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導(dǎo)語：在醫(yī)療市場分類的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械；市場監(jiān)管；市場發(fā)展
[中圖分類號]R197.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）34-0071-02
1我國醫(yī)療器械市場發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展迅速，已成為繼美國、日本之后的第三大全球醫(yī)療器械市場。雖然我國醫(yī)療器械市場在蓬勃的發(fā)展著，但就我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展來看，其發(fā)展速度相對較慢。事實上，進(jìn)口醫(yī)療器械“蠶食”我國醫(yī)療市場進(jìn)程近年日漸加劇，我國在丟失醫(yī)療市場陣地、遭受巨大經(jīng)濟損失的同時，還面臨疾病信息機密流失、技術(shù)壟斷打破難度增加等多重隱患。在全球醫(yī)療器械市場銷售額中，美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%～18%，而中國僅占2%。迄今為止，醫(yī)療器械產(chǎn)品的不少關(guān)鍵技術(shù)仍被跨國巨頭們所壟斷，國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競爭能力始終令人擔(dān)憂。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會統(tǒng)計，2012年，我國醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元，同比增長14.56%。其中31個品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模，以通用診療設(shè)備、彩色超聲波診斷儀、彌補生理缺陷的康復(fù)用具、X線斷層檢查儀、內(nèi)鏡、醫(yī)用導(dǎo)管、核磁共振成像裝置等高附加值產(chǎn)品為主。美敦力、上海東松、概騰、強生、金佰利、羅氏診斷等跨國公司屬于排名前十位的進(jìn)口商?？梢姡覈t(yī)療器械市場多被國外醫(yī)療器械企業(yè)所占據(jù)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。
2我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管存在的問題
2.1相關(guān)法律法規(guī)不健全
由于我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管起步較晚，造成我國相關(guān)法律法規(guī)的不健全。我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》只是我國國務(wù)院所設(shè)立的行政法規(guī)，關(guān)于立法方面的條文則相對較少，也較為籠統(tǒng)，法律邏輯性也不夠強，對我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管造成嚴(yán)重制約。關(guān)于監(jiān)管制度方面的設(shè)計不夠嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)于違法行為方面的處罰也不夠明確。同時關(guān)于醫(yī)療器械生產(chǎn)體系規(guī)范、不良事件檢測及再評價方面等都沒有明確規(guī)定。對假冒偽劣的醫(yī)療器械及不合格的醫(yī)療器械也沒有具體的原則性規(guī)定，使一些生產(chǎn)出的醫(yī)療器械出現(xiàn)違法犯罪行為時，司法機關(guān)難以進(jìn)行處理，很難對這些人進(jìn)行法律上的處罰。
2.2監(jiān)管技術(shù)的支持力量不足
一直以來，技術(shù)都是我國各行業(yè)所面臨的難題，醫(yī)療器械市場監(jiān)管也不例外，同樣存在著監(jiān)管技術(shù)力量不足的問題。首先，相對于藥檢所而言，醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)在設(shè)置上不夠周全，迄今為止，我國的醫(yī)療器械檢測機構(gòu)仍是在SFDA下屬的十大中心和部分省級檢測機構(gòu)，至于市級檢驗機構(gòu)還沒有正式成立；其次，對于醫(yī)療設(shè)備的有效性，在技術(shù)上全國還缺乏認(rèn)可能力；最后，在醫(yī)療器械抽檢上，資金投入嚴(yán)重不足，以及抽驗的品種也相對較少，技術(shù)監(jiān)督工作所涉及的領(lǐng)域也不夠廣泛。
2.3醫(yī)療器械分類目錄的制定思路不利于監(jiān)管
現(xiàn)階段，關(guān)于醫(yī)療器械的分類目錄的界定還不是很明確，僅是作為原則要求，例如，具體一個品種是否屬于醫(yī)療器械，應(yīng)屬于哪一類醫(yī)療器械都不是很清楚。就這一問題，SFDA出臺了一系列“補丁”，對某種產(chǎn)品進(jìn)行明確界定，但此種方法并不是長久之計，容易造成出臺的前后“補丁”出現(xiàn)矛盾。而且，由于分級負(fù)責(zé)審批注冊的原因，每個地區(qū)的界定標(biāo)準(zhǔn)各不相同，經(jīng)常發(fā)生同一產(chǎn)品以不同類別的方式進(jìn)行注冊，進(jìn)而給基層的監(jiān)管部門帶來很大難度。
2.4對部分醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不一
目前，我國醫(yī)療器械各監(jiān)管部門或不同地區(qū)的醫(yī)療器械監(jiān)管部門對于醫(yī)療器械的監(jiān)管力度不夠統(tǒng)一。以一次性使用無菌醫(yī)療器械為例，一是限制一次性使用無菌注射器等新開辦企業(yè)；二是對現(xiàn)有企業(yè)要求具備塑料加工、針管加工等全部配套能力，限制全社會化分工；三是投入的監(jiān)管精力過多，從生產(chǎn)、流通、使用到使用后銷毀進(jìn)行全過程的監(jiān)管。除此之外，衛(wèi)生部門也要下發(fā)衛(wèi)生許可證，計量部門要下發(fā)計量許可證，多個部門進(jìn)行多重管理。
3解決我國醫(yī)療器械市場監(jiān)管對策
3.1重視醫(yī)療器械分類目錄的修訂
我國醫(yī)療器械分類目錄存在模糊不清的問題，需要不斷地改進(jìn)或修訂相關(guān)的目錄，使其清晰化。首先，建立醫(yī)療器械分類顧問委員會，對于醫(yī)療器械分類目錄給予專業(yè)性的咨詢與意見，對于國內(nèi)新上報的或國外市場已上市的醫(yī)療器械進(jìn)行研究探討，向SFDA醫(yī)療器械報告探討結(jié)果，提供相關(guān)依據(jù)，使SFDA能夠及時正確分類信息，避免因分類目錄工作存在隨意性和補救性等問題。其次，根據(jù)SFDA的做法，以醫(yī)學(xué)門類為基礎(chǔ)，進(jìn)行醫(yī)療器械目錄分類，如具體品名、技術(shù)結(jié)構(gòu)、適用范圍、產(chǎn)品類別等。
3.2加強醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)建設(shè)
醫(yī)療器械檢驗是開展監(jiān)管工作的技術(shù)保障。建議以大區(qū)或省為單位，形成設(shè)備的技術(shù)檢測能力，為開展對醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管提供技術(shù)支持；以地市為單位，設(shè)立醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)，逐步開展與檢驗?zāi)芰ο嚓P(guān)的日常監(jiān)督抽驗。其次，各地要保證適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督檢驗經(jīng)費，使監(jiān)管工作有質(zhì)的提高。最后，要加快信息化建設(shè)的步伐。網(wǎng)站提供豐富的信息，檢索也十分方便，既增加了工作的透明度，又大大提高了監(jiān)管效率。在美國，醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通和使用各單位內(nèi)部都實現(xiàn)了電子信息化，所有活動都有信息記錄，便于管理部門的檢查和跟蹤。
3.3重視隊伍建設(shè)，為開展監(jiān)管工作提供智力支持
醫(yī)療器械監(jiān)管工作的質(zhì)量完全取決于監(jiān)管隊伍的素質(zhì)。一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)清正、紀(jì)律嚴(yán)明、行動快捷的高素質(zhì)的監(jiān)督管理專業(yè)隊伍，是推進(jìn)醫(yī)療器械監(jiān)管工作發(fā)展的關(guān)鍵。首先，注重人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)把進(jìn)人關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管專業(yè)性強的特點，合理設(shè)置崗位要求，以崗選人，注重人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。其次，注重教育培訓(xùn)，提升執(zhí)法水平和監(jiān)管能力。一方面，要結(jié)合各地實際，制定教育培訓(xùn)規(guī)劃，加大教育培訓(xùn)經(jīng)費的投入，著重抓好醫(yī)療器械監(jiān)管的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)；另一方面，可采取定期輪換崗位、上掛學(xué)習(xí)、下派鍛煉或地區(qū)間的交流等形式，培養(yǎng)和鍛煉執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。最后，建立激勵機制，發(fā)揮職工潛能。要建立和完善干部選拔任用的“陽光操作”機制，建立和完善能下能出的“綠燈暢通”機制，建立和完善業(yè)績獎勵機制。對于一些技術(shù)性、專業(yè)性很強的評審崗位，可以實行崗位聘任制。
3.4轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，為保證安全有效積極探索
在具體的監(jiān)管模式中，如何根據(jù)中國的實際，積極探索安全有效的醫(yī)療器械監(jiān)管模式是今后一段時間中國各級藥監(jiān)部門的重要任務(wù)。首先，突出監(jiān)管重點，改進(jìn)注冊辦法。目前，美國和其他許多國家對無危險性或危險小的器械不實行注冊，由企業(yè)自己負(fù)責(zé)其質(zhì)量、安全性和有效性。這種方式既減輕監(jiān)管部門的審批任務(wù)，又增加企業(yè)的責(zé)任感，有利于誠信體系建設(shè)。中國要改進(jìn)現(xiàn)行的注冊辦法，探索危險級別低的第一類器械取消注冊，實行備案管理和上市后監(jiān)管。其次，加強上市后監(jiān)管，開展不良事件監(jiān)測和再評價。減少上市前的審批，加強上市后的監(jiān)督，這是國際上對醫(yī)療器械監(jiān)管的趨勢。對醫(yī)療器械安全性的控制，越來越多地體現(xiàn)在上市后的監(jiān)督中，而醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，正是上市后監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。美國是最早建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度的國家，制定了相應(yīng)的規(guī)范。SFDA要學(xué)習(xí)FDA的做法，全面啟動不良事件監(jiān)測和再評價，切實加強上市后監(jiān)管。最后，改進(jìn)處罰方式，推行人性化管理模式。FDA對不是非常嚴(yán)重或故意的違法行為，一般都給企業(yè)以主動糾正的機會。SFDA可借鑒這種處理方式，采用召回、現(xiàn)場糾正和發(fā)警告函等方式，給企業(yè)主動糾正違法行為的機會，推進(jìn)人性化監(jiān)管模式。對于嚴(yán)重的或故意的或累犯的行為，則依法查處，以防止類似行為再次發(fā)生?！糎J1〗〖
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；市場營銷學(xué)；課程內(nèi)容
中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）01-0008-04
市場營銷學(xué)理論誕生于19世紀(jì)末的美國，是從經(jīng)濟學(xué)分化出來的一門獨立學(xué)科。隨著醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療器械生產(chǎn)、銷售的實際需要，市場營銷學(xué)知識已逐漸滲透到醫(yī)療器械學(xué)科之中，形成一門專業(yè)性的市場營銷分支學(xué)科，是一門內(nèi)容涉及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、行為科學(xué)等學(xué)科的醫(yī)療器械市場營銷學(xué)。它將伴隨著世界范圍內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)濟發(fā)展與企業(yè)經(jīng)營管理而出現(xiàn)的機會與優(yōu)勢而產(chǎn)生和發(fā)展，并且有著在社會生活、經(jīng)濟生活、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、個人或家庭廣泛的服務(wù)利用的需求，必將成為本世紀(jì)發(fā)展最快的管理學(xué)科之一。
一、醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程歷史沿革
戚鵬等人認(rèn)為，“教材建設(shè)工作在實踐中出現(xiàn)的主要問題是教材內(nèi)容、創(chuàng)新性的滯后，教材建設(shè)與教學(xué)改革實踐相脫離，教材重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，缺乏對教材編寫質(zhì)量的監(jiān)控”[1]。就市場營銷學(xué)課程教學(xué)來講，起步較晚，1978年改革開放后，才開始從國外引進(jìn)市場營銷學(xué)編著、雜志和國外學(xué)者講課的內(nèi)容譯稿。醫(yī)療器械市場營銷學(xué)更是黑洞，開設(shè)醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程的高校只是近十年來的事，且并不多見.即使開設(shè)此課程的高校也沒有教材，所用教材幾乎都是教師自編，湖北科技學(xué)院與國內(nèi)多數(shù)高校一樣，采用自編自用教材。2011年7月，人民衛(wèi)生出版社出版《醫(yī)療器械營銷實務(wù)》十二五規(guī)劃教材，供高職高專醫(yī)療器械類專業(yè)用，可視為教育史上第一部醫(yī)療器械市場營銷學(xué)教材，它只為今后教材建設(shè)提供最初的式樣和鋪墊，也能為編著出版一部供醫(yī)療器械類專業(yè)使用的《醫(yī)療器械市場營銷學(xué)》優(yōu)質(zhì)教材提供研究基礎(chǔ)。
二、醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容體系的構(gòu)架
（一）課程內(nèi)容目標(biāo)與體系設(shè)計
醫(yī)療器械市場營銷課程內(nèi)容總體設(shè)計，在“管用、夠用、實用”的整體設(shè)計指導(dǎo)思想和“邊教學(xué)、邊探索、邊選材、邊優(yōu)化”的內(nèi)容建設(shè)原則的影響下，探索醫(yī)療器械市場營銷課程內(nèi)容，本著以營銷理論為主干線，融洽醫(yī)療器械知識特點，在市場領(lǐng)域中形成專業(yè)性營銷學(xué)分支學(xué)科，突出以醫(yī)療器械市場營銷目標(biāo)、任務(wù)為中心組織選擇教學(xué)內(nèi)容，以醫(yī)療器械營銷對象為載體而設(shè)計營銷知識點，達(dá)到以點帶面，把握理論知識與實踐知識匹配、實踐知識與崗位技術(shù)匹配、營銷知識與管理能力匹配的關(guān)聯(lián)性，并充分考慮職業(yè)教育對理論知識學(xué)習(xí)的需要，融合相關(guān)職業(yè)資格證書對營銷知識、技能的要求，完善課程內(nèi)容構(gòu)建體系。
