時(shí)間：2023-03-07 14:59:15
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)院護(hù)理學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．1一般資料
采用回顧性調(diào)查方法，分析2010、2011年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。
1．2護(hù)理管理措施
1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度
護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國(guó)家規(guī)范完善各項(xiàng)管理制度，并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，并制定相應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性。
1．2．2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好環(huán)境管理
病室環(huán)境是預(yù)防院內(nèi)感染的基礎(chǔ)，日常必須加強(qiáng)對(duì)血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次，每周紫外線消毒一次，每日對(duì)層流隔離室進(jìn)行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對(duì)濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對(duì)白細(xì)胞＜2×109/L的高危人群應(yīng)采取保護(hù)性隔離，而白細(xì)胞數(shù)＜0．5×109/L的患者要進(jìn)入層流病房，定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。
1．2．3嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作
血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環(huán)操作中接觸污染的機(jī)會(huì)多，反復(fù)輸血，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率非常高，因此必須增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴(kuò)散，往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行情況。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù);做深靜脈置管或做動(dòng)脈內(nèi)瘺時(shí)，要在手術(shù)室進(jìn)行;評(píng)估患者的全身情況，盡量減少臨時(shí)血管通路的使用時(shí)間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時(shí)做好導(dǎo)管的護(hù)理，盡可能縮短留置時(shí)間，將外源性醫(yī)院感染降到最低限度。
1．2．4加強(qiáng)抗生素管理和控制
血液病患者一旦發(fā)生感染，來(lái)勢(shì)兇猛，很難控制，因此臨床上有時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對(duì)性，不要使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、種類過(guò)多。治療性使用抗生素時(shí)則應(yīng)按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗(yàn)需要一段時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素和(或)亞胺培南，同時(shí)密切監(jiān)視患者菌群失調(diào)情況，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
1．2．5醫(yī)護(hù)人員管理
醫(yī)護(hù)人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。工作別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作、手的衛(wèi)生等，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查六步洗手法執(zhí)行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒;為不同患者治療時(shí)，必須更換清潔手套;特殊治療時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌手套，緊急情況下應(yīng)使用手速消劑。
1．2．6患者及家屬的健康教育
對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的宣傳，爭(zhēng)取他們對(duì)消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說(shuō)明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應(yīng)前來(lái)探視，向患者和家屬介紹簡(jiǎn)單的有關(guān)血液方面的知識(shí)，如白細(xì)胞＜2×109/L時(shí)應(yīng)配合戴口包，勤洗手等。
1．2．7患者飲食及日常生活護(hù)理管理
血液科患者免疫力低下，對(duì)疾病易感，必須要重視飲食護(hù)理管理。給予家屬正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理的飲食計(jì)劃，以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充氨基酸和白蛋白。生活護(hù)理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應(yīng)以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因?yàn)榻邮苈?lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài)，極易并發(fā)皮膚感染，因此要注意皮膚護(hù)理;此外，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自身衛(wèi)生習(xí)慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時(shí)更換。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)均以EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1醫(yī)院感染情況
我科2010年醫(yī)院感染人數(shù)283人次，感染率為33．45%，在進(jìn)行護(hù)理管理后，2011年醫(yī)院感染人數(shù)197人次，感染率為22．09%，2011年感染率顯著低于2010年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。
2．2醫(yī)院感染部位感染例次率
血液科醫(yī)院感染主要發(fā)生部位為呼吸道，2011年各部位發(fā)生率均較2010年降低。
3討論
為了實(shí)現(xiàn)油田總醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，我們按照勘探局黨委第三次黨代會(huì)上姚大福同志報(bào)告中提出的“建學(xué)習(xí)型企業(yè)、帶學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)、做學(xué)習(xí)型職工”要求，根據(jù)總醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際狀況和我們總醫(yī)院發(fā)展要求，我們著力打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍。我們總醫(yī)院共有女職工人，其中從事護(hù)理工作的有183人，“三分治療，七分護(hù)理”說(shuō)明了護(hù)理在醫(yī)療工作中的重要性，同時(shí)也說(shuō)明了打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理隊(duì)伍核心素質(zhì)的必要性。
