時(shí)間：2022-06-06 00:05:48
導(dǎo)語：在兒科護(hù)士見習(xí)報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 改革 建設(shè)
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設(shè)
目前我校護(hù)理專科生使用的兒科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等嘗試著編寫一本適合護(hù)理?？频膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設(shè)
以往歷屆護(hù)理?？粕膬嚎谱o(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
3教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。
3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理；同時(shí)開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。
3、2補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力。首先認(rèn)真制訂見習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機(jī)會，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進(jìn)行體格測量，給予初步的評價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。
4教學(xué)方法和手段更新
加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。
4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言， 對該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
4.4開展第二課堂，了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識。改革后的理論考試成績?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理操作成績?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書寫、愛傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動性等項(xiàng)目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；說課
說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動[1]。說課是一種教學(xué)、教研改革的模式，說課活動可以有效地調(diào)動教師投身教學(xué)改革，學(xué)習(xí)教育理論，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對我院兒科護(hù)理課程的說課設(shè)計(jì)介紹如下。
1 課程設(shè)置
1.1 課程定位
《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理?！秲嚎谱o(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo)
1.2.1 知識目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的專科護(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識。
1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對兒童、家長及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對其提供全方位的整體護(hù)理。
1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。
2 課程設(shè)計(jì)
專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程，找出與本課程所對應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目，十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：
4 教學(xué)方法和手段
4.1 教學(xué)方法
在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容要求，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高教與學(xué)的效果。
4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動，以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)，通過導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學(xué)法
學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作，體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會有很好教學(xué)效果。
4.1.3 角色扮演法
家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長，了解有關(guān)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識和質(zhì)量意識。
4.2 教學(xué)手段
4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)
《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動更加生動、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率
4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練
實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
5 教學(xué)條件
5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)
專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)；較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平；運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。
5.2 實(shí)訓(xùn)條件
校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。
在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。
6 考核與評價(jià)
采用多元嵌入式評價(jià)方式進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
6.1 評價(jià)主體：將教師評價(jià)、學(xué)生自評與學(xué)生互評相結(jié)合。
6.2 評價(jià)方式：采用形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方式。形成性評價(jià)由教師評價(jià)、學(xué)生自評和學(xué)生的互評構(gòu)成，終結(jié)性評價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成?？己说膬?nèi)容包括知識、能力、素質(zhì)。
6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時(shí)成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時(shí)成績包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
7 改革思路
加強(qiáng)教師培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合；提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法；增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會，提高學(xué)生動手能力。
護(hù)士工作心得體會范文【1】
在110病房的半年時(shí)間里，我的收獲很多，感想總結(jié)與以下幾點(diǎn):在這半年中，我上的最多的班就是基礎(chǔ)護(hù)理班，工作內(nèi)容是，鼻飼護(hù)理，整理病房環(huán)境，給病人剪指甲，刮胡子，擦身，洗頭，總之一切關(guān)乎病人生活護(hù)理的內(nèi)容都是我的工作范疇。這個(gè)班次是由于開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理而設(shè)立的班，讓病人滿意。雖然病人是滿
意了，護(hù)士姐妹們確實(shí)叫苦不迭。但是干了半年下來，其中的苦樂其實(shí)只有自己知道。這看來是很卑賤的工作，剪指甲，刮胡子，還擦身，洗頭本應(yīng)該是護(hù)工干的活，現(xiàn)在卻要讓我們護(hù)士來做，這心態(tài)上是不能接受的。
本來病人家屬還很尊敬我們，這樣以后我們在人家面前的姿態(tài)又低了好多。不過在這過程中，病人的滿意度真的提高了很多。我很多次在給病人護(hù)理的時(shí)候，家屬和病人都嘖嘖稱贊。我想從大局考慮，從護(hù)理事業(yè)的前景考慮，生活護(hù)理是必不可少的。因?yàn)樗饬x重大，幫助病人重新樹立個(gè)人形象，體現(xiàn)護(hù)士對病人更加貼近生活無微不至的關(guān)懷。
在做這些操作的同時(shí)，我們還可以利用這個(gè)時(shí)間與病人進(jìn)行交流溝通，健康教育等等，更能拉近與病人間的距離。我在想怎樣能完善生活護(hù)理，既然我們必須做生活護(hù)理，那什么方法能讓我們提高效率。
關(guān)于剪指甲，我有一個(gè)問題。就是我經(jīng)常能看到有的護(hù)士幫病人剪完指甲后離開的時(shí)候，床上一攤得指甲躺在那里。如果能把剛剛剪下來的直接收集起來就好了，維護(hù)了病房環(huán)境，又不會劃傷病人皮膚，特別是意識不好的病人，指甲遺留在床上對病人的皮膚傷害很大。
可是剪得時(shí)候并不能控制指甲的去向，所以如果有一個(gè)指甲收集器將指甲收集起來就好了。這半年下來，我感悟到成為一個(gè)好護(hù)士，必須有很強(qiáng)的同理心。用一顆愛心去照顧病人。而我還很欠缺。
護(hù)士工作心得體會范文【2】
時(shí)間真的很快，轉(zhuǎn)眼間，我在體驗(yàn)中心的實(shí)習(xí)也要結(jié)束了，記得當(dāng)初被點(diǎn)名到體驗(yàn)中心實(shí)習(xí)時(shí)，心里很是高興，想想可以輕松兩個(gè)星期了，可到真正到了那里，我才有些覺得，一切是我想的太簡單了，一切似乎也沒想像的那么容易。
體檢中心，在我映象中是個(gè)輕閑的沒話說的科室，第一天到這個(gè)科室報(bào)到時(shí)，我再次證實(shí)了我的想法，體檢中心確實(shí)是沒多大事。因?yàn)檫@里面的醫(yī)生大多都是反聘醫(yī)生，自然年齡都上了一定歲數(shù)了，第一天體檢的人倒不是很多，我就被安排到二樓給一個(gè)做b超的奶奶記錄檢查結(jié)果。此后的日子雖也沒我原本一直認(rèn)為的那樣，可忙過后也覺得挺有味的，每天迎接病人，記錄結(jié)果，這不僅使我內(nèi)向的性格有了很大改變，使我開朗了很多；也鍛煉了我的聽力能力。剛開始，我很郁悶：怎么這么煩人，說那么快，而且又不重復(fù)，問一哈還挺不耐煩的，煩死了，可慢慢才懂得并不是我想的那樣，跟著奶奶也學(xué)了不少醫(yī)學(xué)知識！
在體檢中心每天下午就是幫忙整理病人的體檢報(bào)告，這是一個(gè)煩瑣的事情，可作為一名護(hù)士，這對我確實(shí)是個(gè)考驗(yàn)，耐心是一名護(hù)士必備的素質(zhì)，這恰恰也鍛煉了我的耐力，我真的很感謝這里。
眼看在這的實(shí)習(xí)就將結(jié)束了，雖只有兩個(gè)星期卻也是有些不舍的。有了在體檢中心練就的耐力和其它種種，我想在這盡剩的兩月內(nèi)我會真正的做到更好的！
護(hù)士工作心得體會范文【3】
從心做起，聽似簡單，其實(shí)不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護(hù)士做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。
記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會有這樣的舉動，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓ξ倚Α?/p>
“三分治療，七分護(hù)理。”于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，
在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)?！白o(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！毙滦蜗蟮淖o(hù)士是會用她們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起!~
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護(hù)士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力，腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實(shí)自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)!
