時間：2023-04-24 17:00:52
導(dǎo)語：在生理學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
生理學(xué)教學(xué)有三個特點：1、抽象性；2、復(fù)雜性；3、邏輯性。由于以上特點，生理學(xué)教學(xué)一直是整個教學(xué)體系的難點所在。要知道，生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和鱗狀醫(yī)學(xué)中的起到的是承上啟下的作用，是一門鏈接這兩種學(xué)科的橋梁所在。因此，我們必須認真對待生理學(xué)的教學(xué)過程和教學(xué)研究。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)不斷的進步和展，生理學(xué)專業(yè)的研究也逐步深入起來，時代賦予了生理學(xué)教學(xué)新的屬性，教學(xué)目標(biāo)的變化導(dǎo)致現(xiàn)今的教學(xué)方法和教學(xué)開始不相適應(yīng)起來。所以說，推行生理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。筆者從事該方面專業(yè)教學(xué)研究多年，現(xiàn)對生理學(xué)教學(xué)改革相關(guān)問題有所心得體會，在現(xiàn)實的教學(xué)當(dāng)中，筆者親歷食言了這種教學(xué)模式下的改革進程，并且對取得的效果還算滿意。
二、要進一步對現(xiàn)行生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整
在實際教學(xué)過程當(dāng)中，教師首先應(yīng)當(dāng)對要進行教授的內(nèi)容進行篩選，在各個基本內(nèi)容點上應(yīng)當(dāng)保證在與其他學(xué)科之間加錢給聯(lián)系突出重點的基礎(chǔ)上，這樣一來，從根本生理學(xué)教學(xué)完整性就可以得到很好的保障。這對于突出重點嚴格把握學(xué)生的基礎(chǔ)性知識學(xué)習(xí)和掌握是有著莫大的好處的。筆者在這里要強調(diào)的是，如果有必要可以對適當(dāng)?shù)慕滩倪M行取舍。舉個例子來說吧，當(dāng)我們進行骨骼肌的細微結(jié)構(gòu)教學(xué)的時候，可以適當(dāng)?shù)妮^差消化道的結(jié)構(gòu)講解等等，這樣做法是使得學(xué)生可以在復(fù)雜的理論教學(xué)中重復(fù)的記憶，這對于學(xué)生學(xué)習(xí)效果來說是非常有好處的。
三、關(guān)于生理學(xué)教學(xué)方法的改革策略
（一）充分利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段進行現(xiàn)代化教學(xué)
多媒體技術(shù)是近年來非常盛行高科技技術(shù)，多媒體教學(xué)可以生動的對現(xiàn)有理論教學(xué)內(nèi)容進行展示，并可以將首相的理論教學(xué)變得多元化色彩豐富起來。這對于調(diào)動學(xué)生積極性，提升課堂教學(xué)效果等方面有著很重要的作用。多媒體技術(shù)可以將板書立體化，理論知識形象生動化，不僅為教師節(jié)約了大量的板書時間，還為學(xué)生在短時間內(nèi)提升收益獲得量樹立了重要保障。舉個例子來說吧，就像是我們在進實際骨骼肌教學(xué)過程當(dāng)中，通過多媒體技術(shù)我們就可以用動畫來來對神經(jīng)與骨骼肌相互傳遞的過程呈現(xiàn)出來，學(xué)生可以用最為直觀的方式來獲得自己所需要的數(shù)據(jù)和實踐動手能力。筆者在這里要著重強調(diào)的是，多媒體技術(shù)對于生理學(xué)教學(xué)來說只是輔教學(xué)手段和施舍，并不是教學(xué)的主題。因此，教師對于現(xiàn)代化多媒體教學(xué)要精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，要與飛速發(fā)展的現(xiàn)代化新要求相適應(yīng)。
（二）關(guān)于教學(xué)方法的改革策略分析
生理學(xué)知識是抽象而復(fù)雜的，同時，還伴有很強的邏輯性和邏輯特點。筆者認為，在實際教學(xué)過程當(dāng)中，我們可以為學(xué)生建立種種便于記憶的相應(yīng)表格，這樣一來，學(xué)生學(xué)習(xí)起來就會事半功倍。
四、關(guān)于生理學(xué)教學(xué)考核體系的改革
考核是我們在進行教學(xué)過程當(dāng)中必不可少的一個重要的基本環(huán)節(jié)。從目前我國的教學(xué)體系上來說，這是評定學(xué)生這一階段學(xué)習(xí)成果的途徑和尺度所在。然而，我們當(dāng)前的考核方法卻是單一而蒼白話的，長此以往的純理論內(nèi)容筆試考試，用考分來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，這對于生理學(xué)這門動手能力比較強的學(xué)科來說，長久這樣下去是不利于學(xué)生動手能力和精神培養(yǎng)的。筆者在實際教學(xué)過程當(dāng)中，改變了期末考試作為評定學(xué)生能力唯一做法的基本方式，從某個項目具體出發(fā)不斷創(chuàng)新能力測試的方法和種類。筆者不但增加了很多綜合性應(yīng)用試題還將學(xué)生在實驗中和平時出勤率的基礎(chǔ)上進行了系統(tǒng)性的綜合評定，這樣一來，學(xué)生在這個教學(xué)過程當(dāng)中就都變得主動起來。
五、結(jié)束語
鹽度也會引起水生動物血液生理生化指標(biāo)的變化。當(dāng)外界環(huán)境的鹽度升高時，水生動物的血清滲透壓及血清Na＋、Cl–離子濃度增大，適應(yīng)環(huán)境后趨于穩(wěn)定，但血清中Ca2＋和K＋濃度、酶活性和激素含量等的變化因物種而異。黃曉榮等測定了在鹽度為0～28范圍內(nèi)施氏鱘（Acipenserschrenckii）血液生理生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)隨著鹽度的升高，血液總膽紅素含量增加，總蛋白和甘油三酯含量先上升后下降，而血清淀粉酶的含量先下降后上升，Ca2＋濃度則無顯著性變化；并指出淡水施氏鱘具有較強的滲透調(diào)節(jié)能力，可以經(jīng)鹽度馴化后移殖于鹽度較高的水域中。
童燕等對施氏鱘幼魚進行急性鹽度脅迫試驗后發(fā)現(xiàn)，鹽度脅迫下施氏鱘幼魚的血漿皮質(zhì)醇、血糖等呈現(xiàn)不同程度的上升，隨后各項指標(biāo)開始回落。房文紅等研究發(fā)現(xiàn)，中國明對蝦血淋巴中Na＋濃度在低鹽度時為高離子調(diào)節(jié)，滲透濃度為高滲調(diào)節(jié)；在高鹽度時，則分別為低離子調(diào)節(jié)和低滲調(diào)節(jié)。將中國對蝦從低鹽度海水轉(zhuǎn)移到高鹽度海水，其血淋巴滲透濃度逐漸上升，并最終趨于穩(wěn)定。金彩霞等在研究鹽度變化對克氏原螯蝦（Procam－barusclarkia）血淋巴滲透壓、鰓絲Na＋／K＋－ATPase活力的影響時發(fā)現(xiàn)，生物胺可激活鰓絲Na＋／K＋－ATPase活性、調(diào)節(jié)血淋巴滲透壓效應(yīng)物含量引發(fā)滲透調(diào)節(jié)過程。
一般來說，水生動物都有最適鹽度范圍，在該范圍內(nèi)水生動物的攝食量高、生長和繁殖速率快。臧維玲等研究了鹽度在3．1～42．1范圍內(nèi)日本對蝦幼蝦的生長情況，發(fā)現(xiàn)鹽度為10．2～26．9時，日本對蝦幼蝦生長效果最佳。通常廣鹽性和洄游魚類的胚胎發(fā)育需要一定的鹽度刺激，葉星等研究發(fā)現(xiàn)，廣東魴（Megalobramahoffmanni）胚胎具有較強的鹽度適應(yīng)能力，在0～7的鹽度條件下，其胚胎發(fā)育良好，孵化出膜時間短，且孵出的魚苗活力高?？耸显r受精卵孵化對鹽度要求較為嚴格，其孵化的適宜鹽度為0～4，超出此范圍孵化率明顯降低。此外，鹽度還能夠引起水生動物性早熟，已有研究發(fā)現(xiàn)隨著水體鹽度的升高，中華絨螯蟹（Eriocheirsinensis）性早熟率上升，成活率則降低。
2堿度對水生動物生理的影響
水體的堿度是指水中能與強酸發(fā)生中和作用的物質(zhì)總量，一般水體的堿度來自HCO－3、CO2－3，其組成的緩沖體系對維持水體pH相對穩(wěn)定具有重要作用。水體離子組成、含量及比例也對水生動物的生命活動產(chǎn)生較大的影響，在高堿度水質(zhì)中，離子組成多變，且主要離子含量和比值不恒定，是制約水生動物生存和生長的主要因素。Gatal等對來自不同鹽堿湖泊的褐色鮭（Salmoclarkihens－h(huán)awi）的鰓、腎臟和肝臟進行組織學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)高堿度使腮氯細胞增生或肥大。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)水環(huán)境中堿度升高可造成水生動物鰓組織表面損傷，并影響鰓小片表皮細胞外表面Cl－－HCO－3交換體系的功能，同時，由于堿性物質(zhì)的攝入量增加，血液緩沖平衡系統(tǒng)受到一定程度的影響，血液pH上升，機體出現(xiàn)代謝性堿中毒癥狀。房文紅等研究發(fā)現(xiàn)，中國明對蝦幼蝦的成活率隨著堿度的升高而降低，且堿度和pH對幼蝦的致毒效應(yīng)表現(xiàn)出協(xié)同作用。雷衍之等也認為高堿度對水生動物產(chǎn)生的致毒效應(yīng)受到水體的pH和鹽度等因素的影響。另外，王卓等［7］發(fā)現(xiàn)在高碳酸鹽堿度脅迫下，青海湖裸鯉（Gymnocyprisprzewalskii）通過調(diào)節(jié)肝臟和腎臟中超氧化物歧化酶、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶的活性以適應(yīng)外界環(huán)境的變化。
3結(jié)語
