時(shí)間：2023-08-12 09:15:17
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)療廢物處置措施的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（一）進(jìn)一步深化、完善對(duì)產(chǎn)廢單位的監(jiān)督管理，拓寬管理范圍，積極推進(jìn)固體廢物的循環(huán)利用。1、針對(duì)20__年開(kāi)展的固廢、危廢申報(bào)工作，深入企業(yè)進(jìn)一步核實(shí)固廢、危廢的產(chǎn)生數(shù)量、種類及產(chǎn)生貯存、處置情況。
措施：實(shí)行動(dòng)態(tài)申報(bào)制度，對(duì)產(chǎn)廢大戶實(shí)行變更申報(bào)，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，使企業(yè)主動(dòng)申報(bào)與監(jiān)督管理相統(tǒng)一。
2、對(duì)產(chǎn)廢單位實(shí)行規(guī)范化管理。
措施：進(jìn)一步規(guī)范危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實(shí)行網(wǎng)上申請(qǐng)聯(lián)單制度，從日常監(jiān)督和轉(zhuǎn)移聯(lián)單入手，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位的監(jiān)管；要求各產(chǎn)廢單位建立相關(guān)管理制度，明確責(zé)任，對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)危單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)，產(chǎn)廢單位提出危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、處置計(jì)劃。
3、在繼續(xù)確保醫(yī)療廢物100處置率的前提下，采用醫(yī)療廢物專用聯(lián)單收集運(yùn)輸危險(xiǎn)廢物。以實(shí)驗(yàn)室廢液、感光材料廢物為重點(diǎn)，在全市大專院校、各相關(guān)企事業(yè)單位全力推進(jìn)感光材料廢物綜合利用、實(shí)驗(yàn)室廢液的無(wú)害化集中處置工作。
措施：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢和處置單位簽訂處置協(xié)議的監(jiān)督工作，做到及時(shí)收集、及時(shí)處置，嚴(yán)格轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。
4、在工業(yè)固體廢物管理方面，要進(jìn)一步深入開(kāi)展固體廢物循環(huán)利用工作。
措施：幫助企業(yè)拓寬固廢利用渠道，建立固廢綜合利用信息交換平臺(tái)，推進(jìn)工業(yè)企業(yè)固體廢物綜合利用。
（二）加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、貯存及處置單位的管理，進(jìn)一步規(guī)范處置行為，對(duì)小型危險(xiǎn)廢物處置單位實(shí)行集中規(guī)范化管理。
1、依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險(xiǎn)廢物污染防治辦法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)危險(xiǎn)廢物處置單位包括醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行管理，加大監(jiān)管力度。
措施：強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的落實(shí)，加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，實(shí)行危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、處置的全過(guò)程管理。要求處置單位建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，制定污染事故應(yīng)急預(yù)案。對(duì)處置企業(yè)進(jìn)行合理布局，控制處置企業(yè)數(shù)量，避免重復(fù)建設(shè)，促進(jìn)處置企業(yè)合理競(jìng)爭(zhēng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)，在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后，對(duì)危險(xiǎn)廢物綜合利用的小型企業(yè)實(shí)行園區(qū)化統(tǒng)一集中管理。對(duì)收集、運(yùn)輸、處置危險(xiǎn)廢物單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)。
2、貫徹落實(shí)《廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品污染環(huán)境防治辦法》，加大查處力度。
措施：對(duì)存有廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的單位實(shí)行限期處置和強(qiáng)制處置相結(jié)合，對(duì)本市能夠處置的就地處置，無(wú)法處置的轉(zhuǎn)移到外地處置。
（三）加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證初審、醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批、進(jìn)口廢物初審工。
措施：對(duì)辦理許可證、進(jìn)口廢物的單位實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)踏查，深入企業(yè)了解，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序。
（四）加快固體廢物處置項(xiàng)目的建設(shè)和招商引資工作。
1、在06年初，積極引資建設(shè)固體廢物綜合利用企業(yè)。
措施：加大宣傳力度，借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成，積極引入固體廢物利用新技術(shù)。
二、輻射環(huán)境管理工作
（一）加大宣傳力度，積極落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》。
措施：積極參加國(guó)家、省組織的放射性管理工作培訓(xùn)，組織落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，保證條例的有效落實(shí)。
（二）加強(qiáng)對(duì)新增放射源監(jiān)督管理工作。
措施：完善新增放射源的建檔工作，完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；建立放射源編碼和數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行放射源身份管理工作。
（三）、加強(qiáng)在用放射源監(jiān)督管理工作。
措施：用源單位每季度報(bào)一次安全管理現(xiàn)狀，采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對(duì)在用放射源實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督檢查。要求轄區(qū)內(nèi)所有相關(guān)單位按規(guī)定設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)、標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，并監(jiān)督企業(yè)建立健全安全保衛(wèi)制度和制定事故應(yīng)急計(jì)劃和應(yīng)急措施。
（四）、加強(qiáng)廢棄放射源監(jiān)督管理工作。
措施：嚴(yán)格執(zhí)行廢棄放射源安全貯存制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有廢棄放射源施行強(qiáng)制收貯。
（五）、加強(qiáng)電磁輻射監(jiān)督管理工作。
措施：完善申報(bào)登記制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)電磁輻射污染源實(shí)行自查與抽查相結(jié)合的方式，加大日常監(jiān)督管理力度。
三、提高固廢、輻射環(huán)境污染事故應(yīng)急處理能力。
進(jìn)一步完善應(yīng)急處理預(yù)案，提高污染事故處理的快速反應(yīng)能力。
四、高標(biāo)準(zhǔn)完成人大建議、政協(xié)提案、工作
認(rèn)真聽(tīng)取落實(shí)人大建議和政協(xié)提案，及時(shí)完成答復(fù)工作。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成、舉報(bào)的辦理工作；
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：B
【文章編號(hào)】：1004-597X(2007)10-0068-02
