時(shí)間：2023-03-06 15:57:14
導(dǎo)語(yǔ)：在門(mén)診部應(yīng)急演練的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。并實(shí)行淡妝上崗、微笑服務(wù)。2、繼續(xù)開(kāi)展健康教育。
3、對(duì)體檢者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中提出的意見(jiàn)進(jìn)行整改，如加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)等。
4、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、規(guī)章制度、護(hù)士行為禮儀及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、合格者給予上崗。
二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：
對(duì)門(mén)診部導(dǎo)醫(yī)人員按三基三嚴(yán)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，每周兩次學(xué)習(xí)及晨會(huì)提問(wèn)，每月護(hù)士培訓(xùn)及考試。對(duì)護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了重新培訓(xùn)，利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染學(xué)習(xí)及相關(guān)傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)：
門(mén)診大廳不單單實(shí)施導(dǎo)診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)相關(guān)的傳染病診斷預(yù)防知識(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
四、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，勇于創(chuàng)新，提升護(hù)理服務(wù)
實(shí)施“服務(wù)在細(xì)處，幫人在急處”的服務(wù)信條，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員從細(xì)微處入手，點(diǎn)點(diǎn)滴滴為病人著想。協(xié)助年老體弱病人掛號(hào)，取藥，幫助行動(dòng)不便病人辦理住院手續(xù)等，與患者加強(qiáng)溝通，為患者提供人性化服務(wù)。與此同時(shí)通過(guò)完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強(qiáng)安全管理等舉措的落實(shí)，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
五、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
針對(duì)今年醫(yī)院的評(píng)審工作，按照“二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則”規(guī)范了各項(xiàng)工作，使日常工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家初評(píng)發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門(mén)診部導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量考核方案，月月考核、評(píng)價(jià)、分析、改進(jìn)，以求導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，重新學(xué)習(xí)了門(mén)診部常見(jiàn)的不安全因素及演練應(yīng)急預(yù)案，使不安全因素降到最低。
七、協(xié)助護(hù)理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報(bào)的登記督導(dǎo)工作，針對(duì)壓瘡護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。
門(mén)診部20xx年工作計(jì)劃
依據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，完善并持續(xù)改進(jìn)導(dǎo)醫(yī)工作。繼續(xù)加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)人員的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)培訓(xùn)。全面學(xué)習(xí)傳染病及院感知識(shí)。
甲型h1n1流感是嚴(yán)重威脅患者生命健康的乙類(lèi)傳染病，為有效應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局有關(guān)要求，我院積極采取措施，扎實(shí)做好各項(xiàng)防范應(yīng)對(duì)措施的落實(shí)，盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散。現(xiàn)將近階段工作情況做一匯報(bào)：
一、統(tǒng)一思想，高度重視
認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月4日上午，我院召開(kāi)甲型h1n1流感防控專(zhuān)題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，劉義成院長(zhǎng)傳達(dá)了山東省省長(zhǎng)姜大明、副省長(zhǎng)王隨蓮、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)鮑文輝以及市衛(wèi)生局艾憲淮局長(zhǎng)關(guān)于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫(yī)務(wù)部連續(xù)組織召開(kāi)了三次專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案制定、人員部署、房屋改造、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫(yī)院成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮。堅(jiān)持重心下移，關(guān)口前移，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專(zhuān)家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和重癥患者的會(huì)診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫(yī)療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過(guò)XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。
三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程
我院于5月8日全院印發(fā)了《**市中心醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》紅頭文件，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并于5月8日上午進(jìn)行了我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急演練，我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)隊(duì)員均準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)集合待命。應(yīng)急預(yù)備隊(duì)員進(jìn)行了穿脫防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備；搶救重癥患者的注意事項(xiàng)；個(gè)人防護(hù)的注意事項(xiàng)等項(xiàng)目的演練。5月11日，我院組織相關(guān)人員赴山東省胸科醫(yī)院觀摩了甲型h1n1流感救治實(shí)戰(zhàn)模擬演練。熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了疑似病例救治的過(guò)程。通過(guò)以上應(yīng)急演練，達(dá)到了預(yù)期效果。
四、改善門(mén)診條件，防止傳染擴(kuò)散
開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來(lái)院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發(fā)熱患者專(zhuān)用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時(shí)在門(mén)診大廳、急診大廳、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門(mén)診大廳電子大屏幕滾動(dòng)播出甲型h1n1流感的預(yù)防治療措施，防止傳染擴(kuò)散。
五、整合醫(yī)療救治資源，合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量。
抽調(diào)相關(guān)科室人員組建專(zhuān)家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后，均安排到位，不得隨意請(qǐng)假或外出，重點(diǎn)安排好呼吸內(nèi)科、icu、急診、感染性疾病科等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無(wú)節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為積極有效、及時(shí)處理病人做好充分準(zhǔn)備。由院務(wù)部立即準(zhǔn)備各種物品，保障后勤供應(yīng)。設(shè)備科配置所需設(shè)備，所有必須設(shè)備均調(diào)試至應(yīng)急使用狀態(tài)。藥學(xué)部購(gòu)入各種治療所需藥品，做好藥品供應(yīng)準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)做好患者呼吸機(jī)、微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床邊拍片機(jī)和血?dú)夥治鰞x等醫(yī)療設(shè)備以及血液、藥品、檢測(cè)試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療用品的調(diào)配和儲(chǔ)備工作，確保做好疫情暴發(fā)時(shí)的醫(yī)療救治工作。
六、加強(qiáng)人員配備，保證醫(yī)療質(zhì)量
院內(nèi)專(zhuān)家組由呼吸內(nèi)科、icu、急診部、感染性疾病科、醫(yī)學(xué)影像部、檢驗(yàn)科的學(xué)科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后組成，調(diào)配到相關(guān)病區(qū)參加診療工作。要求嚴(yán)格按照診療程序和規(guī)范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過(guò)程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時(shí)邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家會(huì)診，盡最大努力減少患者死亡。
七、加強(qiáng)感染管理，避免交叉感染
感染管理科在預(yù)案啟動(dòng)后加強(qiáng)呼吸科門(mén)診、病房、感染性疾病科門(mén)診、病房、急診部門(mén)診、病房、救護(hù)車(chē)等地點(diǎn)的重點(diǎn)消毒，根據(jù)省衛(wèi)生廳對(duì)甲型h1n1流感醫(yī)院感染管理規(guī)定要求，增加消毒工作人員和消毒次數(shù)，消毒劑改用含氯消毒劑、過(guò)氧化氫及過(guò)氧化酸，相關(guān)科室配發(fā)消毒劑以保證消毒效果。同時(shí)就有關(guān)知識(shí)做好全員培訓(xùn)等宣教工作。共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1
八、開(kāi)展全員培訓(xùn)，提高診療水平
就甲型h1n1流感疫情上報(bào)和醫(yī)療救治有關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案(試行)》《山東省中醫(yī)藥預(yù)防甲型h1n1流感技術(shù)指南（2009版）》等內(nèi)容，我院于5月2日、5月9日對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時(shí)積極組織相關(guān)人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的培訓(xùn)班。幾次培訓(xùn)對(duì)我院提高診療水平有極大幫助。