1.1學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，注重學(xué)歷而不講究真才實學(xué)。雖然學(xué)生在中?；蛘叽髮ｋA段都接受過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識教育，但部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段學(xué)習(xí)不夠重視，或?qū)W習(xí)抓不住重點，死記硬背，忽略理解性記憶等，造成基礎(chǔ)理論薄弱。成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)護人員提供了繼續(xù)深造的機會，但是相當(dāng)一部分同學(xué)以取得學(xué)歷或晉升職稱為目的，而不注重真才實學(xué)，特別是對基礎(chǔ)學(xué)科不重視。
1.2采用半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不能保證充分的學(xué)習(xí)時間。醫(yī)學(xué)高等院校成人繼續(xù)教育多采取半脫產(chǎn)形式，即學(xué)生每學(xué)期在2星期內(nèi)集中學(xué)習(xí)2~3門課程。學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多。由于這些學(xué)生已經(jīng)走上工作崗位，經(jīng)常因工作、家庭等因素影響學(xué)習(xí)，短期的集中學(xué)習(xí)時間難以全部保證，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)效果不理想。
1.3課程教學(xué)、評估體系陳舊，教師和學(xué)生積極性不高。由于課程教學(xué)安排時間緊湊，基本采用傳統(tǒng)被動教學(xué)模式，缺乏師生互動，老師上課很難了解學(xué)生的不足，教學(xué)內(nèi)容可能并非是學(xué)生渴望獲得的知識，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。雖然成人醫(yī)學(xué)生已有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，這樣被動式教學(xué)效果很差。同時缺乏相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)管制度，經(jīng)常有學(xué)生遲到、早退，甚至缺課等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致教師教學(xué)熱情和積極性隨之降低，進一步影響成人教育教學(xué)效果。
2.強化成人生理學(xué)教學(xué)效果的措施
為了提高成人高等醫(yī)學(xué)教育成效，真正達到增長學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)臨床分析問題、解決問題等能力，我們在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)中實施了以下措施。
2.1基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，整合課程內(nèi)容。成人教育不同于本科生和研究生教育，學(xué)生已具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，大多數(shù)同學(xué)期望基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)對自己從事的臨床工作有所幫助，但學(xué)習(xí)過程中卻感覺基礎(chǔ)課程與臨床實踐相脫離，很難將基礎(chǔ)知識指導(dǎo)臨床工作，臨床中遇到的問題不能與基礎(chǔ)課程知識緊密聯(lián)系。這樣導(dǎo)致學(xué)生感到學(xué)無所用，以致學(xué)生出勤情況不理想、聽課注意力不集中。解決這一問題的根本方法是將基礎(chǔ)與臨床知識相結(jié)合，使學(xué)生感到學(xué)以致用。因此，在生理學(xué)教學(xué)實踐中，應(yīng)以生理學(xué)教材為根本，同時將臨床病例整合到生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，這樣才有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)臨床思維和鍛煉科研創(chuàng)新能力。如講解生理學(xué)內(nèi)容前，先簡短描述一個與本章內(nèi)容相關(guān)的臨床病例，提出問題，再講解本章學(xué)習(xí)重點與該病例的關(guān)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)理論知識時密切聯(lián)系相關(guān)臨床案例，講解相關(guān)內(nèi)容時由學(xué)生解釋病例中出現(xiàn)癥狀的可能原因，以生理學(xué)基礎(chǔ)知識解釋臨床癥狀，進而推（安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，安徽合肥230032）許奇丁睿解敏王烈成案例教學(xué)法在成人醫(yī)學(xué)教育生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用摘要：生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育中一門重點課程。成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教斷可能產(chǎn)生的疾病原因。以生理學(xué)基礎(chǔ)知識解釋臨床病例的可能發(fā)生原因，探討其可能發(fā)病機制，為診療提供理論基礎(chǔ)。
2.2調(diào)整教學(xué)方法，提高授課質(zhì)量。繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)生多數(shù)已參加工作，曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)課程，有一定的臨床工作經(jīng)驗，對部分疾病的表現(xiàn)、處理都有一定的認識，但相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科理論薄弱。教學(xué)前，可先收集這批學(xué)生有哪些理論內(nèi)容缺乏和在臨床工作過程中遇到一些棘手的難題，實施以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，讓他們自己分析討論，避免“填鴨式”被動教學(xué)。教學(xué)實施時講解內(nèi)容要精簡，注重知識點的連接，幫助學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容形成一個清晰的知識框架，抓住重點。講解主要以臨床病例為背景，把復(fù)雜的基礎(chǔ)理論知識用層次清晰、深入淺出的方式表達出來，加深學(xué)生對生理學(xué)基礎(chǔ)知識的理解。不過，在講授過程中應(yīng)注重生理學(xué)知識對疾病發(fā)病機理的解釋，不必太注重疾病治療，避免把生理課講解成內(nèi)科學(xué)。
2.3多種教學(xué)手段相結(jié)合，實現(xiàn)多渠道學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)是現(xiàn)在開展課堂教學(xué)的主要形式，利用投影儀、計算機等將文本、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結(jié)合。成人高等教育學(xué)生集中學(xué)習(xí)時間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重。因此，除了新型多媒體教學(xué)外，還需要拓寬他們的學(xué)習(xí)渠道，提高教學(xué)效率。網(wǎng)絡(luò)通訊等快速發(fā)展，即時通訊工具已是學(xué)習(xí)、生活和工作中不可或缺的一部分，幾乎每個同學(xué)都有自己的QQ、飛信、易信或微信賬號等。借助免費的即時通訊工具，教師可以學(xué)習(xí)要點、相關(guān)臨床病例等供同學(xué)提前預(yù)習(xí)、相互討論，強化課堂教學(xué)效果。課后學(xué)生可以與教師對教學(xué)內(nèi)容進行更深入地討論，進一步加深他們對教學(xué)內(nèi)容的理解，鞏固相關(guān)知識要點。
2.4建全繼續(xù)教育評估、考核體系，提高管理水平。傳統(tǒng)成人教育生理學(xué)教學(xué)評估以閉卷考試形式進行考核，注重學(xué)生對純理論的掌握。但是，由于學(xué)生課時集中、課程任務(wù)重、部分學(xué)生出勤率低等原因，考試前教師只能對考試內(nèi)容劃定范圍以提高考試通過率，造成學(xué)生考前突擊復(fù)習(xí)，應(yīng)付考試的負面情況，并沒有達到學(xué)習(xí)的真正目的。針對成人醫(yī)學(xué)教育特點，可以將考核方式改為開卷考試，以理論與病例分析相結(jié)合，給予一些日常生活中的生理現(xiàn)象或臨床典型病例，讓學(xué)生用生理學(xué)理論知識展開分析，這樣考試內(nèi)容更注重實用性，能全面反映學(xué)生對理論知識的掌握程度。真正做到理論聯(lián)系實際，既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高教學(xué)效率，為臨床工作打下更堅實的基礎(chǔ)。通過健全考核體系，可以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，提高管理水平，達到較好的教學(xué)效果。
3.新教學(xué)方案強化成人生理學(xué)教學(xué)效果