一、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。從人對(duì)社會(huì)發(fā)展的推進(jìn)看，只有全面提高勞動(dòng)者的素質(zhì)，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展；從社會(huì)發(fā)展對(duì)人的促進(jìn)看，在社會(huì)變革中人們的觀念在更新，素質(zhì)在提高，從而實(shí)現(xiàn)著人的自由發(fā)展。
1、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，特別是“整體護(hù)理”的推行和實(shí)踐，護(hù)理在提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度上的作用越來(lái)越凸顯。2002年，我院在搶救一例重癥出血熱伴多臟器衰竭病人中，由于護(hù)理到位，技術(shù)先進(jìn)，操作細(xì)心，把病人從死亡線上奪回來(lái)。外院專家也充分肯定了在搶救過(guò)程中護(hù)理的重要作用。
2、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。面對(duì)新世紀(jì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，面對(duì)總醫(yī)院逐步進(jìn)入市場(chǎng)的趨勢(shì)，必須把提高職工素質(zhì)作為發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)的重大舉措，構(gòu)筑規(guī)范、科學(xué)、有效的職工素質(zhì)工程實(shí)施操作體系。這既是實(shí)現(xiàn)我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求，也是堅(jiān)持“三個(gè)代表”的具體體現(xiàn)。高素質(zhì)的人力資源在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用。
3、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)個(gè)人自我價(jià)值的需要?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)充分開放的流動(dòng)性很大的社會(huì)，社會(huì)信息化使觀念創(chuàng)新成為素質(zhì)發(fā)揮的必要前提，因?yàn)橛^念決定著人們對(duì)信息的選擇、開發(fā)和運(yùn)用，因而，必須培養(yǎng)職工的學(xué)習(xí)精神，在實(shí)踐中堅(jiān)持不懈的求知精神和創(chuàng)造性運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，比知識(shí)本身更重要。
4、建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍是形成職工的核心能力的需要。特別在醫(yī)療行業(yè)人才的競(jìng)爭(zhēng)表現(xiàn)的尤為突出。要形成護(hù)理隊(duì)伍的核心能力，就必須大力提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，既要掌握最前沿、最先進(jìn)的技術(shù)，又要樹立服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，進(jìn)取意識(shí)等現(xiàn)代社會(huì)意識(shí)。打破墨守成規(guī)和封閉思維，形成趕超意識(shí)，大膽創(chuàng)新求變，在本職工作中做得最好、最出色，，以主動(dòng)開朗的精神投入工作和生活。
二、打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)主要途徑和方法。所謂綜合素質(zhì)就是指人具有的特質(zhì)所規(guī)定的活動(dòng)能力和狀態(tài)。也是智力、人格、道德、角色和體能的綜合體現(xiàn)。我們常年的做法是：
1、現(xiàn)念的教育。第一，提高職工的思想道德素質(zhì)，使他們形成正確的價(jià)值觀，樹立現(xiàn)代職業(yè)精神。這就要通過(guò)堅(jiān)持不懈的思想教育，使他們樹立正確的人生奮斗目標(biāo)、行為準(zhǔn)則和職業(yè)道德、社會(huì)公德與家庭美德。我們這幾年連續(xù)開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽、文明服務(wù)通道建設(shè)、崗位明星評(píng)選及以“模擬病人”為主的“兩訪四會(huì)”等活動(dòng)，旨在提高護(hù)理人員的思想道德素質(zhì)。第二，提高職工的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求相適應(yīng)的智力素質(zhì)。我們通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修和崗位練兵幫助護(hù)理人員掌握文化知識(shí)，提高自我學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用外語(yǔ)、電腦基礎(chǔ)操作技能和科學(xué)修養(yǎng)。第三，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，以掌握現(xiàn)代操作技術(shù)。通過(guò)崗位練兵、崗前培訓(xùn)，使他們熟練運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能，并且形成對(duì)技術(shù)的更新能力。第四，就必須努力培養(yǎng)職工樹立自覺(jué)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念。
2、多層次的在職教育。必須努力實(shí)現(xiàn)“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)施目標(biāo)從一次性上崗培訓(xùn)向可持續(xù)發(fā)展的人力資源開發(fā)的轉(zhuǎn)變；二是實(shí)施內(nèi)容從適應(yīng)型、考核型向提高型、儲(chǔ)備型的轉(zhuǎn)變；三是實(shí)施目的從單純注重學(xué)歷向培養(yǎng)專業(yè)核心能力的轉(zhuǎn)變；四是指導(dǎo)思想從單一型人才培訓(xùn)向復(fù)合型人才培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。
⑴組織參加自學(xué)高級(jí)護(hù)理專業(yè)。我們先后組織了116名護(hù)理人員參加全國(guó)高級(jí)護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試，有63名護(hù)士取得了大專以上畢業(yè)文憑，占護(hù)士總數(shù)的34.42％，正在就讀本科的有35人，占護(hù)士總數(shù)的18.8％，目前我院護(hù)理隊(duì)伍中中專以上文化程度有172人，占護(hù)士總數(shù)的93.98％。護(hù)理隊(duì)伍文化素質(zhì)明顯提高。
⑵做好崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)。崗前和崗中業(yè)務(wù)培訓(xùn)做到五個(gè)必訓(xùn)：既新護(hù)士上崗前必訓(xùn)；輪換專業(yè)時(shí)必訓(xùn)；引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)必訓(xùn)；定期考核前必訓(xùn)；重大搶救和疫情中必訓(xùn)。在今年抗擊非典中，我們根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求，對(duì)做好消毒隔離、非典病人的專業(yè)護(hù)理進(jìn)行專題培訓(xùn)，在對(duì)兩例留觀病人治療中，表現(xiàn)出了成熟的消毒隔離意識(shí)和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，出色地完成了隔離期間的治療護(hù)理任務(wù)。
⑶定期開展護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)考核。堅(jiān)持了每周有科室技術(shù)練兵、每月科室有小講課、每季度全院有考核，每年有一次大規(guī)模技術(shù)競(jìng)賽。在歷次全油田護(hù)理技術(shù)大賽，我們基本囊括了前三名的優(yōu)秀成績(jī)，成為全油田護(hù)理技術(shù)的排頭兵。