九、加強(qiáng)預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治工作
要嚴(yán)格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好門(mén)（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門(mén)（急）診所有入口處設(shè)立了流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)，在呼吸科等科室實(shí)行了二次分診，指定專(zhuān)人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，要求加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，要按照規(guī)定程序組織診療活動(dòng)，及時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診，當(dāng)初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時(shí)，要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)鼗蚴〖部刂行膶?shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。
十、規(guī)范診療流程，建立雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制
按照衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，完善制度，加強(qiáng)管理，認(rèn)真做好患者登記、篩查和報(bào)告，提高重癥患者早期發(fā)現(xiàn)和搶救成功率。門(mén)診部做好甲型h1n1流感的報(bào)告工作，嚴(yán)禁瞞報(bào)，防止漏報(bào)、誤報(bào)。對(duì)擬轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)專(zhuān)家組會(huì)診并根據(jù)病情進(jìn)行初步治療；轉(zhuǎn)診時(shí)，須及時(shí)與上級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院聯(lián)系，充分做好轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)診醫(yī)師要向接診醫(yī)師交待病情，認(rèn)真填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診記錄單》。對(duì)符合診治條件的轉(zhuǎn)入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉(zhuǎn)診時(shí)必須使用具備吸氧設(shè)備、人工輔助呼吸氣囊等設(shè)備的救護(hù)車(chē)，并由醫(yī)護(hù)人員陪同；醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)；對(duì)于病情特別危重，不適宜轉(zhuǎn)診的患者，原則上要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，組織就地?fù)尵?。使用的救護(hù)車(chē)必須符合隔離防護(hù)要求和急救要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施，轉(zhuǎn)診病人的救護(hù)車(chē)在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交叉感染。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)；門(mén)診；滿(mǎn)意度
近年來(lái)醫(yī)學(xué)服務(wù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理培訓(xùn)和素質(zhì)提高也逐漸得到廣泛的重視。護(hù)理培訓(xùn)不僅要注意其專(zhuān)業(yè)類(lèi)型、職位級(jí)別、崗位等，同時(shí)護(hù)理培訓(xùn)也是知識(shí)、技能和工作態(tài)度的總和[1]?，F(xiàn)對(duì)廣西貴港市人民醫(yī)院門(mén)診部護(hù)理人員培訓(xùn)情況進(jìn)行探討和分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，門(mén)診護(hù)理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡（27±2.6）歲，職稱(chēng)：護(hù)士23例，護(hù)師2例，主管護(hù)師7例，門(mén)診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡（40.3±7.9）歲，職業(yè)類(lèi)別：腦力勞動(dòng)者580例，體力勞動(dòng)者620例，2011年1月～2012年12月各項(xiàng)資料為觀察組（護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)），門(mén)診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡（42.4±7.8）歲，職業(yè)類(lèi)別：腦力勞動(dòng)者595例，體力勞動(dòng)者605例。兩組門(mén)診患者的年齡、性別構(gòu)成比、職業(yè)類(lèi)別等均無(wú)明顯差異，提示本項(xiàng)研究具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的普通培訓(xùn)。觀察組實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)：①首先制定層級(jí)培訓(xùn)的計(jì)劃，對(duì)門(mén)診接待患者的特點(diǎn)、疾病類(lèi)型及護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行把握，靈活的掌握層級(jí)培訓(xùn)的內(nèi)容，明確培訓(xùn)目標(biāo)和要求，有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。②針對(duì)護(hù)理人員資歷進(jìn)行分級(jí)：N1級(jí)為護(hù)士：低資歷護(hù)士，主要分診崗位工作；N2級(jí)為護(hù)師：分診崗位工作管理；N3級(jí)為主管護(hù)師：高資歷護(hù)理人員，主要進(jìn)行門(mén)診分診崗位工作管理、專(zhuān)科護(hù)理工作管理和護(hù)患溝通的管理。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一般資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識(shí)、專(zhuān)科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況（如表1）。
3 討論
層級(jí)培訓(xùn)的概念逐步在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)的過(guò)程中廣泛的應(yīng)用[2]。作者對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。①N1級(jí)護(hù)理人員：大多數(shù)是新進(jìn)護(hù)士，經(jīng)過(guò)醫(yī)院考核合格，其培訓(xùn)重點(diǎn)主要是采取門(mén)診常規(guī)護(hù)理理論、常規(guī)護(hù)理操作、門(mén)診各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、護(hù)患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。常規(guī)護(hù)理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作。定期學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、法規(guī)政策、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素、三基理論知識(shí)等理論知識(shí)。②N2級(jí)護(hù)理人員：主要是護(hù)師，主要是保證常規(guī)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作的技術(shù)上，熟練門(mén)診各項(xiàng)儀器的應(yīng)用和養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)應(yīng)急能力的實(shí)踐培訓(xùn)，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護(hù)理操作并發(fā)癥處理、停水停電應(yīng)急處理措施等。③N3級(jí)護(hù)理人員：主要是主管護(hù)師及以上護(hù)理人員，重點(diǎn)提高護(hù)理人員對(duì)于門(mén)診護(hù)理工作的管理、協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應(yīng)急事件的處理流程和上報(bào)工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外層級(jí)培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及感染控制、消毒隔離、知識(shí)培訓(xùn)，方式主要是“板書(shū)”共用，情景模擬訓(xùn)練等，緊扣培訓(xùn)計(jì)劃。另外，通過(guò)對(duì)門(mén)診典型案例的情景模擬培訓(xùn)方式，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，能迅速提高護(hù)理人員對(duì)問(wèn)題的反應(yīng)及處理能力，達(dá)到不同層級(jí)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作知識(shí)及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容要“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當(dāng)深入：主要講層級(jí)護(hù)理的理念進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進(jìn)行講解，其次是門(mén)診護(hù)理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對(duì)門(mén)診患者人群特點(diǎn)、門(mén)診護(hù)理工作常見(jiàn)問(wèn)題的綜合評(píng)估、門(mén)診護(hù)理工作的目標(biāo)原則和實(shí)施進(jìn)行匯總分析，護(hù)理人員要對(duì)門(mén)診患者的急救護(hù)理、患者安全管理措施、護(hù)理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和門(mén)診患者的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；消防；火災(zāi)；撲救
隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的推進(jìn)，火災(zāi)形勢(shì)也進(jìn)入了比較嚴(yán)峻的時(shí)期，現(xiàn)代火災(zāi)和各種其它災(zāi)害事故隨著現(xiàn)代化城市布局的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而呈現(xiàn)出立體化、復(fù)雜化、多樣化的趨勢(shì)[1]。這就為我們消防工作提出了更高的要求。
作為醫(yī)院的一名消防人員，就醫(yī)院的一些基本情況我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)醫(yī)院的消防。醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)院，是人員密集場(chǎng)所，含老弱病殘等不同人群，火災(zāi)情況下，會(huì)給撲救疏散帶來(lái)很大困難。先來(lái)分析一下醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)。
1.火勢(shì)蔓延速度快。醫(yī)院有許多豎向井道，如樓梯間，電梯管道豎井，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，火勢(shì)會(huì)沿著豎向井道迅速在垂直方向蔓延。另外，醫(yī)院有大量的電器設(shè)備、棉被、氧氣管道等易燃易爆物品，這會(huì)使得火勢(shì)在橫向的蔓延速度非常迅速。
2.人數(shù)多，疏散困難。在突發(fā)火災(zāi)時(shí)，由于求生的本能和恐慌，容易發(fā)生擁堵踩踏等，另外，逃生時(shí)，不可乘用電梯，走步梯由于樓層比較多，從而導(dǎo)致疏散時(shí)間加長(zhǎng)，這個(gè)過(guò)程中燃燒會(huì)產(chǎn)生大量煙霧和有毒氣體，人們?cè)谑枭⑦^(guò)程中可能會(huì)吸入毒氣或高溫?zé)煔舛鹱苽?，也可能?huì)因煙霧導(dǎo)致視線不清，這些因素都是疏散過(guò)程中的絆腳石。
