時(shí)間：2023-03-07 14:59:40
導(dǎo)語(yǔ)：在社區(qū)醫(yī)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文摘要:本文圍繞區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論，結(jié)合云南省曲靖市區(qū)域創(chuàng)新等方面的成功實(shí)踐，進(jìn)行深入分析研究，構(gòu)建了曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的總體模型，并進(jìn)一步提出了構(gòu)建四大集成創(chuàng)新子系統(tǒng)(區(qū)域宏微觀科技管理集成子系統(tǒng);區(qū)域農(nóng)業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);區(qū)域民營(yíng)企業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);工業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng))是建立區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的重要支撐。然后通過理論歸納，將支撐區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的四大創(chuàng)新集成體系進(jìn)行了邏輯化、系統(tǒng)化、模式化的提升，并提出了一系列保障各集成體系運(yùn)行的對(duì)策措施，使該體系的建設(shè)具指導(dǎo)性和可操作性。
0引言
當(dāng)代經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的信息化、知識(shí)化、全球化和區(qū)域化等特征，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在此新的時(shí)代背景中，區(qū)域創(chuàng)新能力正日益成為區(qū)域經(jīng)濟(jì)獲取國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的決定性因素和區(qū)域經(jīng)濟(jì)參與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要標(biāo)志，而構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)已經(jīng)成為各區(qū)域?qū)崿F(xiàn)新世紀(jì)快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。因此，深入研究和認(rèn)識(shí)區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)理論，對(duì)于加速我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和指導(dǎo)地方技術(shù)創(chuàng)新工作有著重要意義。本文擬以云南省曲靖市為考察對(duì)象，對(duì)區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論作一探討。
1．曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題
1.1高校數(shù)量小，科技實(shí)力不足，創(chuàng)新人才資源少曲靖市基本，全日制學(xué)校中有師范學(xué)院1所、職業(yè)技術(shù)學(xué)院1所、中專7所、高完中52所、初級(jí)中學(xué)203所、完全小學(xué)1887所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校12所、特殊教育學(xué)校4所、幼兒園328所、教師進(jìn)修學(xué)校9所。與其他省份相比，科教實(shí)力不足，這嚴(yán)重制約了曲靖市知識(shí)創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高。區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)需要的創(chuàng)新人才總量不足。另外，人才結(jié)構(gòu)也不盡合理，不能適應(yīng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的科技創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高，這主要表現(xiàn)在信息技術(shù)、新材料技術(shù)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)、新能源技術(shù)等高技術(shù)領(lǐng)域的人才緊缺，企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和復(fù)合型人才缺乏。同時(shí)，人才結(jié)構(gòu)不合理也影響了專利類創(chuàng)新成果產(chǎn)出指標(biāo)的提高，許多科研成果是科技人員為職稱評(píng)定而作，完全脫離市場(chǎng)需求。
1．2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的創(chuàng)新環(huán)境不完善區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的構(gòu)建離不開創(chuàng)新環(huán)境的支持，目前曲靖市創(chuàng)新環(huán)境的建設(shè)還不完善，具體表現(xiàn)為:①區(qū)域創(chuàng)新的文化環(huán)境和氛圍還不濃厚，近年來，曲靖市大力發(fā)展區(qū)域創(chuàng)新體系，但曲靖區(qū)域創(chuàng)新文化氛圍還不夠濃厚，容忍失敗、鼓勵(lì)創(chuàng)新的精神尚未被普遍接受，創(chuàng)新要素各方未能在合作創(chuàng)新上達(dá)成共識(shí)。②區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的政策支持還有待進(jìn)一步提高。由于政府科技管理的‘’部門分割”還存在，全市科技資源配置分散、重復(fù)和浪費(fèi)，不能形成科技合力，難以開展科技攻關(guān)?？萍季趾推渌袚?dān)科技管理的相關(guān)部門之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，在創(chuàng)新活動(dòng)組織、創(chuàng)新資源配置和創(chuàng)新制度建設(shè)等方面缺乏有效的宏觀調(diào)控和協(xié)同機(jī)制，難以達(dá)到綜合集成的效果。政府對(duì)科技創(chuàng)新管理的職能定位不夠明確，計(jì)劃管理痕跡較重，行政直接管理、控制、千預(yù)過多，政府與市場(chǎng)的良性互動(dòng)關(guān)系尚未建立。
1.3企業(yè)自主創(chuàng)新能力不高，創(chuàng)新主體地位未完全確立企業(yè)作為區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)中的“執(zhí)行主體”，是科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的主導(dǎo)力量，在區(qū)域創(chuàng)新中具有舉足輕重的地位。然而，一些大中型企業(yè)對(duì)創(chuàng)新的動(dòng)力不強(qiáng)，一些規(guī)模較大的私企或者出于發(fā)展時(shí)期，或者由于所有者或經(jīng)營(yíng)者缺乏相應(yīng)的素質(zhì)和長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光而沒有意識(shí)到創(chuàng)新的重要性，從而失去對(duì)創(chuàng)新的動(dòng)力。企業(yè)在創(chuàng)新投入方面沒有起到主導(dǎo)作用。這些企業(yè)多數(shù)還沒有建立起研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)，企業(yè)的科技人員素質(zhì)不高，即使是已建立的研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)其整體開發(fā)能力與專業(yè)化的科研院所相比，還有較大差距，其中仍有部門不能有效進(jìn)行技術(shù)開發(fā)，重要靠從國(guó)外引進(jìn)技術(shù)，自主創(chuàng)新能力差，對(duì)引進(jìn)技術(shù)的消化、吸收、再開發(fā)不夠。由于企業(yè)的知識(shí)基礎(chǔ)與技術(shù)能力有限，阻礙企業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)升級(jí)，導(dǎo)致一些企業(yè)深陷夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)而無法自拔，失去持續(xù)發(fā)展能力。