⑷多渠道、多學(xué)科、多內(nèi)容的培訓(xùn)。在抓好護(hù)理專業(yè)及時(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，本著提高護(hù)理隊(duì)伍核心能力的原則，我們還組織了英語(yǔ)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、公民道德培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)和安全知識(shí)培訓(xùn)。如我們組織了禮儀培訓(xùn)后，在醫(yī)院推廣了服務(wù)禮儀和服務(wù)用語(yǔ)，護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中普遍做到了：接打電話先問(wèn)好，問(wèn)候語(yǔ)好字當(dāng)頭,祈使句、詢問(wèn)語(yǔ)請(qǐng)字為先,稱呼語(yǔ)恰如其分,做到了請(qǐng)字當(dāng)頭,謝謝你不離口,對(duì)不起嘴邊留,您好您早常掛口。體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍整體服務(wù)水準(zhǔn)。
⑸在實(shí)踐中磨練、實(shí)踐中提高。護(hù)理工作是一門操作性、技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，不僅需要厚實(shí)的基礎(chǔ)理論，更需要有熟練的操作技術(shù)。我院的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備這幾年已達(dá)到較高水準(zhǔn),特別是近幾年數(shù)字影像的引入、電子醫(yī)療信息的應(yīng)用、介入技術(shù)的擴(kuò)展等現(xiàn)代技術(shù)、現(xiàn)代新設(shè)備都對(duì)護(hù)理護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。為此，我們?cè)谝M(jìn)技術(shù)的同時(shí)引進(jìn)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)專科醫(yī)師的同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員；在確定專業(yè)醫(yī)療組的同時(shí)配備專業(yè)護(hù)士。如我們引進(jìn)了進(jìn)口呼吸機(jī)后，護(hù)理部專門組織攻關(guān)，研究相關(guān)技術(shù)，測(cè)定各項(xiàng)數(shù)據(jù)，改進(jìn)操作程序，攻克了呼吸機(jī)“人機(jī)對(duì)抗”的技術(shù)難題，在多次重大搶救中發(fā)揮了重要作用。
3、激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)用。提高護(hù)理人員素質(zhì)，就要?jiǎng)?chuàng)造一種進(jìn)取、鉆研、探索、攀登的良好學(xué)習(xí)氛圍，探索學(xué)習(xí)提高與職工工資、獎(jiǎng)金分配相結(jié)合、與考核晉級(jí)掛鉤、與崗位競(jìng)爭(zhēng)相聯(lián)系、與評(píng)先評(píng)優(yōu)相統(tǒng)一的多種激勵(lì)方式，使護(hù)理人員真正成為學(xué)習(xí)型人才，使醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型組織。首先我們把護(hù)理人員技術(shù)考核和晉職、崗位競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合起來(lái)；并與單位經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，真正把建設(shè)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍納入管理，用管理來(lái)規(guī)范和保證。二是在調(diào)整重要技術(shù)、管理崗位時(shí)先考慮業(yè)務(wù)技術(shù)好、考核成績(jī)優(yōu)、服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士。三是實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，無(wú)論是年度評(píng)先，還是服務(wù)評(píng)優(yōu)，都把技術(shù)考核的成績(jī)作為重要考核內(nèi)容之一。如歷次評(píng)選的優(yōu)秀護(hù)士、崗位明星都是院、局技術(shù)名列前茅者，從而真正創(chuàng)造了一種學(xué)習(xí)光榮、技術(shù)優(yōu)秀受尊重的良好氛圍。
4、既順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展又適合個(gè)人發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院必須形成一個(gè)發(fā)展的醫(yī)院為人才可持續(xù)發(fā)展提供廣闊的平臺(tái)，發(fā)展的人才為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造無(wú)限生機(jī)的良好局面。對(duì)護(hù)理人員而言，提升素質(zhì)可以增強(qiáng)崗位競(jìng)爭(zhēng)能力，創(chuàng)造幸福生活；而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育是應(yīng)盡的責(zé)任，通過(guò)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，可以減少醫(yī)療事故、降低成本，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。尤其當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)也步入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，要提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，打造學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和護(hù)士個(gè)人實(shí)現(xiàn)雙贏。:
三、思考和體會(huì)
1、建立有效的素質(zhì)評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)現(xiàn)代管理的要求，要全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，形成綜合競(jìng)爭(zhēng)力，就必須建立科學(xué)的護(hù)理人員基本素質(zhì)評(píng)價(jià)體系。還要建立護(hù)理人員素質(zhì)檔案，加強(qiáng)自我評(píng)估。把每個(gè)護(hù)士的知識(shí)技能、思想道德、工作業(yè)績(jī)、培訓(xùn)考核結(jié)果等情況登錄在案，輸入微機(jī)，統(tǒng)一管理。堅(jiān)持每事一記、每項(xiàng)活動(dòng)一記，實(shí)行動(dòng)態(tài)地跟蹤記載，客觀地記錄下每個(gè)護(hù)士職業(yè)發(fā)展的軌跡。這是融現(xiàn)代心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)為一體的工作，也是建立學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍、學(xué)習(xí)型醫(yī)院的保證。