3.病種多，建筑面積大，撲救難度大。醫(yī)院長(zhǎng)期有大量的病人，他們屬于弱勢(shì)群體，一旦發(fā)生火災(zāi)，這些行動(dòng)不便的患者逃生很困難，尤其是骨科患者、神經(jīng)內(nèi)科的患者，對(duì)于人員的救護(hù)增加了很大難度，還有醫(yī)院建筑主體部分有門(mén)診部、住院部、急診室、手術(shù)室等，輔助治療部分有放射、理療、病理、生化檢驗(yàn)等，大部分建筑連成一片，一旦火災(zāi)，撲救難度也將加大。
4.消防安全管理難度大。消防安全涉及到醫(yī)院事務(wù)的方方面面，不僅包括消防設(shè)施的維護(hù)、檢查，還包括消防技能的演練、消防應(yīng)急預(yù)案的制定等，有些措施和方法還可能與其他管理方面相矛盾。如消防通道的開(kāi)啟與關(guān)閉，為了防止偷盜事情的發(fā)生，許多醫(yī)院往往將消防通道的門(mén)緊鎖，這雖然有利于財(cái)產(chǎn)安全管理，但從消防安全的角度是極不合理的。
可見(jiàn)，做好醫(yī)院消防工作并不是一件容易的事。只有大家攜起手來(lái)，每一個(gè)員工都時(shí)刻關(guān)注消防，提高警惕，才能防止火災(zāi)的發(fā)生。讓消防走進(jìn)心中，為了生命和財(cái)產(chǎn)的安全，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
1.會(huì)排查火災(zāi)隱患。了解本科室電器設(shè)備的性能，不能超負(fù)荷工作，不準(zhǔn)私自增加電器設(shè)備，以免引起線路發(fā)熱、老化等現(xiàn)象，工作結(jié)束及時(shí)關(guān)閉電源，并且保證疏散通道暢通。
2.會(huì)撲救初起火災(zāi)。火災(zāi)初期是最佳撲救時(shí)機(jī)，此時(shí)不能驚慌，應(yīng)該利用身邊的滅火器和最近距離的消火栓進(jìn)行撲救，一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)機(jī)就有可能造成不可挽救的損失。
3.會(huì)組織人員疏散。熟悉本科室的每一個(gè)安全出口，一旦火災(zāi)會(huì)帶領(lǐng)大家沿正確的逃生路線，遮住口鼻，低姿前行，老弱病殘者在前，身強(qiáng)力壯者在后，有序撤離。
4.有消防宣傳教育能力。員工上崗前進(jìn)行消防崗前培訓(xùn)，在崗員工每半年接受一次消防安全培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)際情況在醒目位置設(shè)置消防安全標(biāo)識(shí)。
完整的醫(yī)院安全防范系統(tǒng)應(yīng)該是將醫(yī)務(wù)人員、患者的人身安全與整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境安全全面結(jié)合的系統(tǒng)，一個(gè)集人防、物防、技防于一體的安全防范系統(tǒng)。應(yīng)該建立一套完善的安全管理制度，其內(nèi)容包含消防安全制度和操作規(guī)程，場(chǎng)所設(shè)置要求，消防安全管理措施，防火檢查，火災(zāi)隱患整改，消防宣傳教育培訓(xùn)，滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練，火災(zāi)事故處理及消防檔案等內(nèi)容。要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的消防控制室，有一套完整的自動(dòng)滅火系統(tǒng)，消防控制室值班人員要根據(jù)火災(zāi)報(bào)警器上的報(bào)警信息[2]，快速做出處理。具體操作見(jiàn)圖（1）。其中應(yīng)急疏散預(yù)案的內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)，報(bào)警處置程序，應(yīng)急疏散的組織程序和措施，撲救初起火災(zāi)的程序和措施，通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)程序和措施。組織機(jī)構(gòu)包括：滅火行動(dòng)組，通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)當(dāng)內(nèi)容詳細(xì)、全面，組織機(jī)構(gòu)健全，安全責(zé)任落實(shí)到人，具有可操作性。還應(yīng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的要求，至少每半年進(jìn)行一次演練，通過(guò)演練，不斷完善預(yù)案。預(yù)案的實(shí)施和演練由單位消防安全管理人或消防人員在消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，組織開(kāi)展。在組織演練時(shí)，要事先通知演練范圍的人員并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，以防引起不必要的驚慌和混亂。
總之，只要我們將各項(xiàng)消防制度落實(shí)到位，保持消防設(shè)施完好無(wú)損、消防通道暢通[3]，再結(jié)合通過(guò)培訓(xùn)不斷提高全體員工的消防能力，相信我們能將發(fā)生火災(zāi)的可能降到最小。
結(jié)束語(yǔ)
火災(zāi)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的伴生物，絕對(duì)杜絕是不可能也是不現(xiàn)實(shí)的，所以我們平時(shí)在做好預(yù)防火災(zāi)的同時(shí)，要切實(shí)做好撲救火災(zāi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，搞好技術(shù)裝備的配備，提高滅火能力，一旦發(fā)生火災(zāi)，能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效撲救，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
參考文獻(xiàn)
[1]魏新宇.消防滅火救援最優(yōu)路徑算法研究[D].西安科技大學(xué)，2006
一、基本情況
**區(qū)位于**市主城區(qū)南部，總面積***平方公里，總?cè)丝?**萬(wàn)人，轄*鎮(zhèn)*鄉(xiāng)*個(gè)辦事處?，F(xiàn)有各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)486家，其中醫(yī)院55家，門(mén)診部17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心21家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18家、村衛(wèi)生室128家、各類(lèi)診所247家。
2019年以來(lái)，區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、區(qū)安全生產(chǎn)工作決策部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)和制度建設(shè)、狠抓隱患整治和能力提升，全系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)向好。截至目前，全系統(tǒng)未發(fā)生各類(lèi)生產(chǎn)安全事故。
二、主要做法
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)按照管行業(yè)、管業(yè)務(wù)、管單位必須管安全的“三管”責(zé)任要求，牢固樹(shù)立憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，全面落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”制度。一是成立了由局黨組書(shū)記和局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，局班子成員任副組長(zhǎng)，各單位、各科室負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每月至少組織召開(kāi)1次安全生產(chǎn)專(zhuān)題部署工作會(huì)議，落實(shí)上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)部署要求，研究解決本系統(tǒng)安全生產(chǎn)問(wèn)題，確保安全生產(chǎn)工作始終有人管、有人抓、抓得嚴(yán)、抓得實(shí)。 二是制定并出臺(tái)了《區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)2019年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃》、《區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)2019年安全生產(chǎn)工作要點(diǎn)》、《區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)安全生產(chǎn)隱患大排查大整治行動(dòng)實(shí)施方案》等方案文件，重點(diǎn)突出思想認(rèn)識(shí)和踐行能力，切實(shí)增強(qiáng)全系統(tǒng)干部職工做好安全生產(chǎn)工作的緊迫感和責(zé)任感。三是衛(wèi)健局與各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、局直屬各單位、局機(jī)關(guān)各科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)職責(zé)清單，做到日常照單監(jiān)管、失職照單追責(zé)、發(fā)生重大安全事故“一票否決”，從而有效防止了“責(zé)任懸空”。
（二）強(qiáng)化制度建設(shè)。區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)制定了《安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理方案》，劃分四級(jí)安全監(jiān)管網(wǎng)格，將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療場(chǎng)所全部納入其中。在各單位建立健全了安全生產(chǎn)責(zé)任制度，全面實(shí)行崗位全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，依法確保安全生產(chǎn)責(zé)任、管理、投入、培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。同時(shí)，在各單位構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制的制度規(guī)范、事故隱患和安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及管控辦法，推動(dòng)建立安全隱患自查自改自報(bào)閉環(huán)管理工作機(jī)制，從源頭上有效防范了各類(lèi)安全事故的發(fā)生。
（三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)充分運(yùn)用電子屏、內(nèi)刊、微信等眾媒體，采取舉辦消防知識(shí)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、知識(shí)競(jìng)賽、安全知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，并通過(guò)開(kāi)展安全生產(chǎn)事故警示教育、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案演練等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，大力營(yíng)造牢固樹(shù)立安全生產(chǎn)紅線意識(shí)、扎實(shí)推進(jìn)安全生產(chǎn)依法治理和安全發(fā)展的濃厚氛圍。截至目前，全系統(tǒng)共累計(jì)發(fā)放安全生產(chǎn)宣傳資料1.1萬(wàn)余份，滾動(dòng)播出宣傳標(biāo)語(yǔ)1000余條；累計(jì)開(kāi)展消防宣教培訓(xùn)50余場(chǎng)次，組織應(yīng)急演練活動(dòng)22次。
（四）強(qiáng)化隱患治理。區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)持續(xù)有效開(kāi)展安全隱患排查治理，緊盯重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的管控，狠抓毒麻藥品、危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆品、消防安全、醫(yī)療廢物及特種設(shè)備、建筑工程、道路交通和后勤保障等安全。今年以來(lái)，局領(lǐng)導(dǎo)班子分別帶領(lǐng)科室負(fù)責(zé)人檢查采取“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待、直奔目標(biāo)、直插現(xiàn)場(chǎng)）的方式對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明查暗訪，先后出動(dòng)240余人次，反復(fù)巡查摸排各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)412家，整治安全隱患180余處，切實(shí)將安全隱患消除在了萌芽狀態(tài)。
