定的實(shí)施細(xì)則；2.抽查產(chǎn)品范圍和檢驗(yàn)項(xiàng)目；3.擬抽查企業(yè)名單或者范圍。
（五）對(duì)抽樣人員、抽取樣品、抽樣文書(shū)及抽查報(bào)告的規(guī)定
新《辦法》明確規(guī)定抽樣人員應(yīng)當(dāng)是承擔(dān)監(jiān)督抽查的部門(mén)或者檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的工作人員，抽樣人員應(yīng)當(dāng)熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可從事抽樣工作。
抽取樣品應(yīng)當(dāng)是有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明或者以其他形式表明合格的產(chǎn)品，并由抽樣人員在市場(chǎng)上或者企業(yè)成品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)待銷(xiāo)的產(chǎn)品中隨機(jī)抽?。怀槿悠窇?yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定的數(shù)量抽取，沒(méi)有具體數(shù)量規(guī)定的，抽取樣品不得超過(guò)檢驗(yàn)的合理需要。
抽樣人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄抽樣信息，抽樣文書(shū)分別留存企業(yè)和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，并報(bào)送組織監(jiān)督抽查的部門(mén)；檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)接收樣品時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查、記錄樣品的外觀、狀態(tài)、封條有無(wú)破損及其他可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果或者綜合判定產(chǎn)生影響的情況，并確認(rèn)樣品與抽樣文書(shū)的記錄是否相符，對(duì)檢驗(yàn)和備用樣品分別加貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)后入庫(kù)；檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存樣品，制定并嚴(yán)格執(zhí)行樣品管理程序文件，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)過(guò)程中的樣品傳遞情況；檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具內(nèi)容真實(shí)齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)論明確的抽查檢驗(yàn)報(bào)告，并對(duì)其出具的檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。
（六）對(duì)抽樣管理的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》完善了抽樣管理的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)了對(duì)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的管理，明確了組織監(jiān)督抽查的部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。同時(shí)，規(guī)定了組織監(jiān)督抽查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)與被委托的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂行政委托協(xié)議書(shū)，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)、違約責(zé)任等內(nèi)容。
（七）對(duì)異議復(fù)檢的規(guī)定
《產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查管理辦法》明確規(guī)定了被抽查企業(yè)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存有異議的，可以向組織監(jiān)督抽查的部門(mén)或者其上級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)提出書(shū)面復(fù)檢的申請(qǐng)。新《辦法》還對(duì)復(fù)檢程序做了明確的規(guī)定，對(duì)需要復(fù)檢并具備檢驗(yàn)條件的，處理企業(yè)異議的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)或者指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按原監(jiān)督抽查方案對(duì)留存的樣品或抽取的備用樣品組織復(fù)檢，并出具檢驗(yàn)報(bào)告，于檢驗(yàn)工作完成后10日內(nèi)作出書(shū)面答復(fù)。復(fù)檢結(jié)論為最終結(jié)論。
對(duì)監(jiān)督抽查后的結(jié)果處理也做了明確的規(guī)定，包括監(jiān)督抽查結(jié)果公布、不合格產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的整改復(fù)查、不合格產(chǎn)品的召回等各項(xiàng)處理措施，并明確了對(duì)逾期不改正企業(yè)和存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的處理。
（八）明確各方法律責(zé)任
新《辦法》增加了法律責(zé)任的章節(jié)，明確了被抽查企業(yè)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、組織監(jiān)督抽查的部門(mén)及其相關(guān)工作人員的法律責(zé)任，從法律上加大了對(duì)監(jiān)督抽查各方的監(jiān)督力度。
被抽查企業(yè)擅自更換、隱匿、處理已抽查封存的樣品的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)處以3萬(wàn)元以下罰款。監(jiān)督抽查不合格產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)復(fù)查其產(chǎn)品仍然不合格的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)責(zé)令企業(yè)在30日內(nèi)進(jìn)行停業(yè)整頓；整頓期滿(mǎn)后經(jīng)再次復(fù)查仍不合格的，通報(bào)有關(guān)部門(mén)吊銷(xiāo)相關(guān)證照。
檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)分包檢驗(yàn)任務(wù)的，或者未經(jīng)組織監(jiān)督抽查部門(mén)批準(zhǔn)，租借他人檢測(cè)設(shè)備的，或者未按規(guī)定及時(shí)報(bào)送檢驗(yàn)報(bào)告及有關(guān)情況和復(fù)檢結(jié)果的，由組織監(jiān)督抽查的部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重或者拒不改正的，由所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)處3萬(wàn)元以下罰款。
組織監(jiān)督抽查的部門(mén)重復(fù)進(jìn)行監(jiān)督抽查的，由上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。組織監(jiān)督抽查的部門(mén)違規(guī)抽樣的，由上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重或者拒不改正的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。
參與監(jiān)督抽查的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)及其工作人員，有下列違反法律、法規(guī)規(guī)定和有關(guān)紀(jì)律要求的情形：1.擅自監(jiān)督抽查信息；2.在開(kāi)展抽樣工作前事先通知被抽查企業(yè)；3.接受被抽查企業(yè)的饋贈(zèng)；4.在實(shí)施監(jiān)督抽查期間，與企業(yè)簽訂同類(lèi)產(chǎn)品的有償服務(wù)協(xié)議或者接受企業(yè)同種產(chǎn)品的委托檢驗(yàn)；5.利用監(jiān)督抽查結(jié)果參與有償活動(dòng)，開(kāi)展產(chǎn)品推薦、評(píng)比活動(dòng)，向被監(jiān)督抽查企業(yè)發(fā)放監(jiān)督抽查合格證書(shū)或牌匾；6.利用抽查工作之便牟取其他不正當(dāng)利益；由組織監(jiān)督抽查的部門(mén)或者上級(jí)主管部門(mén)和監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重或者拒不改正的，依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
三、建立產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查快速反應(yīng)機(jī)制
為了在最短的時(shí)間內(nèi)減少和防止有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品給社會(huì)造成的損害，我國(guó)應(yīng)該正式建立起產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查的快速反應(yīng)機(jī)制，以提高產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作的有效性及快速反應(yīng)能力，加快對(duì)危及人體健康和人身財(cái)產(chǎn)安全的有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品查處速度。
例如，涉及人體健康、人身財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品，如食品、食品添加劑、農(nóng)資產(chǎn)品、電源插頭插座、家用電器、兒童玩具、婦女用品等，在產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查過(guò)程中，在特定條件下對(duì)特定產(chǎn)品按照特定的工作程序和要求，完成包括不合格產(chǎn)品認(rèn)定、報(bào)告、查處、通報(bào)等有關(guān)工作，以減少和防止有嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品給社會(huì)造成的損害。
