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文獻標識碼: A
文章編號: 1672-3783(2010)-05-0060-01
心理護理是整個護理學科的一個組成部分,它在患者康復過程中發(fā)揮著不可替代的作用。外科手術患者的心理特點和心理需要有其特殊性,這就要求護士區(qū)分不同情況,采取相應的心理護理護措施,幫助患者度過手術這一關鍵時刻,爭取早日康復。我們通過對312例擇期手術患者的心理分析,進行了心理護理,取得良好的效果?，F(xiàn)談幾點體會。
1 手術患者的心理特點
1.1 緊張焦慮患者的求生欲望強烈,把生的希望寄托在醫(yī)護人員身上,所求“神刀一把,妙手回春”。一進手術室就表現(xiàn)出非常緊張,迫切需要知道誰為自己做手術,以及怎樣做手術。最擔心的是會不會讓實習生在自己身上“練刀”,手術能否成功,擔心麻醉及手術意外,會不會有并發(fā)癥、后遺癥。疼痛能否忍受……有的患者在麻醉前四處張望,他心目中的某主作、某醫(yī)生有沒有來,能否按時手術,麻醉后自己是否清醒。有些患者受社會不良因素的影響,擔心沒有給醫(yī)生送“紅包”或送了遭拒絕后,醫(yī)師能否盡心為自己手術。
1.2 恐懼不安 對手術室的環(huán)境及看到手術的器械,心理恐懼不安,對周圍的響動過于敏感,有的甚至測血壓、皮膚消毒都感到畏懼和躲避。有些清醒患者要求醫(yī)師給予藥物讓其入睡,以掩飾自己恐懼焦慮情緒。
1.3 悲觀、絕望 因手術喪失勞動力或導致形象變化對生活失去信心。有些患者擔心手術效果,情緒十分低沉,甚至產生自殺念頭。
1.4 疼痛 主要受心理的影響,注意力過分集中,緊張、意志脆弱,測試麻醉平面時不講實話,不痛也說痛,以求麻醉師多上麻藥。
1.5 變態(tài)心理 表現(xiàn)為缺失感和易怒、多疑、性格孤僻等。發(fā)生原因是與患者素質密切相關,但也不應排除環(huán)境因素的作用。
2 手術患者的心理護理
2.1 認真進行術前教育 手術室護士要以親切的語言介紹術前準備,以專業(yè)知識簡明扼要地講明所患病的特點,手術程序等,穩(wěn)定患者的情緒,使之以良好的心態(tài)迎接手術,配合手術。如:一位腦垂體腫瘤的男性患者進手術室時面色蒼白,雙眼緊閉,渾身哆嗦,原來他本人對手術一直悲觀失望,在“無路可走”和家人勸說下才同意手術,通過談心我們了解到他始終覺得顱內是手術的禁地,成功率很低,即使成功術后疼痛難忍或造成嚴重后遺癥。針對這種情況我們給他講當前手術技術的發(fā)展,對他手術的關注和重視,以及幾例類似患者的手術成功情況,終于提高了他的認識,并安心地接受了手術。
術前護理
術前1天由巡回護士到病房探望患者。首先向患者做自我介紹對不同文化程度的患者要用不同的語言。使患者對其產生信賴感了解患者的一般情況了解患者擔心的問題最大限度地降低患者的焦慮程度。巡回護士應當掌握相關的心理學、倫理學和社會知識建立融洽的護患關系做到與患者相互信賴相互理解。這是做好心理護理的前提和關鍵。
患者對疼痛的擔心：巡回護士應向患者介紹一般情況下手術是在充分麻醉安全無痛的情況下進行的。我院的麻醉師都具有豐富地麻醉臨床經驗。了解患者所選麻醉方式指導患者提前訓練麻醉時的擺放使麻醉區(qū)域充分暴露麻醉成功后手術醫(yī)生才會開始手術。
介紹手術中的護理：告訴患者第天上午會到病房接他到手術室整個手術過程有任何不適或需要請患者如實反映。巡回護士會隨時為你解決也可向手術醫(yī)生或麻醉師反應。參與手術的醫(yī)生、護士、麻醉師將一直守候在你身邊直至手術結束。手術中除全麻手術外均能聽到術中器械聲及各種儀器的響聲告患者不要害怕使其放心。
介紹手術室的環(huán)境：手術室內的溫、濕度是恒定予最適于人體的環(huán)境。但如果手術中感覺到冷或熱了也可及時反應不要忍耐。每個手術間的設備齊全術中會為你提供手術中所需的一切器械用品保證你手術的順利進行。
介紹術中輸液輸血情況：手術開始前會先建立1～條靜脈輸液或輸血通路以便術中及時給藥或預防術中出血。術中醫(yī)生會根據出血情況判斷是否輸血。請不必擔心輸血可能會帶來的血清感染情況現(xiàn)在每一位供血者在獻血前都會做充分的檢查。我們在取血和輸血前也會嚴格遵守三查十二對制度確保每一袋血都安全無誤。
術中護理