三、存在問(wèn)題
（一）部分單位對(duì)安全生產(chǎn)工作認(rèn)識(shí)不夠到位，安全生產(chǎn)意識(shí)不夠強(qiáng)；
（二）部分單位因工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)建造上存在一定缺陷，造成安全生產(chǎn)整改推進(jìn)不利；
（三）面向患者、群眾、全體職工的安全生產(chǎn)教育宣傳培訓(xùn)和急診救護(hù)培訓(xùn)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；
（四）風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和隱患排查還需進(jìn)一步深入；
（五）安全生產(chǎn)相關(guān)信息匯總上報(bào)不及時(shí)。
四、工作建議
（一）安全生產(chǎn)責(zé)任制要落實(shí)到位。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)主體責(zé)任，單位內(nèi)部要逐級(jí)簽訂安全責(zé)任書(shū)，壓緊壓實(shí)各級(jí)管理人員的安全生產(chǎn)責(zé)任。建立約談制，對(duì)整改不力、排查不清、制度不全的單位，對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，強(qiáng)化安全管理“紅線”意識(shí)。嚴(yán)格督查考核，將安全生產(chǎn)作為目標(biāo)績(jī)效考核的重要內(nèi)容，定期督查通報(bào)，實(shí)行“一票否決”，始終保持安全生產(chǎn)工作高壓態(tài)勢(shì)。
（二）安全生產(chǎn)管理制度要完善到位。完善安全生產(chǎn)前置審批制度、安全生產(chǎn)工作例會(huì)制度，各單位主要負(fù)責(zé)人要定期聽(tīng)取安全生產(chǎn)匯報(bào)，定期組織安全生產(chǎn)形勢(shì)分析及事故隱患排查督查。
（三）安全生產(chǎn)日常檢查制度要執(zhí)行到位。加強(qiáng)日常防火巡查及安全生產(chǎn)檢查，從嚴(yán)從實(shí)從細(xì)落實(shí)各項(xiàng)防控舉措。
（四）安全隱患要排查整改到位。對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全漏洞和風(fēng)險(xiǎn)隱患要立即督促整改，建立安全隱患信息檔案盒臺(tái)賬，隱患治理要實(shí)行報(bào)告、登記、整改、銷(xiāo)號(hào)的一系列閉環(huán)管理，確保整改責(zé)任、資金、措施、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實(shí)”。
為深入開(kāi)展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實(shí)建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”及“公立醫(yī)院績(jī)效考核”重點(diǎn)工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實(shí)施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)
任制，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成?，F(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點(diǎn)工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案》，并召開(kāi)活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長(zhǎng)提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實(shí)并深入開(kāi)展此項(xiàng)工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點(diǎn)工作。每月對(duì)臨床、醫(yī)技、門(mén)診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將檢查情況以通報(bào)形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、危急值、檢查互認(rèn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對(duì)臨床科室進(jìn)行病案首頁(yè)質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并限期整改，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁(yè)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)工作，2018年病案首頁(yè)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁(yè)填寫(xiě)，2018年病案首頁(yè)合格率99.93%。
3、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，切實(shí)加強(qiáng)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊(cè)》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實(shí)驗(yàn)室范圍和基本要求，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并上報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)計(jì)委備案。2018年臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)到A級(jí)；
4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報(bào)，定期召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，分析在臨床用血中存在的問(wèn)題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度》。
5、2018 年對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱(chēng)晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱(chēng)，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開(kāi)展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評(píng)估后，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批備案。全院內(nèi)無(wú)超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作
進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等功能，制定了“市三院臨床路徑績(jī)效考核實(shí)施方案”，鼓勵(lì)醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對(duì)篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行分析評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績(jī)效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實(shí)行臨床路徑管理的病種為300個(gè)，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實(shí)施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對(duì)患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿(mǎn)和怨氣；自覺(jué)履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。
在護(hù)理工作方面，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會(huì)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，管理小組定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報(bào)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)做好院級(jí)回訪工作，傾聽(tīng)患者的反饋意見(jiàn)，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展率為100%。
在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實(shí)門(mén)診部各項(xiàng)管理制度，持續(xù)優(yōu)化門(mén)診就診流程，通過(guò)開(kāi)展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無(wú)假日門(mén)診、門(mén)診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時(shí)間。截止10月份門(mén)診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級(jí)醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開(kāi)工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查工作。將各類(lèi)投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)構(gòu)中來(lái)，來(lái)共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金正在籌備中。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請(qǐng)我院法律顧問(wèn)為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識(shí)講座，通過(guò)具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。
3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級(jí)及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對(duì)在院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問(wèn)題歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類(lèi)，每季度對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對(duì)出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過(guò)健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問(wèn)題，部分反饋意見(jiàn)提交院獎(jiǎng)懲會(huì)按獎(jiǎng)懲制度給予經(jīng)濟(jì)處罰。充分查找工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿(mǎn)意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計(jì)：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點(diǎn)：動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)，做到投訴不出科，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)零投訴。及時(shí)、真實(shí)地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問(wèn)題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過(guò)巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理