【摘要】醫(yī)療廢物的管理和處置，是一項(xiàng)利國(guó)利民的大事。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、貯存、運(yùn)輸、處理及監(jiān)督等活動(dòng)，減少醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境污染和被不法回收再利用的可行性措施，應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，制定合理的操作措施和收集標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理，保障人民身體健康。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；處置
Shallowly discusses the medical waste management handling
Xu Bilian
【Abstract 】medical service waste management and outside sets，is the important matter standard which an item carries out medical activity and so on waste collection，storing，transportation，processing and surveillance，reduces the medical waste to the environmental pollution and illegally recycles the again use the feasibility to be supposed according to “Medical Waste Act of administration”and “Medical and health organization Medical service Waste Policing method”the request，formulates the reasonable operation measure and the collection standard，completes the medical waste harmless processing，safeguards the people health.
【key word】medical service waste; Management; Handling
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)廢物安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、貯存、運(yùn)輸、處理及監(jiān)督等活動(dòng)，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)，造成環(huán)境污染和疾病傳播，保障人民健康。這里談?wù)勛约簩?duì)醫(yī)療廢物管理和處置的幾點(diǎn)做法。
1 建立健全規(guī)章制度
醫(yī)療單位應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理小組，由醫(yī)院法人任組長(zhǎng)，廢物管理員任副組長(zhǎng)，成員可包括主管副院長(zhǎng)及各部門(mén)負(fù)責(zé)人、感染控制科主任、高年資藥劑師、放射廢物管理人員、護(hù)理部主任、總務(wù)科主任等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人要重視醫(yī)療廢物管理工作，并積極解決醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，較大的醫(yī)院院長(zhǎng)可從指定或設(shè)立醫(yī)療廢物管理員崗位或指定某部門(mén)負(fù)責(zé)人員醫(yī)療廢物管理工作。較小的醫(yī)院可以設(shè)立兼職廢物管理員，醫(yī)療廢物管理員負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的調(diào)查、建立并落實(shí)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接制度，確保廢物收集和搬運(yùn)所需物質(zhì)，協(xié)調(diào)和監(jiān)測(cè)所有廢物處置作業(yè)，報(bào)告醫(yī)院內(nèi)廢物事件和事故、記錄并保存廢物管理的文書(shū)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確處置醫(yī)療廢物。
1.1 具體職責(zé)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)科室內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝記錄、運(yùn)送等工作，總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的集中收集、貯存和貯存設(shè)施的日常管理工作，院感小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)督、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。
1.2 各科室科主任為醫(yī)療廢物管理第一負(fù)責(zé)人，設(shè)立一名醫(yī)療廢物專(兼)職管理人員，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝及登記、運(yùn)送管理工作。
1.3 醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、保管處理等(兼)職人員，都有接受專業(yè)培訓(xùn)，具有專業(yè)知識(shí)，任何科室和工作人員均不得讓患者或其它家庭自行處理醫(yī)療廢物。
1.4 對(duì)負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送、貯存、處置醫(yī)療廢物的工作人員配發(fā)必要的用防護(hù)用品和設(shè)施在處理醫(yī)療廢物時(shí)要自覺(jué)做好防護(hù)。每年應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行一次健康檢查，必要時(shí)統(tǒng)一安排免疫接種。
1.5 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)報(bào)告制度和責(zé)任追究制度，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組要及時(shí)采取應(yīng)急處理措施及時(shí)控制醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境人體的危害。48小時(shí)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組向縣衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。
2 醫(yī)療廢物垃圾分類包裝、容器的要求
3 醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)
由各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)將分類收集妥當(dāng)?shù)尼t(yī)療廢物運(yùn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期到每個(gè)科室，收集醫(yī)療廢物，每天倒一次，一些醫(yī)療廢物產(chǎn)量較高的科室可能需要每日兩次。也可以由廢物產(chǎn)生單位電話隨時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)，重要的是確保產(chǎn)生點(diǎn)不積累醫(yī)療廢物。廢物管理計(jì)劃中應(yīng)制定收集廢物的例行規(guī)定。應(yīng)明確機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)輸廢物的具體路線，盡量減少?gòu)U物再次污染其他清潔區(qū)。運(yùn)送廢物時(shí)及時(shí)更換廢物容器。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的車輛應(yīng)該符合以下要求，便于裝卸，防止外溢，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)每日清洗與消毒。
4 醫(yī)療廢物的內(nèi)部暫存
醫(yī)療廢物儲(chǔ)存地應(yīng)該只是用來(lái)儲(chǔ)存醫(yī)療廢物而不該用于其他任何用途，專人管理，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，暫貯存間應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)衛(wèi)生、環(huán)保建設(shè)的技術(shù)規(guī)范，要有嚴(yán)密的封閉和五防措施，在明顯處設(shè)置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)，設(shè)專人管理，嚴(yán)防醫(yī)療廢物被盜或丟棄，定期對(duì)貯存廢物的包裝容器及貯存設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)破損，應(yīng)及時(shí)采取有效措施處理。最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間夏天24小時(shí)，冬天為48小時(shí)，每天應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗暫時(shí)貯存間。
5 醫(yī)療廢物交接
