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導(dǎo)語：在血壓的測量方法及護理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 白大褂；內(nèi)科病人；首次住院；血壓；脈搏；干預(yù)措施
文章編號：1003-1383（2013）01-0042-03 中圖分類號：R473 文獻標識碼：A
高血壓病是一種典型的生活方式病，病程長，需要終身管理[1]。據(jù)衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示：我國成人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓病人超過1.6億，與20世紀90年代相比患病率上升31%[2]。而一旦確診高血壓，就必須堅持終身服藥，給患者及家屬造成了極大的心理壓力及經(jīng)濟負擔(dān)。本研究旨在探討白大褂效應(yīng)對首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏的影響，為臨床特別是基層醫(yī)生作出正確的診斷和合理的治療提供依據(jù)。
對象與方法 1.研究對象 2011年4月至2012年1月在我院內(nèi)科住院的非急診入院、非急危重癥的首次住院的500例患者，其中男性239例，女性261例，年齡30歲以下48例，30～44歲82例，45～65歲220例，65歲以上150例；文化程度：小學(xué)及以下（簡稱學(xué)歷1，包括文盲、小學(xué)、初?。?21例，中學(xué)（簡稱學(xué)歷2，包括初中、高中、高小、中專、中師）212例，大專及以上學(xué)歷（簡稱學(xué)歷3）67例。
2.方法 對入選的患者，在病人入院時，接診護士不穿白大褂，按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳55項技術(shù)操作標準中生命體征測量方法為其測量血壓、脈搏（所用血壓計必須是年度內(nèi)經(jīng)過計量局檢驗合格的臺式血壓計），然后再由同一護士穿上白大褂后采用相同的方法，用同一臺血壓計在同一部位為其測量血壓、脈搏，對2次測得的數(shù)值進行比較，觀察護士穿白大褂對首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏的影響，從而提出干預(yù)措施，使首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏測量準確，消除白大褂效應(yīng)所致的首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏異常。
3.統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P
結(jié) 果 較多內(nèi)科首次住院患者因白大褂效應(yīng)致血壓升高、心率加快，且與患者文化程度成明顯負相關(guān)，即文化程度越低，血壓、脈搏差異越大（P
討 論 我院是一所地級市的綜合醫(yī)院，收治的病人相當(dāng)一部分來自農(nóng)村，且文化程度低、心理調(diào)節(jié)能力差，一旦患病住院，特別是首次住院，由于對醫(yī)護工作的不了解及近年來部分新聞媒體對醫(yī)院工作負面報道的影響，造成病人對醫(yī)院和醫(yī)護人員的不信任，一旦看到身穿白大褂的醫(yī)護人員，自然產(chǎn)生一種大難臨頭的感覺，繼而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，出現(xiàn)一系列的心理應(yīng)激狀況。心理應(yīng)激是人的本能反應(yīng)，是人在感受到挑戰(zhàn)、威脅或?qū)ψ陨砩娈a(chǎn)生危害時，出現(xiàn)的心理、生理情緒上的一種變化[3]。心理應(yīng)激對于患病首次住院患者來說，是一種精神壓力，可產(chǎn)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，當(dāng)人受到嚴重精神創(chuàng)傷，出現(xiàn)憤怒、焦慮、仇恨等激動情緒時，很可能誘發(fā)血壓突然升高[5]。由于緊張、恐懼心理的影響，使血液中的腎上腺素、皮質(zhì)激素等相關(guān)激素水平處于偏高的狀態(tài)，導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，心肌缺血、減少供血等[6]，繼而影響患者血壓、脈搏，這只是一種暫時的反應(yīng)，是機體的一種自我保護機制。此時，如醫(yī)務(wù)人員未采取任何措施，不了解患者的心理狀況，在未消除患者的緊張、恐懼心理的情況下就測量血壓、脈搏，勢必影響測量結(jié)果的準確性。特別對于一些臨界高血壓的患者，由于所測得數(shù)值的偏高，勢必對醫(yī)生的診斷及治療方案造成一定的影響，嚴重影響了病人及家屬的思想負擔(dān)，增加了患者不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。
本研究通過護士脫白大褂及穿白大褂后為首次內(nèi)科住院患者測量血壓、脈搏的數(shù)值進行對比，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分患者由于受白大褂效應(yīng)出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快。為了確保首次內(nèi)科住院患者血壓、脈搏結(jié)果測量準確，我們采取一系列的干預(yù)措施：如病人進入病區(qū)，護士面帶微笑，真正做到“來有迎聲”，雙手接過病人的住院證，然后責(zé)任護士帶病人到病床，態(tài)度和藹、親切地進行自我介紹、環(huán)境介紹及同室病友介紹，以消除患者的陌生感，增加對護士的親切感及信任度，消除緊張心理；詢問患者的感受，了解患者的顧慮及最迫切需要護理人員為其解決的問題，處處體現(xiàn)出護理人員對患者的關(guān)心、體貼，以取得患者的理解、信任及對醫(yī)護人員的依賴，從而消除患者對白大褂的恐懼心理。根據(jù)不同患者的需求，采取最適合的舒適護理，其目的是使患者生理、心理達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[7]。在病人全身放松且保持愉快心情的情況下為患者測量生命體征，這樣能最大限度的減少首次內(nèi)科住院患者因白大褂效應(yīng)所致的血壓、脈搏異常，為醫(yī)生提供準確的數(shù)據(jù)。通過對比，如發(fā)現(xiàn)采取干預(yù)措施后仍有偏差較大者，護士就能及時提醒醫(yī)生為病人進行動態(tài)血壓、心率的監(jiān)測，以便及時查找原因，做出正確的診斷，為醫(yī)生制定正確的治療方案奠定良好的基礎(chǔ)，既能減少患者的住院日，又能減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究提示廣大醫(yī)院管理者，更換醫(yī)院床上用品、醫(yī)護人員工作服顏色是一個不容忽視的重要問題，醫(yī)院應(yīng)盡量給病人提供一個溫馨、有如家一般感覺的環(huán)境，消除各種不利因素對病人的影響。
參考文獻[1]張桂娟，馬 民.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：3436.