1、狠抓消防安全責(zé)任落實(shí)。一是依法落實(shí)消防安全檢查、巡查制度，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所（如藥庫(kù)、病房等）作重點(diǎn)檢查。二是加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對(duì)全院336具滅火器進(jìn)行了檢測(cè)并充裝粉劑。投資1500元更換了門(mén)診部四樓防火卷簾控制柜1個(gè)。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對(duì)存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報(bào)我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實(shí)整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請(qǐng)了青海舒安消防服務(wù)中心的專(zhuān)家來(lái)院為新入職人員、各部門(mén)、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對(duì)典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過(guò)和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強(qiáng)化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開(kāi)展了撤離疏散逃生演練。通過(guò)這次演練活動(dòng)，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識(shí)有所提高，對(duì)各類(lèi)安全常識(shí)有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
2、落實(shí)危化品安全管理。一是院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品均由專(zhuān)門(mén)部門(mén)指定專(zhuān)人統(tǒng)一管理。單獨(dú)設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品存放庫(kù)房，配有滅火器、防盜門(mén)等設(shè)施，切實(shí)做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險(xiǎn)化學(xué)品的驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫(kù)或領(lǐng)取危險(xiǎn)化學(xué)品。三是定期查看清點(diǎn)庫(kù)存危險(xiǎn)化學(xué)品，杜絕危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗(yàn)期內(nèi)，氧艙運(yùn)行一切正常。對(duì)全院計(jì)量設(shè)備均進(jìn)行了計(jì)量檢測(cè)，包括血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳?jí)毫ζ烤跈z驗(yàn)期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對(duì)院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測(cè)，對(duì)檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。
4、重點(diǎn)排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對(duì)部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對(duì)應(yīng)急物資庫(kù)內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對(duì)充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。
6、深入開(kāi)展綜合治理各項(xiàng)工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對(duì)講機(jī)、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報(bào)告治安狀況，同時(shí)便于保衛(wèi)人員與公安部門(mén)的橫向聯(lián)系，堅(jiān)持24小時(shí)值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)均安裝了防盜性能較好保險(xiǎn)柜、防盜門(mén)、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對(duì)可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強(qiáng)急診區(qū)域、醫(yī)院周?chē)?、重點(diǎn)崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門(mén)的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢(shì)。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對(duì)住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個(gè)，使人防、技防和物防有機(jī)地結(jié)合在一起，把具體工作落實(shí)到位，不留死角。
六、加強(qiáng)毒麻精神藥品管理，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作檢查
本年度對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)麻醉藥品采購(gòu)、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點(diǎn)設(shè)有防盜門(mén)窗、保險(xiǎn)柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫(xiě)專(zhuān)用帳冊(cè)，并逐筆記錄；實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)用處方“五專(zhuān)”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具專(zhuān)用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷(xiāo)毀麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品的空安瓿。
一、扎實(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作
（一）認(rèn)真開(kāi)展春節(jié)慰問(wèn)活動(dòng)。我縣認(rèn)真開(kāi)展困難群眾慰問(wèn)活動(dòng)。全縣分13個(gè)慰問(wèn)組到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)走訪慰問(wèn)困難群眾。慰問(wèn)對(duì)象為離任村干、五保戶(hù)、低保戶(hù)、特困戶(hù)等，發(fā)放慰問(wèn)金xx元。2、我縣慰問(wèn)廣西軍分區(qū)等41個(gè)駐軍部隊(duì)，慰問(wèn)金額xx元。慰問(wèn)優(yōu)撫對(duì)象98人，慰問(wèn)金額xx元。對(duì)國(guó)家重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行春節(jié)慰問(wèn)，慰問(wèn)對(duì)象687人，慰問(wèn)金額xx元。
（二）社會(huì)救助工作。我局做好低保生活補(bǔ)助工作，XX年上半年我縣救助城鎮(zhèn)低保2618戶(hù)5230人，月人均發(fā)放保障金260元；1-6累計(jì)發(fā)放求助金額xx.88萬(wàn)元；農(nóng)村低保戶(hù)7356戶(hù)17920人，月人均發(fā)放低保金110元，1-6月累計(jì)發(fā)放救助金額xx.72萬(wàn)元；五保戶(hù)1817戶(hù)1817人，集中供養(yǎng)218人月人均救助350元；分散供養(yǎng)xx人月人均救助xx元；1-6累計(jì)發(fā)放救助金額xx.63萬(wàn)元；我縣醫(yī)療救助249人，救助金額xx.8445萬(wàn)元；邊界0-3公里居民xx戶(hù)xx人，月人均補(bǔ)貼130元，1—6月累計(jì)救助金額xx.07萬(wàn)元。
（三）救災(zāi)救濟(jì)工作。今年5月12日是我國(guó)第七個(gè)“防災(zāi)減災(zāi)日”， 5月12日上午，我局牽頭組織科技、氣象、教育、衛(wèi)生、教育、地震、消防、水電等13個(gè)單位在縣德華街舉行大型街頭宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。上半年我局共接收上級(jí)撥付冬春救災(zāi)款xx萬(wàn)元，共救助4512戶(hù)xx人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接到縣下發(fā)救災(zāi)物資后，在政務(wù)公開(kāi)欄和村在村務(wù)公開(kāi)欄對(duì)救助人員名單和救助款數(shù)額進(jìn)行公示。確保救災(zāi)資金發(fā)放公開(kāi)、公正和公平。在救助管理工作中，我們明確xx人民醫(yī)院門(mén)診部為城市流浪乞討人員中的危重病人收治醫(yī)院、崇左市退伍軍人醫(yī)院為精神病人的定點(diǎn)收治醫(yī)院。上半年共救治流浪乞討人員共13人，其中跨省接送3人、精神病人2人。
（四）清明節(jié)祭掃服務(wù)接待工作。
我們認(rèn)真抓好烈士陵園祭掃軟硬環(huán)境建設(shè)各項(xiàng)措施的落實(shí)，確保清明期間祭掃活動(dòng)的安全。上半年我縣共接待烈屬、戰(zhàn)友等共計(jì)有370批次 xx 人，我縣清明祭掃情況總體穩(wěn)定，無(wú)出現(xiàn)群體性事件或不良反映。
（五）涉農(nóng)資金專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。
我局對(duì)涉農(nóng)資金進(jìn)行整治行動(dòng)，通過(guò)檢查，我縣民政系統(tǒng)的涉農(nóng)資金全部采用封閉式管理運(yùn)行，涉農(nóng)資金在政府監(jiān)管下，通過(guò)財(cái)政、銀行、用戶(hù)一步到位。沒(méi)有利用資金、項(xiàng)目管理權(quán)，貪污、受賄，謀取私利；封閉式管理和張榜公布增加涉農(nóng)資金運(yùn)行透明度，沒(méi)有出現(xiàn)冒領(lǐng)、私分農(nóng)民補(bǔ)貼資金和補(bǔ)償款的現(xiàn)象。
（六）優(yōu)撫安置工作水平。
1、今年年初，我局對(duì)全縣優(yōu)撫對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)標(biāo)，在鄉(xiāng)老復(fù)退人員由每人每月602元提高到713元；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人由335元每人每月提高到385元每人每月；參戰(zhàn)人員的生活補(bǔ)助金由去年每人每月xxx元提高到xxx元。截止今年5月，全縣累計(jì)發(fā)放各類(lèi)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助金xx元。XX年冬季，我縣共有退伍軍人118名，應(yīng)發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金及自謀職業(yè)補(bǔ)助金分別為134.xxxx萬(wàn)元和127.3萬(wàn)元。截止目前，這兩項(xiàng)經(jīng)費(fèi)已全部劃撥到位，預(yù)計(jì)于6月底前可以發(fā)放到退役士兵手中。
（七）切實(shí)開(kāi)展雙擁工作。
我縣各級(jí)黨委、政府牢努力為駐軍解難題、辦實(shí)事，解決軍人的后顧之憂。縣政府想方設(shè)法籌措資金xxx多萬(wàn)，為縣人武部修建國(guó)一棟多功能綜合樓，對(duì)縣中隊(duì)、縣邊防大隊(duì)圍墻、住房、辦公設(shè)施進(jìn)行了維修，給駐軍各部隊(duì)贈(zèng)送電腦、手機(jī)、電器xxx余件，圖書(shū)1萬(wàn)多冊(cè)，價(jià)值約21萬(wàn)元。駐軍部隊(duì)官兵組織官兵xx余人次，幫助駐地群眾砍收、裝運(yùn)甘蔗xxx余噸，解決了群眾甘蔗砍運(yùn)難的問(wèn)題。明江鎮(zhèn)村民燒荒時(shí)不慎引發(fā)山林火災(zāi)，駐軍部隊(duì)緊急出動(dòng)1xx名官兵撲救山火。我縣開(kāi)展雙擁活動(dòng)成效顯著，今年6月份我縣要爭(zhēng)取通過(guò)自治區(qū)雙擁查驗(yàn)工作，實(shí)現(xiàn)雙擁九連冠目標(biāo)。
二、XX年下半年工作計(jì)劃
