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導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)實驗的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；改革與實踐
教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證標(biāo)準(zhǔn)中指出“課程計劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計性實驗，為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研活動等，積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動”，實驗教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育和生命科學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新意識科學(xué)思維方法及嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的重要途[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的學(xué)科,也是醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。實驗課是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的重要組成部分,其目的是通過實驗加深理解和鞏固學(xué)生所學(xué)的基本理論知識,學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基本技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)及進行科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)[2]。與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的標(biāo)準(zhǔn)相比，我院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)課程安排及內(nèi)容配置等方面還存在一定的差距。我院結(jié)合自身現(xiàn)有實際情況因地制宜，制定出具有本校特色的教育教學(xué)計劃和課程體系，充分調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性,努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高實驗教學(xué)質(zhì)量。
1原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課程、教學(xué)體系存在的問題
1.1教學(xué)方法單一
長期以來，大多數(shù)的微生物實驗課程教學(xué)采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師講解示范——學(xué)生操作觀察——撰寫實驗報告——教師改評。這種教學(xué)方法在實驗過程中過度的注重學(xué)生基本實驗技能的培養(yǎng)，過于陳舊，缺乏新意，完全談不上創(chuàng)新和應(yīng)用。有些學(xué)生甚至根本就沒有進行任何思考，只是依著葫蘆畫瓢，被動地接受，缺乏學(xué)習(xí)的主動性[3]。
1.2教學(xué)方式欠合理
微生物實驗課安排的大多數(shù)是驗證性的實驗，老師提前設(shè)計好所有的實驗步驟，準(zhǔn)備好所有需要的菌種、試劑、器材等，學(xué)生進入實驗室只需按照既定的步驟和方法按部就班的完成實驗項目即可。這樣的教學(xué)方式不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主能力、創(chuàng)新能力及科研能力。
1.3教師力量缺乏
實驗課上一般每個實驗室會安排只安排一名教師，可是一個教師里會安排20多名學(xué)生，學(xué)生在實驗中遇到的疑問很難及時解決，在實驗中遇到操作上的困難也無法得到幫助，使部分學(xué)生的實驗不能順利進行，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大打折扣。
1.4考核制度不完善
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗的考核,標(biāo)準(zhǔn)單一,考核的方法單一,不能全面的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并且實驗課的分值在總體考核中所占的比例較少,無法充分的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)實驗、進行實驗操作的積極性[4]。
2醫(yī)學(xué)微生物實驗課程及教學(xué)體系改革
2.1精選實驗課程
“以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為目標(biāo),以提高實驗教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生能力為目標(biāo)”。我們在充分研究醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)大綱的前提下,認真分析教材,調(diào)研相關(guān)資料,合理安排實驗教學(xué)計劃,調(diào)整實驗學(xué)時。在不增加實驗課時的情況下,精心選擇實驗內(nèi)容使實驗課相對獨立。保留微生物學(xué)實驗所必需的實驗操作技術(shù)的基礎(chǔ)上,減少一些枯燥乏味的驗證性實驗,增加一些設(shè)計性、綜合性、思考性和系統(tǒng)性的實驗項目,來提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量。有目的、有計劃地對學(xué)生進行培養(yǎng),發(fā)展學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、實驗技能和創(chuàng)新能力,掌握科學(xué)的研究方法[5]。
2.2多樣化教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證標(biāo)準(zhǔn)中指出，對課程開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革。結(jié)合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)特點，將“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿于實驗課程中，采用啟發(fā)式教學(xué)法、TBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法及臨床病例法等多種方法靈活運用于微生物實驗教學(xué)中[6]。其中TBL教學(xué)法真正做到以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)習(xí)效率[7]。在教改后的教學(xué)中學(xué)生擔(dān)任“主角”，老師在不同的階段和不同的情景中擔(dān)任不同的角色，如教案編寫者、促進者、向?qū)?、評價者等。培養(yǎng)學(xué)生提出問題，搜集資料，解決問題，團隊合作和與人交流等各方面的能力。
2.3實驗助理參與
針對實驗教學(xué)中，師資力量缺乏的問題。醫(yī)學(xué)微生物實驗室提前一年在各班挑選1-2名，對實驗室工作感興趣，動手能力強的學(xué)生進行培訓(xùn)。等到自己班上上微生物實驗課時可以成為老師的“小助手”，同學(xué)的“好幫手”，使實驗?zāi)軌蛴袟l不紊的進行。助理也可以搜集同學(xué)在實驗中遇到的問題，進行統(tǒng)一整理，再向老師請教，最后向同學(xué)反饋相應(yīng)的信息。
2.4互動、交流、學(xué)習(xí)
隨著自媒體時代的到來，多媒體在教學(xué)中帶來的便捷也日益明顯。多媒體教學(xué)具有生動形象、教學(xué)直觀的特點，能夠增加信息輸出量，加大知識密度，提高教學(xué)效率，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在實驗教學(xué)過程中，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，以PPT方式組合大量圖片、動畫和視頻資料，使微小生物直觀化、形象化，增強學(xué)生的感性認識。網(wǎng)絡(luò)課程教育已成為一種新型教育手段，現(xiàn)已錄制了全套的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課教學(xué)視頻,學(xué)生在課余時間可以通過校園網(wǎng)，對實驗教學(xué)內(nèi)容反復(fù)觀摩以加深理解［8,9]。
2.5完善考核制度
