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近幾年來,我國的國民醫(yī)療費(fèi)用以每年30%的速度增長,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長速度,從而嚴(yán)重影響了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長已成為大家所關(guān)心和需要解決的問題。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分,在整個醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例,特別是西藥藥費(fèi)是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增長的主要因素之一,而中藥藥費(fèi)則相對影響較低。目前,我國醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來源于藥品,因而醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何控制藥品費(fèi)用的迅速增長。
1 藥品費(fèi)用增長和解決的方法
控制藥品費(fèi)用迅速增長的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)用上漲的原因,然后對癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長的因素很多,但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素,即不可控因素。如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增強(qiáng)、藥品成本提高等；二是不合理因素。如價格管理存在漏洞、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善、以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈、不合理用藥以及患者過于依賴西醫(yī)等。
藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方(醫(yī)院)、付費(fèi)方和需求方(患者)等方面著手,重點(diǎn)是在盡可能滿足人民群眾醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素,核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源,保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。
目前,國內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多切實(shí)可行的辦法,如藥物利用評價、藥品價格控制、風(fēng)險共擔(dān)合同、制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險用藥目錄、實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”、改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)等[1-3]。這些方法對控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用,但也存在某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格,而忽視了藥品的成本效果,因而其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時,可能帶來藥品費(fèi)用的長期上漲；二是它對醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性,沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價可彌補(bǔ)這一缺陷,它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發(fā),綜合評價藥物治療的成本效益。
2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位分析不同藥物治療方案的成本、效益或效果及效用,評價其經(jīng)濟(jì)學(xué)價值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者,如政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及患者等。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的成本,同時也關(guān)注藥物治療的結(jié)果,因而在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過以下幾個方面來體現(xiàn)。
2.1 指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)
我國實(shí)行的是社會主義市場經(jīng)濟(jì),在市場經(jīng)濟(jì)中,商品的需求取決于商品的價值和質(zhì)量。藥品雖是一種特殊商品,但其仍具有一般商品的特征,其需求同樣取決于藥品的價值和質(zhì)量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大,其需求量也越大。因此,對研制生產(chǎn)藥品的廠商來說,必須盡可能研制生產(chǎn)出成本-效果好的藥品,從而獲取所需的利潤。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果,決定是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價格,以提高藥品的成本效果。中醫(yī)中藥是我國的國寶,開發(fā)費(fèi)用相對較少,且安全穩(wěn)定性好,因此,我國應(yīng)加強(qiáng)中藥的研究和生產(chǎn)。