手術當天巡回護士通過術前與患者的交談彼此間并不陌生反而加深了印象。嚴格遵守手術室查對制度將患者安置在手術床上后讓其先休息一下此時可邊準備邊向患者做心理指導使其精神放松迅速建立靜脈輸液輸血通路。對清醒患者要耐心詢問有沒有不適的情況。做每一項操作前都要向患者解釋取得配合。麻醉后根據手術需要巡回護士幫助患者擺好手術需要的。此時除了要使患者肢體處于功能位防止神經肌肉的損傷還要在各個容易發(fā)生壓瘡的部位墊上軟枕或棉墊防止術后壓瘡的形成。更重要的是做好患者的保暖工作。如在患者外展的手臂上套保暖套手術醫(yī)生準備消毒時才將患者身上蓋的被子移開并注意保護患者的隱私。術中嚴密觀察患者的生命體征變化注意心電監(jiān)護的參數(shù)隨時觀察其肢體語言等。及時分析判斷及時發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)變化配合麻醉師妥善處理以免操作被動造成不良后果。手術過程中要保持安靜以免增加患者的緊張情緒。手術中不談論與手術無關的話題否則患者會感到醫(yī)務人員的責任心不強。隨時給患者以安慰體貼與關懷可使患者精神得以松弛情緒得以穩(wěn)定從而使手術順利進行。
術后護理
手術結束后巡回護士同麻醉師共同送患者回病房向病房護士交代手術中的情況麻醉、切口、引流管情況及術后注意事項。鼓勵患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴患者術后會再次看望他以了解術后切口情況及患者對手術中護理的意見鼓勵其安心養(yǎng)病早日康復出院。
討論
通過術前訪視及麻醉的訓練術中能較快的與麻醉師配合從而加快了手術準備時間。
通過術前對患者心理疏導避免了手術中可能過度的緊張而影響麻醉和手術的進行為手術的順利進行提供了充分的保證。
1 一般資料
我院從1991年7月到1992年7月，重點觀察手術患者1000例，其中，年齡最大的為87歲，年齡最小的為7歲，有80%為農村患者，20%為城鎮(zhèn)居民。手術種類有外科手術，婦科手術，五官科手術，口腔科手術。通過觀察我們認為，一個要接受手術治療的患者，其心理反應大從較為強烈，以恐懼、焦慮、適應心理差為重，其手術前、手術中、手術后的心理活動，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者，他們更需要心理護理。
2 一般心理特征
2.1多愁、憂郁、渴求：
手術患者手術前有90%以上患者，精神過廢緊張，考慮問題多，感悟易沖動，夜間失眠部分患者怕手術拖延時間長，醫(yī)學費用大，經濟負擔不起，尤其農村患者，擔心醫(yī)護人員看不起，手術不給細心做，同時，還總是渴望由技術高明的醫(yī)生給自己做手術，醫(yī)護人員對自己的重視和關心，想尋找一切機會同醫(yī)護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術中的一切情況，這種焦慮和憂郁必須會加重患者的病情。
2.2恐懼、緊張
對手術盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術時卻又產生了懼怕，自憐，緊張的心理。恐懼心理多發(fā)生在大手術或腫瘤的患者根據不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型、激動型。
2.2.1抑制心理
多見大手術和中老年女患者，由于對手術缺乏正確認識及對手術室這種特殊環(huán)境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手術看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為神經抑制，反應遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問其話時突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，如仰壁動腿等。鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識“緊張握床單”等
2.2.2激動心理
由于過度恐懼心理壓力過大，無法忍受，采取自我解潮的方式，常在推進手術室途中就痛哭流泣。表現(xiàn)為神經衰弱癥侯群，持續(xù)不安，心煩意亂，多見于兒童及女性病人。
2.2.3產婦心理
即發(fā)生在剖膚產患者，異常表現(xiàn)多在孩子推出后，有的特別高興，喜笑顏開，并不停的與你談論生活，也有因過度高興而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不稱心，二是想到回去后要面對家人遺憾的面孔，二者都可引起予宮收縮不好，術中出血量增加。這些均說明，外在病理或生理因素與內在心理因素是相互參透，相互影響的，有的起著惡性循環(huán)。
3 心理護理
3.1手術前的心理護理：