教師是留學(xué)生教育的首要環(huán)節(jié)。我校病理生理教研室在承擔(dān)蒙古留學(xué)生教學(xué)任務(wù)選派教師時，一方面要求教師具有豐富的專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗，另一方面還盡可能安排了具有良好的蒙古語語言應(yīng)用能力，了解國外文化知識的教師作為留學(xué)生病理生理學(xué)的特任教師。在教學(xué)中，我們不僅強調(diào)進行專業(yè)知識的傳授，還注重文化和語言的理解與溝通，最大程度地克服留學(xué)生和教師之間存在著的文化背景和意識形態(tài)的隔閡以及教育觀念上的差異。
2開展“聽、說、讀、寫”全方位的語言教學(xué)方式進行病理生理學(xué)教學(xué)
我們在多年的教學(xué)實踐中深刻地體會到，語言障礙是限制留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)順利進行的最大問題。我校的蒙古留學(xué)生在入學(xué)的低年級階段大多漢語表達和應(yīng)用能力較差。我們曾嘗試采用以中文教學(xué)為主、英語與蒙語教學(xué)為輔的多語種混合教學(xué)模式進行教學(xué)。雖然通過這種教學(xué)模式的應(yīng)用，教學(xué)效果有所提高，但仍感到有些不足。從2012年起我們開展“聽、說、讀、寫”全方位的語言教學(xué)方式進行病理生理學(xué)理論課教學(xué)。具體的實施方法是，疑難復(fù)雜的內(nèi)容由教師講授，學(xué)生聽懂理解即可。重要的概念則要求學(xué)生大聲朗讀并且背誦。我們選用留學(xué)生來源國家的常見病、多發(fā)病的典型病例，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上引出教學(xué)主題，鼓勵學(xué)生在課堂上積極發(fā)言，進行分析討論。課后則給學(xué)生留出復(fù)習(xí)題，要求學(xué)生以書面作業(yè)的形式提交報告。我們通過把這種“聽、說、讀、寫”全方位的語言教學(xué)方式引入到病理生理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中取得了良好的教學(xué)效果，得到了學(xué)生的廣泛好評。我們的留學(xué)生在病理生理學(xué)學(xué)習(xí)過程中鍛煉了醫(yī)學(xué)專業(yè)語言的“聽、說、讀、寫”能力，為進一步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)其他科目乃至于臨床課程的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。留學(xué)生的另一個突出特點是好奇心強、活潑好動，具有很強的觀察能力和動手實踐能力。因而在教學(xué)中，留學(xué)生可接受的教育方式與國內(nèi)學(xué)生表現(xiàn)出一些不同。我們在教學(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些聽不懂理論課的留學(xué)生卻對實驗課表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在病理生理學(xué)教學(xué)中，我們有意識地增加了實驗課在教學(xué)中所占的比例，分流一部分內(nèi)容在實驗課中進行講授，并配合使用多媒體輔助教學(xué)，生動、直觀地講解內(nèi)容，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性。
3建立日常學(xué)習(xí)情況評價、理論卷面考試和實驗課
技能考試的綜合留學(xué)生病理生理學(xué)考核評估體系留學(xué)生病理生理學(xué)的考核評價以往多以期末試卷考核的方式進行，以試卷成績評價教學(xué)效果。由于留學(xué)生明顯不具備考前突擊復(fù)習(xí)的能力，所以考試成績往往較國內(nèi)學(xué)生的平均成績差。之后的連鎖反應(yīng)就是打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這是單一考核評價方式的最大弊端。為此，我們建立了病理生理學(xué)日常學(xué)習(xí)情況評價占20％、理論學(xué)習(xí)卷面考試成績占60％和實驗課技能成績占20％的綜合留學(xué)生病理生理學(xué)考核評價體系。通過對考核評價方式的改革，激發(fā)了留學(xué)生日常主動學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的最終考試成績。而較好的考試成績提高了學(xué)生的自信心，讓學(xué)生體會到了學(xué)習(xí)的樂趣，在教、學(xué)與考核之間建起了良性循環(huán)的關(guān)系。
1.1教學(xué)內(nèi)容抽象、課時不足
作為人體生理學(xué)的一個從屬學(xué)科,運動生理學(xué)的宗旨是揭示在運動刺激作用下,人體結(jié)構(gòu)和機能所產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)和適應(yīng)性變化,在以往的教學(xué)中,教學(xué)內(nèi)容往往安排的非常多,學(xué)生要學(xué)的理論性知識也很多,而學(xué)校安排的課時卻往往不夠。面對抽象、枯燥乏味的教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生必然會很快失去學(xué)習(xí)興趣和動力。此外,目前學(xué)生自身的知識結(jié)構(gòu)也存在缺陷,不少學(xué)生在學(xué)習(xí)運動生理學(xué)之前,并沒有掌握好運動解剖學(xué)知識,這大大增加了他們學(xué)習(xí)運動生理學(xué)的難度。不少學(xué)生把時間和精力放在其他學(xué)科的學(xué)習(xí)上,遇到理論課就無精打采,課堂效率低下是在所難免的。更有甚者,有的學(xué)生平時并不花時間學(xué)習(xí),直到考前才死記硬背以期通過考試。
1.2理論與運動實踐脫節(jié)
作為一門基礎(chǔ)學(xué)科,運動生理學(xué)不僅與多個學(xué)科存在交叉,而且極重實踐性。無論是對競技訓(xùn)練,還是對人民群眾的健身活動,它都具備很強的指導(dǎo)作用。但遺憾的是,傳統(tǒng)的生理教學(xué)課中往往不重視體育實踐,錯誤地把運動生理學(xué)看作人體生理學(xué)對待。這無疑會導(dǎo)致運動和實踐的嚴重脫離。
1.3忽視實驗教學(xué)
作為一門實驗科學(xué),運動生理學(xué)中強調(diào)的許多生理規(guī)律都必須在實驗的基礎(chǔ)上才能有深刻認識。而不少學(xué)校偏偏不愿意將更多的人力、物力、財力投入到運動生理學(xué)這門實驗性很強的學(xué)科中,它們不開設(shè)或者很少開設(shè)運動生理學(xué)的實驗課,通過實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題等實踐能力的意識十分淡薄。因此,可以說《運動生理學(xué)》實驗教學(xué)有以下不足:實驗教學(xué)內(nèi)容繁多、課時不足、教學(xué)方式單一、評價不合理還有實驗教學(xué)資源不足等等。
2《運動生理學(xué)》實驗教學(xué)的改革探討
2.1優(yōu)化實驗教學(xué)隊伍
優(yōu)化構(gòu)建實驗教學(xué)隊伍主要包括,首先從年齡、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次和職稱等多個層面對實驗教師進行合理配置;其次明確職責(zé),實驗教師應(yīng)該能勝任實驗教學(xué)和科研雙重工作,因此他們既要掌握運動生理學(xué)相關(guān)理論知識,而且還要熟悉相關(guān)學(xué)科的儀器設(shè)備組織,具備良好的動手能力和操作水平;再次參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn),《運動生理學(xué)》知識在不斷更新,因此,教師要不斷補充新的研究資料,注重與實踐相結(jié)合,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,要經(jīng)常查閱相關(guān)的期刊雜志,將本學(xué)科的最新動態(tài)介紹給學(xué)生;學(xué)習(xí)培養(yǎng)的目的是提高實驗人員整體業(yè)務(wù)水平,如果條件允許,可以為教師提供機會,到儀器設(shè)備完善的重點體育院?；蚩蒲袡C構(gòu)的實驗室進行學(xué)習(xí);最后,要適當(dāng)提高實驗教師的待遇。
2.2調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容
具體來講,即需要增加實驗教學(xué)內(nèi)容,減少理論授課課時數(shù),合理分配授課課時。這是符合當(dāng)今體育教學(xué)改革大趨勢的。那么如果做到合理呢？因為目前不少學(xué)科之間存在內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)象,比如《運動生理學(xué)》與《運動解剖學(xué)》、《體育保健學(xué)》、《運動生物化學(xué)》和《運動訓(xùn)練學(xué)》等課程之前都多多少少有重復(fù)的地方,針對這種情況,可以找出每個學(xué)科的重點和難點,將那些重復(fù)的內(nèi)容在一門學(xué)科中進行講授即可。這樣就能有效減少理論課的課時,騰出更多的時間給實驗課。這種辦法,不但不會影響教學(xué)效果,反而會提高學(xué)生上課的積極性,提高教學(xué)質(zhì)量。在運動生理學(xué)實驗中,由于大部分為驗證性實驗,所以應(yīng)該適當(dāng)增開兩種實驗方式:設(shè)計性實驗和綜合性實驗。前者是指教師僅提出實驗課題,后面推導(dǎo)理論、確定實驗方法、選擇實驗設(shè)備、擬定實驗程序和注意事項、撰寫式樣報告等工作,都由學(xué)生自行完成,這種實驗方式能提高學(xué)生的實驗素質(zhì)和綜合能力,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造精神。后者,如可以利用心肺功能測試儀獲得呼吸過程中的各種數(shù)據(jù):呼吸頻率、心率、吸入O2和呼出的CO2含量等等,學(xué)生利用這些數(shù)據(jù)可以比較出運動員與普通人的心肺機能差異。