2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的對(duì)策建議
2.1完善創(chuàng)新環(huán)境，為區(qū)域創(chuàng)新提供有力保障一個(gè)地區(qū)的創(chuàng)新能力不僅來自于企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)內(nèi)在活力的增加，更來自于良好的創(chuàng)新環(huán)境，包括科研、科研活動(dòng)、科技產(chǎn)業(yè)化保障等基礎(chǔ)設(shè)施的硬環(huán)境，也包括制度、社會(huì)文化、法規(guī)政策環(huán)境等方面的軟環(huán)境，以及有利于高新技術(shù)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。培育和建設(shè)完善的創(chuàng)新環(huán)境，要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，充分發(fā)揮地方政府的引導(dǎo)和調(diào)控作用，把地區(qū)有限的人力、物力、財(cái)力集中起來，形成一個(gè)局部?jī)?yōu)化的產(chǎn)業(yè)化環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)教學(xué)基地;全科醫(yī)學(xué);師資培訓(xùn)
隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的不斷深入,許多的醫(yī)學(xué)院校為醫(yī)學(xué)生開設(shè)了社區(qū)實(shí)踐活動(dòng),以使學(xué)生較早地接觸臨床服務(wù)環(huán)境。為了解全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地的教師的培訓(xùn)需求和探討全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)策略,我們對(duì)正在建設(shè)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的10名醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
我們主要采用了專題小組訪談、知情人物訪談等定性研究技術(shù)進(jìn)行調(diào)查。訪談對(duì)象為正在建設(shè)的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的10名醫(yī)生,這些醫(yī)生在接受本訪談之前經(jīng)過了廣東省衛(wèi)生廳的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)考試。知情人物訪談對(duì)象是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員。訪談提綱的主要內(nèi)容包括:目前醫(yī)生所提供的服務(wù)內(nèi)容、對(duì)診療知識(shí)有何培訓(xùn)需求、與個(gè)人發(fā)展相關(guān)的培訓(xùn)需求有哪些、對(duì)培訓(xùn)形式時(shí)間的建議、帶教意愿以及對(duì)工作待遇的滿意程度等。
2 結(jié)果
以訪談提綱的主要內(nèi)容為線索,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下:
2.1 服務(wù)內(nèi)容存在局限 經(jīng)過訪談,90%的醫(yī)生認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的醫(yī)生對(duì)患者服務(wù)有一定的連續(xù)性,服務(wù)內(nèi)容主要集中在健康教育、慢性病長(zhǎng)期管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)、心理咨詢、常見病診治、社區(qū)康復(fù)、家庭病床服務(wù)工作等方面。由于他們?nèi)狈戎挝Ｖ鼗颊叩呐R床經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備,所以比較擔(dān)心心腦血管病等危重癥的救治,在遇到該情況時(shí),被訪談醫(yī)生一般都采取呼叫救護(hù)車轉(zhuǎn)診的方式,轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。此外,他們?cè)诠ぷ鬟^程中缺乏進(jìn)一步的規(guī)范培訓(xùn),所以對(duì)自己工作的滿意度不是特別高。
2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)需求較強(qiáng)
參與訪談的醫(yī)生100%的認(rèn)為每月安排3 d左右的專業(yè)技能培訓(xùn)十分有必要,并且他們普遍認(rèn)為對(duì)內(nèi)科的鑒別診斷、常見慢性病和老年病管理規(guī)范、急診急救技術(shù)、外科常見病的診治和包扎縫合技術(shù)、人際交流與溝通技巧、腦卒中的康復(fù)技能、心理學(xué)知識(shí)等專業(yè)技能培訓(xùn)有著強(qiáng)烈的需求;70%左右的訪談對(duì)象認(rèn)為應(yīng)給予健康教育知識(shí)和技術(shù)、社區(qū)常見病并發(fā)癥的篩檢和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)診斷的知識(shí)與操作技能、兒科知識(shí)等方面的培訓(xùn);40%左右的訪談對(duì)象認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼保健、老年保健、傳染病處理等方面的培訓(xùn)。
2.3 醫(yī)生個(gè)人發(fā)展培訓(xùn)需求強(qiáng)烈 參與調(diào)查的醫(yī)生都希望在工作中探尋個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì),認(rèn)為應(yīng)給予更多的科研設(shè)計(jì)、論文寫作方面的培訓(xùn),尤其希望通過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)教會(huì)他們?cè)谌粘５墓ぷ髦羞x擇科研課題,在日常診療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集資料的方法;他們普遍認(rèn)為缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和技能,但75%的人認(rèn)為學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)他們來說很困難,希望結(jié)合具體的課題資料分析給予講解。
2.4 培訓(xùn)途徑比較有限 各機(jī)構(gòu)人員的工作負(fù)荷大、經(jīng)費(fèi)、家庭負(fù)擔(dān)等因素制約他們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。在既往的培訓(xùn)中,他們認(rèn)為大多數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足他們改進(jìn)服務(wù)的培訓(xùn)需求,或者認(rèn)為對(duì)工作沒有幫助;雜志中的部分內(nèi)容如全科醫(yī)療的診療思維、案例分析等對(duì)他們較有幫助,但具體的臨床操作技術(shù)需求仍不能滿足。