2、堅(jiān)持思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)教育同時(shí)抓，建立激勵(lì)人、振奮人的醫(yī)院文化戰(zhàn)略。如我們確立了“敬業(yè)、創(chuàng)新、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)”的醫(yī)院精神；“確保醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展”的醫(yī)院目標(biāo)；以“規(guī)范醫(yī)療行為，合理獲得收入”的經(jīng)營(yíng)宗旨；“優(yōu)質(zhì)、誠(chéng)信、科學(xué)、競(jìng)爭(zhēng)”的經(jīng)營(yíng)理念；“團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊重理解”的團(tuán)隊(duì)精神；“救死扶傷，關(guān)愛生命”的職業(yè)信念；“以人為本”和優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)意識(shí)。以此不斷增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力，用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的服務(wù)理念‘良好的職業(yè)道德、豐富的服務(wù)內(nèi)容、科學(xué)的服務(wù)機(jī)制、快捷的服務(wù)方式等醫(yī)院文化，滲透到每個(gè)護(hù)士思想、體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)士的具體實(shí)踐中。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)
反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來(lái)，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國(guó)學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng)，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過(guò)程[1]。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí)，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺(jué)特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過(guò)，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問(wèn)題。
一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)
2014年湖南省教育廳下文，對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過(guò)指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時(shí)為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問(wèn)題是：①對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時(shí)過(guò)早，給師生雙方都帶來(lái)了一定的難度，而且課后學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐和撰寫，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒(méi)有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒(méi)有系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成
對(duì)學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級(jí)學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個(gè)體反思更多的是個(gè)人對(duì)解決問(wèn)題的假設(shè)，如果能與同事進(jìn)行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進(jìn)，共同提高[3]。嘗試改進(jìn)是在搞清了教學(xué)的問(wèn)題所在后，教師對(duì)自己教學(xué)中存在的問(wèn)題所進(jìn)行的主動(dòng)尋求原因，并嘗試改進(jìn)、糾正和調(diào)節(jié)的過(guò)程。這一過(guò)程主要表現(xiàn)在教師對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會(huì)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題尋求問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對(duì)性地及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)活動(dòng)，嘗試使用新的教學(xué)方法或補(bǔ)救措施，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時(shí)，對(duì)自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進(jìn)行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)不僅表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計(jì)劃與準(zhǔn)備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護(hù)理程序”中的“護(hù)理診斷”是教學(xué)中的難點(diǎn)，每一個(gè)患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護(hù)士提出來(lái)的“護(hù)理診斷”就不同，怎樣解決這個(gè)問(wèn)題?①調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和時(shí)間安排。《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這個(gè)科目原本屬于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的前部篇幅，但因?yàn)闋可胬碚摰牟糠痔?，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護(hù)理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識(shí)，學(xué)校可否考慮延遲到第二學(xué)期開《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)后再來(lái)學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時(shí)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫一個(gè)完整病歷的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)定時(shí)間上交，作為平時(shí)成績(jī)計(jì)算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標(biāo)是否明確、是否從學(xué)生實(shí)際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M(jìn)行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過(guò)當(dāng)堂提問(wèn)、隨堂學(xué)習(xí)以及通過(guò)角色扮演來(lái)理解“護(hù)理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護(hù)理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，通過(guò)對(duì)患者的全程親身護(hù)理學(xué)生才能理解“護(hù)理程序”的概念，才能真正懂得評(píng)估病人從哪方面開始，護(hù)理診斷怎樣提合適，護(hù)理計(jì)劃怎樣制定合理，護(hù)理評(píng)價(jià)什么時(shí)候開始，護(hù)理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識(shí)融合到實(shí)踐當(dāng)中去才能真正的掌握。總之，通過(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)的多方位反思，加強(qiáng)教學(xué)的改革，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成.