“積極開展考試方法的研究，對學(xué)生考核類型及成績評定方法有明確的規(guī)定和說明，以便全面評定學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度、分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力”[10]。經(jīng)改革后，我院現(xiàn)有的考核體系包括：平時成績、實驗報告成績、實驗基本技能考核及期末筆試，對學(xué)生進行全方面的考察。同時，實驗成績作為理論考試成績的20%，提高學(xué)生對實驗的重視，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.6科研能力的培養(yǎng)
吉首大學(xué)每年都會有“大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目”，學(xué)校會根據(jù)每個學(xué)院的實際情況，安排相應(yīng)的項目指標(biāo)。醫(yī)學(xué)院為了滿足更多學(xué)生對科研的要求，開設(shè)了“醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心創(chuàng)新訓(xùn)練項目”。有興趣的同學(xué)可以上網(wǎng)查閱相關(guān)的資料，結(jié)合自己的專業(yè)知識，提出自己獨特的想法，自行成立科研小組，撰寫創(chuàng)新性實驗項目設(shè)計書，設(shè)計書的內(nèi)容包括：前期基礎(chǔ)、項目研究目的及意義、國內(nèi)外研究進展、項目實施方案、項目創(chuàng)新之處、項目的預(yù)期進展、項目預(yù)期成果、參考文獻等。一旦申請成功，學(xué)生就可以開展項目。這樣，一方面豐富了學(xué)生的大學(xué)生活，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新能力、解決問題的能力、團隊合作能力等。
3學(xué)生對教學(xué)改革實踐的感受與評價
醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是本次實驗教學(xué)改革最直接的參與者，對于教學(xué)改革的感受他們也是最具有發(fā)言權(quán)的。在課程結(jié)束后，大部分同學(xué)認為收獲很大，相較以往的教學(xué)模式，這種方式更有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)、思考問題、尋找解決方法的能力。學(xué)校開設(shè)的科研項目，學(xué)生也積極參與，通過大家一起查閱資料、尋找方向、分析內(nèi)容、撰寫材料、實施項目，提高了同學(xué)之間的交流與團結(jié)協(xié)作能力；尋找方向及撰寫材料培養(yǎng)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，項目實施使他們的交流能力、思維、應(yīng)變及動手能力都得到提高，使學(xué)生各方面的能力得到較大的提升，這對以后的職業(yè)生涯非常有益。當(dāng)然也有不少同學(xué)認為該教學(xué)方法比較多的利用了課余時間，希望能在期末總分?jǐn)?shù)中占有較大的比例[10]。
4結(jié)語
對于即將來臨的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，我校醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物實驗室將會做出十足的準(zhǔn)備，好好抓好醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)細節(jié)問題，不斷調(diào)整教學(xué)體系，尋找能讓學(xué)生感興趣的教學(xué)實驗方法，使學(xué)生能夠積極地投入到實驗學(xué)習(xí)中，不斷提高各方面能力；也能使老師更好的與學(xué)生交流學(xué)習(xí)。與此同時，老師也將不斷提高自己各方面的能力，尋找更好的教學(xué)方法，使學(xué)生能夠愛學(xué)、樂學(xué)、好學(xué)，掌握微生物實驗的基本技能，以便在今后的工作中能夠更好地發(fā)揮自己各方面的能力，讓自己成為一個社會需要的實用性人才。
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【摘要】口腔醫(yī)學(xué)是實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，實驗課教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分。本文就實驗課教學(xué)中存在的一些問題做出分析并提出對策，以便更好的提高教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；實驗課；教學(xué)
我校的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)自1995年至今已有十幾年的歷史，隨著社會對口腔醫(yī)學(xué)生的需求不斷增加，學(xué)校的招生規(guī)模在不斷擴大，招生人數(shù)逐年上升。而學(xué)校對于教學(xué)環(huán)境和設(shè)施的投入也在逐年增加，不斷完善，尤其是近幾年學(xué)校對實驗室進行了大量的投入，并取得了較好的教學(xué)效果?？谇会t(yī)學(xué)是實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，實驗課教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的重要組成部分，也是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的主要方法。如何強化實驗課的教學(xué)，進一步提高學(xué)生的動手操作能力是擺在我們面前的一項重要課題。當(dāng)前，我校的口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中還存在著一些問題，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，阻礙了學(xué)生自身素質(zhì)的提高。筆者在教學(xué)中有一些想法在此提出與大家探討。
1 存在的問題分析
1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)及理解知識的能力差：目前，我校大部分學(xué)生的文化素質(zhì)較差，學(xué)習(xí)能力欠佳，學(xué)習(xí)不主動；學(xué)習(xí)某項操作技能時，只是對該項操作被動的記憶和機械的模仿，不能與其他操作及學(xué)過的知識相聯(lián)系，對已學(xué)過的知識不能在繼續(xù)學(xué)習(xí)中靈活的運用。
1.2 理論與實踐不能很好的結(jié)合：將書本理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`能力的主要渠道是臨床實踐，而實踐最初的實現(xiàn)手段就是學(xué)校的實驗室教學(xué)。因為學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)方法，死記硬背操作步驟，在操作時不能靈活的運用理論知識，適應(yīng)能力差，應(yīng)變能力亦差，不能很好的將理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H操作。
1.3 學(xué)生對實驗課的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，重視程度不夠：學(xué)生在上實驗課時，思想不重視，操作不認真，認為模擬老師的操作不必認真，操作馬虎，不規(guī)范，不到位，實驗報告抄襲別人的，應(yīng)付老師的檢查。
1.4 部分教師的責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作作風(fēng)有待提高：一方面，有的學(xué)生上實驗課時不穿白大衣或穿了但不扣衣扣；有的學(xué)生上實驗時相互打鬧或大聲喧嘩，教師都聽之任之，不聞不問。另一方面，目前，在市場經(jīng)濟條件下，教師隊伍中也出現(xiàn)了一大批以青年教師為主的炒股軍團，有些教師為了經(jīng)濟效益，整日穿梭于股票市場或忙于網(wǎng)上買賣，而無力專心于教學(xué)，只會照本宣教；甚至有些教師上課遲到，實驗時不認真指導(dǎo)，示教后不聞不問學(xué)生能否明白實驗原理；更有甚者，教師自身對有些實驗內(nèi)容都沒有完全搞清楚。這一些，都嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，很難高質(zhì)量的完成教學(xué)任務(wù)。
1.5 專業(yè)課任課教師少，授課科目多，難以保證教學(xué)質(zhì)量：當(dāng)前，基于我校師資的配備情況，決定了一名任課教師可能同時講幾門課程，這樣就很難保證每一門課程都能很精通，從而影響教學(xué)質(zhì)量；同時，從教師隊伍的構(gòu)成情況來看，“雙師型”教師數(shù)量不足，專職教師又缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，因此，對實驗課教學(xué)時就不能很好的引導(dǎo)學(xué)生進行有效的操作，就遠離了模擬臨床的實驗?zāi)康摹?/p>