（二）課程性質(zhì)定位與適用專業(yè)
醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容探索，實質(zhì)是課程性質(zhì)的擇向。作為非營銷類專業(yè)或醫(yī)療器械類專業(yè)使用，在其使用策略選擇方面，它針對不同學(xué)科或?qū)I(yè)來說，可以是一專業(yè)基礎(chǔ)課，也可以是一專業(yè)的主干課；從另一個角度上講，可以作為醫(yī)療器械營銷或其他專業(yè)的必修課程，也可以成為選修課。當(dāng)然，醫(yī)療器械市場營銷學(xué)作為新學(xué)科、新課程的面世，依內(nèi)容體系的整體設(shè)計，其課程性質(zhì)應(yīng)定論為是一門具有系統(tǒng)理論知識與技能的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科。適應(yīng)什么專業(yè)用？課程性質(zhì)的定位已闡明，它主要適用于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)、醫(yī)療器械制造與維修（維護(hù)）專業(yè)，藥劑設(shè)備制造與維修（維護(hù)）專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與管理專業(yè)、眼視光學(xué)專業(yè)使用；也可供醫(yī)療器械營銷專業(yè)、藥學(xué)營銷專業(yè)及從事市場營銷或銷售管理人員參考。
（三）課程范疇教學(xué)要求與學(xué)時
醫(yī)療器械市場營銷學(xué)是一門建立在經(jīng)濟科學(xué)、行為科學(xué)、現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ)之上的應(yīng)用學(xué)科，具有綜合性、實踐性特點，屬于管理學(xué)科范疇。課程教學(xué)基本要求，采用課堂講授、案例分析與討論等教學(xué)方法與手段相結(jié)合，使學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握醫(yī)療器械市場營銷學(xué)的基本理論知識和基本方法，牢固樹立以顧客為中心的醫(yī)療器械市場營銷觀念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)療器械市場營銷知識解決企業(yè)營銷問題的基本能力，為學(xué)生畢業(yè)后能較好地適應(yīng)醫(yī)療器械市場營銷管理工作的需要打下堅實的基礎(chǔ)。
關(guān)于學(xué)時分配，醫(yī)療器械市場營銷學(xué)的先修課程是醫(yī)療器械監(jiān)督管理、經(jīng)濟學(xué)原理等課程，明確了這些課程，有了這些課程的知識，其營銷學(xué)的學(xué)時配量也就有了基礎(chǔ)和方向目標(biāo)，一般要求是按其在專業(yè)課程體系中所占地位與實際需要而分配學(xué)時數(shù)，其課時量策劃，醫(yī)療器械類本科專業(yè)必修課配量48學(xué)時，?？祁悓I(yè)以36學(xué)時為宜；如果作為本科專業(yè)選修課來開設(shè)，學(xué)時分配宜36學(xué)時為度；公共選修課就不用分專業(yè)，教學(xué)形式可多樣化，分配18學(xué)時左右，當(dāng)然這都是個商榷的課時量，僅是個參考的標(biāo)準(zhǔn)。
（四）課程內(nèi)容體系的架構(gòu)
四年多來醫(yī)療器械市場營銷課的教學(xué)實踐，探索課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)體系，以總結(jié)性概括出適合理工醫(yī)類專業(yè)特點，體現(xiàn)出醫(yī)療器械行業(yè)開發(fā)生產(chǎn)、營銷管理的思想方法，針對醫(yī)療器械類專業(yè)的差異，已將基本內(nèi)容的精選與結(jié)構(gòu)框架設(shè)計分為10個主體模塊部分，并在每個模塊后備用中英對照的關(guān)鍵詞、模塊思考題、典型案例與思考分析，以助知識認(rèn)知、識記與保持，達(dá)到理解、掌握與應(yīng)用知識、技能的目的。
1.醫(yī)療器械市場營銷概述。（1）目標(biāo)與要求：了解市場營銷的基本概念，營銷理論產(chǎn)生的歷史背景與階段特征、內(nèi)涵及其外延，市場營銷學(xué)的性質(zhì)、研究對象和方法；掌握醫(yī)療器械營銷的含義、內(nèi)容，熟悉醫(yī)療器械營銷與醫(yī)療器械監(jiān)督管理關(guān)系、醫(yī)療器械營銷學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，研究醫(yī)療器械營銷學(xué)的意義。（2）教學(xué)內(nèi)容：市場與市場營銷概念，市場營銷學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，市場營銷學(xué)的性質(zhì)、研究對象和方法，醫(yī)療器械營銷的含義、內(nèi)容與范圍，醫(yī)療器械營銷與醫(yī)療器械監(jiān)督管理關(guān)系，醫(yī)療器械營銷與其他學(xué)科的關(guān)系。
2.醫(yī)療器械市場營銷環(huán)境。（1）目標(biāo)與要求：了解市場營銷環(huán)境對市場營銷活動的影響，環(huán)境和企業(yè)營銷行為的關(guān)系、市場營銷環(huán)境的分析方法，掌握市場營銷環(huán)境的概念、微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境的主要構(gòu)成，應(yīng)用分析、評價市場機會與環(huán)境威脅的基本方法，分析企業(yè)面對市場營銷環(huán)境變化所應(yīng)采取的對策，熟練掌握營銷環(huán)境的分析方法及其應(yīng)用。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場營銷環(huán)境概念和特點，醫(yī)療器械市場宏觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械市場微觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械企業(yè)內(nèi)外環(huán)境SWOT分析。
3.醫(yī)療器械市場購買行為分析。（1）目標(biāo)與要求：了解消費者市場的含義、特點以及影響消費者購買的主要因素，掌握消費者購買一般行為模式和決策過程，消費者購買行為的因素及其作用機理；學(xué)會運用消費者購買行為理論分析中國消費者的購買行為類型及其特征。了解生產(chǎn)者市場、中間商市場和非營利組織市場的含義和基本特征，市場營銷組織的演變，掌握生產(chǎn)者購買決策的參與者，影響生產(chǎn)者購買決策的主要因素和生產(chǎn)者購買決策過程的階段特征，運用生產(chǎn)者、中間商和非營利組織的購買行為類型及其相關(guān)原理，分析中國組織市場購買行為的特殊性[2]。（2）教學(xué)內(nèi)容：消費者市場的概述，醫(yī)療器械消費者市場購買行為分析及其購買決策過程，醫(yī)療器械組織市場購買行為分析。
4.醫(yī)療器械市場調(diào)查與預(yù)測。（1）目標(biāo)與要求：了解醫(yī)療器械市場信息對企業(yè)法的重要性，掌握市場營銷信息系統(tǒng)含義與構(gòu)成，掌握市場營銷調(diào)研與預(yù)測過程和方法、步驟；預(yù)測市場的需求，應(yīng)用市場營銷調(diào)研和預(yù)測結(jié)論為企業(yè)市場營銷決策服務(wù)。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場現(xiàn)況調(diào)查與分析，醫(yī)療器械市場需求的預(yù)測[3]。
5.醫(yī)療器械市場營銷組織、計劃與控制。（1）目標(biāo)與要求：了解市場營銷組織的演變、組織形式及其對現(xiàn)在和將來的事務(wù)的具體安排職能，掌握營銷計劃內(nèi)容與實施，市場占有率的主要指標(biāo)及其意義，明確計劃是企業(yè)進(jìn)行營銷管理的重要依據(jù)，通過計劃的制訂與實施能夠協(xié)調(diào)營銷活動，掌握面向?qū)ο蟮臓I銷技術(shù)，加強營銷管理，從而實現(xiàn)營銷目標(biāo)；掌握營銷控制，面對現(xiàn)在和將來，開展?fàn)I銷質(zhì)量監(jiān)控，實施營銷質(zhì)量評估[4]。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場營銷組織，醫(yī)療器械市場營銷計劃，面向個人或家庭消費者、經(jīng)銷商、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推銷醫(yī)療器械實務(wù)，醫(yī)療器械市場營銷控制。
6.醫(yī)療器械目標(biāo)市場營銷戰(zhàn)略。（1）目標(biāo)與要求：了解市場細(xì)分、市場選擇、市場定位營銷戰(zhàn)略各步驟的教學(xué)目標(biāo)與要求及其聯(lián)系，理解市場細(xì)分的作用和依據(jù)，應(yīng)用市場細(xì)分原理和市場定位方法，處理企業(yè)目標(biāo)市場營銷中存在的各種問題。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械市場細(xì)分，醫(yī)療器械目標(biāo)市場選擇，醫(yī)療器械市場定位。
7.醫(yī)療器械市場營銷組合策略[5]。（1）目標(biāo)與要求：了解產(chǎn)品的概念及其營銷價值，掌握產(chǎn)品組合策略和產(chǎn)品生命周期的階段特征及其營銷策略，學(xué)會應(yīng)用新產(chǎn)品開發(fā)過程、新產(chǎn)品采用與擴散過程以及產(chǎn)品生命周期理論，解決企業(yè)市場營銷實踐存在的各種問題；了解醫(yī)療器械定價的主要影響因素，掌握定價的一般定價方法和基本策略，學(xué)會應(yīng)用價格變動的反應(yīng)及價格調(diào)整原理，分析醫(yī)療器械行業(yè)的價格大戰(zhàn)及其利弊得失；熟悉分銷渠道和物流的含義及作用，掌握分銷渠道選擇的主要影響因素，分銷渠道和物流管理，以及各類中間商的作用，并應(yīng)用分銷渠道理論來解決當(dāng)前企業(yè)營銷的現(xiàn)實問題。掌握促銷的含義與作用，促銷組合的基本內(nèi)容以及各種促銷方式的主要特點，理解廣告的設(shè)計原則和人員推銷的基本策略，公共關(guān)系和營業(yè)推廣的主要活動方式，應(yīng)用促銷組合理論，分析中國企業(yè)促銷實踐中存在的問題。（2）教學(xué)內(nèi)容：市場營銷組合策略內(nèi)涵、構(gòu)成、特點與作用，醫(yī)療器械產(chǎn)品策略，醫(yī)療器械定價策略，醫(yī)療器械分銷策略，醫(yī)療器械促銷策略。
8.醫(yī)療器械招投標(biāo)與融資租賃[6]。（1）目標(biāo)和要求：了解醫(yī)療器械招投標(biāo)、融資租賃的基本概念、形式、特點及其流程，掌握合同簽約與履約的法律責(zé)任。（2）教學(xué)內(nèi)容：招標(biāo)、投標(biāo)及其融資租賃的基本概念，經(jīng)營租賃、金融租賃與融資租賃，融資租賃的會計處理，醫(yī)療器械招投標(biāo)的種類、范圍與形式，醫(yī)療器械融資租賃方案設(shè)計與實施，合同簽約與履約。
9.醫(yī)療器械市場國際營銷。（1）目標(biāo)與要求：了解國際市場營銷與國際貿(mào)易，掌握國際市場營銷與國內(nèi)市場營銷的區(qū)別，國際市場營銷環(huán)境的內(nèi)容及其在國際市場營銷活動中的重要作用，選擇國際目標(biāo)市場的基本標(biāo)準(zhǔn)，揭示和分析進(jìn)入國際市場的主要方式和基本營銷策略。（2）教學(xué)內(nèi)容：醫(yī)療器械國際市場營銷概述及其演進(jìn)，國際市場營銷與國際貿(mào)易、國際市場營銷與國內(nèi)市場營銷的比較，醫(yī)療器械國際市場營銷宏觀環(huán)境分析，醫(yī)療器械國際市場目標(biāo)選擇與進(jìn)入方式、關(guān)稅知識，醫(yī)療器械國際市場營銷組合策略與組織形式，我國醫(yī)療器械企業(yè)國際市場營銷問題與對策。
10.創(chuàng)新理念與特色營銷。（1）目標(biāo)與要求：了解關(guān)系營銷理論知識，掌握關(guān)系營銷與傳統(tǒng)營銷的關(guān)系；掌握綠色產(chǎn)品市場，樹立綠色營銷觀念，服務(wù)營銷的定義、分類，服務(wù)營銷組合策略，了解網(wǎng)絡(luò)營銷特點，運用網(wǎng)絡(luò)營銷策略；了解體驗營銷特點，學(xué)會讓目標(biāo)顧客觀摩、聆聽、嘗試、試用等方式體驗醫(yī)療器械企業(yè)提供的產(chǎn)品或服務(wù)，讓顧客實際感知產(chǎn)品或服務(wù)的品質(zhì)或性能。了解文化營銷內(nèi)涵，掌握文化營銷特征。（2）教學(xué)內(nèi)容：關(guān)系營銷的概述及其運作；綠色營銷的內(nèi)涵及其特征；服務(wù)營銷營銷概念、分類及其服務(wù)特征，服務(wù)營銷組合與質(zhì)量管理；網(wǎng)絡(luò)營銷特點與運行方式；文化營銷內(nèi)涵及其特征，文化營銷層次與功能；醫(yī)療器械體驗營銷的產(chǎn)生與發(fā)展，體驗營銷特點營銷策略；水平營銷的概念與傳統(tǒng)營銷的區(qū)別。
三、醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容設(shè)計的實踐探索
（一）近幾年課程教學(xué)實踐成效
幾年來，醫(yī)療器械市場營銷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在滿足教學(xué)需要中選材，在不斷充實內(nèi)容中優(yōu)化知識體系。已在2008級、2009級、2010級、2011級醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)（必修課）和2010級、2011級生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（專選課）的教學(xué)中，通過課程試教、試改與內(nèi)容精選的程序運行中，使課程教學(xué)改革深化，課程內(nèi)容優(yōu)化，課程結(jié)構(gòu)體系完善，積累了不少的教學(xué)經(jīng)驗。從理論教學(xué)上講，仍采用課堂班級授課，輔導(dǎo)課是利用業(yè)余時間完成，實踐教學(xué)主要途徑是每年參加一次區(qū)域性或省、市大型醫(yī)療儀器、設(shè)備展覽會，5―6次醫(yī)療器械市場調(diào)研、營銷案例分析，也有平時的課堂案例短時討論。
（二）多種教學(xué)方法與手段的綜合運用
主要教學(xué)方法。醫(yī)療器械市場營銷學(xué)教學(xué)鑒于目前還沒有正式出版教材，書市上典型營銷案例也較少，教學(xué)參考也處于短缺狀態(tài)，教學(xué)仍以課堂理論教學(xué)為主，適量結(jié)合實踐教學(xué)。理論教學(xué)要求學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，閱讀有關(guān)醫(yī)療器械市場營銷案例資料。講授要求少而精，講重點和難點，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；也可運用醫(yī)療器械典型案例進(jìn)行課堂討論式學(xué)習(xí)；實踐教學(xué)要求學(xué)生參與營銷多種形式的實踐來提高教學(xué)質(zhì)量與效果。
主用教學(xué)手段。采用講授與自學(xué)結(jié)合，案例分析與講堂討論結(jié)合的方式?；静呗允钦n堂講授與案例分析相結(jié)合，借助課堂討論、計算機模擬、情景模擬、社會實踐、市場調(diào)查、營銷策劃、營銷咨詢與培訓(xùn)等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的營銷知識應(yīng)用能力、營銷決策能力和營銷創(chuàng)新能力。在教學(xué)中，增加案例教學(xué)的比重，安排案例分析作業(yè)，給學(xué)生接觸實際、運作分析的機會，達(dá)到實踐操作的訓(xùn)練目的。
（三）課程考核目標(biāo)與單科成績計算法則
