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導(dǎo)語：在大專臨床畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性青光眼；自我效能；生活質(zhì)量
【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
隨著祖國經(jīng)濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質(zhì)量的關(guān)注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時也是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應(yīng)使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經(jīng)濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。
青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。
原發(fā)性青光眼是指主要由風(fēng)、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學(xué)說越來越受到關(guān)注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關(guān)系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結(jié)膜血管擴張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結(jié)代、舌質(zhì)紫暗或舌體有瘀斑、球結(jié)膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導(dǎo)致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎(chǔ)【6】。血流變學(xué)與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因?qū)W、治療學(xué)中有重要的意義【7】。
社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關(guān)【8】。
1.2 研究意義
青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負性生活事件產(chǎn)生情緒應(yīng)激是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復(fù)發(fā)與精神、情緒等有關(guān)，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護理及健康指導(dǎo)相對于此類患者的意義不言而喻。
1.3 綜述
自1857年至今，世界各國學(xué)者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應(yīng)對方式、社會支持、生活質(zhì)量、自我效能等各方面可干預(yù)性較強、預(yù)后可改善空間較大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上眼壓控制方面的大體預(yù)后。
1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點因素。
1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應(yīng)對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。
1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導(dǎo)應(yīng)著重側(cè)重的焦點問題。
1.4.5 總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質(zhì)量方面是否會隨應(yīng)對方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關(guān)鍵因素。
2 方法
2.1 研究對象
本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。
2.2 抽樣方法
采用隨機抽樣的方法。
2.3 研究工具
主要應(yīng)用電話回訪問卷調(diào)查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質(zhì)量、事件應(yīng)對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進行深層次的匯總及探討。
2.3.1 人口學(xué)資料
包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質(zhì)量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼壓測量值、遠視力檢測結(jié)果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設(shè)完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷
由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質(zhì)量。
2.3.6 社會支持量表
共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。
2.3.7 應(yīng)對方式問卷
由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經(jīng)常采取4個選項。
2.4 資料收集
2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機中心工作人員聯(lián)系，調(diào)取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調(diào)查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結(jié)匯總。
2.5 統(tǒng)計分析
將所有問卷調(diào)查結(jié)果輸入計算機建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關(guān)性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點因素等。
3 結(jié)果
3.1 基本資料
三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調(diào)查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構(gòu)成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學(xué)歷者30人，大專及本科學(xué)歷者2人，初中及以下學(xué)歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 討論
4.1 隨機抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：
4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導(dǎo)下，自身的應(yīng)對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質(zhì)量也在不斷提高；
4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導(dǎo)、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質(zhì)量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導(dǎo)，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系淡漠，自我效能及生活質(zhì)量持續(xù)低下。
