時(shí)間：2023-01-14 15:26:51
導(dǎo)語：在中醫(yī)管理工作計(jì)劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
20__年，行政執(zhí)法工作要圍繞管理中心的中心工作開展，進(jìn)一步加大行政執(zhí)法力度，使歸集擴(kuò)面工作再上一個(gè)新臺(tái)階，具體做法為：
一、摸清情況
通過從中心信息庫、網(wǎng)上組織機(jī)構(gòu)代碼查詢、市相關(guān)其他部門等多種途徑，核查未建、少繳、停繳單位，弄清底數(shù)；做出執(zhí)法計(jì)劃，然后深入單位，調(diào)查情況。
二、加大相關(guān)部門溝通
與協(xié)商國(guó)資委配合，對(duì)其管轄企業(yè)，沒有建制的要盡快建制，特別是對(duì)多年停繳公積金的紡織、機(jī)械企業(yè)有條件的要盡快恢復(fù)繳存公積金，確有困難的要視其企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況，在政策允許的前提下，可適當(dāng)降低繳存比例，拿出緩繳、補(bǔ)繳計(jì)劃，量力而行，逐步恢復(fù)繳存。
與市技術(shù)監(jiān)督部門聯(lián)系，協(xié)商在單位辦理組織機(jī)構(gòu)代碼時(shí)，要以住房公積金制度繳存登記做記錄。
與工商、國(guó)稅、地稅等部門建立良好關(guān)系，在企業(yè)辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、年檢時(shí)，以公積金制度繳存登記情況為審核標(biāo)準(zhǔn)之一。
與人民銀行邯鄲中心支行聯(lián)合下文，制定企業(yè)貸款時(shí)必須繳存住房公積金的規(guī)定。四、與邯鄲礦務(wù)局聯(lián)系，督促其為下屬所有單位1萬多名職工建立公積金制度。
與市監(jiān)察局聯(lián)合下文，對(duì)縣（市、區(qū)）所有單位進(jìn)行一次住房公積金的建制、繳存、歸集管理執(zhí)法監(jiān)察、督促單位建立住房公積金制度、補(bǔ)繳公積金。
與市審計(jì)局協(xié)商，聯(lián)合執(zhí)法，以彌補(bǔ)我中心無檢查權(quán)、審計(jì)權(quán)不足等問題，提高執(zhí)法效果。
與人民法院做好協(xié)調(diào)溝通，配合管理中心做好強(qiáng)制性繳存公積金工作。
三、拓展渠道，擴(kuò)大宣傳
通過電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)站、深入單位、走向街頭等媒體（介）和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳住房公積金法律法規(guī)和政策。通過宣傳，使廣大職工群眾和單位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)住房公積金的理解，認(rèn)識(shí)繳存住房公積金的意義，提高單位和職工繳存住房公積金的積極性和主動(dòng)性。
采取投訴電話、網(wǎng)絡(luò)、信函、現(xiàn)場(chǎng)接待等多種途徑受理投訴舉報(bào)，確保職工的維權(quán)訴訟渠道暢通；進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范公開曝光、限期改正、行政處罰、申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行等一系列循序漸進(jìn)、行之有效的執(zhí)法手段，使我中心行政執(zhí)法工作全面、深入地開展起來。
四、完善組織，健全制度
一、政務(wù)服務(wù)不斷上檔次，為統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策
政務(wù)服務(wù)是辦公室職能的核心內(nèi)容，我們堅(jiān)持把政務(wù)服務(wù)放在突出位置。認(rèn)真學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)、相關(guān)理論及統(tǒng)計(jì)工作重要文件，深入調(diào)研，掌握統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展方向，提高政務(wù)服務(wù)水平，滿足領(lǐng)導(dǎo)決策需要。負(fù)責(zé)起草全局工作要點(diǎn)、總結(jié)、考核辦法、工作責(zé)任目標(biāo)細(xì)化等一系列文件，均能提出切合工作實(shí)際的見解和觀點(diǎn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)。同時(shí)還參與統(tǒng)計(jì)改革、統(tǒng)計(jì)法制、第五次人口普查、全市統(tǒng)計(jì)工作會(huì)議等一系列活動(dòng)的研究籌備及文字材料起草工作，均能圓滿完成任務(wù)，辦公室參與政務(wù)職能得到較好地發(fā)揮。
二、督查工作力度大，為全局工作順利進(jìn)展提供保障
督查工作是政務(wù)服務(wù)的一個(gè)重要方面，對(duì)于確保各項(xiàng)任務(wù)的完成起著至關(guān)重要的作用。我們建立健全了督查工作制度，落實(shí)督查工作人員，使督查工作落到實(shí)處。在工作中，總結(jié)出"點(diǎn)線結(jié)合、突出重點(diǎn)"的督查工作思路，即以全年工作要點(diǎn)為主線，以月度工作安排為基點(diǎn)，將督查工作貫穿于統(tǒng)計(jì)工作始終，對(duì)于重要工作、重要決定、臨時(shí)性工作等實(shí)施重點(diǎn)督查。按月編制月份工作計(jì)劃，根據(jù)全年工作要點(diǎn)，逐月落實(shí)工作進(jìn)度，并在月底進(jìn)行督查，看哪些工作完成了，沒有完成的要說明原因。加大對(duì)統(tǒng)計(jì)改革、統(tǒng)計(jì)法制、普查等重要工作的督查力度，采取跟蹤督查、隨時(shí)督查、全程督查等各種工作工作方式，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的圓滿完成。
三、充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，做好連接上下、聯(lián)通內(nèi)外的紐帶
（一）積極與市委、市政府辦公室聯(lián)系，掌握上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)意圖，提高工作針對(duì)性。辦公室做為全局工作的窗口，是聯(lián)系內(nèi)外的紐帶，在很大程度上代表著統(tǒng)計(jì)部門的工作水平。我們保持與市委、市政府辦公室，特別是市府辦相關(guān)科室的暢通聯(lián)系，經(jīng)常到相關(guān)科室走訪，請(qǐng)教問題，掌握信息，從而能夠抓住上級(jí)工作重點(diǎn)，用以明確思路，指導(dǎo)工作。
（二）搞好與業(yè)務(wù)上級(jí)協(xié)調(diào)。通過積極與業(yè)務(wù)上級(jí)聯(lián)系，掌握業(yè)務(wù)上級(jí)意圖和工作思路，為領(lǐng)導(dǎo)提出建議，使煙臺(tái)市統(tǒng)計(jì)工作能夠在思路上始終保持全省的領(lǐng)先地位，從而在一流道路上不斷取得進(jìn)展。
（三）搞好與有關(guān)部門協(xié)調(diào)。加強(qiáng)與有關(guān)部門的聯(lián)系，既為統(tǒng)計(jì)工作開展提供便利，又提高了統(tǒng)計(jì)知名度。
（四）加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)調(diào)。辦公室代表局領(lǐng)導(dǎo)管理事務(wù)，既堅(jiān)持原則，不循私情，又要讓大家心服口服。這就要求辦公室工作講究管理藝術(shù)，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，正確處理好辦公室與科室、科室與科室的關(guān)系，在協(xié)調(diào)工作中堅(jiān)持以誠(chéng)待人，以理服人，使各項(xiàng)工作能有序順暢地開展，我們?cè)诠ぷ髦幸陨碜鲃t，廉潔自律，嚴(yán)格管理，周到服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)分憂，為科室同志服務(wù)，增強(qiáng)了全局人員凝聚力。
四、搞好行政接待工作，較好地宣傳煙臺(tái)和煙臺(tái)統(tǒng)計(jì)工作