1.6 實驗室器材相對較少，學(xué)生動手機會少，不能充分滿足實驗的全部要求：我?？谇粚I(yè)在校生的人數(shù)相對較多，實驗室設(shè)施及空間不足，每次只能提供20人的全套實驗桌及器材，一個班要想完成一次實驗，可能要分2次來做，這樣就導(dǎo)致了實驗課堂上練習(xí)時間有限，學(xué)生手法不嫻熟，動作不敏捷，記憶不深刻，進而影響到將來的實習(xí)效果甚至就業(yè)；同時，實驗室缺乏與臨床接近的實驗素材，如目前一些實驗(齲病備洞等)主要是在石膏模型上完成，而石膏模型與天然牙齒之間在硬度和鉆磨感覺上是完全不同的，遠離臨床的實驗很難為將來的臨床實習(xí)或就業(yè)帶來幫助。
2 教改思路與對策
2.1 改革教學(xué)方法，采取多種教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點決定了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)通過形象化教學(xué)，如模型(牙列)、實物(各種疾患的離體牙)等，筆者由多年的教學(xué)經(jīng)驗獲知，學(xué)生對真實的臨床病例或資料非常感興趣，容易引導(dǎo)學(xué)生形象化思維，準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高實驗教學(xué)效果：在實驗前，充分利用視聽、圖片(真實臨床病例)或影像資料進行教學(xué)，效果直觀，可以激發(fā)學(xué)生的實驗課學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。對于無法開展的實驗內(nèi)容，通過制作精良的多媒體課件來進行教學(xué)，課件的圖片清晰、典型，甚至有生動的動畫設(shè)計，使學(xué)生易于掌握和理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。
2.3 加強對學(xué)生的思想教育工作：學(xué)校要開展多形式、多層次、多渠道的思想政治工作，培養(yǎng)學(xué)生良好的人生觀、世界觀、價值觀，在教學(xué)時教師要精心組織，積極引導(dǎo)，適當(dāng)進行自身實體相互練習(xí)，如：口腔修復(fù)時的取模；口外麻醉時的注射等，均可同學(xué)之間分組相互操作，增加學(xué)習(xí)興趣和主動性，真實體驗醫(yī)患之間的關(guān)系。
2.4 加強師資隊伍建設(shè)，嚴(yán)格管理，精心帶教：教師的思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作作風(fēng)直接影響著教學(xué)質(zhì)量，教師是直接面向?qū)W生傳授知識，培養(yǎng)能力，開發(fā)智力的教育者和引路人，教師只有塑造好自己的靈魂，才能塑造好學(xué)生的靈魂，正人先正己，只有建立一只德藝雙馨的教師隊伍，才能達到預(yù)期的教學(xué)目的。同時，鼓勵更多的醫(yī)德高尚、責(zé)任心強的“雙師型”教師充實到教學(xué)中來。“雙師型”教師理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，更有利于教學(xué)。
2.5 充分利用實驗資源，強化實驗效果：目前，我校培養(yǎng)的學(xué)生將來多數(shù)是在口腔門診或?qū)？漆t(yī)院中從事常規(guī)口腔醫(yī)療工作，不可能從事高精尖的臨床工作，所以，在選擇實驗內(nèi)容時，減少理論性較強而臨床不實用的實驗項目學(xué)時數(shù)，增加訓(xùn)練臨床常見病、多發(fā)病的治療操作項目學(xué)時，培養(yǎng)嫻熟的技能，以更好的為實習(xí)或就業(yè)服務(wù)。同時，在現(xiàn)有條件下，要充分利用離體牙(可讓學(xué)生到醫(yī)院收集)、仿頭模型等實驗資源，讓實驗條件更接近于臨床情景，使教學(xué)效果更好，學(xué)生印象更深刻。
2.6 正確評價實驗教學(xué)的地位：過去的實驗考核辦法是利用實驗報告進行考核，且實驗成績在總成績中占的比例太低，學(xué)生都不太重視，這種做法往往會流于形式，會的與不會的學(xué)生，最后的實驗報告都一樣，不能反應(yīng)學(xué)生的實際水平和實際技能，對此，實驗考核辦法應(yīng)進行改革。要對學(xué)生進行實際操作考核，考核內(nèi)容由教師設(shè)計并由學(xué)生抽取，并加大在總成績中的占有比例。這種方法能夠真實的反應(yīng)每一位學(xué)生的實際操作水平，激發(fā)學(xué)生實驗課的學(xué)習(xí)興趣和動力。
1實驗室開放的組織與實施
1．1實驗室開放對象
正學(xué)習(xí)生理學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生，在完成了生理學(xué)實驗課后，對生理學(xué)實驗感興趣或者想進一步提高的學(xué)生以及參與大學(xué)生科研課題的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生。
1．2實驗室開放的時間
1．2．1定時開放醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生由于生理學(xué)實驗課學(xué)時僅為26學(xué)時，故該實驗課結(jié)束后即安排開放性實驗內(nèi)容。教師安排好要開放的實驗項目及時間，學(xué)生在實驗室規(guī)定的時間內(nèi)到實驗室選做自己感興趣的實驗內(nèi)容，并由教師作相應(yīng)指導(dǎo)。
1．2．2預(yù)約開放此種開放主要針對進行大學(xué)生基金項目：大理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專業(yè)建設(shè)與改革基金資助項目科研課題的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生。實驗室對這部分學(xué)生實行全方位的開放。要求學(xué)生在學(xué)期末提出書面申請，實驗室根據(jù)具體情況作統(tǒng)一的協(xié)調(diào)安排后，再給出下一學(xué)期具體的開放時間及開放地點。
1．3實驗室開放的具體措施
1．3．1基礎(chǔ)階段醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生理學(xué)實驗學(xué)時數(shù)較少，而學(xué)生又初次接觸動物實驗，在有限的時間內(nèi)要求學(xué)生熟練掌握動物實驗的基本操作、基本技接觸該系統(tǒng)，考試結(jié)果顯示，45％左右的學(xué)生不能熟練應(yīng)用該系統(tǒng)。實驗室開放后，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況進行針對性的訓(xùn)練，加強了學(xué)生的基本功，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)作了一個良好的鋪墊。
1．3．2提升階段少部分醫(yī)檢專業(yè)的高年級學(xué)生(三年級及以上)對科學(xué)研究表現(xiàn)出極大的興趣和熱情。這些學(xué)生自由組合為科研活動小組，利用實驗室開放的空間和時間開展科學(xué)研究活動。實驗室對這些科研小組實行統(tǒng)一管理，并指定相應(yīng)的教師對這部分學(xué)生進行一系列科研基本技能的培訓(xùn)，如講授實驗設(shè)計的基本原則、文獻檢索的基本方法、科研論文的書寫等。之后引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻，確立研究內(nèi)容，撰寫申請書申報學(xué)院的大學(xué)生科研基金。一旦立項后，利用短學(xué)期機能學(xué)實驗室的全面開放開展其研究活動。這種教學(xué)模式的運用，一方面彌補了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的不足，另一方面真正實現(xiàn)了因材施教，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2實驗室開放的成效
2．1實驗室開放得到了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的認可和贊同實驗室開放幾年來，得到了學(xué)生的一致贊同和認可。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，85％的學(xué)生希望有機會參加實驗室開放的系列活動；65％的學(xué)生對實驗室開放設(shè)置的項目比較感興趣；10％的學(xué)生希望通過興趣小組等方式，進一步提高科研技能。絕大多數(shù)的學(xué)生認為實驗室的開放有利于他們主動學(xué)習(xí)以及綜合素質(zhì)的不斷提高。