4.2 隨機抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：
4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；
4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機抽樣中的樣本量為1例。
4.3 發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面存在較大的可提升空間：
原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應(yīng)對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內(nèi)外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調(diào)適、加強養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護人員應(yīng)當開展針對該人群自我管理行為的護理干預(yù)，未來的研究應(yīng)著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護理模式之中【16】。護理干預(yù)能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質(zhì)量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應(yīng)的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應(yīng)對能力【18】。 社會高支持組生活質(zhì)量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，原發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面普遍存在較大的可提升空間。
5 結(jié)論
本研究得出以下結(jié)論：
5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護理及健康指導(dǎo)可著重側(cè)重其應(yīng)對方式方面的溝通及引導(dǎo)。
5.2 自我效能及生活質(zhì)量會隨原發(fā)性青光眼患者應(yīng)對方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點因素。
附錄 原發(fā)性青光眼相關(guān)調(diào)查問卷
一、基本情況
（一）疾病基本信息
1. 眼壓測量值： OD OS
2. 遠視力檢查結(jié)果： OD OS
3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定
4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼
5. 病史 年
6. 治療方式： ①手術(shù)為主 ②藥物為主 ③未處理
7. 有無其他疾?。?①無 ②有
（二）人口學(xué)資料
1. 年齡：________ 歲
2. 性別：①男； ②女
3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；
4. 職業(yè)：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上
6. 家庭經(jīng)濟狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；
7. 醫(yī)保類型： ①公費醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農(nóng)合； ④自費；
8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；
9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；
10. 睡眠質(zhì)量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：請根據(jù)自己的實際情況，選擇相應(yīng)的得分情況
三、自我效能量表：請選擇對應(yīng)的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表：請您根據(jù)近兩周來的經(jīng)歷和感覺填寫
五、社會支持量表
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫，感謝您的合作！
六、應(yīng)對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數(shù)字上打勾
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作者信息：
謝 華，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學(xué)。
胡兵，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。
孫志毅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護師。
劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護師。
路琦，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護師。
婦產(chǎn)科學(xué)論文1700字(一)：婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中CP結(jié)合TBL教學(xué)的應(yīng)用探討論文
婦產(chǎn)科是一門綜合性比較強的臨床學(xué)科知識，也是醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生必修的一門課程內(nèi)容，此科學(xué)內(nèi)容存在比較強的實踐性和操作性，在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常使用常規(guī)臨床帶教教學(xué)形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規(guī)帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶教師生之間互動不到位等。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式發(fā)生了變化，學(xué)生從被動接受知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问?，以學(xué)生為中心，教師引領(lǐng)的互動教學(xué)模式?，F(xiàn)在將TBL和CP結(jié)合教學(xué)法使用在婦產(chǎn)科教學(xué)中，針對患者疾病類型進行檢查、診斷治療以及護理
等，使得患者得以早日康復(fù)，基于此，我院嘗試在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中使用CP結(jié)合TBL教學(xué)，并選取近年來我院實習(xí)的90例學(xué)生作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取從2018年8月-2019年7月我院實習(xí)的90例學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業(yè)許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學(xué)生來自的大專和本科學(xué)院，對兩組學(xué)生的基線資料以及文化程度等各方面進行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05）。
1.2方法
