時(shí)間：2023-06-02 15:38:53
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人 護(hù)理實(shí)驗(yàn) 教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006
標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的健康人，發(fā)揮模擬病人、評(píng)估者和指導(dǎo)者3種功能，具有一致性、反復(fù)使用性和良好依從性等特點(diǎn)[1]。在國(guó)外，將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中已接近半個(gè)世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練與考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把該方法引入我國(guó)[3]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP 教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)無(wú)疑是較大的難題，國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得了良好的效果，并將其定義為簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必備的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本情感，具有很強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用性。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)多為演示性教學(xué)，操作教學(xué)對(duì)象往往是沒(méi)有情感，沒(méi)有反應(yīng)的模型人，這使得護(hù)生的思維、職業(yè)素質(zhì)及臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)受到了局限[5]。鑒于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制的特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)要求的不斷提高，為探討簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和效果，筆者將SSP引入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法相比較，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象
選擇邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2011級(jí)三年制統(tǒng)招護(hù)理?？茖W(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取護(hù)理8班55人作為對(duì)照組，12班護(hù)理57人作為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)112人，均為女性，年齡17～ 20 歲，已完成人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生在年齡、入校成績(jī)、基礎(chǔ)理論課成績(jī)、理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排、授課教師等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2 研究方法
2.1 準(zhǔn)備階段
2.1.1 SSP的選擇
從我校2010級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)中選取12名學(xué)生進(jìn)行SSP培訓(xùn)，選取要求：①自愿參加；②已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的學(xué)習(xí)，具備一定護(hù)理專業(yè)技能；③具有一定表演能力；④有良好的語(yǔ)言表達(dá)及應(yīng)對(duì)能力；⑤工作認(rèn)真、守時(shí)。
2.1.2 編寫SSP模擬病例
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，結(jié)合護(hù)理操作中的重難點(diǎn)，在附屬醫(yī)院選擇臨床典型病例，并經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理教研室全體教師集體備課，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后形成SSP模擬病例。
2.1.3 SSP的培訓(xùn)
教學(xué)前2周向SSP志愿者發(fā)放模擬病例，并組織觀摩臨床典型病例1-2次，了解病人內(nèi)心感受和心理變化，感受病人語(yǔ)言、肢體、情感。教師指導(dǎo)被培訓(xùn)者扮演模擬病例中的病人角色，還可強(qiáng)化模擬某些特殊病人如恐懼、憂慮、憤怒、不合作等。
2.1.4 教學(xué)前準(zhǔn)備
教學(xué)前1周向?qū)W生發(fā)放模擬病例，要求學(xué)生以小組為單位，圍繞病例進(jìn)行討論，并熟悉所涉及的操作流程及注意事項(xiàng)。
2.2 實(shí)施
對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，即以教師講授為主，結(jié)合模型人示范操作，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用SSP輔助教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)大綱簡(jiǎn)短講解后，1名SSP模擬病人角色，教師演示護(hù)理人員示范正規(guī)的操作流程。學(xué)生分組，每組配備1名SSP，完成模擬病例的相關(guān)護(hù)理，最后由教師、學(xué)生共同總結(jié)。
2.3 評(píng)價(jià)方法
2.3.1 技能考核成績(jī)
課程結(jié)束后，兩組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核方法進(jìn)行統(tǒng)一操作考核。監(jiān)考老師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，統(tǒng)一使用我校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，各項(xiàng)操作成績(jī)相加取平均分即為操作考核成績(jī)。
2.3.2 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查
課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)兩種方法的滿意程度。問(wèn)卷設(shè)計(jì)8個(gè)條目，設(shè)“是”、“一般”、“否”3項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷116份，有效回收率100%。
2.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P
3 結(jié)果
3.1 2組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（表1）
表1 2組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±S，分）
[[組別＼&人數(shù)＼&成績(jī)＼&實(shí)驗(yàn)組＼&57＼& 86.52±3.87＼&對(duì)照組＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，學(xué)生操作技能考核成績(jī)有顯著性差異（P
3.2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷比較（表2）
表2 2組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷比較（人，%）
[[項(xiàng)目＼&實(shí)驗(yàn)組（n=57）＼&對(duì)照組（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&
4 討論
4.1 有助于學(xué)生掌握所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師講授和演示為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，機(jī)械性模仿操作，學(xué)生往往缺乏興趣。SSP輔助教學(xué)法接近臨床實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
4.2 提高學(xué)生綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才
現(xiàn)代社會(huì)要求護(hù)理人員不僅要具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師偏重知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，忽視了學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。SSP輔助教學(xué)法課前發(fā)放模擬病例，課中模擬真實(shí)的臨床護(hù)理過(guò)程，促使學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立分析、解決問(wèn)題，提高了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。SSP不僅可模擬真實(shí)病人的陽(yáng)性體征和癥狀，還能表現(xiàn)出病人的各種情緒變化。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生需認(rèn)真組織語(yǔ)言，與SSP交流溝通，評(píng)估病情，做好解釋、安慰，取得理解、配合。從而提高了學(xué)生與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)了學(xué)生與真實(shí)患者接觸的信心，培養(yǎng)了愛(ài)心、耐心，有利于學(xué)生今后更好的融入臨床護(hù)理工作。
4.3 提高了教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)
應(yīng)用SSP輔助教學(xué)，授課前，教師需根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃收集、整理大量資料，并依據(jù)臨床真實(shí)病例，編寫滿足教學(xué)需要的模擬病例，授課過(guò)程中，教師須及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)和技能。因而要求教師不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，有利于提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
4.4 應(yīng)用SSP輔助教學(xué)法存在的問(wèn)題
選擇本校2年級(jí)護(hù)生接受SSP培訓(xùn)，成本低，易于組織管理，且2年級(jí)護(hù)生已進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，容易理解病情，易于培訓(xùn)。但學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人均為正常人，不能完全模擬真實(shí)病人的所有臨床癥狀和體征，且選用的病例往往比較典型、單一并經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化處理，學(xué)生對(duì)于臨床疾病多樣性的認(rèn)識(shí)不足；其次，某些侵入性的操作無(wú)法在SSP身上進(jìn)行。因此，在實(shí)際教學(xué)中可將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法與SSP輔助教學(xué)法綜合應(yīng)用，利用模型人結(jié)合床邊教學(xué)及有關(guān)多媒體教學(xué)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
綜上所述，將SSP應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作能力和綜合應(yīng)用能力，提高教師的教學(xué)水平和綜合素養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：李沛霖（1986-），女，湖南邵陽(yáng)人，本科，助教，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育與護(hù)理研究，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南邵陽(yáng) 422000
鄧翠珍，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南邵陽(yáng) 422000
關(guān)鍵詞：民間文學(xué)藝術(shù)作品 著作權(quán)法 法律保護(hù)