建立產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查快速反應(yīng)機(jī)制需要檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的有關(guān)涉及人體健康、人身財(cái)產(chǎn)安全的檢驗(yàn)項(xiàng)目，事前制定好相關(guān)的檢驗(yàn)方案。樣品送達(dá)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)后，立即按檢驗(yàn)方案實(shí)施相關(guān)檢驗(yàn)程序。在檢驗(yàn)過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)須在12小時(shí)內(nèi)做出書(shū)面抽查報(bào)告。同時(shí)，相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)立即到達(dá)企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，責(zé)令企業(yè)停止生產(chǎn)不合格產(chǎn)品，對(duì)尚未銷(xiāo)售的不合格產(chǎn)品采取必要的查封或扣押措施，防止不合格產(chǎn)品流入市場(chǎng)，并依法對(duì)企業(yè)及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處罰。
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[關(guān)鍵詞] 中藥熏敷；超短波；輕中度腕管綜合征；護(hù)理；預(yù)防
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-96-03
腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫，造成大魚(yú)際肌無(wú)力和手部正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性大魚(yú)際肌萎縮[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無(wú)力，且夜間或晨起時(shí)加重，伸屈活動(dòng)后可減輕，重者伴有腕、指鈍痛，麻木和疼痛并可放射到肘或肩部。有研究顯示：近年來(lái)，隨著IT業(yè)的發(fā)展，腕管綜合征發(fā)病率逐年增加，成人男性0.6%，女性5.8%[2]。在美國(guó)，每年約有100萬(wàn)人因腕管綜合征需要治療，其中大約有50%的腕管綜合征患者與工作相關(guān)[3]。電腦操作是引起這種疾病常見(jiàn)原因之一。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診自2010年2月～2013年12月采用中藥熏敷法結(jié)合超短波治療，取得良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組 48例，男 17例，女 31例。最小年齡18歲，最大年齡48歲，平均35歲。病程均為1個(gè)月～半年；為右上肢患病，長(zhǎng)期從事電腦工作和學(xué)習(xí)者。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
符合腕管綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)[4]；病程
1.3 治療方法
1.3.1 先超短波理療 采用汕頭DL-C-M型（脈沖）超短波電療機(jī)治療，工作頻率27.12MHz，波長(zhǎng)7.37m，輸出功率200W。患者取坐位或仰臥位，將2個(gè)規(guī)格為10cm×13cm或20cm×13cm長(zhǎng)方形電極板上、下對(duì)置與患者腕部，電極板與皮膚間隔3cm，根據(jù)患者病情設(shè)置微熱量或溫?zé)崃?，每日治?次，每次15～20 min，15次為1個(gè)療程。
1.3.2 中藥熏敷 藥物組成：雞血藤、海桐皮、透骨草、桂枝、威靈仙、兩面針、伸筋草、川芎、莪術(shù)等各30g。將中藥裝入一個(gè)寬15cm、長(zhǎng)20cm的布袋內(nèi)，系緊袋口，放入不銹鋼電熱恒溫鍋煮沸后，用不銹鋼脫水機(jī)甩至半干。藥包放入60cm×40cm塑料袋內(nèi)，患者取坐位或仰臥位，把患腕放于塑料袋內(nèi)蒸氣薰手腕（保護(hù)距離，謹(jǐn)防燙傷）15min，15min后溫度降至50℃左右，把藥包覆蓋到患處，然后蓋上被子（視天氣而定），每天1次，每次40min，15d為1個(gè)療程。
1.4 療效判定
痊愈：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛消失，功能活動(dòng)與健側(cè)稍有差異。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛緩解，功能活動(dòng)恢復(fù)較差。無(wú)效：手指麻木、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛與功能活動(dòng)治療前后無(wú)變化[5]。
1.5 護(hù)理
1.5.1 心理護(hù)理 運(yùn)用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識(shí)，告知患腕管綜合征不必過(guò)分緊張，休息是最重要的，可有效緩解癥狀，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。
1.5.2 講清超短波的功效、方法及注意事項(xiàng) 使患者配合醫(yī)生進(jìn)行理療。超短波治療后，應(yīng)仔細(xì)查看患者腕部皮膚有無(wú)電灼傷。治療后48例患者無(wú)一例電灼傷。
1.5.3 解釋熏敷操作目的、方法、告知注意事項(xiàng)，取得患者配合 評(píng)估患者主要癥狀，臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史，注意觀察患者有無(wú)熱敷禁忌證，如皮膚有傷口、潰瘍、炎癥、皮膚病等禁用。
1.5.4 溫度 熏敷時(shí)，塑料袋內(nèi)蒸氣溫度應(yīng)控制在70℃左右，塑料袋內(nèi)藥包與治療部位形成一個(gè)密閉空間，使藥包熱氣充分熏蒸患處，使毛孔擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，肌肉松弛，促進(jìn)組織代謝，解除肢體的緊張 、疼痛。如患者感覺(jué)過(guò)熱則適度打開(kāi)塑料袋口降溫，藥包溫度降至45～55℃左右[6]（以患者能耐受為準(zhǔn)），然后把藥包覆蓋到患處（必要時(shí)可蓋上被子），使患處皮膚吸收藥包內(nèi)藥液。治療過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，并觀察患者皮膚情況，如出現(xiàn)紅斑、水泡、搔癢、破潰時(shí)應(yīng)停止熏敷，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。本組有1例感覺(jué)正常患者出現(xiàn)一度燙傷，因患者認(rèn)為藥包越熱效果越好，認(rèn)為熏敷時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。護(hù)理人員放置藥包后，患者未遵守燙療的操作流程，不聽(tīng)護(hù)理人員勸阻，最后導(dǎo)致?tīng)C傷，經(jīng)護(hù)理人員用鮮蘆薈外敷處理后3d癥狀消失。因此，我們應(yīng)增強(qiáng)中藥熏敷健康教育，提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，盡量減少燙傷等并發(fā)癥發(fā)生[7]。
1.5.5 注意保暖 熏蒸室的溫度應(yīng)控制在22～24℃，治療后應(yīng)避免沖冷水或著涼。
1.5.6 飲食護(hù)理 多吃富含復(fù)雜碳水化合物的食品、谷類(lèi)和新鮮蔬菜，少食生冷食品、奶制品、油炸和腌制食品，禁煙酒、辛辣等刺激性食物。
1.6 預(yù)防
長(zhǎng)期從事電腦工作學(xué)習(xí)者對(duì)腕管綜合征相關(guān)知識(shí)認(rèn)知缺乏，李潔等[8]研究表明，電腦辦公族人員中對(duì)腕管綜合征知識(shí)知曉率僅為34.3%。因此，腕管綜合征的特點(diǎn)是防重于治，在治療此病的同時(shí)要向患者做好健康教育，使其重視腕管綜合征的預(yù)防[9]。預(yù)防的關(guān)鍵是營(yíng)造健康的工作環(huán)境和正確的操作進(jìn)行自我保護(hù)，讓工作環(huán)境能夠適合人的生理解剖特點(diǎn)。減少長(zhǎng)期反復(fù)的、強(qiáng)迫性的手臂的勞作及改變不正確的手腕放置姿勢(shì)?？山档屯蠊芫C合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（1）根據(jù)個(gè)體差異，最好選擇與自己手掌大小合適的鼠標(biāo)，同時(shí)使用“鼠標(biāo)腕墊”，使掌腕部放松，避免過(guò)度緊張、勞累。（2） 使用電腦時(shí)，鍵盤(pán)和鼠標(biāo)應(yīng)該放在一個(gè)稍低位置，這個(gè)位置相當(dāng)于坐姿情況下，上臂與地面垂直時(shí)肘部的高度，這樣有利于減少操作電腦時(shí)對(duì)手腕、腱鞘等部位的損傷。（3）上肢盡量避免長(zhǎng)時(shí)間工作，使用電腦打字時(shí)，每工作 1h，應(yīng)對(duì)腕部進(jìn)行輕柔的按摩、同時(shí)做一些握拳和用力展開(kāi)雙手五指動(dòng)作，每天做2～3次，每次5～10min左右?；蛴米笫值氖持负湍粗溉嗄笥沂质种?，從指尖到手指根部，各指做10s。（4）也可以用寫(xiě)字板代替鍵盤(pán)輸入。（5）手持重物如手握啞鈴，掌心向上，做腕關(guān)節(jié)掌屈運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，10個(gè)/組，每次2～3組；然后掌心向下，做腕關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)，每天2～3次，10個(gè)/組，每次2～3組。以增強(qiáng)腕關(guān)節(jié)周?chē)∪獾募×?。?）有部分患者出現(xiàn)手指的僵硬不適，掌腕部疼痛，誤認(rèn)為手麻是因頸椎病所致，而延誤了早期的診治，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，長(zhǎng)期面對(duì)電腦工作患者，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療。
2 結(jié)果
3 討論
中藥熏敷療法是通過(guò)借助藥力、熱力的雙重作用，提高患處藥物濃度，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行有效改善，有助于緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)輸及經(jīng)絡(luò)通暢，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而改善肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，防止肌肉萎縮，肌腱韌帶攣縮、粘連等[10]。超短波治療儀是物理治療的常用儀器，它通過(guò)超短波高頻電場(chǎng)作用，使病變部位的分子和離子在其平行位置振動(dòng)，并互相摩擦而產(chǎn)生熱效應(yīng)[11]。這種熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，改善血液循環(huán)和淋巴回流，加強(qiáng)局部組織的新陳代謝，消除炎癥水腫[12]。中藥熏敷結(jié)合超短波治療，聯(lián)合作用可增強(qiáng)活血行氣、消炎、消腫、止痛功效。降低皮膚的末梢神經(jīng)興奮性，緩解皮膚肌肉緊張、使之松弛、軟化，腕部神經(jīng)細(xì)胞活性增強(qiáng)，可使受損的手部肌肉放松，減輕和緩解腕關(guān)節(jié)的疼痛，解除腕部壓迫感，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