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關(guān)鍵詞：老年；高血壓；護理
高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為特征，并伴有動脈、心臟、腎臟、腦等重要器官病理改變的全身性疾病，是最常見的心血管疾病之一。老年性高血壓是指患者年齡在60歲以上，血壓持續(xù)或非同日三次以上超過高血壓相關(guān)診斷標準的疾病。正常血壓標準：舒張壓為60～89mmHg，收縮壓為90～139mmHg。
一、護理評估
1.病因。一部分是由老年前期高血壓延期而立，表現(xiàn)為混合性高血壓，大部分為單純性收縮期高血壓。
2.患者身體狀況。（1）單純收縮期高血壓多見，即收縮壓≥140mmhg，舒張壓≤90mmhg。（2）血壓波動性大，收縮壓比年輕人高血壓更明顯，冬季血壓比夏季高。（3）并發(fā)癥多且嚴重，我國患者腦血管并發(fā)癥較為多見，死亡原因以腦出血占首位。（4）伴有多種疾病，老年高血壓往往與糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化、腎功能不全等疾病共存。
3.輔助檢查。（1）尿液檢查：可見蛋白尿、血尿、管型尿。（2）心電圖：可出現(xiàn)左心室肥大或伴勞損。
4.藥物治療與療效評定。（1）藥物治療：臨床上常使用6類藥物治療老年高血壓，包括利尿劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。（2）療效評定：①治愈。血壓降至正常水平，保持在140/90mmHg以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的靶器官損害；②有效。血壓雖然下降明顯，但仍未降至正常水平，靶器官損害和/或影響預(yù)后的癥狀得到一定緩解；③無效。治療后血壓并無明顯改善，病情也無改善。
5.與受測者自身相關(guān)的因素。（1）測量前休息時間的長短。專家建議，測量前最少休息5min。（2）心理因素。情緒變化可使血壓有不同程度的增高。（3）季節(jié)變化。冬季血壓會升高，夏季血壓會下降，因為冬天皮膚、血管收縮，夏天皮膚、血管擴張。（4）環(huán)境因素。鬧市區(qū)的居民高血壓患病率明顯高于安靜的偏僻山村。
二、護理診斷及合作性問題
頭痛：與血壓升高有關(guān)；活動無耐力：與頭痛不適有關(guān)；有受傷的危險：與頭暈，急性低血壓反應(yīng)有關(guān)；執(zhí)行治療方案無效：與缺乏低鹽飲食、藥物、活動計劃及并發(fā)癥的相關(guān)知識有關(guān)。
三、老年原發(fā)性高血壓病的主要特征
1.自覺癥狀不明顯。不少患者發(fā)病后并未感到有明顯癥狀，一般只有輕微感覺，因此，臨床表現(xiàn)不典型。
2.心理特點。老年高血壓患者容易感到焦躁、緊張，情緒不穩(wěn)定，這些不良因素會導(dǎo)致血壓上升。
3.認識不足。據(jù)調(diào)查，76%的患者對原發(fā)性高血壓缺乏正確的認識，不知道高血壓的相關(guān)誘因及高血壓的主要危害。很多患者片面地認為這只是一種慢性疾病，未做好長期治療的心理準備。
四、護理措施
1.飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者控制飲食，建議攝入低鹽、低脂、低膽固醇、低熱能食物，以植物油為主，少吃或不吃含膽固醇高的食物，保持一定量的鉀、鈣攝入，多攝入富含鉀元素的食物以及新鮮的蔬果、乳制品。建議患者每天鈉鹽的攝入量控制在2.48g以內(nèi)，忌飲咖啡、濃茶、煙酒等刺激性食物，建議老年人乙醇每日的限制量為：男性
2.適當(dāng)運動。指導(dǎo)患者加強體育鍛煉，控制體重，選擇合適的運動項目，包括散步、太極、氣功、跳舞、音樂療法等。
3.病情監(jiān)測。指導(dǎo)患者測量血壓時，應(yīng)分時段多次測量，為盡量減少誤差，應(yīng)將測量部位固定，一般選右上臂作為測量部位。注意在患者吸煙、喝酒后不宜馬上測量血壓，在參與劇烈運動后休息半小時后再進行測量。另外注意，連接袖帶的橡皮管不能彎曲，避免測量值不準確。
4.藥物護理。這是當(dāng)前治療該病的主要手段，由于老年患者心血管功能均衰退，因此，降壓藥要盡量采用口服方式。降壓治療要循序漸進，避免血壓驟降而引起心腦腎供血不足。若血壓得不到有效控制，患者在勞累、情緒激動時，極易引起高血壓急癥，包括高血壓胞病與高血壓危象，嚴重威脅著患者生命安全。因此，要叮囑患者必須遵醫(yī)囑堅持長期正確用藥，了解治療藥物的適應(yīng)癥及相關(guān)不良反應(yīng)，一旦感到有不良反應(yīng)時要立即就醫(yī)，及時調(diào)整用藥。另外，叮囑老年患者服藥后在坐起、站起前，動作要緩慢。
5.心理護理。老年患者常伴有多種疾病，心理比較脆弱，容易感到悲觀、消極。因此，護理人員要多和他們交流，消除他們的心理負擔(dān)，引導(dǎo)他們保持平和的心態(tài)，防止情緒激動或緊張、焦慮等不良心理。
五、健康護理
引導(dǎo)患者改變不良生活方式，注意合理飲食，避免過飽，以免發(fā)生腦卒中。還要要求患者戒煙酒，適當(dāng)運動，控制體重，保持樂觀心態(tài)，避免急躁易怒，維持心理平衡等。
高血壓是臨床上常見的慢性疾病，為誘發(fā)各類心腦血管疾病的高危因素；高血壓的臨床治療是以藥物降壓為主，以健康行為為輔，從而達到控制血壓的目的[1]。多數(shù)患者的自我約束力較差，影響血壓控制效果，故其院外護理工作尤為重要。本文為提高高血壓患者的護理效果，對我院近一年所收治的部分患者予以延續(xù)護理，并獲得較為理想的效果。
1 基礎(chǔ)資料與護理方法
1.1 基礎(chǔ)資料內(nèi)容
選擇2015年2月--2016年1月來我院就診的110例高血壓患者作為此次研究對象，均符合高血壓的相關(guān)診斷標準被確診。其中男性患者62例，女性患者48例；患者年齡分布在36--75歲之間，中位年齡為（60.3±5.5）歲；病程在1--12年之間不等，平均病程為（4.2±1.2）年；受教育程度：本科及以上12例，大專16例，高中42例，初中及以下40例。按照就診順序單雙號分為實驗組（n=55）與參照組（n=55），將兩組高血壓患者的基礎(chǔ)資料進行比較，P>0.05不存在明顯差異。
1.2 護理方法