一、民間文學(xué)藝術(shù)作品的內(nèi)涵分析
我國(guó)現(xiàn)行的《著作權(quán)法》第6條規(guī)定：“民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)保護(hù)辦法由國(guó)務(wù)院另行規(guī)定”。我國(guó)《著作權(quán)法實(shí)施條例》第2條規(guī)定：“著作權(quán)法所稱作品，指文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，具有獨(dú)創(chuàng)性并能以某種有形形式復(fù)制的智力創(chuàng)作成果。”我們發(fā)現(xiàn)作品的定義是要求“以某種有形形式復(fù)制的”，這些要求顯然對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行界定有很大的難度。
我們知道大部分知識(shí)都是一代一代傳下來(lái)的，但其不斷地發(fā)展和創(chuàng)新出新的知識(shí)。以民間文學(xué)藝術(shù)的歷史題材創(chuàng)造出來(lái)的民間文學(xué)藝術(shù)作品，和原先的素材是分開(kāi)的，具有確定的創(chuàng)作主體和特定的表達(dá)形式，但是這兩者之間有時(shí)重疊性比較大，界限模糊，難以區(qū)分。這是我們探討民間文學(xué)藝術(shù)作品需要解決的重大問(wèn)題，也是我們進(jìn)一步對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行規(guī)制必須首先解決的問(wèn)題。
劉春田認(rèn)為民間文學(xué)藝術(shù)作品是指由某社會(huì)群體（而非個(gè)人）創(chuàng)作的流傳于民間的歌謠、音樂(lè)、戲劇、故事、舞蹈、建筑、立體藝術(shù)、裝飾藝術(shù)的文學(xué)藝術(shù)形式[1]。筆者認(rèn)為，民間文學(xué)藝術(shù)作品是指特定民族或區(qū)域的社會(huì)群體集體創(chuàng)作，通過(guò)口傳心授、模仿等方式，在本區(qū)域內(nèi)世代流傳的、反映本地域的傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣、群體特征、自然環(huán)境等特有成分，又不斷的為群體發(fā)展的文學(xué)藝術(shù)作品。列舉式規(guī)定可吸收和借鑒《示范法條》的典型表現(xiàn)形式，具體表述為：1）故事、詩(shī)歌、謎語(yǔ)、謠諺、傳說(shuō)、寓言、神話以及其他口頭或書面民間文學(xué)作品；2）民歌、戲曲、器樂(lè)以及其他以音樂(lè)形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品；3）舞蹈、游戲、民俗活動(dòng)以及其他以活動(dòng)形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品；4）皮影、剪紙、繪畫、書法、服飾、器具、代表性建筑以及其他以有形形式表達(dá)的民間藝術(shù)作品。
二、民間文學(xué)藝術(shù)作品保護(hù)中存在的問(wèn)題
（一）不確定的權(quán)利主張主體
民間文學(xué)藝術(shù)體現(xiàn)的智力創(chuàng)造成果是一個(gè)群體的，而不是任何特定的個(gè)體，它“最原始的創(chuàng)作者可能是某個(gè)人或某幾個(gè)人，但是隨著歷史的推移，它逐步變成了某一地區(qū)、某一民族整體的作品，其作品所有權(quán)和著作權(quán)應(yīng)該屬于產(chǎn)生這些作品的群體，而不是任何特定的個(gè)體”[2]，這會(huì)導(dǎo)致誰(shuí)是真正的權(quán)利主張者的問(wèn)題。民間文學(xué)藝術(shù)作品是整個(gè)民族或地區(qū)的文化財(cái)富，“有些民族或群體認(rèn)為屬于本民族的作品或宗教儀式是神圣的，不愿為外人所知，若隨意發(fā)表，不論其贏利與否都會(huì)嚴(yán)重?fù)p害該群體的精神利益”[3]。
（二）保護(hù)時(shí)間不易確定
現(xiàn)在各國(guó)是對(duì)于一定的知識(shí)產(chǎn)權(quán)予以一定年限的限制，但是民間文學(xué)藝術(shù)由于其自身價(jià)值形成的特殊性，簡(jiǎn)單地規(guī)定一個(gè)期限非但不能給予保護(hù)，這樣會(huì)使相關(guān)的權(quán)利合法地被免費(fèi)使用，原因就在于其在時(shí)間上的續(xù)展性和主體的不確定性。我們知道民間文學(xué)藝術(shù)是世代相傳的，民間文學(xué)藝術(shù)所形成的價(jià)值是一個(gè)集體在漫長(zhǎng)的時(shí)間跨度內(nèi)形成的，每一歷史單元都是文化的傳播時(shí)期，也是再創(chuàng)作時(shí)期，因此很難認(rèn)定它的保護(hù)期的起始點(diǎn)和終結(jié)點(diǎn)。
(三)保護(hù)存在很大局限性
首先，民間文學(xué)藝術(shù)就是一個(gè)民族的人創(chuàng)造出來(lái)并在發(fā)展中不斷完善的，它存在和發(fā)展的根基就是它的廣泛性、開(kāi)放性，民間文學(xué)藝術(shù)更多所體現(xiàn)的是其群體的文化特征，注重這種文化能否得到持續(xù)存在并受到他人的尊重和認(rèn)可，不被歪曲和隨便利用。另外，運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)來(lái)保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)的核心就在于經(jīng)濟(jì)權(quán)利的確立、合理的商業(yè)利用及市場(chǎng)價(jià)值。民間文學(xué)藝術(shù)作為特定群體的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)而又無(wú)法行使專有權(quán)是令人遺憾的，特別是與發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家所提出的保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)，乃至于傳統(tǒng)知識(shí)和遺傳基因等傳統(tǒng)資源的初始意圖不同。
（四）新作品與原作品的差別性
第一，民間文學(xué)藝術(shù)作品有集體性質(zhì)，創(chuàng)作主體具有不特定性，但是運(yùn)用民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行再創(chuàng)作的作品其權(quán)利主體是明確特定的，他們根據(jù)其對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)的理解，經(jīng)過(guò)改編整理，創(chuàng)作出的作品在表現(xiàn)形式上區(qū)別于民間文學(xué)藝術(shù)作品，體現(xiàn)出創(chuàng)作者的個(gè)性特征。第二，民間文學(xué)藝術(shù)作品形成于民間，具有長(zhǎng)期性，而再創(chuàng)作作品是“作者在運(yùn)用已有的民間文學(xué)藝術(shù)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，它的產(chǎn)生必須依賴于民間文學(xué)藝術(shù)作品”[4]，它們是源與流的關(guān)系。第三，民間文學(xué)藝術(shù)作品在經(jīng)歷幾代人的發(fā)展完善過(guò)程中，不斷地注入新的內(nèi)容，雖有創(chuàng)新，但還保留著原有風(fēng)格特色，而再創(chuàng)作作品想要受《著作權(quán)法》保護(hù)，必須具備一定的獨(dú)創(chuàng)性。因此，民間文學(xué)藝術(shù)作品與根據(jù)其進(jìn)行再創(chuàng)作的作品的區(qū)分把握也是需要解決處理的一個(gè)問(wèn)題。
三、民間文學(xué)藝術(shù)作品的法律保護(hù)建議
（一）明確著作權(quán)的主體
針對(duì)主體不確定的問(wèn)題，我們可以在民族聚居地或地方設(shè)置例如××民族理事會(huì)、研究會(huì)、××地區(qū)會(huì)所等形式，來(lái)研究整理本民族本地區(qū)的民族文學(xué)藝術(shù)作品，從而使民間文學(xué)藝術(shù)作品得以保護(hù)并發(fā)揚(yáng)光大。民間文學(xué)藝術(shù)作品內(nèi)容廣泛、博大精深，根據(jù)其內(nèi)容、表達(dá)形式、體現(xiàn)的特色等可以明確屬于某個(gè)民族的傳統(tǒng)文化的，如某個(gè)民族特有的民間習(xí)俗、故事傳說(shuō)，像屬于全體赫哲族群眾的《想情郎》等，可以由該民族的理事會(huì)、研究會(huì)來(lái)代為行使整個(gè)民族對(duì)此項(xiàng)民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)等權(quán)利，國(guó)家可以規(guī)定文化行政部門主管該項(xiàng)工作，各民族理事會(huì)可以將本民族特有的文化遺產(chǎn)—民間文學(xué)藝術(shù)作品等經(jīng)過(guò)整理，報(bào)經(jīng)文化行政部門登記備案。
（二）明確改編者的權(quán)益
我們可以由國(guó)家文化行政部門負(fù)責(zé)保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)作品不受任何人的歪曲、篡改和丑化，鼓勵(lì)改編整理民間文學(xué)藝術(shù)作品，但是改編者和整理者對(duì)其改編整理后形成的新作品必須注明來(lái)源出處，并且要向一定的部門支付一定的許可使用費(fèi)。任何人都不得將民間文學(xué)藝術(shù)作品據(jù)為己有，也不得反對(duì)他人對(duì)其重新進(jìn)行改編和在民間文學(xué)藝術(shù)作品基礎(chǔ)上進(jìn)行再創(chuàng)作的個(gè)人或組織，應(yīng)尊重產(chǎn)生該作品的民族或群體的風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，不得歪曲原作品，不得給產(chǎn)生該作品的群體造成精神傷害。民間文學(xué)藝術(shù)作品或經(jīng)改編創(chuàng)作而形成的作品不得向外國(guó)人賣斷著作權(quán)。同時(shí)私人、集體所有的非常重要的民族民間文化資料和實(shí)物，堅(jiān)決禁止出售或轉(zhuǎn)讓贈(zèng)于給外國(guó)人。
（三）無(wú)期限保護(hù)
《著作權(quán)法》第2章第3節(jié)“權(quán)利的保護(hù)期”中規(guī)定了權(quán)利保護(hù)期為作者生前及死后50年，合作作品到最后死亡的作者的死后第50年的12月31日，這都有明確的期限。而民間文學(xué)藝術(shù)作品它在歷史長(zhǎng)河中不斷的經(jīng)人們改進(jìn)，再創(chuàng)作流傳數(shù)年，認(rèn)定它的起始與終結(jié)不易，以至無(wú)法從事實(shí)上來(lái)確定它的最后一個(gè)創(chuàng)作者，來(lái)確定它的保護(hù)期限了。而且，民間文學(xué)藝術(shù)作品是一個(gè)民族、是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，我們不能拋棄丟失它，更不能確定一個(gè)期限來(lái)保護(hù)它而其他時(shí)間任由他人任意踐踏它。因此，民間文學(xué)藝術(shù)作品從事實(shí)上和民族感情上來(lái)說(shuō)，它的保護(hù)期限都應(yīng)該是無(wú)期限，無(wú)期限保護(hù)我們豐富多彩、寶貴的文化遺產(chǎn)。
（四）使用上采取許可使用和收費(fèi)制度
讓文化行政部門實(shí)行行政許可制度，它也可以將其部分權(quán)利下放由各民族理事會(huì)、研究會(huì)來(lái)許可，但是要向有關(guān)部門備案登記。另外，還應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行收費(fèi)。明確屬于某民族的民間文學(xué)藝術(shù)作品，使用費(fèi)用由該民族理事會(huì)收取，提取其中少量部分上交國(guó)家文化行政部門，該許可使用費(fèi)除支持理事會(huì)的基本運(yùn)作外，主要用于宣傳和弘揚(yáng)民族民間文化，組織專業(yè)人士對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行整理和研究，采取各種方式進(jìn)行傳播，使更多的人知道了解它，還可以與地方政府等聯(lián)手搞項(xiàng)目，像建旅游基地、度假村，讓游人身臨其境感受某個(gè)民族的民族風(fēng)情等。
面對(duì)保護(hù)傳統(tǒng)的民間文化這一公眾性課題，一方面，要利用現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度，在傳統(tǒng)知識(shí)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)相結(jié)合方面作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。另一方面，應(yīng)積極地在知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度以外，運(yùn)用多種法律諸如文物保護(hù)、旅游管理等國(guó)家立法和地方立法，以及公共政策的扶持如少數(shù)民族民俗文化、民間傳統(tǒng)文化資料的收集、整理、保存等項(xiàng)措施，更重要的，保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)不僅是商業(yè)上的開(kāi)發(fā)和利用的，而是以保持、尊重與弘揚(yáng)為直接目的。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病人；心血管意外