作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.
關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式
1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀
在我國(guó)的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長(zhǎng)期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問(wèn)題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊(duì)伍參差不齊
受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過(guò)來(lái)，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過(guò)相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過(guò)共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過(guò)程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國(guó)際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過(guò)校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國(guó)際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過(guò)學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?？梢岳每蒲性核酆竦馁Y金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。
2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過(guò)校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問(wèn)題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴(kuò)大國(guó)際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來(lái)，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國(guó)際交流日益頻繁。國(guó)際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語(yǔ)授課等。通過(guò)整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系
2011年我校護(hù)理學(xué)專業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來(lái)，為了適應(yīng)老齡化人口增加和?？谱o(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國(guó)語(yǔ)等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)
我校護(hù)理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái)，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過(guò)在醫(yī)院遴選專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享
依托國(guó)際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門省級(jí)精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型?？菩妥o(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制
為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院
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1.存在的問(wèn)題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評(píng)閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無(wú)價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)科 建設(shè) 改革
課程是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要載體，是將宏觀的教育思想與微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系的橋梁，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完善教育任務(wù)，以及選擇教育教學(xué)方法等，都起到重要作用[1]。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過(guò)程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。下面結(jié)合我院護(hù)理學(xué)科課程建設(shè)談?wù)勛约旱捏w會(huì)。
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念
現(xiàn)代護(hù)理理念是將生物因素、心理因素及社會(huì)因素密切結(jié)合起來(lái)考慮，要求護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將護(hù)理服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)、心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反映的局部。受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以“疾病為中心”理念還在部分人思想中存在，護(hù)理課程體系中缺少人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，與現(xiàn)代護(hù)理教育理念相比，有很大差別。因此，在護(hù)理學(xué)科建設(shè)中，首先要求教師樹立新的、現(xiàn)代護(hù)理理念。
2.優(yōu)化課程設(shè)置，深化課程體系和課程內(nèi)容的改革
加強(qiáng)傳統(tǒng)課程的調(diào)整改造及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，增強(qiáng)學(xué)科綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，使人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要。
2.1 在新的護(hù)理理念指導(dǎo)下，進(jìn)行課程設(shè)置的改革：建構(gòu)了以人的基本功能、生命周期和基本需要為中心，以護(hù)理為主線的課程體系。改變了過(guò)去以疾病為主，忽視人的心理、社會(huì)變化的課程體系。
2.2 強(qiáng)化了社會(huì)需求及人文社會(huì)課程建設(shè)：增設(shè)了《急癥護(hù)理學(xué)》、《健康促進(jìn)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《精神護(hù)理學(xué)》、《家庭護(hù)理》、《人與社會(huì)》等護(hù)理教育內(nèi)容，完善和豐富了課程設(shè)置和內(nèi)容。