兩組患者在院內(nèi)均接受常規(guī)護理，參照組患者出院時接受出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、注意事項告知以及定期復(fù)診等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受為期半年的延續(xù)護理，具體內(nèi)容如下：
電話隨訪：護理人員定期為患者進行電話隨訪，告知患者嚴于律己，遵照醫(yī)囑用藥。每3d為患者打一個電話，對患者的用藥、飲食等情況進行了解及監(jiān)督，詢問患者的自覺癥狀。針對患者及家屬提出的疑問予以詳細解答，以減少患者不必要的擔(dān)心。并告知健康飲食，控制鹽分、脂肪的攝入量，適量增加鉀的攝入量，可多吃水果蔬菜，避免飲用咖啡或濃茶，并鼓勵患者戒煙戒酒，有利于血壓控制[2]。適當(dāng)進行散步、太極等體育鍛煉，增強免疫力，防止并發(fā)癥，且日常生活要保持情緒穩(wěn)定[3]。
上門訪視：每周為患者進行一次上門訪視，對患者的用藥情況及健康飲食進行檢查。并教會患者及家屬正確的血壓測量方法，在每次上門訪視時再由護理人員為患者測量血壓，并與患者自己的日常測量值進行對比，便于護理人員掌握其血壓控制情況。同時對其強調(diào)要按時按量用藥，不能隨意增減藥量。如有異常情況及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系。
1.3 觀察指標
自我護理能力：采用我院的高血壓自我護理能力量表對患者進行評價，主要包括自我護理意識、自我護理技能以及健康知識知曉情況等內(nèi)容，共計25小題，每題4分，滿分為100分，得分越高表示患者的自我護理能力越佳。
健康行為：統(tǒng)計患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥、情緒調(diào)控等健康行為占比。
1.4 數(shù)據(jù)整理
采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，自我護理能力評分采用均數(shù)±表示，健康行為占比采用（n，%）表示，結(jié)果行t檢驗或卡方檢驗，當(dāng)P
2 研究結(jié)果
2.1 自我護理能力評分對比
實驗組高血壓患者的自我護理能力評分為（94.7±2.1）分，參照組高血壓患者的自我護理能力評分為（60.5±12.2）分，實驗組高于參照組，t檢驗結(jié)果顯示P
2.2 健康行為占比對比
經(jīng)延續(xù)護理后，實驗組患者的健康飲食、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥、情緒調(diào)控等健康行為占比均高于參照組，卡方檢驗結(jié)果顯示均P
3 討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,眾多品牌的電子血壓計在市場上出現(xiàn),有些已進入各大醫(yī)院、體檢中心,并逐漸走進尋常百姓家。電子血壓計由于具有易操作性,能提高人們對測量血壓的依從性,可隨時進行血壓監(jiān)測,在一定程度上為獲取更多的數(shù)據(jù)提供便利,也是診斷疾病、觀察病情變化與判斷治療結(jié)果的一項重要指標,其測量的準確性非常重要[1]。
血壓是人體重要的生理指標之一,正常的血壓是維持人體正常新陳代謝的必要條件。同時,血壓的高低也反映了人體心臟和血管的功能狀況。準確的測量血壓對心血管疾病患者及早發(fā)現(xiàn)疾病、監(jiān)測自我病情變化等具有重要意義[2]。傳統(tǒng)的水銀柱臺式血壓計操作比較復(fù)雜,醫(yī)生的工作量較大、對操作環(huán)境要求也比較高,大大影響了工作效率;電子血壓計的引進正好解決了這一問題,它非常適合人流量大的體檢中心應(yīng)用。通過我們體檢中心使用電子血壓計的實際工作經(jīng)驗,談一下影響血壓測量準確性的相關(guān)因素以及處理對策。
1影響因素
1.1環(huán)境因素我院體檢中心每天接待體檢人員100人次左右,由于場地和工作人員有限,電子血壓計放在體檢候診區(qū),由導(dǎo)醫(yī)護士負責(zé)指導(dǎo)測量,而體檢人員年齡、職業(yè)和素質(zhì)層次都不同,所以體檢過程中經(jīng)常會人聲嘈雜。雖然電子血壓計不需要醫(yī)生通過聽診器判斷收縮壓、舒張壓,但環(huán)境的嘈雜仍會給血壓測量的準確性帶來一定的影響。
1.2體檢者自身因素體檢人員大部分是健康人群,對于血壓測量的重要性沒有足夠的認識,即使在導(dǎo)醫(yī)護士一再叮囑下還是會出現(xiàn)說笑、打鬧等不合作的情況,導(dǎo)致血壓測量出現(xiàn)偏差。還有其他影響因素,如體檢者在測量血壓前飲酒及咖啡、休息不好、飽餐或空腹時間過長、運動等都會影響到測量的準確性。
1.3電子血壓計本身的原因電子血壓計本身也存在一定的問題。由于袖帶內(nèi)傳感器是高靈敏度的儀器,袖帶捆扎及傳感器放置不當(dāng)、身體運動等情況會導(dǎo)致誤差,測量重復(fù)性也不如水銀柱臺式血壓計,同時抗干擾能力也比較差,測量范圍不夠廣,尤其是對瘦弱者、兒童和血壓比較異常的體檢者,無法測得準確有效的數(shù)值,甚至幾次測量數(shù)值相差較大。
2對策
2.1維持好體檢秩序,保持環(huán)境相對安靜在公共區(qū)域和各個候診區(qū)明顯處放置“保持安靜”的提示牌,導(dǎo)醫(yī)護士要善于觀察,遇到問題及時與體檢人員溝通,做好各科室的協(xié)調(diào)工作,還要根據(jù)實際情況靈活安排,哪科醫(yī)生有空,就先安排一定數(shù)量的體檢者先檢查這個項目,從而使體檢流程緊密銜接,縮短體檢者排隊和等待的時間,這樣體檢者才不會因為漫長的排隊等候心情煩躁,大聲喧嘩,甚至發(fā)生爭吵,從而保證了體檢環(huán)境的相對安靜。
2.2與體檢者做好溝通,保證測量方法正確護士應(yīng)在體檢者測量血壓前為其詳細講解血壓的重要作用,叮囑體檢者靜坐休息20 min,在環(huán)境相對安靜的前提下,使之舒適放心,這是準確測量血壓的前提。指導(dǎo)其正確的測壓:采取坐位,雙腳平放地面,背靠于椅上,上臂,袖帶內(nèi)氣囊應(yīng)能包住上臂的80%,也就是說伸入袖帶的胳膊肘部應(yīng)放在凹槽處,不要把袖子卷緊勒在袖帶的上方,應(yīng)根據(jù)情況脫掉比較厚重的外套,將薄衫的袖子整理平整,手臂要放松,測量過程中不要移動、用力、說話;桌椅高矮要適宜,測量血壓時要“三點”在同一水平面,即血壓計、肘窩動脈、胸骨中段均在同一水平,這樣才有可能得到可比性的血壓值。