對照組學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)臨床帶教方式，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科理論知識講解后，引導(dǎo)學(xué)生進行查房實習(xí)工作，主要過程是，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科內(nèi)容進行講述，然后分配學(xué)生和患者進行溝通，掌握病史后進行婦產(chǎn)科檢查工作，為孕婦書寫病例、產(chǎn)程等。整個教學(xué)過程中學(xué)生依據(jù)實習(xí)具體情況提出問題，教師進行解決，最后以試卷測試形式針對學(xué)生實習(xí)情況進行檢測。觀察組采用CP結(jié)合TBL教學(xué)形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結(jié)合實際情況以每組3-5人不同成績進行混搭【1】。第二，做好實習(xí)準備，教師為學(xué)生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習(xí)學(xué)生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學(xué)形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結(jié)合，基于教師引導(dǎo)下，做好治療干預(yù)工作，將理論和實踐結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發(fā)言時間，小組學(xué)生逐個提問進行解決。第五，總結(jié)點撥提升效果，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導(dǎo)學(xué)生解決問題【2】。
1.3觀察指標
課程接受，組織學(xué)生進行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進行，理論為60分，而實踐則為40分，以調(diào)查問卷形式，收集學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及實踐能力等，針對結(jié)果進行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss20.0軟件對實習(xí)學(xué)生進行成績考核，做好統(tǒng)計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義【3】。
2結(jié)果
實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論和實踐進行考核，針對考核結(jié)果進行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團結(jié)協(xié)作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創(chuàng)新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：
3討論
婦產(chǎn)科是一門獨立的學(xué)科內(nèi)容，此科學(xué)是結(jié)合了內(nèi)外和兒科學(xué)科知識內(nèi)容，需要學(xué)生具備深厚理論基礎(chǔ)知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫(yī)師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學(xué)結(jié)合CP教學(xué)形式和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，可以顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，同時可以提升學(xué)生合作能力和溝通意識，進而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升【4】。TBL和CP教學(xué)形式在婦產(chǎn)科臨床帶教中使用，以小組形式進行教學(xué)，在整個過程中，會提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和合作意識，進而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升。研究結(jié)果顯示，TBL結(jié)合CP教形式可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生各方面能力，促進實習(xí)學(xué)生發(fā)展。
婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：淺談留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)心得論文
摘要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標準之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐過程中的心得與體會。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)
中圖分類號：R-4文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02
當今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟和工業(yè)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。
1留學(xué)生的具體實際情況
筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀律相對比較難把控，因為上課過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。
2教學(xué)方法的實施
2.1理論課教學(xué)
因為考慮留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。
課堂采用啟發(fā)式及點撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標準化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準確表達者，教師在旁邊進行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進行補充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因；若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復(fù)提醒、強調(diào)，進而加深學(xué)生對該堂課程的印象。
2.2實踐課教學(xué)
因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進病房。
然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補充提問。留學(xué)生代表可對患者進行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進行補充及點評，并結(jié)合具體病例解答實踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團隊式”醫(yī)療，增加團隊合作精神。
3討論
[關(guān)鍵詞]高職院校；音樂治療課程；調(diào)查研究