煙臺(tái)市做為一個(gè)迅速發(fā)展的沿海開放城市，吸引著大批的外地客人，煙臺(tái)統(tǒng)計(jì)工作近年來取得的成績(jī)，也吸引了統(tǒng)計(jì)部門領(lǐng)導(dǎo)、同行來煙考察、指導(dǎo)。做好接待工作，讓來煙客人滿意，是宣傳煙臺(tái)、提高煙臺(tái)知名度的一個(gè)重要手段。我們?cè)诮哟ぷ髦袌?jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)、節(jié)儉、周到、熱情的原則，讓來煙客人住的下，吃的好，走的了，在接待過程中，不失時(shí)機(jī)地宣傳煙臺(tái)，宣傳煙臺(tái)統(tǒng)計(jì)工作，使來煙客人高興而來，滿意而去。兩年來，先后承辦了全國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算會(huì)議、全省第五次人口普查工作會(huì)議、全省第五次人口普查試點(diǎn)工作會(huì)議等大型會(huì)議。接待處級(jí)以上干部帶隊(duì)的外地客人1200多人次，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局原局長(zhǎng)劉洪、副局長(zhǎng)邵宗明、副省長(zhǎng)林書香，各省統(tǒng)計(jì)局長(zhǎng)及省直有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，均對(duì)我局接待工作給予肯定。"11.24海難"后，我們根據(jù)市委、市政府安排，承擔(dān)了海難家屬的接待工作，工作人員不辭辛苦，忍辱負(fù)重，圓滿完成接待任務(wù)，海難家屬贈(zèng)送錦旗表示感謝。
五、發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，形成爭(zhēng)創(chuàng)一流的強(qiáng)大合力
我局辦公室是一個(gè)綜合性辦公室，全局所有非專業(yè)性工作都由辦公室承擔(dān)，政務(wù)信息、政工人事、督查、財(cái)務(wù)、行政接待、文書檔案、統(tǒng)計(jì)職稱、統(tǒng)計(jì)教育、固定資產(chǎn)管理、黨建、保密、婦女、工會(huì)、值班、社會(huì)治安綜合治理等等，共計(jì)20余項(xiàng)工作，都要由辦公室來完成。辦公室人員共有6人，既要作好這些工作，又要完成全局的后勤服務(wù)工作和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作，人手少，任務(wù)量大，在這種情況下，就要求辦公室人員充分發(fā)揮通力合作精神，互相協(xié)助，互相補(bǔ)臺(tái)。我們每個(gè)同志在作好本職工作的基礎(chǔ)上，都努力熟悉其他工作，務(wù)使辦公室工作不斷檔，保證在任何情況下，辦公室成員都能代表辦公室整體，完成工作任務(wù)。
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理?！叭种委煛⑵叻肿o(hù)理”的理念，突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為推動(dòng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展，提高醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》(簡(jiǎn)稱《指南》)。《指南》適用于各級(jí)醫(yī)院，圍繞突出中醫(yī)特點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容以及對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮影響不大，關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及?！吨改稀分饕槍?duì)做好中醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等四方面，在總結(jié)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理工作的基本要求而制定，以指導(dǎo)各醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作。
管理體系及職責(zé)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。
一 管理體系
(一)設(shè)置原則1.因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡(jiǎn)高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級(jí)簡(jiǎn)明清晰，工作流程合理，運(yùn)行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級(jí)的職責(zé)任務(wù)明確，協(xié)調(diào)配合，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模，護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)結(jié)構(gòu)。2.二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的，應(yīng)設(shè)護(hù)理部；300張床位以下的，可設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)。
二 職能職責(zé)
(一)護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。(二)護(hù)理管理人員1.主管院長(zhǎng)(專職副院長(zhǎng))在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。2.護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。3.科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施；組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對(duì)本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理，解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題；制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。4 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))或科護(hù)士長(zhǎng)、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。
臨床護(hù)理實(shí)施
一 基本要求(一)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。(四)強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估，分析問題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。
二 內(nèi)容與要點(diǎn)(一)工作內(nèi)容1.生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2.飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3.用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4.情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5.康復(fù)護(hù)理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.專科護(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀(體征)護(hù)理等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研管理 統(tǒng)計(jì)信息 作用
醫(yī)院科研，即醫(yī)院的科學(xué)研究，主要指針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中較常見但暫時(shí)無法解決的難題所做的多項(xiàng)研究?？蒲泄芾砉ぷ魇轻t(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院生存和長(zhǎng)期發(fā)展的重要保證。在醫(yī)院科研管理工作中，科技統(tǒng)計(jì)信息起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院科研管理工作順利的開展的重要保障。
1.我院科研數(shù)據(jù)信息概況
我院屬于綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、科研以及教學(xué)為一體的大型綜合醫(yī)院。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息的需求愈來愈強(qiáng)烈，因此醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息發(fā)揮著越來越重要的作用，其中2006-2011年我院科研部分?jǐn)?shù)據(jù)信息如表1。