作為新時(shí)代的護(hù)士，作為江西醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升江西醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗。
今年暑假，懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮，帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí)。
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院。自1985年建校以來，醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在
醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實(shí)力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”。該院始終堅(jiān)持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅(jiān)持”醫(yī)療第一，服務(wù)態(tài)度第一，病人利益第一，醫(yī)院聲譽(yù)第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機(jī)制大力實(shí)施科技興院強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達(dá)到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)----“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求。
見習(xí)10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時(shí)對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話：”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個(gè)問題，該以什么借口去逃避呢?”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識，來不得半點(diǎn)虛假，我們一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)際，以免誤人誤己，釀成大錯(cuò)啊。
關(guān)鍵詞 職業(yè)化改造；護(hù)理技能；教學(xué)
中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0112-03
近來，我們通過對護(hù)理技能項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施基于工作過程和高職教育技能項(xiàng)目學(xué)習(xí)規(guī)律的職業(yè)改造，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能學(xué)習(xí)效果的提升起到了很大的推動作用。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 畢業(yè)生對護(hù)理技能掌握情況
以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的五十項(xiàng)護(hù)理操作為主要內(nèi)容，我們對2006屆、2007屆高級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了調(diào)研，具體開展了問卷調(diào)查、座談會、隨機(jī)技能測試等項(xiàng)目，共收回有效問卷800份，累計(jì)測試兩屆護(hù)理畢業(yè)生300人次，召開由畢業(yè)生所在醫(yī)院護(hù)理部、所在科室護(hù)士長、高年資護(hù)士、畢業(yè)生代表、護(hù)理專業(yè)教師等人員參加的座談會20次。綜合調(diào)研結(jié)果顯示，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能訓(xùn)練項(xiàng)目，從訓(xùn)練內(nèi)容、配套設(shè)施到訓(xùn)練方案上都存在著與職業(yè)化教學(xué)不配套的地方，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理操作的學(xué)習(xí)普遍存在著講得多、操作少，只知如何做，不知為何那樣做，訓(xùn)練項(xiàng)目與工作崗位錯(cuò)位，未能根據(jù)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)預(yù)判進(jìn)行分方向的技能實(shí)訓(xùn)，特殊技能實(shí)訓(xùn)缺失等。
2 對護(hù)理操作項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施職業(yè)化改造的做法
2.1 組建項(xiàng)目改建的專業(yè)化班子 依照基于護(hù)理操作的工作過程，推行教、學(xué)、做一體，推進(jìn)護(hù)理操作融基礎(chǔ)性、專業(yè)性、特殊性于一體的系統(tǒng)化教學(xué)及職業(yè)化改造理念，組建了由聊城市第四人民醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院一線護(hù)理人員、護(hù)士長、職業(yè)教育專家、各科護(hù)理教研室主任及骨干教師、對應(yīng)基礎(chǔ)教育教師、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)專家、工程設(shè)計(jì)人員共同組成的改造隊(duì)伍，統(tǒng)一理念與思路，對各項(xiàng)任務(wù)分解分工，形成定期研討及協(xié)同推進(jìn)制度，健全了質(zhì)量控制及目標(biāo)責(zé)任制等。
2.2 梳理護(hù)理操作項(xiàng)目并分類 按照由易到難，由簡單到復(fù)雜，由基礎(chǔ)項(xiàng)目到專業(yè)項(xiàng)目再到特殊項(xiàng)目的順序，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員和護(hù)理骨干教師共同梳理出高職護(hù)理技能操作的各類項(xiàng)目。我們把這些項(xiàng)目歸納為基地護(hù)理操作類、專科護(hù)理操作類及特殊護(hù)理操作類三大類，基礎(chǔ)護(hù)理操作包含無菌技術(shù)（一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等）、生命體征監(jiān)測技術(shù)（體溫測量技術(shù)、脈博測量技術(shù)、呼吸測量技術(shù)、血壓監(jiān)測技術(shù)）、注射技術(shù)（肌內(nèi)注射、輸液技術(shù)、靜脈注射及采血技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、動脈采血技術(shù)等）、用藥技術(shù)（軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等）、其他技術(shù)（物理降溫、軸線翻身、患者搬運(yùn)、痰標(biāo)本采集、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、防患者跌倒技術(shù)、防壓瘡護(hù)理技術(shù)）等五個(gè)大項(xiàng)目二十八個(gè)子項(xiàng)目。?？谱o(hù)理操作包含口腔護(hù)理技術(shù)、呼吸科護(hù)理技術(shù)（霧化吸入技術(shù)、吸氧技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)、經(jīng)氣管插管切開吸痰術(shù)）、消化及急診科護(hù)理技術(shù)（鼻飼技術(shù)、胃腸減壓及洗胃技術(shù)、灌腸技術(shù)）、泌尿科護(hù)理操作技術(shù)（男、女導(dǎo)尿及膀胱沖洗技術(shù)）、胸科的胸腔引流技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科的腦室引流技術(shù)、產(chǎn)科及兒科護(hù)理操作技術(shù)（產(chǎn)科會陰消毒技術(shù)、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)、光照療法、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用技術(shù)、聽診胎心音技術(shù)）、精神科患者約束技術(shù)等七個(gè)大項(xiàng)目十七個(gè)子項(xiàng)目。而特殊護(hù)理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、除顫技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、T管引流護(hù)理技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)等七頂［1,2］。
2.3 對護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及功能區(qū)實(shí)施職業(yè)化改造 根據(jù)職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律和高護(hù)操作實(shí)訓(xùn)的特殊性，我們制定了按以下箭頭所示順序進(jìn)行的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)流程：附屬醫(yī)院和定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的見習(xí)對護(hù)理操作技能項(xiàng)目的系統(tǒng)化歸類并序化操作對應(yīng)共享基礎(chǔ)模塊導(dǎo)學(xué)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)分項(xiàng)操作流程學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)分項(xiàng)操作見習(xí)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)專業(yè)操作對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)操作學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)特殊護(hù)理項(xiàng)目操作流程示教特殊護(hù)理項(xiàng)目見習(xí)特殊護(hù)理項(xiàng)目對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。針對護(hù)理實(shí)訓(xùn)一體化、系統(tǒng)化教學(xué)需要，將護(hù)理操作學(xué)習(xí)地點(diǎn)分為工作環(huán)境學(xué)習(xí)區(qū)和與之相融通的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)區(qū)兩大部分，實(shí)訓(xùn)區(qū)又分為公共基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)等）、專項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、專業(yè)操作實(shí)訓(xùn)區(qū)（含基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、?？谱o(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、特殊護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)），具體內(nèi)容見圖1。
2.4 護(hù)理操作一體化教學(xué)的實(shí)施 根據(jù)流程及配置，我們把護(hù)理操作的系統(tǒng)化教學(xué)分五步實(shí)施。第一步，標(biāo)準(zhǔn)化患者護(hù)理操作的系統(tǒng)化見習(xí)及序化。在定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院內(nèi)，遴選典型病例做好見習(xí)課設(shè)計(jì)，每次見習(xí)結(jié)束后，由帶教教師同見習(xí)學(xué)生一起推導(dǎo)、歸納出本次見習(xí)護(hù)理操作的流程，經(jīng)過6~10次個(gè)案護(hù)理流程的見習(xí)和個(gè)案流程歸納，由學(xué)生主動導(dǎo)出2.2中的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、?？谱o(hù)理項(xiàng)目及特殊護(hù)理項(xiàng)目。第二步，護(hù)理操作對應(yīng)公共基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理操作對基礎(chǔ)知識（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)等）的總體要求，配置相關(guān)公共基礎(chǔ)內(nèi)容，由課件導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時(shí)目標(biāo)，配合三維圖像、模型、標(biāo)本、示教、反饋、依次完成公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。第三步，分項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)。通過見習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)預(yù)設(shè)的分項(xiàng)操作，梳理分項(xiàng)操作規(guī)范，進(jìn)入對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室求證有關(guān)結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入分項(xiàng)操作模擬室訓(xùn)練，完成從理實(shí)一體化學(xué)習(xí)到可持續(xù)發(fā)展的升華。如學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射項(xiàng)目時(shí)，先預(yù)選出2名（成人、兒童各1名）肌注的患者供見習(xí)，見習(xí)完畢后，師生共同歸納出肌注的規(guī)范步驟及注意事項(xiàng)，再分別到成人、兒童標(biāo)本上求證局部結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入模擬肌注學(xué)習(xí)。第四步，?？谱o(hù)理操作學(xué)習(xí)。對應(yīng)圖1內(nèi)容，同樣按見習(xí)、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室復(fù)習(xí)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練等來完成。第五步，特殊護(hù)理操作學(xué)習(xí)。該類操作存在著見習(xí)病例少、儀器設(shè)備貴重、應(yīng)用頻數(shù)低等原因，學(xué)習(xí)過程按照仿真室示教、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)求證等順序完成。
3 效果評價(jià)及體會
3.1 效果評價(jià) 通過對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施基于工作過程的職業(yè)化改造，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)由盲目學(xué)習(xí)向目標(biāo)明確、趣味學(xué)習(xí)，由要我學(xué)向我要學(xué)的轉(zhuǎn)變；由孤立項(xiàng)目學(xué)習(xí)向系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由基礎(chǔ)、專業(yè)、見習(xí)等的分段式分散性學(xué)習(xí)向一體化精準(zhǔn)性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由醫(yī)院與學(xué)校脫節(jié)向院校精準(zhǔn)對接的轉(zhuǎn)變；教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導(dǎo)師型”、“雙師型”的角色轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
3.2 體會 隨著我國人口老齡化及人們對更高層次職業(yè)化護(hù)理服務(wù)日益增長的需要，對傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施“外科手術(shù)式”的職業(yè)化改造，既需要取得各級學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)乃至地方政府的高度認(rèn)可與重視，又需要大手筆投入，專業(yè)及行業(yè)專家的全過程參與，同時(shí)，還需要符合高護(hù)人才培養(yǎng)規(guī)律要求的改造方案的制定與不斷完善。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 龔雯.基于國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高職教學(xué)體系模型［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2009，16(26)：24-27.