3.1.1患者在手術前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無劑于事，給手術帶來不利的影響，因此，手術室護士在手術前一天應到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術的意義和注意事項，使患者和家屬正確對待手術，手術是對機體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術時要向患者及家屬詳細介紹本病的性質。發(fā)展與轉歸，解釋手術的目的，說明手術本身是一種創(chuàng)傷。有時能在麻醉和術中，術后會發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現(xiàn)不測時以積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員進行搶救治療。
3.1.2了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經情況，以便根據具體情況決定手術日期，并向患者講述手術前的注意事項。禁食水的目的，對患者提出的各項問題，我們都要采取親切的語言，和葛態(tài)度耐心的進行回答和解釋。從而，保證患者術前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術做好充分的準備。
3.1.3對于急診手術患者，醫(yī)護人員要以積極的態(tài)度對待患者，同時，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術的后果，以取得家屬和患者的配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2手術中的心理護理
3.2.1當手術室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應這里的環(huán)境，準確掌握病人的心理活動實施個體心理護理，積極配合手術，使手術順利進行。
3.2.2語言是心理護理的重要工具和手段。
語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁術中要正確的運用語言，準確的表達情感，和病人談些比較輕松愉快的問題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態(tài)度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當病人過度激動哭泣時應給予安慰，也可誘導繼續(xù)談些別的話題，在手術中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術。
3.3手術后的心理護理：
當手術室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術后注意事項。多數(shù)患者都會希望手術治療能達到立即好轉，但實際上無論大小手術都對身體有一定的損害，術后常切口疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種離奇的想法。增加了患者的思想顧慮，這是患者很想知道手術的結果如何，當手術室護士出現(xiàn)在他的面前時，患者會得到很大的安慰，因為通過交談，他可知道手術非常成功，術后的轉歸也一定很好。此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心的細致的解釋工作，還要做好保護性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
典型病例：
病例1；姓名：王淑榮，性別：女，年齡53歲，診斷：予宮肌瘤?；颊呋加鑼m肌瘤三個月，反復性出血，血色素3.5g，因多次住院對治療缺乏信心，恐怕術后改變女性特征，所以對手術非常恐懼，精神緊張，通過耐心的解釋講清了手術的利害關系，解除了患者的思想顧慮，同意手術，術后一期愈合。
病例2：姓名：高飛，性別：男，年齡19歲，職業(yè)學生，患胃穿孔入院后手術修補，患者入手術室后，由于精神過度緊張，思想負擔重，涕哭不止，通過與他交談，分散了注意力，解除了他怕手術影響學習升學無望的思想負擔，順利的做完手術，術后一期愈合出院。
[關鍵詞] 圍術期；心理學；護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）06（c）-160-02
現(xiàn)代護理模式要求實施“以患者為中心”的整體護理，手術室護理也已由單純的手術期配合過渡到圍術期的整體護理[1]。其中心理護理貫穿其中，有效的心理護理將會減輕甚至消除上述不利因素，保證手術順利進行，促進患者康復。我院2006年1月～2008年12月臨床應用手術室心理護理，將護理體會總結如下。