醫(yī)療廢物在交接過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單一式兩份，保存時(shí)間為3年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)時(shí)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人雙方共同填寫(xiě)并簽名等項(xiàng)目。
6 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故緊急處理
醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)采取緊急處理措施：
6.1 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響周圍及嚴(yán)重程度。
6.2 組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。
6.3 對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。
6.4 對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
6.5 對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最終區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具應(yīng)當(dāng)進(jìn)行就地消毒。
6.6 工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)工作。
6.7 處理工作結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。
7 小結(jié)
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我局的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門(mén)工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
二、主要工作任務(wù)
1、20__年安排創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；
2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。
3、加強(qiáng)全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點(diǎn)，積極開(kāi)展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動(dòng)，在系統(tǒng)內(nèi)營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建氛圍。
5、積極開(kāi)展生態(tài)縣建設(shè)信息報(bào)送和優(yōu)秀圖片選送工作。
三、主要工作措施
（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。
2、加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。
3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位，提出整改意見(jiàn)，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作
1、今年是我縣連續(xù)實(shí)施中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目的第四年，縣愛(ài)衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)前三年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專家的意見(jiàn)，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。
2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無(wú)害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無(wú)害化公共廁所，確保農(nóng)村無(wú)害化廁所普及率在90%以上。
（三）醫(yī)療廢物管理工作
1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。
2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》文件精神,積極配合環(huán)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開(kāi)展考核，同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。
3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置專項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，做到思想認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
生態(tài)縣創(chuàng)建是一項(xiàng)綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責(zé)任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專項(xiàng)工作方案和詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好各項(xiàng)工作措施，高標(biāo)準(zhǔn)、高效能地完成各項(xiàng)工作任務(wù)?？h衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對(duì)創(chuàng)建工作開(kāi)展督導(dǎo)，對(duì)未完成任務(wù)的單位，予以通報(bào)，并追究相關(guān)人員責(zé)任。
為認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廢物監(jiān)管責(zé)任，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置管理工作，保護(hù)漢江沿線生態(tài)環(huán)境，按照《襄陽(yáng)市2019年度固體廢物污染治理專項(xiàng)戰(zhàn)役實(shí)施方案》及市衛(wèi)健委有關(guān)文件要求，我局在第一季度開(kāi)展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作，現(xiàn)將具體工作情況報(bào)告如下：
一、工作開(kāi)展情況
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作能夠有序開(kāi)展，我局召開(kāi)中層以上干部專門(mén)會(huì)議，會(huì)議要求各科室、各責(zé)任監(jiān)督員務(wù)必高度重視醫(yī)療廢物的監(jiān)督執(zhí)法工作，迅速行動(dòng)起來(lái)，抓實(shí)抓牢日常監(jiān)督，做好做細(xì)專項(xiàng)檢查，確保工作取得實(shí)效。
（二）強(qiáng)化日常監(jiān)督
1、抓住關(guān)鍵，突出排點(diǎn)
在日常監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中，全面查找醫(yī)療廢物管理中存在的漏洞和薄弱等關(guān)鍵問(wèn)題環(huán)節(jié)，重點(diǎn)排查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置登記是否完整，是否設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求，是否存在院內(nèi)運(yùn)送過(guò)程丟棄現(xiàn)象或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物，是否將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的集中處置單位處置等。一季度，共計(jì)完成日常監(jiān)督約110 家，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)近100 份。從檢查的情況看，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)工作制度，確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置工作，落實(shí)了院內(nèi)醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等相關(guān)工作措施，在與醫(yī)療廢物集中處置單位的轉(zhuǎn)運(yùn)移交時(shí)，能夠較好地落實(shí)醫(yī)療廢物移交簽字的制度。
2、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，避免源頭流失