上述表格的科研數(shù)據(jù)信息是我院科研工作的真實(shí)記錄，反應(yīng)我院整體的科研水平，是綜合評(píng)估我院科研項(xiàng)目的重要根據(jù)，也是我院監(jiān)測(cè)及管理多項(xiàng)科研活動(dòng)的重要數(shù)據(jù)依據(jù)，更是我院制定科研工作計(jì)劃、合理及科學(xué)配置科研資源、制定未來發(fā)展規(guī)劃方案的重要依據(jù)之一，對(duì)我院的科研管理工作有著至關(guān)重要的作用，促進(jìn)我院科研管理工作的順利發(fā)展，提高我院的科研管理水平。
2.科技統(tǒng)計(jì)信息對(duì)醫(yī)院科研管理中的重要作用
2.1科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理工作順利開展的基礎(chǔ)
醫(yī)院科研管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)且復(fù)雜的工作，涉及到眾多的環(huán)節(jié)是對(duì)科技活動(dòng)全過程的管理，包括科技立項(xiàng)、科研人員投入、經(jīng)費(fèi)投入、項(xiàng)目執(zhí)行過程的監(jiān)管、成果鑒定、成果獎(jiǎng)勵(lì)、學(xué)術(shù)交流、成果轉(zhuǎn)化、信息反饋，是個(gè)循環(huán)的管理系統(tǒng)。主要為執(zhí)行醫(yī)院的方針政策、服務(wù)。在醫(yī)院科研管理工作中，科技統(tǒng)計(jì)信息可以為醫(yī)院相關(guān)的科研管理人員提供及時(shí)、全面、有效地醫(yī)療信息，使科研管理人員能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握最近的醫(yī)療科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，這些重要的科研信息以及科研動(dòng)態(tài)往往是醫(yī)院科研活動(dòng)或者醫(yī)療現(xiàn)狀的真實(shí)反應(yīng)，通過這些統(tǒng)計(jì)信息，可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療科研工作給予綜合、客觀、全面地評(píng)價(jià)，為醫(yī)院科研管理部門提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)，醫(yī)院科研管理部門可以根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)信息制定與醫(yī)院現(xiàn)狀相符合的科研發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃更加科學(xué)，對(duì)醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量的提高有著非常重要的意義，促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作的順利開展，因此可以說，科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理工作順利開展、走向規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化的前提與基礎(chǔ)。
2.2科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理宏觀調(diào)控的必備條件
科學(xué)決策是醫(yī)院管理工作的核心環(huán)節(jié)之一，科學(xué)的決策可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？萍冀y(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)決策的重要依據(jù)之一，統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院醫(yī)療工作的真實(shí)反應(yīng)，是醫(yī)院實(shí)際情況的記錄，因此，醫(yī)院決策人員在制定決策時(shí)必須參照這些及時(shí)、科學(xué)、全面以及準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息，可以促進(jìn)醫(yī)院決策者制定出與醫(yī)院實(shí)際情況相符合的科學(xué)決策，因此，可以說統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)決策的必備條件[1]。
醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息主要反應(yīng)醫(yī)院科研方面的信息，例如，我院2006年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥研究論文數(shù)ISSN為210篇，2011年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥研究論文數(shù)ISSN為330篇；2006年在研課題經(jīng)費(fèi)總額/每百張開放床位數(shù)為2.335,2011年在研課題經(jīng)費(fèi)總額/每百張開放床位數(shù)為7.794；2006年部市級(jí)及以上獲獎(jiǎng)/每百醫(yī)護(hù)技研數(shù)為0.002,2011年部市級(jí)及以上獲獎(jiǎng)/每百醫(yī)護(hù)技研數(shù)為0.008等等。從上述例子可看出，醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)研究水平的重要體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院科學(xué)研究發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)有著重要的意義。依據(jù)這些科研統(tǒng)計(jì)信息，醫(yī)院科研管理的決策人員可以更好地進(jìn)行宏觀決策，同時(shí)制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的方針政策，確定醫(yī)院科研管理工作的重心，因此，可以說科技統(tǒng)計(jì)信息參與醫(yī)院科研管理的整個(gè)決策中，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一，參與科研管理工作計(jì)劃的制定，同時(shí)參與計(jì)劃執(zhí)行的整個(gè)過程，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者決策者提供宏觀監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院的科研發(fā)展情況的預(yù)測(cè)提供決策參考。
第二，跟蹤醫(yī)院在研科與課題方面的情況，統(tǒng)計(jì)跟蹤醫(yī)院科研成果中各項(xiàng)基礎(chǔ)及核心科研課題的開展情況，不斷深化醫(yī)院科研課題的統(tǒng)計(jì)分析。
第三，綜合分析醫(yī)院的整體的科研情況。從這些角度分析，科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理宏觀調(diào)控的必備條件之一，也是醫(yī)院科學(xué)管理的基本條件之一。通過對(duì)科技統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)分析，不僅可以客觀、公正評(píng)價(jià)前一階段科技規(guī)劃實(shí)施的效果，而且對(duì)今后科技規(guī)劃的調(diào)整和執(zhí)行科研管理決策制定以及宏觀調(diào)控方面有著非常重要的意義[2]。
2.3科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院評(píng)估科研管理工作的重要指標(biāo)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)；基層衛(wèi)生院；應(yīng)用探討
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中重要的一員，其在基層衛(wèi)生院工作中發(fā)揮的作用表現(xiàn)的愈發(fā)明顯。不僅僅承擔(dān)護(hù)理及護(hù)理管理工作，還肩負(fù)著公共衛(wèi)生、社區(qū)保健等繁瑣的事務(wù)。本文通過運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)這一方法對(duì)所轄的10家基層衛(wèi)生院的護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行了統(tǒng)一要求，由局醫(yī)政科組織的護(hù)理質(zhì)控小組每季進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢問，將問題匯總，并通過每季召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，持續(xù)改進(jìn)。通過2012年對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的實(shí)施，使護(hù)士長(zhǎng)的管理工作有了一定的成效和統(tǒng)一，使護(hù)理走上規(guī)范踏實(shí)的道路。