團(tuán)隊(duì)精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護(hù)理工作是晝夜不停地為病人服務(wù)的，僅靠一個(gè)護(hù)士或幾個(gè)護(hù)士的努力工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到護(hù)理要求的，況且護(hù)理工作還要跟其他部門的工作配合，比如醫(yī)療、醫(yī)技部門等。護(hù)理人員如果能在團(tuán)結(jié)協(xié)作中實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，積極發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，就能帶來“1+1＞2”的績效。護(hù)理本科生是未來臨床護(hù)理工作強(qiáng)有力的接班人，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，促進(jìn)教師的自身發(fā)展，我們在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)上引進(jìn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作教學(xué)理念，現(xiàn)將培養(yǎng)方法總結(jié)如下。
一、學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)
1.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的意識
團(tuán)隊(duì)精神能推動團(tuán)隊(duì)運(yùn)作和發(fā)展，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學(xué)認(rèn)為護(hù)理工作是個(gè)人的工作，所以有必要端正思想?？赏ㄟ^現(xiàn)實(shí)的許多例子如著名的“木桶理論”、現(xiàn)階段招聘員工把是否具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神作為重要標(biāo)準(zhǔn)等等，在講授理論課時(shí)有意識地向?qū)W生灌輸團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神?？刹捎冒咐虒W(xué)法，選擇臨床典型、常見、有代表性的綜合案例，通過讓學(xué)生分析、討論并角色扮演，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識：如急性中毒病人在搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)詢問病史，并承擔(dān)總指揮和總協(xié)調(diào)；一人負(fù)責(zé)連接心電監(jiān)護(hù)；一人負(fù)責(zé)開放靜脈通道，及時(shí)用藥；一人負(fù)責(zé)插胃管和洗胃；一人負(fù)責(zé)記錄并核對執(zhí)行醫(yī)囑的正確性［3］。也可通過到醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生身臨其境了解護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)工作方式。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施彈性管理
學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿自愿組織團(tuán)隊(duì)，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習(xí)水平等主要方面的合理搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補(bǔ)性，還有小組之間合理競爭的公平性，主課老師可在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上實(shí)行合理干預(yù)。操作練習(xí)時(shí)每組都按照給出的案例進(jìn)行模擬練習(xí)，練習(xí)過程中要求學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)，操作時(shí)能根據(jù)病人的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，并認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。課外時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室由學(xué)生自主練習(xí)，實(shí)行彈性管理和自我管理。
3.成績評定的具體辦法
經(jīng)過教學(xué)團(tuán)隊(duì)的討論，決定學(xué)習(xí)成績由四部分按比例組成：理論成績、操作成績、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績和態(tài)度成績。理論成績分階段性考試和期末考試。操作成績分必考項(xiàng)目和抽考項(xiàng)目，必考項(xiàng)目要求每位學(xué)生都要考，考試時(shí)以不同病例考學(xué)生的整體護(hù)理水平；抽考項(xiàng)目的形式為：按照課堂練習(xí)的分組，每一團(tuán)隊(duì)抽考一名同學(xué)，這位同學(xué)的成績也代表其他團(tuán)隊(duì)成員的成績。為督促學(xué)生養(yǎng)成平時(shí)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，抽考項(xiàng)目可采取階段性考核。實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績：必須完成規(guī)定的一定量的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并符合要求。態(tài)度成績包括行為規(guī)范、儀表儀容、學(xué)習(xí)態(tài)度、參加課外練習(xí)次數(shù)、護(hù)理行為是否符合護(hù)理倫理、實(shí)驗(yàn)器材使用管理情況、是否具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和科學(xué)思辨精神等。
二、教師團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)
1.改革以往的教學(xué)模式
以往的教學(xué)中采用專人教學(xué)，即由1名專職教師承擔(dān)某個(gè)輪次的全部教學(xué)任務(wù)。這種方式由于教師個(gè)人能力、綜合素質(zhì)和教學(xué)水平參差不齊，不能保證每個(gè)輪次的教學(xué)質(zhì)量平衡發(fā)展；學(xué)生也易于對固定教師的慣用教學(xué)方法產(chǎn)生厭倦情緒，不利于充分調(diào)動學(xué)生的積極性和誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 。因此，我們在專人教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用1人主要負(fù)責(zé)、多人參與的團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式［7］。根據(jù)教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔(dān)任每一輪次的教學(xué)負(fù)責(zé)人，除具體參加授課外，主要負(fù)責(zé)課程的設(shè)計(jì)、見習(xí)的安排、考試的實(shí)施及師生之間的交流與反饋。為使教學(xué)和臨床接軌，我們還聘請教學(xué)醫(yī)院的臨床教師參與團(tuán)隊(duì)教學(xué)。根據(jù)各教師的教學(xué)和臨床主攻方向及特長，選配高、中、初級職稱教師各1～2人組成5～7人的教學(xué)組，每人承擔(dān)1～2個(gè)章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，共同完成某一輪次的教學(xué)任務(wù)。
2.集體備課注重標(biāo)新立異
教師團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行集體備課，學(xué)理念，統(tǒng)一觀點(diǎn)。一般于課前兩周左右對將要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行集體備課并記錄。教師可以標(biāo)新立異，圍繞本科教學(xué)的創(chuàng)新、護(hù)理知識的新觀點(diǎn)、案例的討論、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)方法等各抒己見。備課時(shí)可由主課老師先全程操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后教師團(tuán)隊(duì)就臨床具體操作的不同點(diǎn)、操作新進(jìn)展以及是否適合教學(xué)等進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，最后綜合大家的意見取舍，選取最適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)步驟。另外，對于需要進(jìn)行操作考核的項(xiàng)目在統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再統(tǒng)一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復(fù)工作，提高工作效率。
3.集體指導(dǎo)操作練習(xí)
帶教老師上實(shí)驗(yàn)課時(shí)應(yīng)以身作則，除了應(yīng)身著護(hù)士裝進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室外，還應(yīng)以一個(gè)具有良好的護(hù)士職業(yè)道德、紀(jì)律、技能、信念、情感、意志、習(xí)慣等職業(yè)護(hù)士形象展現(xiàn)在學(xué)生面前，給學(xué)生以良好的表率作用，使學(xué)生真正認(rèn)識到護(hù)士形象應(yīng)當(dāng)是儀表莊重、舉止大方、態(tài)度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時(shí)語言要通俗、有藝術(shù)性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生操作時(shí)要按照統(tǒng)一的操作要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，先指導(dǎo)每個(gè)組的組長結(jié)合案例按照護(hù)理程序的步驟（評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)）連貫地做完整個(gè)操作，同一組其它同學(xué)在旁認(rèn)真觀摩；然后由組長指導(dǎo)同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監(jiān)督。
三、團(tuán)隊(duì)協(xié)作教學(xué)的積極作用
1.充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
學(xué)習(xí)的興趣來源于學(xué)生學(xué)習(xí)的動機(jī)、對所學(xué)內(nèi)容的興趣，還來源于不同教師的授課技巧和不同的授課風(fēng)格。在對我校護(hù)理本科共79名學(xué)員的問卷調(diào)查中，76.5％的學(xué)員更愿意接受團(tuán)隊(duì)模式的教學(xué)方式。85.1%的學(xué)生認(rèn)為引進(jìn)團(tuán)隊(duì)模式教學(xué)后學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果上有提高，6.9%的學(xué)生認(rèn)為有明顯提高。操作時(shí)同學(xué)之間配合的默契度、同學(xué)之間相處的融洽度、同學(xué)之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學(xué)習(xí)態(tài)度納入考核指標(biāo)后，給學(xué)生一定的壓力，能促使學(xué)生重視課堂練習(xí)，并積極主動地練習(xí)，認(rèn)真研究操作，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，改變了被動學(xué)習(xí)的狀況，實(shí)現(xiàn)了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
2.有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
為適應(yīng)“以患者為中心”的整體護(hù)理模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的需要，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不但要教會學(xué)生熟練掌握各種護(hù)理技能，還要教會學(xué)生與人協(xié)作的精神和科學(xué)思辨精神。培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。通過階段性的操作考核，學(xué)生的總體成績提高了10%，總體操作水平（尤其是在護(hù)理評估、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、靈活應(yīng)變這幾個(gè)環(huán)節(jié)）明顯提高了。
3.促進(jìn)教師自身發(fā)展和實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長