重癥監(jiān)護(hù)病房收治的病人大多以嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、各種原因所致循環(huán)功能失代償、可能并發(fā)呼吸衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復(fù)蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發(fā)疾病較重，生病體征不穩(wěn)定，特別是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受損，在監(jiān)護(hù)和治療過(guò)程中可見(jiàn)突發(fā)心血管意外而致病情復(fù)雜化或死亡。給重癥監(jiān)護(hù)工作帶來(lái)很大的障礙，是重癥監(jiān)護(hù)病人死亡的重要原因之一，受到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的嚴(yán)密重視。但據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率仍很高。為了能進(jìn)一步降低此類病人并發(fā)心血管意外的幾率，我院重癥監(jiān)護(hù)病房針對(duì)此類醫(yī)療事件采取了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，實(shí)踐證明取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監(jiān)護(hù)病人，分為實(shí)驗(yàn)組100人和對(duì)照組100人，實(shí)驗(yàn)組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷58例，大手術(shù)后31例，心臟驟停復(fù)蘇后10例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史；對(duì)照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷56例，大手術(shù)后32例，心臟驟停復(fù)蘇后11例，麻醉意外1例，既往無(wú)嚴(yán)重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關(guān)既往病史上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），資料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我們針對(duì)對(duì)照組病人給予普通常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)心率、心電及呼吸；并每小時(shí)記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次；嚴(yán)格記錄出入量；每8小時(shí)測(cè)尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測(cè)量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病人我們除了給予他們?nèi)缟掀胀ǔＲ?guī)護(hù)理，還給予他們一些和心血管系統(tǒng)功能相關(guān)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：
1.2.1.1氧療護(hù)理要預(yù)防循環(huán)功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對(duì)缺氧的耐受差，當(dāng)血氧濃度低于35%，心肌就會(huì)有缺氧傾向，如果不早期處理，就會(huì)繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動(dòng)脈灌注進(jìn)一步減少，心肌缺氧更嚴(yán)重，所以出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后致循環(huán)衰竭。所以，我們針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人預(yù)防心血管意外的預(yù)防措施所采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理將血氧濃度界定在35%，當(dāng)?shù)陀?5%時(shí)，即可通過(guò)增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預(yù)防心血管意外。
1.2.1.2排便護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人由于臥床、排斥床上排便、進(jìn)食少、腸蠕動(dòng)差，腸道內(nèi)容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經(jīng)興奮，加重循環(huán)損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環(huán)，亦可致循環(huán)損傷。所以我們將排便護(hù)理列入此類病人預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛護(hù)理如有循環(huán)損傷，就會(huì)影響到心排血量和冠狀動(dòng)脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現(xiàn)出心前區(qū)的不適感，針刺感，嚴(yán)重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發(fā)展為明顯疼痛之前的心前區(qū)不適感可以提前給出循環(huán)可能受損的信號(hào)，我們即可結(jié)合其他指標(biāo)作出判斷后給予相應(yīng)救護(hù)措施。
1.2.1.4情緒護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)病人清醒后很多對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境和自己病情產(chǎn)生恐慌，情緒不穩(wěn)，病人交感神經(jīng)的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發(fā)生。所以醫(yī)護(hù)人員在病人清醒之后就應(yīng)適當(dāng)給其情緒方面的安撫，降低病人的應(yīng)激。
1.2.1.5心電圖警示性波形的監(jiān)視在重癥監(jiān)護(hù)病人心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動(dòng)過(guò)速或R-on-T現(xiàn)象、多源性室性期前收縮成對(duì)出現(xiàn)等常提示患者很快可能會(huì)發(fā)生心室纖顫，需立即準(zhǔn)備好除顫儀，通知醫(yī)生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在保證資料具有可比性的基礎(chǔ)上記錄所得數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組（100例），并發(fā)心血管意外10例（病發(fā)率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對(duì)照組（100例），并發(fā)心血管意外者41例（病發(fā)率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對(duì)比，病發(fā)率：χ2=3.81，P
2.2結(jié)果分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新觀念，是針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素采取的針對(duì)性預(yù)防措施[2]。本研究可見(jiàn)，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的應(yīng)用明顯的降低了重癥監(jiān)護(hù)病人并發(fā)心血管意外的幾率，并增加了其并發(fā)病例的搶救成功率，所以是我們應(yīng)該推廣的較好護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 中職護(hù)生 勸說(shuō) 教學(xué)實(shí)踐
一、護(hù)理工作中“勸說(shuō)”的重要意義
所謂“勸說(shuō)”，即是勸人做某種事情或使人對(duì)某種事情表示同意，簡(jiǎn)而言之就是用言語(yǔ)打動(dòng)他人。禮貌的語(yǔ)言體現(xiàn)了護(hù)士良好的文化修養(yǎng)，患者不僅需要精心治療和護(hù)理，而且需要理解、關(guān)心、尊重，尊重患者的文化、職業(yè)、習(xí)慣等，護(hù)士的語(yǔ)言具有雙重性，既可治病，又可致病。護(hù)士溫柔的目光、細(xì)致的問(wèn)候、耐心的開(kāi)導(dǎo)，可事半功倍。注意語(yǔ)言的保護(hù)性、科學(xué)性、藝術(shù)性、靈活性，避免惡性刺激性語(yǔ)言，靈活地使用語(yǔ)言，以獲得理想的治療效果，這對(duì)于恢復(fù)患者的身心健康將產(chǎn)生無(wú)可替代的積極影響。
誠(chéng)懇、體貼、禮貌的語(yǔ)言對(duì)患者來(lái)說(shuō)猶如一劑良藥。正如古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)的，醫(yī)生有兩樣法寶治病，一是藥物，二是語(yǔ)言。護(hù)士的語(yǔ)言是左右患者心理狀態(tài)的主要因素，也是護(hù)士與患者溝通的重要工具，恰到好處地應(yīng)用這一工具，可以解除患者的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有利于疾病的康復(fù)。
如果護(hù)士能針對(duì)患者的實(shí)際情況，通過(guò)言談給患者開(kāi)導(dǎo)、勸說(shuō)、鼓勵(lì)，解除病人的顧慮，就能發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用，收到藥不能及的效果。筆者在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的口語(yǔ)溝通課程教學(xué)中，在學(xué)生掌握儀容重點(diǎn)禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、社會(huì)交往禮儀、護(hù)患禮儀的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地進(jìn)行言談禮儀之“勸說(shuō)”的模擬實(shí)訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。
二、護(hù)理專業(yè)課堂上“勸說(shuō)”的教學(xué)實(shí)踐
1.案例導(dǎo)入，揭示主題。
古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者“有兩件東西能治病，一是藥物，一是語(yǔ)言”。
結(jié)合實(shí)際案例：一位先天性心臟病患者，經(jīng)手術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，用瓶裝氧氣輸氧，有個(gè)護(hù)士急忙中不經(jīng)意說(shuō)了一句：“氧氣快沒(méi)了。”這時(shí)，病人的情況立即發(fā)生了變化，呼吸困難，憋喘癥狀越來(lái)越嚴(yán)重?！按蠓颍铱觳恍辛??！边@位患者終于嚷起來(lái)。值班的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為是呼吸道分泌物堵塞，拍背、吸痰，加大氧流量，該用的方法都用了，折騰了近1個(gè)小時(shí)，可是病情卻越來(lái)越嚴(yán)重。
醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。一位有經(jīng)驗(yàn)的專家仔細(xì)地觀察了這位患者，問(wèn)他為什么突然感覺(jué)憋悶，病人說(shuō)擔(dān)心沒(méi)有氧氣使用。大家恍然大悟，停止了拍背吸痰，對(duì)他進(jìn)行一番勸說(shuō)。這位病人安靜下來(lái)，憋喘癥狀逐漸消失。
在臨床工作中，遇到類似的情況，該如何與患者溝通、交流呢？
2.小組交流，探究方法。
班級(jí)分為四個(gè)小組，各組合作討論一則醫(yī)患溝通實(shí)例：
第一小組：案例一
給病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，我們應(yīng)該如何跟病人溝通、交流，使患者接受輸液呢？
第二小組：案例二
得了癌癥的病人，對(duì)生活失去信心，不愿接受治療，這時(shí)該如何勸說(shuō)呢？
第三小組：案例三
病人由于絕望，想跳樓自殺，在這緊急關(guān)頭，該如何勸說(shuō)？
第四小組：案例四
小朋友害怕打針，哭鬧，掙扎。有什么好辦法勸說(shuō)他接受打針呢？
各組學(xué)生明確任務(wù)后，展開(kāi)激烈討論，教師適時(shí)指導(dǎo)同學(xué)們探究勸說(shuō)技巧。
3.各小組學(xué)生代表小結(jié)。
案例一：經(jīng)過(guò)幾天的治療，您看起來(lái)氣色不錯(cuò)。今天繼續(xù)給您輸液，輸入的藥物是5%的葡萄糖和其他的營(yíng)養(yǎng)藥物及消炎藥，這樣您就可以恢復(fù)得更好。