我局要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物集中處置單位集中處置，同時(shí)將醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議、醫(yī)療廢物規(guī)章制度作為必備項(xiàng)納入診所、門(mén)診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并現(xiàn)場(chǎng)審查醫(yī)療廢物處置情況。一季度，我局共計(jì)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)近90家，申請(qǐng)校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均簽有醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，制定有醫(yī)療廢物規(guī)章制度。校驗(yàn)工作從源頭上避免了醫(yī)療廢物的流失、泄露，有效地防止了醫(yī)療廢物因管理或處置不當(dāng)導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生。
（三）加大執(zhí)法力度
對(duì)于醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的單位，發(fā)現(xiàn)一起，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)整改一起，對(duì)于達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)現(xiàn)一起，立案查處一起，保持零容忍高壓態(tài)勢(shì)。截止4月30日，共計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題11起，責(zé)令整改5起，立案處罰6起。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)法，加大了法律威懾力，加深了當(dāng)事人對(duì)違反法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，提高了在處罰中進(jìn)行警示教育的作用。
二、存在的問(wèn)題
（一）醫(yī)療廢物集中處置單位收集時(shí)限超過(guò)規(guī)定要求
國(guó)家法律法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物。但目前我市醫(yī)療廢棄物集中處置單位僅能對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物量較大的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不超過(guò)2天收集、運(yùn)送一次，部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送頻次甚至達(dá)到每周或每月一次，造成醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暫存時(shí)間超過(guò)2天，存在安全隱患。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
一是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)淡薄，醫(yī)廢管理制度不健全。少數(shù)民營(yíng)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療廢物收集處置工作重視不夠，有的尚未建立健全相關(guān)的醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，負(fù)責(zé)人對(duì)處置流程不熟悉，未明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作；二是少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間建設(shè)不規(guī)范。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)療廢物管理設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋、不全的問(wèn)題，未配備專用的醫(yī)療廢物存貯容器、轉(zhuǎn)運(yùn)工具，衛(wèi)生及防盜設(shè)施不完善，暫存地未遠(yuǎn)離醫(yī)療或生活區(qū)；三是少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理設(shè)備不全、管理不規(guī)范。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接記錄不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物與生活垃圾及其他雜物混合存放，部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不能及時(shí)交由暫存間存放。
三、下一步工作打算
（一）進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任
教育引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理暫行規(guī)定》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，落實(shí)主體責(zé)任，做好醫(yī)療廢物的源頭分類，規(guī)范醫(yī)療廢物管理流程。
（二）進(jìn)一步強(qiáng)化人員培訓(xùn)
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，將民營(yíng)醫(yī)院、門(mén)診部、個(gè)體診所等負(fù)責(zé)人及具體從業(yè)人員作為重點(diǎn)，使其掌握相關(guān)政策要求，自覺(jué)抓好醫(yī)療廢物管理工作。
（三）進(jìn)一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度
采取定期和不定期的檢查方式，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，切實(shí)消除監(jiān)管空白和盲區(qū)，并將檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理等工作掛鉤。對(duì)醫(yī)療廢物管理違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、公示一起，切實(shí)起到警示教育作用。
第二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的；
（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；
（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；
（五）依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
第三條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的；
（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的；
（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；
（五）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；
（六）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十五條規(guī)定的情形，未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：
（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。
第六條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：
（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物的；
（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的；
（三）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
第八條醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
第九條醫(yī)療廢物集中處置單位和依照《條例》自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有《條例》第四十七條規(guī)定的情形，對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有《條例》第四十七條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，限期改正，并處5萬(wàn)元以下的罰款：
（一）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；
（二）將醫(yī)療廢物交給或委托給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的。
第十一條有《條例》第四十九條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。
第十二條有《條例》第五十條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙衛(wèi)生行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證件。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位阻礙環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，并處1萬(wàn)元以下的罰款；拒不改正的，由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)許可證件。