2.2 制定公費(fèi)醫(yī)療用藥報銷范圍
我國現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄》(以下簡稱《目錄》)主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來考慮的,即藥物的安全性和有效性,經(jīng)濟(jì)因素、價格因素考慮的比較少。該《目錄》適用于全民,主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為。公費(fèi)醫(yī)療用藥報銷范圍的藥物遴選是以《目錄》為基礎(chǔ)進(jìn)行的。用藥報銷范圍既考慮臨床需要,又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價格,它沒有考慮藥物在治療過程中的其它費(fèi)用,如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等；它也不考慮藥物的成本-效果比或成本-效益比,因而存在著一定的缺陷。目前,國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時,除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外,還要求廠商提供該藥與國內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┍容^的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果,國家指導(dǎo)委員會將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來作出是否給予報銷的決定。
2.3 幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄,規(guī)范醫(yī)生用藥
目前,我國許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲,開始實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值,降低醫(yī)院的藥品收入,使藥品費(fèi)用的增長幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行,對醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價格低的藥物,即成本效果好的藥物,將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中,以便藥物費(fèi)用的增長幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中；同時,醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為,阻止不合理用藥。
2.4 確定藥物的適用范圍
任何藥物都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效,其成本效果也是低的。如降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥患者,是公認(rèn)成本效果好的治療措施,而用于單純高膽固醇血癥患者,則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療沒有危險因素的單純高膽固醇血癥患者,則不但不能降低醫(yī)療費(fèi)用,相反將引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果,因而其針對性較強(qiáng),目的比較明確。
2.5 幫助患者正確選擇藥物
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平和文化素質(zhì)的提高以及醫(yī)療體制的改革,患者的自我保健意識逐步增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性也將因此有所改變,不會純粹是醫(yī)療服務(wù)的供方市場,尤其是藥品服務(wù),越來越多的患者將會自己到醫(yī)藥商店選擇和購買藥品。因此,患者對有關(guān)藥品信息的需求將會增加,尤其是藥品的價格、效果和成本效果。為此,政府應(yīng)積極引導(dǎo)慢性病等患者采用中醫(yī)中藥治療的方法,對中醫(yī)中藥的治療費(fèi)擴(kuò)大報銷范圍,使人們改變過于依賴西醫(yī)的觀念。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究可滿足患者這方面的需求。
3 結(jié)語
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從多方面來控制藥品費(fèi)用的迅速上漲,在我國開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前,我國的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究還剛剛起步,許多人對其還不了解,知之甚少,國家制訂《公費(fèi)醫(yī)療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特性。因此,我國應(yīng)從現(xiàn)在開始大力開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的宣傳和研究工作,并將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究納入有關(guān)的規(guī)定中,充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用增長中的作用。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 查仲玲.藥物利用研究[j].藥物流行病學(xué)雜志,1996,(2)：112.