2.3改進實驗教學(xué)模式
傳統(tǒng)的實驗課教學(xué)模式十分落后:先由教師講解實驗?zāi)康?、原理、操作方?再由學(xué)生根據(jù)要求在教師的指導(dǎo)下按照既定的方法在一定的時間內(nèi)完成。在這種模式下,學(xué)生的學(xué)習(xí)完全是消極被動的;學(xué)生往往在完成本次實驗后,并不明白實驗的意義和作用?，F(xiàn)在我們利用先進的教學(xué)儀器,注入新的教學(xué)模式,實行開放式的實驗教學(xué)。讓學(xué)生利用先進的儀器設(shè)備及相應(yīng)的分析軟件,幾人根據(jù)愛好組成一個小組,隨著理論課進度,自主挑選實驗來做。這樣不但提高了學(xué)生參加實踐的機會,也大大提高了學(xué)習(xí)效率。
2.4完善實驗教學(xué)評定
以往的學(xué)生實驗成績評分方法是實驗報告占主要部分,因此很多學(xué)生為了得高分,只重視報告的書寫,對實驗本身并不重視,實驗教學(xué)評定考核改革勢在必行。過去的實驗教學(xué)評定模式是單一的結(jié)果測評,應(yīng)該向以過程測評為主、結(jié)果測評為輔的模式轉(zhuǎn)變。評定對象要包括平時考查、筆試、現(xiàn)場操作、實際實驗設(shè)計和操作等各個環(huán)節(jié)。應(yīng)該綜合考核學(xué)生的實驗?zāi)芰?提升實驗成績在總成績中的比例。
3結(jié)語
論文摘要：聲樂學(xué)習(xí)涉及到生理學(xué)、心理學(xué)、音響學(xué)等多門學(xué)科，從心理學(xué)的角度來分析聲樂學(xué)習(xí)，對其有著重要意義。本文從心理學(xué)的角度分析了聲樂學(xué)習(xí)中常見的幾種心理問題，針對聲樂學(xué)習(xí)中認識不清楚、自信心不足、興趣不濃、注意力不集中、意志力不強等問題提出了相應(yīng)的解決辦法。
一、心理在聲樂學(xué)習(xí)中的重要性
聲樂是一門綜合藝術(shù)，同時也是一門綜合的科學(xué)，它涉及到生理學(xué)、心理學(xué)、音響學(xué)等多門學(xué)科。聲樂藝術(shù)通過人的聲音以及表演等來表現(xiàn)人的情感，展示人的內(nèi)心世界。因此，歌唱者的心理狀態(tài)必然成為其聲音狀態(tài)的重要內(nèi)在基礎(chǔ)。在整個歌唱藝術(shù)活動過程中，心理活動都始終貫穿其中，并產(chǎn)生十分重要的影響。馬臘費奧迪曾說：“心理學(xué)是聲樂藝術(shù)的真正靈魂?！笨梢?，從心理學(xué)的角度來研究聲樂學(xué)習(xí)，能為聲樂學(xué)習(xí)的實踐提供新的理論參考，使聲樂理論更加完善，更加科學(xué)，因而是具有重要意義的。
聲樂學(xué)習(xí)的重點在于逐步調(diào)整、協(xié)調(diào)人體各發(fā)聲器官，使發(fā)聲技能和習(xí)慣趨于科學(xué)和合理，進而提高人聲的藝術(shù)表現(xiàn)力。然而，聲樂學(xué)習(xí)并不只是單純的聲樂技巧的學(xué)習(xí)，同時也是學(xué)習(xí)者心理活動調(diào)控過程的訓(xùn)練。不管是聲樂作品的思想內(nèi)容還是演唱形式，都必須通過演唱者的思想感情來表達。如果沒有演唱者充分的情緒和良好的心理因素，再好的演唱技能也難以發(fā)揮。所以，歌唱的學(xué)習(xí)不能僅僅重視練習(xí)人體發(fā)聲器官的機理作用，還必須重視心理因素的作用，重視心理調(diào)控能力的訓(xùn)練。
二、聲樂初學(xué)中常見的心理問題
聲樂是一門感覺的藝術(shù)。從心理學(xué)上講，感覺是指客觀事物直接作用于人的感覺器官，人腦中產(chǎn)生對這些事物的個別屬性的反映。在聲樂學(xué)習(xí)中，尤其是聲樂初學(xué)者常常有這樣的現(xiàn)象：本來先天條件不錯、歌唱技巧也還可以的學(xué)生經(jīng)過一段時間的正規(guī)化訓(xùn)練之后，不僅聲樂技巧上進步不大，反而丟失了本來的聲音特點，變得好像不會唱歌了。其實這是因為聲樂學(xué)習(xí)中需要“感覺”的方面沒把握好，比如：氣息、腔體打開、聲音位置、歌曲的意境等等，學(xué)習(xí)者好像抓住了這樣就丟了那樣，面對老師的指導(dǎo)、提示也無所適從。從心理方面來分析，聲樂學(xué)生一般會有認識不清楚、自信心不足、學(xué)習(xí)興趣不濃、注意力不集中、意志力不強等幾個問題。
1、對聲樂認識不清楚
對一個事物的正確認識是學(xué)習(xí)和研究這個事物的先決條件，學(xué)習(xí)聲樂也是這樣。許多學(xué)生對聲樂的認識有這樣的誤區(qū)，比如：聲樂就是簡單的唱唱歌、就是唱幾個高音、就是把聲音唱大、顫音就是顫抖的聲音等。這樣一些對學(xué)習(xí)聲樂不夠重視或者存在嚴重誤區(qū)的認識會對聲樂的學(xué)習(xí)產(chǎn)生非常大的影響。有的聲樂初學(xué)者喜歡唱高音，只要練聲就盡量往高里拔，以犧牲嗓子的代價換來幾個沒有質(zhì)量的高音還以為自己在進步。在沒有良好氣息基礎(chǔ)的前提下，盲目喊唱高音是非常危險的，輕則導(dǎo)致聲帶充血、水腫，重則造成小結(jié)、息肉甚至喪失唱歌的能力。有的聲樂初學(xué)者喜歡模仿一些歌唱家的聲音，以為聲音唱得越大越好，不顧自己的嗓音條件壓著喉頭把聲音撐得很大，結(jié)果造成嗓子疼痛，上高音困難。
2、自信心不足
建立聲樂學(xué)習(xí)的自信心，是聲樂學(xué)習(xí)邁向成功之路的第一步。對聲樂學(xué)生而言，自信的歌唱尤其重要。一般說來，人的嗓音都比較正常，特別差的只是極個別。在正式學(xué)習(xí)聲樂之前，一般人都不會感到發(fā)聲的困難，而一旦開始接受正規(guī)的歌唱發(fā)聲訓(xùn)練，就有了聲樂老師的種種發(fā)聲規(guī)范，于是許多學(xué)生感到無所適從，以前很好的嗓子仿佛一下子消失了，甚至以前能唱的高音現(xiàn)在唱不上去了，從而喪失了學(xué)習(xí)聲樂的信心。
3、學(xué)習(xí)興趣不濃
“興趣是最好的老師?！睂W(xué)習(xí)聲樂的人應(yīng)該說或多或少地對聲樂有些興趣。但是聲樂學(xué)習(xí)是一個長期的過程，不可能一蹴而就，在這個過程中學(xué)習(xí)效果也時有反復(fù)，本來上一次已經(jīng)掌握的東西下一次卻怎么也找不回感覺是常有的事。有的學(xué)生一遇到學(xué)習(xí)困難或者在找不到“感覺”的時候就覺得學(xué)起來沒什么意思，沒有了學(xué)習(xí)的興趣。還有一些學(xué)生學(xué)習(xí)目的和方向不明確，片面追求發(fā)聲技巧，學(xué)了幾年還是沒有在歌唱修養(yǎng)上有多大提高，只是學(xué)成了一名“歌匠”，最后終于漸漸失去了興趣。
4、注意力不集中
注意是心理活動對一定對象的指向和集中，指向性和集中性是注意的基本特征。注意在聲樂學(xué)習(xí)過程中有十分重要的意義。聲樂學(xué)生往往急于求成，一開始學(xué)習(xí)就想注意到這里又注意到那里，既要注意氣息又要注意聲音位置，既要注意口腔打開又要注意下巴放松，結(jié)果卻事與愿違，一點都沒有注意到，一個方面都沒有做好。從生理學(xué)的角度講，聲樂學(xué)習(xí)是一個生理機能不斷訓(xùn)練和強化的過程。如果沒有在較長一段時間內(nèi)將注意集中在某一個生理部位去訓(xùn)練，生理機能的增強就得不到鞏固，即是聲樂學(xué)習(xí)不能取得理想的效果。
5、意志力不強
意志就是人們?yōu)檫_到一定目的而自覺行動、克服困難的心理過程。歌唱學(xué)習(xí)過程的意志則是一種有意識、有目的的克服歌唱困難，力爭取得較好聲樂學(xué)習(xí)效果的心理過程。聲樂學(xué)生難免在學(xué)習(xí)過程中遇到這樣或那樣的困難，比如：高音總是唱不上去，很長一段時間沒有進步甚至感覺到退步，或者聲樂老師提出的要求總是體會不到或者做不到等等。倘若沒有較好的意志力，聲樂學(xué)習(xí)極有可能半道而終。
三、聲樂學(xué)習(xí)中心理問題的調(diào)控方法
1、加強對聲樂學(xué)習(xí)理論的認識
聲樂是通過人的聲音來表達情感的藝術(shù)。歌唱的最終目的決不是對歌唱技巧的片面追求，而是通過一定的歌唱技巧來表現(xiàn)音樂的內(nèi)涵。車爾尼雪夫斯基曾說：“歌唱是情感的產(chǎn)物，而藝術(shù)是注重形式的，二者的對象完全不同。歌唱是簡單的，本質(zhì)上像是對話，它是實際生活的產(chǎn)物。”所以說學(xué)習(xí)歌唱應(yīng)該注意感情的表達和技巧的學(xué)習(xí)并重，但最重要的是還是表達感情的能力，提高歌唱的修養(yǎng)。誠然，高超的技巧也可以為感情的表達帶來一定程度的方便，但是永遠不要成為一個只懂得一點歌唱技巧的“歌匠”。2、因人而異，培養(yǎng)興趣，建立自信心
雖然大部分人都有較好的歌唱條件，但并不是說每個人的嗓子都完全一樣，相反有很大的差別。從生理上講，每個人的聲帶長短、厚薄存在較大的差異，對聲音的聽覺敏感性也有很大的不同。同時，盡管人人都有一副好嗓子（所有嬰兒都會大聲地啼哭），但由于生活環(huán)境和生活習(xí)慣的差別，在后天的發(fā)育過程中逐漸養(yǎng)成了各自不同的發(fā)聲習(xí)慣，形成了各自不同的聲音特點。比如：生長在大山的人習(xí)慣了大自然的廣闊無垠、無拘無束，通常都有著高亢明亮的自然音色；相反地，在城市長大的人往往具有纖細、柔和的特點。所以學(xué)習(xí)聲樂一定要因人而異，不能盲目跟著別人學(xué)習(xí)，別人唱什么自己就要唱什么，在選擇練聲曲和歌唱曲時要根據(jù)自己的聲音特點和喜好，遵循循序漸進的原則，不能急于求成。
聲樂學(xué)習(xí)者要充分相信和開發(fā)自己的嗓音潛能，在教師的指導(dǎo)下選擇適合自己嗓音特點的歌曲進行練唱，即使是我們所說的“小歌”（技巧難度較小的歌曲）也要一絲不茍地唱好，不斷培養(yǎng)自己的興趣。要充分認識自己在發(fā)聲習(xí)慣上的優(yōu)點和不足，尤其是要改正發(fā)不好的發(fā)聲習(xí)慣，不斷提高自己的演唱技巧，多把自己演唱得好的作品演唱給別人聽，多上正式舞臺演唱，以建立自己的演唱自信心。