課程結(jié)業(yè)考核。實行試卷考核的傳統(tǒng)模式，采用百分制計分。對于非營銷學(xué)專業(yè)學(xué)生來講，可以通過營銷學(xué)理論知識的記憶、理解，加深對醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程系統(tǒng)性認(rèn)知，體察其課程內(nèi)容的整體概貌。但這方法有引導(dǎo)學(xué)生死記硬背書本的基本概念、難以考量出掌握知識的實際水平的缺陷。
考核成績計算。采用閉卷考試，卷面成績占50%；醫(yī)療器械年展會和醫(yī)療器械營銷案例分析是學(xué)生實踐課考核的資料與標(biāo)準(zhǔn)，成績占30%；平時上課考勤、課堂紀(jì)律等項占20%。綜合計算單科結(jié)業(yè)成績，滿分100分。
（四）課程考核命題設(shè)計
醫(yī)療器械市場營銷課程是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)開設(shè)的一門專選課、專業(yè)必修課程。課程考核試卷命題標(biāo)準(zhǔn)參照全日制普通高校同專業(yè)、同層次、同課程教學(xué)大綱要求的結(jié)業(yè)水平，以《課程教學(xué)進(jìn)度計劃》中所規(guī)定的知識內(nèi)容和目標(biāo)層次要求編制。試卷分大題型，以各大題學(xué)時分布與該門課程教學(xué)中所占的學(xué)時數(shù)對應(yīng)，各大題考分分布以考試內(nèi)容所占全卷的總分分值，體現(xiàn)教學(xué)時數(shù)的短長，體現(xiàn)知識單元在整個學(xué)科領(lǐng)域中的重要性。全卷知識考點涵蓋醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容體系，符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)的要求，并保證多數(shù)考生能夠在規(guī)定考核時間內(nèi)完成全部試題回答，其試題難易度、期望考試質(zhì)量與實際命題目標(biāo)測試要求相符合。
（五）課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的實證分析
課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的實證分析，其實證的內(nèi)容和方式方法是多方面的，本例見證于采用課程內(nèi)容選擇與內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系調(diào)研，課程教學(xué)考核的質(zhì)量分析等手段舉證比較。
1.課程內(nèi)容及其結(jié)構(gòu)體系實證分析。調(diào)研對象與方法，以調(diào)研開設(shè)醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程的必要性、學(xué)時數(shù)、醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容及其結(jié)構(gòu)體系設(shè)計問卷調(diào)查表。2011年7月以來，先后通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、問卷調(diào)查、回校面談等多樣化的方式方法，向畢業(yè)生和在校生共發(fā)放調(diào)研問卷46份，實際收集有效電子版、紙質(zhì)版問卷共37份，無效卷3份，有效卷回收率約占80%。
調(diào)查結(jié)果。對醫(yī)療器械類專業(yè)開設(shè)醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程的必要性回答，有19人認(rèn)為很有必要開設(shè)，14人認(rèn)為可以開設(shè)，4人認(rèn)為沒有必要開設(shè)；對開設(shè)醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課時的回答，23人認(rèn)為開設(shè)36學(xué)為好，10人認(rèn)為54學(xué)時合適，4人認(rèn)為36學(xué)時多了；對近三年開設(shè)醫(yī)療設(shè)備營銷課程教學(xué)內(nèi)容選擇、知識含量與內(nèi)容結(jié)構(gòu)安排的認(rèn)知，24人認(rèn)為內(nèi)容管用、夠用、實用，13人認(rèn)為內(nèi)容基本上管用、實用，內(nèi)容缺少不夠用。
實證分析一。從教學(xué)學(xué)時看，認(rèn)為36學(xué)時多了的觀點認(rèn)為，醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要是醫(yī)療器械使用、維護(hù)與維修，做售后服務(wù)性技術(shù)工作，學(xué)點營銷知識就可以了，沒有必要深學(xué)；持36學(xué)時不夠用的觀點認(rèn)為，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是關(guān)系人身安全與健康的“朝陽產(chǎn)業(yè)”發(fā)展迅猛，將會推動醫(yī)療器械營銷專業(yè)人才的需求量，這個需求量就包括數(shù)量和質(zhì)量，需要懂得醫(yī)療器械營銷學(xué)專業(yè)知識，才能適應(yīng)市場營銷工作。最后的結(jié)論佐證了開設(shè)36學(xué)時比較合適，其點擊36學(xué)時的人數(shù)也占多數(shù)（62%，23/37）。
實證分析二。從教學(xué)內(nèi)容方面看，撇開認(rèn)為內(nèi)容基本管用、夠用的觀點而來討論其認(rèn)為內(nèi)容不夠用的說法。認(rèn)為內(nèi)容不夠用是因為醫(yī)療器械行業(yè)是一個較大的支柱產(chǎn)業(yè)，營銷學(xué)涉及的學(xué)科知識面寬闊，只有足夠?qū)W時、豐富知識內(nèi)容才能構(gòu)成知識內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系的科學(xué)性和系統(tǒng)的連貫性、實用性，才能更好地融入特色營銷、家庭醫(yī)療保健儀器營銷，體驗營銷知識內(nèi)容。
結(jié)論，教學(xué)內(nèi)容的充實性，內(nèi)容知識的寬度、深度及其結(jié)構(gòu)體系的科學(xué)性，是個漫長的建設(shè)與優(yōu)化過程。對已持有的不同學(xué)說，可能是當(dāng)時的問卷調(diào)查表沒有把本?？品诸愒O(shè)計而形成的調(diào)查自身誤差，還有待以后進(jìn)一步研究。
2.課程考核與考試質(zhì)量實證分析[7]。在醫(yī)療器械市場營銷學(xué)課程內(nèi)容探索研究，以教學(xué)實踐為手段，并在教學(xué)實踐中選材，2010年以來，對課程內(nèi)容構(gòu)建質(zhì)量與效果的考核，用教學(xué)測量來舉證分析。以2010級醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備營銷課程結(jié)業(yè)考核為例，考核資料來源于湖北科技學(xué)院課程考試質(zhì)量軟件錄入醫(yī)療設(shè)備營銷課程結(jié)業(yè)考核分?jǐn)?shù)，自動生成考核結(jié)果及其成績分析、質(zhì)量分析數(shù)據(jù)。
考核結(jié)果，本專業(yè)共有35人參加考試，最高分92分， 最低分61分，平均分75.8分，標(biāo)差8.37，偏差0.12，峰度2.18，區(qū)分度 0.23。
考試成績分析，從成績分?jǐn)?shù)段分布頻數(shù)看，高分或低分的學(xué)生數(shù)相差也不遠(yuǎn)，大約處于持平，頻數(shù)曲線顯示中間高、兩邊低狀態(tài)，近似于正態(tài)分布，大部分學(xué)生考試分?jǐn)?shù)在均值75.8±8.37的范圍內(nèi)，考核結(jié)果與結(jié)論反映學(xué)生對課程知識系統(tǒng)掌握和理解程度。
考試質(zhì)量分析，從試題總體上看，以偏度與峰度見證，偏度值為0.12，表明考試成績的分配，屬于正偏態(tài)，偏態(tài)程度屬中下等。峰度值為2.18，本次考試成績的分配曲線屬于近似于正態(tài)曲線，為扁平而略帶尖的頂峰度。再從區(qū)分度看，它是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的指標(biāo)，本次考試區(qū)分度值為 0.23，在區(qū)分范圍 0.4～0.5之外的下限，表明考試質(zhì)量沒有較好地區(qū)分學(xué)生實際水平。
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專家指出，中國醫(yī)藥市場遠(yuǎn)未飽和，但競爭業(yè)已開始。目前，中國每年人均醫(yī)療消費水平只是美國人的1/130，當(dāng)一般發(fā)達(dá)國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出達(dá)到2017美元、美國人均突破4000美元的時候，中國年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出只有31美元。但在另一方面，國內(nèi)醫(yī)療用品的銷售量持續(xù)增加，在今后3～5年的時間里每年將以12%的速度增長。201x年的中國醫(yī)藥，面對的將是一個蓬勃發(fā)展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個醫(yī)藥人認(rèn)真思考的問題。
醫(yī)院市場分析
如何做好醫(yī)院市場，在一定程度上決定了醫(yī)藥營銷的成敗，同時也是醫(yī)藥營銷的主要內(nèi)容。我在實踐中摸索到推銷藥品的竅門，那就是必須打點好一些 關(guān)鍵人物 。
第一是醫(yī)生，他們手里有處方權(quán)，用哪種藥，用多少，全由他們說了算;第二是醫(yī)院的庫房，從醫(yī)藥公司進(jìn)藥全由他們負(fù)責(zé)：第三是藥房，他們有一個 小賬本 ，每個醫(yī)生用了多少藥，該得多少提成，全是由他們提供給我的;第四是醫(yī)藥公司，醫(yī)院從他們那里進(jìn)藥，我憑藥款拿提成醫(yī)藥行業(yè)市場調(diào)研報告范文。
打點 這些人的方法也簡單，不過是根據(jù)各人的 重要性 給予不同檔次的提成。有些人難打發(fā)，那么就給他多送點禮，多請他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫(yī)藥代表是競爭對手，常常互相 刺探軍情 ，如果哪家公司給醫(yī)生的提成高，另一家公司的醫(yī)藥代表就會向上匯報，要求提高給醫(yī)生的提成。
OTC市場或社區(qū)醫(yī)藥市場分析
OTC市場或社區(qū)醫(yī)藥市場的開發(fā)，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)藥營銷的一個新的經(jīng)濟增長點。社區(qū)治療的疾病，購買感冒藥的比例在所有購買的藥品類別中居首位，其次為咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)燒及心血管病等疾病隨著OTC市場和社區(qū)醫(yī)療市場的逐漸壯大，使得廣告、店員成為影響消費者購藥的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
醫(yī)藥代表工作的總體思路
由于醫(yī)藥代表工作對象的特殊性，決定了醫(yī)藥代表的專業(yè)知識水平及個人素質(zhì)都比普通推銷員要求更高。善于運用推銷之術(shù)，對醫(yī)藥代表工作的順利開展有著至關(guān)重要的作用。學(xué)會自我推介，贏得客戶真誠、友好的合作。良好的自我推介，是讓對方接納你和你的產(chǎn)品的首要條件。
要保持充沛的精神與活力，以整潔得體的儀容，彬彬有禮而不卑恭的形象面對自己的客戶，并不斷塑造自身良好的氣質(zhì)與穩(wěn)健的風(fēng)度;其次，培養(yǎng)真誠、友善、豁達(dá)、樂觀的生活態(tài)度，磨煉自己的意志;再次，樹立不斷學(xué)習(xí)的思想，努力涉足包括醫(yī)藥專業(yè)在內(nèi)的各種知識，不斷提高自己的知識含量與專業(yè)化水準(zhǔn)。
實事求是展示企業(yè)形象，增加客戶的信任度
醫(yī)藥代表的工作不是獨立的，而是企業(yè)整合營銷的有機組成部分。企業(yè)與品牌在醫(yī)生心目中形象的好與壞，很大程度上決定于產(chǎn)品的使用程度。醫(yī)藥代表在充分推介產(chǎn)品的同時，實際上也在從另一個角度推介企業(yè)。
必須全方位深入了解自己的企業(yè)，充分理解企業(yè)的經(jīng)營理念、經(jīng)營原則與價值取向;其次，認(rèn)真分析、提煉、歸納企業(yè)的優(yōu)勢，同時不回避劣勢，正確對待企業(yè)的不足;再次，認(rèn)清自己的工作目標(biāo)，了解企業(yè)對員工的期望，充分利用企業(yè)所能提供的支持與幫助;最后，對企業(yè)充滿信心，時刻覺得自己的企業(yè)是最棒的。只有對自己的企業(yè)充滿信心，才能通過你的言行由衷地感染對方。
利用新產(chǎn)品的全新概念感染客戶。醫(yī)藥代表推銷的藥品一般是新藥，另有部分是新劑型或老藥新用，圍繞這些具有學(xué)術(shù)理論及新概念的產(chǎn)品，完整準(zhǔn)確地推介是讓醫(yī)生接納產(chǎn)品的關(guān)鍵。
介紹新品種的功效理論、研發(fā)背景以及該藥與相關(guān)藥品的臨床發(fā)展歷史;其次，恰當(dāng)介紹新藥品在臨床應(yīng)用中的效果和在實際應(yīng)用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識，才能從各方面回答醫(yī)生可能的提問。醫(yī)藥代表必須將扎實的醫(yī)藥基礎(chǔ)知識充分應(yīng)用于藥品的推廣活動之中。
結(jié)束語
根據(jù)以上調(diào)研分析，在完成了藥品招標(biāo)工作后，關(guān)鍵是對醫(yī)院和醫(yī)藥公司進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān)，尤其是對醫(yī)院的重點公關(guān)，力爭在最大程度上贏得藥品訂購合同，以最終實現(xiàn)公司的經(jīng)濟效益和社會效益。在與他們打交道的時候，必須樹立從藥品訂單的收集、藥品運輸?shù)膱?zhí)行、公共關(guān)系的維護(hù)以及貨款回籠的監(jiān)控的全程服務(wù)的意識，兢兢業(yè)業(yè)地做好公司的藥品銷售工作。
現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實踐告訴我們，只有切實地把醫(yī)院的臨床用藥需求和疾病治療的發(fā)展趨勢掌握好，才能有針對性地開展醫(yī)藥代表的實際工作。具體的說，就是通過醫(yī)藥代表的努力，使醫(yī)生完成從嘗試用藥、保守用藥、二線用藥一直到首選用藥這樣一個認(rèn)知和用藥過程。總之，每一個醫(yī)藥代表在具體的醫(yī)藥銷售中，不僅要做好藥品的銷售，而且還要加強學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識，并且用后者來指導(dǎo)自己的藥品銷售，努力改變過去那種光賣不管的被動文工作報告。
醫(yī)藥市場調(diào)研報告范文二
藥品分類管理是國際上普遍認(rèn)可與采用的管理模式。世界上第一個創(chuàng)建藥品分類管理制度的國家是美國，這是由于當(dāng)時發(fā)生了幾起嚴(yán)重的藥害事件，使其必須加強對藥品安全性和有效性的管理，通過立法，嚴(yán)格劃分處方藥與非處方藥，至50年代建立起分類管理制度。50年代以后主要發(fā)達(dá)國家都相繼建立了這一制度。目前，多數(shù)發(fā)展中國家與地區(qū)，包括我國，東南亞國家以及香港、臺灣地區(qū)都建立了這一制度，東歐國家也在近幾年逐步推行這一制度。
我國在20**年啟動藥品分類管理工作，之后全面展開。為促進(jìn)做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作，國家局于20**-20**年連續(xù)了《實施處方藥與非處方藥分類管理20**-20**年工作計劃》和《關(guān)于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》，同時，于近期先后召開了兩次藥品分類工作會議，國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。