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[關(guān)鍵詞] 藥房管理；相關(guān)問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施
[中圖分類(lèi)號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（c）-0151-02
醫(yī)院藥房管理一直以來(lái)是醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)，是確保醫(yī)院工作正常進(jìn)行的一個(gè)重要保障。為了有效的確保藥房管理工作的正常進(jìn)行，必須要加強(qiáng)藥房的監(jiān)督與管理[1]。該研究對(duì)該院2011年藥房管理工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并總結(jié)存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性的措施，為以后的藥房管理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究主要對(duì)該院2011年藥房管理工作中的人員和藥劑師以及住院患者為調(diào)查對(duì)象，藥師4人，藥房管理工作人員12人。期間住院350例患者，男205例，女145例，內(nèi)科患者155例，外科患者120例，骨科患者60例，其他科室患者15例。
1.2 調(diào)查方法
該研究主要采取回顧性方法對(duì)該院2011年藥房管理工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查主要包括醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、人員配置以及管理制度等方面，并總結(jié)存在的問(wèn)題，有效的依據(jù)問(wèn)題進(jìn)行制定針對(duì)性的措施。
2 結(jié)果
該研究共發(fā)了100份問(wèn)卷，回收100份。調(diào)查顯示，信息化程度不高、人員素質(zhì)不高以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)低下與管理制度不完善是藥房管理的主要原因，見(jiàn)表1。
表1 藥房管理存在的問(wèn)題分析
■
3 討論
3.1 相關(guān)問(wèn)題分析
通過(guò)調(diào)查分析，該院藥房管理工作中主要存在有三點(diǎn)不足：信息化程度不高、人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)化知識(shí)低、管理制度不健全，具體的分析如下。
3.1.1 信息化程度不高 目前，在藥房管理工作中多數(shù)是采取窗口式的一種服務(wù)模式，這種管理模式使得信息化的程度不高。使得醫(yī)師和管理人員對(duì)一些藥品的詳細(xì)信息和效期以及新藥的特性不了解，導(dǎo)致用藥不安全事件的發(fā)生。另外，一些患者在了解藥物的情況，還需要到窗口進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。另外，護(hù)士不能夠詳細(xì)的了解藥房的藥物存儲(chǔ)情況，甚至出現(xiàn)該類(lèi)藥物暫無(wú)的情況發(fā)生[2]。
3.1.2 人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)化知識(shí)低 通過(guò)調(diào)查分析，多數(shù)的藥房管理工作人員的整體素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)了解也相對(duì)較少，從而嚴(yán)重的影響藥房的管理工作。常見(jiàn)的有藥學(xué)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力不夠突出，一般只是限于一些基礎(chǔ)性的工作，對(duì)于藥品的管理方面知識(shí)缺乏。甚至有出現(xiàn)理論知識(shí)不能及時(shí)的更新和補(bǔ)充，導(dǎo)致一些患者在咨詢(xún)的過(guò)程中不能夠很好的解釋?zhuān)瑥亩a(chǎn)生質(zhì)疑的情況。另外，管理工作人員的服務(wù)理念也比較低，并且對(duì)待咨詢(xún)的患者態(tài)度差[3]。
3.1.3 管理制度不健全 在藥房管理工作中，常常因?yàn)橐恍┕芾碇贫鹊牟煌晟贫鴮?dǎo)致不安全事件的發(fā)生。大致主要體現(xiàn)為處方管理、藥品存儲(chǔ)管理和效期管理以及報(bào)損管理等。處方管理中常常是由一人進(jìn)行售方和審方以及配置與核對(duì)發(fā)放等工作，而無(wú)藥劑人員的核對(duì)，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛；藥品存儲(chǔ)管管理中，一些特殊的藥物需要低溫保存，但是經(jīng)常是處于常溫的保存。另外，一些藥物需要避光，而實(shí)際的工作中出現(xiàn)有曝光的情況；效期管理過(guò)程中，一些管理人員不論是近期還是遠(yuǎn)期的藥物都是隨便進(jìn)行配發(fā)，常常一些近期過(guò)期藥物還在繼續(xù)使用的情況存在；藥品報(bào)損的管理過(guò)程中，一些工作人員的不細(xì)心很容易導(dǎo)致針劑與口服液體劑掉地上打碎，使得沒(méi)有明確的登記處理，而是不了了之[4]。
3.2 應(yīng)對(duì)措施
醫(yī)院藥房管理是一個(gè)重要的過(guò)程，而且牽涉的知識(shí)也比較廣泛。通過(guò)本次的臨床研究分析，藥房管理過(guò)程中存在的問(wèn)題也比較多。因此，在管理過(guò)程中應(yīng)有效的依據(jù)存在的問(wèn)題而制定針對(duì)性的措施，提高藥房管理水平，具體的措施如下。
3.2.1 加強(qiáng)信息化建設(shè) 藥房管理是醫(yī)院管理工作中的重項(xiàng)任務(wù)，由于信息化程度的不高常常導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)藥房的藥品和特性以及效期與存儲(chǔ)等情況的不了解。因此，醫(yī)院藥房管理工作中應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)管理體系，從而有效的讓醫(yī)院的各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員都能夠了解藥物的最新信息，從而降低錯(cuò)誤的做法。同時(shí)，建立信息化的管理體系能夠加快工作效率，使得患者能夠更加直觀的了解到一些藥物的特性[5]。
3.2.2 提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng) 在藥房管理工作中，應(yīng)提高人員素質(zhì)，提高藥房管理人員的選拔水平，對(duì)個(gè)人的素質(zhì)修養(yǎng)應(yīng)納入考核。而且藥房管理工作是一個(gè)服務(wù)過(guò)程，應(yīng)有效的提高管理人員的服務(wù)理念，有患者咨詢(xún)應(yīng)耐心的回答和解釋?zhuān)⒂行У闹笇?dǎo)患者正確的用藥。并且有效的改善工作人員的工作作風(fēng)，進(jìn)一步的規(guī)范服務(wù)的流程。同時(shí)，應(yīng)保持個(gè)人的良好形象。在管理過(guò)程中，應(yīng)定期的對(duì)藥師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。由于醫(yī)療水平的不斷更新，管理人員應(yīng)有效的了解一些新型藥物的特性和配伍禁忌以及注意事項(xiàng)，從而更好的為患者服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)有效的制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并依據(jù)人員的自身情況進(jìn)行實(shí)施，從而有效的提高整體水平[6]。
3.2.3 完善管理制度 在藥房管理工作中，應(yīng)進(jìn)一步的完善整個(gè)管理制度，從而確保整個(gè)工作能夠?qū)W科化和規(guī)范化的進(jìn)行。首先，應(yīng)加強(qiáng)處方的管理。應(yīng)進(jìn)一步的完善處方的管理制度，并且做到多人核對(duì)，從而有效的確保整個(gè)流程正常進(jìn)行，并可以降低醫(yī)療糾紛；然后，加強(qiáng)藥品存儲(chǔ)管理。藥品的存放一直以來(lái)是藥房管理工作中的重點(diǎn)。應(yīng)對(duì)不同的藥物進(jìn)行分類(lèi)歸置，尤其一些特殊藥品的放置，醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)章制度，并加強(qiáng)監(jiān)督，從而確保不同的藥物放置合理；其次，應(yīng)加強(qiáng)藥品效期的管理。藥品的效期管理是整個(gè)工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，建立健全的效期管理制度，尤其對(duì)于近期和遠(yuǎn)期藥物的使用情況應(yīng)明確指出，從而有效的確保整個(gè)藥物能夠正常的使用，避免過(guò)期藥物還在使用的情況；最后，完善藥品報(bào)損管理制度。管理工作中對(duì)于出現(xiàn)有打碎的情況，應(yīng)詳細(xì)的登記處理，并有效的保證藥房管理工作正?；痆7]。
綜上所述，醫(yī)院藥房管理是一個(gè)重要的管理過(guò)程，面臨的問(wèn)題也比較多。管理工作者應(yīng)定期的加強(qiáng)監(jiān)督，并分析存在的問(wèn)題，從而有效的制定應(yīng)對(duì)措施，提高醫(yī)院藥房管理水平。
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【關(guān)鍵詞】藥房管理；藥品質(zhì)量；藥師
The problems and countermeasures of pharmacy management in our hospital
ZHAO Zhicheng
【Abstract】
The pharmacy plays a major role in drug management in the hospital, but at present there are several problems in the pharmacy management, such as the pharmacy management system is not standard and science, and pharmaceutical service personnels overall quality is not so high, which affect the hospital foreign image seriously and peoples safety to use medicines. Some mearsurs should be taken to improve the current situation. Establish relevant system and strengthen management are the main measurs, and they have great significance to mprove the drug management and hospital management levels.