2．2實驗室開放提高了儀器設(shè)備和實驗室的使用效率在完成教學(xué)任務(wù)的前提下，不受時間和空間的限制，向醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生開放機能學(xué)實驗室。尤其在我校實行三學(xué)期制后，學(xué)生在短學(xué)期自主利用的時間較多。學(xué)生本人提出申請，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下即可進入實驗室進行科研活動。學(xué)生親自操作儀器設(shè)備，有更多的機會了解不同儀器的功能及用途，開闊了學(xué)生的眼界，又使儀器設(shè)備和實驗室的使用效率明顯提高，有利于人力、物力和財力資源進行最大限度的利用J。開放實驗室改變了以往“有課實驗室開放，無課實驗室關(guān)閉”的狀況，呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的景象。
2．3實驗室開放為優(yōu)秀學(xué)生的科研活動構(gòu)建了一個良好的平臺實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中，占有非常重要的位置，除了讓學(xué)生掌握理論知識和操作技能外，還應(yīng)提高學(xué)生的綜合能力。傳統(tǒng)的實驗課教學(xué)依附于理論教學(xué)，實驗內(nèi)容側(cè)重于對理論的驗證和演示，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而實驗室的開放能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、探索性和創(chuàng)新性，有利于學(xué)生進行系列的科研思維能力和科研技能的培養(yǎng)j。我校推行三學(xué)期制，目的是使學(xué)生在短學(xué)期內(nèi)有充分的時間進行科學(xué)研究活動。機能學(xué)實驗室在短學(xué)期內(nèi)面向醫(yī)檢專業(yè)的學(xué)生實行全面開放，為一些優(yōu)秀學(xué)生的進一步提升創(chuàng)造了一個良好的平臺。幾年來，在教師的指導(dǎo)下，由這些優(yōu)秀學(xué)生組成的科研活動小組完成了多項大學(xué)生科研項目，如花生殼提取液抗小鼠衰老作用的研究、草烏甲素對神經(jīng)干動作電位的影響等，撰寫了高質(zhì)量的論文，并在正式刊物上發(fā)表。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實驗室安全 學(xué)生 防護
最近，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)部分學(xué)生和教師因?qū)嶒灢簧鞲腥静剪斒喜【斐闪溯^嚴(yán)重的后果。因醫(yī)學(xué)實驗室人員長期接觸有生物危險的菌種、病毒等，所以實驗室的生物安全是十分重要的。實驗室生物安全的概念起源于20世紀(jì)50～60年代，由于種種原因，我國對生物安全的研究和認識明顯落后于西方國家，直到2002年，衛(wèi)生部頒布了微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則，該準(zhǔn)則對生物醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)的生物安全作了詳細的規(guī)定，可惜當(dāng)時并未引起足夠重視，2003年傳染性非典型肺炎的流行，使得國家相關(guān)部門把對實驗室生物安全的關(guān)注提到一個新的高度，有關(guān)法律法規(guī)相繼面世[1，2]。隨著國家經(jīng)濟和社會的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生與健康問題逐漸成為社會的關(guān)注焦點。為此國家加大了對醫(yī)學(xué)教育的重視和投入，隨之而來的就是大量先進儀器的進入和現(xiàn)代化實驗室的建設(shè)，實驗室利用率的加大，使大量的不同層次的學(xué)生走進了醫(yī)學(xué)實驗室，人員流動性增大，給醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全管理帶來了很大難度。因此學(xué)生進入醫(yī)學(xué)實驗室應(yīng)把生物安全放在第一位。首先要進行生物安全知識的教育，使學(xué)生在具有自我保護的意識下，克服不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好習(xí)慣，使之受益終生。結(jié)合醫(yī)學(xué)實驗室的特點，將實驗室及學(xué)生有序的管理好是非常必要的，通過多年的實驗室工作和思考總結(jié)歸納以下實驗室容易出現(xiàn)的問題和解決的策略僅供參考。
一、醫(yī)學(xué)實驗室生物安全存在的問題
1.學(xué)生上課做實驗直接接觸病原微生物，存在著因防護不嚴(yán)而病原微生物失控，不僅感染實驗室人員，甚至還可能傳播到社會，引起傳染病的流行。
2.與實驗無關(guān)的東西隨意帶進實驗室。甚至有時將食物、飲料、衣物等擺放在實驗臺上與實驗材料同放。
3.進實驗室前的個人防護問題。許多學(xué)生很隨意的穿著自己的衣服進入實驗室，還有的學(xué)生穿者涼鞋、拖鞋，更有甚者為肩佩長發(fā)一邊做實驗一邊用摸完實驗用品的手不斷的弄頭發(fā)。
4.使用酒精燈不注意安全。在病原微生物接種時酒精燈是最常用的，它的安全問題往往被忽略，有的同學(xué)因某種原因離開自己座位時依然點著酒精燈，酒精燈發(fā)生意外致人損傷的事件在學(xué)生實驗室曾經(jīng)是有過先例的。
5.實驗后不洗手、隔離衣亂放。做完實驗離開實驗室前有的同學(xué)忘記洗手，趕上午飯前直接去飯廳，是十分危險的。再有下課后有的同學(xué)不將白大衣反折單放，而是直接塞入書包與其他物品同放。
6.實驗物品的分類使用和存放混亂。值日生同學(xué)不懂實驗后的用品如何分類，經(jīng)常將污染的與沒污染的用品混放，造成污染的范圍擴大，更有甚者為亂倒實驗垃圾，不知道實驗垃圾應(yīng)該如何分類等。
二、醫(yī)學(xué)實驗室安全管理的重點應(yīng)放在硬件建設(shè)、制度建設(shè)和安全的教育上
高等院校實驗室的安全事故時有發(fā)生，因此現(xiàn)在大家對實驗室的安全問題十分重視，基本實行“以人為本”、“預(yù)防為主”、誰主管，誰負責(zé)的原則，將安全責(zé)任落實到每個實驗室和個人，逐級簽定安全責(zé)任書，開展各級培訓(xùn)班。把各項規(guī)章制度掛在墻上。這些都是最基本、最起碼的安全管理，但未必就能防止安全事故的發(fā)生，一旦發(fā)生事故，一切原則、責(zé)任都于事無補，因此還需要在以下3個方面對安全管理加以支撐和保證。
1.硬件建設(shè)，確保實驗室的安全。所有實驗室門口都應(yīng)貼有明顯的標(biāo)識牌（例如某某實驗室，生物安全幾級以及逃生門等必要的內(nèi)容），實驗室內(nèi)外要有足夠量和有效的消防器材，以備火災(zāi)時使用。緊急噴淋和洗眼器，以備有害液體不慎飛濺到眼睛或皮膚上時沖淋以減輕傷害。實驗室應(yīng)設(shè)置緊急救助藥箱，備好基本救助材料，以供緊急需要時使用。
2.對于利用病原微生物開展教學(xué)的醫(yī)學(xué)實驗室，必須根據(jù)所開展工作的性質(zhì)、接觸的病原微生物的危害和因此所需要的生物安全等級（目前分為4級），使實驗室的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全設(shè)備、安全操作規(guī)程達到相應(yīng)的要求，否則該實驗室不能使用。
3.嚴(yán)格安全制度，消除安全隱患。防患于未然才能從根本上保證實驗室的安全，預(yù)防措施必須以制度的形式穩(wěn)固下來。
①定期檢查制度。對于實驗室的安全條件和設(shè)施要做到胸中有數(shù)，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)和杜絕安全隱患問題。
一旦發(fā)現(xiàn)重大安全隱患問題的實驗室，必須立即停止使用，疏散人員，限期整改，確保人身安全。
②加強教育嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。對進微生物實驗室做實驗的學(xué)生，首先要進行系統(tǒng)的生物安全教育以及防護方法教育，使他們通過教育具有安全意識，做事有條理，遇事不慌，處理得當(dāng)。與實驗無關(guān)的人員不得隨意進入實驗室。
③定期演練制度。通過組織相關(guān)人員對突發(fā)事故的模擬演練，來檢查人員的安全意識，正確處置和快速反應(yīng)能力。可定期進行演練，在演練過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，達到不斷提高的目的。
④危險品保管制度。對易燃、易爆、劇毒、致病性病原微生物等危險品，要設(shè)專室專柜儲存，雙人雙鎖妥善保管。作好詳細領(lǐng)用記錄。
⑤不斷進行安全教育。開展定期的、經(jīng)常的安全教育，不斷創(chuàng)造重視安全的氛圍，是提高實驗人員安全意識、養(yǎng)成良好安全習(xí)慣，從而防止安全事故發(fā)生的有效途徑。安全教育內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)涉及實驗室生物安全通用的要求、病原微生物安全防護、醫(yī)療廢物及危險品管理等國家和學(xué)校的有關(guān)法規(guī)、制度，學(xué)習(xí)掌握各種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實驗操作，熟悉實驗室環(huán)境和安全措施，學(xué)習(xí)正確使用消防器材，掌握基本的急救知識和逃生技巧等。