摘要：數(shù)學(xué)化成為經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的主流趨勢，實(shí)證化和專門化、研究領(lǐng)域的非經(jīng)濟(jì)化、假定條件的多樣化、證偽主義的普遍化、案例使用的經(jīng)典化、學(xué)科發(fā)展的邊緣化、古典的均衡分析和現(xiàn)實(shí)的非均衡分析相互補(bǔ)充、理性預(yù)期和不確定性問題等趨勢強(qiáng)化，博弈論的應(yīng)用范圍擴(kuò)大，以及政府作為經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對象和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的聯(lián)系得到共同重視。
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)學(xué)；數(shù)學(xué)化；實(shí)證化
作者簡介：周志太（1956-），男，淮北煤炭師范學(xué)院經(jīng)管學(xué)院教授，研究生導(dǎo)師。
中圖分類號：F011文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3309（2008）10-0008-03
20世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)之所以產(chǎn)生諸多“革命”和理論創(chuàng)新，在很大程度上得益于其研究方法和角度的巨大變化。從某種意義上講，研究方法的演變體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)。舉其要者，研究方法的變化可歸納為以下十大趨勢。
一、數(shù)學(xué)化成為經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的主流趨勢
經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)研究的專門化、技術(shù)化、職業(yè)化甚至到登峰造極的程度，使經(jīng)濟(jì)學(xué)更嚴(yán)密，表達(dá)更準(zhǔn)確，思維更成熟。主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn)：
第一，宏觀計量分析法是最大貢獻(xiàn)之一。諾貝爾獎獲得者克萊因從上世紀(jì)50年代最早提出宏觀經(jīng)濟(jì)計量模型，為宏觀經(jīng)濟(jì)研究開辟新的視野。此后，隨著大型計算機(jī)的誕生和使用，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的各種參數(shù)得以推算出來，為制定政策提供依據(jù)。第一代計量經(jīng)濟(jì)學(xué)家的數(shù)理貢獻(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論體系的整體性、嚴(yán)密性和形式化等方面發(fā)揮的巨大作用主要體現(xiàn)在宏觀經(jīng)濟(jì)研究方面。中國經(jīng)濟(jì)學(xué)深受其影響。經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與計量方法、計量模型，以及國民收入的核算體系緊密地結(jié)合在一起，使得宏觀經(jīng)濟(jì)理論從未像現(xiàn)在這樣更貼近現(xiàn)實(shí)、更具實(shí)用性和可操作性。
對比中國《經(jīng)濟(jì)研究》和《美國經(jīng)濟(jì)評論》，可以看到，自2002年開始，《美國經(jīng)濟(jì)評論》上刊登的應(yīng)用計量經(jīng)濟(jì)學(xué)論文比重下降，而自2003年開始，《經(jīng)濟(jì)研究》上刊登的應(yīng)用計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的論文比重上升，開始超過《美國經(jīng)濟(jì)評論》。①
第二，計量經(jīng)濟(jì)學(xué)長足發(fā)展并成為經(jīng)濟(jì)學(xué)中一個極富魅力的分支，首先得益于統(tǒng)計學(xué)在經(jīng)濟(jì)學(xué)中的廣泛使用，并最終成為構(gòu)建計量經(jīng)濟(jì)學(xué)體系的一個重要基礎(chǔ)?！?867-1960年美國貨幣史》是弗里德曼成功運(yùn)用統(tǒng)計分析的一部經(jīng)典性著作②，通過一系列的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出貨幣數(shù)量的長期變化和實(shí)際收入的長期變化之間具有一種密切的相關(guān)性的結(jié)論，從而構(gòu)建弗氏貨幣數(shù)量說。統(tǒng)計分析的運(yùn)用不但支持計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展，還大大推動諸如發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)、國際經(jīng)濟(jì)學(xué)、技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等新的理論分野和發(fā)展。
但是，許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家都激烈抨擊濫用數(shù)學(xué)的現(xiàn)象。里昂惕夫在分析1972-1981年間發(fā)表在《美國經(jīng)濟(jì)評論》上各種文章的類型之后，指出“專業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志中數(shù)學(xué)公式連篇累牘，引導(dǎo)讀者從一系列多少有點(diǎn)道理但卻完全武斷的假設(shè)走向陳述精確而卻又不切實(shí)際的結(jié)論”。
二、越來越呈現(xiàn)出實(shí)證化和專門化趨勢