【Key words】 pharmacy management; pharmaceutical quality; pharmacist
作者單位：264300山東省榮成市中醫(yī)院藥劑科
藥品是一種特殊的商品，與廣大民眾的生命與安全息息相關(guān)。藥房是醫(yī)院配發(fā)藥品的重要窗口，加強(qiáng)藥房管理，從藥品的引進(jìn)、檢查、接收、儲(chǔ)存和發(fā)送等每一個(gè)流程都必須遵守相關(guān)的制度和流程進(jìn)行操作，從而切實(shí)保證藥品的質(zhì)量和療效。筆者就最近幾年醫(yī)院藥房管理所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提供相應(yīng)的對(duì)策，以期為藥房管理提供建議。報(bào)告如下。
1 藥房管理存在的問(wèn)題
1.1 制度不規(guī)范、管理不科學(xué) 藥品質(zhì)量是關(guān)系著藥品發(fā)揮療效的關(guān)鍵，而管理是保證藥品質(zhì)量的重要手段，需要制定統(tǒng)一、規(guī)范、具體的藥房管理制度，加強(qiáng)管理，來(lái)保證藥品質(zhì)量。由于缺乏相應(yīng)的制度以及管理的力度不夠，醫(yī)院對(duì)藥品進(jìn)貨渠道把關(guān)不嚴(yán)格，對(duì)藥品入庫(kù)及出庫(kù)的記錄資料不完整，藥品進(jìn)貨后未進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，藥品效期管理不嚴(yán)格導(dǎo)致藥品過(guò)期給醫(yī)院直接造成經(jīng)濟(jì)損失或引起不必要的醫(yī)療糾紛，藥品分類(lèi)管理制度不完善、對(duì)特殊藥品如品和未執(zhí)行相關(guān)的使用制度，藥品儲(chǔ)存條件和符合要求等。
1.2 藥房人員素質(zhì)偏低 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院用藥的安全有效起著重要作用，而藥師的業(yè)務(wù)水平又決定著藥房管理水平的高低，然而目前醫(yī)院普遍存在著藥房藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。一方面造成了藥品進(jìn)貨渠道混亂，各種假冒偽劣藥品進(jìn)入藥房，而由于缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)藥品的辨別能力及意識(shí)淡薄。另一方面藥房人員缺乏服務(wù)意識(shí)，態(tài)度生硬，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院藥房的窗口形象。此外，醫(yī)院對(duì)藥房工作人員的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)重視不夠，不能有效安排培訓(xùn)、會(huì)議、組織學(xué)習(xí)等，使藥房工作人員整體素質(zhì)停滯不前，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥房的發(fā)展。
1.3 缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識(shí) 藥師在調(diào)配發(fā)放藥品時(shí)，只將發(fā)放藥品作為自己?jiǎn)渭兊墓ぷ鲀?nèi)容，缺乏服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，對(duì)患者未進(jìn)行必要的藥品使用方法和注意事項(xiàng)的講解，尤其是對(duì)農(nóng)民等一些文化程度不高的患者缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度惡劣，常常因患者最終使用藥品不當(dāng)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。并且責(zé)任意識(shí)不夠，未對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，經(jīng)常引起錯(cuò)發(fā)藥和漏發(fā)藥。
2 相關(guān)對(duì)策
2.1 制定統(tǒng)一、完善、具體的藥房制度 必須根據(jù)藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定完善、具體的規(guī)章制度，這是保證藥房管理的根本。藥品引進(jìn)、檢驗(yàn)、接收制度，特殊藥品管理制度，藥品儲(chǔ)存制度，藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，藥品近效期管理制度，交接班制度等1］。并嚴(yán)格按照上述規(guī)章制度執(zhí)行。加強(qiáng)藥品管理機(jī)制和完善考核制度。藥房工作人員全部采用電腦控制，詳細(xì)記錄藥品的出庫(kù)、入庫(kù)、報(bào)損、調(diào)價(jià)、計(jì)價(jià)等工作，使管理人員能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)藥品的實(shí)際情況，完善考核制度，對(duì)工作人員的日常工作能力和表現(xiàn)進(jìn)行時(shí)時(shí)考核，完善獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則，定期通報(bào)2］。
2.2 加強(qiáng)藥房工作人員的整體隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)藥房隊(duì)伍建設(shè)的資金投入，切實(shí)提高藥房工作人員的整體素質(zhì)，定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識(shí)，與時(shí)具進(jìn)，適應(yīng)時(shí)展的需要。提高藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)藥師的職業(yè)道德修養(yǎng)，重視人文教育的作用，樹(shù)立藥房工作人員的主人翁精神，養(yǎng)成愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，提高服務(wù)意識(shí)，尊重患者，細(xì)心、耐心的為患者服務(wù)3］。加強(qiáng)藥房工作人員的法律培訓(xùn)，避免才進(jìn)行藥品采購(gòu)的時(shí)候因回扣等造成經(jīng)濟(jì)犯罪。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)外來(lái)高端藥學(xué)人才，來(lái)豐富我院藥劑科隊(duì)伍構(gòu)成，而他們又將自身所學(xué)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)帶進(jìn)醫(yī)院，促進(jìn)了醫(yī)院藥房工作人員整體素質(zhì)的提高。
2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營(yíng)造一個(gè)干凈、衛(wèi)生、美觀、干燥的環(huán)境，可配備通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行除濕干燥，為藥品儲(chǔ)存提供條件。同時(shí)普及微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)管理，提倡無(wú)紙化辦公，盡量將所有藥品的信息通過(guò)微機(jī)來(lái)完成，在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)方便其他人員查詢(xún)，這樣有利于不同崗位的工作人員對(duì)藥品的信息有一個(gè)及時(shí)的了解，及時(shí)購(gòu)進(jìn)藥品、下架過(guò)期藥品、及時(shí)修改藥品價(jià)格、統(tǒng)計(jì)藥品銷(xiāo)售情況等，方便、簡(jiǎn)潔，大大節(jié)約了時(shí)間和成本。同時(shí)有條件可以開(kāi)設(shè)一個(gè)藥品咨詢(xún)窗口，為患者提供藥品使用信息和咨詢(xún)，為患者講解藥物基本知識(shí)、使用方法、用量和不良反應(yīng)等情況，使患者對(duì)用藥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高用藥安全性。
3 小結(jié)
綜上所述，目前我院藥劑科藥房管理依然存在著許多問(wèn)題，諸如制度不健全、管理不科學(xué)、整體人員素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)等，針對(duì)以上問(wèn)題，加強(qiáng)藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全藥房管理制度，加大對(duì)藥房工作的資金投入力度，鼓勵(lì)工作人員定期培訓(xùn)，不斷豐富自身的專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，相信我院的藥房管理工作會(huì)迎來(lái)一個(gè)嶄新的局面。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 陳瑤.淺析藥房管理的問(wèn)題及解決對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):241.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；工作核心；質(zhì)量管理
醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，藥房管理得當(dāng)與否，關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效，影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和聲譽(yù)，與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)；另外藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，肩負(fù)著監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任，是為患者提供藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)[1]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房質(zhì)量管理至關(guān)重要。