（一）抓好主汛期各項(xiàng)救災(zāi)工作。完善備災(zāi)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，落實(shí)救災(zāi)資金和物資儲(chǔ)備，嚴(yán)格救災(zāi)款物的監(jiān)督管理。做好冬春期間災(zāi)民和困難群眾救助工作。做好防災(zāi)減災(zāi)宣傳、應(yīng)急演練和綜合減災(zāi)示范社區(qū)創(chuàng)建工作。
（二）推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婚姻登記工作改革的工作，積極推進(jìn)xx縣海淵鎮(zhèn)婚姻登記試點(diǎn)工作。
關(guān)鍵詞：急診 護(hù)理安全隱患 分析 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.646
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0385-01
急診科是醫(yī)院的窗口，是危急病人搶救的陣地，急診護(hù)理安全工作質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量重要組成部分，急診的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量直接反映出醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。近年隨著法治社會(huì)的健全，醫(yī)療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)逐步提高，而臨床急診護(hù)士卻日趨年輕化，法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)十分淡薄 [1]，給急診護(hù)理安全帶來(lái)了諸多隱患。因此，有效的急診護(hù)理安全管理在急診護(hù)理工作中就顯得尤為重要?，F(xiàn)將我科護(hù)理安全隱患分析與管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
1 護(hù)理安全隱患分析
1.1 護(hù)理管理因素。①護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定：由于人事制度改革，近幾年新進(jìn)入的護(hù)士均為合同聘用制護(hù)士。這批護(hù)士頻繁跳槽，流動(dòng)性大，導(dǎo)致護(hù)理人員培訓(xùn)始終處于低層次。②護(hù)理人員結(jié)構(gòu)年輕化：由于護(hù)理人員的流失，新進(jìn)入人員較多，低年制年輕護(hù)士占科室一半以上，她們工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力均不足。
1.2 護(hù)理人員因素。①法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡?。弘S著各種法律制度的健全，患者及家屬的法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，而護(hù)理人員由于受傳統(tǒng)觀念影響，法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄，給護(hù)理安全及自身安全帶來(lái)了隱患。②急診專(zhuān)科知識(shí)缺乏，專(zhuān)科操作不熟練：部分年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)缺乏，專(zhuān)科操作不熟練，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。③急診護(hù)理工作特殊性：急診患者病情復(fù)雜、變化快、搶救工作量大，造成護(hù)理人員與家屬溝通不到位、護(hù)理文件記錄不全面、不及時(shí)、操作不規(guī)范、制度執(zhí)行不到位等。④急診創(chuàng)傷死亡現(xiàn)象的刺激：急診科收治各種病情復(fù)雜、危重多變的患者，常出現(xiàn)死亡或?yàn)l臨死亡，會(huì)對(duì)護(hù)士造成心理壓力，更易發(fā)生差錯(cuò)事故。⑤醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題：急救物品、藥品準(zhǔn)備不足，急救用物不處于應(yīng)急狀態(tài)。
1.3 患者因素。①法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。②期望值過(guò)高：急診患者病情危急，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值過(guò)高。
1.4 社會(huì)因素。近2年頻繁的襲醫(yī)事件造成對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不利局面，護(hù)理人員自身安全受到威脅。
2 護(hù)理安全隱患對(duì)策
2.1 重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理管理者重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)：如爭(zhēng)取合同聘用制護(hù)士與正式在編護(hù)士同工同酬，對(duì)于晉升職稱(chēng)、評(píng)選、競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)等給予與正式在編護(hù)士同等條件，我院先后有多名優(yōu)秀合同聘用制護(hù)士走上護(hù)士長(zhǎng)崗位；護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士，為她們創(chuàng)造積極向上、團(tuán)結(jié)和諧的護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)。以事業(yè)留人、感情留人，有效穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。針對(duì)我科低年制年輕護(hù)士較多、工作經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)科知識(shí)缺乏、專(zhuān)科操作不熟練情況，采用護(hù)士能級(jí)管理辦法，制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及考核結(jié)果，并與評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核等掛鉤。利用我院學(xué)習(xí)日活動(dòng)（即每周四下午進(jìn)行2小時(shí)以上的學(xué)習(xí)）進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、應(yīng)急預(yù)案演練、專(zhuān)科操作訓(xùn)練及疑難危重病例、護(hù)理不良事件討論等多種形式學(xué)習(xí)。識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見(jiàn)急癥搶救流程工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理細(xì)則，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循 [2]
2.3 加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并對(duì)我院及他院已發(fā)生的有代表性的護(hù)理安全糾紛進(jìn)行討論分析，由此使得護(hù)士能夠認(rèn)清形勢(shì)，增強(qiáng)法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。
2.4 實(shí)行彈性排班，保證繁忙時(shí)段急診工作質(zhì)量。針對(duì)急診護(hù)理工作特殊性，增加急診科護(hù)理人員編制。根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)，合理安排各班次人員，做到新、老護(hù)士搭配，實(shí)行彈性排班、24小時(shí)備班制。有效解決了繁忙時(shí)段護(hù)理人員不足情況，保證了急救工作質(zhì)量，增進(jìn)了與病人及家屬的溝通，緩解了護(hù)理人員身體及心理壓力。
2.5 加強(qiáng)急救物品、藥品管理。完善急救物品、藥品管理制度及交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行急救物品、藥品管理制度及交接班制度，加大考核力度，確保急救物品、藥品數(shù)量及效能處于應(yīng)急狀態(tài)。
2.6 加強(qiáng)安保。保證醫(yī)護(hù)人員安全。醫(yī)院在靠近急診科處設(shè)置保安值班室，并安裝監(jiān)控系統(tǒng)。一旦患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突及時(shí)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員予以解決，保證了醫(yī)護(hù)人員安全。
3 小結(jié)
安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn) [3]。我科通過(guò)實(shí)施護(hù)理安全管理工作，穩(wěn)定了急診護(hù)理隊(duì)伍，提高了急診專(zhuān)科護(hù)士素質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)士法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，改善了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理不良事件顯著減少，患者對(duì)急診科滿(mǎn)意度明顯提高。保證了急診護(hù)理安全工作質(zhì)量，使我院急診醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張優(yōu)琴，章亞娟，錢(qián)萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析[1].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：201-203
1.1編制目的
保證社會(huì)公眾的身體健康和生命安全，為及時(shí)有效地預(yù)防和處置高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高溫中暑事件）指導(dǎo)和規(guī)范高溫中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作。維護(hù)正常社會(huì)秩序，制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
中華人民共和國(guó)氣象法》中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》中華人民共和國(guó)平安生產(chǎn)法》中華人民共和國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部中國(guó)氣象局高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》省衛(wèi)生廳省氣象局高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》市重大氣象災(zāi)害預(yù)警應(yīng)急預(yù)案》
1.3工作原則
1.3.1預(yù)防為主。預(yù)防為主，增強(qiáng)防范高溫中暑事件的意識(shí)，切實(shí)做好人員、技術(shù)、物資等應(yīng)急貯藏工作，積極開(kāi)展高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)和高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、演講、預(yù)測(cè)和預(yù)警，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防和醫(yī)療救治等衛(wèi)生應(yīng)急措施。
1.3.2部門(mén)聯(lián)動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時(shí)向市人民政府提出高溫中暑事件預(yù)警信息和防控工作建議。根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同相關(guān)部門(mén)，迅速響應(yīng)，做好轄區(qū)內(nèi)高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療救治和相關(guān)應(yīng)急處置工作。
1.3.3加強(qiáng)管理。根據(jù)外地的實(shí)際工作情況，編制有針對(duì)性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案，制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)等工作，確保及時(shí)、規(guī)范、有序地處置高溫中暑事件。
1.3.4依靠科技。鼓勵(lì)開(kāi)展相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)研究，提高高溫中暑事件的應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的健康知識(shí)宣傳，強(qiáng)化社會(huì)公眾的防范意識(shí)，提高社會(huì)公眾的自救和互救能力。