1 資料與方法
局醫(yī)政科組織區(qū)內(nèi)護(hù)理質(zhì)控專家對(duì)10所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查閱、提問，統(tǒng)一評(píng)析，專人匯總。通過每季召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，統(tǒng)一規(guī)范。
2 護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中存在的主要問題
2.1 年計(jì)劃制定的太籠統(tǒng)、月計(jì)劃目標(biāo)不明確不具體 周安排中描述簡(jiǎn)潔，無具體的執(zhí)行時(shí)間的人員，部分內(nèi)容與計(jì)劃相沖突；而月小結(jié)則缺乏目標(biāo)逐條落實(shí)的具體時(shí)間、完成的具體內(nèi)容和數(shù)據(jù)、本月存在的優(yōu)缺點(diǎn)、下月努力的方向及改進(jìn)措施。
例：某院某月工作計(jì)劃、周安排與月工作小結(jié)。計(jì)劃如下：①根據(jù)局醫(yī)政科及醫(yī)院內(nèi)工作計(jì)劃，制定本護(hù)理組的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。②檢查護(hù)士掌握核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、16項(xiàng)技能操作情況。③組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論操作考試。④召開工休座談會(huì)。⑤隨機(jī)檢查督促清潔工，做好清潔、消毒隔離工作。周安排為：①已制定。②檢查急救物品完好。③進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④已召開。⑤檢查處置室的清潔衛(wèi)生狀況。
小結(jié)：①能夠根據(jù)要求，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并逐步實(shí)施。②督促指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士實(shí)踐技能訓(xùn)練。③已召開。④召開了工休座談會(huì)，聽取患者意見。
2.2 月護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在概念不清、選題不當(dāng)、缺乏新知識(shí)。
2.2.1 概念不清 把單位日常的行政工作內(nèi)容當(dāng)作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。如“三好一滿意”、黨風(fēng)廉政建設(shè)等通知等。
2.2.2 選題不當(dāng) 如某單位組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容是《氣管切開內(nèi)套管清潔消毒流程》。與實(shí)際單位收治情況不符。
2.2.3 缺乏新知識(shí) 經(jīng)常組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。如交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、鼻導(dǎo)管吸氧等。無有一些前瞻性的護(hù)理信息融入。
2.3 月“三基”考核不規(guī)范、不嚴(yán)格。
2.3.1 護(hù)士長(zhǎng)組織的理論考核，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)里反映有的單位是一月一次，有的兩月一次。
2.3.2 題型簡(jiǎn)單，結(jié)構(gòu)不合理，有的全是解釋有得全是問答?？荚嚱Y(jié)果相同，答案雷同。
2.3.3 試題范圍涉及醫(yī)學(xué)的邊緣知識(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生院來說實(shí)用性不大。
2.3.4 每月的技能操作考核無專人負(fù)責(zé)，評(píng)分尺度不統(tǒng)一。實(shí)際記錄的情況與專家現(xiàn)場(chǎng)考核的分值相差很大。
2.4 護(hù)理查房未開展。
2.5 無護(hù)理安全核查表和護(hù)理差錯(cuò)事故登記上報(bào)記錄。
2.6 每月必查的10份護(hù)理病歷中
2.6.1 書寫字跡潦草，醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。
2.6.2 漏項(xiàng)明顯。有代簽名的現(xiàn)象。
2.6.3 病情變化未及時(shí)匯報(bào)和記錄。
3 原因分析
3.1 衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理重視支持程度不夠。
3.2 基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員少，還兼代社區(qū)、公共衛(wèi)生等任務(wù)，使原本繁瑣的護(hù)理工作增加了難度。
3.3 某些衛(wèi)生院的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，管理理念沒有根本的轉(zhuǎn)變，只是機(jī)械的、簡(jiǎn)單的、被動(dòng)的去完成、去記錄的模式。缺乏管理藝術(shù)，不能很好地處理日常工作與管理工作的關(guān)系，沒有將護(hù)理質(zhì)量列入重要工作日程中。
3.4 缺乏責(zé)任感和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織的工作作風(fēng)。
4 對(duì) 策
4.1 護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮工作手冊(cè)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力 護(hù)士長(zhǎng)自身要重視其管理能力的培養(yǎng)和提高，轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形勢(shì)和目前所處的狀況。首先要重視學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)知識(shí)，善于運(yùn)用PDCA循環(huán)的工作方法?？茖W(xué)制定切實(shí)可行、具體細(xì)化的計(jì)劃。做到越月有重點(diǎn)周有具體安排月有反饋，每季有小結(jié)。一層一層抓實(shí)施，各項(xiàng)工作具體到人。明確分工。專人考核。一方面調(diào)動(dòng)大家的積極性，另一方面節(jié)省護(hù)士長(zhǎng)的精力來抓管理。護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮工作手冊(cè)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。
4.2 發(fā)揮局醫(yī)政科護(hù)理質(zhì)控組的職能作用。
4.2.1 加大培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的培養(yǎng) 先后送了14名護(hù)士長(zhǎng)去南京學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)的管理、2名護(hù)士長(zhǎng)參加了社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。自2012年9月起分批組織護(hù)士長(zhǎng)來區(qū)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修一個(gè)月。
4.2.2 及時(shí)提供信息給基層衛(wèi)生院，先后征訂了《實(shí)用新編護(hù)理三基》、《基層社區(qū)護(hù)理》等書籍。
4.2.3 借助局護(hù)理質(zhì)控小組的監(jiān)督檢查平臺(tái)，不斷修整反饋。
5 評(píng) 析
2012年的一年的實(shí)踐證明，10家衛(wèi)生院的護(hù)理工作有了很大的進(jìn)步，護(hù)士長(zhǎng)的工作手冊(cè)內(nèi)在質(zhì)量管理水平有了一定的提高。特別是護(hù)理病歷的書寫、消毒隔離、護(hù)理安全方面表現(xiàn)明顯。但有的記錄和格式目前鑒于衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，暫還未開展，有待于2013年的工作中進(jìn)行探討、修正，以使我區(qū)的基層護(hù)理管理工作持續(xù)不斷改進(jìn)，不斷創(chuàng)新。
參考文獻(xiàn)
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[2] 凌云霞，肖麗佳.表格式護(hù)理記錄單的使用和效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，（6）：445-446.