1建立完善的管理制度 提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1.1藥房管理制度化：從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度。“如病區(qū)藥房管理制度”、“藥品管理制度”、“特殊藥品管理制度”、“處方調(diào)配管理制度”、“差錯(cuò)登記制度”、“考勤制度”、“拆零藥品管理制度”、“藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度”等，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo)，使藥房中的每一項(xiàng)工作每一個(gè)崗位都能工作落實(shí)到人，責(zé)任落實(shí)到人，使藥房的管理工作有章可循[2]。
1.2 提高藥劑人員的綜合素質(zhì)：工作人員的素質(zhì)對(duì)于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵。首先，加強(qiáng)思想品德和職業(yè)道德教育，使工作人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，真正做到以病人為中心，同時(shí)也要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取多層次與多渠道的在職學(xué)習(xí)以不斷更新和提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也可以組織一些專(zhuān)題講座及參加學(xué)術(shù)會(huì)議或短期學(xué)習(xí)班提高藥房人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[3]。
2 加強(qiáng)麻醉 的管理
2.1對(duì)藥房麻醉、的管理：品從藥庫(kù)領(lǐng)?。ㄕ{(diào)撥）后，嚴(yán)格按照《品管理方法》實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。四堅(jiān)持，即堅(jiān)持發(fā)藥時(shí)兩人核對(duì)簽名、堅(jiān)持逐日消耗登記、堅(jiān)持定期檢查并做到賬物相符、堅(jiān)持定期盤(pán)點(diǎn)。管理按規(guī)定控制和限量使用，做到專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人管理、專(zhuān)用處方。藥房應(yīng)設(shè)兩個(gè)品管理專(zhuān)用柜，分別為值班人員發(fā)要柜（根據(jù)需要固定基數(shù)）和品的備用補(bǔ)充柜，當(dāng)班做賬人員將品消耗數(shù)量逐日登記做賬，以便及時(shí)清查，并憑處方和空安瓿向?qū)９軅溆霉袢藛T及時(shí)補(bǔ)充。
2.2對(duì)住院各病區(qū)麻醉、的監(jiān)控：定期或不定期對(duì)住院各病區(qū)備用麻醉、進(jìn)行抽查（檢查），主要檢查內(nèi)容為麻、精藥品是否專(zhuān)柜加鎖，備用基數(shù)是否賬物相符，各班進(jìn)行交接是否有登記并簽名，每日消耗是否有詳細(xì)記錄等。
3加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理
3.1加強(qiáng)高危藥品的管理：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化學(xué)藥品等。①高危藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放②高危藥品存放應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目。設(shè)置紅色警示牌、提示牌、提醒藥學(xué)人員注意③高危藥品調(diào)配發(fā)放要雙人復(fù)核，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤④加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)務(wù)人員。
3.2加強(qiáng)效期藥品的管理：①對(duì)藥品效期實(shí)行電腦化管理，對(duì)所有藥品建立藥品效期工作表，建立近效期藥品預(yù)警制度，定期對(duì)藥品效期進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。②藥品的領(lǐng)取應(yīng)根據(jù)臨床用藥習(xí)慣、季節(jié)性用藥、庫(kù)存量等情況，應(yīng)少量多次、避免積壓。在領(lǐng)取時(shí)應(yīng)注意藥品的規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有（失）效期、貯存條件等。藥品領(lǐng)取后應(yīng)按有效期藥品的期限長(zhǎng)短、先后、擺放，對(duì)近期內(nèi)將失效（過(guò)期）藥品，應(yīng)提前書(shū)面或口頭通知臨床各科或與藥劑科各部門(mén)協(xié)調(diào)使用，避免造成浪費(fèi)。③每月檢查更新藥品效期工作表，將效期為三個(gè)月、六個(gè)月以?xún)?nèi)的品種匯總核實(shí)，予以登記上榜公布，并上報(bào)科領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，確保無(wú)過(guò)期失效藥品用于臨床。
3.3加強(qiáng)急救藥品的管理：藥房、各臨床科室急救柜(箱)中的藥品，必須保留原包裝盒，拆零藥品標(biāo)明有效期，便于定期檢查、定期更換，即可保證急救藥品的質(zhì)量，也避免了因藥品失效造成的浪費(fèi)[4]。
3.4加強(qiáng)拆零藥品的管理：由于種種原因，藥品拆零不可避免。因此必須采取科學(xué)合理的藥品拆零管理制度和保管措施，以確保拆零藥品的質(zhì)量，從而最大限度的減少用藥醫(yī)療事故的發(fā)生。藥品拆零管理制度①藥房拆零藥品，應(yīng)有符合規(guī)定的工具和設(shè)備②拆零藥品存放、拆零環(huán)境、使用工具、包裝物品應(yīng)符合衛(wèi)生和保證藥品質(zhì)量要求，不得對(duì)藥品產(chǎn)生污染。③對(duì)現(xiàn)拆現(xiàn)發(fā)的藥品，應(yīng)保留原包裝盒，將剩余藥品放在原包裝盒內(nèi)，發(fā)出的拆零藥品應(yīng)在包裝袋上注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期。④對(duì)提前分裝備用的拆零藥品，應(yīng)堅(jiān)持適量庫(kù)存、快速周轉(zhuǎn)的原則，在包裝袋上除注明第3點(diǎn)內(nèi)容外，并建立分裝記錄，內(nèi)容包括：分裝藥品名稱(chēng)、分裝規(guī)格、分裝數(shù)量、分裝日期、分裝人等內(nèi)容，不同批號(hào)的拆零分裝藥品不能相混，做到先分裝先出，近效期先出。另外所有拆零藥品均應(yīng)放置于避光通風(fēng)處，下班后用不透明的橡布遮蓋。
3.5加強(qiáng)多規(guī)格藥品的管理：多規(guī)格藥品如雨后春筍層出不窮。以抗生素為例，一種抗生素有0.25、0.5、0.75、1.0甚至更多規(guī)格，而藥劑科為了滿(mǎn)足臨床各科需求，往往會(huì)進(jìn)兩三種規(guī)格，這給藥房管理工作帶來(lái)了諸多困難。如何管理，以減少差錯(cuò)的發(fā)生，這是擺在我們面前的首要問(wèn)題。首先，將各種多規(guī)格藥品一一羅列出來(lái)，制成表格，讓藥房的每一位藥師熟悉它的通用名、商品名、規(guī)格、劑型、價(jià)格等，使他們?cè)谔幏秸{(diào)配時(shí)能一目了然，另一方面在藥品擺放時(shí)要注意將他們區(qū)分開(kāi)來(lái)避免混淆，以確?；颊哂盟幇踩行В_(dá)到治療目的。
4加強(qiáng)新藥的管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，我國(guó)制藥工業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，新藥的不斷涌現(xiàn)，給藥房工作帶來(lái)了諸多困難。如品種之繁多，價(jià)格之昂貴、名稱(chēng)之相似（如同藥異名、異藥同名）容易造成工作中的混亂和差錯(cuò)。因此，要求每位藥師要盡快熟悉其規(guī)格、劑型、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。 新藥進(jìn)入醫(yī)院使用后，無(wú)論藥師或醫(yī)師都有一個(gè)認(rèn)識(shí)過(guò)程，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)新藥的學(xué)習(xí)，避免醫(yī)生開(kāi)出的藥品藥師不了解；病人如何用藥，藥師又無(wú)法解答。所以在調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)新藥柜，新藥進(jìn)來(lái)后先擺入，大家都可以加深了解學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，就可按類(lèi)歸入管理。對(duì)在新藥的使用中，如藥品輸液的配伍問(wèn)題、藥品的適應(yīng)癥范圍、藥品的過(guò)敏、副作用方面的問(wèn)題都應(yīng)當(dāng)注意收集、并將處理意見(jiàn)及時(shí)向廠家和臨床反饋，以保證病人用藥安全有效。
5加強(qiáng)“藥囑”服務(wù)工作