3、集中學(xué)習(xí)的注意力
注意有指向性、集中性和選擇性的特點。在同一時間內(nèi)心理活動能指向和集中于少數(shù)對象，這些少數(shù)對象就能夠被清楚地意識到，而其它同時作用的事物，則沒有意識到或意識得比較模糊。因此，聲樂學(xué)生不必也不能把聲樂學(xué)習(xí)所要求的各個方面都做好，要在一定時間內(nèi)加強對某一方面能力的訓(xùn)練并加以鞏固。比如氣息訓(xùn)練，初學(xué)時就要訓(xùn)練較長一段時間，切忌眉毛、胡子一把抓，結(jié)果事倍功半。
學(xué)習(xí)聲樂中的注意也要保持一個合適的度。教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老師提出學(xué)生的某個發(fā)聲器官不正確時，一些聲樂學(xué)習(xí)者過分地注意這一器官，反而使用該器官因緊張而不能正常工作，影響歌唱的發(fā)聲。
4、堅定信念，增強意志力
歌唱是肌肉、意志、生理與心理的協(xié)調(diào)運動，人的意志正是使口、唇、舌、齒、咽、腭、肺以及全身各個部位協(xié)調(diào)運動，于是產(chǎn)生美妙的聲音。歌唱意志行動自始自終表現(xiàn)在歌唱與發(fā)聲的全過程，只要有歌唱或發(fā)聲，就會有意志伴隨。意志是聲樂學(xué)習(xí)者的心理動力，即是意識的能動性、積極性的表現(xiàn)。人的意志力是他不同于其它人的個性特征。
一個聲樂學(xué)習(xí)者即使有多么好的聲音條件，也會在成長的過程遇到很多的問題和困難。如果沒有較強的意志力，那么一定會在學(xué)習(xí)聲樂的道路上越走越遠。所以，聲樂學(xué)習(xí)者必須要堅定信念，克服學(xué)習(xí)過程的種種困難，才能用自己的聲音表達情感，感動聽眾，成為一名優(yōu)秀的歌唱人才。
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從全球范圍看，學(xué)生發(fā)展理論在美國的研究最為完善和深入，研究美國學(xué)生發(fā)展理論的思路和內(nèi)容可以給我們很多啟示。美國學(xué)生事務(wù)是以“學(xué)生發(fā)展”理念為導(dǎo)向，以學(xué)生發(fā)展理論的形成為標(biāo)志，快速走向?qū)I(yè)化發(fā)展道路的。美國職業(yè)指導(dǎo)的不斷發(fā)展，美國教育理事會對專業(yè)學(xué)會的建設(shè)、對學(xué)生發(fā)展的關(guān)注，以及各類專家對學(xué)生發(fā)展的研究，為學(xué)生發(fā)展理論的最終形成奠定了基礎(chǔ)。1972年美國大學(xué)人事協(xié)會（ACPA）推出的《明日高等教育工程》強調(diào)了學(xué)生發(fā)展的重要性，將“學(xué)生發(fā)展”定義為人的發(fā)展理論在教育中的運用，它使每一個人能完成越來越復(fù)雜的發(fā)展任務(wù)，達到自我實現(xiàn)和自身獨立。它探討學(xué)生發(fā)展作為一個職業(yè)的哲學(xué)基礎(chǔ)的可能性，提出學(xué)生事務(wù)工作人員要以學(xué)生發(fā)展為指導(dǎo)，努力促進全體學(xué)生的發(fā)展。此后，米勒和皮恩斯將該理論應(yīng)用于實踐，強調(diào)了學(xué)生發(fā)展的工作目標(biāo)，提出幫助學(xué)生實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的建議。之后，溫斯頓等人又提出一系列評估學(xué)生發(fā)展成果以及學(xué)校環(huán)境對學(xué)生發(fā)展影響的方法，從此，“學(xué)生發(fā)展”開始有了較為系統(tǒng)的理論支撐。1994年學(xué)生發(fā)展理論進入新的發(fā)展階段，美國大學(xué)人事協(xié)會在《學(xué)生的學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急——學(xué)生事務(wù)的含義》報告中提出了SLI理論，認為“學(xué)習(xí)”“全體職員的發(fā)展”“學(xué)生發(fā)展”是互相交織和密不可分的，學(xué)生事務(wù)應(yīng)以學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，與學(xué)術(shù)事務(wù)進行融合和合作。該理論已逐漸成為目前學(xué)生事務(wù)工作的指導(dǎo)思想。學(xué)生發(fā)展理論受到了心理學(xué)、哲學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科發(fā)展的深刻影響，其重點集中在如何理解大學(xué)生成長和發(fā)展的影響因素上。學(xué)生發(fā)展理論確定了學(xué)生發(fā)展的各個側(cè)面以及影響學(xué)生發(fā)展的因素，主要回答了四個方面的問題：大學(xué)生的心理狀況將發(fā)生怎樣的變化？人際關(guān)系將發(fā)生怎樣的變化？大學(xué)環(huán)境中哪些因素促進或阻礙學(xué)生的成長？學(xué)生將在大學(xué)獲得哪些發(fā)展？美國學(xué)生發(fā)展理論可以帶給我們?nèi)缦聠⑹荆?/p>
1．學(xué)生工作研究應(yīng)該有深厚的理論支撐。
以學(xué)生發(fā)展為中心，結(jié)合價值觀、認知和人格等方面的內(nèi)容，將學(xué)生作為統(tǒng)一整合的個體來研究非常必要，唯有如此，學(xué)生管理工作者才能更全面地了解學(xué)生發(fā)展的規(guī)律和學(xué)生發(fā)展的需要，從而有助于教育和管理者制定適合學(xué)生發(fā)展的政策和方案，優(yōu)化學(xué)生發(fā)展路徑。學(xué)生發(fā)展理論的支撐，使得研究更加科學(xué)化，有助于幫助我們理解現(xiàn)象背后的原因。
2．學(xué)生工作應(yīng)從以管理為主轉(zhuǎn)向以服務(wù)為主。
學(xué)生工作應(yīng)該在充分理解學(xué)生發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生更好地發(fā)展。從目前我國高校學(xué)生工作現(xiàn)狀看，我們往往忽視學(xué)生的個體差異和內(nèi)在需求，把學(xué)生視為被管理者，這樣的教育管理理念明顯滯后于學(xué)生發(fā)展的需要。實現(xiàn)學(xué)生工作從以管理為主轉(zhuǎn)向以服務(wù)為主，不僅有利于學(xué)生的成長和發(fā)展，而且可以促進學(xué)生工作的專業(yè)化。學(xué)生發(fā)展理念使學(xué)生工作中的管理、服務(wù)和教育功能得到全面發(fā)展，同時也對學(xué)生事務(wù)提出了專業(yè)化的要求。學(xué)生事務(wù)工作者要學(xué)習(xí)學(xué)生事務(wù)相關(guān)理論，在實踐中提高工作技能，使自身工作向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。
二、學(xué)生發(fā)展理論的理論前提和主要構(gòu)成
學(xué)生發(fā)展理論強調(diào)大學(xué)期間的學(xué)生發(fā)展具有以下規(guī)律：一是發(fā)展的不平衡性。學(xué)生發(fā)展的不平衡性主要是指以獨立思考的能力、比較穩(wěn)定的自我意識和個性的形成為標(biāo)志的心理成熟的不平衡和發(fā)展速度的不平衡。二是發(fā)展的階段性。學(xué)生發(fā)展的順序性和不平衡性使不同學(xué)生處于不同的發(fā)展階段。三是發(fā)展的個別差異。學(xué)生發(fā)展存在著很多個別差異，這些差異是由遺傳、家庭環(huán)境和社會教育等多種因素造成的。正是認同發(fā)展的不平衡、階段性和個別差異性，研究大學(xué)生發(fā)展性問題才成為可能。學(xué)生發(fā)展理論主要由兩個理論群組成，即社會心理發(fā)展理論和認知結(jié)構(gòu)發(fā)展理論。
1．社會心理發(fā)展理論
社會心理發(fā)展理論包括一般社會心理發(fā)展理論和職業(yè)發(fā)展理論。埃里克森強調(diào)，發(fā)展是伴隨著一系列的年齡段發(fā)生的，每個年齡段都有一些被稱作發(fā)展任務(wù)的特殊問題日益突顯。馬西亞、喬塞爾森、奇克林、銳瑟爾等人發(fā)展了埃里克森的理論，開始關(guān)注大學(xué)生的發(fā)展。
（1）角色認同。
奇克林在經(jīng)過大量調(diào)研的基礎(chǔ)上得出：角色認同的確立是大學(xué)階段發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。角色認同即個人的態(tài)度及行為與個人當(dāng)時應(yīng)扮演的角色相一致，一個人接受角色規(guī)范的要求、愿意履行角色規(guī)范的狀況稱為角色認同。對于大學(xué)生而言就面臨這樣的疑問：“大學(xué)生是什么？”“大學(xué)生身份對我意味著什么？”“我為什么上大學(xué)？”“我的未來和前途在哪里？”這些都是角色認同需要討論的內(nèi)容。大學(xué)生如果角色認同出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)“同一性混亂”（陷入內(nèi)心與外界的不平衡和不穩(wěn)定狀況）、“消極同一性”（出現(xiàn)的情況，拒絕對他的身份要求及所有象征）、“社會心理延期性”（個體不能把握自己，需要借助外界實現(xiàn)自我綜合）等情況。角色認同的解決取決于個體，而每個學(xué)生解決角色認同的途徑也不一樣。角色認同情況直接影響學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)和成長，奇克林和銳瑟爾總結(jié)了七個對角色認同的形成具有貢獻的向量，即“能力的發(fā)展”“情緒的發(fā)展”“由獨立到相互依賴”“發(fā)展成熟的人際關(guān)系”“確定角色認同”“目的的發(fā)展”“完整性的發(fā)展”，這七個發(fā)展向量是相互影響的。它們都可以在高校的教育環(huán)境中幫助大學(xué)生完成，如教育管理的專業(yè)化程度、師生的合作程度、課程的設(shè)置、學(xué)生團體組織的發(fā)展、學(xué)生服務(wù)的情況都會對大學(xué)生的角色認同產(chǎn)生影響。引導(dǎo)大學(xué)生完成角色認同，是高校學(xué)生管理的一項重要任務(wù)。