為了避免體檢者在血壓測量過程中由于電子屏顯示的壓力值不斷升高而產(chǎn)生的緊張情緒,導(dǎo)致血壓較平時升高,也可以采用用厚物遮擋的方法。
2.3降低電子血壓計本身的不安定因素首先要聯(lián)系廠家定期校對使用過程中的電子血壓計,將其偏差控制在最小范圍以內(nèi);電子血壓計應(yīng)避免在有電場的地方使用,防止其受干擾,影響準確度;應(yīng)避免測量血壓時放置血壓計的桌子或支架發(fā)生振動;保證電源電量充足、電壓穩(wěn)定。
參考文獻:
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【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對短暫性腦缺血發(fā)作的影響。 方法 將85例短暫性腦缺血分為對照組和治療組，對照組采用藥物治療和常規(guī)護理，治療組在藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素采取針對性的護理干預(yù)措施。 結(jié)果 治療組的治愈率和復(fù)發(fā)率與對照組比較有顯著性差異(p
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù) 短暫性腦缺血 影響
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指顱內(nèi)血管病變引起的短暫性、局灶性神經(jīng)功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～15min，多在1h恢復(fù)，最長不超過24h，但反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征[1]。因其發(fā)病特點有突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙， 臨床癥狀及體征恢復(fù)極快，恢復(fù)后不留后遺癥，常不引起人們的重視。據(jù)統(tǒng)計，約有25%～40%的病人在5年內(nèi)將發(fā)展成為腦梗死而威脅病人生命[2]。本研究對45例短暫性腦缺血發(fā)作危險因素進行針對性的護理預(yù)防，取得滿意的效果。
1 臨床資料與方法
1.1 對象 為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的病人，共85例，男48例，女37例，年齡35～81歲，平均（55±5.8）歲。85例TIA患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準。入院后經(jīng)頭部CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)梗死、出血或腫瘤灶。排除既往有腦出血、腦梗死、心力衰竭及血液系統(tǒng)疾病患者。TIA首次發(fā)作30例，發(fā)作兩次及兩次以上者為55例。
1.2 方法 將85例短暫性腦缺血分為對照組40例，治療組45例。對照組采用藥物治療和常規(guī)護理，治療組在藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素采取針對性的護理干預(yù)措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面具有可比性(P>0.05)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 資料比較采用χ2檢驗，P
2 護理
2.1 短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素分布可干預(yù)的包括（1）原發(fā)病：高血壓病，心臟病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活習(xí)慣：吸煙，酗酒，肥胖，高鹽高脂飲食等。
2.2 原發(fā)病的護理干預(yù) 高血壓是腦卒中首要、獨立的危險因素，血壓與卒中的發(fā)生均呈正相關(guān)[2]，與TIA的發(fā)病有高度的相關(guān)性。因此，一旦病人開始接受抗高血壓藥物治療，應(yīng)對之進行系統(tǒng)隨訪和監(jiān)測。護士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，使血壓降至理想水平，遵醫(yī)囑服用維持量，以保持血壓的相對穩(wěn)定，直至血壓下降達標。但對血壓的調(diào)控，具體方法目前還有很多爭議，積極治療高血壓，一般將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制在130/85mmHg以下[3]。護士應(yīng)告知患者自測血壓的意義，并教會患者選擇適合家庭用的血壓計和規(guī)范化的測量方法。對無癥狀的患者更應(yīng)該強調(diào)用藥的重要性，讓其認識到不遵醫(yī)行為將導(dǎo)致的嚴重危害。教育患者堅持遵醫(yī)囑服用降壓藥可改善血流動力學(xué)及腦動脈血管變化，避免血管的器質(zhì)性病變進一步惡化。越來越多的研究表明，血液成分的改變對缺血性腦卒中的發(fā)生有重要作用。高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢，容易引起血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成[4]。因此，要及時治療高脂血癥，使血脂降至正常。糖尿病病人要盡快控制血糖。根據(jù)個體存在的相關(guān)疾病制定個體化的治療方案。出院后定期隨訪，根據(jù)隨訪情況進行調(diào)整治療方案。定期測量血壓，復(fù)查血脂、血糖等。
2.3 不良習(xí)慣的護理干預(yù)