2.3 突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求：把完整的社區(qū)護(hù)理課程模塊引入到課程體系之中。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)的護(hù)理工作已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭[3]。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)司預(yù)測(cè)，到2015年我國(guó)護(hù)士中的近50%的人員將從事社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理人才是我國(guó)緊缺人才之一。為此社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置為社區(qū)護(hù)理學(xué)、職業(yè)/學(xué)校衛(wèi)生、社會(huì)福利學(xué)、家庭護(hù)理和精神保健等課程。
2.4 建設(shè)中西醫(yī)課程體系：根據(jù)目前國(guó)際護(hù)理對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的關(guān)心，做到與國(guó)際護(hù)理接軌。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程體系由中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中藥與食療學(xué)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程來(lái)組成。
2.5 對(duì)原有一些課程進(jìn)行整合：如對(duì)眼、耳鼻咽喉、口腔科護(hù)理學(xué)內(nèi)容和外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成一門課程，由多位教師進(jìn)行分段式教學(xué)。收到了較好的效果。
2.6 合理安排課程：將“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”放到第一學(xué)期講授，使學(xué)生從入學(xué)開始接觸專業(yè)知識(shí)，了解專業(yè)的基本理論和現(xiàn)代護(hù)理思想、護(hù)理程序等專業(yè)知識(shí)，形成初步的專業(yè)素質(zhì)和對(duì)專業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。
3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)
學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心。創(chuàng)建高水平學(xué)科，首要的是要有一支高水平的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，它直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的成敗。學(xué)科建設(shè)中人才培養(yǎng)非常重要，要有好的學(xué)科帶頭人和一支結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)。教師水平上去了，培養(yǎng)的學(xué)生水平才會(huì)高，學(xué)科水平和學(xué)校水平隨之提升。我院采取多種形式加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，如對(duì)新教員采取傳幫帶全程聽課，積極鼓勵(lì)青年教師出國(guó)(境)進(jìn)修、訪問(wèn)、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)及攻讀學(xué)位等。建設(shè)和培養(yǎng)出一支具有較強(qiáng)組織能力和競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新意識(shí)、年富力強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍，并以科研為突破口，通過(guò)院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的科研協(xié)作，縮小我系與國(guó)際水平間的差距，形成具有鮮明特色的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。
4.加強(qiáng)科研工作建設(shè)
一個(gè)學(xué)校辦學(xué)水平的標(biāo)志是學(xué)科建設(shè)水平，而科研水平的高低又是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。其中一些研究領(lǐng)域在國(guó)際、國(guó)內(nèi)占有領(lǐng)先地位，有利于高水平人才的成長(zhǎng)，是形成學(xué)術(shù)梯隊(duì)的重要手段，并且可以提高學(xué)校的知名度。可以說(shuō)科研工作是學(xué)科建設(shè)的載體，是高等院校學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。為此，我們采取了提高教師科研意識(shí)，明確科學(xué)研究的意義，鼓勵(lì)教師參加科研活動(dòng)，積極撰寫論文等方法提高教師的科研能力。使教師的科研能力有了顯著提高。
5.加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)
學(xué)科建設(shè)要有必要的條件保障和良好的環(huán)境。這里包括政策上、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和管理等外部條件的支持。為此，護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心配備了多功能安尼模型、除顫器、電腦洗胃機(jī)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。在實(shí)驗(yàn)中心可進(jìn)行護(hù)理基本技能、兒科護(hù)理學(xué)、母性護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究;以三甲綜合醫(yī)院作為實(shí)踐基地;創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，完善了社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)條件;實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所從原來(lái)的學(xué)院實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的臨床實(shí)踐擴(kuò)大到了社區(qū)和家庭、幼兒園、老人院、學(xué)校，教學(xué)場(chǎng)所的擴(kuò)大，保證了新的課程體系的實(shí)施。
結(jié)束語(yǔ)：
總之，隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康，因此護(hù)理學(xué)科在生活中起到的作用就越來(lái)越重要，護(hù)理學(xué)科的改革提高的要求就更加嚴(yán)格，通過(guò)本文的論述，希望對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到良好的社會(huì)性建議。
參考文獻(xiàn)：
[1]邊巍，陳立明，雷蕾高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革的探討[J]護(hù)理研究，2006，20(2)：549