第十三條有《條例》第五十一條規(guī)定的情形，不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照衛(wèi)生行政主管部門(mén)有關(guān)疾病防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款；未按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)有關(guān)環(huán)境污染防治的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。
第十四條有《條例》第五十二條規(guī)定的情形，未取得經(jīng)營(yíng)許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得，可以并處違法所得1倍以下的罰款。
第十五條有《條例》第四十七條、第四十八條、第四十九條、第五十一條規(guī)定的情形，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)依法處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的衛(wèi)生行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件。
醫(yī)療廢物集中處置單位造成傳染病傳播的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)依法處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷經(jīng)營(yíng)許可證件；造成環(huán)境污染事故的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》有關(guān)規(guī)定予以處罰，并由原發(fā)證的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)暫扣或者吊銷經(jīng)營(yíng)許可證件。
第十六條有《條例》第五十三條規(guī)定的情形，轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，郵寄或者通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物，或者違反《條例》規(guī)定通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，由縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)雙方、郵寄人、托運(yùn)人立即停止違法行為，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢物處置管理
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施已近七年，醫(yī)療廢物的處置日趨規(guī)范，為進(jìn)一步了解盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置情況，探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置過(guò)程中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便提出意見(jiàn)和建議，更有針對(duì)性地加強(qiáng)監(jiān)管，筆者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置人員、歷年案件三個(gè)方面入手對(duì)盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 盧灣區(qū)公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)70家；盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家；盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物處置人員28名；2003～2008年盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件23例。
1.2 調(diào)查方法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以普查的形式，對(duì)設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評(píng)估表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估；不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
醫(yī)療廢物處置人員以分層隨機(jī)抽樣的方式，使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置人員情況調(diào)查表》由衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件以回顧的方式進(jìn)行分析。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理建章立制、分類收集管理、運(yùn)送交接、暫存處置登記等方面。
醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人防護(hù)情況、以往職業(yè)損傷情況等方面。
相關(guān)案件調(diào)查包括案由構(gòu)成、變化趨勢(shì)等。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況
2.1.1 設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表1。表1盧灣區(qū)設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)扣分構(gòu)成情況 采用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評(píng)估表》對(duì)轄區(qū)內(nèi)14家設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了量化監(jiān)督。其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家。被評(píng)估單位總體平均得分為85.2分。按類別分，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為89.8分，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為85.6分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為87.9分，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分為77.8分。
量化監(jiān)督的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)扣分211分。其中，醫(yī)療廢物管理建章立制和實(shí)施扣分69.5分，占總扣分的32.9%；醫(yī)療廢物分類收集和管理扣分91分，占總扣分的43.1%；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接扣分20.5分，占總扣分的9.7%；醫(yī)療廢物暫存處置和登記扣分30分，占總扣分的14.2%。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物分類收集和管理”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該環(huán)節(jié)扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%；在“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)低。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物建章立制和實(shí)施”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，占51.9%，其次扣分比例較高的環(huán)節(jié)為“醫(yī)療廢物分類收集和管理”，占27.1%，扣分比例最低環(huán)節(jié)為“暫存處置和登記”，占6.0%。
2.1.2 不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表2。表2盧灣區(qū)不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 對(duì)56家不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物集中處置和按規(guī)定進(jìn)行包裝方面基本均能符合要求；醫(yī)療廢物分類收集方面合格率最低，為87.5%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于工作中的疏忽，存在不同類別醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象；在醫(yī)療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低，為89.3%，主要表現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理制度不健全。