2.5 帶教意愿 經(jīng)統(tǒng)計(jì),75%的被訪談醫(yī)生認(rèn)為可以從教學(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí),愿意接受醫(yī)學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教任務(wù),但同時(shí)認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)教學(xué)方法的培訓(xùn)。對(duì)于不愿意帶教的醫(yī)生,我們了解到的主要原因是他們自身的教育背景、工作經(jīng)歷、日常工作負(fù)荷較大、自身對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療工作存在的諸多困惑等。
2.6 工作滿意度 參與訪談的醫(yī)生認(rèn)為他們的收入較工作負(fù)荷和因工作內(nèi)容不斷擴(kuò)展所帶來的壓力來說,是非常不滿意的。他們均比較喜歡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,認(rèn)為政府在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制度建設(shè)和投入,對(duì)未來個(gè)人的待遇的改善抱有希望,認(rèn)為將來在教學(xué)的過程中不會(huì)跟學(xué)生抱怨這些問題。
3 討論
全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地不僅承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生的教學(xué),還主要承擔(dān)著全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師這一更高層次學(xué)員的培訓(xùn),對(duì)教學(xué)基地的基本條件要求較高,必須有一定的患者群體和疾病種類,對(duì)教師的條件要求也較高,不僅臨床知識(shí)和技能要寬廣扎實(shí),而且人文、社會(huì)科學(xué)、法律道德的知識(shí)也要全面,而且因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)涵要求,預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能也要足夠。此外,我們還要重視教學(xué)基地師資的選拔和教學(xué)技能的培訓(xùn),掌握一定教學(xué)技巧的醫(yī)生才能把自身經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)升華并講給學(xué)生,使學(xué)生在社區(qū)實(shí)習(xí)中得到最大的收獲!
參 考 文 獻(xiàn)
那么，什么樣的醫(yī)生可以做家庭醫(yī)生呢？一個(gè)6年制醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生，在畢業(yè)后轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)1年，再考入為期3年的家庭醫(yī)生訓(xùn)練，并通過內(nèi)、外、婦、兒、急診以及精神病科的各項(xiàng)考核之后，就功德圓滿了，由此可見，一個(gè)家庭醫(yī)生是需要10年的時(shí)間才可以打造出來的。家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生是同一個(gè)概念，家庭醫(yī)生是北美醫(yī)學(xué)界的稱呼，而全科醫(yī)生多是歐盟國(guó)家的叫法。
在意大利，一個(gè)全科醫(yī)生被訓(xùn)練出來之后并不意味著可以馬上開業(yè)，國(guó)家規(guī)定每個(gè)全科醫(yī)生將最多管理1500個(gè)年齡在7歲以上的市民，所以政府會(huì)根據(jù)每年退休的全科醫(yī)生數(shù)量和城市居民數(shù)量來培訓(xùn)新的全科醫(yī)生。因此，一個(gè)剛剛拿到全科文憑的醫(yī)生會(huì)立即去大區(qū)的衛(wèi)生署登記，并且在大區(qū)全科醫(yī)生積分榜上排出自己的名次，這個(gè)排名是受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)總分?jǐn)?shù)以及畢業(yè)論文分?jǐn)?shù)等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫(yī)生可以盡快獲得大區(qū)授予的國(guó)家全科醫(yī)生開業(yè)許可，拿到開業(yè)許可的全科醫(yī)生才可以正式在大區(qū)指定的地區(qū)開業(yè)，這些開業(yè)的醫(yī)生將被列為國(guó)家公務(wù)員，工資由大區(qū)衛(wèi)生署直接簽發(fā)，每個(gè)醫(yī)生工資的多少將受這個(gè)醫(yī)生所管理的居民數(shù)量、年齡以及每月家訪出診次數(shù)等多種因素的影響。
拿到大區(qū)開業(yè)許可證的全科醫(yī)生一般會(huì)去衛(wèi)生部授權(quán)的正規(guī)大藥店附近找診所，有時(shí)藥店本身就會(huì)給醫(yī)生廉價(jià)出租自己藥店內(nèi)多余的房間，一般是3～5個(gè)醫(yī)生在一起成立一個(gè)“聯(lián)合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫(yī)生，所以，這里的家庭醫(yī)生看病大都十分專心，尤其是剛剛開業(yè)的全科醫(yī)生更是小心翼翼地工作，主要是為了贏得好的口碑。
家庭醫(yī)生的日常工作是：提供衛(wèi)生常識(shí)，提供健康咨詢，組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，診斷并且治療各科常見疾病，檢查并且提早發(fā)現(xiàn)各種大?。ㄈ缭缙诎┌Y），緊急診斷并處理各種急癥（比如心肌梗死的院前處理）。家庭醫(yī)生有權(quán)利使用國(guó)家醫(yī)保制度為病人服務(wù)，可以在國(guó)家醫(yī)療開支規(guī)劃范圍之內(nèi)對(duì)真正有需要的病人啟動(dòng)100%國(guó)家免費(fèi)醫(yī)療（比如癌癥和各種危重疾病、慢性疾病等），家庭醫(yī)生還可以根據(jù)?？漆t(yī)生的方案開藥、治療并隨訪病人，與此同時(shí)也監(jiān)督?？漆t(yī)生的治療效果，建議是否需要更改治療方案等。
一、知識(shí)范圍
1.疾病診療：收錄30個(gè)專科系統(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類、ICD號(hào)、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見病和慢性病專項(xiàng)。
2.用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6000種左右。包括每種藥品科目分類、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。
3.臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。
4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識(shí)服務(wù)。
5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識(shí)、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁(yè)面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。
6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國(guó)范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過病例展現(xiàn)、操作演示、場(chǎng)景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂的目的，保證教學(xué)效果。
7.考試訓(xùn)練：依靠全國(guó)著名醫(yī)考研究專家和醫(yī)考命題專家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。
8.知識(shí)總庫(kù)：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。
二、平臺(tái)特點(diǎn)
中國(guó)第一套針對(duì)基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書知識(shí)以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。