病例的編寫和SP的培訓(xùn)（1）病例編寫，根據(jù)我院《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案》和考試大綱，選擇常見疾病，組織有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授和講師，編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內(nèi)科、外科各20例，婦產(chǎn)科、兒科各10例，并進(jìn)行多次集中討論和修訂。每個(gè)病例均包括患者的一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會(huì)資料等。同時(shí)，設(shè)計(jì)了各種疾病患者常見的癥狀，如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等，以考評(píng)護(hù)生對(duì)臨床問(wèn)題的思辨能力和應(yīng)對(duì)能力，以及對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。（2）SP的培訓(xùn)。挑選專職教師擔(dān)任SP，并進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)典型病例的病史和（或）體征，回答護(hù)生的提問(wèn)和接受相關(guān)的體格檢查，使護(hù)生的感受更接近真實(shí)臨床的實(shí)踐情景?？颊镜脑u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病例分析考站考評(píng)結(jié)束后統(tǒng)一評(píng)分；其他考站護(hù)生完成本考站的考評(píng)后，主考教師根據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真評(píng)定護(hù)生在本考站的分?jǐn)?shù)?？荚u(píng)總分在60分及以上、6站均合格者為及格；考評(píng)總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格?？荚u(píng)不及格的護(hù)生將于8月中旬參加學(xué)院組織的補(bǔ)考。OSCE模式的實(shí)施與管理考評(píng)由護(hù)理學(xué)院統(tǒng)一組織部署并實(shí)施，學(xué)校教務(wù)處對(duì)考評(píng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)院提前2個(gè)月對(duì)護(hù)生公布考評(píng)大綱，并詳細(xì)介紹OSCE模式。主考教師由護(hù)理學(xué)院專職教師擔(dān)任。所有主考教師在考前進(jìn)行集體備考，以利于其了解整體情況及全程要求，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，把握評(píng)分尺度。學(xué)院對(duì)考評(píng)的組織、考場(chǎng)布局、秩序維持等進(jìn)行了周密安排，從而保證各環(huán)節(jié)能有效銜接。制定考評(píng)流程表，各站點(diǎn)設(shè)有醒目的指示牌，并安排2名輔導(dǎo)員進(jìn)行護(hù)生組織管理工作，1名教師負(fù)責(zé)護(hù)生抽簽，護(hù)生按順序依次完成各站點(diǎn)的考評(píng)。評(píng)價(jià)指標(biāo)以護(hù)生的OSCE成績(jī)、護(hù)生對(duì)OSCE各考站難易度的評(píng)價(jià)以及護(hù)生和主考教師對(duì)OSCE的評(píng)價(jià)等作為標(biāo)準(zhǔn)。考評(píng)結(jié)束后采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)生對(duì)OSCE各考站難易度的評(píng)價(jià)和護(hù)生與主考教師對(duì)OSCE模式的評(píng)價(jià)等。調(diào)查問(wèn)卷為參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］及根據(jù)教育經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)5位護(hù)理教育和臨床護(hù)理專家審核確定。專家評(píng)定的內(nèi)容主要為考評(píng)項(xiàng)目能否足夠地覆蓋護(hù)生臨床能力的主要方面。此外，專家還對(duì)考評(píng)的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、站點(diǎn)設(shè)置、病例難易程度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與及格標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了審核，認(rèn)為OSCE考評(píng)方案在評(píng)價(jià)護(hù)生臨床綜合能力方面，具有合理性、實(shí)用性。共發(fā)放護(hù)生問(wèn)卷335份，收回有效問(wèn)卷326份，問(wèn)卷有效回收率為97．31％。發(fā)放教師問(wèn)卷14份，收回有效問(wèn)卷14份，問(wèn)卷有效回收率為100％。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將護(hù)生考試成績(jī)錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x珚±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)，評(píng)估OSCE模式在評(píng)價(jià)護(hù)生臨床能力方面的合理性及應(yīng)用價(jià)值。
教師對(duì)護(hù)理評(píng)估考站在體現(xiàn)護(hù)生的病史采集能力方面的認(rèn)可度較高，大部分師生覺(jué)得考評(píng)時(shí)間尚可接受。綜上所述，OSCE能夠基本反映護(hù)生臨床思維能力、專業(yè)知識(shí)掌握情況與專業(yè)技能水平，OSCE成績(jī)可作為綜合評(píng)定護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床技能水平的依據(jù)，這與安力彬等［8］的研究一致。OSCE模式能夠幫助護(hù)生找出自身不足表1顯示，≥90分的分?jǐn)?shù)段中，護(hù)理評(píng)估考站護(hù)生比率最高為18．21％，操作技能考站護(hù)生比率最低為5．97％，考慮這與考評(píng)方式和主考教師對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的把握不一有關(guān)。護(hù)理評(píng)估考站的考評(píng)中，由于模擬場(chǎng)景限制，部分操作要以口述代替，從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷，導(dǎo)致得分偏高；而護(hù)理操作技能的考評(píng)在護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作中，都是最常見的考評(píng)項(xiàng)目，且評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定較為完善。該考站護(hù)生得分不高，分析原因可能與護(hù)生護(hù)理操作不夠規(guī)范導(dǎo)致扣分較多有關(guān)。從護(hù)生對(duì)病例分析考站的評(píng)價(jià)來(lái)看，該考站難度不大，但該考站≥80分的分?jǐn)?shù)段護(hù)生比率偏低，為44．48％，僅高于科研能力考站，表明護(hù)生所學(xué)的書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，這也體現(xiàn)了護(hù)生臨床思維能力培養(yǎng)的重要性，反映出學(xué)校教學(xué)與臨床帶教中的不足。54．91％和31．28％的護(hù)生認(rèn)為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站，≥80分的分?jǐn)?shù)段中，模擬急救考站護(hù)生比率最高為76．42％，操作技能考站排第三位為56．72％，且只有此兩考站無(wú)低于60分者。研究結(jié)果說(shuō)明在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師和護(hù)生重視護(hù)理操作，加強(qiáng)了操作技能的訓(xùn)練。23．31％的護(hù)生認(rèn)為最難的考站為健康教育考站，而≥80分的分?jǐn)?shù)段中，健康教育考站為51．94％，考評(píng)得分與護(hù)生的感受不相對(duì)應(yīng)，說(shuō)明護(hù)生具備一定的健康教育的能力，但由于平時(shí)訓(xùn)練較少，使護(hù)生感到生疏，這也反映出學(xué)校對(duì)護(hù)生資料收集和溝通能力的培養(yǎng)方面重視不夠。對(duì)患者的健康教育是護(hù)士制定護(hù)理措施的依據(jù)和基礎(chǔ)。而有調(diào)查［9］顯示，70．7％的護(hù)士認(rèn)為已有醫(yī)生的問(wèn)診、體格檢查及健康教育，護(hù)士沒(méi)必要再浪費(fèi)時(shí)間重復(fù)醫(yī)生的工作，這說(shuō)明護(hù)理評(píng)估在臨床護(hù)理中重視程度不夠。