三、學(xué)生重在樹立安全意識，養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣，加強自我保護
對于初進醫(yī)學(xué)實驗室的學(xué)生，為確保實驗室和自身安全，必須要高度重視和認真對待實驗室安全問題，認真學(xué)習(xí)和掌握實驗室安全教育的內(nèi)容。樹立安全意識，養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣，加強自我保護和防護策略，對于新開的實驗課一定要在課前找好實驗室的準(zhǔn)確位置，了解其實驗特點，要做哪些實驗內(nèi)容，千萬不要腦子空空，現(xiàn)上課現(xiàn)找實驗室，匆忙進入實驗室，投入實驗，完全依賴帶教老師，這樣做的結(jié)果不但浪費時間和資源，重要的是加大了不可控制因素帶來的危害。
1.做好個人防護，進醫(yī)學(xué)實驗室前一定要穿好白大衣，實驗課前一定要認真預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，接觸有毒有害物品前，必須做好個人防護，不要抱僥幸心理，以為不會出事。課上嚴(yán)格按照帶教老師所提的要求去做，對不懂的問題或操作，一定要問帶課教師，不可自作主張，莽撞惹禍。一旦出現(xiàn)問題不要私自處理，要立刻報告給老師，在老師的指導(dǎo)下進行處理。
2.做實驗要嚴(yán)肅認真，集中注意力，不要閑聊和大聲喧嘩，以免影響實驗進度和實驗室整體氛圍，使人麻痹大意，引發(fā)事故，造成不必要的傷害。
3.在實驗中要按規(guī)范進行操作，若在實驗中不慎將細菌遺落在實驗臺上，要及時進行消毒處理以防傳染。
4.不要將與實驗無關(guān)的物品隨意帶入實驗室，更不要放在實驗臺上 實驗臺在實驗的整個過程中都應(yīng)保持清潔有序，對于病原微生物專業(yè)常用的酒精燈一定要更加注意它的安全性。
5.用電設(shè)備的使用，謹(jǐn)慎儀器要在帶課教師的指導(dǎo)下正確使用。不要用帶水的手進行操作，用后需切斷電源的一定要切斷電源，不需切斷電源的千萬不要切斷電源。例如微生物實驗室所用的溫箱、冰箱課后不要隨意斷電。以免造成結(jié)果無法觀察的后果。
6.實驗完畢后不要隨意處理實驗所用物品，要在帶教老師的指導(dǎo)下，分門別類的將其放好送到應(yīng)該送的地方，洗手或用消毒液浸泡手后，將白大衣反折單放后再離開實驗室等。
四、結(jié)束語
醫(yī)學(xué)實驗室的特點是儀器設(shè)備多、空間狹窄、實驗復(fù)雜，涉及的危險因素多。學(xué)生進入實驗室，如果對安全重視不足，教育不夠，養(yǎng)成壞習(xí)慣，不僅會成為事故的制造者，造成人身傷害，還可能惡習(xí)難改，影響自己長遠的職業(yè)生涯和將來工作的實驗室的安全。
學(xué)生是醫(yī)學(xué)實驗室安全教育的重點，通過認真全面的安全教育，使他們樹立安全意識，養(yǎng)成良好的實驗室習(xí)慣，要盡快熟悉實驗室環(huán)境，盡快掌握各種規(guī)范化實驗操作。做好他們的生物安全知識培訓(xùn)，不僅保證其學(xué)習(xí)期間的安全，還有以下深遠意義：受過正規(guī)生物安全知識培訓(xùn)并且熟練掌握其知識。有些學(xué)生畢業(yè)后將繼續(xù)從事科研工作，或有機會參與實驗室設(shè)計和建設(shè)，可使他們從容應(yīng)對工作中面對的問題。還有些學(xué)生畢業(yè)后可能從事教學(xué)工作，把所學(xué)到和掌握的生物安全知識傳授給學(xué)生，這樣我國的醫(yī)學(xué)實驗室生物安全工作將會進入一個良性循環(huán)的時代：隨著改革開放國際交流的日益增多，有些畢業(yè)生走出國門學(xué)習(xí)深造、或參加各種合作的研究項目，受過正規(guī)生物安全知識培訓(xùn)并且熟練掌握其知識，可以在國際交流中體現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)；熟練掌握其知識，受益終生。
參 考 文 獻
2010年9月，我們開展了森林浴對正常成人（年齡20歲～22歲）健康的影響研究。一組試驗地點為杭州市留下鎮(zhèn)省林科院午潮山試驗林場部，另一組為市區(qū)對照組。研究結(jié)果表現(xiàn)為短期森林?。?天）可以顯著改善人的不良情緒，明顯降低人體氧化應(yīng)激水平和炎癥介質(zhì)水平，同時發(fā)現(xiàn)森林浴能顯著降低人外周血中（血管內(nèi)皮素-1）ET-1水平。ET-1是體內(nèi)迄今為止已知的收縮血管活性最強的物質(zhì)，提示森林浴具有減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險的功能。
我們于2011年7月進一步研究了森林浴對老年原發(fā)性高血壓患者（65-70歲）的影響，選取遂昌縣白馬山林場為試驗場地，杭州市區(qū)為對照場地。志愿者經(jīng)過為期1周的森林浴后，血壓指標(biāo)均顯示出下降趨勢，其中收縮壓下降10mmHg左右、舒張壓下降2mmHg左右、平均血壓下降5mmHg左右、脈壓下降9mmHg左右。與高血壓和心腦血管疾病相關(guān)的幾項生化指標(biāo)得到明顯改善：包括血管緊張素-腎素-醛固酮系統(tǒng)的組成成分――血管緊張素II（Ang II）及其I型受體（AT1）水平、ET-1水平、及炎癥介質(zhì)在森林浴后均有所下降。表明森林浴不僅可以降低血壓，而且有可能改善老年高血壓患者的心腦血管事件預(yù)后。
我們對白馬山生態(tài)景區(qū)區(qū)域范圍內(nèi)的應(yīng)村鄉(xiāng)的常住居民的生活方式和慢性疾病情況進行了一次比較全面的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查自2011年6月26日起，至2011年7月14日結(jié)束，共調(diào)查2057人，其中，男性913人，女性1144人。結(jié)果顯示幾種主要的慢性疾病如高血壓、糖尿病等的發(fā)病率均比杭州市低，且白馬山生態(tài)景區(qū)常住居民的血液生化檢測結(jié)果數(shù)據(jù)較好。
2013年7-8月，研究了森林浴對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影響。COPD患者被隨機分為兩組，一組被送往浙江省遂昌縣白馬山林場進行為期四天的森林浴治療，另一組作為城市對照留在杭州市區(qū)。研究發(fā)現(xiàn)：城市對照組的志愿者在實驗前后各項指標(biāo)均無顯著變化。而森林浴組的志愿者外周血淋巴細胞中穿孔素（perforin）和顆粒霉B（granzyme B）的表達量在實驗后顯著下降（perforin和granzyme B是活化的細胞毒T淋巴細胞和NK細胞發(fā)揮細胞毒性作用的主要效應(yīng)分子，在COPD的發(fā)病機制中起重要作用）。同時伴隨著包括IL6，IL-8，IFN-γ和腎上腺素在內(nèi)的多種促炎癥因子表達水平的降低以及應(yīng)激激素水平的下降。POMS量表結(jié)果顯示，森林浴組的志愿者在實驗后負面情緒的量值顯著降低。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)設(shè)計性實驗的實施過程包括：設(shè)計實驗?zāi)Ｊ?、實驗前?zhǔn)備、實驗操作、撰寫實驗報告。下面，以“X線機綜合故障排查”為實驗課題進行說明。
1.1設(shè)計實驗?zāi)Ｊ綄W(xué)生根據(jù)教師要求，結(jié)合自己興趣自愿組合，以5~8名學(xué)生組成一個實驗小組，并推選一名學(xué)生作為組長。首先，由組長帶領(lǐng)各組成員討論X線機的常見故障及排查方法，并擬訂、設(shè)計出排查方法；然后，各組依次交換實驗臺，在組長的帶領(lǐng)下對故障現(xiàn)象進行分析，查找故障原因，進行維修；最后，各組成員一起對實驗過程進行總結(jié)討論。
1.2實驗前準(zhǔn)備首先，組長帶領(lǐng)組員在實驗前查閱有關(guān)教材、資料，進行自主學(xué)習(xí)；然后，相互討論、交流，開展協(xié)作學(xué)習(xí)，并根據(jù)實驗課題要求和實驗室現(xiàn)有條件，提出具體的書面實驗方案，主要包括：實驗?zāi)康?、實驗器材、實驗方法及步驟、注意事項、參考資料等；最后，教師認真審查學(xué)生擬訂的實驗方案，分析實驗方案的可行性、合理性，并提出整改意見，各組成員對實驗方案進行進一步修改和完善。
1.3實驗操作按照確定的實驗方案，學(xué)生在領(lǐng)取實驗器材后，正式進行實驗。對于在正常上課時間不能完成的項目，可以利用課余時間繼續(xù)完成。在實驗過程中，教師現(xiàn)場巡回指導(dǎo)，解答學(xué)生實驗中遇到的難題，啟發(fā)學(xué)生深入思考，并創(chuàng)造必要的實驗條件。
1.4撰寫實驗報告學(xué)生獨自撰寫實驗報告，要求對故障現(xiàn)象進行分析，總結(jié)故障排查的方法及過程。通過撰寫實驗報告，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2設(shè)計性實驗效果評價