在我們工作中體會(huì)到病人對(duì)藥師普遍有信賴(lài)心理，加上他們對(duì)藥品知識(shí)了解甚少，從心理上強(qiáng)烈要求我們發(fā)藥后對(duì)其交待清楚。重視藥囑的作用，主動(dòng)熱情地為病人指導(dǎo)合理用藥是藥師不可推卸的責(zé)任。對(duì)帶藥病人除了在藥袋、藥盒上注明用法外，并口頭交待清楚服藥的先后次序、禁忌、服藥時(shí)間，對(duì)某些藥物服用后應(yīng)作的檢查以及可能出現(xiàn)大小便變色的情況等。耐心、細(xì)致地解釋一些術(shù)語(yǔ)如坐浴、吸入等，必要時(shí)還要示范以示明白。這些必要的藥囑會(huì)讓病人有賓至如歸的感覺(jué)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
6加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜、溫濕度計(jì)及密集藥柜，藥品要分類(lèi)保存。保證藥品的貯存環(huán)境, 科學(xué)養(yǎng)護(hù)。每種藥品均規(guī)定有嚴(yán)格的貯存條件, 如溫濕度、遮光、密閉、冷藏、涼暗處保存等。指定專(zhuān)人每天對(duì)藥房的溫濕度, 冰箱、冷藏柜內(nèi)的溫度進(jìn)行檢查登記、調(diào)控及維護(hù), 使常溫庫(kù)( 區(qū)) 溫度保持在10~30 ℃, 陰涼庫(kù)( 區(qū)) 溫度保持在20 ℃以下, 冷藏柜保持在2~10 ℃, 濕度均保持在45%~75%[5]。需遮光的藥品如注射用洛美沙星等應(yīng)保持原包裝, 一般在藥品架上陳列當(dāng)天用量, 避免光線對(duì)藥物的影響。
7充分發(fā)揮微機(jī)的管理優(yōu)點(diǎn)
在醫(yī)院藥房管理中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化程度充分發(fā)揮了其快捷、簡(jiǎn)便易操作等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥房管理無(wú)紙化傳遞[5]。我院自2005 年使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng), 對(duì)各藥房、藥庫(kù)藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。隨著業(yè)務(wù)量的不斷擴(kuò)大,醫(yī)院對(duì)軟件進(jìn)行了升級(jí), 住院藥房將各科處方錄入后, 打印出領(lǐng)藥匯總單, 極大地提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了藥房的網(wǎng)絡(luò)化管理。網(wǎng)絡(luò)化管理能使藥房中各藥品庫(kù)存數(shù)量、規(guī)格、單位、價(jià)格與計(jì)算機(jī)的記錄相一致，加強(qiáng)藥品管理和經(jīng)濟(jì)核算。按計(jì)算機(jī)程序輸入藥品信息，實(shí)行賬、物兩條線流水作業(yè)，賬、物平行移動(dòng)，方便了醫(yī)院藥品管理和醫(yī)務(wù)人員用藥，杜絕了藥品的浪費(fèi)和損失，也避免了賬、物不符的現(xiàn)象[7]。因此，為確保網(wǎng)絡(luò)和日常工作正常運(yùn)行．需要對(duì)工作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
綜上所述，為了醫(yī)院能取得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，藥房的管理是必須的。質(zhì)量管理，重在管理質(zhì)量。建立健全質(zhì)量管理體系是醫(yī)院藥房面臨的緊迫任務(wù)，以全新的質(zhì)量管理理念、科學(xué)的管理方法、先進(jìn)的管理模式做好藥房管理[8]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：房屋土建 工程質(zhì)量 管理監(jiān)督
住房是一件最重要、最特殊的商品。質(zhì)量是建設(shè)工程的生命，也是永恒的主題。權(quán)威資料顯示，全國(guó)消費(fèi)者組織去年受理質(zhì)量投訴7916件，占全年房產(chǎn)投訴總量的52.7%。在這些涉及價(jià)格、面積計(jì)量、廣告等領(lǐng)域的投訴中，質(zhì)量問(wèn)題仍然占據(jù)著商品房投訴的首位。如何加強(qiáng)工程質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，進(jìn)一步提高工程質(zhì)量整體水平，是建設(shè)和諧的房地產(chǎn)市場(chǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
1土建房屋工程質(zhì)量監(jiān)督管理的重要性
房屋住宅建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，加強(qiáng)住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴(yán)格控制建材質(zhì)量。把好質(zhì)量檢測(cè)關(guān)，要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進(jìn)檢測(cè)儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)。建設(shè)(開(kāi)發(fā)商)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、檢測(cè)等各方責(zé)任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識(shí)。關(guān)于其監(jiān)管內(nèi)容，具體表現(xiàn)為:抓好設(shè)計(jì)和招投標(biāo)的監(jiān)督管理質(zhì)量監(jiān)督管理的內(nèi)容很多，有對(duì)施工的監(jiān)督管理，有對(duì)人員的監(jiān)督管理，有對(duì)材料的監(jiān)督管理，有對(duì)設(shè)計(jì)的監(jiān)督管理，有對(duì)機(jī)械的監(jiān)督管理，有對(duì)施工工藝的監(jiān)督管理，有對(duì)環(huán)境的監(jiān)督管理等等。目前，由于設(shè)計(jì)原因造成的工程質(zhì)量事故占很大比例，所以我們一方面在對(duì)施工階段進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督管理的同時(shí)，必須對(duì)設(shè)計(jì)階段進(jìn)行監(jiān)督管理；另方面要抓好工程的源頭，搞好招投標(biāo)階段的監(jiān)督管理，突出質(zhì)量監(jiān)督管理的重點(diǎn)，建立和健全各種保障制度，真正做到從設(shè)計(jì)到工程竣工全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控；抓好用人的監(jiān)督管理:質(zhì)量事故的發(fā)生，主要是由人為因素造成的，因而規(guī)范參建人員和監(jiān)督各方主體的質(zhì)量行為是房屋建筑工程質(zhì)量監(jiān)督管理的首要任務(wù)。對(duì)材料的監(jiān)督管理:材料(原材料、成品、半成品、構(gòu)配件)是工程施工的物質(zhì)條件，其質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)；對(duì)基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量的監(jiān)督:工程的結(jié)構(gòu)質(zhì)量關(guān)系到人民的生命和財(cái)產(chǎn)安全，因此要將基礎(chǔ)、主體等結(jié)構(gòu)質(zhì)量作監(jiān)督重點(diǎn)，加大對(duì)工程質(zhì)量的監(jiān)督管理力度，保證結(jié)構(gòu)質(zhì)量的安全；對(duì)選配施工機(jī)械設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督管理:施工機(jī)械是實(shí)現(xiàn)施工機(jī)械化的重要標(biāo)志，是現(xiàn)代化施工項(xiàng)目中必不可少的因素，施工機(jī)械的質(zhì)量對(duì)施工項(xiàng)目的進(jìn)度、質(zhì)量有著直接影響；對(duì)施工工藝和方案的監(jiān)督管理:施工工藝和方案，是進(jìn)行科學(xué)施工的措施和手段，對(duì)工程質(zhì)量影響較大。施工工藝和方案，包含建筑施工整個(gè)周期內(nèi)所采用的技術(shù)方案、工藝流程、組織措施、檢驗(yàn)手段、施工組織設(shè)計(jì)等的控制；對(duì)建筑施工的工程技術(shù)環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督管理；招投標(biāo)的監(jiān)督管理:《建筑法》規(guī)定，工程建設(shè)項(xiàng)目要實(shí)行招標(biāo)、投標(biāo)制度。但是由于長(zhǎng)期受到計(jì)劃經(jīng)、濟(jì)的影響，人們的思想觀念跟不上改革的發(fā)展，或者出于工程建設(shè)主體各方自身的利益，對(duì)這一制度采取上有政策下有對(duì)策的做法，擾亂了建筑市場(chǎng)秩序，給工程質(zhì)量埋下了隱患。而名義上的公開(kāi)招標(biāo)，實(shí)際上的私下議標(biāo)。有的業(yè)主為了達(dá)到把工程發(fā)包給某個(gè)施工單位的目的，利用自身的便利條件，雙方私下作出交易。有的承包商與業(yè)主串通，找?guī)讉€(gè)陪襯單位參與競(jìng)標(biāo)，工程到手后本身不具備相應(yīng)資質(zhì)就找個(gè)公司掛靠。其后果一是給腐敗分子提供了機(jī)會(huì)，二是給監(jiān)督管理帶來(lái)許多麻煩，互相扯皮和經(jīng)濟(jì)糾紛增多。
2加強(qiáng)土建房屋工程質(zhì)量的監(jiān)督管理