完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，自主創(chuàng)新的知識(shí)漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。
凝聚了國(guó)內(nèi)權(quán)威臨床專家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識(shí)的飛躍。
深度的知識(shí)挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識(shí)組織、專業(yè)的知識(shí)開發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)。
本人在二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院工作二十余年，見證了一級(jí)醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過程，先后擔(dān)任過科主任、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認(rèn)識(shí)，也有志從事該項(xiàng)事業(yè)。下面談?wù)勎覍?duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)：
業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領(lǐng)會(huì)主任和上級(jí)文件精神，全面落實(shí)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，并對(duì)各科業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行考核。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息，在院長(zhǎng)辦公會(huì)上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國(guó)家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。
一、正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強(qiáng)化政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)“三個(gè)回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；要防治并重，重視健康管理和健康促進(jìn)，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。
二、 穩(wěn)步推進(jìn)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
1、 推進(jìn)“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，同時(shí)把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊(duì)伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點(diǎn)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時(shí)間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識(shí)更新慢，后繼乏人。把兩支隊(duì)伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機(jī)結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實(shí)。
2、 利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊(duì)伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強(qiáng)、貼近居民的公共衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對(duì)中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。
3、 臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡(jiǎn)高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。
4、 在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對(duì)固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識(shí)和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。
三、 加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。
“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個(gè)單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。
1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團(tuán)隊(duì)。要制訂干部例會(huì)制度，創(chuàng)造溝通平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。
2、對(duì)中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細(xì)則，科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。
3、建立中層干部選拔考核機(jī)制，加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)。中層干部隊(duì)伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護(hù)人員考核制度，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績(jī)效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、安全、績(jī)效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點(diǎn)內(nèi)容，把中層干部隊(duì)伍鍛煉成一支懂政治、會(huì)專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強(qiáng)的隊(duì)伍。
四、 制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項(xiàng)制度，把制度的落實(shí)放
到重要位置。
建立職稱、職務(wù)評(píng)聘制度、勞動(dòng)管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度等，適時(shí)淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實(shí)抓好制度落實(shí)，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對(duì)制度的認(rèn)同意識(shí)，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動(dòng)職工工作積極性，形成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。
五、 重視科教工作，營(yíng)造適合人才成長(zhǎng)的環(huán)境，建立人才成長(zhǎng)機(jī)制。
人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動(dòng)力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營(yíng)造人才成長(zhǎng)的環(huán)境和建立人才成長(zhǎng)的機(jī)制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。