案例二：癌癥雖然比較難醫(yī)治，但它也不完全是絕癥，只要你調(diào)整好心態(tài)，積極地配合治療，病情會(huì)好轉(zhuǎn)的。你旁邊的8床病人，他的病情跟你一樣，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程后，病情明顯緩解，精神狀態(tài)很好，能吃能喝能睡，復(fù)查幾次，肺部陰影沒(méi)有了。你看他氣色多好！
案例三：你想輕生，我不攔你，可你知道這是幾樓嗎？五樓，跳下去可能被摔死，也有可能摔不死，但你會(huì)因此遭更大的罪，讓你的兒女受更大的累。你想一了百了，可你的家屬呢？你是否想過(guò)他們撕心裂肺的哭喊？體會(huì)他們心痛欲絕的悲涼？
案例四：這塊小紙板是獎(jiǎng)勵(lì)給勇敢的小朋友的！你看，在這里輸液的小朋友如果不哭鬧，阿姨就獎(jiǎng)勵(lì)給他，固定在輸液的那只手上。你是不是個(gè)勇敢的小朋友呀？
4.老師引導(dǎo)同學(xué)們由實(shí)例小結(jié)四種“勸說(shuō)”技巧。
（1）正面勸說(shuō)，直陳道理：直截了當(dāng)?shù)貏駥?duì)方，應(yīng)該怎樣做或者不應(yīng)該怎樣做。
（2）引經(jīng)據(jù)典，借例言理：借用權(quán)威的話和有代表性的例子進(jìn)行勸說(shuō)，以加強(qiáng)勸說(shuō)的力量，使對(duì)方信服。
（3）以退為進(jìn)，委婉相勸：在矛盾激化時(shí)，可以采取先退一步的方法，再采取一些委婉的方法間接地進(jìn)行勸說(shuō)。
（4）適度褒揚(yáng)，巧用“激將”：褒獎(jiǎng)對(duì)方，先通過(guò)適當(dāng)鼓勵(lì)消除對(duì)方的戒備，然后運(yùn)用激將法。
5.創(chuàng)設(shè)情境，角色體驗(yàn)。
能力檢測(cè)題：如果你到醫(yī)院實(shí)習(xí)，帶教老師安排你給一位患者注射。可患者知道你是實(shí)習(xí)生，不愿接受你的注射。你該如何勸說(shuō)患者？
要求：態(tài)度親切自然，語(yǔ)氣委婉；恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種勸說(shuō)技巧。
注意事項(xiàng)：態(tài)度誠(chéng)懇，稱呼恰當(dāng)，用語(yǔ)禮貌，說(shuō)話應(yīng)有啟發(fā)性。曉之以理，動(dòng)之以情。
（1）進(jìn)行模擬表演，相互交換角色，練習(xí)勸說(shuō)。
（2）每組推薦兩位同學(xué)向全班同學(xué)展示他們的勸說(shuō)情況，組織評(píng)價(jià)。
6.欣賞風(fēng)采展示：第一屆廣西職業(yè)教育“新時(shí)代劉三姐”代表，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生唐敏“勸說(shuō)”禮儀展示和專業(yè)技能展示。
結(jié)束語(yǔ)：通過(guò)語(yǔ)言交談，護(hù)士可了解患者的病情變化及心理狀態(tài)；有針對(duì)性地進(jìn)行勸說(shuō)誘導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)患溝通。
三、“勸說(shuō)”的教學(xué)反思
本節(jié)課中，筆者努力體現(xiàn)課改精神，本課三維目標(biāo)明確，以了解勸說(shuō)的語(yǔ)言特點(diǎn)、掌握勸說(shuō)的四種技巧為認(rèn)知目標(biāo)；以學(xué)會(huì)運(yùn)用勸說(shuō)技巧，對(duì)患者和他人進(jìn)行勸說(shuō)，為護(hù)理工作服務(wù)，并養(yǎng)成良好的言語(yǔ)習(xí)慣為能力目標(biāo)；以樹(shù)立關(guān)愛(ài)患者、處處為患者著想為感情目標(biāo)。主要采用“創(chuàng)設(shè)特定情境，體現(xiàn)雙向互動(dòng)”和“角色模擬體驗(yàn)”的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)本課教材特點(diǎn)和學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，遵循“積極指導(dǎo)自學(xué)、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”的教學(xué)理念，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生模擬角色，在互相交流中學(xué)會(huì)勸說(shuō)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)造學(xué)習(xí)、議中感悟、角色體驗(yàn)，多渠道接受信息。以學(xué)生為本，開(kāi)展輕松、愉悅的教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)師生、生生活動(dòng)較好地完成教學(xué)任務(wù)。
論文關(guān)鍵詞：互動(dòng)，視聽(tīng)說(shuō)課程，職業(yè)能力，評(píng)估
語(yǔ)言教學(xué)是大學(xué)開(kāi)設(shè)的一門主要課程,特別是大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué),受到廣大學(xué)生的特別重視。如何有效地組織英語(yǔ)教學(xué)，將行之有效的一些方法運(yùn)用到實(shí)際的語(yǔ)言教學(xué)活動(dòng)中,以提高教學(xué)水平,增強(qiáng)大學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力是近階段研究的重點(diǎn)。作為高職高專院校的英語(yǔ)專業(yè)教學(xué)，如何適應(yīng)學(xué)生的英語(yǔ)水平，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)他們的積極性，已經(jīng)成了教學(xué)研究中的重點(diǎn)。就高職教育的特性而言，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力的體現(xiàn)就是培養(yǎng)其職業(yè)能力既以工作為導(dǎo)向的教學(xué)模式。本文正是從這一角度切入，著重探討職業(yè)性與視聽(tīng)說(shuō)互動(dòng)教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合的可行性。
根據(jù)教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》的相關(guān)精神，著重探討如何“培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要”。[1]如何將互動(dòng)教學(xué)模式與高職高專英語(yǔ)課程培養(yǎng)職業(yè)能力的目標(biāo)相結(jié)合是本文研究的意義所在。
一．研究現(xiàn)狀
1．互動(dòng)教學(xué)理論研究
近幾十年來(lái)，圍繞教學(xué)法，專家們已經(jīng)進(jìn)行了一系列的研究。根據(jù)語(yǔ)言教學(xué)流派，其可分為：行為主義流派，結(jié)構(gòu)主義流派，建構(gòu)主義流派，人本主義流派。交際英語(yǔ)教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)英語(yǔ)就是要獲得用英語(yǔ)交際的能力教育學(xué)論文，著重于學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，而這種能力是多種能力的綜合體，即知識(shí)、技巧、能力。李筱菊教授在《外語(yǔ)教學(xué)的交際教學(xué)法》指出正是為了探索一種能使學(xué)生把交際本領(lǐng)的三方面都學(xué)到手的英語(yǔ)教學(xué)法，才產(chǎn)生了交際教學(xué)法。[2]
建構(gòu)主義理論要求充分發(fā)揮學(xué)生的信息加工的主體、知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者作用，要求教師充分發(fā)揮教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)、學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者和促進(jìn)者作用。這種建構(gòu)在個(gè)體認(rèn)知上的學(xué)習(xí)程序決定了我們探索一種互動(dòng)、互補(bǔ)的教學(xué)模式。[2]上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)的著名教授戴煒棟在其所著的《學(xué)習(xí)理論的新發(fā)展與外語(yǔ)教學(xué)模式的嬗變》中指出，傳統(tǒng)的中國(guó)外語(yǔ)教學(xué)主要建立在以行為主義為理論基礎(chǔ)的操練和強(qiáng)化以及傳統(tǒng)認(rèn)知主義的語(yǔ)言知識(shí)的傳授上論文參考文獻(xiàn)格式。這種教學(xué)模式雖然為學(xué)習(xí)者進(jìn)一步的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ),卻不能適應(yīng)信息時(shí)代對(duì)人才的需求,因?yàn)檫@種模式從根本上忽視了人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。人們對(duì)語(yǔ)言教學(xué)進(jìn)行了各種改革與嘗試，但卻從根本上忽視了語(yǔ)言學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)的規(guī)律,忽視了對(duì)復(fù)雜的外語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)識(shí)，其直接后果是外語(yǔ)教學(xué)出現(xiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單化的傾向和費(fèi)時(shí)低效現(xiàn)象,學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)停留在重復(fù)和記憶等低階思維階段,而他們的批判性思維,創(chuàng)造性思維和問(wèn)題解決等高階思維能力得不到發(fā)展。因此,中國(guó)的外語(yǔ)教學(xué)不能忽視學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)規(guī)律，強(qiáng)調(diào)以人為本和人的主觀能動(dòng)作用。新發(fā)展主要表現(xiàn)在：體現(xiàn)當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)特點(diǎn)的信息加工學(xué)習(xí)論和聯(lián)結(jié)豐義學(xué)習(xí)理論,代表心理學(xué)新思潮的人本主義學(xué)爿論,以及繼認(rèn)知主義之后更強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體作用的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)論。[3]
互動(dòng)教學(xué)模式在理論上源于交際英語(yǔ)教學(xué)理論和建構(gòu)主義理論，是交際英語(yǔ)教學(xué)的重要手段。在教學(xué)實(shí)踐中，許多研究者也進(jìn)行了不同的設(shè)計(jì)與探索。
2．互動(dòng)教學(xué)模式實(shí)踐調(diào)研與教學(xué)設(shè)計(jì)研究
1）實(shí)踐調(diào)研
趙瑞雪在《高職英語(yǔ)互動(dòng)教學(xué)效果實(shí)驗(yàn)研究》一文中，以兩個(gè)教學(xué)班的教學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析了互動(dòng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程之間的差異，對(duì)高職高專英語(yǔ)課堂互動(dòng)教學(xué)策略進(jìn)行了初步探討，認(rèn)為互動(dòng)教學(xué)大大激發(fā)了學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣，為學(xué)生的學(xué)習(xí)注入了動(dòng)力，并提出了相應(yīng)的適應(yīng)高職高專學(xué)生的教學(xué)策略，如針對(duì)性的課前預(yù)習(xí)、以學(xué)習(xí)者為中心的課堂教學(xué)以及鼓勵(lì)小組合作。[4]
2）互動(dòng)型多媒體教學(xué)模式研究
陳卓的《多媒體環(huán)境下的大學(xué)英語(yǔ)互動(dòng)教學(xué)》，研究了利用多媒體優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)模式的教學(xué)效果反饋與分析，認(rèn)為學(xué)生對(duì)于多媒體輔助教學(xué)有較清楚的認(rèn)識(shí)，為能夠真正實(shí)施外語(yǔ)素質(zhì)教育提供了比較理想的語(yǔ)言教學(xué)環(huán)境，發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的角色，增加學(xué)習(xí)的信息量，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，較大地提高聽(tīng)說(shuō)水平。同時(shí)她也認(rèn)識(shí)到對(duì)多媒體的利用既要充分又要合理，不能盲目使用。[5]
二．研究重點(diǎn)
借鑒專家與前輩的研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如何將互動(dòng)教學(xué)模式與高職高專英語(yǔ)課程培養(yǎng)職業(yè)能力的目標(biāo)相結(jié)合是本文研究的重點(diǎn)。