2.1完善監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。建章立制是開(kāi)展工程質(zhì)量監(jiān)督管理的基礎(chǔ)。要依據(jù)法律法規(guī)對(duì)業(yè)主的建設(shè)程序是否規(guī)范、各方主體資格與所有承擔(dān)工程是否相適應(yīng)、主體各方從業(yè)人員是否持證上崗、工程建設(shè)材料的質(zhì)量控制和保證體系的建立是否完善、工程建設(shè)資料是否真實(shí)和完整、各方主體的職能及其從業(yè)人員是否到位等，建立起有效的監(jiān)督管理體系，以確保工程質(zhì)量的全過(guò)程受控。
完善檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，廣泛深入地開(kāi)展工程質(zhì)量檢測(cè)工作，在建筑工程質(zhì)量檢測(cè)工作中占有重要的地位。通過(guò)科學(xué)方法鑒定建筑工程中使用的材料，結(jié)構(gòu)構(gòu)件成品和半成品的質(zhì)量情況。通過(guò)檢驗(yàn)，試配合理地使用原材料，推廣新技術(shù)。
目前，我國(guó)多數(shù)企業(yè)檢驗(yàn)基礎(chǔ)薄弱，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)不全，檢驗(yàn)人員數(shù)量質(zhì)量都滿(mǎn)足不了工作的需要，檢驗(yàn)儀器不足，有些小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)根本沒(méi)有檢測(cè)手段，無(wú)法對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，在施工企業(yè)中，有部分企業(yè)沒(méi)有試驗(yàn)等，缺乏有效的檢測(cè)手段，為了有效地檢測(cè)工程質(zhì)量，近幾年，各地、州、市建設(shè)局都建立了檢測(cè)機(jī)構(gòu)，正式開(kāi)展工作與工程質(zhì)量監(jiān)督站進(jìn)行檢測(cè)和質(zhì)監(jiān)相互配合，開(kāi)展監(jiān)督檢驗(yàn)工作。
2.2嚴(yán)格重視材料監(jiān)督管理。各種材料在施工前必須經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，材料的技術(shù)性能符合規(guī)定的要求后才能使用。各施工單位對(duì)原材料必須先檢驗(yàn)后使用，違者后果自負(fù)。由于建筑行業(yè)比較混亂，偽劣建材不時(shí)地流向市場(chǎng)，給我們的檢測(cè)工作帶來(lái)不少麻煩。然而我們必須連同施工企業(yè)，加強(qiáng)對(duì)材料質(zhì)量的檢測(cè)控制，使用前檢測(cè)，用后放心，打擊偽劣建材產(chǎn)品的出現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通知施工企業(yè)和有關(guān)部門(mén)，對(duì)不合格偽劣建材產(chǎn)品進(jìn)行銷(xiāo)毀，保證材料合格，使工程質(zhì)量不受影響，保證國(guó)家利益和人民利益不受損害。
在房屋建筑施工質(zhì)量控制中對(duì)材料質(zhì)量的控制工作主要是:進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、掌握材料信息，優(yōu)選供貨廠家；進(jìn)行合理組織材料供應(yīng)，確保施工正常進(jìn)行；加強(qiáng)材料檢查驗(yàn)收，嚴(yán)把材料質(zhì)量關(guān)；重視材料的使用認(rèn)證，防止錯(cuò)用或使用不合格的材料。
加強(qiáng)住宅工程質(zhì)量監(jiān)督與管理，應(yīng)嚴(yán)格控制建材質(zhì)量，把好質(zhì)量檢測(cè)關(guān)。要充分發(fā)揮建設(shè)監(jiān)理作用，全面治理住宅質(zhì)量通病。在檢查手段上增加科技含量，采用先進(jìn)檢測(cè)儀器。要把握好影響住宅工程質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)。建設(shè)(開(kāi)發(fā)商)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、檢測(cè)等各方責(zé)任主體，必須依照現(xiàn)行法律法規(guī)要求辦事，提高質(zhì)量意識(shí)。
2.3加強(qiáng)施工監(jiān)督管理。在制定和審核施工方案時(shí)，必須結(jié)合工程實(shí)際，從技術(shù)、組織、管理、工藝、操作、經(jīng)濟(jì)等方面進(jìn)行全面分析，綜合考慮，力求方案技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理、工藝先進(jìn)、措施得力、操作方便，有利于提高質(zhì)量、加快速度、降低成本。施工質(zhì)量控制與技術(shù)因素息息相關(guān)，技術(shù)除了人員的技術(shù)素質(zhì)外，還包括裝備、信息、檢驗(yàn)和檢測(cè)技術(shù)等。因此要重視新技術(shù)、新工藝的先進(jìn)性、適用性。在施工的全過(guò)程要建立符合技術(shù)要求的工藝流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，建立嚴(yán)格的考核制度，不斷地改進(jìn)和提高施工技術(shù)和工藝水平，確保工程質(zhì)量。
影響建筑施工質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如地質(zhì)、水文、氣象等工程客觀環(huán)境，如質(zhì)量保證體系、質(zhì)量客觀制度等工程技術(shù)環(huán)境，如勞動(dòng)組合、勞動(dòng)工具、工作面等勞動(dòng)環(huán)境。環(huán)境因素對(duì)工程質(zhì)量的影響，具有復(fù)雜而多變的特點(diǎn)，往往前一工序就是后一工序的環(huán)境，前一分項(xiàng)、分部工程就是后一分項(xiàng)、分部工程環(huán)境。因此，根據(jù)工程特點(diǎn)和具體條件，應(yīng)對(duì)影響質(zhì)量的環(huán)境因素采取有效的措施嚴(yán)加控制，才能達(dá)到確保施工質(zhì)量的目的。
__*年食品放心工程專(zhuān)項(xiàng)整治工作總結(jié)
__*年是藥監(jiān)____分局開(kāi)展保健食品監(jiān)督管理工作的第一年,今年以來(lái),在____藥品監(jiān)督管理局保化處的領(lǐng)導(dǎo)下,在分局全體干部職工的共同努力下,藥監(jiān)____分局認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》和《____藥品監(jiān)督管理局關(guān)于__*年開(kāi)展食品放心工程綜合評(píng)價(jià)的通知》要求，結(jié)合____轄區(qū)的實(shí)際情況，進(jìn)一步提高了對(duì)保健食品監(jiān)督管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗(yàn)，抓好保健食品衛(wèi)生許可證專(zhuān)項(xiàng)整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理工作,初步摸清了轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為今后更好的實(shí)施監(jiān)管打下了基礎(chǔ)。一、領(lǐng)導(dǎo)重視組織得力
__*年是藥監(jiān)____分局開(kāi)展保健食品監(jiān)督管理工作的第一年,由于沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，分局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,周密組織。
第一在保證監(jiān)管經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，及時(shí)組織全體干部職工做到走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)保健食品監(jiān)督管理工作的有關(guān)法律法規(guī)，組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《食品衛(wèi)生法》、《保健食品管理辦法》、《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，要求執(zhí)法人員在理解、掌握的基礎(chǔ)上做到依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法.同時(shí),為全體干部職工提高理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)打下了良好基礎(chǔ)，提高了執(zhí)法人員的監(jiān)督執(zhí)法水平，探索出了一些工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高了全體干部職工對(duì)保健食品監(jiān)督管理工作重要性的認(rèn)識(shí).
第二通過(guò)多種宣傳方式，讓社會(huì)各界了解保健食品監(jiān)管職能劃轉(zhuǎn)的重要意義，樹(shù)立藥監(jiān)部門(mén)依法監(jiān)管的良好社會(huì)形象。建立健全便捷、暢通的投訴舉報(bào)系統(tǒng)，認(rèn)真處理、解決群眾反映的問(wèn)題。充分發(fā)揮輿論宣傳機(jī)構(gòu)的作用，普及保健食品監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí)，提高消費(fèi)者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。
第三爭(zhēng)取多方的支持與配合。及時(shí)與縣委、縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通情況，建立與衛(wèi)生、工商、技術(shù)監(jiān)督等相關(guān)部門(mén)的溝通配合機(jī)制，多渠道了解保健食品市場(chǎng)的基本情況，盡可能多的搜集信息，為下一步工作打下基礎(chǔ),確保了保健食品專(zhuān)項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行.