現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將教師由知識的傳遞者轉(zhuǎn)化為促進(jìn)者、引導(dǎo)者。信息時(shí)代教師要保持知識方面的絕對權(quán)威已不可能。因此教師本身在成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和引導(dǎo)者的同時(shí)，還應(yīng)是終身學(xué)習(xí)者。團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式使得教師能集中精力和時(shí)間在自身的專業(yè)方向上進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展，自身專業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)教學(xué)水平的進(jìn)一步提高；經(jīng)過多輪次的相似內(nèi)容的教學(xué)實(shí)踐，教師易于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)整教學(xué)方式、方法，修正教學(xué)思路，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，有利于精品課堂、優(yōu)質(zhì)教學(xué)的培養(yǎng)和形成。團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式采用高、中、初級職稱教師梯度搭配，青年教師能在教學(xué)實(shí)踐中向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級職稱教師學(xué)習(xí)，有利于對青年教師的培養(yǎng)，而高級教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創(chuàng)新精神和活力。由于教師團(tuán)隊(duì)有著同一個(gè)目標(biāo)，利于促進(jìn)教師之間的相互交流，使得團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的成績向整個(gè)組織普及［7］。
自引進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念后，學(xué)生只有努力提高全面素質(zhì)才能取得好成績。在教學(xué)實(shí)踐中我們也深刻體會到該方法切實(shí)可行，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生與人協(xié)作的理念，從而提高學(xué)習(xí)效率，也提高了基護(hù)教學(xué)質(zhì)量［3］，還提高了教師的綜合素質(zhì)。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進(jìn)一步完善，實(shí)施和監(jiān)督制度的落實(shí)，學(xué)習(xí)態(tài)度的評價(jià)較難把握等，有待進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使其更加完善。
參考文獻(xiàn)
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競聘院感科科長我有四個(gè)方面的優(yōu)勢條件：
一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)制度、工作重點(diǎn)等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌技術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)HIV/AIDS護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時(shí)間閱讀了《醫(yī)院感染學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書籍，同時(shí)還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修、到總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見習(xí)，對醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。在工作實(shí)踐中，我盡心盡責(zé)，從未出現(xiàn)過差錯(cuò)，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項(xiàng)任務(wù)；參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認(rèn)真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書和學(xué)分。從理論知識到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我具備了院感科長的基本素質(zhì)；
二是有較豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院院感管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理工作，涉及醫(yī)院多個(gè)科室，同時(shí)它關(guān)系每一個(gè)醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，沒有一定專業(yè)知識，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，是不可能做好院感管理工作的。我自從1987年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護(hù)理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過護(hù)理工作。1999年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修，對醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護(hù)理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗(yàn)。
三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學(xué)校畢業(yè)后，當(dāng)過護(hù)士、護(hù)士組長、護(hù)士長，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護(hù)理工作期間，能很好的處理醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強(qiáng)的溝通能力，同時(shí)能團(tuán)結(jié)好同事，使其各盡所長，發(fā)揮優(yōu)勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進(jìn)入工作狀態(tài)，積極主動協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級機(jī)關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時(shí)通報(bào)情況，反饋信息。為了切實(shí)規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的修訂。在這期間，能較好地?cái)[正位置，當(dāng)好參謀，對上級業(yè)務(wù)部門的有關(guān)指示及時(shí)傳達(dá)貫徹，對醫(yī)院感染管理工作情況及時(shí)上報(bào)。通過多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的工作接觸，了解機(jī)關(guān)辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。
四是我熱愛院感管理工作。通過一段時(shí)間接觸和了解，對醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認(rèn)識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個(gè)醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、影響醫(yī)院的整體形象。
如果這次我能當(dāng)選為院感科長，將積極協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院院感管理工作。具體打算：
一是隨著國債項(xiàng)目的啟動，西部一座現(xiàn)代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應(yīng)著手新樓正規(guī)秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫(yī)院做得好，應(yīng)在醫(yī)院的感染預(yù)防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時(shí)這也是時(shí)展的需要；
二是隨著歐盟援建項(xiàng)目污水處理場的建立，加強(qiáng)院感管理新理論、新設(shè)備，特別污水處理的工作原理、設(shè)備構(gòu)造等方面知識的學(xué)習(xí)和掌握，以確保新建污水處理場正常運(yùn)行；
三是積極為供應(yīng)室改造提供建議準(zhǔn)備資料，爭取將現(xiàn)有設(shè)備（還氧乙烷）投入運(yùn)行。
四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應(yīng)用,總結(jié)報(bào)告和變化趨勢。
五積極論證胃鏡室購買清洗消毒設(shè)備地可行性。
六兩院院感工作同步。
七是采取多種形式，積極開展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感意識。
八是距續(xù)保持醫(yī)情漏報(bào)率為零，加強(qiáng)全面綜合性院感監(jiān)測，每月分析總結(jié)院感工作一次，計(jì)劃每季編印一期工作簡報(bào)，及時(shí)反映醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作情況；
我國目前只有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，還有部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入醫(yī)院工作，根據(jù)我國衛(wèi)生部要求，今后所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都要進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)?？梢?，中、美兩國都根據(jù)各自的國情，設(shè)置不同的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制體系，以培養(yǎng)不同層次、不同規(guī)格的醫(yī)學(xué)人才，來滿足社會的多樣化需求。相同的是，均設(shè)有8年一貫制和“4+4”學(xué)制;不同的是，我國以5年制為主體，輔以其他學(xué)制;而美國以“4+4”為主體，還設(shè)置了雙學(xué)位教育項(xiàng)目。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置比較
課程設(shè)置是根據(jù)特定的教育培養(yǎng)目標(biāo)，組織和編排科目或主題的系統(tǒng)化過程，它受一定的教育目標(biāo)與教育價(jià)值觀的決定和制約［6］，它決定了醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品的最終質(zhì)量。因此，課程設(shè)置改革常常是醫(yī)學(xué)教育改革的“落腳點(diǎn)”。課程設(shè)置模式比較在世界醫(yī)學(xué)教育百年發(fā)展的歷程中，課程設(shè)置模式經(jīng)歷了3個(gè)大的階段。1910年的Flexner報(bào)告引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育全面改革，開創(chuàng)了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置。20世紀(jì)60年代，McMaster大學(xué)率先突破學(xué)科界限，開創(chuàng)了PBL課程設(shè)置及教學(xué)模式，提倡基于問題的小組學(xué)習(xí)。而21世紀(jì)初，新的課程設(shè)置改革模式———器官系統(tǒng)整合模式，它將人體作為一個(gè)整體來研究，將各學(xué)科有機(jī)地融為一體，實(shí)現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設(shè)置模式。課程設(shè)置改革并非線性進(jìn)行，至今，中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置模式有3種類型，即“傳統(tǒng)學(xué)科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統(tǒng)整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統(tǒng)學(xué)科模式。而器官系統(tǒng)整合模式能避免知識增加與時(shí)間有限的矛盾，并能使學(xué)生學(xué)習(xí)的知識綜合化、“職業(yè)化”，利于學(xué)生的臨床實(shí)踐。但是由于其實(shí)施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應(yīng)用推廣都有待進(jìn)一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系都包含醫(yī)學(xué)前教育和醫(yī)學(xué)教育兩個(gè)階段，但是存在差異。