高職高專英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)教學(xué)把培養(yǎng)大學(xué)生的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力即職業(yè)能力作為基本目標(biāo)，在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和課堂互動(dòng)教學(xué)活動(dòng)，促使學(xué)生積極參與和體驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)化研究的針對(duì)性和以工作過(guò)程為導(dǎo)向的職業(yè)教育的特殊性，突出高職高專學(xué)生的英語(yǔ)職業(yè)能力，進(jìn)而發(fā)展和提高他們的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力。
商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程是高職高專教育體系中的一門英語(yǔ)專業(yè)性課程，是以多媒體為依托，運(yùn)用多種教學(xué)資源和設(shè)備，將“視”、“聽(tīng)”、“說(shuō)”進(jìn)行統(tǒng)一的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行的授課模式，既有高等教育大學(xué)英語(yǔ)課程的共性，又有高職教育的特性。這門課是一門交叉學(xué)科教育學(xué)論文，涉及到英語(yǔ)的語(yǔ)法、文學(xué)、文化、科技、商貿(mào)、禮儀等各個(gè)方面，需要課前大量的資料收集和整理工作。隨著國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)改革的發(fā)展，越來(lái)越多的一線英語(yǔ)教師通過(guò)教學(xué)實(shí)踐肯定了互動(dòng)教學(xué)的作用。而圍繞著培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，采用互動(dòng)教學(xué)模式，將新興的英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程與互動(dòng)教學(xué)理論結(jié)合起來(lái)，在操作上還是一次較新的嘗試，也是教學(xué)理念的創(chuàng)新。依托先進(jìn)的教學(xué)資源，以特定的職業(yè)環(huán)境為背景，營(yíng)造真實(shí)的工作環(huán)境，為學(xué)生的職業(yè)能力的培養(yǎng)創(chuàng)造條件。
三．基于職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的高職高專商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程互動(dòng)教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用
視聽(tīng)說(shuō)教學(xué)一個(gè)重要的議題就是要讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)感受到英語(yǔ)語(yǔ)言與文化的無(wú)窮魅力，讓學(xué)生的自信心得以充分提升，重視他們的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使他們感到英語(yǔ)學(xué)習(xí)不再枯燥無(wú)味，這才有可能循序漸進(jìn)地提高他們的英語(yǔ)綜合能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，從而提高他們的職業(yè)能力。
商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的文科特性,決定了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的難度,實(shí)訓(xùn)課程的考核偏離“實(shí)用性、系統(tǒng)性”,學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位學(xué)習(xí)脫離,學(xué)生實(shí)際應(yīng)用商務(wù)英語(yǔ)的能力與崗位能力的差距很大。創(chuàng)設(shè)“工學(xué)結(jié)合、做學(xué)合一”的仿真式商務(wù)職場(chǎng)情境,使“學(xué)校學(xué)習(xí)”與“職場(chǎng)學(xué)習(xí)”緊密結(jié)合,這才是高職教育的顯著特點(diǎn)。
在一個(gè)相對(duì)小的時(shí)空中，如何造就出最適合語(yǔ)言學(xué)習(xí)的環(huán)境，探索互動(dòng)教學(xué)模式在多媒體教學(xué)環(huán)境下的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)而推廣到其他課程的教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高他們的學(xué)習(xí)效率，改進(jìn)傳統(tǒng)的以“教”為主的語(yǔ)言教學(xué)模式，形成交互環(huán)境和知識(shí)的建構(gòu)，是困惑很多高職高專教師的難題。在高職高專英語(yǔ)教學(xué)上，突出其高職性，在強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的互動(dòng)教學(xué)模式中突出其職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們課程組在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了探索。
在課前，布置學(xué)生的預(yù)習(xí)任務(wù)，在有限的課堂時(shí)間中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，利用多媒體的力量，發(fā)揮好互動(dòng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。課堂上，采用課堂整體教學(xué)結(jié)合分組學(xué)習(xí)的形式。教師就相關(guān)話題根據(jù)視聽(tīng)材料進(jìn)行視聽(tīng)說(shuō)專項(xiàng)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力，并為下一步學(xué)生的分組合作學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。
在分組學(xué)習(xí)任務(wù)中，學(xué)生分成若干小組，小組分別以當(dāng)?shù)卣鎸?shí)商務(wù)為背景，設(shè)置交流任務(wù)。第一步，小組在接到教師布置的任務(wù)后教育學(xué)論文，分工合作，分配任務(wù)和角色。收集和整理背景資料，通過(guò)講授和查詢熟悉各個(gè)學(xué)習(xí)情境的基本口語(yǔ)表達(dá)，話題摘要不斷對(duì)小組成員的表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督檢查，從中找出需改進(jìn)的地方。第五步，小組間互評(píng)，教師評(píng)價(jià)，并對(duì)每組寫作完成情況進(jìn)行總結(jié)在學(xué)習(xí)過(guò)程中盡可能和實(shí)際工作接近，同時(shí)充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教室、校外實(shí)訓(xùn)基地企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)等廣泛教學(xué)資源，循序漸進(jìn)，螺旋式提高難度論文參考文獻(xiàn)格式。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，以學(xué)生自主、獨(dú)立學(xué)習(xí)為主，教師則輔導(dǎo)答疑為主，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的激勵(lì)者、指導(dǎo)者。
學(xué)生在完成一個(gè)個(gè)工作任務(wù)的過(guò)程中，學(xué)習(xí)了解必要的背景知識(shí)，并進(jìn)行實(shí)踐，將商務(wù)的全真案例引入到學(xué)生練習(xí)中，學(xué)生之間互動(dòng)，師生互動(dòng)，人機(jī)互動(dòng)，充分體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體地位。
四.高職高專商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程互動(dòng)教學(xué)模式的評(píng)估實(shí)踐
本文的研究目標(biāo)最終是將理論運(yùn)用于實(shí)踐，因此還需要在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中對(duì)研究成果進(jìn)行一系列的評(píng)估，以驗(yàn)證這一研究的可行性，并可將研究推而廣之，適應(yīng)高職教育的發(fā)展方向，進(jìn)一步滿足和豐富高職高專商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程的教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。在教學(xué)效果研究方面，我們將終結(jié)性評(píng)估和過(guò)程性評(píng)估結(jié)合起來(lái)，將學(xué)生自我評(píng)價(jià)與教師的評(píng)估結(jié)合起來(lái)，旨在強(qiáng)調(diào)并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)。通過(guò)了解他們的需求和師生的互動(dòng)交流，以提高他們的語(yǔ)言能力、語(yǔ)言運(yùn)用等綜合應(yīng)用能力，而不僅僅是語(yǔ)言知識(shí)的掌握。
在實(shí)踐中，將一個(gè)學(xué)期作為一個(gè)整體單位，其中分為若干個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目在過(guò)程性評(píng)估中占一定比重。在完成一個(gè)項(xiàng)目后，學(xué)生將會(huì)根據(jù)教師事先制定的評(píng)估表格對(duì)自己的表現(xiàn)和對(duì)知識(shí)的理解進(jìn)行自我評(píng)估。在采用小組合作的模式下，組員之間，不同組之間進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合教師的評(píng)價(jià)，最終得出項(xiàng)目得分教育學(xué)論文，項(xiàng)目成績(jī)占總成績(jī)的70%，期末考試成績(jī)占總成績(jī)的30%。
與傳統(tǒng)的注重筆試成績(jī)的評(píng)估方式相比較，這種評(píng)估模式更側(cè)重于學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力的檢驗(yàn)，也更為真實(shí)的反應(yīng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握度。當(dāng)然，這種評(píng)估模式還處于實(shí)驗(yàn)階段，比例是否合理，是否要進(jìn)行調(diào)整，還有待在下一階段的實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)與論證。
五．結(jié)束語(yǔ)
教學(xué)法與教學(xué)理論隨著時(shí)代的發(fā)展持續(xù)進(jìn)行著變化，互動(dòng)教學(xué)理論在新時(shí)代的教育理念中越來(lái)越受到人們的重視。如何正確理解這一理論，將直接影響實(shí)踐教學(xué)的效果。因此，在活用理論前，還應(yīng)活學(xué)，對(duì)專家的理論研究進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)與分析，在理論研究的基礎(chǔ)上，豐富實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)氛圍的形成，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，豐富學(xué)生的職業(yè)能力，達(dá)到有效、良好的教學(xué)效果，形成完整的、科學(xué)的教學(xué)模式，為以工作為導(dǎo)向的高職高專英語(yǔ)課程建設(shè)提供參考。高職商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的課程建設(shè)與改革必須突破學(xué)科體系的框架,既要遵循高職教育的規(guī)律,又要關(guān)注學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),只有以改革創(chuàng)新的精神，“以人為本”的教學(xué)理念,不斷實(shí)踐、不斷探索才能構(gòu)建符合高職特性的課程體系。
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引用格式：張兆楠，萬(wàn)錄品. 基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)的學(xué)校心理健康自服務(wù)系統(tǒng)的研究[J]. 移動(dòng)通信， 2016，40（5）： 35-40.