護(hù)生知識(shí)不足和運(yùn)用不夠充分也是導(dǎo)致健康教育難度增加的原因。因此，應(yīng)做到學(xué)校教學(xué)與臨床帶教相結(jié)合，采取創(chuàng)新教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)模式，為護(hù)生多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高護(hù)生的健康教育能力。OSCE模式存在的問(wèn)題與對(duì)策表3顯示，在“教師標(biāo)準(zhǔn)化病人能真實(shí)的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實(shí)習(xí)中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護(hù)理研究知識(shí)掌握情況”等方面，師生均認(rèn)可度較低。有12．88％的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理評(píng)估考站不能真實(shí)體現(xiàn)護(hù)生的病史采集和查體能力，這說(shuō)明模擬情景的真實(shí)性仍有待于進(jìn)一步提高。尤其是模擬急救考站，雖然護(hù)生認(rèn)為較為容易且得分偏高，但這也從另一方面也說(shuō)明模擬情景過(guò)于簡(jiǎn)單、與現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景相差較大。由于主考教師較多，盡管進(jìn)行考前培訓(xùn)，制定統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但各考站評(píng)分的客觀性仍有待于提高。同時(shí)，需要說(shuō)明的是，由于教學(xué)醫(yī)院多達(dá)26所，各醫(yī)院對(duì)科研論文撰寫重視程度和導(dǎo)師指導(dǎo)水平不同，導(dǎo)致部分論文得分偏低。我院對(duì)護(hù)生科研能力的考評(píng)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，在醫(yī)院畢業(yè)論文答辯評(píng)分的基礎(chǔ)上，學(xué)院的（51名）護(hù)生進(jìn)行了論文答辯，故護(hù)生沒(méi)有對(duì)科研能力考站進(jìn)行難易度評(píng)價(jià)。護(hù)生科研能力的評(píng)價(jià)作為一個(gè)考站納入OSCE中，其考評(píng)的形式、內(nèi)容以及管理機(jī)制等方面需要進(jìn)一步探討。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)不斷優(yōu)化考評(píng)方案，在考站設(shè)置的合理性、模擬情景的真實(shí)性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護(hù)生的緊張情緒與學(xué)習(xí)壓力，可采取分次考評(píng)的方法。應(yīng)用多功能電子模擬患者和護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行考評(píng)，以增加客觀性。探討床邊考評(píng)與OSCE相結(jié)合的考評(píng)模式，即選拔具備考核能力和符合考評(píng)要求的實(shí)習(xí)醫(yī)院作為OSCE考點(diǎn)，與護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)考試任務(wù)，以增加真實(shí)性。建立護(hù)生綜合能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以保證考評(píng)規(guī)范化，客觀化。
作者：郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位：濱州醫(yī)學(xué)院
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
培養(yǎng)并建立一支具備科學(xué)管理知識(shí)及能力的護(hù)理管理隊(duì)伍，提高護(hù)理管理人員的組織管理能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
三、培訓(xùn)對(duì)象
（一）全市各縣：衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū)：區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
（二）市管一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員包括護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學(xué)概論、護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全管理、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理、績(jī)效管理、溝通與交流、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。
五、培訓(xùn)方式
全脫產(chǎn)15天（理論+實(shí)習(xí)+結(jié)業(yè)考試+論文），教學(xué)形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合?？己撕细耦C發(fā)《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)證書》。
六、培訓(xùn)地點(diǎn)
市第一醫(yī)院，具體見培訓(xùn)通知。
七、培訓(xùn)要求
（一）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的組成部分，與護(hù)理質(zhì)量的提高密切相關(guān)，全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，做好培訓(xùn)的組織管理，確保人人參訓(xùn)。
（二）培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，市衛(wèi)生局委托市護(hù)理學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。
［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來(lái)，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來(lái)參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問(wèn)卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問(wèn)題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說(shuō)在過(guò)去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來(lái)，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來(lái)，沒(méi)有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過(guò)程。通過(guò)一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過(guò)個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說(shuō)結(jié)合的70%，說(shuō)與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過(guò)程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問(wèn)對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來(lái)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過(guò)程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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