1術前
一個即將手術的患者，在術前這一短暫而特定的時期，需要家人的支持、醫(yī)護人員的關心，故應該給患者多一點鼓勵、多一點體貼，對患者的一些反應應該表示同情與理解。巡回護士在進行術前訪視時，應舉止大方、態(tài)度和藹，首先要用親切、平等的話語進行自我介紹，告訴患者自己將參與手術，并且共同度過手術的整個過程，將盡量滿足或幫助患者解決一些問題。然后根據其對手術的了解程度簡單介紹手術注意事項及與手術有關的一些問題。對于一些診斷不明，行探查手術或經濟困難對是否手術猶豫不決的遲疑型患者，向其說明手術的重要性與必要性。有些懼怕手術的患者，認為手術治療危險、有痛苦，要向其說明手術有安全有效的麻醉措施，只要選擇得當，是可以沒有疼痛感的，并告訴他，為其手術的醫(yī)生、護士、麻醉師的技術都是很熟練的，對患者都是很負責的，加強其對醫(yī)生、對手術的信任。要鼓勵患者訴說，了解患者的內心感受，盡量縮短患者與手術護士及手術之間的距離。
2術中
2.1術中準備
從接患者開始，由進行術前訪視的同一名護士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面帶微笑，像見到老朋友一樣，先做簡單的交談，以緩和患者緊張的情緒。例如詢問患者睡眠、飲食、大小便情況。對于一些行動不便或體質較弱、陪護較少的患者，向前攙扶一下，與其同行，并安慰患者[2]。
2.2 進入手術室后
①護士推著或扶著患者進入手術間時，可以邊走邊向其簡單介紹手術室的布局、設備，以打消其對手術室的恐懼及神秘感。②進入手術間內，幫助患者脫去衣服，將患者扶到手術床上，協(xié)助其擺好麻醉，注意動作要輕柔，帶有保護性，向其說明正確對麻醉、手術及預防術后并發(fā)癥的重要性。同時盡量將患者暴露在外的軀體加以遮蓋。③術中巡回護士始終守在患者身旁，關心體貼患者，始終像親人一樣盡力滿足患者的要求，讓其感到護理人員就是自己的守護神。對術中出現(xiàn)的不良反應如惡心、嘔吐、疼痛等及時解釋，并囑其深呼吸，以減輕反應，對清醒的患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。
2.3 手術結束以后
對于清醒的患者，詢問其是否還有不舒服的地方，告知手術已經結束，現(xiàn)在送其回病房。告訴患者及其陪護，手術做得很順利，囑其安心養(yǎng)病，并與病房護士做交接。
3 術后
術后2～3 d進行術后回訪，仍然由同一名巡回護士進行。像探望老朋友一樣，詢問一下恢復情況，是否疼痛，對服務是否滿意，同時用贊揚性語言表揚他戰(zhàn)勝恐懼，配合手術，才使手術圓滿成功，相信他一定也會積極配合術后治療，祝他早日康復。
4體會
手術室心理護理的任務是消除因手術帶給患者的緊張和恐懼感，通過醫(yī)護人員禮貌而自信的言談舉止，使患者感到被尊重、被愛護，充滿信心以最佳狀態(tài)進行手術，保證手術順利進行和術后迅速康復。因此，妥善的圍術期心理準備已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)，對提高護理質量有促進作用，也是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一個不可忽視的特征。
患者入手術室后，情緒往往會發(fā)生巨大變化，普遍存有不同程度的緊張和恐懼，幾乎所有患者都會問做手術痛不痛等問題，這時醫(yī)護人員首先熱情地把患者接進手術室，利用幾分鐘的時間專門照顧他，誠懇地對患者進行解釋、安慰，交代手術開始前要實行的治療，如心電圖、麻醉、導尿等，患者會感到手術準備充分，他是這里最重要的，打麻醉時，要守在患者身邊，協(xié)助患者翻身擺，必要時與其交流分散注意力。
術中護理是手術室護理要求的重要內容，本文旨在探討總結術前中護理的要求，探討術中護理的良好方法。術前、術中的心理護理是取得患者主動配合的前提，另外，護理人員的理論與操作水平也是成功的關鍵。因此，護理人員要以高度的責任感去努力學習基本理論及實踐操作規(guī)程，這樣才能做好手術患者的術中護理。
手術結束后，此時患者最想要知道的是手術是否成功，要向患者解釋手術順利結束，讓其放心，不要有心理壓力，讓患者心情良好，有利于術后的治療和康復，并做好術后指導。
[參考文獻]
[1]陳俊玲,田麗.惡性腫瘤病人的心理護理[J].職業(yè)與健康,2005,21(1):154-155.
[2]王春俠.手術室開展整體護理工作的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,(6):107.