（2）職業(yè)發(fā)展。
在職業(yè)教育中，真正關(guān)涉發(fā)展理念的是舒伯的職業(yè)發(fā)展理論。舒伯的職業(yè)彩虹圖描述了個體在其生命的全過程中可能承擔(dān)的九種相互交疊的角色，包括兒童、學(xué)生、休閑者、公民、工作者、配偶、家長、父母以及退休人員。每一個角色都對個人的生命有影響，并在不同階段的生命中占有不同的比重。這個彩虹圖表明了社會因素和個人因素的相互作用會影響人們可能承擔(dān)的角色以及他們的自我觀念。舒伯還研究了通過生命線理論來認識過往的經(jīng)歷，探討這些生命事件的重要意義。關(guān)于職業(yè)發(fā)展，舒伯把它分成五個階段。第一階段，成長期（0-14歲）。第二階段，探索期（14-24歲），個體對可能選擇的職業(yè)進行調(diào)查，對自己的興趣和能力有了認識和了解，學(xué)習(xí)必要的技能以求得到一份職業(yè)。這一階段也是高校開展職業(yè)教育的重要時期。第三階段，建立期（25-44歲），慢慢熟悉工作和在工作中提升自己。第四階段，維持期（45-65歲），在工作中不斷完善自己的技能以維持工作能力并為退休做打算。第五個階段，也是最后一個階段，衰退期（65歲以上），包括適應(yīng)合適自己身體條件的工作和掌握獨立生存的資源。大學(xué)生應(yīng)積極利用這個探索期理論，在人生的轉(zhuǎn)折點上做好準(zhǔn)備。當(dāng)然對整個生命而言，職業(yè)只是生命中的一種角色，應(yīng)該學(xué)會協(xié)調(diào)好不同角色之間的關(guān)系。
2．認知結(jié)構(gòu)發(fā)展理論
認知結(jié)構(gòu)發(fā)展理論包括一般認知結(jié)構(gòu)、認知過程和道德發(fā)展。認知結(jié)構(gòu)發(fā)展理論可以幫助我們理解大學(xué)生獲取信息、認知體驗等一系列復(fù)雜過程，進而了解學(xué)生發(fā)展的認知機理。
（1）意識層次。
凱根介紹了五個“意識層次”，用來描述精神的結(jié)構(gòu)體系，它可以控制人們?nèi)绾螛?gòu)建自己的感覺和經(jīng)驗、如何思考、如何感知、如何將自我和他人聯(lián)系起來。第一層次是兒童階段，以自我為中心，行為比較沖動。第二層次是通向青春期的兒童晚期，個體開始區(qū)分自我與他人。第三層次是大學(xué)生所處的階段，這一階段抽象思維的能力提高，會考慮他人的需要和觀點。第四層次則是可以客觀地評估關(guān)系的質(zhì)量，并用雙贏的方式來逐步平衡。第五層次，個體可以接受矛盾是生命的一部分。隨著意識的發(fā)展，人們能夠更好地對他們之前的經(jīng)驗進行反饋以更好地了解自我內(nèi)在和外在的意識及存在。
（2）認知過程。
不同個體的認知過程體現(xiàn)出一定的差異性，這些差異性在學(xué)生學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得最為明顯。徘瑞專門研究學(xué)生在構(gòu)建知識過程中那些與年齡和教育相關(guān)的因素。學(xué)習(xí)者建構(gòu)知識的方法會在很大程度上影響他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法。
（3）道德發(fā)展。
科爾伯格建立了一套道德觀形成過程的六個階段的模型。該模型以正義為中心，根據(jù)個人和社會規(guī)則的關(guān)系，提出了道德思考的前常規(guī)期、常規(guī)期和后常規(guī)期。學(xué)界在對科爾伯格理論研究的過程中發(fā)現(xiàn)存在兩種引導(dǎo)人們作出道德判斷的思考方式，一種是基于正義與權(quán)利，另一種是基于關(guān)懷與責(zé)任。研究表明，大學(xué)生活，包括課程作業(yè)、組織活動及社交網(wǎng)絡(luò)，對道德觀發(fā)展具有顯著的影響?？傊?，社會心理發(fā)展理論更關(guān)注學(xué)生在想什么，這些問題是如何形成的，除了關(guān)注個人的部分外，也關(guān)注環(huán)境的影響因素。認知結(jié)構(gòu)發(fā)展理論關(guān)注的是學(xué)生如何看待社會心理危機，以及由此會帶來什么樣的轉(zhuǎn)變。學(xué)生的心理和認知相互影響，因此需要教育者從整體的角度，從學(xué)生發(fā)展理論出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的發(fā)展程度和層次，開展多樣性的服務(wù)和指導(dǎo)。
三、學(xué)生發(fā)展理論的運用及思考
理論的價值最終體現(xiàn)在對實踐的指導(dǎo)上。學(xué)生發(fā)展理論為高校學(xué)生管理人員提供了理論支持，有助于更好地理解學(xué)生所面臨的成長問題，從而完善學(xué)生發(fā)展服務(wù)項目和優(yōu)化管理模式。其在實際工作中的運用，大致可從以下幾方面著手。
1．深入開展我國大學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研。
目前高校有不少關(guān)于學(xué)生狀況的調(diào)研，但是總體上缺乏明確的理論支撐，學(xué)生發(fā)展理論在很大程度上為我們提供了研究的理論基礎(chǔ)。學(xué)生發(fā)展理論的基本目標(biāo)就是解釋大學(xué)生怎樣發(fā)展成為具備復(fù)雜成熟的認識自我、他人及世界能力的個體的過程。所以，高校除了要重視學(xué)生的某類行動和思想動態(tài)，還應(yīng)該根據(jù)學(xué)生發(fā)展理論，對當(dāng)代大學(xué)生的發(fā)展現(xiàn)狀，尤其是對學(xué)生的角色認同度、職業(yè)成熟度、意識層次、學(xué)習(xí)策略和道德發(fā)展等做深入的調(diào)研。
2．對大學(xué)生發(fā)展問題進行全面的分析和評估。
高校不僅需要對大學(xué)生的發(fā)展現(xiàn)狀進行調(diào)研，還需要開展詳盡分析，對大學(xué)生認知水平、職業(yè)發(fā)展、道德發(fā)展、情感處理、思維方式、學(xué)習(xí)風(fēng)格等方面的差異進行原因分析，從而深入理解大學(xué)生發(fā)展的性質(zhì)、特點、規(guī)律以及環(huán)境對學(xué)生成長所起的作用。這些分析可以使學(xué)生工作者深入了解學(xué)生的變化和需求，從而適時調(diào)整教育活動和項目，為學(xué)生的發(fā)展提供多樣化的服務(wù)。通過預(yù)測各種類型的學(xué)生在高校環(huán)境中可能的發(fā)展情況和趨勢，為高校調(diào)整和制定適合本校具體情況的發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)，這對專業(yè)性較強、特色突出的院校來說尤其重要。
3．對大學(xué)生發(fā)展問題形成初步的思考。
高?？梢栽趯W(xué)生發(fā)展方面有所作為，比如：如何讓學(xué)生成為同一性獲得者？因為學(xué)生對某一角色的認同感越強，其參與行動的動機就越強。如何有針對性地開展職業(yè)生涯教育？讓學(xué)生根據(jù)自己的愛好、能力和個人素質(zhì)，嘗試扮演各種角色，幫助學(xué)生進行自我探索和探索外部世界，從而做好職業(yè)決策和職業(yè)準(zhǔn)備。如何鼓勵學(xué)生提高認知能力？只有提高了認知水平，才能更好地理解所學(xué)知識，更深入地理解他所處的環(huán)境。如何幫助學(xué)生建構(gòu)認知結(jié)構(gòu)？只有調(diào)整認知的結(jié)構(gòu)，才能優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)的策略，提高學(xué)習(xí)的積極性。如何幫助學(xué)生提高道德水平？只有建立正義的道德理念，才能讓學(xué)生更完善地理解人生。對這些學(xué)生發(fā)展問題的思考，不僅有助于幫助我們更好地滿足學(xué)生個性化的發(fā)展需求，還有助于推進學(xué)生工作的專業(yè)化。
4．理解并促進學(xué)生個性發(fā)展。
在高等教育大眾化進程中，越來越多的不同地域、民族、家庭背景的學(xué)生接受高等教育。這些學(xué)生進入大學(xué)前的情況和基礎(chǔ)多樣，需求各不相同，發(fā)展的目標(biāo)也會是多樣化的。每個不同的個體發(fā)展會表現(xiàn)出不同的發(fā)展路徑和模式，個體發(fā)展的各要素之間的發(fā)展也不會整齊劃一。高?？梢岳脤W(xué)生發(fā)展理論，在充分了解學(xué)生個性發(fā)展的基礎(chǔ)上，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，提供多樣化的服務(wù)項目，如不少高校試行根據(jù)新生興趣來劃分學(xué)生宿舍就是一種很好的嘗試。
5．不斷推進學(xué)生工作專業(yè)化。
學(xué)生發(fā)展理論深化了學(xué)生工作的內(nèi)涵，促進了學(xué)生工作理論的發(fā)展，從而構(gòu)成學(xué)生工作專業(yè)化的理論和實踐基礎(chǔ)。學(xué)生發(fā)展理論要求學(xué)生工作應(yīng)更廣泛地發(fā)揮專業(yè)協(xié)會的作用，從學(xué)生的需要出發(fā)開展工作。在就業(yè)指導(dǎo)、資助服務(wù)、職業(yè)教育、心理咨詢、社團活動和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)等學(xué)生工作的多個專業(yè)化方向上，以學(xué)生發(fā)展理論為指導(dǎo)，為學(xué)生提供專業(yè)化的服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的自我認同感、社會責(zé)任感、團隊合作精神等，幫助學(xué)生豐富人生經(jīng)驗，適應(yīng)多樣的社會生活。