2.3.1 避免不合理飲食。提倡采用低鹽、低脂、低熱量及富含維生素飲食，每日食鹽量不超過6g。多食蔬菜、水果和纖維素豐富食物，既含豐富的維生素、纖維素，又含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。
2.3.2 戒煙、禁止酗酒 吸煙和酗酒可使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血漿纖維蛋白含量增加，血液粘度增加，減少腦血流量及加速動脈硬化等。因此，向患者講明吸煙的危害性， 采用心理咨詢、口服戒煙藥等綜合性干預(yù)措施，避免大量飲酒，控制體重。
2.4 健康教育 向患者宣傳防止腦血管病的知識，保持樂觀精神，避免精神緊張和激動，保持心情愉快，睡眠要充足，適當(dāng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。
2 結(jié)果
治療組治愈率和復(fù)發(fā)率與對照組比較有顯著性差異（P
4 小結(jié)
高血壓、高血脂及吸煙因素是TIA發(fā)生的重要因素，與糖尿病、冠心病、情緒激動、勞累、飲酒、等因素也有相關(guān)性。這些危險因素是可以進行干預(yù)的。本研究顯示，通過醫(yī)護人員對患者及時給予正確治療、精心護理及健康教育 ，可提高了TIA治療效果，減少了患者的住院時間和費用，降低TIA復(fù)發(fā)率。
參 考 文 獻
[1] 王維治主編.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:127.
[2] 周紅，江華容，秦瑩，等.短暫性腦缺血發(fā)作危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2009，24(1):64-65.
1.1一般資料
選擇2013年5月～2014年1月來我院就診的心腦血管疾病患者110例作為研究對象，其中男65例，女45例；年齡43～78歲，平均年齡（58.67±9.43）歲；冠心病心絞痛45例，腦梗死36例，原發(fā)性高血壓29例。隨機分為對照組和干預(yù)組，各55例。兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組予以常規(guī)治療及基礎(chǔ)護理。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進行有針對性的護理干預(yù)。護理干預(yù)措施主要包含：健康教育指導(dǎo)，讓其對自身疾病進行正確的認識，掌握血糖儀、血壓計等儀器的測量方法，按醫(yī)囑定時、定量用藥；對癥護理，根據(jù)患者病情有針對性的進行護理干預(yù)；運動、飲食護理，適量運動，戒煙限酒，注意脂類及鹽分的攝入；心理護理，認真聽患者傾述，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，對不良心理情緒進行有效的疏導(dǎo)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1生存質(zhì)量比較
干預(yù)組護理后軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能及QOL總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2生活習(xí)慣比較
干預(yù)組護理后適量活動、戒煙戒酒、低脂飲食、控制食鹽等生活習(xí)慣方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
[關(guān)鍵詞] 高血壓；新型護理干預(yù)；自我管理；并發(fā)癥
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-159-04
高血壓是臨床最常見的心血管疾病之一，也是嚴重危害人類健康的最常見疾病之一，其發(fā)病率在我國已高達27.2%，且隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高血壓的患病率也逐年增長[1]。目前，高血壓的治療主要包括藥物治療和非藥物治療，而單獨的藥物治療無法從根本上控制血壓的升高，可能與患者對高血壓病的認知程度不高有密切關(guān)系。近年來，隨著臨床研究的發(fā)展，新型護理模式得到了較為廣泛的應(yīng)用，其主要特點是轉(zhuǎn)變了過去以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式，在護理中堅持以患者為中心，從生理、心理和社會多個方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。目前，根據(jù)很多社區(qū)開展的高血壓新型護理干預(yù)治療高血壓的研究表明，該方法這種與群體性，且已取得了一定的效果。本研究對清遠社區(qū)高血壓患者進行了新型護理干預(yù)，臨床效果比較滿意，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1月～2013年1月在本院就診且診斷結(jié)果均符合《1999年WHO/ISH高血壓病治療診斷標準》[2]的100例高血壓患者作為研究對象，其中男64例，女36例；年齡37～86歲，平均（52.5±4.5）歲，病程5個月～9.5年，平均（6.3±2.4）年，在得患者及醫(yī)院倫理委員會同意的基礎(chǔ)上，將100例患者分為兩組，即治療組和對照組各50例，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。
表1 兩組患者基礎(chǔ)資料情況比較
項目 治療組 對照組
男/女 33/17 31/19
平均年齡（歲） 51.9±4.6 52.3±4.7
平均病程（年） 5.9±2.7 6.1±2.5
收縮壓（mm Hg） 162.4±30.9 164.7±29.3
舒張壓（mm Hg） 96.9±6.5 97.1±5.8
1.2 護理方法