術前患者的心理護理
手術前日相關手術護士走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術方案及步驟，術中和特殊要求。進入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后和氣交談，逐步了解患者的心理狀態(tài)，進行疏導和安撫，使患者對手術和麻醉的疑慮和恐懼減輕，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。
了解術前患者心理需求：通過調查發(fā)現(xiàn)，術前患者最擔心、最關心、最需要解決的問題有：術前擔心疼痛，關心主刀醫(yī)生及手術效果，緊張要求關心照顧，擔心疾病性質，關心愈后情況，要求保留臟器，不想輸血，擔心經濟問題等等。針對患者的這些心理問題，做好心理疏導。①對擔心疼痛的患者，告之一般情況下手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經驗。局部麻醉的手術，上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術已經結束了。②關心主刀醫(yī)生及手術效果的患者，告之您的手術情況將由負責手術的外科醫(yī)生向您解釋。我院是二級甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術、醫(yī)德水平。如手術過程中有疑難情況，會及時組織全院有關科室和有經驗的專家親臨解決，您盡管放心。③要求關心照顧的患者，告之您明天進手術室時，會有護士、護士長迎接并關心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術室為患者設置了背景音樂。在手術等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務，請您放心。④擔心疾病性質的患者，告之首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療、介入療法、中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的，您術后要注意勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。⑤關心愈后情況的患者，告之人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術后早日恢復，由于手術室護士對患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應由主管您床位的護士、醫(yī)生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者，告之醫(yī)生會根據具體情況，慎重決定手術方案，您應該相信醫(yī)生和家屬的決定。⑦術中不想輸血的患者，告之麻醉師會根據術中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會尊重您的意愿，盡量不輸，但術中出血非輸不可時，一定得輸，否則會影響生命安全。當然輸血有可能會帶來血清感染的危險。但其發(fā)生率是非常非常小的。⑧擔心經濟的患者，告之您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您經濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。
囑咐患者在進入手術室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾，以免發(fā)生意外和不必要的誤會糾紛，另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。
術中患者的心理護理
去病房接患者時，應據手術通知單與床號、患者姓名校對準確無誤，接收病房護士交付的資料時（病歷、X線片等）點清，認真保存好。接收患者時，態(tài)度和氣，囑咐患者不要緊張，你會盡力幫助他的。細心檢查胃管、尿管是否安置妥當與通暢，然后親切的協(xié)助患者上推車，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術間。
進入手術室后，幫助患者安全移動于手術臺上，根據麻醉要求擺好，并向患者解釋，口干、嗜睡是術前用藥的短暫表現(xiàn)，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術要求擺好，固定患者雙下肢，以免跌下手術臺。
在術中，巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業(yè)技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
術后患者的心理護理
及時告知手術效果：當患者從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復健康了?；夭》亢笙蛑蛋嘧o士交待清患者術中情況，幫助安置好患者，囑其安靜休息，并向陪護人交待注意保持引流管通暢，防止意外。這時，有的患者可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當?shù)幕顒樱瑐谑遣粫验_的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮。
關鍵詞：手術室；手術室患者；圍手術期
隨著社會的不斷進度與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式也在不斷轉變，尤其是手術護理滿意度直接關系到醫(yī)患關系與醫(yī)院的發(fā)展。針對手術室手術患者的護理包括手術前準備、心理護理及手術后護理回訪等。本文根據對200例進行手術的患者圍手術期護理資料進行回顧性分析，分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月在我院進行手術的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年齡22～78歲，平均年齡46.4歲。中專及以下學歷108例，大專及以上學歷92例。200例手術患者中，燒傷整形手術患者86例，膽囊切除患者42例，子宮切除患者12例，骨折手術患者36例，其他手術24例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 針對選取的200例手術患者采取常規(guī)護理的基礎上進行圍手術期全期護理。護理人員在手術前需要協(xié)助醫(yī)生做好患者各項準備，了解患者的需求，手術中協(xié)助醫(yī)生保證手術順利進行，手術后對患者的傷口及時換藥，嚴密監(jiān)測患者的身體指標變化，避免出現(xiàn)手術后并發(fā)癥。護理人員在患者圍手術期鼓勵患者，緩解患者的緊張情緒多與患者溝通，獲得患者的信任。