為調(diào)查學(xué)生對設(shè)計性實驗的評價，我們進行了問卷調(diào)查，發(fā)放問卷48份，收回有效問卷48份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，96%的學(xué)生認為通過實驗收獲很大，92%的學(xué)生認為開展設(shè)計性實驗提高了自身理論聯(lián)系實際、實踐操作的能力，91%的學(xué)生認為通過開展設(shè)計性實驗提高了自身發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，89%的學(xué)生認為通過開展設(shè)計性實驗培養(yǎng)了自身的團隊合作能力。
3設(shè)計性實驗教學(xué)體會
3.1提高了學(xué)生的綜合能力學(xué)生是設(shè)計性實驗的主體，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主設(shè)計并實施實驗，使原本枯燥乏味的實驗變得生動有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、積極性和主動性。開展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)設(shè)計性實驗，不僅提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際、實踐操作的能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且對于培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識、開拓創(chuàng)新能力也起到了積極的作用。
3.2加強教師素質(zhì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是一門綜合性及實踐性極強的學(xué)科，既有以物理學(xué)為基礎(chǔ)的影像設(shè)備的成像原理，也有工程和電子學(xué)的線路系統(tǒng)分析及基本框架結(jié)構(gòu)，在儀器使用過程中，還涉及各種性能評價指標(biāo)和參數(shù)。因此，要求從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)的教師既具備扎實的基礎(chǔ)理論知識，又具備較強的實踐動手能力。目前，我校已形成了“院校一體，工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)模式，鼓勵青年教師到附屬醫(yī)院進行實踐鍛煉，通過參與臨床一線的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，增強教師的實踐能力和理論聯(lián)系實際能力，從而更好地指導(dǎo)教學(xué)。
為了能滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，在總結(jié)十多年機能實驗改革的經(jīng)驗，充分利用我校的資源條件，我們課題組以機能實驗學(xué)教程為依據(jù)，針對藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時分配的差異，結(jié)合我校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學(xué)教學(xué)的精華，對我校的機能實驗內(nèi)容進行再一次優(yōu)化組合，強調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性［3］。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，包括如下方面:①機能實驗學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作;機能實驗學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計。目的培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實驗數(shù)據(jù)的處理。②藥物在動物體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)(t1/2等)與LD50的測定。目的是針對性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用治療藥物監(jiān)測方法與如何評價藥物急性毒性。③藥物的基本知識、處方學(xué)、藥典與新藥研究(阿司匹林的合成)。主要為學(xué)生進入藥廠實習(xí)前增加藥物的基本知識與新藥臨床前研究基本方法。④機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放［4，5］。訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實際應(yīng)用能力［6］。對以上的實驗內(nèi)容實施1－2年級后，及時綜合評價學(xué)生實驗學(xué)習(xí)效果，召開學(xué)生與教師座談會，學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實驗內(nèi)容使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。第二次按照調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生實施，并再次測評學(xué)生與教師的反饋意見，在進一步優(yōu)化實驗內(nèi)容后，逐步形成一套相對穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機能實驗學(xué)教學(xué)體系，編寫藥學(xué)專業(yè)的實驗教材、修改相應(yīng)機能實驗學(xué)教學(xué)大綱，設(shè)計并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實驗內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí)，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機能實驗學(xué)課程。
2科研、生產(chǎn)與實驗相結(jié)合，加強實驗教學(xué)改革
多年來，機能實驗教學(xué)一般均是依據(jù)教學(xué)大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學(xué)生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學(xué)班內(nèi)容與實驗方法完全一致，學(xué)生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實驗動手能力，我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學(xué)生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學(xué)方式。我們嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結(jié)合［7］。幾年來，我校藥學(xué)學(xué)生參加國家863計劃課題、國家自然基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等課題多項;通過主動地參加科研活動，同學(xué)們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少其對科研活動的畏懼情緒，增進學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中，藥學(xué)系與臨床藥物評價中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實驗。實驗內(nèi)容是教師的科研或制藥企業(yè)的項目。做實驗時，學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實驗內(nèi)容和要求;根據(jù)所學(xué)理論知識與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實踐經(jīng)驗自己進行實驗設(shè)計;同時教師把最新的藥品生產(chǎn)信息或本人的科研課題納入實驗教學(xué)，向?qū)W生介紹一些先進的實驗方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會活動，激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路，指導(dǎo)其撰寫實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實驗，又提高了學(xué)生獨立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力。實現(xiàn)有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、開發(fā)性的實驗。
3加強實驗室科學(xué)管理，提高教師與實驗技術(shù)人員的素質(zhì)，切實保證實驗課教學(xué)質(zhì)量