治療組：參閱相關(guān)文獻，并結(jié)合實際，設(shè)計調(diào)查表調(diào)查患者的自我管理疾病能力。主要內(nèi)容包括：疾病基礎(chǔ)知識、是否認真按醫(yī)囑服藥、心理活動、生活習(xí)慣及方式等方面的問題，共包括26個小問題。采用三級評分法，按照1～3分，對患者的回答進行評分，每方面的總分為10分?；颊叩梅指叩涂梢苑从吵鲎晕夜芾砟芰Φ母叩?。在患者確診為高血壓病后2～3d對患者進行首次調(diào)查，共發(fā)放160份問卷，收到160份有效問卷，回收率100%。分析調(diào)查結(jié)果并對患者個體情況進行判斷，根據(jù)患者的實際情況，開展專家講座、現(xiàn)場講解、觀察錄像、發(fā)放資料等形式多樣的護理干預(yù)。
在患者出院時，進行出院指導(dǎo)，出院后，采用電話隨訪或定期進行集中授課等方式繼續(xù)進行護理干預(yù)。
1.2.1 護理干預(yù)小組的建立 社區(qū)護理干預(yù)小組的人員包括資深護師2名，社區(qū)護士長1名。由護士長負責(zé)對護理干預(yù)相關(guān)措施的效果進行評價；2名護師分工明確，其中1名負責(zé)組織活動及進行健康知識的宣教；另外1名負責(zé)對患者進行電話隨訪、定期登門訪視、康復(fù)指導(dǎo)及具體實施干預(yù)等。
1.2.2 建立良好的護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是護理干預(yù)的基礎(chǔ)，增強患者的信任感，更好的配合護理工作取得最佳效果。
1.2.3 社區(qū)護理干預(yù)措施 觀察組患者分散居住在5個社區(qū)內(nèi)，每周日早上集中在一起測量血壓，每2周集中小組開展一次活動，活動時間約為1.5h，以小組成員相互交流、討論為主要活動形式，共同分享總結(jié)高血壓病的相關(guān)知識。小組內(nèi)設(shè)立組長一名、副組長一名，對組員的日常行為習(xí)慣進行監(jiān)督和記錄，社區(qū)護理人員負責(zé)活動的召集和主持，并進行健康教育等工作，同時為每位組員建立健康檔案，做好相關(guān)記錄，每月進行電話隨訪一次[3]。
1.2.4 認知教育護理 （1）為患者提供健康宣教，使患者能夠了解高血壓的發(fā)病原因、疾病危害、防治方法等，并向患者介紹引起高血壓的危險因素、發(fā)生征兆、并發(fā)癥等，提高患者對疾病的認知程度。（2）心理支持護理：告知患者心理負擔(dān)和不良情緒會引起血壓波動，及時了解患者的情緒變化，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，緩解患者的不良情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并有針對性的給予患者心理支持，降低因心理變化及者不良情緒而引起的血壓波動。
1.2.5 血壓監(jiān)測的指導(dǎo) 統(tǒng)一采用袖帶電子血壓計進行血壓的測量，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)正確的血壓測量方法及其注意事項，每周定時定次測量血壓并做記錄。觀察組患者每周至少到社區(qū)中心進行一次血壓測量。
1.2.6 用藥指導(dǎo) 高血壓的治療是具有長期性，應(yīng)根據(jù)每個患者病情進展制定個體化治療計劃，要堅持平穩(wěn)降壓，不能急于求成，在降壓的同時要注意防治并發(fā)癥，加強對心、腦、腎等器官的保護。在進行護理時，告知患者一定要按醫(yī)囑堅持按時用藥，不能隨意減少藥量或停藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血壓的變化，及時對藥物的劑量、用法進行調(diào)整。
1.2.7 飲食干預(yù) 高血壓是生活方式疾病，控制好飲食至關(guān)重要。飲食要求清飲食，低鹽、低脂，補鉀、補鈣，多食蔬菜水果，每日食鹽
尿酸增加，加重心肝腎的負擔(dān)[4]。忌暴飲暴食。戒煙限酒，白酒每日
1.2.8 運動指導(dǎo) 根據(jù)患者實際的病情、年齡、血壓狀況以及運動習(xí)慣等，幫助患者選取合適的運動項目，合理安排運動時間和運動量，一般可以進行慢跑、散步、太極拳、自行車等運動，每周堅持鍛煉4～6次，每次鍛煉堅持30min以上，為患者提供專業(yè)的運動指導(dǎo)，避免運動疲勞等。
對照組：告知患者基本的用藥方法及注意事項，由患者家屬自行為患者提供一般家庭護理。
1.3 評價指標
給予觀察組和對照組所有患者發(fā)放調(diào)查問卷及測試試卷，自我測量血壓操作，患者按要求如實填寫，調(diào)查內(nèi)容包括定時檢查、飲食控制、用藥方法、自我監(jiān)測血壓、運動療法等方面的遵醫(yī)行為。給與所有患者進行體檢，內(nèi)容包括心電圖、血脂、甘油三酯、腎功能等五項內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用（）表示，組間采用t檢驗進行比較，x2對計數(shù)資料采用檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 血壓監(jiān)測情況
比較干預(yù)后觀察組與對照組患者的收縮壓和舒張壓，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P
2.2 自我管理能力比較
觀察組患者按時復(fù)查、飲食控制、運動療法、堅持合理服藥、血壓自我監(jiān)測等方面的自我管理能力評分均明顯高于對照組（P均
2.3 并發(fā)癥比較
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16%）明顯低于對照組（38%），且兩組患者的比較存在統(tǒng)計學(xué)明顯差異（P
3 討論
近年來，現(xiàn)代護理模式在高血壓治療和康復(fù)中的應(yīng)用日益廣泛，已成為改善高血壓患者預(yù)后的一種有效手段[6]。《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，我國高血壓患病率高達18.8%，且國內(nèi)外大量研究已表明，高血壓已成為腦卒的主要危險因素，93.9%的腦出血患者有高血壓病史[7]。高血壓病的發(fā)病機制較復(fù)雜，普遍認為與心理和各種社會因素密切相關(guān)，其中心理因素是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓病發(fā)的重要因素[8]。
3.1 護理干預(yù)可提高高血壓患者的保健意識