1.2.1手術前護理 手術前，醫(yī)護人員需要掌握患者的基本信息，如家庭狀況、病史及過敏史等。多與患者及其家屬溝通，了解患者及其家屬的需求，用簡單明了的語言介紹患者的病情及手術過程。醫(yī)護人員幫助患者及其家屬正確了解病情，使患者掌握手術前后的配合技巧，緩解患者對手術的緊張與焦慮情緒。同時，護士應向患者及其家屬講明手術的必要性，幫助患者樹立對治療的信心，充分休息，配合手術治療。另外，醫(yī)護人員在手術前交代患者手術后是否需要鼻飼和引流及導尿管等其他輔助機械。
1.2.2手術中護理 手術全程保證病區(qū)環(huán)境的安靜舒適。醫(yī)護人員向患者講解手術相關知識，給予患者安慰，幫助患者消除緊張情緒，滿足其合理要求，介紹手術及麻醉的方法，使得患者能夠配合手術治療。在患者進行手術時，醫(yī)護人員應密切觀察患者身w指標變化，并清晰準確記錄，可以將手安撫性放在患者的手和臉部，緩解患者的焦慮情緒。
1.2.3手術后護理 在患者完成手術后，醫(yī)護員需要用溫鹽水將患者手術時殘留在手術區(qū)域皮膚上的血跡、消毒液等仔細擦洗干凈，注意保暖，并告訴患者手術已經完成，增強患者對手術成功的信心。另外，醫(yī)護人員需要在手術后對患者及其家屬全面講解手術后各種注意事項，嚴密監(jiān)測患者的各項身體指標，及時了解患者的需要及出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護人員需要教會患者及其家屬對突發(fā)狀況的應對措施，詳細交代患者的飲食禁忌等需要多加注意的地方?；颊叱鲈? w后，護理人員對患者進行電話回訪，了解患者的恢復情況，并詢問患者對圍手術期護理的滿意度，聽取其意見。
1.3觀察指標 對出院1 w的患者進行電話回訪，要求患者及其家屬對圍手術期護理情況進行評分，其中滿分10分，>9分為非常滿意，7～9分為滿意，4～7分為一般，2～4分為不滿意，1～2分為非常不滿意。
1.4統(tǒng)計學分析 采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件對據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組件比較采用χ2檢驗，當P
2 結果
通過手術患者及其家屬對圍手術期護理滿意度評分發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)護人員、心理護理、總體護理的評價滿意度較高，但是對手術環(huán)境方面的滿意度一般，見表1。
3 討論
隨著社會的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學的進步，當前的圍手術期護理不僅要求保證患者的身體健康，還需要護理人員對圍手術期的患者進行生理與心理兩方面的護理。
在患者進行手術前，護理人員主動與患者溝通，了解患者的需要，為患者提供心理支持。護理人員詳細了解患者的年齡、家庭狀況及學歷等方面，采取具有針對性的護理措施。同時，為了緩解患者手術前的緊張情緒，醫(yī)護人員可以向患者大體講解手術過程及相關注意事項，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
醫(yī)護人員在手術前做好相關的準備工作，手術結束后，立刻告訴患者手術成功的消息，并及時為患者換藥，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及感染等情況?；颊咴诔鲈呵?，醫(yī)護人員應叮囑患者及其家屬飲食禁忌等方面的問題[1-4]。
在對我院進行手術的200例患者進行圍手術期護理后發(fā)現(xiàn)，患者對護士態(tài)度、心理護理及總體護理評價方面的滿意度較高，但是對手術室內環(huán)境的滿意度一般，因此我院需要根據患者需要適當調整手術室內的溫度、濕度等條件，為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
總之，對手術室手術患者進行圍手術期護理，取得了良好的治療效果與護理效果，患者滿意度高，值得推廣。
參考文獻：
[1]叢廣霞，于麗敏，馬克美，等.圍手術期患者的心理護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（10）.
[2]劉春芙；劉玉嬌.手術室護士對手術患者圍手術期實施全期護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（08）.
1.1一般資料。選取在本院收治的126例手術室患者實驗組中有40例男性患者、23例女性患者；平均年齡為（32.25±4.48）歲，平均體重為（62.22±11.14）kg；手術類型：10例普外科、15例婦科、19例骨科、10例腦外科、5例外科、4例其他。對照組中有42例男性患者、21例女性患者；平均年齡為（32.30±4.45）歲，平均體重為（62.20±11.10）kg；手術類型：8例普外科、17例婦科、20例骨科、10例腦外科、6例外科、3例其他。1.2方法。1.2.1對照組對照組應用常規(guī)護理干預方法，根據患者的具體病情進行針對性的護理措施，手術前要核對好患者的基本信息資料，清楚了解患者的基本病情以及記錄好各項數(shù)據，手術過程中要積極配合醫(yī)生加以治療，手術后觀察患者的臨床反應，一旦出現(xiàn)異常情況時要立即進行處理。1.2.2實驗組實驗組應用舒適護理方法，具體方法如下。（1）手術前舒適護理。手術之前積極探視患者，對患者的心理狀態(tài)盡快熟知，再和患者進行積極地溝通交流；使用通俗易懂的語言和和藹可親的態(tài)度來向患者清楚介紹手術的基本情況，包括對手術醫(yī)師的基本情況、手術方式以及配合相關手術的注意事項等，讓患者此時能夠做好心理準備，積極幫助患者緩解焦慮心理和抑郁心理。