2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表3。表3盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 采用《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》對(duì)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，月門(mén)診量500人次的服務(wù)站為4家，500～1000人次的為6家，1000～1500人次的為3家，1500～2000人次的為2家。醫(yī)療廢物月產(chǎn)生量在5～30kg不等。
15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物管理制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、規(guī)范包裝均符合要求；在分類收集和人員防護(hù)方面均有1家站點(diǎn)存在不足；15家服務(wù)站醫(yī)療廢物均由其上級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)到中心后集中處置，轉(zhuǎn)運(yùn)周期為1～2天，但轉(zhuǎn)運(yùn)工具均較簡(jiǎn)陋，以三輪車或自行車攜帶為主，部分單位轉(zhuǎn)運(yùn)工具難以達(dá)到密閉要求。
2.2 醫(yī)療廢物處置工作人員情況 見(jiàn)表4。表4醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查情況
在公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以分層隨機(jī)抽樣的方式，抽取醫(yī)療廢物處置人員28名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有26名被調(diào)查人員表示在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中能堅(jiān)持佩戴防護(hù)用品；防護(hù)用品的清洗方面：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行清洗占被調(diào)查者的39.3%，帶回家清洗的占17.8%，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一清洗的占28.6%，使用一次性防護(hù)用品占14.3%；96.4%的人員參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)；在被調(diào)查者中，有崗前體檢、在崗體檢的人數(shù)比例分別為75%和89.3%；進(jìn)行過(guò)相關(guān)疫苗接種的占35.7%；有21.4%的被調(diào)查者在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中曾有過(guò)職業(yè)傷害。
2.3 醫(yī)療廢物相關(guān)案件處罰情況 見(jiàn)表5。表5 2006—2008年醫(yī)療廢物相關(guān)案由分布情況 自2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布以來(lái)，盧灣區(qū)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的處罰案例共23件，涉及案由8項(xiàng)，案由累計(jì)使用31次（23件案件中有6件為多案由處罰）。2003—2005年無(wú)相關(guān)處罰案例，2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來(lái)看，“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發(fā)生；“貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求案”發(fā)生最多，為11次；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由；關(guān)于人員培訓(xùn)、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現(xiàn)于2006年。具體案由分布詳見(jiàn)表5。
3 討論
從調(diào)查情況來(lái)看目前盧灣區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置總體情況尚可。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況較為規(guī)范，民營(yíng)、個(gè)體等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物規(guī)范管理方面略差于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在設(shè)有床位的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（相對(duì)而言規(guī)模均較?。┽t(yī)療廢物相關(guān)制度建立不全的問(wèn)題也較為突出。無(wú)論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“醫(yī)療廢物分類收集和管理”是問(wèn)題比較集中的環(huán)節(jié)。分類收集是規(guī)范管理的第一步，醫(yī)療人員和病人都要認(rèn)識(shí)到，才能保證醫(yī)療廢物不混入生活垃圾。其次，由于不同類別的醫(yī)療廢物處理方法不盡相同，如果將不同醫(yī)療廢物混合存放后，再分別揀取，就會(huì)造成二次污染，也容易造成人員傷害事件發(fā)生［1］。
按照“誰(shuí)設(shè)置、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療廢物均由其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集，轉(zhuǎn)運(yùn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處存放，后交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。其轉(zhuǎn)運(yùn)模式類似于分類收集點(diǎn)到暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般離服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處相距較遠(yuǎn)，需要使用交通工具，經(jīng)過(guò)院外的社會(huì)公共區(qū)域來(lái)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)收集，因而不同于一般的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前各服務(wù)站的轉(zhuǎn)運(yùn)工具各不相同，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在一定的安全隱患。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是最基層的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，與轄區(qū)居民有著最廣泛、最直接的接觸，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不但是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必須的［2］。
在被調(diào)查的28名醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員中，有28.6%的工作人員的防護(hù)衣物由醫(yī)院統(tǒng)一清洗，而絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防護(hù)用品由工作人員自行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或帶回家進(jìn)行清洗。防護(hù)用品在使用過(guò)程中直接接觸醫(yī)療廢物，污染嚴(yán)重，自行清洗消毒不當(dāng)易引起衣物和環(huán)境的污染。在被調(diào)查人員中相關(guān)疫苗接種比例較低，僅為35.7%，而有21.4%的被調(diào)查者表示在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中曾受職業(yè)傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)對(duì)損傷后的規(guī)范處置流程應(yīng)進(jìn)一步予以明確，尤其是對(duì)于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布于2003年，頒布之初的幾年中以宣貫為主，同時(shí)由于當(dāng)時(shí)的執(zhí)法重心為食品監(jiān)督，因而最初的幾年未曾進(jìn)行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執(zhí)法重心的轉(zhuǎn)移、執(zhí)法力度的加強(qiáng)，2006—2008年共進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰23件，涉及案由8項(xiàng)。