1.4適用范圍
并直接導(dǎo)致社會(huì)公眾身體健康明顯受損，本預(yù)案適用于我市由高溫氣象條件引發(fā)的中暑事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。其他以高溫氣象條件為直接誘因。甚至危及社會(huì)公眾生命平安的公共衛(wèi)生事件，可參照本預(yù)案組織實(shí)施相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。
2.應(yīng)急組織體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)
市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮處置全市高溫中暑事件。市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室（市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急委員會(huì)辦公室）具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)工作。
結(jié)合各自實(shí)際情況，各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)依照屬地管理原則。指定高溫中暑事件的日常管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)外地區(qū)高溫中暑事件的預(yù)防控制工作。
2.2高溫中暑事件處置技術(shù)指導(dǎo)小組及職責(zé)
以及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家組成的高溫中暑事件醫(yī)療救治專(zhuān)家指導(dǎo)小組、預(yù)防控制專(zhuān)家指導(dǎo)小組、檢測(cè)技術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組和病例診斷專(zhuān)家小組，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是高溫中暑事件應(yīng)急處置的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局成立由市職業(yè)病防治院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所。為處置高溫中暑事件提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
2.2.1醫(yī)療救治專(zhuān)家指導(dǎo)小組：主要由急診科、內(nèi)科、ICU污染（感染）科、兒科等專(zhuān)家組成。主要職責(zé)是制定診療方案；組織、協(xié)調(diào)開(kāi)展病人的救治工作。
2.2.2預(yù)防控制專(zhuān)家指導(dǎo)小組：由流行病學(xué)、健康教育、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員組成。主要職責(zé)是組織制定高溫中暑預(yù)防健康教育、監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查方案；對(duì)高溫中暑事件處置進(jìn)行指導(dǎo)。
2.2.3檢測(cè)技術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組：由衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)家組成。主要職責(zé)是指導(dǎo)樣品的采集、運(yùn)送、檢測(cè)及結(jié)果的判定。
2.2.4病例診斷專(zhuān)家小組：由醫(yī)療救護(hù)、流行病學(xué)、檢驗(yàn)等方面專(zhuān)家組成。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)高溫中暑病例的診斷。
2.3衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)
2.3.1衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)
統(tǒng)一調(diào)配全市衛(wèi)生資源對(duì)高溫中暑事件進(jìn)行應(yīng)急控制；對(duì)各區(qū)高溫中暑防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查并提供技術(shù)支持；組織開(kāi)展高溫中暑防治專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；擬定應(yīng)急防控物資貯藏規(guī)范，1市衛(wèi)生局在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下。指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)展高溫中暑知識(shí)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對(duì)高溫中暑事件做出評(píng)估。各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)開(kāi)展相關(guān)工作。
建立部門(mén)之間信息溝通、聯(lián)絡(luò)和協(xié)作制度，2各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)與氣象、安監(jiān)、勞動(dòng)保證、民政、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商務(wù)等部門(mén)的協(xié)調(diào)與配合。形成多部門(mén)共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。
2.3.2醫(yī)療衛(wèi)生單位職責(zé)
1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)
①市職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)制訂全市高溫中暑應(yīng)急處置方案；評(píng)估和預(yù)測(cè)全市高溫中暑事件；參與并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及高溫中暑事件處置。開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作；開(kāi)展大眾預(yù)防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
②市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助做好高溫中暑導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、健康教育宣傳等相關(guān)工作。
③各區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)外地區(qū)高溫中暑預(yù)防控制、監(jiān)測(cè)和上報(bào)工作。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理。開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。對(duì)高溫中暑事件的發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程進(jìn)行首次演講、進(jìn)程演講和結(jié)案報(bào)告；開(kāi)展大眾預(yù)防高溫中暑健康教育宣傳等工作。
2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
①根據(jù)氣象部門(mén)的預(yù)警級(jí)別。抽調(diào)一定專(zhuān)業(yè)人員并提供一定數(shù)量的床位，以便有效應(yīng)對(duì)高溫中暑事件發(fā)生。
②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)高溫中暑病例診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)和演講等工作。
③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和村衛(wèi)生室以及其它各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)演講發(fā)現(xiàn)的高溫中暑病人。
3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)
負(fù)責(zé)依法開(kāi)展對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高溫中暑事件監(jiān)測(cè)、演講、預(yù)防控制及醫(yī)療救治等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
3.高溫中暑事件分級(jí)與預(yù)警分級(jí)
3.1高溫中暑事件分級(jí)
將高溫中暑事件劃分為一般（Ⅳ級(jí)）較大（Ⅲ級(jí)）重大（Ⅱ級(jí)）特別重大（Ⅰ級(jí)）四級(jí)。發(fā)生高溫中暑事件，依據(jù)氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況及其發(fā)展趨勢(shì)。達(dá)不到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的原則上不列入突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇。
3.1.1一般高溫中暑事件（Ⅳ級(jí)）指符合下列情形之一的
1個(gè)區(qū)演講中暑患者30人至99人，124小時(shí)內(nèi)。無(wú)中暑死亡病例發(fā)生；
2同1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校、車(chē)間等集體單位出現(xiàn)中暑患者20人至49人。
3區(qū)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。
3.1.2較大高溫中暑事件（Ⅲ級(jí)）指有下列情形之一的
1個(gè)區(qū)演講中暑患者100人至149人，124小時(shí)內(nèi)?；蛴?至3例死亡病例發(fā)生；
2同1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校、車(chē)間等集體單位出現(xiàn)中暑患者50人至99人。
3市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
3.1.3重大高溫中暑事件（Ⅱ級(jí)）指有下列情形之一的
1個(gè)區(qū)演講中暑患者150人至299人，124小時(shí)內(nèi)?；蛴?至9例死亡病例發(fā)生；
2同1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校、車(chē)間等集體單位出現(xiàn)中暑患者100人至149人。
3省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
3.1.4特別重大高溫中暑事件（Ⅰ級(jí)）指有下列情形之一的
1個(gè)區(qū)演講中暑患者300人以上，124小時(shí)內(nèi)?；蛴?0例以上（含10例）死亡病例發(fā)生；
2同1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校、車(chē)間等集體單位出現(xiàn)中暑患者150人以上。
3國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和氣象行政主管機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的其他情形。
3.2預(yù)警分級(jí)
依據(jù)高溫氣象條件、高溫中暑事件的發(fā)生情況以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)將預(yù)警分為四級(jí)。
3.2.1四級(jí)預(yù)警（藍(lán)色預(yù)警）
且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“可能發(fā)生中暑”以上，高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅳ級(jí)。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢(shì)的
3.2.2三級(jí)預(yù)警（黃色預(yù)警）
且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“較易發(fā)生中暑”以上，高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅲ級(jí)。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢(shì)的
3.2.3二級(jí)預(yù)警（橙色預(yù)警）