（2）手術過程中的舒適護理。護理人員要保證好手術臺的衛(wèi)生和清潔度，維持合適的室溫，在護送患者前往手術室的過程中，向患者介紹手術室中配備的基本設備，減少患者的恐懼感和陌生感，態(tài)度保持積極友好；患者在進手術室之前可以播放患者喜歡的音樂和視頻等，保持輕松的狀態(tài)，從而積極緩解應激反應；手術過程中不得評論患者的基本病情，不可大聲喧嘩和吵鬧，對于患者的護理要求要盡量滿足，尊重患者的基本隱私，站在患者的角度為患者考慮問題。（3）手術后的舒適護理。手術后，護理人員使用溫鹽水來擦拭患者皮膚之處的血跡和消毒液等，幫助蓋好被子，移動患者時要注意保護好患者的切口，患者回到病房之后要密切觀察患者的術后不良反應，清楚了解患者的心理狀態(tài)，積極鼓勵患者能夠早日下床活動。1.3觀察指標。分析兩組患者的平均手術時間、護理總滿意度評分（采取本院特制問卷調查表，總分為100分）、平均心率等參數(shù)指標。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者的平均手術時間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者的平均心率比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的護理總滿意度評分比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
護理工作是手術室工作中的重要組成部分，手術室的護理工作優(yōu)良與否與心理變化密切相關[2-3]。舒適護理是一種新型的護理模式，采用具體的護理措施能夠使得患者身心愉悅，從而以最好的狀態(tài)來應對治療。隨著人們對護理工作要求越來越高，諸多醫(yī)院目前已經開展了舒適護理工作，從而顯著提高整體護理質量。本文研究結果顯示實驗組護理總滿意度評分顯著高于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，舒適護理在手術室護理中的應用效果顯著。
參考文獻
[1]劉蘊萍.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):284-286.
[2]鄧鳳.舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,10(5):1089-1090.
面對手術患者難免會有恐懼心理。為了使手術患者積極配合醫(yī)生的治療工作，目前，各大醫(yī)院對接受手術患者實施舒適護理，并取得了顯著的療效。本文就60例手術患者的護理情況進行分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2011年1月～2012年4月我院收治的60例進行手術治療的患者，將所有患者分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組分別有30例患者。舒適護理組30例患者，年齡22～46歲，常規(guī)護理組30例患者，年齡21～44歲，平均（30.25±10.47）歲，普外科手術患者12例，口腔手術8例，骨科手術患者10例。舒適護理組，年齡22～45歲，平均（30.65±10.58）歲，普外科手術患者9例，口腔手術10例，骨科手術患者11例。兩組患者年齡、手術方式等方面P>0.05，無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)護理組 給予30例患者常規(guī)護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環(huán)境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。
1.2.2舒適護理組 具體主要采取以下幾種護理方法。
心理舒適護理：手術前患者心理壓力都比較大，為了使患者能積極配合醫(yī)生進行治療工作，心理護理必不可少，醫(yī)護人員要全面掌握患者的基本情況，并讓患者明白良好的心理狀況對治療的重要性，使患者自覺保持放松的情緒[1]。
生理護理：當患者進入手術室之后，面對醫(yī)療器械常常會產生恐懼感。為了緩解患者的緊張情緒，醫(yī)護人員要快速建立輸液通道，患者嘴唇比較容易干，結合患者手術情況，不影響手術的情況下，可以采用濕棉簽幫患者輕輕擦拭嘴唇，避免嘴唇干燥[2]。
手術過程中的舒適護理：在手術過程中，醫(yī)護人員除了要有精煉的技術之外，還要做到動作輕柔，必要時詢問患者哪里不舒服，可以在第一時間里處理[3]。為了緩解患者的疼痛感，醫(yī)護人員可指導患者進行深呼吸等運動，有效減輕疼痛感。
1.3療效判定標準 兩組患者完成手術之后，進行疼痛程度比較，并采用VAS將疼痛分級，分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及極度疼痛，以4～0分進行記錄。
1.4統(tǒng)計學意義 本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 12.0，計量資料主要是使用（x±s）表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學意義則以P
2 結果
30例常規(guī)護理組患者護理滿意程度為83.33%，另外30例舒適護理組患者護理滿意程度為93.33%，滿意程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，在SAS、SDS評分上明顯高于常規(guī)護理組，兩組對比差異顯著（P
3 討論
【關鍵詞】安全風險管理;手術室護理;不良事件