8項(xiàng)案由累計(jì)使用31次，其中“未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發(fā)生，可見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱；對(duì)于人員培訓(xùn)、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現(xiàn)在2006年，一些比較簡(jiǎn)單而容易改正的問(wèn)題在近幾年中已經(jīng)較少出現(xiàn)；貯存設(shè)施、設(shè)備不符合要求方面的處罰占總體處罰數(shù)的三成，數(shù)量最多，主要集中在2006—2007年，通過(guò)處罰促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不符合要求的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行改建，逐步達(dá)到規(guī)范要求，該案由在2008年未有發(fā)生；“在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發(fā)生在2006—2007年，2008年未有發(fā)生；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的不斷貫徹深入，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求不斷提高，及時(shí)收集、工具消毒等方面的監(jiān)管加強(qiáng)，其中存在的問(wèn)題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢(shì)。
4 對(duì)策與建議
緊抓醫(yī)療廢物分類收集處置環(huán)節(jié)，在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理和外部監(jiān)管。從對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)歷年案件的回顧分析中可以看出無(wú)論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)療廢物分類收集始終是存在問(wèn)題較為集中的環(huán)節(jié)。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識(shí)不強(qiáng)所引起的。在明確薄弱環(huán)節(jié)所在的基礎(chǔ)上，院方應(yīng)有重點(diǎn)地開(kāi)展培訓(xùn)和普法，提升工作人員分類收集的意識(shí)，明確工作步驟、落實(shí)責(zé)任追究，同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分類收集工作。
建議由經(jīng)環(huán)保部門(mén)認(rèn)可的集中處置單位直接對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集轉(zhuǎn)運(yùn)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況類似于小型診所。當(dāng)前采用的由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將站內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到中心暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)方式存在一定隱患。從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)雖然是內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)，但其轉(zhuǎn)運(yùn)的路線較遠(yuǎn)，且需經(jīng)過(guò)社會(huì)公共區(qū)域，因而轉(zhuǎn)運(yùn)要求更高，但目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)條件不十分成熟，建議由經(jīng)環(huán)保部門(mén)認(rèn)可的集中處置單位直接對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療廢物收集，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)其下設(shè)服務(wù)站的醫(yī)療廢物處置日常管理，這樣可以免除從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少中間環(huán)節(jié)，杜絕隱患。
建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ぷ魅藛T的防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)一清洗消毒。對(duì)醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員開(kāi)展崗前、在崗體檢，并進(jìn)行疫苗接種，制定規(guī)范、明確體檢項(xiàng)目和疫苗接種種類，同時(shí)對(duì)職業(yè)損傷后的處理和應(yīng)急處置作出進(jìn)一步規(guī)范并加強(qiáng)培訓(xùn)。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》經(jīng)過(guò)七年宣貫落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的意識(shí)已日益加強(qiáng)，在制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、暫存設(shè)施、集中處置等方面已日趨規(guī)范，這些方面的案由運(yùn)用已日益減少，但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，此外，隨著監(jiān)管力度的加大加深，要求的細(xì)化，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)況變化，進(jìn)行新案由的探索。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，監(jiān)督措施與處罰措施并用，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的主動(dòng)性和自覺(jué)性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平［3］。
參考文獻(xiàn)
1 周宏?yáng)|，周志俊.上海市某區(qū)醫(yī)療廢物管理狀況的調(diào)查. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2008，25(6):638-640.
監(jiān)局：
貴局于2020年5月26日對(duì)我院進(jìn)行了雙隨機(jī)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問(wèn)題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實(shí)；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護(hù)不到位；4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個(gè)人劑量檢測(cè)。
我院在接到書(shū)面整改通知后，林院長(zhǎng)高度重視，立刻對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院各方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：
一、建立落實(shí)預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開(kāi)；認(rèn)真完善門(mén)診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。
二、對(duì)醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。
成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門(mén)工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
三 放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
[關(guān)鍵詞] 胎盤(pán)；規(guī)范；管理
[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）02（b）-143-02
根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)政法[2005]123號(hào)文件內(nèi)容：產(chǎn)后分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦放棄或是捐獻(xiàn)胎盤(pán)的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置，任何單位和個(gè)人不得買(mǎi)賣(mài)胎盤(pán)[1]。如果胎盤(pán)可能造成傳染傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置[2]。為了落實(shí)相關(guān)規(guī)定，制定胎盤(pán)規(guī)范化管理的實(shí)施細(xì)則，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 制定管理規(guī)定