推進(jìn)藥品分類管理有利于保障人民用藥安全，處方藥的嚴(yán)格使用，可以減少濫用帶來的許多不良反應(yīng)和機體耐受性及耐受性帶來的治療困難，非處方藥的合理使用，能夠增強人們的自我保健、自我藥療意識，促進(jìn)我國人人享受初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的實現(xiàn);有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，推動醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革;有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌，有利于國際間合理用藥的學(xué)術(shù)交流，提高用藥水平。
推進(jìn)藥品分類管理勢在必行
一、我市流通領(lǐng)域藥品分類的現(xiàn)狀和問題
**市局一直把藥品分類作為全局工作的重點，通過幾年來的規(guī)范管理，全市藥品流通領(lǐng)域藥品分類逐漸完成階段性目標(biāo)，實現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變。
1、藥品陳列轉(zhuǎn)變
100%的藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品陳列由原來的混放轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦陌阉幤放c非藥品、處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用、功效或劑型相同進(jìn)行分開擺放的方式，各擺放區(qū)都配有相應(yīng)的標(biāo)識。
2、藥品的銷售轉(zhuǎn)變
現(xiàn)在的藥品經(jīng)營者把藥品的銷售分為兩大部分：非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經(jīng)歷了直售式、詢售式、憑售式三個階段的轉(zhuǎn)變，同時非處方藥銷售也隨著由利潤驅(qū)動到信譽驅(qū)動的觀念變化向療效合理性轉(zhuǎn)變。
二、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的問題分析
對于以上存在的問題，我們分別從處方來源、人員素質(zhì)、顧客心態(tài)、監(jiān)管措施等幾個方面做以調(diào)查和分析。
(一)處方來源缺乏
從處方方式的調(diào)查情況看，許多醫(yī)院運用計算機網(wǎng)絡(luò)管理，患者掛號時先買卡，醫(yī)生在計算機上開處方，患者拿著卡去交款、取藥，根本看不到處方。有的醫(yī)院沒有條件上電腦，居然給藥品編號，醫(yī)生開處方不寫藥名寫編號。小規(guī)模的診所普遍采取先扎針、后開方的做法，有的甚至扎完針也不開方。
醫(yī)院大多是公立性的，藥品收入是醫(yī)院的主營收入，所以醫(yī)院不愿意讓處方流向社會藥店。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計，20**年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總收入達(dá)4000多億元，其中42%是藥品收入，利潤至少達(dá)500億元，而商業(yè)流通領(lǐng)域利潤率只有0.5%～0.7%。雖然藥品收入所中比例已出現(xiàn)逐年遞減的狀況，但醫(yī)療機構(gòu)和藥店之間藥品價格差距還很大，因此，醫(yī)療機構(gòu)控制處方外流的原因不言自明。
(二)消費人群意識淡薄
廣大消費者對憑處方銷售處方藥不理解、不習(xí)慣。在調(diào)查時遇到一位正在藥店購藥的老者，他說，注射一個療程的精制刺五加，在藥店買，到社區(qū)診所注射，300元錢就夠了;如果到醫(yī)院注射一個療程，800元也下不來，藥價低而且質(zhì)量也不差。但當(dāng)藥店向他索要醫(yī)生處方時，他不但不給，還拄著棍子大發(fā)脾氣。消費者對藥品分類管理的意義不懂，產(chǎn)生抵觸情緒，客觀上也促使藥店順?biāo)浦圻`法銷售處方藥。
盡管目前中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展很快，但是中國人口基數(shù)大，現(xiàn)有的發(fā)展水平根本不能完全滿足人們的就醫(yī)和用藥需求。在不少醫(yī)院尤其是醫(yī)療水平很高的醫(yī)院，人滿為患、醫(yī)生服務(wù)不到位、病人折騰半天依然看不上病，買不上藥的現(xiàn)象并不少見。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去醫(yī)院就醫(yī)，而卻愿意選擇就近的藥店購藥。
消費者已經(jīng)習(xí)慣到藥店買藥不憑處方的方式，如果憑借處方意味著還得走醫(yī)院程序。此外，廣大消費人群對處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認(rèn)識，頭痛腦熱，就吃抗菌素、打點滴的情況已成自然，殊不知藥品的不良反應(yīng)、習(xí)慣性的耐藥可能危及生命。
(三)某些醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任差
據(jù)有關(guān)資料報道，我國抗菌藥物的消費85%發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)，住院患者中抗菌藥物使用率已高達(dá)80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥就占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平。目前，濫用抗菌藥物現(xiàn)象表現(xiàn)在以下幾個方面：一是聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥不當(dāng)引起或加重不良反應(yīng);二是有不少醫(yī)生給患者看病不做藥敏試驗，光憑經(jīng)驗就使用抗菌藥;三是少數(shù)醫(yī)生受利益驅(qū)動，不顧病情需要，大量使用價貴、先進(jìn)的抗菌藥;四是有的醫(yī)生缺乏專業(yè)知識，不管需不需要使用抗菌藥。在醫(yī)生開出的抗生素中，不合理的處方就占四至五成左右。濫用抗菌藥物，不僅給病人增添了額外的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，浪費了有限的醫(yī)療資源，更嚴(yán)重的是加快了人體內(nèi)耐藥菌的產(chǎn)生，給臨床治療帶來了困難;醫(yī)生習(xí)慣性應(yīng)用則會因勢利導(dǎo)，患者則把應(yīng)用抗菌素當(dāng)成必要。
(四 )規(guī)范措施不盡完善
現(xiàn)行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨存放，即OTC標(biāo)識的藥品標(biāo)志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品，而不是處方藥，相反，無標(biāo)識的處方藥和暫無標(biāo)識的非處方較難分開。
因此，可以想到我們規(guī)范管理過程的許多亟待完善各項工作。例如：如何鑒別處方的真?zhèn)蔚墓芾矸椒ǖ取?/p>
三、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的解決措施
1、積極開展藥品分類的宣傳工作，引導(dǎo)廣大群眾改變用藥習(xí)慣和正確使用藥品
首先，要通過科學(xué)的宣傳教育，逐步增加公眾合理用藥知識，改變公眾傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣。要通過對加快推進(jìn)藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳，讓公眾了解有關(guān)藥品分類管理的相關(guān)政策性規(guī)定以及藥品分類管理階段性目標(biāo)的主要內(nèi)容，從思想上意識到藥物濫用的危害。同時，還要加大對一些常見病的基本判斷常識和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應(yīng)證等知識的宣傳，采用媒體宣傳與印發(fā)資料等多種宣傳方式，著力解決公眾在使用非處方藥進(jìn)行自我診療時所面臨的合理用藥知識缺陷，增加公眾的自我保護(hù)意識，使其養(yǎng)成合理用藥的習(xí)慣。
其次，要通過積極有效的宣傳，引導(dǎo)藥品零售企業(yè)積極開展藥學(xué)服務(wù)。零售藥店及其從業(yè)人員是執(zhí)行藥品分類管理的最終端環(huán)節(jié)，只有把握住終端出口，藥品分類管理的階段性目標(biāo)才有可能實現(xiàn)。因而藥品監(jiān)管部門要通過廣泛宣傳，讓藥品零售企業(yè)正確處理經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系，通過高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，認(rèn)真執(zhí)行分類管理的相關(guān)要求與規(guī)定。
第三，在宣傳手段上應(yīng)注重貼近性和多樣性。通過手機短信向社會廣作宣傳;與媒體聯(lián)動，將為群眾解決問題的過程、結(jié)果公之于眾，都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式，避免單一的灌輸式教育。公眾合理用藥意識的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，分類管理的宣傳也不能停留在一陣風(fēng)的階段，而應(yīng)探索長效的、持久的、深度的宣傳方式和手段，并充分發(fā)揮相關(guān)協(xié)會、學(xué)會在推進(jìn)藥品分類管理方面的宣傳、培訓(xùn)和正面推動作用。
2、大力加強藥品分類管理的監(jiān)管和規(guī)范工作，積極穩(wěn)妥促進(jìn)藥品分類
對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強抗菌藥物監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥是一個系統(tǒng)工程，需要藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商等部門的共同監(jiān)管，藥品監(jiān)督管理部門在推進(jìn)合理用藥的進(jìn)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
制止濫用抗菌藥的關(guān)鍵是從源頭抓，用制度來規(guī)范。相關(guān)部門應(yīng)制定一個明確的制度，規(guī)范醫(yī)生的處方行為。首先，抓醫(yī)生的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn);其次，醫(yī)院藥劑師可以參與臨床醫(yī)生查房，指導(dǎo)臨床用藥;三是建立健全規(guī)范用藥、合理用藥制度;四是真正發(fā)揮藥品招標(biāo)采購的作用，糾正從使用藥品中獲取利益的行為。
四、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的初步設(shè)想
1、推進(jìn)自我藥療計劃，有步驟的引導(dǎo)群眾習(xí)慣性使用非處方藥品
顧名思義，自我保健、自我藥療是在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下，恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬?，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我藥療是自我保健的一項重要內(nèi)容。自我保健和自我藥療古已有之，幾千年來，我國人民在與疾病作斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗，隨著經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(WHO)在**年提出到20**年人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。結(jié)合國情，我國政府提出了到20**年基本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健。與此同時，WHO還提出人們有權(quán)利也有責(zé)任以個體和集體的方式參與他們的衛(wèi)生保健的計劃和實施。我國政府也提出做好衛(wèi)生保健工作應(yīng)以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充。由上可知，現(xiàn)代衛(wèi)生保健的概念已經(jīng)發(fā)生了根本改變，由過去單純依賴國家轉(zhuǎn)變?yōu)槭莻€人的權(quán)利和責(zé)任，由被動轉(zhuǎn)為主動積極參與，自我保健和自我藥療成為社會和個人共同關(guān)注的事業(yè)。
非處方藥的出現(xiàn)大大促進(jìn)了自我藥療的發(fā)展，并在現(xiàn)實生活中有著非常重要的作用。我們應(yīng)該注重對自我藥療的宣傳，引導(dǎo)群眾自覺使用非處方藥，遠(yuǎn)離藥物濫用，推行自我保健。
事實上，這些年，我們沒能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，反而是更加的嚴(yán)重，我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設(shè)而不是行政手段，因為它是一個龐大的系統(tǒng)工程，靠主觀的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無法實現(xiàn)的，一定要用制度去運行它。而現(xiàn)行的改革方式讓人們非常的失望，它不是從制度性的建設(shè)上去下功夫，而是靠不斷的行政文件，行政力量去調(diào)整，把整個改革搞成了一鍋粥而上下混亂，處處被動。究其原因是我們的各部門各自為政，缺乏調(diào)查研究，缺乏實事求是的態(tài)度，缺乏清晰的改革目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀，科學(xué)的評價體系所致，現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對的，但方法是錯的，因此，注定改革的失敗是必然的。
我們的改革必須跳出現(xiàn)有的思維框架，認(rèn)真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端，注重調(diào)查研究，走出公益與市場，政府主導(dǎo)與市場主導(dǎo)的認(rèn)識誤區(qū)，這個認(rèn)識的誤區(qū)會把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來解決。我們開展的惠民中國醫(yī)療行動就是一個很好的例子，能夠很好的控制藥品比例，大幅度降低醫(yī)藥費用，有效的調(diào)整各方關(guān)系，從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端。
實際上公益與市場，政府主導(dǎo)與市場主導(dǎo)并不是對立的，而是相互依存，共同促進(jìn)的。我們只要用一個目標(biāo)，一個方法，三個標(biāo)準(zhǔn)，三個競爭，三個分類，五個體系的制度建設(shè)即可讓醫(yī)改走出困境，收到意想不到的效果。
以滿足全體人民的醫(yī)療需求為目標(biāo)，用激活而不是打壓的方法，以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有利于人們健康的根本改善，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競爭機制，重建醫(yī)療分類制度，把營利性和非營利性重建為基本化、專業(yè)化、特色化分類制度，構(gòu)建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。