[文獻標(biāo)識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0221-01
[摘要]介紹黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗室的教學(xué)改革與實踐,積極探索形態(tài)實驗教學(xué)的系統(tǒng)改革,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)形態(tài);教學(xué)改革;創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式
1引言
近年來,構(gòu)建適應(yīng)科技發(fā)展的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式已成為高校面臨的重大課題[1]。我校自組建開放性醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗室以來,改革實驗教學(xué)方法與內(nèi)容,開展設(shè)計性、研究性、開發(fā)型的實驗教學(xué)與實踐,目前已初見成效。
2改革實驗教學(xué)內(nèi)容與方法
2.1豐富實驗教學(xué)方式:開展激活式教學(xué)手段,把實驗分成驗證實驗綜合實驗設(shè)計實驗研究實驗四種實驗類型。建立了多模塊、多形式、多層次并行的教學(xué)體系,開展探索性實驗,以彌補傳統(tǒng)實驗的不足。①將實驗課程改革設(shè)想設(shè)計出來的實驗制作成課件,在實驗課學(xué)生操作前通過用多媒體系統(tǒng)演示。在教學(xué)方式上,靈活運用課堂講授、課堂討論、教學(xué)觀摩等多種方式;在教學(xué)上,采用現(xiàn)代化教學(xué)的手段,既豐富了課程內(nèi)容,又起到了活躍課堂氣氛、拓展學(xué)生思維的良好作用。②學(xué)生可以自帶實驗題目進行實驗,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。開展實驗教學(xué)與課外科技活動相結(jié)合(例如:學(xué)生會組織課外科技活動等)的形式,培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的實踐能力;③開展多層次實驗教學(xué)體系:按照基本技能綜合技能設(shè)計技能創(chuàng)新技能四個層次建立創(chuàng)新科研訓(xùn)練體系?；A(chǔ)層以實習(xí)標(biāo)本、閱片、基本技能訓(xùn)練和做驗證性實驗為主;提高層以綜合性、設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗為主;科技研究層主要為七年制本碩,碩、博研究生提供實驗室設(shè)備和教師指導(dǎo)。這個過程正是對學(xué)習(xí)者綜合運用知識的檢驗,能促使他們換位思考,以調(diào)動其參與意識,激發(fā)他們自覺、靈活地應(yīng)用所學(xué)知識。
2.2編寫《醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)》教材、教學(xué)大綱
教材是實現(xiàn)教學(xué)思想的重要載體,作為一門新的實驗課程,必須要有自己的先進、獨特教材體系?？紤]到教材的更新需要一定的周期,為保持教學(xué)內(nèi)容的先進性和連續(xù)性,實驗室在學(xué)校和教學(xué)實驗中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下,借鑒以往的教學(xué)實踐經(jīng)驗,以6門課程為基礎(chǔ),根據(jù)學(xué)校教學(xué)的特點,制定實驗大綱、編寫《醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)》教材,在教材中重點增加形態(tài)實驗的基本技能與方法等內(nèi)容,為學(xué)生們將來在工作和科學(xué)實驗研究中奠定良好的基礎(chǔ)。同時考慮到臨床相關(guān)技術(shù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,再補充部分與臨床相連接的病例討論和臨床檢驗新技術(shù)等有關(guān)的實驗內(nèi)容。
2.3開設(shè)獨立的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗課:“醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)”是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課,它為理解疾病提供必備的醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)知識。當(dāng)機體發(fā)生疾病時,形態(tài)結(jié)構(gòu)也必將出現(xiàn)各種異常變化,這些異常變化是在正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此,把這些具有形態(tài)特征、結(jié)構(gòu)特點的實驗教學(xué)學(xué)科有機地融合在一起,打破學(xué)科界限,避免實驗課內(nèi)容的重復(fù)性[2]。“醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)”實驗課面向五年制本科、七年制本碩連讀和碩士研究生,開展綜合實驗和設(shè)計實驗,實驗項目及開課時間在校園網(wǎng)上公示,學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)自由選擇課程并報名。綜合實驗課從動物大體解剖和病理模型制備講起,再到動物的取材、病理制片方法和染色、特殊染色,免疫組織化學(xué)以及細胞學(xué)實驗等過程,使學(xué)生更早地熟悉和掌握醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)基本的實驗手段,為今后的獨立科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。設(shè)計實驗中,學(xué)生自選題目,查閱文獻,收集科研資料,確定研究題目,設(shè)計實驗方案,撰寫開題報告,再正式進行實驗,完成論文寫作,進行論文答辯。學(xué)生親身經(jīng)歷了一次初步科學(xué)研究的實踐。學(xué)生自始至終處于獨立思考、積極探索的學(xué)習(xí)實踐之中,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。
2.4鼓勵學(xué)生申報科研創(chuàng)新基金:依托學(xué)校雄厚的科研實力,教學(xué)實驗中心設(shè)立學(xué)生科研創(chuàng)新基金。學(xué)生申請各類創(chuàng)新課題后,進入創(chuàng)新實驗室開展有關(guān)的設(shè)計實驗工作,通過參與這些科技活動和大賽,促進了學(xué)生“第二課堂”的蓬勃發(fā)展,拓寬了學(xué)生科學(xué)研究的思路,提高了學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。增強了就業(yè)實力。
1.1參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)，是指選擇具有普遍性、廣泛性、典型性的工廠或工作環(huán)境，組織學(xué)生到現(xiàn)場進行實地觀察、感受，從而獲取知識的一種教學(xué)方法。參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)直觀、生動，是學(xué)生獲得感性認識的手段，既可以在參觀中使學(xué)生驗證、鞏固已學(xué)知識，還可以將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容融合在參觀過程中，使學(xué)生直接在參觀式教學(xué)中獲得新知識。例如，餐飲衛(wèi)生管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)食品安全方向?qū)W生專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容的一個部分，涉及《食品安全法》和餐飲管理的眾多的法律法規(guī)，如果將這些法規(guī)條例安排在課堂講授，師生雙方都會感覺枯燥乏味，教學(xué)效果不佳，于是安排學(xué)生到飯?zhí)脜⒂^。參觀前，指導(dǎo)老師將參觀內(nèi)容編寫成實驗講義發(fā)給學(xué)生，既作為參觀指南，又作為學(xué)習(xí)要求將有關(guān)需要學(xué)生掌握的知識轉(zhuǎn)化為問題，一方面要求學(xué)生在參觀前主動查閱資料預(yù)習(xí)，一方面作為觀后感式實驗報告撰寫的必須內(nèi)容。參觀時，邀請學(xué)校專門負責(zé)餐飲安全的食品安全員帶領(lǐng)同學(xué)們參觀飯?zhí)玫母鱾€功能房，洗菜、炒菜、留樣、售賣、洗碗、消毒各環(huán)節(jié)，講解高校學(xué)生飯?zhí)玫挠嘘P(guān)法律法規(guī)。由于是到學(xué)生自己就餐的飯?zhí)萌⒂^，學(xué)生們的興趣和積極性極大，加之現(xiàn)場直觀所見所聞，同學(xué)們對高校集體飯?zhí)糜嘘P(guān)餐飲衛(wèi)生監(jiān)督管理中應(yīng)主要注意的問題和環(huán)節(jié)都能充分掌握，從而達到較好教學(xué)目的。