2006年8月制定《產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)實(shí)施細(xì)則》、《產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理意向書(shū)》見(jiàn)圖1，及《胎盤(pán)醫(yī)療廢物簽收表》見(jiàn)圖2，組織學(xué)習(xí)及實(shí)施制度，加強(qiáng)對(duì)胎盤(pán)收集人員安全、健康的防護(hù)及知識(shí)的培訓(xùn)。
孕婦入院待產(chǎn)時(shí)，由首診值班醫(yī)護(hù)人員與孕婦或家屬說(shuō)明《產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理意向書(shū)》，孕婦或家屬表示理解在選擇處置的方法后在《產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理意向書(shū)》簽字，《產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理意向書(shū)》存病例歸檔。見(jiàn)圖1。
制定《胎盤(pán)醫(yī)療廢物簽收表》，每個(gè)月填寫(xiě)1張，表格不得為空白，表格中數(shù)據(jù)需用大寫(xiě)；表格數(shù)據(jù)不得更改，如確有需要更改，須有產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，總務(wù)科科長(zhǎng)雙方認(rèn)可，簽名；該登記表次月5日交給總務(wù)科存檔；登記資料保存3年。見(jiàn)圖2。
1.2 產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)（醫(yī)療廢物）收集
所有胎盤(pán)在送出處理前用含氯消毒液浸泡，杜絕外賣(mài)。1.3 胎盤(pán)暫時(shí)存放的管理
1.3.1 暫存地點(diǎn)設(shè)施處置專用胎盤(pán)警示標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離生活垃圾存放點(diǎn)，不得露天存放，且暫存時(shí)間不超過(guò)2 d，盡量做到日娩日清。
1.3.2 暫存設(shè)施要有嚴(yán)密的封閉措施，易于清潔和消毒[3]。設(shè)專人管理，同時(shí)有防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防接觸等安全措施。
1.4 胎盤(pán)運(yùn)送的規(guī)范化管理
1.4.1 交接采用《胎盤(pán)醫(yī)療廢物簽收表》是胎盤(pán)（醫(yī)療廢物）專用，該聯(lián)單一式兩份，每一張，由總務(wù)科運(yùn)送人員和產(chǎn)科管理人員交接時(shí)共同填寫(xiě)，總務(wù)科和產(chǎn)科分別保存，保存期限為3年。
1.4.2 產(chǎn)科對(duì)胎盤(pán)每日進(jìn)行交接登記，登記資料包括重量或數(shù)量、交接時(shí)間、以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，填寫(xiě)內(nèi)容不得涂改，如涂改須產(chǎn)科與總務(wù)科負(fù)責(zé)人雙方簽名，登記資料至少保存3年。
1.4.3 運(yùn)送人員在運(yùn)送胎盤(pán)時(shí)，應(yīng)用專用運(yùn)送工具必須具備防滲漏和意外，易于裝卸和清潔的性能，防止造成胎盤(pán)流失。
1.4.4 運(yùn)送人員要防止胎盤(pán)直接接觸身體。同時(shí)做好必要的防護(hù)措施，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。
1.4.5 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。
2 結(jié)果
2.1 鑒定結(jié)果程序
通過(guò)監(jiān)督檢查產(chǎn)科執(zhí)行胎盤(pán)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度情況及收集、暫時(shí)貯存、安全運(yùn)送的運(yùn)行狀況和存在問(wèn)題及登記資料和記錄是否真實(shí)、準(zhǔn)確。
2.2 鑒定結(jié)果方法
通過(guò)胎盤(pán)產(chǎn)生的起點(diǎn)、過(guò)程、終點(diǎn)的管理要求，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。工具標(biāo)示清楚，所有的工作人員必須明確標(biāo)識(shí)，放置流程，從收集到終末處置，都有可追溯時(shí)間、記錄、簽名，便于全程監(jiān)控，并作為科室考核依據(jù)。總物科服務(wù)部門(mén)積極配合，使工作人員執(zhí)行起來(lái)，目標(biāo)方向明確，執(zhí)行到位。
2.3 結(jié)果及評(píng)價(jià)
本科在對(duì)實(shí)施產(chǎn)科分娩后胎盤(pán)處理過(guò)程中，加強(qiáng)胎盤(pán)規(guī)范化管理，不會(huì)造成傳染病傳播。胎盤(pán)處理形成規(guī)范化、制度化管理，消除產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)（醫(yī)療廢物人）無(wú)一例胎盤(pán)流向社會(huì)。沒(méi)有存在安全隱患及對(duì)人民健康造成的影響，提高醫(yī)療管理的安全性和工作人員加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的意識(shí)。
3 討論
3.1 管理上
醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查胎盤(pán)收集、暫時(shí)貯存和安全運(yùn)送現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，其監(jiān)督檢查和抽查。
3.2 運(yùn)送環(huán)節(jié)
監(jiān)督檢查胎盤(pán)的收集、運(yùn)送和處理的管理人員和操作人員是否做好安全防護(hù)工作。
3.3 最終效果
醫(yī)院感染管理科每月核對(duì)產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)（醫(yī)療廢物）與當(dāng)月分娩人數(shù)是否相符，并核對(duì)總務(wù)科收集胎盤(pán)（醫(yī)療廢物）后的最終去向是否為廣東省無(wú)害化處理中心，杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)。
[參考文獻(xiàn)]
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第一條各科室(部門(mén))應(yīng)按以下要求,及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物:
（一）醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝
（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；
（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；
（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（六）批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；
（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；
（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條各科室)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。
第三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。
第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)院指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。
第六條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。
第七條運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第八條建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
第九條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去焚燒銷毀時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第十條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
第十一條禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。
第十二條禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案》緊急采取處理措施。
第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。
第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。
第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。