如何面對(duì)新形勢(shì)的要求,做一個(gè)理解政策而且業(yè)務(wù)熟練的合格財(cái)務(wù)人員是每一位財(cái)會(huì)人員面臨的新的課題和挑戰(zhàn)。為此中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)分會(huì)為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療改革所帶來的變化,進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平,財(cái)務(wù)分會(huì)以主題活動(dòng)日形式,舉辦財(cái)會(huì)培訓(xùn)班。特別將財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)工作作為今年年度的中心工作之一來抓。為達(dá)到預(yù)期目標(biāo),財(cái)務(wù)分會(huì)制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,精心選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,設(shè)計(jì)考核辦法及獎(jiǎng)懲制度。通過一年的工作實(shí)踐,財(cái)務(wù)分會(huì)的工作取得了良好的效果,也獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
一、抓住醫(yī)院財(cái)務(wù)工作創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇,努力營(yíng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境
一是院領(lǐng)導(dǎo)一貫重視支持財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作。多次召開院務(wù)會(huì)專題討論醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展、財(cái)務(wù)管理能力的提升以及財(cái)務(wù)人員能力素質(zhì)的培訓(xùn)等相關(guān)事宜,做出“打造過硬財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì),提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平”的重要指示;有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并就相關(guān)重點(diǎn)問題專門調(diào)研,實(shí)地解決問題,甚至親自作為授課老師對(duì)我財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn),大大提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素養(yǎng)。
二是財(cái)務(wù)分會(huì)充分發(fā)揮組織職能,努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。為此財(cái)務(wù)分會(huì)專門成立了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作小組,工作小組的成員為財(cái)務(wù)處長(zhǎng)、支部書記、工會(huì)分會(huì)主席、會(huì)計(jì)主管。將財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)分為全院財(cái)會(huì)人員、財(cái)務(wù)處財(cái)會(huì)人員和會(huì)計(jì)室財(cái)會(huì)人員三個(gè)層次,并結(jié)合財(cái)務(wù)處年度工作計(jì)劃制訂了財(cái)務(wù)人員年度學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作計(jì)劃和實(shí)施方案。同時(shí)為了鞏固學(xué)習(xí)成果,制定了學(xué)習(xí)簽到、考核和考試管理制度。做到了培訓(xùn)不走形式,重視實(shí)效。
三是跟蹤調(diào)研學(xué)習(xí)情況,適時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。在每一期學(xué)習(xí)培訓(xùn)后,工作小組召開專門工作會(huì)議,對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行檢查,對(duì)學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行調(diào)查并收集大家的建議和意見,并以此為切入點(diǎn),結(jié)合學(xué)習(xí)計(jì)劃和階段性工作特點(diǎn),研究下一期培訓(xùn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式。從而保證了每一期學(xué)習(xí)的良好效果。
二、圍繞特點(diǎn),結(jié)合重點(diǎn)開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作
一是對(duì)大家關(guān)心的業(yè)務(wù)及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題和目前財(cái)務(wù)人員亟須提高的專業(yè)知識(shí)及素質(zhì)進(jìn)行了前期調(diào)研,通過調(diào)研,要想做一名優(yōu)秀會(huì)計(jì)人員,就要有良好的職業(yè)道德,扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),融會(huì)貫通的應(yīng)用能力,與各科溝通能力和通覽大局的能力。并與思想政治工作相結(jié)合,無論在工作或?qū)W習(xí)中我們要求每一名黨員像一盞燈一樣不僅照亮自己也要影響周圍群眾,發(fā)揮模范帶頭作用。從而,激發(fā)了財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。
二是結(jié)合財(cái)務(wù)分會(huì)工作的特點(diǎn)開展工作。今年是開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”第一年,分會(huì)組織全體財(cái)務(wù)人員召開了開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)動(dòng)員會(huì),會(huì)上我們向收費(fèi)處、住院處窗口人員提出,要圍繞專業(yè)技術(shù)崗前、崗中培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平,更好地為患者服務(wù)。真正做到了學(xué)有所得。學(xué)以致用。
三、學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)形式多樣、內(nèi)容豐富
一是形式多種多樣。通過前期調(diào)研與討論,確定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)的六種形式――講座、政策法規(guī)解讀、經(jīng)驗(yàn)交流、專題沙龍、和學(xué)術(shù)會(huì)議。選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題邀請(qǐng)科研院所的教授專家做專題講座,并積極鼓勵(lì)大家撰寫專業(yè)或參加學(xué)術(shù)會(huì)議。
二是內(nèi)容豐富翔實(shí)。在專業(yè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上要行業(yè)廣度。學(xué)習(xí)了《醫(yī)院管理的現(xiàn)代管理方法》、《財(cái)務(wù)管理發(fā)展的新動(dòng)向》、《新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)政改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)系與銜接》、《會(huì)計(jì)核算工作中問題和解決辦法》、《國(guó)有資產(chǎn)管理的相關(guān)制度文件解讀》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展方向》,《財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的構(gòu)想》等學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容。大大提升了財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和思考問題的高度。
總之,通過勤奮和扎實(shí)的工作,我們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作整體上做到了合理有序、富有有效,并得到廣大財(cái)會(huì)人員的歡迎和認(rèn)可。
通過學(xué)習(xí),大家開闊了視野,打開了思路,拓寬了知識(shí)面,激發(fā)了工作熱情。財(cái)會(huì)人員的整體水平得到了提升,精神面貌也發(fā)生了巨大的變化。大家分工明確、責(zé)任到人、精誠(chéng)合作,使得會(huì)計(jì)核算的業(yè)務(wù)能力得到快速提高,資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)分析、成本核算、預(yù)算管理工作更加精細(xì)化和科學(xué)化。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的整體得到了提升。
20__年，防?？圃诟骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo)，深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策，堅(jiān)持“預(yù)防為主，保健為中心”的工作方針，繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭，緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
__鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì)，150個(gè)自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級(jí)3人，村級(jí)23人，共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會(huì)議，制定了20__年度防保工作計(jì)劃，并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對(duì)村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào)，防?？茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室，連同百分計(jì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對(duì)各村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并召開專題會(huì)議，解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng)，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對(duì)在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會(huì)4期，參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng)，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報(bào)，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識(shí)。一年來，共設(shè)點(diǎn)宣傳11次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會(huì)議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強(qiáng)了赧場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對(duì)各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對(duì)孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì)，共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行；制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度，并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補(bǔ)償14530人次，總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.8
0%。其中：門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補(bǔ)償1855人次，補(bǔ)償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補(bǔ)償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補(bǔ)償834人次，補(bǔ)償住院基金829020.75元，占可用住院補(bǔ)償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元，補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
（五）疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫：在計(jì)劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo)，著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬，完成各項(xiàng)指標(biāo)率，提高AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告，做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時(shí)接種309人，及時(shí)接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度，共監(jiān)測(cè)上報(bào)36期。20__年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫，20__年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實(shí)種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人，服苗率100%，并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級(jí)）共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國(guó)消滅麻疹承諾，于20__年11月對(duì)8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實(shí)種數(shù)5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測(cè)
在疫情監(jiān)測(cè)上，繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日?qǐng)?bào)告”。主動(dòng)搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防?？萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作，共上報(bào)37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；20__年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作，共上報(bào)49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年，__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報(bào)告率為100%，報(bào)告及時(shí)率為98.1%。
在疫情監(jiān)測(cè)上，嚴(yán)格按上級(jí)要求做到：有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。20__年共進(jìn)行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動(dòng)人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個(gè)組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點(diǎn)處理63個(gè)，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點(diǎn)處理270個(gè)，處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。20__年，第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人；ACT治療PF108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié)；季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào)，并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。20__年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期，季報(bào)表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理，及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強(qiáng)督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥)，做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”，堅(jiān)持“零報(bào)告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費(fèi)投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測(cè)工作
死因監(jiān)測(cè)工作是20__年一項(xiàng)新開展的工作，主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào)，并建立各項(xiàng)工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測(cè)上報(bào)死亡病例169人，死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人，直報(bào)符合率92.22%；報(bào)告卡完整率93.41%，報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報(bào)告4期。
（六）婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實(shí)入保232人，入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作，利用項(xiàng)目活動(dòng)，加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制，為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策，主
動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個(gè)”死亡率。20__年度，__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補(bǔ)助金額46720.84元；實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補(bǔ)助金額151568元；實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人，補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測(cè)、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計(jì)劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳，確保縣、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致，為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。20__年，__鎮(zhèn)共監(jiān)測(cè)1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測(cè)840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人，篩查出HIV感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，20__年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對(duì)防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人，救助金補(bǔ)助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。20__年到上級(jí)培訓(xùn)8次，培訓(xùn)村級(jí)14次，接受上級(jí)督導(dǎo)8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強(qiáng)，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位，工作經(jīng)費(fèi)不足。