1、 抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵(lì)職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長(zhǎng)的重要途徑。
2、 以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實(shí)制訂科教工作計(jì)劃、科教管理制度、科教獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大科教經(jīng)費(fèi)投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。
3、 建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)考核成績(jī)、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動(dòng)參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評(píng)優(yōu)和職稱評(píng)聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。
六、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的綜合素質(zhì)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識(shí)提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項(xiàng)質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)考核，積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。
七、 重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。
1、 加強(qiáng)中醫(yī)宣傳，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨(dú)立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。
2、 重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修培訓(xùn)、人才引進(jìn)、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊(duì)，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。
3、 大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級(jí)舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項(xiàng)目。將適宜項(xiàng)目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點(diǎn)推廣。
4、 重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻(xiàn)。
八、在全院樹立公共責(zé)任意識(shí)，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中
反應(yīng)迅速、措施有力。
高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國(guó)家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國(guó)家三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。
1、 加強(qiáng)職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識(shí)。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識(shí)、公共安全意識(shí)、公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)。
2、 制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項(xiàng)子預(yù)案），對(duì)中心職工進(jìn)行全員培訓(xùn)。建立強(qiáng)有力的應(yīng)急組織體系和各項(xiàng)保障體系，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。
3、 通過宣傳欄、畫報(bào)、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行公共衛(wèi)生安全知識(shí)教育，提高居民衛(wèi)生安全意識(shí)。
九、 依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。
大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識(shí)更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，同上級(jí)醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指導(dǎo)下開展科教活動(dòng)，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。
1、 根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時(shí)請(qǐng)會(huì)診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。
2、 中心與聯(lián)合體的上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級(jí)轉(zhuǎn)診過程簡(jiǎn)便、快捷，切實(shí)緩解居民看病難問題。
3、 定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。
十、優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，全面促進(jìn)信息化建設(shè)。
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國(guó)護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護(hù)士工作滿意度的測(cè)量工具：見表1
表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法
2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說明研究對(duì)象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。
表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。
5對(duì)策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：科教；信息；管理
1 引言
醫(yī)院主要職責(zé)是治病救人，但是作為醫(yī)生實(shí)踐作為便利的場(chǎng)所，醫(yī)院也具備教學(xué)和科研的作用，醫(yī)院都有專門的科教部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)實(shí)踐任務(wù)，科研項(xiàng)目的管理，學(xué)術(shù)論文的統(tǒng)計(jì)等多重任務(wù)和工作，因此在工作中需要掌握的政策較多，工作內(nèi)容較繁雜，工作的廣度比較寬泛。由于網(wǎng)絡(luò)化、信息技術(shù)不斷融入現(xiàn)代辦公領(lǐng)域，使得實(shí)現(xiàn)更多快捷、方便、高效的科教管理工作，對(duì)于醫(yī)院教學(xué)任務(wù)的統(tǒng)籌更加科學(xué)、對(duì)于科研相關(guān)的管理更加合理，對(duì)于學(xué)術(shù)論文的統(tǒng)計(jì)更加詳細(xì)。