因中國醫(yī)學(xué)教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學(xué)將要采取的醫(yī)學(xué)教育課程體系和我國中南大學(xué)5年制醫(yī)學(xué)教育課程體系(醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班)進(jìn)行比較。美國醫(yī)學(xué)教育課程體系:美國的醫(yī)學(xué)教育一般要求學(xué)生先取得文、理學(xué)士學(xué)位，才能攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，因此美國的醫(yī)學(xué)前教育階段的課程內(nèi)容因大學(xué)本科專業(yè)不同而不同，學(xué)習(xí)時(shí)間一般為3～4年。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)新的課程設(shè)置改革要求，醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、縱向整合臨床見習(xí)/實(shí)習(xí)、科研等系列課程［8］。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識前，安排3周左右時(shí)間，讓醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院，與醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士、3年級醫(yī)學(xué)生等一起參加教學(xué)查房，通過觀察醫(yī)生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)如何照護(hù)患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對于這類課程的設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容的選擇，美國部分醫(yī)學(xué)院校由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師根據(jù)學(xué)生的“職業(yè)能力”、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學(xué)，即在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入臨床醫(yī)學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，且安排了不少彈性時(shí)間，將大量學(xué)時(shí)用于小組討論、輔導(dǎo)活動。學(xué)生早期縱向接觸臨床始于第1學(xué)年，每周有半天到臨床學(xué)習(xí)，持續(xù)整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，臨床技能課程也在這個(gè)階段完成［8］。完成這階段的學(xué)習(xí)需1.5年左右。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第2學(xué)年1月份，在此之前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)/見習(xí)/實(shí)習(xí)(clerkship)、社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)、臨床綜合課程、某些?？茖?shí)習(xí)。美國耶魯大學(xué)一般采取專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實(shí)習(xí)模式，約需48周，通常輪轉(zhuǎn)?？朴袃?nèi)科12周(8周內(nèi)科住院部實(shí)習(xí)和4周內(nèi)科門診實(shí)習(xí))、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內(nèi)科住院部實(shí)習(xí)和4周內(nèi)科門診實(shí)習(xí))、神經(jīng)病學(xué)4周、婦產(chǎn)科6周、精神病學(xué)6周;每個(gè)?？频睦碚搶W(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)融為一體，每個(gè)專科學(xué)習(xí)完后，要評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況［8］。有的醫(yī)學(xué)院校采取縱向整合實(shí)習(xí)模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學(xué)生每周上半天門診、1晚急診，其余時(shí)間在住院部學(xué)習(xí)，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學(xué)生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學(xué)年，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)生必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，還可根據(jù)學(xué)生自己的興趣選擇某些?？茖?shí)習(xí)，或進(jìn)行某些住院醫(yī)生課程學(xué)習(xí)，或?qū)W習(xí)其他領(lǐng)域知識，如公共衛(wèi)生等［8，10］。醫(yī)學(xué)生要在完成該階段學(xué)習(xí)后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業(yè)。至于科研活動，耶魯大學(xué)要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)完成學(xué)位論文報(bào)告。醫(yī)學(xué)生通常在第1學(xué)年暑假開始進(jìn)行科學(xué)研究，其后的空余時(shí)間、第4學(xué)年，甚至有些學(xué)生需要多花1年時(shí)間(第5學(xué)年)來完成課題研究及學(xué)位論文報(bào)告。中國醫(yī)學(xué)教育課程體系:由于中國的醫(yī)學(xué)生多為高中起點(diǎn)，且多為理科生，在醫(yī)學(xué)前教育階段，高等醫(yī)學(xué)院校5年制醫(yī)學(xué)生開設(shè)了1年左右的公共基礎(chǔ)理論課程，8年制醫(yī)學(xué)生不同學(xué)校設(shè)置不同，時(shí)間為1～4年不等。我國醫(yī)學(xué)前教育課程設(shè)置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育。進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育階段，我國醫(yī)學(xué)生要完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實(shí)習(xí)等系列課程。目前主要由各學(xué)科教師根據(jù)教學(xué)大綱，獨(dú)自設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及選擇教學(xué)內(nèi)容;這些課程的教學(xué)以理論講授、實(shí)驗(yàn)課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班采取器官系統(tǒng)整合課程。中國也有少數(shù)學(xué)校在嘗試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教師共同設(shè)置課程、選擇教學(xué)內(nèi)容;有些學(xué)校設(shè)置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學(xué)年或第2學(xué)年，時(shí)間約為1周。臨床醫(yī)學(xué)教育階段始于第3學(xué)年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)［9］。中南大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)本土化試點(diǎn)班在臨床教學(xué)階段也采用器官系統(tǒng)整合課程。在第5學(xué)年則一般安排48周的臨床實(shí)習(xí)，包括2周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和46周的通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);輪轉(zhuǎn)科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內(nèi)科16周(內(nèi)科住院部11周、神經(jīng)內(nèi)科住院部3周和內(nèi)科門急診2周)、婦產(chǎn)科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫(yī)學(xué)教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設(shè)置了醫(yī)學(xué)前教育課程體系、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育課程體系、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系。但是，對于醫(yī)學(xué)前教育課程體系，因兩國醫(yī)學(xué)生的起點(diǎn)不同，美國的醫(yī)學(xué)前課程比中國的多，學(xué)習(xí)時(shí)間也更長，其醫(yī)學(xué)生具有不同的文、理科教育背景。對于醫(yī)學(xué)教育階段的課程設(shè)置，美國醫(yī)學(xué)院校注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，如嘗試由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和臨床醫(yī)學(xué)教師共同選擇教學(xué)內(nèi)容;在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的回顧及臨床綜合課程的學(xué)習(xí)。而中國也有部分高校在嘗試促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合，但是早期接觸臨床時(shí)間較短、討論課較少。兩國對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫(yī)學(xué)教育階段，美國將臨床課程理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)融為一體，均在醫(yī)院進(jìn)行，并且要求醫(yī)學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業(yè)前，醫(yī)學(xué)生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉(zhuǎn)臨床實(shí)習(xí)是個(gè)單獨(dú)的學(xué)習(xí)階段。此外，由于美國的醫(yī)療體系的不同，少數(shù)高校采用了縱向整合臨床理論學(xué)習(xí)/見習(xí)/實(shí)習(xí)模式，讓學(xué)生全程參與臨床診斷、治療、康復(fù)等過程［10］，實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐的連續(xù)性、綜合性，以利于學(xué)生的“職業(yè)化”。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育評價(jià)體系比較
教育評價(jià)是根據(jù)一定的教育價(jià)值觀或教育目標(biāo)，運(yùn)用可行的科學(xué)手段，通過系統(tǒng)地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷，為提高教育質(zhì)量和教育決策提供依據(jù)的過程［11］。它作為教育過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是保證教育質(zhì)量可持續(xù)提高的重要手段。它主要包括校外評價(jià)(院校評價(jià)、專業(yè)認(rèn)證)和校內(nèi)評價(jià)(教學(xué)評價(jià)等)等。下面將從校內(nèi)、校外角度對美國和中國的評價(jià)體系進(jìn)行比較。校外評價(jià)比較校外評價(jià)主要包含院校評價(jià)和專業(yè)認(rèn)證，其中院校評價(jià)是對高校教學(xué)工作的全面綜合評估;專業(yè)認(rèn)證是通過對專業(yè)建設(shè)情況進(jìn)行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進(jìn)和完善，能更有效保障專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是院校評價(jià)的有效補(bǔ)充。目前中國更加關(guān)注專業(yè)認(rèn)證。美國和中國的高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫(yī)學(xué)教育評價(jià)體現(xiàn)了總結(jié)性和形成性評價(jià)，其目的不在于評價(jià)結(jié)果優(yōu)劣排序，而是促進(jìn)改進(jìn)，提升質(zhì)量。兩國均使用醫(yī)學(xué)院校專業(yè)認(rèn)證專用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)指標(biāo)，有利于評價(jià)后的針對性指導(dǎo)。但是，我國開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的時(shí)間相對較短，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還未開展醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證。