手術室是對患者進行搶救與外科手術救治的場所，是醫(yī)院的重要部門之一，也是全醫(yī)院危險系數(shù)最高的科室之一［1］。手術室護理同手術治療一樣存在諸多安全風險，不加以防范可引發(fā)嚴重醫(yī)療事故，須引起廣泛重視。我院將護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理中，效果顯著。筆者總結該機制應用經驗，以期為臨床手術室護理管理提供參考?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術治療的患者200例，排除標準［2］:(1)病?；颊?(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機分為試驗組與對照組各100例。試驗組男58例，女42例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術類型:外傷手術15例，骨科手術75例，其它10例;對照組男60例，女40例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術類型:外傷手術17例，骨科手術72例，其它手術11例。2組性別、年齡與手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。1．2方法對照組予常規(guī)手術護理模式，即科室護士長系統(tǒng)安全培訓后進行常規(guī)護理操作。試驗組則在常規(guī)護理基礎上實施安全風險管理防御機制:(1)成立安全小組:由護士長擔任組長，負責各護理人員的工作安排，負責總結每天安全事件，監(jiān)督全組人員的護理操作，并組建安全小組;組長任命5名護理人員為責任護士，令其記錄每天工作并匯報，評估當天護理過程中存在的安全隱患，并在每天下班之前進行小組討論，總結出解決方案并匯報。(2)強化自查工作:針對圍手術期易出現(xiàn)的安全問題之一排查，對于手術間錯放、工具遺漏、延誤時間、器械保管、標本保存與氣道導管脫落等事件進行重點注意，責任護士跟蹤檢查，將自查后仍出現(xiàn)問題的人員、原因與解決方案進行匯總，并及時報告。(3)系統(tǒng)整改:采用“三查三審制度，對患者詳細信息、藥物信息進行2人以上的重復核實;對于患者意識進行準確而反復的觀察，一旦出現(xiàn)任何異常報告應馬上告知醫(yī)療人員，并秉承"寧可錯報，不可漏報"的原則;手術前再對患者信息與用藥進行核對，手術過程中嚴格按照醫(yī)師指示進行工作，并能預見性分析醫(yī)師的下一步操作并事先準備，減輕醫(yī)師壓力，提高配合度。1．3檢測方法安全隱患意識水平采用安全隱患意識水平量表進行測定，包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認知(30分)、風險意識(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個維度，總分數(shù)越高代表安全隱患意識水平越高;護理滿意度采用護理滿意度調查問卷進行調查，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，40～59分為略表不滿，＜40分以下為完全不滿，滿意率=(非常+比較滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計學方法采用Epidata3．1錄入數(shù)據，采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。安全隱患意識水平等計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;不良臨件等計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。護理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1安全隱患意識水平試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。見表1。2．2不良事件對照組發(fā)生不良事件共計11例(11．0%)，其中術前意傷2例，術前準備出錯3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術后意外2例，投訴2例。試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。2．3護理滿意度試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對照組的68．0%，差異有統(tǒng)計學意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見表2。
3討論
手術室是搶救患者，為患者提供手術救治的重要醫(yī)療部門［3］。手術室護理是手術室內輔助醫(yī)師進行治療的重要操作，對手術成功與否起積極作用，故手術室護理本身亦承擔著極大安全風險。手術室護理不同于其他科室的護理，相對緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時間遷移，部分護理人員操作較為機械，責任感與安全意識降低，都會形成安全隱患［4］。安全風險管理是針對手術室護理安全隱患而制定的防范機制，通過系統(tǒng)的責任分工與獎懲，提高護理人員的負責意識，并通過不斷的總結與歸納，降低疏漏再發(fā)生的可能性，并對可能發(fā)生的危險進行評估，有效避免不良事件發(fā)生，已逐漸廣泛應用于各級醫(yī)院手術室［5］。本研究結果顯示，試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組(P＜0．01);對照組發(fā)生不良事件共計11例(11.0%)，試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5．0%)，試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0．05);試驗組護理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護理安全風險管理防范機制可明顯提高護理人員安全意識，有效減少不良事件發(fā)生，提高護理滿意度。綜上所述，護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］王巧波．手術室護理的風險管理［J］．中國實用護理雜志，2011，27(18):64－65．
［2］王偉．風險管理在手術室護理中的應用［J］．內蒙古中醫(yī)藥，2013，32(27):99－100．
［3］劉勤榮．風險管理在手術室護理管理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2015，21(10):111－112．
［4］全寒珍．手術室護理風險管理的研究進展［J］．當代護士(下旬刊)，2013，(11):14－16．