2 信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)
2.1這一系統(tǒng)的建立提高的科教管理工作的效率 目前，醫(yī)院科教管理工作在教學(xué)統(tǒng)籌、科研項(xiàng)目管理、論文統(tǒng)計(jì)等方面的工作量相對(duì)較大，如果醫(yī)院引進(jìn)使用這種信息化管理系統(tǒng)，科教管理工作的工作效率將會(huì)進(jìn)一步提高，例如，對(duì)于論文統(tǒng)計(jì)來說，原來需要業(yè)務(wù)科室將自己部門本年度發(fā)表的論文一一記錄下來，然后上報(bào)科教管理部門，科教管理部門的工作人員再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的情況，一般需要1～2d的時(shí)間，才能完成本院所有科室的論文統(tǒng)計(jì)工作，但是有了這個(gè)系統(tǒng)之后，論文統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化完成，很多的論文統(tǒng)計(jì)信息各個(gè)科室只需要在電腦上輸入進(jìn)去，系統(tǒng)將完成整個(gè)醫(yī)院情況的統(tǒng)計(jì)，大大提高了論文統(tǒng)計(jì)的工作效率。
2.2這一系統(tǒng)提高了科研統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性、多元化 這種基于軟件系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)可以進(jìn)行多種類型的數(shù)據(jù)輸入，例如想要知道近年來的數(shù)量、核心期刊收錄情況等系統(tǒng)可以直接給出相應(yīng)的結(jié)果，想要了解某一個(gè)醫(yī)生近年來情況，通過篩選功能，就可以輕松實(shí)現(xiàn)某一個(gè)人的論文情況統(tǒng)計(jì)，這是以前人工統(tǒng)計(jì)不可能實(shí)現(xiàn)的，需要二次統(tǒng)計(jì)。這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多元化的統(tǒng)計(jì)和管理，大大提高了科研管理工作的準(zhǔn)確性，多元化。
2.3這一系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)保存質(zhì)量的提升有著很大幫助 實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)資料的電子化處理最大的優(yōu)勢(shì)在于，很多數(shù)據(jù)輸入電腦之后，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)資料信息的永久保存。相比以前紙質(zhì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表來說，保存質(zhì)量大大提高。另外，一些科研數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)更新的，工作人員需要及時(shí)更新，這是以前人工統(tǒng)計(jì)很難做到的，一般只是在一段時(shí)間之后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的更新，這樣就造成了相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不能第一時(shí)間進(jìn)行更新，然而這一系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的永久保存和隨時(shí)更新。
3 信息化系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用
由于現(xiàn)在醫(yī)院的科教管理工作中有大量的數(shù)據(jù)信息需要統(tǒng)計(jì)，對(duì)于科研、教育工作的管理首先需要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，因此，科教工作的基礎(chǔ)就是相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)，有了數(shù)據(jù)和信息，有針對(duì)性地提升管理措施才有根基?；谟?jì)算機(jī)的信息化系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)科研、教育數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。這個(gè)系統(tǒng)在每一個(gè)科室都有自己的終端，各個(gè)科室的科研成果申報(bào)、信息反饋都有專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，將自己科室中的信息通過信息化系統(tǒng)傳給相關(guān)的科研管理處室。而且這種信息化的管理模式主要由幾個(gè)細(xì)化的模塊組成，下面就從這幾個(gè)模塊的管理進(jìn)一步探討信息化系統(tǒng)的應(yīng)用過程。
3.1項(xiàng)目管理模塊 科研項(xiàng)目的管理需要設(shè)計(jì)項(xiàng)目發(fā)展的全過程，例如項(xiàng)目的立項(xiàng)過程中，需要對(duì)相關(guān)的開題報(bào)告、課題可行性論證會(huì)、科研成果取得的時(shí)間等情況進(jìn)行分別記錄，在項(xiàng)目實(shí)施階段需要及時(shí)更新相關(guān)信息數(shù)據(jù)，例如某一時(shí)間段發(fā)表了多篇論文，論文的質(zhì)量等進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在課題結(jié)束之后，需要對(duì)相關(guān)的科研項(xiàng)目進(jìn)行成果統(tǒng)計(jì)等，另外還有課題負(fù)責(zé)人、參與人員等等信息都是這個(gè)系統(tǒng)模塊需要記錄的主要信息[1～3]。
3.2論文模塊 信息系統(tǒng)中的論文模塊將醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)員等發(fā)表的論文進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，數(shù)量和質(zhì)量充分體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)院的科研實(shí)力，對(duì)相關(guān)的論文信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以有效掌握醫(yī)院的科研實(shí)力和成果等。論文統(tǒng)計(jì)的需要涉及到論文名、作者、第一作者、登載期刊、是否是核心期刊等。上述也說明了這個(gè)信息系統(tǒng)在進(jìn)行信息管理的時(shí)候，將每一個(gè)科室都設(shè)置相關(guān)的管理入口，業(yè)務(wù)科室可以指派專人對(duì)自己科室的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
3.3學(xué)術(shù)研討模塊 學(xué)術(shù)研討是科研過程中的重要組成部分，對(duì)其相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。例如相關(guān)科室人員外出參加學(xué)術(shù)研討的時(shí)間、地點(diǎn)、會(huì)議種類（國(guó)內(nèi)、國(guó)際）等等信息需要在這一模塊中進(jìn)行輸入，一些重點(diǎn)醫(yī)院具有自己組織相關(guān)學(xué)術(shù)研討的機(jī)會(huì)和能力，這一系統(tǒng)也可以對(duì)舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的基本情況進(jìn)行信息登記。