校內(nèi)評價(jià)比較這里所說的校內(nèi)評價(jià)僅限于對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)。中、美兩國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價(jià)的比較。美國對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行“360°”評價(jià)。其主要涉及3大塊內(nèi)容———理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng);對于理論知識的評價(jià)，常采用多項(xiàng)選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價(jià)，通常采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價(jià)、患者滿意度調(diào)查、文檔評價(jià)等方法;對于專業(yè)素養(yǎng)的評價(jià)，常采用平時(shí)觀察、文檔評價(jià)、教師談話等方法［10］。中國的高等醫(yī)學(xué)院校也主要對學(xué)生的理論知識、臨床能力、專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評價(jià)，通常采用書面測試、操作考核、平時(shí)表現(xiàn)(考勤、課堂表現(xiàn)等);部分高校也在采用OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價(jià)等方法。兩國對學(xué)習(xí)效果評價(jià)的目的都在于促進(jìn)教師更好地教學(xué)、學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，也都根據(jù)醫(yī)學(xué)生能力要求選擇相應(yīng)評價(jià)內(nèi)容及評價(jià)方法，都結(jié)合了總結(jié)性評價(jià)和形成性評價(jià)。不同的是，中國的課程設(shè)置以傳統(tǒng)學(xué)科模式為主，對于每門課程學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，通常使用“理論考核、操作考核、平時(shí)表現(xiàn)”的組合進(jìn)行評價(jià)。對于理論知識的書面測試，部分學(xué)校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學(xué)校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標(biāo)準(zhǔn)化患者、mini-CEX、計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)應(yīng)用、文檔評價(jià)等方法。
中美兩國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制比較
管理體制是指管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和組成方式，即采用怎樣的組織形式以及如何將這些組織形式結(jié)合成為一個(gè)合理的有機(jī)系統(tǒng)，并以怎樣的手段、方法來實(shí)現(xiàn)管理的任務(wù)和目的。它是高?！败洯h(huán)境”的基本要素之一，能影響高校的辦學(xué)成效。中、美兩國高校管理多采取“學(xué)院制”。由于醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和實(shí)踐性，兩國都在不斷改革醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部/醫(yī)學(xué)院的管理體制。在美國，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院隸屬于綜合性大學(xué)，其醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的稱謂有醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生科學(xué)中心、醫(yī)學(xué)院，擁有3種類型高等醫(yī)學(xué)教育管理體制(圖1)［5］。1)集中型:如加州大學(xué)洛杉磯分校，其衛(wèi)生科學(xué)中心/醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使較全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)分散型:如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)，它們的醫(yī)學(xué)院隸屬于大學(xué)，但與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、醫(yī)學(xué)研究中心平行，管理附屬醫(yī)院;3)部分集中型:如華盛頓大學(xué)，其醫(yī)學(xué)中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使部分管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院等。而我國自20世紀(jì)90年代初期以來，在“共建、調(diào)整、合作、合并”的方針政策指導(dǎo)下，截至2011年底，我國已有63所醫(yī)學(xué)院校合并至綜合性或多科性大學(xué)。其稱謂有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)部、臨床醫(yī)學(xué)系等;存在3種類型管理體制(圖2)［17］。1)實(shí)體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使全面的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心;2)虛體型:與其他醫(yī)學(xué)相關(guān)院系、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心平行;3)部分實(shí)體型:其醫(yī)學(xué)院/部/中心隸屬于大學(xué)，并設(shè)置一些有關(guān)的行政管理機(jī)構(gòu)，行使部分的管理職能，管理各醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究中心。由上可見，兩國都存在3種情況:1)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院;2)所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、醫(yī)學(xué)院等相互平行，由大學(xué)統(tǒng)管;3)部分與醫(yī)學(xué)有關(guān)的院系、附屬醫(yī)院等隸屬于醫(yī)學(xué)院。不同的是，在“分散型”中，美國的醫(yī)學(xué)院/醫(yī)學(xué)中心/醫(yī)學(xué)部擁有附屬醫(yī)院的管理權(quán)，而中國的“虛體型”則與附屬醫(yī)院平行。對于醫(yī)學(xué)院的管理，兩國都在不斷調(diào)整和改革，為醫(yī)學(xué)教育開展提供更好的組織和服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；現(xiàn)狀；改革
我國的護(hù)理教育在實(shí)施30年清一色的中專教育后，1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育。至今有23年的時(shí)間。高等護(hù)理教育仍處于起步階段，護(hù)理學(xué)科建設(shè)很不成熟，師資、專業(yè)課程建設(shè)、教育教學(xué)方法及技術(shù)等面臨很多實(shí)際問題亟待探討和解決［1］。護(hù)理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)同樣面臨上述問題。一些院校已率先進(jìn)行改革嘗試，但有些院校的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然停留在20世紀(jì)八、九十年代。下面對護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及改革綜述如下。
1現(xiàn)狀
1.1對實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)識目前，醫(yī)學(xué)本科教育仍以理論教學(xué)為中心，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)定位不高，重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象普遍存在，在課時(shí)安排上，理論課學(xué)時(shí)占的比例過大，實(shí)驗(yàn)課所占學(xué)時(shí)較少［2］。究其原因有三：一是功利主義：投入相同的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的顯示度明顯低于理論教學(xué)的顯示度，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果一時(shí)難以得到認(rèn)同，導(dǎo)致教師對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性不高［2］。二是就業(yè)壓力：近幾年，學(xué)生的就業(yè)壓力越來越大，1/2以上的學(xué)生將報(bào)考研究生作為畢業(yè)后的首選，而把絕大部分時(shí)間用于理論學(xué)習(xí)，許多學(xué)生甚至放棄了實(shí)驗(yàn)課［2］。三是觀念問題：主要是觀念沒有更新，傳統(tǒng)守舊，不敢打破舊模式，沒能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
1.2學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置高等護(hù)理教育仍處于起步階段，護(hù)理學(xué)科建設(shè)很不成熟［1］。沒有形成以護(hù)理為核心的特色，依托于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式。教育部全國醫(yī)藥院校護(hù)理本科人才培養(yǎng)教學(xué)計(jì)劃資料顯示，在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面，多數(shù)學(xué)校還沒有完全脫離舊的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象。各課程間缺乏知識結(jié)構(gòu)上的邏輯過渡和有機(jī)聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又有脫節(jié)和遺漏，未能形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要［3］。
1.3教學(xué)方法目前我國護(hù)理教育的教學(xué)方法仍多采用以教師為中心，很少以學(xué)生為主，在實(shí)驗(yàn)課上由實(shí)驗(yàn)老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)首先由老師示范，然后學(xué)生“照方抓藥”進(jìn)行練習(xí)［4］。對創(chuàng)新教學(xué)法，如疑難為本教學(xué)法、反思學(xué)習(xí)、試驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)等采用較少［5］，學(xué)生體會不到由創(chuàng)新而成功的喜悅［2］。在實(shí)驗(yàn)課上老師過分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確，操作動作要規(guī)范，使護(hù)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力。激發(fā)不起學(xué)生主動實(shí)驗(yàn)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理［6］。由于教學(xué)方法的死板，導(dǎo)致學(xué)生在上課時(shí)死記操作流程，練習(xí)時(shí)拼命模仿老師的動作，限制了學(xué)生思維的開發(fā)，學(xué)生進(jìn)入臨床后面對許多應(yīng)急問題感到束手無策［4］。
1.4教學(xué)內(nèi)容目前《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容仍然以15項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)為主［4］，而實(shí)際臨床有些操作基本不用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長期得不到更新，醫(yī)學(xué)科學(xué)新的發(fā)展成果和技術(shù)沒有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象［1，3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本上沒有開放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這就嚴(yán)重制約了學(xué)生的靈活性和個(gè)性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間遇到應(yīng)急問題時(shí)應(yīng)變能力較差［4］。