（二）建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳，擴(kuò)大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士； 培養(yǎng)； 使用； 一體化
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0139-02
Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140
【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P
【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration
First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China
？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)并完成了專科護(hù)士所要求的教育課程學(xué)習(xí)，認(rèn)定合格的注冊(cè)護(hù)士[1]。專科護(hù)士在縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫(yī)院從2014年開始，探索使用?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年12月取得專科護(hù)士資格證書的12名護(hù)士為對(duì)照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫(yī)護(hù)士7名，西醫(yī)護(hù)士5名；本科2名，?？?0名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)3名，靜脈輸液2名，腫瘤專科2名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o(hù)士資格證書的16名護(hù)士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫(yī)護(hù)士9名，西醫(yī)護(hù)士7名；本科5名，專科11名；主管護(hù)師10名，護(hù)師6名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對(duì)照組應(yīng)用科室內(nèi)培養(yǎng)與使用的傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理，觀察組在醫(yī)院和護(hù)理部的統(tǒng)一組織下，使用新的培養(yǎng)與使用一體化管理模式。兩組護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，制定規(guī)范 在做好前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)筆者所在醫(yī)院?？谱o(hù)士總量少，人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)比較分散的情況，重新成立了專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)。通過全員發(fā)動(dòng)，廣泛動(dòng)員，資金配套，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定了規(guī)范的《中醫(yī)院?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用工作計(jì)劃》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士理論知識(shí)培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士工作記錄本》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士考核獎(jiǎng)懲細(xì)則》等一系列配套制度和規(guī)范。
1.2.2 加強(qiáng)院內(nèi)和院外培訓(xùn) 根據(jù)擬定的年度培訓(xùn)工作計(jì)劃和?？谱o(hù)士應(yīng)該具備的核心能力要求，明確每年培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合個(gè)人的專業(yè)方向和性格特點(diǎn)，重新確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，制定個(gè)體化的培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)形式上，更加注重院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。在培訓(xùn)方式上，充分利用集中學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行多渠道、多途徑的學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視中醫(yī)理論和護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)注重?？谱o(hù)士人際交往、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理科研、論文撰寫等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)調(diào)要及r了解本專業(yè)最新進(jìn)展。通過多種形式的培訓(xùn)，盡力縮短?？谱o(hù)士培訓(xùn)和成長(zhǎng)的時(shí)間周期，全面提高專科護(hù)士的綜合素質(zhì)。
1.2.3 負(fù)責(zé)全院護(hù)理相關(guān)管理 在注重?？谱o(hù)士培訓(xùn)和培養(yǎng)的同時(shí)，創(chuàng)新機(jī)制和辦法，實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化加強(qiáng)了對(duì)這支隊(duì)伍的合理使用。在醫(yī)院的統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)下，?？谱o(hù)士協(xié)助護(hù)理部全面承擔(dān)起了相關(guān)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)及時(shí)了解全院靜脈輸液工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定全院護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)重點(diǎn)人員的操作考核等工作。傷口?？谱o(hù)士成立了全院傷口護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院疑難傷口會(huì)診、組織全院傷口護(hù)理業(yè)務(wù)查房，審定各類壓瘡申報(bào)是否恰當(dāng)，及時(shí)修訂各類傷口評(píng)估和申報(bào)表格，定期分析匯總?cè)簤函彴l(fā)生情況等。
1.2.4 績(jī)效分配體現(xiàn)工作優(yōu)劣 采用院科兩級(jí)管理及考核制度。根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等綜合目標(biāo)考核結(jié)果，確定個(gè)人實(shí)發(fā)績(jī)效工資。在核算工作量時(shí)，根據(jù)本人在護(hù)理活動(dòng)過程中付出的人力和智力水平，確定不同護(hù)理活動(dòng)的權(quán)重，重點(diǎn)突出?？浦嗅t(yī)護(hù)理特色，鼓勵(lì)使用中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)新開展護(hù)理工作。
1.3 效果評(píng)價(jià)
（1）護(hù)士專科考試成績(jī)。分別測(cè)試兩組護(hù)士的?？评碚撝R(shí)考試和實(shí)踐技能考核成績(jī)，總分各為100分。（2）護(hù)士滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計(jì)算護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式前的與應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后的接受過?？谱o(hù)士護(hù)理的患者（觀察組325例，對(duì)照組288例）進(jìn)行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴(yán)重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)士?？瓶荚嚦煽?jī)比較
應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，護(hù)士的?？瓶荚嚦煽?jī)明顯提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組護(hù)士滿意度比較
對(duì)照組護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度為75.0%（9/12），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組護(hù)士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者滿意度比較
對(duì)照組患者滿意度為81.9%（236/288），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高專科護(hù)士的綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用模式，往往存在著重培養(yǎng)輕使用、或者重使用輕培養(yǎng)等問題。實(shí)踐證明，只有把培養(yǎng)與使用有機(jī)結(jié)合、相輔相成，才能從根本上調(diào)動(dòng)?？谱o(hù)士這支隊(duì)伍的積極性，真正發(fā)揮好、利用好其作用與價(jià)值。另外，?？谱o(hù)士的科研、論文水平不高，培訓(xùn)內(nèi)容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o(hù)士作用的發(fā)揮。如傷口護(hù)士的培訓(xùn)，劉燕芳等[3]調(diào)查顯示，90%以上護(hù)士認(rèn)為在校期間有關(guān)傷口教育課時(shí)不足。周昕等[4]建議培訓(xùn)課程應(yīng)增加科研能力培訓(xùn)的設(shè)置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)更加符合臨床的需要。應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化后，臨床問題可以及時(shí)反饋到護(hù)理管理者，不斷循環(huán)改進(jìn)，幫助?？谱o(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)短板，迅速提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度