社區(qū)護理干預(yù)可強化高血壓患者對疾病的預(yù)防意識，使其獲得關(guān)于高血壓防治的保健知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的自我保健意識和認知水平，從而提高生活質(zhì)量。本研究顯示，大多數(shù)患者在護理干預(yù)前，對高血壓及并發(fā)癥的危險性不夠重視，且大多存在不良生活方式；在進行護理干預(yù)后，患者飲食習(xí)慣及生活方式得到了明顯的改善，且重視了合理飲食，掌握低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、高纖維等控制飲食的方法，絕大多數(shù)患者能有效控制情緒并保持樂觀、積極的心態(tài)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)前只有27.2%的患者部分了解高血壓病的防治知識，大多數(shù)患者對于該病的發(fā)病機制及預(yù)防措施等認識不足，經(jīng)過1年的護理干預(yù)后，97%的患者對于高血壓的發(fā)病原因、主要癥狀、疾病危害和治療方法等有了比較全面的認識，患者和家屬基本掌握了血壓自我監(jiān)測的方法，自我保健的意識和能力進一步提高。
3.2 護理干預(yù)能夠有效控制患者的血壓水平
目前，對于高血壓的治療，主要采取藥物治療與非藥物治療相結(jié)合的治療方法?；颊咴谶M行遵醫(yī)囑用藥治療的同時，還要配合采取合理飲食、體重控制、適當(dāng)進行運動鍛煉、戒煙限酒、舒緩心理壓力、保持情緒穩(wěn)定等多種非藥物治療方法。通過為患者提供系統(tǒng)的疾病健康教育，能夠幫助患者掌握正確的高血壓病防防治和保健知識，進一步了解不良的飲食習(xí)慣和生活方式對高血壓的影響。通過加強護理干預(yù)，最終達到增強患者對高血壓的正確認知，并自覺養(yǎng)成健康的生活方式進而降低血壓的目標[11-12]。在本研究中，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在進行護理干預(yù)后，血壓得到了明顯的控制。
3.3 護理干預(yù)可提高患者對疾病的自我管理能力
從疾病認知、心理狀態(tài)、日常行為等方面對高血壓患者進行有針對性的護理干預(yù)，可以增強患者治療疾病的積極性，提高服藥治療的依從性，同時還可以通過對患者不良生活方式的糾正，增強患者的自我保健意識[13]。本研究結(jié)果顯示，進行特殊護理干預(yù)的患者的自我管理疾病能力得到了顯著提高。
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【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；社區(qū)護理；生活質(zhì)量
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性疾病，在心血管疾病最為常見，嚴重危害人類健康。由于老年患者的特殊性，如何針對老年高血壓患者展開有效的護理，已成為社區(qū)護理面臨的嚴重挑戰(zhàn)。社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展的以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務(wù)。由于社區(qū)護理可以深入家庭，幫助患者及時了解其健康狀況，改變不良健康行為，真正實現(xiàn)患者參與疾病的自我護理[1]。通過對社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者及家屬進行知識宣教、針對性的心理護理、藥物治療護理及日常生活指導(dǎo)等，社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者的生活質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年7月至2013年7月時間段，統(tǒng)計我社區(qū)共160例老年高血壓患者作為研究對象。均符合WHO高血壓診斷標準，男性患者86例，女性患者74例；平均年齡（65.3±7.4）歲，隨機分為護理干預(yù)組和對照組。兩組患者在一般資料上（年齡、性別、病情）無明顯性差異。
2方法
2.1 問卷調(diào)查
采用自制的調(diào)查問卷表，在社區(qū)內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放，收回。調(diào)查內(nèi)容包括：患者性別、年齡、身高、體重、受教育程度、職業(yè)狀況；血壓、既往病情、飲食習(xí)慣、煙酒控制程度；心理狀況、服藥情況、以及對高血壓知識的知曉程度等。問卷務(wù)必由患者本人親自填寫，受教育程度低者由患者家屬或醫(yī)護人員協(xié)助完成。在發(fā)放問卷的同時可以對患者及患者家屬展開隨訪，與患者展開面對面交流，了解患者的最新情況。問卷完成后統(tǒng)一回收，根據(jù)問卷結(jié)果和隨訪結(jié)果制定針對性的護理干預(yù)措施。
2.2 針對性的心理護理
社區(qū)高血壓患者的心理教育對提高高血壓患者生活質(zhì)量具有重要作用。老年人心理承受能力相對比較脆弱，遇事容易情緒激動，可誘發(fā)血壓升高；而高血壓患者的長期治療和終身用藥，也增加了老年患者的心理壓力，這些負面心理因素均不利于高血壓的控制。采用對高血壓患者進行交流與溝通，適當(dāng)安慰、宣傳、保證等心理護理方式，向患者講解負面情緒對高血壓升高的危害性，并向患者說明高血壓是可控制的、可緩解的，減輕和消除患者不良情緒及致病性焦慮心理因素，使患者主動參與治療，提高治療效果。
2.3 飲食指導(dǎo)
飲食治療是對高血壓控制的重要措施之一，可以有效恢復(fù)和保持正常的血壓水平，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。在飲食的治療中家屬的支持尤為重要，高血壓患者應(yīng)給予低脂低鹽飲食，鈉鹽的攝入每天應(yīng)少于6 g，鈉鹽攝入過多易引起血壓升高，老年高血壓患者攝入量每天應(yīng)小于5 g。早餐以清淡為主，例如牛奶、豆?jié){、面包或饅頭，清淡小菜皆可，以適量為主；晚餐量要少，并配些湯類或粥類以防止夜間血粘稠度增高，減少血栓形成。另外向老年高血壓患者宣傳煙酒對身體的慢性危害，尤其對高血壓患者影響作用，鼓勵戒煙，最好少飲酒。血鉀較低易使血壓升高，應(yīng)適當(dāng)增加鉀、鈣的攝入量，比如多吃豆類，新鮮蔬菜、木耳、香菇、紫菜等，以保護血管、降低血壓。