1.5實(shí)驗(yàn)設(shè)備就我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀來看，無論是在教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等諸多方面，都還存在著與培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才不相適應(yīng)的情況。臨床上的醫(yī)療設(shè)備更新較快，而學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊，造成教學(xué)與臨床脫離，不能滿足醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展下對人才的需求［4］。主要原因是經(jīng)費(fèi)不足，儀器設(shè)備落后的問題解決困難，一些實(shí)驗(yàn)室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研，只能開設(shè)普通驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備［2］。另外，有些院校大規(guī)模擴(kuò)招，增添的新設(shè)備數(shù)量仍然滿足不了招生規(guī)模的擴(kuò)大。
1.6實(shí)驗(yàn)室管理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室不同于其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快，目前護(hù)理實(shí)驗(yàn)室多屬于教研室管理（很多院校沒有配備專門的實(shí)驗(yàn)員）。教研室又把管理任務(wù)分配給帶教老師，由于帶教老師承擔(dān)理論課、操作授課及物品準(zhǔn)備等，教學(xué)任務(wù)重，無暇顧及管理。另外實(shí)驗(yàn)室不能高效利用，僅在上課時(shí)開放，影響了學(xué)習(xí)動手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)［4］。
1.7實(shí)驗(yàn)考核長期以來實(shí)驗(yàn)課的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學(xué)生的真實(shí)實(shí)踐能力，勢必造成學(xué)生輕實(shí)踐重理論的現(xiàn)象［7］?，F(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考評標(biāo)準(zhǔn)中過分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械的完成某些動作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的［8］。
1.8實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隊(duì)伍不能適用新形勢發(fā)展的需求，傳統(tǒng)的教育認(rèn)為，教師是教學(xué)的中心，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員處在“教輔”位置。這種片面認(rèn)識導(dǎo)致對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員重視不夠、培養(yǎng)不力、要求不高，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)和工作積極性［4］。有的學(xué)校實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員只是做些實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)室管理的工作，沒有真正發(fā)揮護(hù)理實(shí)驗(yàn)員的作用。有的學(xué)校甚至沒有實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。
2護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
由于以上問題的存在，一些學(xué)校嘗試做了改革，具體做法如下。
2.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)比重［9］對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，摒棄或壓縮傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的實(shí)驗(yàn)，增加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)容。壓縮了床上擦浴、床上洗頭等，增加三腔管壓迫止血術(shù)、穿刺術(shù)、備皮、換藥、減壓、引流術(shù)等操作技術(shù)［5，10，3］，注重實(shí)踐教學(xué)與臨床需要接軌，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識夠用，技能要求實(shí)用的目的［11］。湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院把實(shí)驗(yàn)課的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法［12，13］課堂教學(xué)效率的高低往往取決于教師教學(xué)方式方法的不同運(yùn)用。改變教學(xué)方法能吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)師生互動性。很多教師采用角色扮演、自身體驗(yàn)、設(shè)立情境、設(shè)障礙法、幽默圖畫等靈活應(yīng)變方法，增加護(hù)生直接參與的機(jī)會，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生記憶，提高教學(xué)效果［1，10，14］。蘇樺［16］采用自學(xué)輔導(dǎo)法、病案討論法等在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，即激發(fā)了同學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，也進(jìn)一步豐富了教師的專業(yè)知識，真正做到了教學(xué)相長［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加強(qiáng)考核力度，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，將實(shí)驗(yàn)課考核占總成績的比例加大到45%，技能考核時(shí)學(xué)生采取隨機(jī)抽簽的方法選擇考試內(nèi)容，無菌操作強(qiáng)調(diào)無菌觀念，非無菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度［4］，改變一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟、按操作步驟機(jī)械完成護(hù)理操作過程的做法，注意培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法［18］。有的院校教學(xué)考核采用實(shí)驗(yàn)態(tài)度、口試、活動性考核、操作考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、學(xué)生互評結(jié)合，評定出綜合分［19］。對實(shí)驗(yàn)報(bào)告的評改打破“一刀切”的模式，對原文照抄的僅給合格分，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容綜合分析，有創(chuàng)意的報(bào)告給“優(yōu)良”等級。這樣有利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中主動思考并且在書寫報(bào)告時(shí)能對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析［18］。在實(shí)驗(yàn)考核環(huán)節(jié)，建立健全相關(guān)制度，采取靈活多樣的方式方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，全面提高學(xué)生的動手能力、自我管理能力、分析和解決問題的能力，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高［20］。
2.4培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在護(hù)理技術(shù)操作中，只要不違反操作原則，操作步驟可不盡相同。例如：口腔護(hù)理中，應(yīng)先擦洗雙側(cè)牙齒，后擦雙側(cè)頰部，還是先擦洗一側(cè)牙齒和頰部，后擦洗對側(cè)?筆者認(rèn)為幾種方法都可用，因?yàn)椴粫绊懖裂赖男Ч?。如果患者沒有牙齒或滿口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的問題還有很多。因此，鼓勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于多問和質(zhì)疑，遇到有爭議的問題，做到多思考、多討論、多分析、多比較，以尋求最佳的答案［6，21］。在設(shè)疑、提問、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，分析解決護(hù)理問題的能力。
2.5強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生實(shí)踐操作區(qū)域，是學(xué)生從課堂走向病房的過渡區(qū)間。在實(shí)驗(yàn)室可以培養(yǎng)學(xué)生的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。因此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理非常重要。
2.5.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和布局病區(qū)化，使實(shí)驗(yàn)室成為醫(yī)院病房的縮影，同時(shí)在管理上也應(yīng)規(guī)范化。一切從嚴(yán)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的好習(xí)慣［9，20］。
2.5.2開放實(shí)驗(yàn)室針對實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，不能滿足學(xué)生需求等情況，在學(xué)生自習(xí)時(shí)間開放部分實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間。并準(zhǔn)備不同操作用物，學(xué)生可以選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理操作［3，21］。開放時(shí)間讓學(xué)生承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室管理任務(wù)。
2.5.3增加投入增加資金投入［21］，配置先進(jìn)設(shè)備，添置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、模擬搶救人、觸摸式電腦等先進(jìn)設(shè)備。使學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
2.5.4擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)場所實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所不斷延伸：把實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床見習(xí)同步進(jìn)行。如人際溝通、健康教育實(shí)驗(yàn)課，把學(xué)生組織到社區(qū)、家庭，與病人、健康人進(jìn)行溝通，培養(yǎng)綜合能力［16］。
2.6其他成立護(hù)理實(shí)踐中心、培養(yǎng)新型教師［4］；提升實(shí)驗(yàn)人員素質(zhì)、與國外建立實(shí)驗(yàn)合作關(guān)系等［2］方式方法也起到了很好的教學(xué)效果。
3總結(jié)
面對醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)飛速發(fā)展的今天，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀已經(jīng)不能適應(yīng)臨床工作的需要，影響了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，文中的一些改革做法值得我們借鑒，也希望起到拋磚引玉的作用，讓我們護(hù)理教育界的同仁一起努力，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中不斷推陳出新，培養(yǎng)出適合臨床工作的護(hù)理人才。
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隨著生物醫(yī)學(xué)向生物醫(yī)學(xué)-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及近年來諸多醫(yī)學(xué)社會問題的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育引起了社會各界的廣泛關(guān)注與醫(yī)學(xué)院校的深入研討。國外醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育起步早，成效顯著，他們在教育理念、途徑、方法等方面的基本經(jīng)驗(yàn)，對于我國高等醫(yī)學(xué)院校更好地實(shí)施人文素質(zhì)教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神提供了重要的借鑒和啟示作用。