6．改進學(xué)生管理模式。
為了使作為個體存在物的個人需要和社會需要得到滿足。為了使自己的行為活動服從自己理想，使自己獲得人之為人的幸福和價值。人類需要一定的規(guī)范?；橐鲫P(guān)系就是直接產(chǎn)生于兩性關(guān)系的禁例。一夫一妻制的“最后勝利乃是文明時代開始的標(biāo)志之一”此外，人的本身不同于動物本能的活動，人的是有意識的活動，不僅表現(xiàn)為能夠認識、預(yù)見和調(diào)整自己的行動，表現(xiàn)為富有幻想和殷切的渴望。而且能使人的符合社會規(guī)范的要求，最大限度的滿足自己的生理和心理的需要。性教育的基本倫理觀，把人類的身心兩面結(jié)合在一起，強調(diào)心靈與身體之間的正確順序。主張以真愛為中心的。當(dāng)提升到心靈的層面，并服務(wù)于心靈的目的時，便神圣化、理想化、價值化、尊嚴化、倫理化、道德化了。因此，在強調(diào)大學(xué)生自我發(fā)展、自我需求滿足的同時，有必要倡導(dǎo)基本的性倫理規(guī)約來規(guī)范和引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生的，促進他們身心的健康發(fā)展。
1.1生命價值原則
不僅要有利于人類的繁衍。確保新生命的遺傳素質(zhì)的質(zhì)量，而且要有利于生命安全和身體健康，預(yù)防性傳播疾病。一部婚姻發(fā)展史就是對的約束規(guī)范史。為此，應(yīng)該盡量避免不合理的方式以及不符合道德規(guī)范的關(guān)系，以實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。同時，從預(yù)防性病的角度來看。避免導(dǎo)致性病傳播是性道德基本原則。在現(xiàn)時代，隨著科學(xué)技術(shù)和交通工具的發(fā)展，人們交往日趨頻繁，原來散布于各個地區(qū)的不同性病，也隨著人群的大流動而不斷地傳播蔓延。性病是一組傳染病，主要通過性接觸而傳染，其中淋病、梅毒、艾滋病對人類健康危害極大。因此，為了杜絕性病的傳播和蔓延，就必須遵守性道德規(guī)范。事實證明，的道德約束有利于人類的生命健康。
1.2尊重與相愛原則
在人類社會中，區(qū)別于動物的性活動，就在于人類有超乎于動物界的思想與情感，因而在性活動中具有對異性的、尤其對特定的“某一個”異性的愛情，就成為人類性倫理的重要原則。在現(xiàn)代社會，人對異性的要求不是簡單地以自然方式、而是以復(fù)雜的社會方式進行的。人以戀愛的方式使人格化了，當(dāng)性的快樂被愛這種精神因素所維系的時候，它就更高漲并且有動物所不具備的持久性。另外。尊重原則不僅體現(xiàn)在對戀愛對方上，還體現(xiàn)在對自己和對社會的尊重。首先要自尊。在戀愛過程中，不能為了獲得一時愛情去卑躬屈膝、犧牲人格，更不能以自殺、以性等方式去搏取所謂的愛情。其次要尊重對方。尊重對方的意愿和選擇。特別是在追求對方的時候，不可采用一些極端的方式，甚至不顧對方是否愿意，死纏賴打。最后要尊重他人。我們每個人都是社會的人，其行為不能僅顧自己的感受。而要考慮對他人和社會的影響，同時也包括對可能產(chǎn)生后代的尊重。
1.3善良無傷害原則
所謂善良無傷，主要是指男女之間的不會損害自己或?qū)Ψ降纳硇慕】?，不會傷害其他人的幸福，不會損害后代的健康，不會危害社會的安定發(fā)展。一般來說，婚外，如通奸，盡管某人與“第三人”有某種感情，符合了“自愿”原則，卻違背了“善良無傷”原則。因為他(她)傷害了自己的妻子(或丈夫)，倘若未婚先孕，對自己、對孩子都是極大的傷害，也會給社會帶來不良影響。除非履行法律程序，經(jīng)法院裁決或協(xié)議離婚，再結(jié)婚，否則，婚外是一種不道德行為。至于其他的婚外，如，則會將性病傳染給自己的妻子或子女，使其成為性疾病傳播的無辜受害者，顯然這是違反“善良無傷”原則的非法行為。
1.4責(zé)任和義務(wù)原則
性既是一種權(quán)利，更是一種責(zé)任和義務(wù)，性與道德、性與道德、法律、婚姻密不可分。人作為有理性的動物，他不僅具有選擇行為的意志自由，而且也有控制和約束自己行為的意志自律，自律性就是人的自身的意志約束，表現(xiàn)為人為自己立法以及理性對感望的合理節(jié)制。同時，生活于現(xiàn)實世界的確定的人、現(xiàn)實的人，就有規(guī)定，就有使命，就有道德責(zé)任和義務(wù)。人的道德責(zé)任意識，既來源于行為主體對客觀存在的道德規(guī)律和道德責(zé)任的理解和認同，又來源于外部環(huán)境的規(guī)約與定序以及社會輿論的監(jiān)督與評價。因此，生活于現(xiàn)實世界的人總會受到外部世界的規(guī)定和制約，任何人都不能隨心所欲、為所欲為、每一位的當(dāng)事人，都有義務(wù)為自己的及其后果負責(zé)。那種兩性關(guān)系上任意、輕率、放縱、無節(jié)制的行為，只能導(dǎo)致物欲橫流、無可挽回的災(zāi)難。
1.5自覺和自愿原則
在實際中，所謂自覺是指男女雙方的有意識有目的的性，所謂自愿，則更多的是指女方自愿。因為無論是從生物屬性或社會屬性上看，在過程中，一般說男人處于主動和進攻的地位。是男女兩性未達到一定目的而進行的活動，涉及一方影響另一方的關(guān)系，從而就會有雙方主動或僅僅一方主動，雙方愿意或僅僅一方愿意的區(qū)別。因此，的道德規(guī)范要求應(yīng)該建立在男女雙方自覺自愿原則的基礎(chǔ)上。在中，男方不緊要滿足自己生理和心理上的需求，也應(yīng)該顧及女方的意愿與需要。
1.6私事原則
所謂私事原則，是指性關(guān)系的私人性和隱私性準(zhǔn)則。它是現(xiàn)代性倫理學(xué)的產(chǎn)物。私事原則包括兩性關(guān)系的自由自主性、非公開性和自律性。兩性關(guān)系的自由自主性，即男女雙方均有選擇配偶、結(jié)婚、離婚的自由性和自主性。兩性關(guān)系的非公開性，即現(xiàn)代是一對男女之間最親密的肉體與精神的結(jié)合，是兩個人互相給予、互相享受的特殊領(lǐng)域，只可兩人共有，不能與他人分享；只能在僅兩個人獨處的空間內(nèi)進行，不能公開展示。兩性關(guān)系的自律性，是說兩性關(guān)系雖然具有自由性和自主性和非公開性，但并非是性本能驅(qū)使下的任意、輕率、放縱的行為，而是在自尊、自重、自負責(zé)任等道德意識以及社會道德規(guī)范支配下對性本能的合理節(jié)制。
2大學(xué)生的基本評價
關(guān)于大學(xué)生的基本評價，筆者主要圍繞本質(zhì)、模式兩個層次進行論述。
(1)從本質(zhì)來說，大學(xué)生屬于高知識人群，他們具有較強的理解和接受能力、博學(xué)兼容的特征以及追新求異的傾向，這決定了他們有可能接觸并接受更多的新思潮、新觀念，其中包括大量不合理的性思潮、性觀念，因而他們的性思維比較活躍。以上列舉的幾種大學(xué)生性問題，雖然只發(fā)生在部分大學(xué)生身上，但是問題的嚴重性后果以及對他人利益、社會風(fēng)尚的影響是不容忽視的。
(2)從性的存在模式看，一些青年在性方面的認識發(fā)生了巨大的變化，主要表現(xiàn)在他們已將“戀愛——結(jié)婚——”的婚戀關(guān)系模式，變成了“戀愛————結(jié)婚”的模式。戀愛、、結(jié)婚三者常常出現(xiàn)分離、即戀愛、之后的結(jié)果并不必然是結(jié)婚，戀愛目的出現(xiàn)了多元化，戀愛變成了滿足多層面需要的手段，如滿足物質(zhì)需要、精神需要、感情需要、需要等。因此，只憑熱情和感情而缺乏理智和理性的戀愛，走向無奈和失敗是不可避免的。
雖然當(dāng)今社會對婚前寬容了很多，但是大樣本的調(diào)查表明，至少在目前的中國青年中，并未出現(xiàn)對無所謂的趨向。絕大多數(shù)大學(xué)生仍渴望包括在內(nèi)的美好愛情，但是是要講究條件和規(guī)范的，大部分青年大學(xué)生對婚前仍保持謹慎的態(tài)度，在實際行為中他們也是這樣做的。
摘要：今天的中國正處于一個前所未有的時期，經(jīng)濟體制的變換交替，伴隨著觀念的深刻變革；中國人傳統(tǒng)的性觀念受到猛烈的沖擊，性的價值觀、道德觀隨之發(fā)生巨變，并產(chǎn)生了與之相應(yīng)的。大學(xué)生作為“時代的晴雨表”，這種性觀念與的變化在他們身上反映得尤為顯著。因此有必要倡導(dǎo)基本的性倫理規(guī)約來規(guī)范和引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生的，促進他們身心的健康發(fā)展。
個體權(quán)利與群體權(quán)利的張力
人具有作為人的權(quán)利和尊嚴。人的權(quán)利和尊嚴不可侵犯。臨床醫(yī)學(xué)以個體的人(患者)為研究和治療對象，因此臨床醫(yī)學(xué)主要涉及患者本人———作為個體的人的權(quán)利。強調(diào)尊重(包括:患者的自主性、知情同意、為患者保密、隱私權(quán)保護等方面的內(nèi)容);有利不傷害(包括:“不傷害”這一最低要求和“有利”這一較高要求兩個方面);公正(包括醫(yī)療資源分配公正、回報公正、程序公正等內(nèi)容，不僅要求具有形式公正還要求具有實質(zhì)公正)。公共衛(wèi)生事業(yè)則以群體(包括健康人群、亞健康人群、患病的群體以及他們的混合體)和社會為其研究和關(guān)注的對象，關(guān)注群體、社區(qū)和整個社會的健康。強調(diào)群體和社會權(quán)利。從保健、預(yù)防和治療疾病的視角看，兩者具有一致性。但是從權(quán)利關(guān)系看，兩者之間又具有顯著的差異:臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于患者個體權(quán)利和尊嚴，對象一般是患者。公共衛(wèi)生關(guān)注群體的健康權(quán)利，對象一般是健康人群。在一些情況下，個體的權(quán)利與群體的權(quán)利之間會存在矛盾并發(fā)生沖突。例如在“非典”期間，為了群體的利益，我們不得不將疑似患者隔離起來，對其個體權(quán)利作適當(dāng)?shù)南拗啤＿@顯然是對患者權(quán)利的侵犯，侵犯的目的是防止病毒在健康人群中的擴散，引起更大的問題。那么，為什么同樣是傳染性疾病的HIV/AIDS不能采用這種方法，為什么不將病毒感染者或艾滋病患者隔離起來呢?也就是說，在什么情況下，這樣的行為可以得到人道主義辯護呢?一般情況下，個體的人權(quán)與群體權(quán)利之間會存在一定的張力。這種張力的平衡需要依靠法律和道德的力量加以規(guī)范和制約。個體的人權(quán)的實現(xiàn)不能以妨礙(或者損害)他人正當(dāng)權(quán)利和群體正當(dāng)權(quán)利的實現(xiàn)為代價。正是基于這一原則，艾滋病病毒感染者或艾滋病患者必須將個人的健康情況告知，也正是基于同樣的原則，我們要求艾滋病病毒感染者或艾滋病患者不能故意傳播艾滋病病毒———在明知自己是艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的情況下，還要主動去同他人發(fā)生或者故意與其他靜脈吸毒者共用一個注射針具。同時，要求艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者在就診時有義務(wù)說明自己的健康情況。