現(xiàn)在我們在醫(yī)改中用改藥代替改醫(yī)，用人治代替法冶，用藥品集中招標(biāo)代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用大規(guī)模降低普通藥的藥價而消滅廉價藥，誘導(dǎo)生產(chǎn)假，劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問題的實質(zhì)，是不負(fù)責(zé)任的，也是很危險的，會把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改，特別是近三年，醫(yī)療費用越來越高，醫(yī)療亂象越來越多，醫(yī)療弊端越來越重，醫(yī)療糾紛越演越烈，權(quán)利之爭更加突出，就是一個不可否定的證明。
藥品集中招標(biāo)采購被作為降低醫(yī)療費用，規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用，但事實證明既不能降低藥價，也不能降低藥費，更不能降低醫(yī)療費用，也沒能解決藥品流通秩序的問題。反而把整個醫(yī)改束縛在了藥品集中招標(biāo)的思維框架內(nèi)，阻礙了醫(yī)改的推進(jìn)。因為藥價，藥費，醫(yī)療費是三個完全不同的概念。降低藥價就能降低藥費，就能降低醫(yī)療費的推論是錯誤的。
國家推行基本藥物制度的目的是能促進(jìn)藥物的合理使用，消除藥物濫用，那么，我們就必須建立一套規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的臨床藥品體系，包括藥品的名稱體系、規(guī)格體系、價格體系、分類體系，以實現(xiàn)合理的用藥，讓廠家愿生產(chǎn)，商業(yè)愿流通，醫(yī)院愿使用，這個體系的建設(shè)才應(yīng)該是正確的基本藥物制度，而不是行政權(quán)力對市場的粗預(yù)，讓市場信號在資源配置中失靈。但是，讓我們頭疼的是現(xiàn)行的基本藥物制度的推行方法剛好與實現(xiàn)其目的相對抗，實際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度，讓基本藥物制度徹底走向失敗。
在全縣藥品、醫(yī)療器械誠信建設(shè)工作會議上的講話
（2006年6月30日）
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
縣食品藥品監(jiān)管局召開這次會議，主要是為了貫徹落實全市開展“平安醫(yī)藥”創(chuàng)建活動的有關(guān)會議精神，安排部署2006年全縣藥品、醫(yī)療器械誠信建設(shè)工作任務(wù)和藥品安全信用分類管理工作。，全國公務(wù)員公同的天地稍后，我們還將學(xué)習(xí)有關(guān)會議和文件精神，希望同志們深刻領(lǐng)會、認(rèn)真貫徹，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，努力推動全縣藥品、醫(yī)療器械行業(yè)健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，形成統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的市場環(huán)境，確保人民群眾用藥、用械安全有效。下面，結(jié)合我縣藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作情況，我講以下幾點意見。
一、立足我縣藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作實際，不斷提高誠信建設(shè)工作重要性、緊迫性的認(rèn)識。
近幾年來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各界的大力配合、幫助下，縣食品藥品監(jiān)管局按照“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，認(rèn)真學(xué)習(xí)、踐行“三個代表”重要思想，深入貫徹落實食品、藥品、醫(yī)療器械法律法規(guī)，緊緊圍繞確保人民群眾飲食用藥安全這一中心任務(wù)，強化對重點區(qū)域、重點部位、重點品種的專項整治，認(rèn)真組織實施食品藥品放心工程，全縣藥品、醫(yī)療器械市場不斷整頓和規(guī)范，未發(fā)生一起藥害事故，基本保障了全縣人民群眾的用藥、用械安全有效。
一是強化日常監(jiān)管。著力于監(jiān)管長效機制的建立和誠信體系的建設(shè)，針對我縣監(jiān)管工作實際，研究制定出監(jiān)管的長期計劃，今年制定出臺了《食品藥品放心工程三年規(guī)劃》，把對執(zhí)法對象的監(jiān)管從隨機性、被動性變?yōu)橐?guī)劃性與靈活性相結(jié)合，并與公安、衛(wèi)生、工商、物價等相關(guān)執(zhí)法部門密切配合，逐步建立和完善了聯(lián)合辦案機制，不斷加強藥械市場監(jiān)管力度。
二是加大查處力度。采取拉網(wǎng)式檢查和專項整治相結(jié)合的方式，嚴(yán)格按照“五不放過”的要求，對違法生產(chǎn)、經(jīng)營、使用假劣藥品、醫(yī)療器械的行為，始終保持嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢。2002年建局至今，累計出動執(zhí)法人員6136人次，檢查經(jīng)營使用單位2534家，立案查處了一批大案要案，先后作出行政處罰648起，查獲假劣藥品、醫(yī)療器械貨值44.08萬元，取締非法經(jīng)營藥品戶67家，涉案金額20.3萬元，有效凈化了我縣藥品、醫(yī)療器械市場秩序，基本保障了全縣廣大人民群眾的用藥、用械安全有效。
三是積極促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展。按照“監(jiān)督有威、幫扶有為、促進(jìn)有效”的監(jiān)管理念，著力在優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境上下功夫。特別是在解決農(nóng)村群眾購藥難、看病難的問題上，我們大力加強農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)，在充分調(diào)研，摸清底子的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展各種類型單體藥店，引導(dǎo)連鎖企業(yè)在農(nóng)村增設(shè)網(wǎng)點，鼓勵村級衛(wèi)生室藥品代購分發(fā)。目前全縣已發(fā)展各類藥品零售店125家，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)10家，半數(shù)以上的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購分發(fā)，基本實現(xiàn)了連鎖配送進(jìn)鄉(xiāng)、到村率100%的工作目標(biāo)。全縣藥械市場出現(xiàn)多種經(jīng)營方式并存，公平合理競爭的良好局面，各藥械經(jīng)營使用單位不斷提高了經(jīng)營管理質(zhì)量，進(jìn)一步方便了群眾購藥、用械，促進(jìn)我縣醫(yī)藥經(jīng)濟健康有序發(fā)展。
應(yīng)當(dāng)講，通過近幾年不斷加大對制售假劣藥械行為的打擊處罰力度，全縣藥械市場秩序呈現(xiàn)出逐步規(guī)范有序的良好勢頭，但涉藥違法行為仍在一定地區(qū)、范圍內(nèi)不同程度的存在，并出現(xiàn)了一些新的情況和問題。一是從國家、省《藥品質(zhì)量公告》公布的假劣藥品種情況看，中藥材、中成藥、西藥制劑、原料藥以及醫(yī)療器械中均出現(xiàn)部分假冒產(chǎn)品，特別是常用藥、高效藥以及國內(nèi)外知名品牌藥品成為假冒藥品的熱點。而且，制假售假的手段、方式不斷變換，違法行為多樣化，制假技術(shù)水平不斷提高，一些制假包裝上采用現(xiàn)代化技術(shù)，采用與正品相同的批號，達(dá)到了以假亂真的地步。二是制假地點和銷售渠道正逐步走向農(nóng)村，進(jìn)一步分散化和隱蔽化。三是食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)成立時間較短，執(zhí)法監(jiān)管體制尚不健全，日常監(jiān)管中還存在一些不完善的地方?！褒R二藥”事件的發(fā)生，一定程度上暴露出我們監(jiān)管工作中某些深層次的問題和弊端，不得不引起我們高度的警惕和重視。另外，從業(yè)人員綜合素質(zhì)有待于進(jìn)一步提高，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)法律觀念淡漠，責(zé)任意識不強，管理不到位。藥品進(jìn)貨渠道不規(guī)范、購銷紀(jì)錄不完整、超范圍經(jīng)營、駐店藥師不在崗、掛靠經(jīng)營等等，這些問題也是當(dāng)前制假售假活動仍然存在，特別是重大的藥品安全事故時有發(fā)生的重要原因之一。
當(dāng)前藥品、醫(yī)療器械市場出現(xiàn)的這些新變化和新趨勢，對我們藥品監(jiān)督管理工作提出了新挑戰(zhàn)和新要求。今年是“十一五規(guī)劃”的開局之年，中央提出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的執(zhí)政理念，這集中反映了廣大人民群眾的根本利益和共同愿望，也對食品藥品安全工作提出了更高的要求。和諧社會的核心基礎(chǔ)是社會穩(wěn)定，企業(yè)的誠信經(jīng)營有利于促進(jìn)社會穩(wěn)定，當(dāng)前形勢下人們?nèi)罕姷纳钚枨笠呀?jīng)有了較大提高，對于用藥、用械安全性的需求也將日益走高。因此，對于如何能夠滿足人民群眾的用藥、用械安全確實成為關(guān)乎社會穩(wěn)定的一件大事，保證人民群眾用藥、用械安全是促進(jìn)社會穩(wěn)定，是保障可持續(xù)發(fā)展的基本前提，只有在這個前提下才能加快建設(shè)和諧社會。因此，企業(yè)誠信是社會和諧的重要因素，也是企業(yè)做大做強的重要途徑。在座的各位都深知，藥品、醫(yī)療器械是治病救人的特殊商品，藥品、醫(yī)療器械行業(yè)是一個為人類創(chuàng)造幸福的行業(yè)，保證藥品質(zhì)量、嚴(yán)格守法經(jīng)營，讓廣大人民群眾用上質(zhì)量可靠的藥品、醫(yī)療器械，保證人民身體健康，是政府和社會各界關(guān)注、老百姓關(guān)心的熱點。因此，我們開展藥品、醫(yī)療器械誠信建設(shè)活動，具有十分重要的現(xiàn)實意義。
（一）開展誠信建設(shè)活動是提升企業(yè)形象，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展的需要。
市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，也是誠信經(jīng)濟，市場化程度越高，對社會主體誠信的發(fā)展程度要求也越高。藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位作為市場經(jīng)濟主體之一，要在社會主義市場經(jīng)濟中求得生存和發(fā)展，就必須遵守市場經(jīng)濟原則，加強自律和誠信建設(shè)，靠誠信樹形象，向誠信求發(fā)展。目前，我縣藥品、醫(yī)療器械行業(yè)總體發(fā)展是好的，為全縣人民的防病治病、康復(fù)保健事業(yè)做出了很大貢獻(xiàn)，但也有個別單位存在誠信度不高，甚至不講誠信的問題。如有的單位舉辦非法促銷活動，非法廣告，嘩眾取寵，弄虛作假；有的單位不明碼標(biāo)價，價格滿天飛；有的單位銷貨時服務(wù)熱情周到，遇到問題退貨時推三阻四，一拖再拖。這些問題的存在嚴(yán)重阻礙了行業(yè)發(fā)展。
自律為本、操守為重，質(zhì)量第一、顧客至上，信用重千斤、美譽金不換，誠信是規(guī)范我們每個單位市場行為的基礎(chǔ)，只有舉起誠信的大旗，打響誠信品牌，才能在公眾的心目中創(chuàng)造良好的社會形象，贏得社會的認(rèn)可和支持，爾虞我詐、圖一時之利，必定會丟失公眾的信任，企業(yè)也得不到長遠(yuǎn)的發(fā)展。我縣藥品、醫(yī)療器械市場發(fā)展正處于良好的上升勢頭，市場正在逐步穩(wěn)定和成熟，要維持持續(xù)、健康、穩(wěn)定、高速的增長狀態(tài)，藥品、醫(yī)療器械誠信體系建設(shè)就成為當(dāng)務(wù)之急。
（二）開展誠信建設(shè)活動，是維護(hù)人民群眾利益，保證藥品、醫(yī)療器械安全有效的需要。
藥品、醫(yī)療器械直接作用于人體，對人體具有潛在危害性。如果在經(jīng)營、使用過程中不講誠信，以次沖好，甚至經(jīng)營、使用假冒、偽劣產(chǎn)品，將對人民群眾的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重隱患。比如，做虛假廣告和銷售使用劣質(zhì)產(chǎn)品，老百姓買了后不管用，會貽誤治療；一次性使用無菌醫(yī)療器械重復(fù)使用會造成患者交叉感染；出現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件不及時報告，會擴大對后續(xù)使用人群的傷害等等。黑龍江“齊二藥”事件給患者帶來的傷害、給藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、食品藥品監(jiān)管部門乃至整個醫(yī)藥行業(yè)帶來的負(fù)面影響都是難以估量的，這個教訓(xùn)是值得我們深刻反思的。因此，形成統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序、誠實守信的市場環(huán)境是切實保證人民群眾用藥、用械安全有效的根本途徑。
（三）開展誠信建設(shè)活動是節(jié)約監(jiān)管資源，探索創(chuàng)新監(jiān)管模式的需要。
由于藥監(jiān)部門成立時間較晚，機構(gòu)建制、人員裝備、法規(guī)建設(shè)等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前藥械市場監(jiān)管工作的需要，在這種形勢下，如何做到既加強監(jiān)管，又節(jié)約資源，是我們面臨的一個現(xiàn)實問題。而以行業(yè)自律、單位自律、個人自律為主的誠信建設(shè)活動，正可以滿足這兩個方面的需要。同時，經(jīng)過這幾年來對藥品、醫(yī)療器械的日常監(jiān)管，通過對藥品經(jīng)營使用單位的“誠信藥店（藥房）”評選、醫(yī)療機構(gòu)的“醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位”建設(shè)等工作，我們也深深感到開展誠信建設(shè)活動，有利于正確處理監(jiān)管與被監(jiān)管的關(guān)系，推動誠信制度建設(shè)；有利于提高產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，切實保證人民群眾的合法權(quán)益；有利于提高自身素質(zhì)，樹立良好的外在形象，是一件利國、利民、利己的好事。今年6月22日，在首屆中國誠信食品藥品品牌論壇上，國家食品藥品監(jiān)管局惠魯生副局長就指出，要從根本上提高我國的藥品、醫(yī)療器械安全水平，加強行業(yè)自律，一定要強化企業(yè)的責(zé)任主體意識，強化企業(yè)誠信意識是治本之策。因此，我們必須從體制機制和法制等方面建立和完善藥品、醫(yī)療器械安全信用體系，建立社會各界共同參與的，統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序、誠實守信的市場環(huán)境，不斷促進(jìn)藥品、醫(yī)療器械市場健康有序發(fā)展。
二、狠抓措施落實，不斷推動誠信建設(shè)工作的順利開展。
開展誠信建設(shè)活動就是要求我們的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位，遵循“市場聯(lián)動，市場化運作，全社會參與的原則”，按照國家的法律法規(guī)、規(guī)章制度和道德規(guī)范，進(jìn)行自我管理，自我約束，自我規(guī)范，不斷提高法律意識、公益素質(zhì)和管理能力。我縣藥品、醫(yī)療器械誠信建設(shè)剛剛起步，當(dāng)前主要任務(wù)就是按照上級有關(guān)部署要求，認(rèn)真抓好“醫(yī)療器械誠信單位”、“醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位”的創(chuàng)建活動和藥品安全信用分類管理工作。今年8月份，市食品藥品監(jiān)管局要聯(lián)合市文明辦、整規(guī)辦、糾風(fēng)辦、衛(wèi)生、工商等部門開展“誠信藥店（藥房）示范點”的創(chuàng)建活動，時間緊，任務(wù)重，希望各單位要高度重視，增強遵規(guī)守法意識，依法從事藥品經(jīng)營活動，牢固樹立誠信興業(yè)理念，走以質(zhì)量求發(fā)展的經(jīng)營之道，努力打造誠信經(jīng)營品牌，提升醫(yī)藥行業(yè)的整體形象，爭做保證藥品質(zhì)量、嚴(yán)格守法經(jīng)營的行業(yè)典范。