3.4教學(xué)管理模塊 教學(xué)任務(wù)還是一個(gè)醫(yī)院的主要職責(zé)之一，醫(yī)院有大量的實(shí)習(xí)醫(yī)生，對(duì)于他們的管理主要還是以學(xué)分取得為主要依據(jù)，這樣的管理方式有利于信息化教學(xué)管理模塊的實(shí)現(xiàn)，這一模塊對(duì)于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況的分析主要集中在管理的學(xué)分多少，學(xué)分多的實(shí)習(xí)生具有較高的實(shí)踐能力，對(duì)其評(píng)價(jià)就可以是優(yōu)秀，反之亦然。這種規(guī)范化的、透明的教學(xué)管理系統(tǒng)可以降低的空間，反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)情況。
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院在進(jìn)行日常的接診工作之外，還兼有教學(xué)、科研等方面的職責(zé)。一個(gè)醫(yī)院教學(xué)、科研能力需要進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)梳理，信息化技術(shù)可以將提高工作效率和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]冒海春，陳建榮，等.建設(shè)數(shù)字化急診中心提升災(zāi)害醫(yī)療救援能力[A]//2014第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨健康產(chǎn)業(yè)成果展示洽談會(huì).2014，09：153-154.
論文摘要：社區(qū)保健工作是醫(yī)院的服務(wù)宗旨一進(jìn)行人文關(guān)懷的有效補(bǔ)充，隨著中國(guó)老齡人口的增長(zhǎng)，重視并加強(qiáng)社區(qū)保健，是醫(yī)院工作中的一部分，其重心在于如何開展對(duì)離退休老干部的保健。
1離退休老干部開展社區(qū)保健的必要性
1．1離退休干部的基本健康狀況離退休干部為我國(guó)的發(fā)展曾戰(zhàn)斗在不同的崗位上，由于當(dāng)年生活條件差，而且他們常年的辛勞，不同程度地患上了一些疾病。據(jù)我院社區(qū)服務(wù)中心對(duì)沙壩社區(qū)、西華老干小區(qū)離退休老干部身體健康狀況的調(diào)查：老干部年齡都在7o歲以上，其中82．5％的老干部有腦血管疾病，17．5％的老干部同時(shí)患有多種疾病。
1．2離退休老干部的心理特點(diǎn)人到老年，不僅生理會(huì)發(fā)生一系列的變化，心理變化也比較突出。隨著機(jī)體各種功能的衰退，感知覺障礙也逐漸加重。進(jìn)而使其心理活動(dòng)也受到直接的影響，尤其是七、八十歲的老人，其變化更為明顯。據(jù)我院社區(qū)服務(wù)中心對(duì)所屬沙壩社區(qū)、西華老干小區(qū)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)：75歲以上的老干部中有81．2％的人對(duì)老年體協(xié)組織的各類文體活動(dòng)沒有興趣。這些人由于生理上的變化，以及新老疾病的困擾等退休后的負(fù)面影響，產(chǎn)生了失落感、懷舊感、孤獨(dú)感和憂郁感。’于是，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要及希望社會(huì)理解、關(guān)注的需要明顯增加。老干部中的這些心理特點(diǎn)，決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中首先要有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)的特殊性。
1．3離退休老干部衛(wèi)生保健需求特點(diǎn)離退休老干部具有高年齡、高職務(wù)、高級(jí)別的特點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生保健的要求層次較高，不滿足于看病有醫(yī)生，吃藥能報(bào)銷。隨著年齡的增加，對(duì)自身的保健狀況越加重視。非常能夠經(jīng)常得到有關(guān)健康方面的指導(dǎo)和幫助。以達(dá)到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。
2開展社區(qū)離退休老干部保健的對(duì)策
2．1加強(qiáng)離退休干部適應(yīng)期的健康指導(dǎo)對(duì)于個(gè)人來講，離退休是人生生活中的一次重要變革，由于社會(huì)地位、人際關(guān)系等的變化，必然會(huì)產(chǎn)生一系列的心理反映。我們?cè)诟鱾€(gè)老年活動(dòng)中心的配合下，在對(duì)他們進(jìn)行治療保健的同時(shí)，還建議為他們安排多種活動(dòng)，充分發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng)，讓他們?cè)诜e極、健康、樂觀的心理狀態(tài)下度過晚年。重點(diǎn)在如何保持良好的心理狀態(tài)和適應(yīng)社會(huì)角色的變更方面給予重點(diǎn)指導(dǎo)。首先，幫助離退休老干部樹立一種科學(xué)的生活關(guān)，辨證地面對(duì)遇到的現(xiàn)時(shí)問題，保持心情愉快。其次，建議他們盡快養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，既要保持身心得到充分地休息，又要堅(jiān)持做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)工作。體現(xiàn)離而不休的精神；第三，建議他們勞娛結(jié)合的原則。
2．2建立健康檔案，定期巡診，主動(dòng)服務(wù)離退休干部幾乎都患有各種不同的疾病，因此，建立離退休干部個(gè)人檔案應(yīng)是社區(qū)保健的主要工作之一。我院社區(qū)門診為所轄社區(qū)內(nèi)每一位老干部建立了健康檔案。通過詳細(xì)的檔案資料，隨時(shí)掌握老干部的健康狀況，有針對(duì)性地巡診，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。定期為老干部體檢，將預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)融為一體，真正為老干部提供全方位的衛(wèi)生保健服務(wù)。
2．3配備保健卡，完善急救措施為了確保離退休老干部的健康，我們還為老干部配備了隨身攜帶的保健卡，將老干部的一般健康狀況、血型、主要疾病、用藥禁忌、聯(lián)系地址和等電話等項(xiàng)目編寫在健康卡上。使他們?cè)谌粘Ｉ钪?，一旦發(fā)生意外，能得到及時(shí)救助，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)得寶貴的時(shí)間。
2．4開展家庭病房，重視家庭與個(gè)人保健的作用據(jù)調(diào)查，雖然現(xiàn)在有64．3％離退休人員與子女同住，住房等生活條件比較優(yōu)越，但獨(dú)居的現(xiàn)象仍然存在。他們又是患病率高的群體，由于醫(yī)院的床位有限，小病住院難、康復(fù)難的現(xiàn)象較為普遍。因此，需要把各種預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)送到病人家中，開展家庭病房勢(shì)在必行。我院為不需要住院治療或出院后任需治療的老干部開設(shè)了家庭病房，為他們提供病情觀察、換藥及注射等各種服務(wù)。同時(shí)，開展康復(fù)治療。如：推拿、按摩、肢體功能鍛煉等。并進(jìn)行健康教育，包括衛(wèi)生常識(shí)、食品衛(wèi)生、消毒隔離與自我保護(hù)等。使他們明確良好的衛(wèi)生習(xí)慣健康的生活方式以及合理的飲食營(yíng)養(yǎng)都與家庭和個(gè)人的努力有關(guān)。
3加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，適應(yīng)社區(qū)保健需要
關(guān)鍵詞：藥店；藥學(xué)服務(wù)；綜述
中圖分類號(hào)：F74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16723198（2012）13003301
1我國(guó)零售藥店藥學(xué)服務(wù)研究綜述
1.1宏觀理論研究