1.2現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用實踐現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)是指老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在學(xué)生掌握基本實驗技能的基礎(chǔ)上，開展的融合交叉多門學(xué)科或者多個知識點的實驗教學(xué)。現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)特別能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，更培養(yǎng)了學(xué)生與實際工作接軌的能力。例如，噪聲、振動的測定，就以現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)的形式，安排學(xué)生到校辦印刷廠印刷車間現(xiàn)場進行微小氣候監(jiān)測并測定其環(huán)境噪聲和環(huán)境振動，同時測定作業(yè)工人聽力及進行健康檢查。最后要求學(xué)生根據(jù)觀察或收集到的噪聲、振動、作業(yè)工人聽力等數(shù)據(jù)以及健康情況，依據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻資料，進行綜合分析、比較、論證和概括，得出印刷車間有害因素對作業(yè)工人聽力及健康究竟有何影響，并對印刷車間防噪防振和作業(yè)工人的防護措施提出有針對性的切實可行的措施。
1.3設(shè)計型現(xiàn)場實驗教學(xué)在食品法規(guī)和兒少衛(wèi)生學(xué)的應(yīng)用實踐設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)是指老師給定實驗?zāi)康囊蠛蛯嶒灄l件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并在生產(chǎn)、工作或活動現(xiàn)場加以實現(xiàn)的實驗教學(xué)活動。預(yù)防醫(yī)學(xué)的很多實驗內(nèi)容都適合開展設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)，比如，在兒童少年衛(wèi)生學(xué)的實驗教學(xué)中，我們就組織學(xué)生在學(xué)校附屬幼兒園現(xiàn)場開展了“某幼兒園兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況調(diào)查與評價”的現(xiàn)場設(shè)計性實驗教學(xué)。為此，首先讓每個學(xué)生設(shè)計現(xiàn)場調(diào)查的方案，然后由課代表會同各實驗小組長實地考察現(xiàn)場后，在老師指導(dǎo)下制定出現(xiàn)場調(diào)查的終極方案，包括測定指標(biāo)的選擇、現(xiàn)場測定的程序、人員安排、待測兒童的引導(dǎo)與陪伴。本次現(xiàn)場調(diào)查測定的指標(biāo)多，又可以衍生出很多的評價指標(biāo)，同時融合兒少衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)多門課程的多個知識點。面對眾多指標(biāo)究竟如何對該園兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況進行評價，老師不予具體要求，由學(xué)生查閱資料自行確定。最后同學(xué)們完成的論文可謂異彩紛呈，視角獨到，有“某幼兒園學(xué)齡前兒童生長發(fā)育Z評分及營養(yǎng)狀況的評價”、“某幼兒園學(xué)齡前肥胖兒童與正常體重兒童皮褶厚度的比較研究”、“某幼兒園兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀”等等。可以說這個現(xiàn)場設(shè)計性實驗對同學(xué)們組織能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理能力、資料查閱能力、分析問題的能力、論文撰寫能力是一次極大的鍛煉。
1.4野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)是指模擬現(xiàn)實存在的衛(wèi)生學(xué)問題，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求在野外現(xiàn)場開展的實驗教學(xué)活動。例如，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，結(jié)合我校地處白云山腳下，白云山上有豐富的山泉水和水庫水資源的優(yōu)勢，我們?yōu)榇舜维F(xiàn)場教學(xué)設(shè)置了一個模擬的現(xiàn)實衛(wèi)生學(xué)問題，讓學(xué)生去解決。即將本次現(xiàn)場實驗教學(xué)模擬為“某考察隊一行20人擬在某原始山林中進行為期6個月的生態(tài)考察，請你作為專業(yè)的防疫人員幫助該考察隊解決野外駐地的生活飲用水源問題”。教學(xué)時將學(xué)生們帶到指導(dǎo)老師事前考察好的山中，學(xué)生們分組尋找水源、進行水源衛(wèi)生學(xué)地形勘查、水質(zhì)檢驗、水量估量等，最后讓同學(xué)們根據(jù)調(diào)查結(jié)果寫出“某野外考察隊駐地水資源選擇利用的評估報告”，要求說明水源選擇的依據(jù)、考察隊的駐地安排、生活水的蓄積及水質(zhì)的潔治和防護措施等。由于是野外現(xiàn)場模擬真實衛(wèi)生學(xué)問題，且涉及的內(nèi)容非常寬泛，學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力得到鍛煉和提升。
2現(xiàn)場式實驗教學(xué)的改革思路
現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)場地的選擇、教師的綜合素質(zhì)和高度負責(zé)態(tài)度等是現(xiàn)場式實驗教學(xué)的關(guān)鍵點，也是現(xiàn)場式實驗教學(xué)改革的著力點。
2.1現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計傳統(tǒng)的實驗教學(xué)多是根據(jù)實驗教材上既定的實驗項目安排實驗，既不利于教師創(chuàng)新實驗教學(xué)，也難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在安排現(xiàn)場實驗教學(xué)時可以打破固定實驗教學(xué)項目局限，緊密結(jié)合公共衛(wèi)生政策與突發(fā)公共衛(wèi)生問題進行現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇。比如，為指導(dǎo)和規(guī)范我國食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示，引導(dǎo)消費者合理選擇預(yù)包裝食品，促進公眾膳食營養(yǎng)平衡和身體健康，衛(wèi)生部頒布了GB28050-2011《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，并于2013年1月1日起正式強制實施。順應(yīng)這一公共衛(wèi)生政策，可以安排學(xué)生在超市現(xiàn)場進行食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示現(xiàn)狀及消費者認知調(diào)查。這樣的安排以當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生問題與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐的實際內(nèi)容為立足點設(shè)置現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容，既錘煉了學(xué)生實際工作能力和專業(yè)技能，又培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維。
2.2教學(xué)場地的選擇現(xiàn)場教學(xué)場地的選擇是保障現(xiàn)場實驗教學(xué)有效開展的關(guān)鍵。生活、生產(chǎn)、社會環(huán)境的各個方面都可以作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)場實驗教學(xué)點。教師要廣開思路，在平時針對性的挖掘和培育合適的現(xiàn)場教學(xué)點?？梢酝ㄟ^校企合作模式到工廠進行參觀式實驗教學(xué)，更可以充分發(fā)掘高校內(nèi)部眾多的校辦企業(yè)、食堂、幼兒園等場所等開展綜合式現(xiàn)場實驗教學(xué)，還可以利用學(xué)校周邊公共區(qū)域開展設(shè)計式、野外模擬式實驗教學(xué)。