（一）要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)。今天在會議上下發(fā)的關(guān)于誠信建設(shè)活動的實施方案、市局《關(guān)于開展醫(yī)療器械誠信單位創(chuàng)建活動的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步開展醫(yī)療器械使用管理規(guī)范化單位創(chuàng)建活動的通知》以及藥品安全信用分類管理方面的標(biāo)準(zhǔn)等，內(nèi)容很多，各有關(guān)單位要認(rèn)真的逐條逐項地進(jìn)行貫徹落實。要制定學(xué)習(xí)計劃，把學(xué)習(xí)引向深入，要堅持學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用的原則，對照標(biāo)準(zhǔn)，查缺補漏，不斷修正內(nèi)部管理中存在的問題和不足。按照信用體系建設(shè)指導(dǎo)意見，健全完善相關(guān)制度，把標(biāo)準(zhǔn)要求變?yōu)樾袨闇?zhǔn)則?？h局有關(guān)科室的同志也要經(jīng)常深入基層，給予申請單位以幫助和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決創(chuàng)建活動過程中遇到的問題，不斷促進(jìn)創(chuàng)建單位積極開展工作。
（二）加強商業(yè)賄賂專項整治，努力創(chuàng)造公平合理、競爭有序地藥品、醫(yī)療器械市場秩序。開展治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂活動，是今年國家局提出的一項重要專項整治活動，同時也是誠信建設(shè)工作的重要組成部分。開展這項活動的目的是規(guī)范市場秩序，糾正流通領(lǐng)域中違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的行為，維護(hù)公平競爭，鏟除醫(yī)藥腐敗滋生的土壤和條件，深入推進(jìn)反腐倡廉工作。為治理藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂行為，國家食品藥品監(jiān)督管理局日前表示，將建立“黑名單”制度，采取不正當(dāng)交易行為獲取商業(yè)機會的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將被列入食品藥品監(jiān)督管理部門建立的“黑名單”。對列入“黑名單”的企業(yè)，將及時向社會公布，并限期整改；逾期未改的，將采取嚴(yán)厲措施予以制裁。對已構(gòu)成違反《藥品管理法》的，依法處置直至吊銷其許可證或撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，五年內(nèi)不受理其申請；對違反《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)許可證。
根據(jù)縣委、縣政府和市局要求，我局負(fù)責(zé)全縣藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營單位的專項治理工作。為此，我局根據(jù)縣委、縣政府和市局意見精神，制定了《##縣食品藥品監(jiān)督管理局開展治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，并成立了##縣食品藥品監(jiān)督管理局開展治理商業(yè)賄賂專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了治理商業(yè)賄賂舉報電話。各有關(guān)單位要務(wù)必搞好自查自糾，不留隱患，以對消費者生命高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，不售假，不做虛假廣告，遵循公平、公開、公正的競爭原則，與同行保持良好的競爭與合作，反對商業(yè)賄賂，不斷凈化藥品、醫(yī)療器械市場秩序，推動我縣藥械誠信體系建設(shè)。
（三）完善藥品安全信用分類管理工作。開展藥品安全信用分類管理是建立藥品市場信用體系的必要條件，也是規(guī)范藥品市場秩序的治本之策。按照有關(guān)要求，全縣藥品安全信用等級統(tǒng)一劃分為守信、警示、失信、嚴(yán)重失信四級，相應(yīng)標(biāo)示為a級、b級、c級、d級，目的是為了促進(jìn)規(guī)范、提高誠信和依法經(jīng)營、使用的自覺性。為激勵守信、懲戒失信，在今后藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管工作中，針對不同信用等級的涉藥單位采取相應(yīng)的政策措施。對a級單位，公布其年度信用狀況，除專項檢查和舉報檢查外，一般情況下不進(jìn)行日常監(jiān)督檢查；在法律、法規(guī)允許的范圍內(nèi)，優(yōu)先辦理行政審批、審核手續(xù)。對b級單位，要加強日常監(jiān)督檢查，重點對不良記錄項目的整改情況進(jìn)行事后回查。對c級單位，不僅要對其不良記錄項目的整改情況進(jìn)行事后回查，還要增加對該單位的日常監(jiān)督巡查頻次。對d級單位，除采取與c級單位相同的措施外，還要列為重點監(jiān)督檢查對象，并懸掛嚴(yán)重失信警示標(biāo)牌，面向社會公示。
我們要通過加強藥品安全信用分類管理，如實、及時的披露藥品安全監(jiān)管信息，逐步擴大消費者的知情權(quán)，增加市場透明度，提高消費者的安全意識。以誠信安全的理念凈化市場環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟健康發(fā)展，讓誠實守信的企業(yè)獲得更大的效益，讓見利忘義的企業(yè)聲名狼藉，在市場當(dāng)中寸步難行。
總書記社會主義榮辱觀中“以誠實守信為榮，以損人利己為恥”的重要論述，旨在構(gòu)建誠信公平的市場環(huán)境，倡導(dǎo)誠實守信的社會主義道德風(fēng)尚，具有鮮明的現(xiàn)實意義和時代特征。在市場經(jīng)濟的今天，沒有誠信就沒有發(fā)展，誠信已成為企業(yè)的核心競爭力，誠信是提高企業(yè)形象的必經(jīng)之路。
民營醫(yī)院多呈現(xiàn)大?？菩【C合的特點
據(jù)權(quán)威資料顯示，到目前為止，我國已有民營醫(yī)院1477所，雖然營利性醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)占全部醫(yī)療機構(gòu)的44.2%，但其中營利性醫(yī)院卻占醫(yī)院總數(shù)不到1%，營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)和護(hù)理人員只占總量的1.4%、9.4%和0.8%，門診量只占全部的7.7%，年入院人次只占總量的2.9%，可見，營利性醫(yī)療機構(gòu)無論從規(guī)模和服務(wù)上都無法與公立醫(yī)院相比，也就是說，我國的主流醫(yī)療體系仍然是7萬家國立醫(yī)院，他們本身就是國家福利制度的一部分，享受國家財政補貼、稅收優(yōu)惠，以前還可以得到15%的藥費零售差價，醫(yī)藥分開核算后也會得到一部分返還金額，最重要的是他們控制了最基礎(chǔ)的醫(yī)療資源―――病人。全國3億城鎮(zhèn)職工建立了個人賬戶享受醫(yī)療保險，但他們的就醫(yī)范圍被限定在國家福利醫(yī)院，可以說，留給商業(yè)醫(yī)院的生存空間是很小的。
北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年告訴記者，目前在鼓勵社會辦醫(yī)的政策下，民營醫(yī)院出現(xiàn)迅速發(fā)展的勢頭，表現(xiàn)在數(shù)量增多，規(guī)模擴大，條件漸好。有的民營醫(yī)院規(guī)模較大，不亞于公立醫(yī)院。民營醫(yī)院的特點是大專科小綜合者多;聘用大批離退休專家者多，以中醫(yī)中藥為主者多。民營醫(yī)院設(shè)置的?？茖２∈枪⑨t(yī)院很少設(shè)置的，這說明它們還處在公立醫(yī)院的夾縫當(dāng)中。一般來說，民營醫(yī)院多以門診為主，規(guī)模適中，經(jīng)營靈活，在辦院模式和市場競爭方面很值得公立醫(yī)院學(xué)習(xí)，目前有30多個地區(qū)的衛(wèi)生部門和500多家國有大醫(yī)院到民營醫(yī)院取經(jīng)。就目前的市場環(huán)境來說，國家對于民營醫(yī)院的發(fā)展在政策上還是不明朗的，因此，民營醫(yī)院的發(fā)展過程中存在不少問題。
什么困擾民營醫(yī)院的發(fā)展
當(dāng)然，在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中，還是存在不少問題的。這些問題在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中一直都非常突出，這將不斷地困擾民營醫(yī)院的發(fā)展。
梁萬年認(rèn)為，第一是醫(yī)療市場政策不明朗，醫(yī)療市場的政策的不明朗主要表現(xiàn)在稅收政策和醫(yī)療保險定點單位的政策上。目前稅收政策的不配套不統(tǒng)一，對民營醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了比較大的影響。比如從去年開始，四川省開始實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理，醫(yī)院分為營利和非營利后，衛(wèi)生部門明確民營醫(yī)院全部為營利性醫(yī)院，稅務(wù)部門開始對民營醫(yī)院征稅。由于民營醫(yī)院基本屬于新生事物，因此，到底應(yīng)當(dāng)按什么性質(zhì)收稅，衛(wèi)生部門和稅務(wù)部門的政策不統(tǒng)一。如果按企業(yè)收稅，那么醫(yī)院將要上繳毛收入的5.5%，此外還有16種稅，醫(yī)院實在難以承擔(dān)。
關(guān)于營利性醫(yī)院的免稅問題，各地政策也是五花八門。根據(jù)財政部、衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，營利性醫(yī)院在分類管理登記以后前3年是免稅的，但地方稅務(wù)部門卻認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從分類登記之日起就要交稅;還有的地方要從醫(yī)院成立之日開始交稅，一家辦了10年的醫(yī)院依照此政策，免去3年的稅收，還要補交7年的稅。幾百萬甚至上千萬的稅款使醫(yī)院收不抵稅。此外，目前營利與非營利醫(yī)院執(zhí)行的是同一個收費標(biāo)準(zhǔn)，民營醫(yī)院不可能在收費上有高利潤，加上一些衛(wèi)生部門將民營醫(yī)院全部逼進(jìn)營利的“死角”，各地出臺形形的土政策“包圍”，使民營醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。 在醫(yī)保定點政策上，除了少數(shù)民營醫(yī)院比較幸運，大多數(shù)民營醫(yī)院都被排除在醫(yī)保定點單位之外。醫(yī)療機構(gòu)分類管理后，一些地區(qū)不允許政策規(guī)定的非政府主辦的非營利醫(yī)院存在，民營醫(yī)院“一律”成為營利性醫(yī)院，而營利性醫(yī)院“一律”不得成為定點醫(yī)院。
所有制上的歧視依然存在，雖然目前不少患者沖著民營醫(yī)院的特色和服務(wù)而來，可因為國家政策規(guī)定民營醫(yī)院都不能成為定點醫(yī)院，所以還是影響了民營醫(yī)院的病源。這樣一刀切是不合理的。從多次民營醫(yī)院經(jīng)驗交流會上得知，有95%的民營醫(yī)院都認(rèn)為國家對待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院政策上不一視同仁，對民營醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療保險、職稱評定、貸款、用地審批等方面。有的省公布的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院選擇名單中，沒有一家民營醫(yī)院，這樣無形中減少了群眾就醫(yī)的范圍，不利于公平競爭，同樣也不利于公立醫(yī)院的改革。
目前，我國的一些民營醫(yī)院已經(jīng)具備了與公立醫(yī)院競爭的條件，一些進(jìn)入定點醫(yī)院的民營醫(yī)院表現(xiàn)不俗。但就總體而言，我國營利性醫(yī)療機構(gòu)從床位、手術(shù)量、門診量上都處于絕對的弱勢，稱得上醫(yī)院的不到醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的1%。雖然進(jìn)“定點”不是民營醫(yī)院的惟一出路，但民營醫(yī)院應(yīng)該擁有一個能夠公平競爭的大環(huán)境。
第二民營醫(yī)院自身存在的問題 除去外環(huán)境因素，民營醫(yī)院自身的缺陷不容忽視。雖然目前已經(jīng)出現(xiàn)了像東莞東華醫(yī)院、成都恒博醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院、沈陽何氏眼科、新疆佳音集團(tuán)等一批優(yōu)秀的民營醫(yī)院，但從整體來看，目前中國民 營醫(yī)院的品牌還沒有形成。民營醫(yī)院的問題比較多，突出表現(xiàn)在急功近利的行為，這一點從全國各地鋪天蓋地的醫(yī)療廣告就可以看出來。
民營醫(yī)院的優(yōu)勢不在于是否能做高、精、尖的手術(shù)，也沒有高、精、尖的專家，而是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，是以服務(wù)為特點的基礎(chǔ)性醫(yī)療工作。這就造成了民營醫(yī)院和國有大醫(yī)院在很多方面形成一定的差距，主要體現(xiàn)在人才、技術(shù)和規(guī)模上。在人才方面，民營醫(yī)院的醫(yī)生通常是由一些國有醫(yī)院退休的醫(yī)護(hù)人員組成，對于渴望發(fā)展的年輕的醫(yī)護(hù)人員來說，他們通常會選擇國有大醫(yī)院，這就造成了民營醫(yī)院的人才斷檔，不能培養(yǎng)自己的人才，而只能通過引進(jìn)外來發(fā)展持續(xù)發(fā)展，這對于民營醫(yī)院的長期發(fā)展并不是很有利。而在技術(shù)上，雖然民營醫(yī)院通常是由一些具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員組成，但是，民營醫(yī)院的設(shè)備和發(fā)展方向顯然同國有醫(yī)院還存在一定的差距，因此，就自身的競爭優(yōu)勢而言，兩者也不是在同一水平線上。
這些問題也會在醫(yī)院的經(jīng)營過程中體現(xiàn)出來，比如，目前醫(yī)療廣告市場是如火如荼，而做廣告的大多數(shù)都是民營醫(yī)院。市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院醫(yī)院大都患有“廣告病”。民營醫(yī)院確實幾乎囊括了所有的醫(yī)療廣告的。據(jù)了解，上海朝暉醫(yī)院僅在某報的廣告投放量平均每月就達(dá)5個整版以上，其廣告同時還投放在電臺和電視臺等各大媒體上。醫(yī)療廣告顯然是把雙刃劍，廣告的目的，本身是為了打響品牌和吸引病人到醫(yī)院來就醫(yī)，但大量廣告又極大地增加了中小醫(yī)院成本，加大了它們的經(jīng)營風(fēng)險。
傳統(tǒng)大醫(yī)院掀起的增設(shè)分院的熱潮，無疑給了中小醫(yī)院當(dāng)頭一棒。在“技術(shù)戰(zhàn)”上打不過大醫(yī)院的情況下，“價格戰(zhàn)”和“服務(wù)戰(zhàn)”很容易進(jìn)一步把中小醫(yī)院拖下水。溫州市衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會的一項調(diào)查顯示，溫州19家民營醫(yī)院中有15家收費已經(jīng)低于當(dāng)?shù)氐膰嗅t(yī)院。
民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)怎樣發(fā)展呢