1 引言
激烈的競(jìng)爭(zhēng)、繁重的學(xué)業(yè)和超強(qiáng)度的應(yīng)試學(xué)習(xí)可引起學(xué)生的精神緊張和心情壓抑；舒適的生活和保姆式的伺服可能會(huì)導(dǎo)致孩子獨(dú)自面對(duì)困難時(shí)的迷茫和無(wú)助；父母的工作繁忙及電子產(chǎn)品的普及導(dǎo)致家庭溝通減少，加大孩子形成孤僻心理的概率；以及青少年成長(zhǎng)過(guò)程中固有的逆反生理期等因素，這些都普遍影響著學(xué)生的心理健康，潛在威脅著他們的生活和學(xué)習(xí)。當(dāng)代學(xué)生的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)的重視，如何處理好學(xué)生的心理健康問(wèn)題成為學(xué)校學(xué)生心理健康問(wèn)題研究的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。
由于學(xué)生人數(shù)較多，心理健康輔導(dǎo)工作者難以逐一對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢與跟蹤，不能滿足現(xiàn)有的心理咨詢需求。與此同時(shí)，許多學(xué)生對(duì)心理問(wèn)題采取回避的態(tài)度，使問(wèn)題不能及時(shí)得到解決，出現(xiàn)了很多原本應(yīng)該完全可以避免的悲劇。本文采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)，根據(jù)心理專家的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專家決策系統(tǒng)，建立學(xué)生心理健康環(huán)伺服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)自愈式漂流瓶系統(tǒng)，給學(xué)生提供智能診斷和自愈式解答等綜合解決方案，利用技術(shù)手段探討學(xué)生心理健康問(wèn)題的解決途徑。
2 信息化心理健康輔導(dǎo)平臺(tái)建設(shè)必要性
學(xué)生正處在青春期，如果出現(xiàn)心理問(wèn)題，不會(huì)輕易聽(tīng)從外界的勸輔，對(duì)于學(xué)生接觸的人群，按照緊密程度以及學(xué)生心理咨詢意愿程度，呈環(huán)狀特點(diǎn)，如圖1所示：
從圖1可以看出，越往外圈學(xué)生心理咨詢意愿越低。因此，學(xué)生如果心理上出現(xiàn)較大的變化，最好的辦法是主動(dòng)式尋求幫助，用自愈的方式實(shí)現(xiàn)心理咨詢和輔導(dǎo)工作，而不同的心理輔導(dǎo)資源不可能常時(shí)間等候在周圍，因此需要用新的科技手段和模式解決學(xué)生實(shí)時(shí)心理咨詢問(wèn)題：（1）學(xué)生有想法，可以通過(guò)移動(dòng)終端將疑慮交給有類似經(jīng)歷的師兄師姐；（2）學(xué)生如果需要專家輔導(dǎo)，也可通過(guò)文字、音頻、視頻遠(yuǎn)端與專家在隱私狀態(tài)下交流；（3）學(xué)生可以與老師、班主任在匿名情況下交流；（4）學(xué)生可以將想法、反駁意見(jiàn)在隱私狀態(tài)下交給家長(zhǎng)群，在群內(nèi)進(jìn)行討論。
雖然學(xué)生心理健康輔導(dǎo)已經(jīng)成為大部分學(xué)校關(guān)注的一個(gè)課題，但由于受到地區(qū)發(fā)展差異、教師輔導(dǎo)能力偏差、配套資源到位不一、開(kāi)展模式不同等多種因素的制約，傳統(tǒng)的心理健康輔導(dǎo)模式在實(shí)施過(guò)程中面臨著許多窘境，實(shí)施效果很難得到有效保障，實(shí)現(xiàn)模式?jīng)]法高效推廣。面對(duì)區(qū)域、資源、模式等多方面的瓶頸制約，借助信息技術(shù)，搭建基于大數(shù)據(jù)及專家決策系統(tǒng)的學(xué)生心理健康輔導(dǎo)漂流瓶平臺(tái)是使心理健康輔導(dǎo)工作廣泛而且快速優(yōu)質(zhì)地開(kāi)展的一種有效方式。
3 信息化心理健康輔導(dǎo)平臺(tái)設(shè)計(jì)
3.1 關(guān)鍵技術(shù)
（1）大數(shù)據(jù)
大數(shù)據(jù)指一種規(guī)模大到在獲取、存儲(chǔ)、管理和分析方面大大超出了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合，具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模、快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、多樣的數(shù)據(jù)類型和價(jià)值密度低等四大特征。
本平臺(tái)利用學(xué)生在校的大數(shù)據(jù)，對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中的成績(jī)波動(dòng)情況、考勤情況、消費(fèi)情況、違規(guī)違紀(jì)情況以及老師評(píng)語(yǔ)等信息進(jìn)行建模分析，對(duì)學(xué)生的性格、情緒、心理、偏好等進(jìn)行個(gè)人特征輪廓提取及更新，按照預(yù)先設(shè)置并可不斷學(xué)習(xí)迭代優(yōu)化的推理規(guī)則，對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行判斷并為其配對(duì)最優(yōu)的輔導(dǎo)形式以及輔導(dǎo)材料。
（2）HTML5
HTML5是萬(wàn)維網(wǎng)的核心語(yǔ)言、標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語(yǔ)言下的一個(gè)應(yīng)用超文本標(biāo)記語(yǔ)言（HTML）的第五次重大修改。HTML5的設(shè)計(jì)目的是為了在移動(dòng)設(shè)備上支持多媒體，同時(shí)引進(jìn)了新的功能，可以真正改變用戶與文檔的交互方式，包括新的解析規(guī)則，增強(qiáng)了靈活性、新屬性、淘汰過(guò)時(shí)的或冗余的屬性等，其特性賦予了網(wǎng)頁(yè)更好的意義和結(jié)構(gòu)。
本平臺(tái)的客戶端是基于HTML5開(kāi)發(fā)的網(wǎng)頁(yè)APP，擁有更短的啟動(dòng)時(shí)間、更快的聯(lián)網(wǎng)速度、更有效的連接工作效率，使得基于頁(yè)面的實(shí)時(shí)聊天、更優(yōu)化的在線交流得到了實(shí)現(xiàn)。
3.2 設(shè)計(jì)原則
（1）要具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)收集、處理、分析以及信息生成能力。各片區(qū)優(yōu)質(zhì)資源不均、稀少甚至匱乏，是制約傳統(tǒng)心理健康輔導(dǎo)模式規(guī)?；焖俪尚У闹饕蛑?。信息化平臺(tái)，其固有的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)之一就是突破物理區(qū)域的限制，能夠?qū)崿F(xiàn)跨區(qū)域甚至跨國(guó)界優(yōu)質(zhì)資源的高效整合，達(dá)到以更開(kāi)闊的眼界、更先進(jìn)的理念，實(shí)現(xiàn)無(wú)時(shí)空限制的心理輔導(dǎo)服務(wù)。有別于傳統(tǒng)的傾聽(tīng)交流式甚至理論說(shuō)教式的輔導(dǎo)，大數(shù)據(jù)平臺(tái)更加尊重學(xué)生的偏好及習(xí)慣，提供漫畫、故事小說(shuō)、歌曲甚至影視等形式多樣的輔導(dǎo)資源，使學(xué)生在其最為偏好的學(xué)習(xí)及娛樂(lè)過(guò)程中心理健康得到潛移默化的修復(fù)。此外，平臺(tái)還應(yīng)該具備自我學(xué)習(xí)、總結(jié)學(xué)生心理的具有時(shí)代特征的能力，并依據(jù)歷史使用情況不斷自我生成心理輔導(dǎo)的故事案例，從而提升系統(tǒng)的時(shí)間自適應(yīng)性。學(xué)生心理健康漂流瓶系統(tǒng)流程圖如圖2所示。
（2）要具備多維度智能獲取學(xué)生心理動(dòng)態(tài)能力及提供主動(dòng)心理輔導(dǎo)和被動(dòng)心理輔導(dǎo)的服務(wù)，如圖3所示。與學(xué)校教學(xué)信息化平動(dòng)，獲得學(xué)生在無(wú)覺(jué)察情況下的日常學(xué)習(xí)生活中的成績(jī)波動(dòng)情況、考勤情況、違規(guī)違紀(jì)情況以及老師評(píng)語(yǔ)等信息，借助專家決策系統(tǒng)推斷實(shí)名學(xué)生的性格特征及心理波動(dòng)情況，實(shí)時(shí)跟蹤預(yù)測(cè)學(xué)生的心理輔導(dǎo)需求，并依據(jù)實(shí)際情況主動(dòng)推送心理輔導(dǎo)材料，并提醒相對(duì)應(yīng)的老師及家長(zhǎng)做好線下觀察、輔導(dǎo)及關(guān)愛(ài)工作，通過(guò)O2O模式強(qiáng)化提前心理輔導(dǎo)效果。在學(xué)生匿名登陸平臺(tái)主動(dòng)進(jìn)行心情交流及心理咨詢時(shí)，平臺(tái)通過(guò)卡通形象的智能機(jī)器人與其進(jìn)行文字交流，在詞意理解后，將關(guān)鍵詞送與專家決策系統(tǒng)進(jìn)行決策判斷，實(shí)時(shí)形成干預(yù)方案，實(shí)施心理健康輔導(dǎo)；同時(shí)為在線咨詢學(xué)生配對(duì)以前有類似困惑而且已得到成功輔導(dǎo)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐來(lái)進(jìn)行一對(duì)一的匿名交流輔導(dǎo)。
（3）要提供令人舒心的無(wú)擔(dān)憂的溝通方式及環(huán)境，如圖4所示。心理健康問(wèn)題往往伴著一些涉及個(gè)人隱私并且不想被別人獲知的事情。對(duì)他人進(jìn)行傾訴，尤其對(duì)熟悉的人，可能會(huì)感覺(jué)難為情或擔(dān)憂事情外流擴(kuò)散，甚至二者均有。因此，平臺(tái)設(shè)計(jì)通過(guò)一個(gè)扔進(jìn)茫茫大海漂流瓶的方式給學(xué)生進(jìn)行情緒發(fā)泄或心事傾訴；學(xué)生通過(guò)收到或撿到一個(gè)無(wú)主的漂流瓶來(lái)獲得心理輔導(dǎo)及心理健康輔導(dǎo)幫助。這種方式可為遙遠(yuǎn)的求助學(xué)生提供心理輔導(dǎo)幫助。
3.3 平臺(tái)特點(diǎn)
所建設(shè)的平臺(tái)需具備以下模塊及特點(diǎn)：
（1）有與目前校園學(xué)生相關(guān)的系統(tǒng)相連的應(yīng)用接口；
（2）學(xué)生成績(jī)、日常表現(xiàn)等大數(shù)據(jù)分析告警提示；
（3）類似遭遇檢索和推送等決策；
（4）與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)通訊工具（如微信、QQ）的互聯(lián)；
（5）有基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的客戶端（如APP），多類型終端適用；
（6）與青少年性情相適應(yīng)的應(yīng)用界面設(shè)計(jì)。
3.4 體系架構(gòu)
根據(jù)平臺(tái)信息化的核心需求，基于大數(shù)據(jù)及專家決策系統(tǒng)的學(xué)生心理健康輔導(dǎo)漂流瓶平臺(tái)的體系架構(gòu)由基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)層、分析層、決策層、接口層、應(yīng)用層六層架構(gòu)組成，如圖5所示。
基礎(chǔ)層，主要包括平臺(tái)建設(shè)所需要的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、動(dòng)力環(huán)境、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)軟件等。