二、努力實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)整治工作總體目標(biāo)
藥監(jiān)____分局加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，精心組織和落實(shí)，責(zé)任到人，求真務(wù)實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)這次保健食品專(zhuān)項(xiàng)整治工作。在保健品化妝品監(jiān)督管理科人員到位前以稽查科人員為主，相關(guān)科室積極配合抓好此項(xiàng)工作。借鑒藥品監(jiān)管的理念、經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真抓好保健食品品種、保健食品衛(wèi)生許可證專(zhuān)項(xiàng)整治、保健食品宣傳教育、廣告、生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理工作。初步摸清轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況，為更好的實(shí)施監(jiān)管打下基礎(chǔ)。在初步摸清轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及產(chǎn)品的基本情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)單位或個(gè)人所持有的保健食品批準(zhǔn)證書(shū)的實(shí)際情況、保健食品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)情況、流通環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量、包裝標(biāo)識(shí)、廣告等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)整治。要求轄區(qū)內(nèi)所有保健食品生產(chǎn)企業(yè)要根據(jù)藥監(jiān)____分局制定的保健食品專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案進(jìn)行自查。自查的重點(diǎn)內(nèi)容為是否按照衛(wèi)生許可項(xiàng)目依法進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，是否達(dá)到保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范的要求，是否嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)生產(chǎn)操作規(guī)程。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改，并將自查整改情況以書(shū)面形式報(bào)送到____藥品監(jiān)督管理局____分局。對(duì)____縣行政區(qū)域內(nèi)單位或個(gè)人所持有的保健食品批準(zhǔn)證書(shū)的情況、生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》情況、經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的保健食品的標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)情況進(jìn)行重點(diǎn)核查。調(diào)查_(kāi)___縣行政區(qū)域內(nèi)保健食品批準(zhǔn)證書(shū)的實(shí)際總量、實(shí)際狀態(tài)，對(duì)現(xiàn)有保健食品批準(zhǔn)證書(shū)進(jìn)行登記。以清理不符合《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》生產(chǎn)加工保健食品行為為重點(diǎn)，及時(shí)糾正保健食品生產(chǎn)企業(yè)存在的不規(guī)范行為。
結(jié)合日常監(jiān)督管理工作，對(duì)保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行一次摸底檢查，清理無(wú)證經(jīng)營(yíng)保健食品的單位和個(gè)人。開(kāi)展了保健食品標(biāo)簽、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查了保健食品的批發(fā)市場(chǎng)2家、專(zhuān)營(yíng)店22家、商場(chǎng)內(nèi)保健食品銷(xiāo)售專(zhuān)柜34個(gè),完成了近100個(gè)保健食品品種的衛(wèi)生許可證、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容的檢查。執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)督檢查情況記錄，對(duì)企業(yè)基本情況詳細(xì)登記，詳細(xì)掌握保健食品市場(chǎng)的詳細(xì)情況，收集、整理保健食品品種的相關(guān)信息。
以自查整改階段為界，凡屬自查出的問(wèn)題，認(rèn)真制定整改措施及時(shí)糾正的，減輕或免于處罰；凡屬在監(jiān)督檢查中被發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)查實(shí)的未取得衛(wèi)生許可證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)保健食品，不符合《保健食品良好生產(chǎn)規(guī)范》仍在進(jìn)行生產(chǎn)加工保健食品，在標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)中宣傳療效，標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)內(nèi)容與批準(zhǔn)證書(shū)不一致，偽造保健食品批準(zhǔn)證書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、標(biāo)志的假冒保健食品等違法行為，依據(jù)《中 華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律、法規(guī)，按照“五不放過(guò)”的原則予以嚴(yán)肅查處。
三、及時(shí)匯總有關(guān)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在調(diào)查、檢查的基礎(chǔ)上，盡快建立、形成____轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)企業(yè)情況數(shù)據(jù)庫(kù)，建立健全監(jiān)督檢查檔案。并及時(shí)將專(zhuān)項(xiàng)整治進(jìn)展情況向____藥品監(jiān)督管理局保健品化妝品監(jiān)督管理處匯報(bào)。藥監(jiān)____分局以此次專(zhuān)項(xiàng)整治為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)保健食品的管理，明確了監(jiān)管責(zé)任，切實(shí)履行了監(jiān)管職能，但是，由于保健食品特別是經(jīng)營(yíng)企業(yè)的分布范圍廣，以及____縣行政區(qū)域內(nèi)，單位或個(gè)人所持有的保健食品批準(zhǔn)證書(shū)的情況，原來(lái)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)資料，所以對(duì)行政區(qū)域內(nèi)保健食品批準(zhǔn)證書(shū)的實(shí)際總量、實(shí)際狀態(tài)了解的還不夠，我們爭(zhēng)取在11月30日之前加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治力度，初步掌握轄區(qū)內(nèi)保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的分布、規(guī)模、性質(zhì)和品種數(shù)量，為作好長(zhǎng)期有效監(jiān)管打下良好基礎(chǔ)。
____藥品監(jiān)督管理局____分局
食品放心工程管理指標(biāo)評(píng)價(jià)打分表
一級(jí)指標(biāo)
二級(jí)指標(biāo)
評(píng)價(jià)要點(diǎn)
權(quán)重
評(píng)價(jià)等級(jí)
AB
C
D
3
3.2
5
0.4
3.5
3
1.0
4
4.2
1
0.3
2
0.2
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；藥房管理；改進(jìn)措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0178-01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。
一 醫(yī)院藥房管理模式
（一）擺藥管理：每天由病區(qū)護(hù)士核對(duì)錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對(duì)。品、憑專(zhuān)用處方發(fā)藥。
（二）藥品管理：藥品質(zhì)量管理。藥師經(jīng)過(guò)仔細(xì)的核對(duì)藥庫(kù)藥品出庫(kù)單以及領(lǐng)入藥品的數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類(lèi)放人藥架。藥師每天早上9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。藥品請(qǐng)領(lǐng)管理。根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)，又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。藥品有效期管理。利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報(bào)警信息，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫(xiě)近期藥品明細(xì)表及處理意見(jiàn)，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門(mén)診藥房或退回藥庫(kù)。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。品和管理。加強(qiáng)對(duì)品和精神類(lèi)藥品、毒限類(lèi)、貴重類(lèi)藥品的管理。我院對(duì)品和一類(lèi)的管理一直較為嚴(yán)格，對(duì)個(gè)別不規(guī)范的處方，及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。
（三）出院帶藥管理：由病區(qū)護(hù)士核對(duì)出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無(wú)誤后，在藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。
二 醫(yī)院藥房管理存在的問(wèn)題
（一）專(zhuān)業(yè)知識(shí)不牢固：藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調(diào)配任務(wù)，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高，已不能滿(mǎn)足新形勢(shì)的要求。理論知識(shí)得不到及時(shí)更新和提高，如果患者對(duì)某種藥品提出問(wèn)題或咨詢(xún)，藥房人員不能給出專(zhuān)業(yè)的解釋或滿(mǎn)意的回答，患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度就會(huì)下降。
（二）藥品使用管理薄弱：長(zhǎng)期以來(lái)，由于缺乏有力的法律依據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個(gè)體化法則和規(guī)律，缺少藥師對(duì)臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。
（三）藥品管理制度不到位：雖然很多醫(yī)院建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒(méi)有相應(yīng)的記錄。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒(méi)有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒(méi)有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不夠健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過(guò)程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫(xiě)入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如破傷風(fēng)抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸，且有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。
（四）藥學(xué)信息不暢：醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式是采用窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封鎖，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房藥品的購(gòu)進(jìn)信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉(zhuǎn)。患者要了解藥房某種藥品有無(wú)一般通過(guò)在藥房窗口詢(xún)問(wèn)獲取。
三 藥房管理對(duì)策
（一）加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度醫(yī)院應(yīng)廣泛開(kāi)展調(diào)研，了解醫(yī)院工作的實(shí)際情況，充分聽(tīng)取一線藥房工作人員的意見(jiàn)，組織醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)專(zhuān)家，制定出切實(shí)可行、功能完善的藥房管理制度。同時(shí)，收集基層藥房工作人員對(duì)現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問(wèn)題、新要求，不斷對(duì)現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進(jìn)行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《品和管理?xiàng)l例》等藥品法律法規(guī)，對(duì)藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅(jiān)決予以糾正。對(duì)于可能導(dǎo)致藥品不安全的潛在因素，要及時(shí)予以排查。 對(duì)于藥房管理中的盲點(diǎn)，要時(shí)刻警惕，反復(fù)仔細(xì)檢查。
（二）提高服務(wù)水平：藥學(xué)服務(wù)的核心是審方、用藥指導(dǎo)、咨詢(xún)服務(wù)，保障患者的用藥安全，藥師要從簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù)做起，不斷充實(shí)和完善藥學(xué)工作的內(nèi)容及形式。藥師首先要關(guān)心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產(chǎn)品，給予患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說(shuō)明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>
（三）重視藥房建設(shè)：醫(yī)院必須徹底轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進(jìn)藥房的全面建設(shè)和全面發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅(jiān)持醫(yī)師、藥師的同等對(duì)待，促進(jìn)二者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
四 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院藥房通過(guò)科學(xué)管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。科學(xué)的管理不僅可促進(jìn)藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，取得明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，而且隨著社會(huì)的發(fā)展還可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理模式的革新。
參考文獻(xiàn)
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