一直以來，如何通過努力，實(shí)實(shí)在在提高護(hù)士的社會(huì)地位，是護(hù)理管理者一直思考的問題。借助專科護(hù)士的發(fā)展，打造和提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借專科護(hù)士的護(hù)理科研能力，有效地帶動(dòng)科內(nèi)成員實(shí)施循證護(hù)理，開展護(hù)理新技術(shù)，探索護(hù)理科研，營(yíng)造了護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍，提升了?？谱o(hù)理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情，有助于科室之間的溝通協(xié)調(diào)[6]。實(shí)施此模式以來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功申請(qǐng)完成省級(jí)科研課題3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，護(hù)士個(gè)人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。
3.3 實(shí)施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高患者對(duì)?？谱o(hù)理工作的滿意度
?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，最終的目的是為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理[7]?；颊邼M意度也是衡量護(hù)理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化模式以來，護(hù)士的人際溝通、處理醫(yī)患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了專科護(hù)士的主觀能動(dòng)性和工作積極性，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，真正改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院辦公室;“橋梁”; 六項(xiàng)任務(wù)
[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-194-01
在新的時(shí)期,醫(yī)院辦公室所承擔(dān)的工作任務(wù)是多方面的,隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,對(duì)醫(yī)院辦公室工作質(zhì)量的要求也越來越高?，F(xiàn)對(duì)新時(shí)期醫(yī)院辦公室的六項(xiàng)工作任務(wù)淺議如下。
1 在協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)搞好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,擬訂醫(yī)院工作計(jì)劃
這是醫(yī)院辦公室的一項(xiàng)重要工作,通常是在辦公室的主持下,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意圖,由辦公室牽頭醫(yī)務(wù)、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等有關(guān)科室參與,深入實(shí)際調(diào)查研究,進(jìn)行必要的可行性論證,提出初步意見,最后交由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。擬訂醫(yī)院工作計(jì)劃要結(jié)合本院領(lǐng)導(dǎo)的具體要求,在充分占有和認(rèn)真研究制定工作計(jì)劃所需的各種材料,并在廣泛征求各有關(guān)科室意見的基礎(chǔ)上,精心構(gòu)思,從而拿出一個(gè)思路清晰、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)合理、切實(shí)可行的工作計(jì)劃稿,交由領(lǐng)導(dǎo)審定。工作計(jì)劃要充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn),結(jié)合“三級(jí)十等”醫(yī)院分級(jí)管理的要求,做到文字簡(jiǎn)練、結(jié)構(gòu)合理、措施得力、針對(duì)性強(qiáng)和便于操作。
2 注重時(shí)效,組織印發(fā)好文件
印發(fā)文件是醫(yī)院辦公室發(fā)揮參謀助手作用的主要手段。做好文件的組織印發(fā)工作,保證文件準(zhǔn)確并迅速地制作和處理,是辦公室工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。辦公室抓文件的組織管理工作,其中心問題是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確保文件印制的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化,努力提高文件質(zhì)量。科學(xué)化,指對(duì)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、制度、程序要進(jìn)行比較選擇,使之符合科學(xué)規(guī)范;規(guī)范化,指文件印發(fā)的格式、各個(gè)程序和環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求,都按一定的步驟運(yùn)行;制度化,指要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)制度?？茖W(xué)化、規(guī)范化、制度化,集中反映了文件印發(fā)的內(nèi)在規(guī)律和方法,貫穿于文件印發(fā)的全過程。
3 注重信息工作,為院領(lǐng)導(dǎo)工作決策提供依據(jù)
信息是實(shí)行科學(xué)管理和決策的最基本依據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理,實(shí)際上就是對(duì)方方面面的信息的收集、加工、利用,或者說是依據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的信息,適時(shí)作出科學(xué)決策,借以對(duì)整體工作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和控制,以便達(dá)到預(yù)定的工作目的。及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供各種適用信息,是辦公室的一項(xiàng)基本職責(zé),是辦公室做好行政工作的一項(xiàng)“基本功”。新的歷史時(shí)期,多元辦醫(yī)格局正逐步形成,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,各種新情況、新事物層出不窮,院領(lǐng)導(dǎo)在各種重大問題作出決策上,就需要掌控多種信息。如傳染病流行情況、常見病多發(fā)病情況、人才結(jié)構(gòu)及需求情況、業(yè)務(wù)創(chuàng)研論證開展情況、醫(yī)療設(shè)備更新添置情況、醫(yī)療質(zhì)量管理情況、業(yè)務(wù)收支情況及主管部門醫(yī)政醫(yī)改工作安排等。為此,辦公室一定要增強(qiáng)信息服務(wù)和信息咨詢意識(shí),做到信息通暢,科學(xué)篩選,及時(shí)采用,防止出現(xiàn)工作滯后、差錯(cuò)或被動(dòng)現(xiàn)象。
4 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)搞好工作決策
積極出謀劃策,為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀,協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)擬訂工作方案,這是辦公室參與領(lǐng)導(dǎo)決策,做好院務(wù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。辦公室應(yīng)主動(dòng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作路線、方針、政策,注意總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),把醫(yī)改政策精神與本單位具體實(shí)際緊密結(jié)合起來,自覺協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)制訂出具體政策和措施,確保各項(xiàng)工作的嚴(yán)肅性、靈活性、科學(xué)性。在為院領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)的過程中,辦公室應(yīng)當(dāng)從本單位的實(shí)際需要出發(fā),圍繞領(lǐng)導(dǎo)工作重心,積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)搞好調(diào)查研究,并在制訂工作方案和措施上,為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。例如:根據(jù)常見病、多發(fā)病情況,向院領(lǐng)導(dǎo)提出業(yè)務(wù)發(fā)展方向及人才培養(yǎng)、招聘建議;根據(jù)新農(nóng)合門診住院患者增長(zhǎng)趨勢(shì),提出適時(shí)調(diào)整工作重心,在人、財(cái)、物、用房等方面采取應(yīng)對(duì)措施等。具有前瞻性、預(yù)見性的良好建議對(duì)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起到重大推動(dòng)作用。
5 做好草擬院領(lǐng)導(dǎo)重要會(huì)務(wù)講話稿的工作
按照院領(lǐng)導(dǎo)的意見和要求,組織起草講話稿和講話提綱,是辦公室參與院務(wù)工作的一項(xiàng)經(jīng)常性任務(wù),是協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)決策的直接體現(xiàn)。起草院領(lǐng)導(dǎo)講話稿要熟悉文件精神,領(lǐng)會(huì)院領(lǐng)導(dǎo)意圖,切準(zhǔn)工作重點(diǎn),理清工作思路,達(dá)到預(yù)期目的;在充分考慮到講話人職務(wù)、會(huì)議主題及參會(huì)人員等因素的情況下,文稿做到:觀點(diǎn)明確、理由充分、用詞嚴(yán)謹(jǐn)、文俗結(jié)合。
6 履行協(xié)調(diào)職責(zé),營(yíng)造良好的工作秩序
新時(shí)期賦予醫(yī)院辦公室聯(lián)系內(nèi)外、溝通上下的職能和責(zé)任,辦公室是醫(yī)院開展工作的重要橋梁,需要全面履行其協(xié)調(diào)職責(zé),從各級(jí)主管部門到院內(nèi)科室和個(gè)人;從省、市、縣各級(jí)政府職能部門到縣內(nèi)外業(yè)務(wù)往來同行單位,包括縱向協(xié)調(diào)、橫向協(xié)調(diào)、內(nèi)部協(xié)調(diào)等多方面工作,在落實(shí)上級(jí)決定、指示及本院決策、制度上,確保政令暢通、上下溝通、內(nèi)外和諧、步調(diào)一致、工作協(xié)調(diào),以推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。