數(shù)據(jù)層，主要包括3種類型數(shù)據(jù)。心理輔導(dǎo)所需要的漫畫、故事小說(shuō)、歌曲甚至影視等形式多樣的資源；專家團(tuán)隊(duì)特長(zhǎng)等相關(guān)信息以及以前服務(wù)過(guò)的匿名學(xué)生的情況；與學(xué)校教學(xué)信息化平動(dòng)獲取的實(shí)名學(xué)生日常的學(xué)習(xí)生活中的成績(jī)波動(dòng)情況、考勤情況、違規(guī)違紀(jì)情況以及老師評(píng)語(yǔ)等信息。
分析層，主要負(fù)責(zé)兩個(gè)方面的工作。一方面負(fù)責(zé)對(duì)已入庫(kù)的心理輔導(dǎo)材料進(jìn)行內(nèi)容識(shí)別分類和依據(jù)自身服務(wù)案例生成新的輔導(dǎo)材料；另一方面，對(duì)學(xué)生的性格、情緒、心理、偏好等海量學(xué)生信息進(jìn)行個(gè)人特征輪廓提取。
決策層，按照預(yù)先設(shè)置并可不斷學(xué)習(xí)迭代優(yōu)化的推理規(guī)則，對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行判斷并為其配對(duì)最優(yōu)的輔導(dǎo)形式以及輔導(dǎo)材料，并依據(jù)相關(guān)反饋結(jié)果，優(yōu)化推理規(guī)則。
接口層，具備包括與外圍系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的接口以及短信接口。
應(yīng)用層，通過(guò)手機(jī)及計(jì)算機(jī)客戶端等渠道向?qū)W生提供友好的被動(dòng)服務(wù)界面，并與學(xué)校教學(xué)平動(dòng)，主動(dòng)向?qū)W生推送早期心理輔導(dǎo)材料。
3.5 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?/p>
平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙鐖D6所示。
3.6 功能模塊
平臺(tái)包括學(xué)生信息庫(kù)、專家團(tuán)隊(duì)資料庫(kù)、心理輔導(dǎo)資料庫(kù)、決策分析系統(tǒng)和漂流瓶系統(tǒng)等五大模塊，如圖7所示：
學(xué)生信息庫(kù)：包括成績(jī)波動(dòng)情況、考勤情況、違規(guī)違紀(jì)情況以及老師評(píng)語(yǔ)等信息。
專家團(tuán)隊(duì)資料庫(kù)：包括專家基礎(chǔ)資料和特長(zhǎng)等信息。
心理輔導(dǎo)資料庫(kù)：包括漫畫、故事、小說(shuō)等內(nèi)容，提供文字、圖片、音頻、視頻等呈現(xiàn)形式。
決策分析系統(tǒng)：包括內(nèi)容識(shí)別分類、特征提取、規(guī)則庫(kù)、決策器、學(xué)習(xí)器等模塊。
漂流瓶系統(tǒng)：包括用于基礎(chǔ)信息維護(hù)和學(xué)生心理健康度分析的后端管理平臺(tái)和學(xué)生交互使用的前端APP。
3.7 關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)
（1）主動(dòng)提前心理輔導(dǎo)服務(wù)業(yè)務(wù)流程（如圖8所示）
1）數(shù)據(jù)層：平臺(tái)與學(xué)校教學(xué)信息化平動(dòng)，獲得學(xué)生在無(wú)覺(jué)察情況下的日常學(xué)習(xí)生活中的成績(jī)波動(dòng)情況、考勤情況、違規(guī)違紀(jì)情況以及老師評(píng)語(yǔ)等信息。
2）分析層：對(duì)已獲取的實(shí)名學(xué)生的信息進(jìn)行性格、情緒、心理、偏好等個(gè)人特征輪廓提取及更新。
3）決策層：居于分析層提供學(xué)習(xí)輪廓特征及其變化情況，按照推理規(guī)則，對(duì)學(xué)生心理隱患進(jìn)行判斷并為其配對(duì)最優(yōu)的輔導(dǎo)形式以及輔導(dǎo)材料。
4）應(yīng)用層：按照決策層的結(jié)果，與教學(xué)信息化平動(dòng)，以漂流瓶形式向?qū)W生主動(dòng)推送符合其偏好的心理輔導(dǎo)材料；同時(shí)短信提醒老師及家長(zhǎng)做好線下觀察、輔導(dǎo)及關(guān)愛(ài)工作，并接受老師及家長(zhǎng)的反饋。
5）針對(duì)老師及家長(zhǎng)的反饋數(shù)據(jù)和學(xué)生接受心理輔導(dǎo)操作記錄進(jìn)行分析，并豐富數(shù)據(jù)層、分析層、決策層對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)及規(guī)則。
（2）在線心理輔導(dǎo)服務(wù)業(yè)務(wù)流程（如圖9所示）
1）應(yīng)用層：通過(guò)漂流瓶方式獲得學(xué)生的情緒發(fā)泄信號(hào)或心理輔導(dǎo)需求，把相關(guān)信息輸送到數(shù)據(jù)層。
2）數(shù)據(jù)層：存儲(chǔ)收到的信息，并觸發(fā)數(shù)據(jù)分析請(qǐng)求。
3）分析層：接受請(qǐng)求，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息識(shí)別分類。
4）決策層：根據(jù)分析層提供的信息識(shí)別結(jié)果，按照推理規(guī)則，對(duì)學(xué)生心理隱患進(jìn)行判斷并為其配對(duì)最優(yōu)的輔導(dǎo)形式以及輔導(dǎo)材料；同時(shí)為在線咨詢學(xué)生配對(duì)以前有類似困惑而且已得到成功輔導(dǎo)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐進(jìn)行一對(duì)一的匿名配對(duì)交流輔導(dǎo)。
5）客戶端：學(xué)生通過(guò)收到一個(gè)回應(yīng)漂流瓶來(lái)獲得心理輔導(dǎo)、心理健康輔導(dǎo)幫助，并通過(guò)漂流瓶繼續(xù)進(jìn)行交互。
6）依據(jù)在線交互數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并豐富數(shù)據(jù)層、分析層、決策層對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)及規(guī)則。
3.8 安全機(jī)制
心理咨詢涉及學(xué)生的隱私，相關(guān)數(shù)據(jù)屬于敏感數(shù)據(jù)。為保護(hù)學(xué)生隱私，必須采取相應(yīng)的安全機(jī)制加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)和數(shù)據(jù)的安全管理。平臺(tái)采取的安全機(jī)制包括網(wǎng)絡(luò)安全管理、賬號(hào)安全管理和數(shù)據(jù)安全管理。
（1）網(wǎng)絡(luò)安全管理
內(nèi)外網(wǎng)互聯(lián)安全管理，將平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)劃分為獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)設(shè)置防火墻策略與其他網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行隔離。
（2）賬號(hào)安全管理
嚴(yán)格控制平臺(tái)相關(guān)賬號(hào)，定期更換口令，嚴(yán)格控制賬號(hào)訪問(wèn)權(quán)限，保存各賬號(hào)的操作記錄，定期審計(jì)。
（3）數(shù)據(jù)安全管理
加強(qiáng)敏感數(shù)據(jù)的保密工作，主要通過(guò)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)出、分開(kāi)存放、傳輸加密和記錄人員對(duì)數(shù)據(jù)的操作、定期審計(jì)等措施，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行安全管理。
代碼 專業(yè)名稱
001藥學(xué)
002中藥學(xué)
003護(hù)理學(xué)
004口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)
005放射醫(yī)學(xué)技術(shù)
006臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
007病理學(xué)技術(shù)
008康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)
009營(yíng)養(yǎng)
010理化檢驗(yàn)技術(shù)
011微生物檢驗(yàn)技術(shù)
初級(jí)（師）考試專業(yè)
代碼 專業(yè)名稱
012藥學(xué)
013中藥學(xué)
014護(hù)理學(xué)
015中醫(yī)護(hù)理學(xué)
016口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)
017放射醫(yī)學(xué)技術(shù)
018臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
019病理學(xué)技術(shù)
020康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)
021營(yíng)養(yǎng)
022理化檢驗(yàn)技術(shù)
023微生物檢驗(yàn)技術(shù)
中級(jí)考試專業(yè)
代碼 專業(yè)名稱
024全科醫(yī)學(xué)
025內(nèi)科學(xué)
026心血管內(nèi)科學(xué)
027呼吸內(nèi)科學(xué)
028消化內(nèi)科學(xué)
029腎內(nèi)科學(xué)
030神經(jīng)內(nèi)科學(xué)
031內(nèi)分泌學(xué)
032血液病學(xué)
033結(jié)核病學(xué)
034傳染病學(xué)
035風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)
036職業(yè)病學(xué)
037中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
038中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科
039普通外科學(xué)
040骨外科學(xué)
041胸心外科學(xué)
042神經(jīng)外科學(xué)
043泌尿外科學(xué)
044小兒外科學(xué)
045燒傷外科學(xué)
046整形外科學(xué)
047中醫(yī)外科學(xué)
048中西醫(yī)結(jié)合外科
049中醫(yī)肛腸科學(xué)
050中醫(yī)骨傷學(xué)
051中西醫(yī)結(jié)合骨傷科
052婦產(chǎn)科學(xué)
053中醫(yī)婦科學(xué)
054兒科學(xué)
055中醫(yī)兒科學(xué)
056眼科學(xué)
057中醫(yī)眼科學(xué)
058耳鼻咽喉科學(xué)
059中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)
060皮膚與性病學(xué)
061中醫(yī)皮膚與性病學(xué)
062精神病學(xué)
063腫瘤學(xué)
064腫瘤內(nèi)科學(xué)
065腫瘤外科學(xué)
066腫瘤放射治療學(xué)
067放射醫(yī)學(xué)
068核醫(yī)學(xué)
069超聲波醫(yī)學(xué)
070麻醉學(xué)
071康復(fù)醫(yī)學(xué)
072推拿（按摩）學(xué)
073中醫(yī)針灸學(xué)
074病理學(xué)
075臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)
076口腔醫(yī)學(xué)
077口腔內(nèi)科學(xué)
078口腔頜面外科學(xué)
079口腔修復(fù)學(xué)
080口腔正畸學(xué)
081計(jì)劃生育
082疾病控制
083公共衛(wèi)生
084職業(yè)衛(wèi)生
085婦幼保健
086健康教育
087藥學(xué)
088中藥學(xué)
089護(hù)理學(xué)
090內(nèi)科護(hù)理
091外科護(hù)理
092婦產(chǎn)科護(hù)理
093兒科護(hù)理
094中醫(yī)護(hù)理
095口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)