1注重醫(yī)學(xué)與人文教育的融合
醫(yī)學(xué)研究的對象是具有自然屬性和社會屬性的人，這就決定了醫(yī)學(xué)不僅要關(guān)注人的肌體生理層面，而且還要關(guān)注人的心理精神層面，使生理與心理有機(jī)結(jié)合。國外許多高等醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育中十分注重人文素質(zhì)教育理念，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。美國于20世紀(jì)60年代率先對醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，強(qiáng)調(diào)要把人文素質(zhì)教育貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育全過程；英國高等教育委員會1978年已建議把心理學(xué)、社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課計(jì)劃。從20世紀(jì)80年代起，加強(qiáng)人文教育已成為各國醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢。1982年，美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會（CME）在《醫(yī)學(xué)教育未來方向》的報(bào)告中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)教育，到1995年幾乎所有的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文學(xué)課程，并得到聯(lián)邦基金特別是國家人文科學(xué)基金的支持。法國也提出把人文教育與醫(yī)學(xué)各科專業(yè)結(jié)合起來，培養(yǎng)“不受任何學(xué)科界線限制的人”。目前，國外仍然在提高人文課程在總課程中的比重，美國已達(dá)到20%，許多國家確立了人文醫(yī)學(xué)的主干課程[1]。國外醫(yī)學(xué)院校不僅增加人文課的比重，而且在課程內(nèi)容方面也表現(xiàn)出橫向的“關(guān)聯(lián)性”，即人文課程與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)相互滲透，呈現(xiàn)出交叉性。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)等學(xué)科課程被大量開設(shè)，并彼此融匯一體，與醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合。同時(shí)，還逐步開設(shè)了一些以現(xiàn)實(shí)問題聯(lián)系比較緊密的有關(guān)人文社科專題課程，如有關(guān)愛滋病、安樂死、家庭暴力的主題等。上述情況表明，醫(yī)學(xué)教育與人文教育融合已經(jīng)成為國外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基本趨勢。而我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)比重偏低，存在著用政治理論課代替人文社科課程；理論講授多，結(jié)合案例、醫(yī)療糾紛等實(shí)際問題講授少；課程設(shè)置較為單一，缺乏連續(xù)性（大學(xué)一、二年級開設(shè)）、現(xiàn)實(shí)感和針對性等普遍問題。因此，我國醫(yī)學(xué)教育必須摒棄傳統(tǒng)的文理分訓(xùn)、條塊分割、單科辦學(xué)的醫(yī)學(xué)教育觀。醫(yī)學(xué)院校要適當(dāng)?shù)貕嚎s專業(yè)課，提高人文課比重，根據(jù)教學(xué)需要整合教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)人文課教學(xué)內(nèi)容相互促進(jìn)，相互協(xié)調(diào)、相得益彰，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的有機(jī)統(tǒng)一。
2注重課堂研討和社會實(shí)踐
課堂上學(xué)到人文知識并不等于學(xué)生已經(jīng)具備了人文精神，需要把人文知識與醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來，提高學(xué)生的氣質(zhì)、修養(yǎng)，內(nèi)化為人文精神。國外醫(yī)學(xué)院校非常重視人文知識向人文精神的轉(zhuǎn)化，沒有把人文素質(zhì)教育僅僅局限在課堂上和書本里，而是重視理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。一方面，采取多種形式進(jìn)行課堂教學(xué)活動。德國有些醫(yī)學(xué)院校是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，一般由1～15名學(xué)生和1～2名教師組成小組進(jìn)行討論，學(xué)生在教師指導(dǎo)下閱讀相關(guān)材料，上網(wǎng)或到圖書館查閱文獻(xiàn)，在教學(xué)中，教師只是導(dǎo)師（tutor），讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，可以自由發(fā)表自己的見解。在教學(xué)組織上，國外注重各種專業(yè)人員的協(xié)作，往往采取各專業(yè)、各學(xué)科人員自愿組成各種教學(xué)小組，廣泛參與協(xié)作的方式，使得教學(xué)方法更具有靈活性。同時(shí)，國外醫(yī)學(xué)院在人文課程教學(xué)中始終注重當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人文問題以及對這些問題的調(diào)查、研究、分析和提出解決辦法。例如，美國哈佛醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程中有一門必修課為《行為科學(xué)》（Behavioralscience），內(nèi)容包括行為現(xiàn)象學(xué)社會心理學(xué)、心理病理學(xué)、性心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展理論等，并緊密聯(lián)系地域?qū)嶋H，討論各種由社會、心理因素導(dǎo)致的行為問題，例如上癮、車禍、青少年自殺、等等。另一方面，通過實(shí)踐在耳聞目睹中去感受和體驗(yàn)人生，注重把人文知識內(nèi)化為熱愛人生、尊重生命、終極人文關(guān)懷的人文精神。美國醫(yī)學(xué)院校注重把課堂醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)際，實(shí)現(xiàn)課堂理論教育與醫(yī)療實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，接觸病人，開展“關(guān)愛生命”義工活動，深入到醫(yī)院為病人提供一些基本的護(hù)理，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德情感[2]。一些醫(yī)學(xué)院校還通過網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)辦“道德教育社區(qū)”，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學(xué)生自由討論對事件的真實(shí)想法，使道德教育更具開放性和互動性，從而大大增強(qiáng)了道德教育的效果。我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育絕大多數(shù)還停留在書本里和課堂上，注重理論教育多，關(guān)注實(shí)踐養(yǎng)成少。應(yīng)該依據(jù)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的特點(diǎn)，堅(jiān)持理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，在課堂教學(xué)中，有意識地組織學(xué)生對對醫(yī)學(xué)社會問題進(jìn)行廣泛研討，加深對醫(yī)學(xué)社會問題的認(rèn)識，引發(fā)強(qiáng)烈的思想共鳴。同時(shí)，要有計(jì)劃、有目的組織學(xué)生深入社會，通過參加基層醫(yī)療服務(wù)工作，使醫(yī)學(xué)生了解群眾疾苦，了解基層衛(wèi)生狀況，喚起他們的責(zé)任意識與人文情懷，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育的實(shí)效性；尤其注重加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段的人文素質(zhì)教育，聯(lián)系接觸的典型實(shí)例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去解決醫(yī)療問題。
3注重改善教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)
國外醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為擔(dān)任人文社科的教師應(yīng)該具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和人文知識醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主要由醫(yī)學(xué)人文系教師、臨床醫(yī)生和社會與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的人員三部分構(gòu)社科教師隊(duì)伍。以美國為例，大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的每門課均有3～7名教師參加教學(xué)，其中1～3名教師為負(fù)責(zé)人，教師均有博士學(xué)位。有些教師不僅是醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的專家，而且也是醫(yī)學(xué)專家。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前2年半的課程，教師與學(xué)生在課堂上共同討論有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容。授課教師中，50%為內(nèi)科醫(yī)師，22%為精神科醫(yī)師，19.5%為兒科醫(yī)師，2.4%為外科醫(yī)師。有些教師既是醫(yī)學(xué)助教，或臨床講師，甚至醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授，或社會醫(yī)學(xué)教授，或社會工作者，他們在不同學(xué)科領(lǐng)域均有成就。當(dāng)前，我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育還僅僅局限在由人文學(xué)科教師來擔(dān)任。人文社會科學(xué)課程一般由馬列主義教研室的教師承擔(dān)，有的學(xué)校由包含德育、管理、心理咨詢等人文社科系承擔(dān)，目前教師的知識研室結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在[3]。從事醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教學(xué)的教師無論是學(xué)歷層次、還是知識結(jié)構(gòu)參差不齊，學(xué)人文的醫(yī)學(xué)知識欠缺，學(xué)醫(yī)學(xué)的人文知識不足，缺乏醫(yī)學(xué)與人文交叉融合的復(fù)合型人才，師資結(jié)構(gòu)與水平差異性成為制約我國醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文素質(zhì)教育的重要因素。依據(jù)國外醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，我國醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍要從三個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)。一是對現(xiàn)有從事醫(yī)學(xué)人文教育的教師應(yīng)加強(qiáng)知識儲備，彌補(bǔ)知識的空白點(diǎn)，學(xué)醫(yī)的要加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，學(xué)文的要多懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識。二是要切實(shí)加強(qiáng)研究生培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)研究生當(dāng)中培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人文教師，在培養(yǎng)方向上要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，更多地選擇跨學(xué)科的研究課題，向醫(yī)學(xué)人文靠攏，下大力氣，進(jìn)行文史哲基本功訓(xùn)練，從而具備比較扎實(shí)的人文知識基礎(chǔ)。三是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，加大教師培訓(xùn)力度。教師間的互相學(xué)習(xí)，可以達(dá)到共同提高的目的，而通過現(xiàn)代教育技術(shù)等方面的培訓(xùn)可提高教師獲取和更新知識的能力，教師視野的擴(kuò)大有助于其人文素質(zhì)的提高。#p#分頁標(biāo)題#e#
4注重營造人文教育的文化氛圍