程序公正與實質(zhì)公正的矛盾，局部利益與整體利益的沖突
羅爾斯認為“公平即正義”。但具體怎樣實施，卻有不同的看法。目前，研究的有關(guān)公平和正義的問題涉及衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)以及醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配等宏觀問題，也涉及臨床中的具體的微觀問題。“新農(nóng)合”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”、在職人員的醫(yī)療保險以及其他一些商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保險，從根本上來看，所要解決的就是這個問題。近兩年來熱議的“神木醫(yī)改”模式所解決的也是這個問題。在微觀領(lǐng)域，醫(yī)院在對患者進行必要的檢查和實施治療前，一般要告知患者，甚至要求患者簽字，以做到知情同意。如果患者因種種原因不具有或者喪失了理性抉擇的能力，需要實施知情同意。這是一種形式化的要求或者說是程序公正的重要保障形式。但是在臨床上也確實存在這樣的情況，因為患者或者患者的家屬(或其監(jiān)護人)由于文化、經(jīng)濟、心理等各種原因，拒絕在治療方案知情同意書上簽字，從而錯失治療良機，導(dǎo)致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。這種情況的出現(xiàn)會使醫(yī)生非常難過。但是作為醫(yī)生，他會做出怎樣的選擇呢?是要追求一種形式上的公正與正義?還是應(yīng)該從患者最根本的利益出發(fā)，不過分看重所謂知情同意書的簽字程序，大膽決斷實施預(yù)定的治療方案?但是，如果是患者本人作出拒絕采用醫(yī)生提出的治療方案這樣的決定呢?例如，由于宗教的原因而拒絕輸血、由于基于對于腹中胎兒的愛而拒絕對患有嚴重遺傳疾病或者生理缺陷的胎兒實施流產(chǎn)術(shù)等，都屬于這一類情況。醫(yī)生能否根據(jù)他自己的意愿或者根據(jù)國家的利益、民族的利益、社會的利益，或者所謂孕婦本人的根本利益或其家庭的利益而強行實施流產(chǎn)術(shù)/引產(chǎn)術(shù)呢?能否在不告知患者本人的情況下，在手術(shù)過程中為了挽救患者的生命偷偷地為患者輸血呢?在這里，我們遇到了程序公正和實質(zhì)公正之間的矛盾，以及局部利益和整體利益(或根本利益)之間的沖突。這種利益沖突還可能存在于制藥公司、研究機構(gòu)、作為研究人員的醫(yī)生以及作為受試者的患者之間，也可能存在于患者與保險公司、雇用單位之間，甚至存在于患者本人與其家屬之間。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，在很大程度上就是由于利益沖突引起來的。甚至出現(xiàn)了患者家屬由于花費不起昂貴的醫(yī)療費用而代替患者選擇放棄治療的情況，這種悲劇的發(fā)生就是患者本人與其家屬之間利益沖突的例證。利益沖突可能引發(fā)非常嚴重的不良后果，甚至可以直接導(dǎo)致患者死亡。例如上述患者家屬由于經(jīng)濟利益沖突而代替患者作出放棄治療的決定，引發(fā)的后果是可想而知的。前些年發(fā)生于基因治療領(lǐng)域中的“Gelsinger事件”［2］也是人們討論的利益沖突的熱點話題之一。
民族性與普世性價值觀爭論
美國萊斯大學(xué)生命倫理學(xué)家恩格爾哈特2007年11月在南京國際生命倫理學(xué)論壇暨老年生命倫理與科學(xué)會議上曾發(fā)表了題為《對全球性道德的探求:生命倫理學(xué)，文化戰(zhàn)爭和道德多樣性》的講話，［3］就道德多元主義和后現(xiàn)代道德危機問題提出以下看法:人類對于道德及道德多樣性問題，進行了大約2500年的哲學(xué)沉思，幾乎沒有獲得支持建立普遍道德規(guī)范的可能認識的經(jīng)驗基礎(chǔ)，至少對適應(yīng)于普遍境況的我們是有理由這么說的。作為一個概念問題，如果沒有假定的觀點作為論據(jù)，沒有循環(huán)論證，或者沒有進行一個無窮的后退，關(guān)于道德標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容的爭論看起來不會經(jīng)過合理、理性的討論而達到一致。這種狀態(tài)使得全球道德計劃成為一個問題。事實上，與這些思考產(chǎn)生沖突的正是關(guān)于正當(dāng)與非正當(dāng)行為、好與壞的行為、作為一種普遍固定規(guī)范的道德計劃本身。因此，他認為關(guān)于普遍正當(dāng)行為的現(xiàn)代性信仰本身已經(jīng)成為一個嚴重的問題。在醫(yī)療實踐領(lǐng)域，不同文化語境背景下的流產(chǎn)、安樂死、醫(yī)療保健的公有和私有資源再分配等都成為爭論的話題。另一方面，我們也看到了，自20世紀(jì)中期生命倫理學(xué)誕生以來，生命倫理學(xué)以它特有的廣泛的普適性和超越意識形態(tài)的特征，跨越國界，超脫宗教和政治對立，在人類精神家園墾拓了共同的語境，將其發(fā)展成根植于日常生活的哲學(xué)事業(yè)。［4］普遍性與民族性的關(guān)系成為生命倫理學(xué)乃至整個醫(yī)學(xué)人文科學(xué)爭論的焦點。一種觀點強調(diào)醫(yī)學(xué)人文性所具有的民族性和地域性特征，指出了只有民族性才能夠國際性;另一種觀點強調(diào)醫(yī)學(xué)人文的普遍性和國際性，認為醫(yī)學(xué)的人文性本來就不屬于某個民族特有，它本身就具有多元化基礎(chǔ)上的普遍性。恩格爾哈特看到了“全球生命倫理學(xué)共識的瓦解”，同時，他強調(diào)生命倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)從不正當(dāng)?shù)娘L(fēng)俗和限制中解放出來，因為這些傳統(tǒng)或限制是和普遍道德原則相違背的。也就是說，生命倫理學(xué)應(yīng)該支持啟蒙運動和法國大革命渴望實現(xiàn)的那種普遍道德社會的愿望。同時他認為，生命倫理學(xué)不僅僅是國際的，而且是追求對于善、正當(dāng)和公正的內(nèi)容豐富的觀念。正是由于生命倫理學(xué)的這一特征，使它自誕生以來很快就為各種文化和宗教傳統(tǒng)以及不同政治體制和意識形態(tài)的國家民族和個人所接受。#p#分頁標(biāo)題#e#
問題研究與體系建構(gòu)
以生命倫理學(xué)為焦點，醫(yī)學(xué)人文學(xué)應(yīng)當(dāng)以問題研究為中心，還是應(yīng)當(dāng)將注意力放在建構(gòu)理論體系?國內(nèi)學(xué)者對于這個問題存在不同的看法。一種觀點認為，［5］生命倫理學(xué)是在規(guī)范倫理學(xué)、權(quán)利倫理學(xué)以及程序倫理學(xué)的框架內(nèi)發(fā)展起來的。生命倫理學(xué)不是以建立體系為其目的，而應(yīng)該將注意力放在中國目前的具體問題上。生命倫理學(xué)強調(diào)問題研究，強調(diào)它的實踐性，并非不重視理論思維，恰恰相反，這種理論思維立足于實踐，回應(yīng)實踐的需要。因此這種觀點認為，生命倫理學(xué)不是哲學(xué)倫理學(xué)或理論倫理學(xué)，追求唯一的最純粹、最完備、最自洽、最連貫的倫理學(xué)理論，而是應(yīng)用或?qū)嵱脗惱韺W(xué)，要解決問題，效用論和道義論是兩個最基本最有效的理論。但應(yīng)用不是理論或原則的推演，在應(yīng)用中必須考慮情境。在不同情境中某個價值處于突出地位，在另一情境可能就不是了。如臨床中的病人、研究中的受試者是脆弱人群，他們的權(quán)利和利益應(yīng)當(dāng)置于首位;但在公共衛(wèi)生情境下，他們的個人權(quán)利和利益雖然也要考慮，但不能置于首位。生命倫理學(xué)的工作重點不在構(gòu)造理論體系，但是，原倫理學(xué)、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化對于生命倫理學(xué)的影響卻值得我們認真研究和對待。另外一種觀點認為，［6］生命倫理學(xué)要有自己的理論體系，要在不同的文化圈中形成各自不同的理論框架。因此，怎樣使生命倫理學(xué)在不同的文化傳統(tǒng)和各種式樣的哲學(xué)思潮中得以生存和發(fā)展便成為研究的課題。第二種學(xué)術(shù)觀點側(cè)重于理論體系的構(gòu)造，側(cè)重于研究生命倫理學(xué)的文化之根，側(cè)重于研究漢語文化語境下的生命倫理學(xué)理論特征，強調(diào)生命倫理學(xué)的后現(xiàn)代文化特征，對于構(gòu)造生命倫理學(xué)理論體系，特別是對建構(gòu)具有中國特色的生命倫理學(xué)理論體系具有積極的價值和意義。