張廣立（2007）認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)對(duì)于藥店是至關(guān)重要的，要做好這項(xiàng)工作就應(yīng)從規(guī)范藥學(xué)服務(wù)，提高服務(wù)技能，明確藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容等幾方面入手。涂登云，黃久平，李金陽(yáng)（2007）對(duì)我國(guó)零售藥店藥學(xué)服務(wù)的工作現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行探討，認(rèn)為我國(guó)目前藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，技術(shù)力量和業(yè)務(wù)能力不夠，認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，管理制度不夠健全等。藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)著重核心服務(wù)、人本服務(wù)及長(zhǎng)效服務(wù)。
1.2研究對(duì)象方面
1.2.1藥師
李陽(yáng)（2011）通過對(duì)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師工作內(nèi)容的發(fā)展思考，認(rèn)為應(yīng)把藥師隊(duì)伍的發(fā)展與提高素質(zhì)結(jié)合起來，樹立藥師形象，指導(dǎo)安全用藥，培訓(xùn)店員醫(yī)藥知識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)道德。李秋惠，邱紅（2011）從駐店藥師的職責(zé)和素質(zhì)出發(fā)，闡述了駐店藥師在兒童安全用藥中的作用，并認(rèn)為駐店藥師認(rèn)真履職盡責(zé)、充分發(fā)揮作用是促進(jìn)兒童安全用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；駐店藥師不斷提高素質(zhì)是兒童安全用藥的保證。
1.2.2用藥對(duì)象
包淑云，張婕（2009）對(duì)巢湖市廬江縣的 5 個(gè)社區(qū)進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查，來了解安徽省巢湖市廬江縣顧客對(duì)該縣零售藥店藥學(xué)服務(wù)的需求與期望，調(diào)查發(fā)現(xiàn)巢湖市廬江縣的被調(diào)查者對(duì)零售藥店藥學(xué)服務(wù)的總體需求較大，但對(duì)開展的藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知度和滿意度不高，要加快培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍，從不同層次完善藥學(xué)服務(wù)，并且要加強(qiáng)宣傳，提升消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知度。李維涅，邢利寶（2011）采用頻數(shù)分析描述性分析等方法對(duì)?？谑邢M(fèi)者進(jìn)行任意抽樣問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)零售藥店是消費(fèi)者購(gòu)藥的重要終端，消費(fèi)者已形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的自我藥療意識(shí)，對(duì)于專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)需求迫切，對(duì)于多元化產(chǎn)品和服務(wù)的認(rèn)可范疇有一定的局限。
1.2.3政策監(jiān)管方面
倪永兵，黃文龍，陳永法（2008）從藥品監(jiān)管的角度深刻分析現(xiàn)階段零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)存在的主要問題，包括與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)缺失，零售藥店的準(zhǔn)入條件與開展藥學(xué)服務(wù)的必備條件不相匹配，零售藥店監(jiān)管現(xiàn)狀與開展藥學(xué)服務(wù)不相匹配，改善途徑從完善法律、提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及加強(qiáng)監(jiān)控方面入手；樊迪（2010）分析了《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》（GPP）的實(shí)施現(xiàn)狀以及必要性，探討了零售藥店藥學(xué)服務(wù)人員提高藥學(xué)服務(wù)的模式的構(gòu)建。
1.2.4質(zhì)量評(píng)價(jià)
方宇、黃泰康、楊世民等（2007）采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型，建立并驗(yàn)證西安市藥店藥學(xué)服務(wù)的影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型，研究藥師等對(duì)藥店開展藥學(xué)服務(wù)的影響因素的認(rèn)知情況，探討各影響因素的相互關(guān)系及其對(duì)藥店藥學(xué)服務(wù)的影響程度，結(jié)果顯示，所獲數(shù)據(jù)能夠較好地?cái)M合結(jié)構(gòu)方程理論模型，部分研究假設(shè)得到了驗(yàn)證。倪永兵，褚淑貞，黃文龍（2010）選取南京地區(qū)500名零售藥店的顧客作為研究對(duì)象，對(duì)零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)模型進(jìn)行研究。通過探索性因子分析（EFA），提出了服務(wù)的周到性、服務(wù)的能力、服務(wù)的可信性、服務(wù)的環(huán)境、服務(wù)的便利性五個(gè)維度的評(píng)價(jià)模型。并通過驗(yàn)證性因子分析（CFA），對(duì)模型進(jìn)行修正，用于國(guó)內(nèi)零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
2國(guó)外零售藥店藥學(xué)服務(wù)研究綜述
2.1宏觀理論研究
Galt等闡明了論文的目的就是調(diào)查“服務(wù)”的概念及其與藥學(xué)的關(guān)系。論文主要包括5個(gè)方面的內(nèi)容：服務(wù)的定義，作為行為的服務(wù)，關(guān)懷行為與健康的關(guān)系，關(guān)懷行為與結(jié)果的關(guān)系以及關(guān)懷行為的教學(xué)。文章建議制定具體的滿足患者需求的藥劑師關(guān)懷行為列表，在實(shí)行的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中引入具體的關(guān)懷行為并在病患照顧過程中按程序?qū)嵤╆P(guān)懷行為。Nahata，Milap C不僅闡述了藥學(xué)服務(wù)的不同定義并說明了其包含的具體能容，文章同時(shí)也研究了藥劑師的干預(yù)對(duì)于藥物治療結(jié)果的影響。研究者對(duì)于藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)的問題給出了合理的建議。
2.2對(duì)象研究
Farris等研究了評(píng)價(jià)實(shí)踐拓展計(jì)劃在培訓(xùn)社區(qū)藥劑師提供藥學(xué)服務(wù)中的成效。結(jié)論顯示參與這項(xiàng)為期16個(gè)月的綜合實(shí)踐拓展計(jì)劃的社區(qū)藥劑師主要將精力集中在藥學(xué)系統(tǒng)和藥劑師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能力上，參與該項(xiàng)目的藥劑師擁有在超過干預(yù)率水平提供藥學(xué)服務(wù)的能力。Anna T.Montgomery 等通過定性研究對(duì)16位開處方者和5位藥劑師進(jìn)行集體采訪，對(duì)11位醫(yī)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化電話采訪。研究的目的就是確定開處方者、藥劑師和醫(yī)生的以患者藥歷信息顯示的藥學(xué)服務(wù)中的藥方和經(jīng)驗(yàn)。研究結(jié)果顯示有患者藥歷信息協(xié)助的藥學(xué)服務(wù)的提供對(duì)于開處方者的日常工作和對(duì)于他們職業(yè)角色的觀點(diǎn)都有積極的作用。當(dāng)開處方者和藥劑師把患者藥歷信息應(yīng)用到藥學(xué)服務(wù)的概念和工作中時(shí)，他們變得更加自信，患者們也很樂意與更了解個(gè)人藥物治療需求的自信的專家接觸。