諸如以上這些問題，對民營醫(yī)院的發(fā)展都會產(chǎn)生很大的影響，都會對民營醫(yī)院的發(fā)展造成客觀上的障礙，但這是不可避免的，民營醫(yī)院的發(fā)展從內(nèi)部來說，需要有戰(zhàn)略性的管理、規(guī)范化的機制、健全的財務(wù)機制、人才資源開發(fā)和科技創(chuàng)新體系以及獨特的企業(yè)文化建設(shè)，從外部來說，則需要國家政策的鼓勵和扶持。那么民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)怎樣發(fā)展呢？
梁萬年認(rèn)為，第一要發(fā)揮自身優(yōu)勢 與國有大醫(yī)院相比，民營醫(yī)院由于受規(guī)模、人才、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平等不足的制約。因此，應(yīng)該揚長避短，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，采取錯位的方法，不與非營利性醫(yī)院爭奪主流病人，而是不斷發(fā)展那自己的特色專科。應(yīng)該向大專科小綜合方向發(fā)展。而不要走入“小而全”的誤區(qū)。沒有特色就缺乏競爭力，民營醫(yī)院應(yīng)該緊密結(jié)各市場需求和自身優(yōu)勢確定重點科室和特色專科，并以一貫之地加以扶持，最終形成優(yōu)勢學(xué)科群體和特色效應(yīng)，在抓重點科室的同時，要不斷扶持新的特色科室。突出特色，不斷進(jìn)行鞏固和發(fā)展，循序漸進(jìn)，持續(xù)發(fā)展，這才是民營醫(yī)院發(fā)展的良性之道。
第二要連鎖經(jīng)營，形成規(guī)模效應(yīng) 在未來的幾年內(nèi)，民營醫(yī)院面對的不僅僅是國有大醫(yī)院的競爭，還要警惕國外醫(yī)療機構(gòu)，這就要實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)?；?jīng)營。但是民營醫(yī)院是在夾縫中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，多數(shù)醫(yī)院都處于初創(chuàng)階段，投資規(guī)模偏小，而且分散，抗風(fēng)險能力較弱，既不能形成規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，也不能產(chǎn)生資源經(jīng)濟效應(yīng)。從長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，民營醫(yī)院應(yīng)以資金為紐帶，擴大投資，在可能的前提下實現(xiàn)規(guī)?；?jīng)營，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。連鎖經(jīng)營是民營醫(yī)院在短時間內(nèi)提高自身實力和水平的有效途徑。連鎖經(jīng)營在給民營醫(yī)院帶來管理和財務(wù)制度上的統(tǒng)一的同時，也提供了民營醫(yī)院參與市場競爭時抗風(fēng)險能力，規(guī)模和特色將成為民營醫(yī)院生存的關(guān)鍵因素。
第三要拓寬融資渠道 國家財力對民營醫(yī)院投入的有限性，造成民營醫(yī)院貸款較難，所以拓寬融資渠道對民營醫(yī)院的發(fā)展也是舉足輕重的。今年是中國入世承諾允許外資綜合性醫(yī)院進(jìn)入我國內(nèi)地醫(yī)療服務(wù)市場的第一年。在中國很快將成為全球第五大醫(yī)藥市場的預(yù)期下，早就覬覦中國內(nèi)地醫(yī)療市場的海外醫(yī)療機構(gòu)很可能蜂擁而入。本來就活得很累的民營醫(yī)院，面臨著更為嚴(yán)峻的生存考驗。就是因為看準(zhǔn)了這種形勢，海內(nèi)外醫(yī)療資本紛紛以連鎖加盟的形式吸納中國內(nèi)地的民營醫(yī)院。而引入外資則向民營醫(yī)院提供了一條嶄新的融資渠道，如山東萬杰醫(yī)院獲得了世界銀行提供的1500萬美元的貸款。當(dāng)然利用民間、社會資本投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，對于大多數(shù)民營醫(yī)院來說，顯得更為實際可行。盡力彌補醫(yī)療資源和服務(wù)能力上的欠缺。
關(guān)鍵詞:OTC 市場價值 營銷團(tuán)隊 人員管理 終端管理
一、OTC藥品
非處方藥品，簡稱OTC(0ver Thc Counter)，指患者在不需醫(yī)生處方的情況下可以直接從藥店（房）購買的藥品，患者能根據(jù)病情按照說明書進(jìn)行自我治療。OTC藥品主要源于處方藥(RX)，直接從研發(fā)轉(zhuǎn)入OTC的藥品較少。OTC藥品通常是在經(jīng)過較長時間、大規(guī)模的臨床使用之后，被證明是安全有效的處方藥，主要以解熱鎮(zhèn)痛、感冒止咳類、消化系統(tǒng)類、維生素及皮膚類用藥為主。
目前很多國家都實行了處方藥與非處方藥分類管理制度，全世界約有40％的藥品可歸為自我治療藥品的范疇，法國有OTC藥品2625種、英國921種、日本約有3000種，美國藥品目錄大全中所收錄的將近40萬種藥品中， 30萬種是OTC藥品。在美國，使用非處方藥治療疾病的要比上醫(yī)院的人數(shù)多4倍，大多數(shù)消費者對處方藥療效較為滿意。中國從2000年開始實行藥品分類管理。
二、發(fā)展OTC藥品營銷的重要價值
(1)有利地引導(dǎo)全民自我保健意識，以提高全民健康水平，順應(yīng)我國醫(yī)療制度的改革；
(2)在人口老齡化的背景下，通過自我藥療，有利于減輕國家及個人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，利國利民；
(3)通過“小病進(jìn)藥店，大病進(jìn)醫(yī)院”， 更合理地運用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解看病難看病貴的醫(yī)患矛盾；
(4)在醫(yī)療改革不斷深化的情況下，醫(yī)院市場面臨降價、限價、招標(biāo)采購、醫(yī)療保險等多種限制，醫(yī)院市場競爭日益白熱化，而OTC市場以近20%的年復(fù)合增長率吸引制藥企業(yè)越來越重視OTC市場的開發(fā)；
(5)OTC藥品的報批與審核相對簡單，同時價格限制較小；
(6)OTC藥品經(jīng)過審批后可在媒體上進(jìn)行廣告營銷，而非處方藥則不可以，有利于企業(yè)通過OTC市場營銷強化品牌建設(shè)與價值開發(fā)；
(7)OTC藥品具有有效、低毒、安全、不需要醫(yī)生的處方、使用方便、一般都不昂貴且大多數(shù)消費者有能力購買的良好特性，隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，這將有利地推動OTC市場消費總額持續(xù)長足的發(fā)展。
三、制藥企業(yè)組建OTC營銷團(tuán)隊
各個企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身特點進(jìn)行OTC營銷團(tuán)隊架構(gòu)的組建，其組織架構(gòu)的基本模式主要有：（圖1）
四、OTC營銷人員的聘用
(一)OTC營銷人員的招聘途徑
OTC營銷人員的招聘途徑主要有這樣四種：一、從專業(yè)院校招聘畢業(yè)生，優(yōu)點在于應(yīng)屆畢業(yè)生具有較強的工作熱情，學(xué)習(xí)能力和潛力較強，具有可塑性；二、通過人才市場與中介機構(gòu)來招聘，這類招聘需要對應(yīng)聘者進(jìn)行深入的核實；同時盡量選擇信譽度好的中介機構(gòu)；三、通過廣告進(jìn)行公開招聘，要將招聘的職位、條件和要求等詳細(xì)寫明，應(yīng)盡量選擇影響力大的專業(yè)媒體；四、企業(yè)內(nèi)部招聘，企業(yè)內(nèi)部往往有一些市場潛質(zhì)較好的人員，他們對本企業(yè)的了解程度具有先天優(yōu)勢，因此可以優(yōu)先考慮本企業(yè)的內(nèi)部人員。
(二)對OTC營銷代表的考核
1、銷售指標(biāo)
銷售是考核的首要指標(biāo)，這主要包括：預(yù)期指標(biāo)的達(dá)成率以及業(yè)績的增長率等。
2、個人銷售能力，主要包括這樣幾個方面
鋪貨能力：提前制定的開戶計劃完成能力，保證各級藥店中藥品的種類齊全；藥品的陳列：確保各級藥房中的產(chǎn)品能進(jìn)行規(guī)范的陳列；積極的合作精神；工作方式富于創(chuàng)意，客情關(guān)系良好。
3、財務(wù)方面
能正確合理的使用促銷禮品及市場開發(fā)費用，為人誠實可靠，具體表現(xiàn)為：不私自占用公司的紀(jì)念品和禮品，沒有挪用活動經(jīng)費以及貨款等，能根據(jù)公司要求對市場進(jìn)行良好的控制。
五、OTC終端的管理
OTC的終端是零售藥店，隨著競爭的日趨激烈，藥店柜臺成為了醫(yī)藥廠家的必爭之地，只有占領(lǐng)了終端市場才能給藥品的消費帶來可能性。
OTC的終端管理應(yīng)該從布貨、產(chǎn)品展示與陳列以及藥店P(guān)OP廣告的布設(shè)三個方面著手。
（一）布貨
重點布貨階段，在這個階段主要是將藥品布置于銷售額位于前幾位的知名藥店和重點門市，一般來說在特定區(qū)域內(nèi)最大的藥店，其銷售量通常占到該區(qū)域銷售額的15%~20%；推廣普及階段，在這個階段主要是將藥品推廣到其他經(jīng)營狀況良好，銷售額較高的藥店當(dāng)中，確保藥品銷售占到該區(qū)域同類產(chǎn)品的50%；市場的深化，繼續(xù)提高市場占有率，逐步上升至50％～80％以上。
（二）產(chǎn)品的展示和陳列
主要做到產(chǎn)品的規(guī)格齊全，數(shù)量充足，同時在藥店能得到良好的陳列位置，爭取得到最大的陳列面積，對柜臺要及時的進(jìn)行清理，之后要通過POP材料對產(chǎn)品的陳列進(jìn)行強化。
（三）藥房POP廣告的布設(shè)，應(yīng)該做到產(chǎn)品熱銷的氛圍
POP(point of purchase),醒目的廣告陳列可以使得產(chǎn)品陳列搶眼而奪目。常見的POP廣告形式有：宣傳冊、動態(tài)和仿實物模型、購物袋、廣告錄像、促銷廣告、展板、海報和燈箱等。在現(xiàn)場要進(jìn)行綜合的運用。
參考文獻(xiàn)：
［關(guān)鍵詞］醫(yī)療保障；脆弱性；制度約束
［中圖分類號］N99 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2009）01-0052-02
1 中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的脆弱性分析
1.1 需求方面
1.1.1 需求的不穩(wěn)定性
醫(yī)療保健需求是一種派生需求,醫(yī)療機構(gòu)作為患者的“人”和“參謀”,對服務(wù)的種類、數(shù)量、方式等應(yīng)該作出選擇,由于醫(yī)患之間存在著“信息不對稱”的市場缺陷,醫(yī)生從自身利益出發(fā)的誘導(dǎo)需求,存在著醫(yī)患雙方“激勵不相容”的可能性,導(dǎo)致服務(wù)提供者為了自身利益而損害患者利益的市場失靈現(xiàn)象,政府必須干預(yù)。首先,農(nóng)村居民基本健康衛(wèi)生具有很大的外部性,基本醫(yī)療保障尤其是公共衛(wèi)生具有公共產(chǎn)品性質(zhì),醫(yī)療市場的信息不對稱導(dǎo)致嚴(yán)重的市場失靈。其次,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性。人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求往往產(chǎn)生于疾病。由于人的生、老、病、死具有突發(fā)性、偶然性和隨意性,很難預(yù)測消費者具體的患病時間、疾病類型、嚴(yán)重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量,因而消費者對衛(wèi)生服務(wù)的需求是不確定的。
1.1.2 醫(yī)療服務(wù)需求具有被動性
由于消費者信息缺乏,不具備醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識,因而在衛(wèi)生服務(wù)選擇上,消費者要想了解相關(guān)患病信息只有向醫(yī)生咨詢,而醫(yī)生恰恰是出售這種商品的人,作為患者人,他們?yōu)椴∪诉x擇服務(wù)處于主動地位。在醫(yī)療服務(wù)消費過程中患者往往只是被動地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供的服務(wù)。此外,消費者到醫(yī)療機構(gòu)就診,往往帶有求助心理,對醫(yī)生形成一種依賴,希望通過醫(yī)生所提供的服務(wù)來維護(hù)和增進(jìn)健康。消費者很難像消費其他商品那樣,對衛(wèi)生服務(wù)需求的數(shù)量和種類事先做出正確判斷,因而帶有盲目性、被動性、求。
1.1.3 價格缺乏彈性
根據(jù)一項對中國城市居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的研究,低收入人群的醫(yī)療服務(wù)需求價格彈性大于高收入人群,也就是說低收入人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求更容易受到支付價格的影響，農(nóng)民的看病、買藥決策取決于收入水平。由于醫(yī)療服務(wù)基本不存在替代品,收入較低的農(nóng)村居民在尋求醫(yī)療服務(wù)時所需支付的成本并不明顯低于城鎮(zhèn)居民。根據(jù)決定價格彈性的因素,我們可以發(fā)現(xiàn)：衛(wèi)生服務(wù)是必需品,人們對醫(yī)療的需求彈性很小,醫(yī)療服務(wù)是缺乏需求價格彈性的商品,對缺乏需求價格彈性的商品,在“經(jīng)濟人”假設(shè)下,醫(yī)療服務(wù)的供給者(醫(yī)院和醫(yī)生)會傾向于抬高價格,以獲得更高的利潤。
1.2 供給方面
1.2.1 供給價格增長速度加快
80%左右的農(nóng)村居民就醫(yī)看病完全由個人出資,而醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場化改革,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格不斷上升,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過農(nóng)民平均收入的增長幅度,醫(yī)療衛(wèi)生支出成為農(nóng)村居民日益沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),為數(shù)眾多的貧困農(nóng)民陷入了無錢看病、吃藥的困境。
1.2.2 供給市場透明度不高
一是在信息不對稱的情況下,醫(yī)生很可能利用作為患者人的身份,違背患者的利益,誘導(dǎo)患者進(jìn)行不必要或過度的醫(yī)療消費。二是患者的康復(fù)程度也是不確定的,在給定的醫(yī)療服務(wù)體制下,醫(yī)生會為追求醫(yī)院和自身經(jīng)濟收益而提供不必要的醫(yī)療服務(wù)。三是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給也存在著壟斷性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有嚴(yán)格的準(zhǔn)入原則和較高的壁壘，因而,醫(yī)療衛(wèi)生市場是不完全競爭的供方壟斷市場。在中國農(nóng)村,羅默法則即“只要床位被創(chuàng)造出來,就一定會有人來利用它”體現(xiàn)得非常明顯。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的公共財政支出壟斷性則更為突出,縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋并壟斷了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場,三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)利用其壟斷勢力來使其利潤最大化。
1.3 制度保障方面
1.3.1 醫(yī)療改革政策對醫(yī)藥市場的消極影響