2.4自我監(jiān)測指導(dǎo)
高血壓是一種慢性疾病，需要長期持久的治療，家庭應(yīng)備有常規(guī)血壓計，社區(qū)護士應(yīng)教會患者及家屬正確的測量方法，及時記錄血壓的動態(tài)變化規(guī)律。一般在早晨 6-7時、中午12-13 時、下午16-18 時和入睡前測量為宜。以便及時了解血壓變化情況，做到適當(dāng)增減藥物和及時去醫(yī)院就診。
2.5 用藥指導(dǎo)
指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者合理用藥，突出患者的主動性和自覺性，而不是單純地遵從醫(yī)囑，并鼓勵患者及時記錄用藥情況。向患者及家屬講解高血壓終身服藥的必要性及遵醫(yī)囑按時按量服藥的重要性，另有部分患者未能按時服藥或?qū)λ幬锏幕厩闆r認識程度較淺，因此我們需要對這部分患者進行講解藥物的分類、作用機制及不良反應(yīng)，使患者合理及時用藥?？诜祲核幍幕颊咭獓栏裾莆辗媒祲核帟r間，了解藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常癥狀及時去醫(yī)院診斷治療[2]。
2.6 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 13.0 軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，P
3 結(jié)果
通過對老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)，患者的血壓與對照組相比明顯下降（p
4 討論
高血壓病是一種慢性疾病，存在“三高”（高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率）和“三低”（低知曉率、低治療率、低控制率）的特點[3]。但高血壓的癥狀及其并發(fā)癥經(jīng)過合適的治療和護理是可以控制和預(yù)防的。由于老年高血壓患者的特殊性，我們更要采取更加積極合理的治療方式和護理模式提高其生活質(zhì)量。隨著社區(qū)護理的發(fā)展，我們對老年高血壓患者實施護理干預(yù)進行了研究分析。通過對患者進行健康知識的宣傳、心理干預(yù)、飲食和藥物指導(dǎo)等方式，結(jié)果顯示，實施護理干預(yù)的患者，其血壓明顯低于對照組；對健康知識掌握程度及生活質(zhì)量滿意度均有很大程度的提高。說明對老年高血壓患者實施護理干預(yù)可以明顯提高其生活質(zhì)量，緩解家庭和社會壓力。
參考文獻
[1]孫中霞.672例高血壓患者危險因素分析及社區(qū)護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2010，16（9）：79-80.
高血壓是全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題，不僅會引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是引發(fā)腦卒中、冠心病的主要危險因素之一。做好高血壓患者的健康指導(dǎo)，提高患者自我保健知識，將患者的血壓控制在正?；蚪咏５乃剑裳泳徃哐獕旱囊幌盗猩砗筒±碜兓?，延長患者的生命，提高其生活質(zhì)量。護理工作者應(yīng)從以下幾方面進行健康指導(dǎo)。
1 疾病知識指導(dǎo)
讓患者了解自己的病情，包括高血壓危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會患者和家屬正確的血壓測量方法，每次就診攜帶記錄作為調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高，家屬應(yīng)充分理解、寬容和安慰患者。
2 飲食護理
2.1 限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。
2.2 保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物、油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高的食物。
2.3 減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。
2.4 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。
2.5 戒煙戒酒。
2.6 控制體重，控制總熱量攝入。
3 指導(dǎo)患者正確服用藥物
3.1 強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對穩(wěn)定。對無癥狀者更應(yīng)強調(diào)。
3.2 告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面資料囑患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥。
3.3 不可擅自突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高冠心病患者突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。
4 合理安排運動量
指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應(yīng)進行有氧、伸展及增加肌力類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等運動，強度因人而異。常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)30-60min。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技型和力量型運動。
5 定期復(fù)診