且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“易發(fā)生中暑”以上，高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅱ級(jí)。高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢(shì)的
3.2.4一級(jí)預(yù)警（紅色預(yù)警）
且高溫中暑氣象預(yù)報(bào)級(jí)別達(dá)“極易發(fā)生中暑”高溫天氣還有繼續(xù)或加重趨勢(shì)的高溫中暑事件級(jí)別達(dá)到Ⅰ級(jí)。
4.監(jiān)測(cè)和報(bào)告
4.1監(jiān)測(cè)和演講責(zé)任單位和責(zé)任人
1各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的工作人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生）
2各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的工作人員；
3各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及其執(zhí)行職務(wù)的工作人員；
包括村委會(huì)、社區(qū)、高溫中暑事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的單位及其執(zhí)行職務(wù)的工作人員。4其他有關(guān)單位。
4.2監(jiān)測(cè)和報(bào)告程序
4.2.1監(jiān)測(cè)
1高溫中暑事件演講實(shí)行屬地管理。各地衛(wèi)生行政部門(mén)啟動(dòng)高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、演講工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測(cè)、演講工作或每年以當(dāng)?shù)厥彝庾罡邷囟冗B續(xù)兩天達(dá)36度啟動(dòng)高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、演講工作；當(dāng)?shù)厥彝庾罡邷囟冗B續(xù)一周低于36度終止高溫中暑事件的監(jiān)測(cè)、演講工作。
2各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)外地區(qū)高溫氣象條件的實(shí)際。
4.2.2演講順序
1各責(zé)任監(jiān)測(cè)單位啟動(dòng)高溫中暑監(jiān)測(cè)演講順序。高溫中暑監(jiān)測(cè)演講順序啟動(dòng)后。由責(zé)任演講單位在當(dāng)日向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心演講，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。
2各區(qū)疾病預(yù)防控制中心每日1200匯總轄區(qū)內(nèi)前24小時(shí)演講的高溫中暑病例總數(shù)。對(duì)符合高溫中暑事件的要立即報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中暑事件上報(bào)，并由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)同級(jí)氣象行政主管部門(mén)。
5.信息制作
5.1權(quán)限
二級(jí)預(yù)警由事發(fā)地市衛(wèi)生局和氣象局聯(lián)合，三、四級(jí)預(yù)警由事發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同氣象部門(mén)。一級(jí)預(yù)警由省衛(wèi)生廳和省氣象局聯(lián)合。
5.2內(nèi)容
并可根據(jù)情況高溫中暑事件的基本情況、政府有關(guān)部門(mén)防暑降溫措施和需要的其它相關(guān)信息。預(yù)警信息的主要內(nèi)容包括：預(yù)警等級(jí)、高溫天氣趨勢(shì)預(yù)報(bào)、公眾防暑知識(shí)等。
5.3制作順序
由衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)商氣象部門(mén)，衛(wèi)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)一般及以上級(jí)別高溫中暑事件、氣象部門(mén)發(fā)現(xiàn)符合四級(jí)及以上高溫預(yù)警天氣情況時(shí)。共同制作高溫中暑氣象預(yù)報(bào)、預(yù)警及提示信息，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后，通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)或新聞會(huì)等形式高溫預(yù)警信息，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和氣象行政部門(mén)備案。
6.應(yīng)急響應(yīng)
6.1應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)
事發(fā)地的區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即組織對(duì)事件的性質(zhì)、可能危害水平進(jìn)行評(píng)估，高溫中暑事件發(fā)生后。并報(bào)市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室（市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急委員會(huì)辦公室）同時(shí)，根據(jù)屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，科學(xué)分析判斷，依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)順序啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。
6.2應(yīng)急響應(yīng)措施
分別采取以下響應(yīng)措施：根據(jù)高溫中暑事件的預(yù)警級(jí)別。
6.2.1四級(jí)預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)措施
四級(jí)預(yù)警涉及的區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合氣象部門(mén)做好以下工作：
1加強(qiáng)高溫天氣監(jiān)測(cè)和會(huì)商。
2做好中暑防治應(yīng)急準(zhǔn)備工作；
3做好中暑病人的收治工作；
4啟動(dòng)防暑降溫知識(shí)宣傳工作。
6.2.2三級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
做好以下工作：四級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上。
1積極救治中暑病人。
2啟動(dòng)衛(wèi)生、氣象、救災(zāi)、民政、勞動(dòng)保證、教育、工會(huì)、通訊與信息保證部門(mén)信息互通工作；
3啟動(dòng)對(duì)建筑工地等夏季露天作業(yè)或高溫作業(yè)場(chǎng)所開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)。
4應(yīng)由部門(mén)或單位的要求。
6.2.3二級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
市衛(wèi)生局聯(lián)合氣象局直接參與或積極指導(dǎo)、督促、支持二級(jí)預(yù)警及區(qū)人民政府、衛(wèi)生部門(mén)和氣象部門(mén)等開(kāi)展以下工作：三級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上。
1預(yù)警區(qū)實(shí)行中暑病例日?qǐng)?bào)告和零病例演講制度。
2組織加密氣象觀測(cè)。及時(shí)高溫中暑預(yù)警及相關(guān)信息；
3預(yù)警區(qū)衛(wèi)生部門(mén)積極會(huì)同勞動(dòng)保證、安監(jiān)等部門(mén)。開(kāi)展聯(lián)合防暑降溫工作專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查；
4進(jìn)一步加大宣傳防暑降溫知識(shí)的力度。
6.2.4一級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施
各相關(guān)部門(mén)在二級(jí)預(yù)警響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上組織開(kāi)展以下工作：省政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下和衛(wèi)生部、中國(guó)氣象局的指導(dǎo)下。
1主動(dòng)接受上級(jí)氣象部門(mén)對(duì)事件發(fā)生地或可能發(fā)生地的天氣預(yù)報(bào)、預(yù)測(cè)技術(shù)和產(chǎn)品的加強(qiáng)指導(dǎo)。
2省衛(wèi)生、氣象、勞動(dòng)保證、安監(jiān)等部門(mén)派出專(zhuān)家到事發(fā)地指導(dǎo)中暑病人救治和防暑降溫工作；
3全省范圍內(nèi)開(kāi)展聯(lián)合防暑降溫工作專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查；
4進(jìn)一步開(kāi)展防暑降溫健康教育工作。
6.3應(yīng)急響應(yīng)終止
其終止主要參考依據(jù)為：高溫中暑事件發(fā)生地的高溫中暑氣象等級(jí)預(yù)報(bào)繼續(xù)3天低于預(yù)警所需等級(jí)以下，應(yīng)急響應(yīng)終止由其相應(yīng)的啟動(dòng)機(jī)構(gòu)決定。預(yù)計(jì)未來(lái)3天最高氣溫低于預(yù)警等級(jí)，且大部分中暑病人得到有效救治，新發(fā)中暑病例數(shù)明顯下降時(shí)，可降低應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別或終止應(yīng)急響應(yīng)。
7.善后處置
7.1后期評(píng)估
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)高溫中暑事件處置情況進(jìn)行評(píng)估，高溫中暑事件處置結(jié)束后。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者愈后情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處置過(guò)程中存在問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議，評(píng)估演講上報(bào)本級(jí)政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及氣象部門(mén)。
7.2激勵(lì)機(jī)制
區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)參與高溫中暑事件應(yīng)急處置工作中做出顯著成果的單位及個(gè)人進(jìn)行懲辦和獎(jiǎng)勵(lì)。
7.3責(zé)任追究
對(duì)、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一調(diào)度、未履行工作職責(zé)、組織協(xié)調(diào)不力、推諉扯皮，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)建立應(yīng)急處置工作責(zé)任追究制。執(zhí)行本預(yù)案時(shí)。措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)單位和當(dāng)事人的責(zé)任。
8.保證措施
8.1組織保證
衛(wèi)生部門(mén)要與氣象、救災(zāi)、民政、勞動(dòng)保證、教育、通訊與信息保證等部門(mén)建立和完善協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，各級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下。建立溝通聯(lián)系渠道，加強(qiáng)信息交流，積極做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，做到快速響應(yīng)、科學(xué)處置，共同應(yīng)對(duì)高溫中暑事件。
8.2物資和經(jīng)費(fèi)保障
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好高溫中暑防控藥品和器械等物資貯藏工作；積極爭(zhēng)取工作經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)厝嗣裾?cái)政預(yù)算。
8.3技術(shù)保證
不時(shí)完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)科研和技術(shù)創(chuàng)新及技術(shù)培訓(xùn)工作。