現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域鄭處于改革發(fā)展的重要階段，以往單一的生物醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)不再符合人們對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求，而臨床醫(yī)療體系更加關(guān)注醫(yī)學(xué)治療與人為關(guān)懷的相互結(jié)合。醫(yī)學(xué)實踐結(jié)果證實，人們心里狀態(tài)的改變和不良情緒的消除，會對其疾病的治療和生理健康產(chǎn)生積極正面的影響，患者發(fā)生疾病后，尤其是嚴重疾病的患者，通常會發(fā)生程度不同的情緒和心理問題。音樂治療的主要目標在于患者各種情緒和心理需求的滿足，所以，其更加關(guān)注患者疾病治療過程中的精神和人為關(guān)懷。作為一個醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂相結(jié)合的綜合性新興學(xué)科，音樂治療在世界發(fā)達國家的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且治療手段和方法較為常數(shù)。音樂治療措施起始于美國，而當今美國已經(jīng)成立了超過200個音樂治療機構(gòu)，且設(shè)立音樂治療專業(yè)的大學(xué)也達到80所以上。盡管我國醫(yī)學(xué)研究人員對音樂治療的臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究和學(xué)科建設(shè)進行了深入的探索，但相關(guān)的研究結(jié)果仍然較為初級，而隨著人們對于心理健康關(guān)注程度的增強以及對于生活質(zhì)量要求的提高，音樂治療在我國也得到了快速的發(fā)展。
按照中國音樂治療學(xué)會高校專業(yè)委員會的統(tǒng)計，我國已有6 所醫(yī)學(xué)院、11 所綜合大學(xué)、7 所音樂學(xué)院設(shè)置了音樂治療方向和音樂治療專業(yè)，其中，北京市共有中國音樂學(xué)院和中央音樂學(xué)院在本科和研究生階段開設(shè)了音樂治療專業(yè)，但是，每年報考該專業(yè)的人數(shù)相對較少，無法滿足社會對于這種類型人才日益增長的需要。
1 音樂治療專業(yè)的發(fā)展背景
中國音樂學(xué)院與1988年首次成立了音樂治療大專班，而這也是我國音樂治療課程早期研究和實踐的基礎(chǔ)，由音樂治療領(lǐng)域?qū)W者張鴻懿等任教。隨后，受到師資力量不足、報名人員過少等因素的影響，該專業(yè)停止招生。但1989年中國音樂治療學(xué)會的成立以及中國音樂學(xué)院1988年第一屆音樂治療專業(yè)學(xué)生的入學(xué)，標志著我國在音樂治療領(lǐng)域?qū)I(yè)化發(fā)展道路的開始。進入90年代以后，我國的音樂治療領(lǐng)域逐步拓寬，并涉足兒童孤獨癥、兒童智力障礙等疾病的治療，并取得了令人矚目的成果。同時，我國的傳統(tǒng)音樂治療觀也得到了長足的發(fā)展，這一階段我國對于傳統(tǒng)音樂治療理論和實踐的探索和研究，為有中國特色的中西結(jié)合的音樂治療發(fā)展觀的形成奠定了良好的基礎(chǔ)。在中國音樂治療學(xué)會的組織和倡導(dǎo)之下，我國有越來越多的醫(yī)療工作者和音樂工作者開始涉足音樂治療領(lǐng)域的探索研究，然而，盡管這一時間很多醫(yī)療機構(gòu)都大膽嘗試音樂治療的理論和時間，但通常僅僅是簡單地為患者播放“音樂處方”，這就導(dǎo)致我國20 世紀80 年代末、90年代初這段時間里， 音樂治療研究的發(fā)展受到嚴重阻礙。此后，我國的音樂治療專業(yè)教育逐漸涌現(xiàn)，很多音樂治療學(xué)者都在中國音樂治療學(xué)會的支持下，在不同領(lǐng)域、不同地區(qū)開始了積極的實踐，使得中國音樂治療專業(yè)發(fā)展逐步呈現(xiàn)百花齊放，百家爭鳴的音樂治療學(xué)術(shù)世態(tài)。
2 音樂治療專業(yè)的就業(yè)前景和社會需求
2.1 音樂治療人才的主要就業(yè)去向
現(xiàn)階段，我國音樂治療人才的就業(yè)方向相對較為靈活，可選擇的就業(yè)方向包括：對于具備研究生以上學(xué)歷的學(xué)生，可選擇進入高等院校開展教學(xué)活動；少管所、監(jiān)獄、戒毒所等心理治療結(jié)構(gòu)；臨終關(guān)懷、腫瘤科、產(chǎn)婦分娩、鎮(zhèn)痛等綜合醫(yī)院的臨床治療方向；孤獨癥、殘障、兒童康復(fù)中心、老年病院、兒童醫(yī)院、精神病院等?？漆t(yī)療單位。現(xiàn)階段，音樂治療在我國的應(yīng)用通常為疾病的輔助治療，而沒有將音樂治療應(yīng)用到輕度心理障礙患者、各類學(xué)生、亞健康人群等普通群體或是服務(wù)對象，因此，我國的音樂治療仍然處于初級階段，該專業(yè)人才的就業(yè)前景仍然較為廣闊。
2.2 音樂治療專業(yè)人才的社會需求
從世界發(fā)達國家音樂治療課程的發(fā)展情況來看，很多社會服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)心理診所和醫(yī)療單位等都設(shè)置了音樂治療工作室，配置了專業(yè)的音樂治療人才，由此可見，音樂治療已經(jīng)初步實現(xiàn)了職業(yè)化發(fā)展，并在一定程度滿足了國家和人民對于音樂治療的需求。從現(xiàn)階段我國的實際情況來看，我國對于音樂治療人才的培養(yǎng)和應(yīng)用仍然停留在病然后治療的狀態(tài)，而沒有將其納入多種疾病的預(yù)防措施，由此可見，我國社會對于音樂治療人才的缺口仍然較大，有待于進一步的發(fā)展和應(yīng)用。在一些發(fā)達國家，基本上每個醫(yī)療單位都設(shè)置了音樂治療室，為來訪的每個患者提供包括身心疾病維護、疼痛控制、醫(yī)療生活環(huán)境、癌癥康復(fù)、臨終關(guān)懷、分娩、麻醉、康復(fù)和心理等在內(nèi)的治療服務(wù)。
3 我國音樂治療人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
3.1 各教育層次相關(guān)專業(yè)的開設(shè)情況
近年來，隨著我國對于音樂治療重要性認知的逐步深化，全國各大高職院校的都紛紛建立起了音樂治療專業(yè)，例如，首都師范大學(xué)、中國音樂學(xué)院、中央音樂學(xué)院等北京地區(qū)高等院校都設(shè)置了音樂治療專業(yè)，然而，這些院校都是的相關(guān)課程也僅面向本科甚至研究生層次的學(xué)生，而高職院校開設(shè)音樂治療課程的學(xué)校卻少之又少?，F(xiàn)階段，高職院校音樂治療課程開設(shè)的主要目標在于為心理輔導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、特殊青少年職業(yè)教育、特殊兒童基礎(chǔ)教育和特殊兒童早期教育提供教師儲備。
3.2 高職和本科所述專業(yè)介紹和專業(yè)目錄
音樂治療專業(yè)實踐環(huán)節(jié)和專業(yè)核心課程包括：畢業(yè)論文、專業(yè)實習(xí)、音樂醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和音樂學(xué)，以及相應(yīng)課程的實踐環(huán)節(jié)和其他特色課程。學(xué)生縮影具備的專業(yè)核心能力包括：基本的音樂理論知識、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)指標，同時，還要求學(xué)生能夠?qū)τ诨A(chǔ)性疾病的患者具備相應(yīng)的心理治療、心理咨詢和疾病的診斷，通過自身所掌握的音樂知識和音樂治療技能，強化疾病的音樂治療能力。專業(yè)培養(yǎng)目標：除了基礎(chǔ)性的音樂治療、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和音樂理論知識及操作技能，還應(yīng)具備各項知識的基本操作能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。就業(yè)方向包括各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、職業(yè)中學(xué)、幼兒園、中小學(xué)、企業(yè)工會、基層社區(qū)文化單位和各級藝術(shù)團體。由人才的培養(yǎng)目標來看，音樂治療與音樂康復(fù)治療人才的培養(yǎng)目標較為相似，所以，本文認為可將音樂康復(fù)治療與音樂治療相結(jié)合，兩者的共同點在于：都以高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為主要方向，但音樂治療更加關(guān)注在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)滲透音樂治療的技能，而音樂康復(fù)則相對更加全面和深入。
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