在從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌的過程中,政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制進(jìn)行了一系列市場化和商業(yè)化改革,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存。藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場化。改革的結(jié)果是醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下,不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從以追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟目標(biāo),不僅非公有制的醫(yī)療機構(gòu)如此,公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也是如此,導(dǎo)致諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會問題,不僅影響到國民的健康,而且多數(shù)居民在醫(yī)療問題上形成消極預(yù)期,已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟需求不足的一個重要因素。
1.3.2 政府醫(yī)療政策制定的偏差
經(jīng)濟體制改革對傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制產(chǎn)生了嚴(yán)重沖擊,而政府在相當(dāng)長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路,而是被動地修修補補、維持局面。即使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程,但在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯偏差,而且更多的是服從于其他體制改革的需要,將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策,忽視了其服務(wù)公眾基本健康權(quán)利的重要性。
1.3.3 政府部門的管制局限性
政府決策往往在很大程度上是各種政治力量博弈的結(jié)果。在進(jìn)行宏觀管理和市場管制過程中,政府部門為了自身利益而忽視公眾利益的傾向,甚至為了保護(hù)當(dāng)?shù)谿DP和財政收入,與藥品生產(chǎn)企業(yè)合謀,制定“虛高價格”。
1.3.4 服務(wù)與需求脫節(jié)
政府通常運用市場準(zhǔn)入、財政補貼及價格管制的方式管理農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場,但政府的管制不僅未能降低醫(yī)療衛(wèi)生價格,反而使醫(yī)療價格居高不下。原因在于衛(wèi)生職能部門和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)以壟斷形式運作,公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)往往會漠視病人的要求和需要,只能提供低質(zhì)量與低效率的服務(wù)。如政府為克服醫(yī)療服務(wù)提供者的短期行為和惡性競爭造成的衛(wèi)生資源浪費,實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,但實施過程中表現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)的供給和實際需求相脫節(jié),出現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的低效、混亂、短期行為以及結(jié)構(gòu)性失衡，并且在沒有競爭的環(huán)境中,缺少提高效率和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的激勵與壓力。
2 我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的政策建議
2.1 擴大政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的干預(yù)范圍
要根據(jù)公共財政支出原理,重新界定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供范圍和提供方式。對農(nóng)村衛(wèi)生產(chǎn)品進(jìn)行分類,根據(jù)重要性和優(yōu)先級篩選出國家最低保障公共衛(wèi)生服務(wù)項目,根據(jù)國家最低保障、地區(qū)保障和基本醫(yī)療等不同服務(wù)內(nèi)容的劃分采取不同的籌資方式。在具體實施時,按權(quán)利和義務(wù)對等、財權(quán)與事權(quán)相一致的原則,明確各級政府、集體和個人各自的責(zé)任,合理分擔(dān)衛(wèi)生服務(wù)成本。
2.2 加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入力度
加大對農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭取在每年的公共預(yù)算中,公共衛(wèi)生支出有所增長,用3年左右的時間達(dá)到世界銀行要求的最低標(biāo)準(zhǔn),再用5～10年的時間達(dá)到中等水平。同時在今后的財政預(yù)算中,政府用好稅收等各項財政收入的增長部分,建立一個有法律保障的穩(wěn)定的資金來源和使用監(jiān)督機制。同時要改變衛(wèi)生投入的結(jié)構(gòu)失衡問題,政府衛(wèi)生投入向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變,由補貼醫(yī)療機構(gòu)逐漸向補貼患者轉(zhuǎn)變,由補貼城市向補貼農(nóng)村轉(zhuǎn)移,提高農(nóng)村衛(wèi)生資金的運行效率。
2.3 協(xié)調(diào)政府間的財權(quán)與事權(quán),明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入主體
現(xiàn)階段中央和省級高端財政應(yīng)重點支持農(nóng)村公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)和農(nóng)村大病合作醫(yī)療體系建設(shè),在農(nóng)村新型合作醫(yī)療建設(shè)中,中央政府穩(wěn)定的財政支出是新制度成功推廣的關(guān)鍵?；鶎诱Y(jié)合本地實際,負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)好本地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù),承擔(dān)本地區(qū)疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健的職責(zé),保證農(nóng)民享有最基本的初級醫(yī)療衛(wèi)生保障,并盡可能使更多的農(nóng)民受益。
2.4 完善政府職能,制定與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度相配套的改革措施
首先,要完善政府職能。制定有利于農(nóng)村和農(nóng)民的公共衛(wèi)生政策,完善轉(zhuǎn)移支付制度、實行公共衛(wèi)生項目化管理、建立合理的衛(wèi)生服務(wù)收費政策、制定有效政策,克服農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障中的“逆向選擇”和“道德危害”。其次,在農(nóng)村施行與醫(yī)療衛(wèi)生保障制度相配套的政策措施。規(guī)范農(nóng)村藥品流通體制和醫(yī)療機構(gòu)管理體制,加大藥品市場的監(jiān)管力度,完善和改革農(nóng)村宏觀經(jīng)濟制度。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]政治經(jīng)濟學(xué)；尋租；尋租行為
[中圖分類號]F252 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005―6432(2011)18―0014―01
1、尋租概念及相關(guān)理論
(1)尋租的定義。尋租，指的是對經(jīng)濟利益的追求。主要分為兩大類：一類是在生產(chǎn)性活動中增加自己的利益。另一類是通過某種非生產(chǎn)性的活動尋求利益。尋租行為往往會影響政府的決策，是一些既得利益者對既得利益的維護(hù)和對既得利益進(jìn)行再分配的活動。
(2)尋租理論。戈登?圖洛克作為尋租理論之父，在其論文《關(guān)于稅、壟斷和偷竊的福利成本》中指出：“完全競爭理論對偏離競爭所導(dǎo)致的社會福利估計不足，實際上稅收、關(guān)稅和壟斷所造成的社會福利損失大大超過了通常的估算。其原因是人們會競相通過各種疏通活動，爭取收入，即尋租；而在競相尋租的條件下，每個人都認(rèn)為花費與其所期望的收益相近的費用是值得的。布坎南的尋租理論主要探討尋租產(chǎn)生的條件、尋租的三個層次、政治分配與尋租等內(nèi)容。”
2、我國社會尋租行為分析
(1)政府采購中的尋租行為。
第一，政府采購中的尋租行為。政府采購是政府利用行政權(quán)力對社會經(jīng)濟實施管理的方法，然而權(quán)力的運行不可避免地伴隨著權(quán)力的尋租行為。政府采購的目的在于對財政支出及財政資金使用率的高效管理。
第二，政府采購中尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，政府采購中的尋租行為產(chǎn)生的根本原因是利益驅(qū)使。布坎南、施蒂格勒等學(xué)者們認(rèn)為：“許多政府成員既然是某些特殊利益集團(tuán)的受益者，就很可能為這些既得利益集團(tuán)服務(wù)，這樣的政府就可能是一個被私人既得利益集團(tuán)‘俘獲的政府’，因此利益驅(qū)動是尋租行為產(chǎn)生的最終經(jīng)濟動因?！逼浯?，法律的不健全。在現(xiàn)實操作中《招標(biāo)投標(biāo)法》與《政府采購法》在信息披露、救濟途徑、招標(biāo)程序、法律責(zé)任、供應(yīng)商資格審查等方面的矛盾沖突為尋租行為的產(chǎn)生提供了法律漏洞。最后，尋租成本過低是尋租行為產(chǎn)生的主要原因之一。
第三，政府采購中尋租行為的治理。首先，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范政府采購過程中行政權(quán)力的使用，防止權(quán)力濫用，政府在實施采購時，一定要堅持公平、公正、公開的原則，為維持市場的透明化競爭提供引導(dǎo)職能。其次，健全相關(guān)法律體系，完善現(xiàn)行的《政府采購法》，做到真正地有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)。最后，適當(dāng)調(diào)高政府官員收入和福利，減少尋租行為出現(xiàn)，建立完善的監(jiān)督機制，一旦發(fā)現(xiàn)政府官員違法行為，定要嚴(yán)肅查辦。
(2)醫(yī)療尋租行為。
第一，醫(yī)療尋租的定義及分類。醫(yī)療市場是個壟斷性較高的市場，其服務(wù)價格彈性較小，作為該行業(yè)主體的醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)患信息的不對稱通過尋租行為而獲利。由于出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中的壟斷現(xiàn)象，尋租行為出現(xiàn)在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)上，這種尋租活動直接或者間接地導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格上升，影響社會穩(wěn)定。
第二，醫(yī)療尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，價格雙軌導(dǎo)致的尋租，自從醫(yī)療機構(gòu)的收費制度轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p軌制”之后，醫(yī)療機構(gòu)面臨著巨大的壓力，政府資金投入減少，醫(yī)療機構(gòu)在自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的市場中試圖通過更加市場化的行為尋找出路。其次，市場失靈導(dǎo)致的尋租行為，醫(yī)療消費不是任意的而是具有強制性的，患者均無條件地接受治療。再次，醫(yī)患之間的信息資源具有有限性和不對稱性。最后，醫(yī)療服務(wù)過程體現(xiàn)的是醫(yī)患之間的關(guān)系，在醫(yī)療診斷實施過程中，醫(yī)生全權(quán)患者提供診斷服務(wù)和藥品信息，病人無能力對醫(yī)生進(jìn)行直接的監(jiān)督。
第三，醫(yī)療尋租的治理對策。首先，醫(yī)療行業(yè)市場制的引入一方面使得醫(yī)療資源得到科學(xué)合理的分配，另一方面醫(yī)療資源的特殊性又決定其不能完全依照經(jīng)濟規(guī)律行事，政府應(yīng)該適當(dāng)干預(yù)，進(jìn)行宏觀調(diào)控解決醫(yī)療尋租問題。其次，目前我國的醫(yī)療行業(yè)缺乏強有力的監(jiān)督機制，針對醫(yī)療機構(gòu)的腐敗問題應(yīng)該引入專業(yè)的醫(yī)師協(xié)會部門，作為第三方對醫(yī)療診斷、醫(yī)療機械設(shè)備購買、藥品采購等過程進(jìn)行有效監(jiān)督和審查。
(3)教育尋租行為。
第一，教育尋租的概念。教育尋租是指在優(yōu)質(zhì)教育資源嚴(yán)重缺乏的情況下，為滿足消費群體對教育資源的競爭性需求，教育機構(gòu)為實現(xiàn)價值最大化，在使其教育資源實現(xiàn)利益回報的過程中產(chǎn)生的在地區(qū)間的流動和階層間變遷的社會現(xiàn)象。目前我國存在的教育尋租現(xiàn)象主要有兩類：義務(wù)教育尋租行為和高等教育尋租行為。
第二，教育尋租行為產(chǎn)生的原因。首先，現(xiàn)行教育管理體制存在問題。地方各級政府以及相關(guān)教育部門作為實施基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)，對當(dāng)?shù)亟逃?fù)有直接責(zé)任。然而現(xiàn)狀是地方財政能力不足以應(yīng)對基礎(chǔ)教育的大力發(fā)展，尤其是財政體制改革的逐步實行，使得這一矛盾尤為突出。在這種供大于求的情況下，便產(chǎn)生了擇校收費的現(xiàn)象。其次，學(xué)教教育質(zhì)量差異大，優(yōu)質(zhì)教育資源有限是造成教育尋租的重要原因。最后，家長對學(xué)生的期望是尋租行為產(chǎn)生的直接原因。每一個家長都望子成龍望女成鳳，都希望在經(jīng)濟條件允許的情況下為子女提供最好的教育資源，尤其在我國高考模式的運行下，進(jìn)入優(yōu)質(zhì)的學(xué)校意味著為孩子爭取較高的起點，意味著未來穩(wěn)定高薪的工作。家長對孩子的這種期待導(dǎo)致?lián)裥岢碑a(chǎn)生的同時，也造成了教育資源配置的不合理。
第三，教育尋租的應(yīng)對策略。首先，加大對教育資金的投入。2011年兩會的召開為解決這一問題提出了相關(guān)政策，總理明確提出，明年一定完成教育經(jīng)費占GDP4％的目標(biāo)。通過足夠的供給資金，增加優(yōu)質(zhì)的教育資源，從根本上減少教育尋租現(xiàn)象。其次，教育均衡發(fā)展應(yīng)該做到每一個受教育者享受到公平的教育待遇，即分配同等教育資源以及相同水平的教育質(zhì)量。除此之外，要重視特殊教育的發(fā)展，保證殘疾的孩子獲得同等的受教育機會。再次，推進(jìn)教育管理制度的創(chuàng)新應(yīng)該盡早提上日程。精簡教育管理結(jié)構(gòu)，控制相關(guān)管理人員數(shù)量，減少政府的直接干預(yù)，向自由開放的教育市場逐步轉(zhuǎn)型；實現(xiàn)教育信息系統(tǒng)公開透明，保證大部分甚至每一個教育活動參與者積極參與到教育選擇當(dāng)中，防止教育壟斷現(xiàn)象和家長擇校熱潮的尋租行為。最后，改革傳統(tǒng)教育管理制度，勇于創(chuàng)新管理制度發(fā)揮教育實效；另外豐富教育師資力量，目前我國對師范生的優(yōu)惠政策正是壯大教育隊伍的重要舉措。
3、小結(jié)