096放射醫(yī)學(xué)技術(shù)
097核醫(yī)學(xué)技術(shù)
098超聲波醫(yī)學(xué)技術(shù)
099臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
100病理學(xué)技術(shù)
101康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)
102營(yíng)養(yǎng)
103理化檢驗(yàn)技術(shù)
104微生物檢驗(yàn)技術(shù)
105消毒技術(shù)
106心理治療
兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) | 女| 25歲（1986年3月2日）
居住地：上海
電 話：138********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作 [1 年8個(gè)月]
公 司：XX醫(yī)療中心
行 業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
職 位：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
?！I(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
學(xué) 校：上海市第二醫(yī)科大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
國(guó)內(nèi)知名醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系全日制本科畢業(yè)，接受過(guò)完整的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)，多次獲得領(lǐng)導(dǎo)嘉獎(jiǎng)，能夠與同事相處融洽。工作態(tài)度端正，專業(yè)技能熟練，組織能力強(qiáng)。能夠熟練掌握使用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面的各種儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法，可以靜下心來(lái)做事，并享受這樣的過(guò)程。
求職意向
到崗時(shí)間： 一個(gè)月內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
目標(biāo)地點(diǎn)： 上海
期望月薪： 面議/月
目標(biāo)職能： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
工作經(jīng)驗(yàn)
2010/4—至今：XX醫(yī)療中心[ 1年8個(gè)月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
1. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的日常管理，檢測(cè)報(bào)告的審核與簽發(fā)；
2. 負(fù)責(zé)各種客戶投拆與疑問(wèn)的最終釋義，包括建議；
3. 負(fù)責(zé)科室標(biāo)本的各項(xiàng)檢查，如生化，臨檢三大常規(guī)，免疫，以及生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的一些操作；
4. 負(fù)責(zé)科室試劑的保存與采購(gòu)。
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2009/3—2010/3：XX醫(yī)院[ 1年]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
檢驗(yàn)中心 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
1. 熟練操作血液、尿液、等分析儀和生化、臨檢、免疫等檢驗(yàn)儀器設(shè)備的操作、維護(hù)和檢查結(jié)果的分析評(píng)價(jià),熟知各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常及異常值和臨床意義；
2. 負(fù)責(zé)將報(bào)告結(jié)果向患者作耐心細(xì)致的解釋；
3. 承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)、建檔等工作；
4. 負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控，以及其他相關(guān)事務(wù)。
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2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生局[ 8個(gè)月]
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
檢驗(yàn)中心 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
1. 負(fù)責(zé)血液標(biāo)本采集工作；
2. 協(xié)助科主任進(jìn)行報(bào)告單及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)放、物料的請(qǐng)領(lǐng)、冰箱和水浴鍋的溫度記錄；
3. 負(fù)責(zé)對(duì)中心物流部接收員相關(guān)的培訓(xùn)工作；
4. 負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室日常標(biāo)本的檢驗(yàn)，并檢查檢驗(yàn)結(jié)果；
5. 積極地與臨床醫(yī)生和患者進(jìn)行交流溝通，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的同時(shí)緩和醫(yī)患關(guān)系。
教育經(jīng)歷
2004 /9 --2008 /7 上海市第二醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 本科
證 書
2007/7 國(guó)家初級(jí)臨床檢驗(yàn)技師證書
2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)
2005/12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制分析前檢驗(yàn)
中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0153-01
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和高新技術(shù)的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越迅速，知識(shí)交叉的范圍也越來(lái)越廣，檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系越來(lái)越密切，因此，其已成為診療工作中重要的組成部分。在檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是其中的重要環(huán)節(jié)，但常易被人們所忽視。本文擬從這一角度進(jìn)行分析。
1采血器械的標(biāo)準(zhǔn)化
由于一次性真空采血系統(tǒng)的推廣使用，極大地減少了醫(yī)務(wù)人員從采血、標(biāo)本處理到血樣檢測(cè)過(guò)程血樣引起交叉感染的危險(xiǎn)性，同時(shí)，也避免了因標(biāo)本在體外溶血而造成的檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。
2重視對(duì)護(hù)理人員標(biāo)本采集和送檢工作的指導(dǎo)
大部分檢測(cè)標(biāo)本是由臨床護(hù)理人員完成的，而由于他們對(duì)檢驗(yàn)科工作缺乏了解，容易發(fā)生血液采集、送檢不符合要求，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，下面是較常見(jiàn)的幾個(gè)因素。
2.1 采血體外和采血時(shí)間不當(dāng)
有人比較過(guò)立位與臥位采血17個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中12個(gè)項(xiàng)目立位高于臥位，尤以TP、ALB、ALT等增高明顯，因此要求臨床統(tǒng)一臥位采血。由于高蛋白飲食可使血清BUN、UA和血氨濃度增高，飲酒后可使乳酸、尿酸等增高。因此，除急診外，一律早晨空腹采血，嚴(yán)禁在輸液的手臂上采血或在輸液時(shí)采血，以免影響K+、Na+、GLU等項(xiàng)目的測(cè)定。此外，若患者需檢查血脂，應(yīng)嚴(yán)格素食3天以上，并于采血前禁食12h以上。尿液標(biāo)本的采集根據(jù)所需檢測(cè)的成分和側(cè)重點(diǎn)而選擇合適的收集時(shí)間，24h時(shí)尿液常用于清除率試驗(yàn)，首次清晨尿常用于評(píng)價(jià)腎臟的濃縮功能、尿液細(xì)胞學(xué)及管型的檢查，而隨機(jī)尿常用于過(guò)篩試驗(yàn)。大便標(biāo)本檢查潛血時(shí)，3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、鐵類及葉綠素類飲食。
2.2 標(biāo)本采集不當(dāng)造成溶血
溶血多由于采血步驟不規(guī)范、技術(shù)不熟練而導(dǎo)致，如抽血不順利，抽血不下針頭直接注入試管等。嚴(yán)重溶血標(biāo)本原則上不能使用，應(yīng)通知臨床重新采血，或在報(bào)告單上注明“溶血”字樣，提醒臨床醫(yī)生注意。
2.3 血樣放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
血樣長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)使葡萄糖、碳酸氫根測(cè)定結(jié)果降低，部分酶活性降低，AST、LDH活性增高，血鉀增高，故標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。
基于上述常見(jiàn)的錯(cuò)誤，筆者采取為臨床護(hù)理人員制定標(biāo)準(zhǔn)采集、送檢操作規(guī)程，遇到問(wèn)題及時(shí)與護(hù)理人員溝通，并分析原因。
3標(biāo)本處理的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，對(duì)試管上的編號(hào)和化驗(yàn)單上的編號(hào)逐一核對(duì)，確定無(wú)誤后統(tǒng)一編號(hào)，然后盡快離心分離血漿，對(duì)于不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)吸出血漿，試管上注明患者姓名，并加塞于4℃冰箱中保存。
綜上所述，可靠的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果依賴于分析前階段的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，若分析前的質(zhì)量控制搞不好，臨床實(shí)驗(yàn)室有再好的儀器和管理也無(wú)濟(jì)于事。研究表明，檢驗(yàn)前階段所用時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)非常重要卻容易被忽視的環(huán)節(jié)，只有嚴(yán)格抓好臨床檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，因此，檢驗(yàn)前質(zhì)量控制必須引起檢驗(yàn)工作者的高度重視。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉人偉.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)檢驗(yàn)與臨床[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2002.12.