實(shí)證化，是經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和表述中，越來越注重對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的因果聯(lián)系進(jìn)行客觀的、不帶有主觀選擇意味的研究。這是解決實(shí)際經(jīng)濟(jì)問題的迫切要求。這種趨勢注重具體經(jīng)濟(jì)而非一般性經(jīng)濟(jì)問題的研究，注重經(jīng)濟(jì)政策而非經(jīng)濟(jì)理論研究。表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)學(xué)研究目的的實(shí)用性，也表現(xiàn)為現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)問題對經(jīng)濟(jì)理論研究的實(shí)證要求。與這種趨勢相關(guān)，整個西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的發(fā)展過程也發(fā)生兩次轉(zhuǎn)換，即先是由重視對經(jīng)濟(jì)波動、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)增長問題的研究轉(zhuǎn)換到重視對財政赤字、通貨膨脹、匯率變動和國際收支逆差問題的研究之后，又轉(zhuǎn)換到重視對經(jīng)濟(jì)周期、經(jīng)濟(jì)增長問題的研究。
專門化傾向，是實(shí)證化研究深入發(fā)展的結(jié)果，也是借助日益豐富的分析工具而產(chǎn)生的結(jié)果。專門化傾向，是指在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究和表述方法方面，越來越多地使用一些特有的、非經(jīng)濟(jì)學(xué)家一般不使用的方法、分析工具和專業(yè)術(shù)語，以至于出現(xiàn)只有受過專門訓(xùn)練的人才能進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和分析、才能夠看懂經(jīng)濟(jì)學(xué)論文。于是，由實(shí)證化傾向而來的專門化傾向，通過分析手段的發(fā)展和豐富，在加強(qiáng)實(shí)證研究技術(shù)化傾向的同時，又逐漸脫離實(shí)證化。這一特征從凱恩斯主義宏觀計量模型到貨幣主義和理性預(yù)期的動態(tài)模型，表現(xiàn)得越來越明顯。從長期來看，實(shí)證化和專門化的傾向仍然在加強(qiáng)，但二者之間的距離卻有加大的跡象。如非線性分析這類跨學(xué)科分析方法的引進(jìn)，也許會引起經(jīng)濟(jì)學(xué)的較大變化。
三、均衡分析方法與非均衡分析方法并存的趨勢
“新古典綜合派”在召回凱恩斯以前傳統(tǒng)的新古典微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的同時，也在宏觀分析方面大膽地恢復(fù)均衡分析方法。因?yàn)椤皠P恩斯革命”打破的主要是自由放任經(jīng)濟(jì)政策下市場自動均衡的實(shí)現(xiàn)和保持機(jī)制，而不是均衡分析方法本身。因此，新自由主義各派的經(jīng)濟(jì)理論，始終堅(jiān)持均衡分析的方法。在宏觀非均衡分析方面，成就最突出的是法國經(jīng)濟(jì)學(xué)家讓-帕斯卡爾貝納西、馬林沃德，美國的霍瓦德和英國的波茨、溫特等人，他們不僅提出一套和凱恩斯理論體系完全相容的宏觀非均衡學(xué)說，而且運(yùn)用這套理論對中央集權(quán)決策經(jīng)濟(jì)的非均衡問題進(jìn)行分析。正是這些人的努力，使得當(dāng)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法得到進(jìn)一步豐富和發(fā)展。盡管宏觀非均衡分析方法不如均衡分析方法的影響普遍，但它無疑具有旺盛的生命力，其影響也在逐步擴(kuò)大。
從廣義上看，均衡分析方法和非均衡分析方法并沒有本質(zhì)上的差別，其不同點(diǎn)僅在于各自所涉及的均衡條件和水平的差異。值得注意的是，非均衡分析的研究對象更為現(xiàn)實(shí)一些，也更強(qiáng)調(diào)動態(tài)性?？陀^上，均衡分析和非均衡分析都是對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象某些方面的適當(dāng)反映，二者雖有差別，但不是根本性的相互排斥，而是相互統(tǒng)一、相互補(bǔ)充的關(guān)系。
四、假定條件的多樣化趨勢
經(jīng)濟(jì)學(xué)家們不得不或放寬假設(shè)，或修改前提，或一反傳統(tǒng)逆向假定，以構(gòu)建和拓寬其研究領(lǐng)域，為重建和發(fā)展他們的理論，以反對和解釋來自對方的理論。例如，經(jīng)濟(jì)人假定是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心，也是經(jīng)濟(jì)學(xué)的基石之一。在20世紀(jì)中，經(jīng)濟(jì)人假定的條件被不斷地修改、拓展，甚至批評和攻擊。凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)的誕生被一些學(xué)者認(rèn)為是對經(jīng)濟(jì)人個體研究方法的最大“克服”，因?yàn)閯P恩斯主義的基礎(chǔ)和歸宿都是圍繞總供給與總需求等一系列“總量”關(guān)系而展開的。貝克爾拓展經(jīng)濟(jì)人假設(shè)，認(rèn)為個人效用函數(shù)中具有利他主義的因素，這才是人類行為的一般性。鮑莫爾主張用“最大銷售收益來代替最大利潤的目標(biāo)函數(shù)”，因?yàn)閷?shí)證經(jīng)驗(yàn)表明經(jīng)理層的薪金與銷售收益的關(guān)系大于它與利潤的相關(guān)程度。公共選擇學(xué)派提出的挑戰(zhàn)是，經(jīng)濟(jì)人在追求個人利益最大化時，并不能得出集體利益最大化的結(jié)論，“阿羅定理”即可說明個人福利的簡單加總不一定與社會福利一致。新制度主義認(rèn)為經(jīng)濟(jì)人假定過于“簡單化”，因?yàn)槌镔|(zhì)經(jīng)濟(jì)利益以外，人還有追求安全、自尊、情感、地位等社會性的需要。
五、研究領(lǐng)域的非經(jīng)濟(jì)化趨勢
經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域與范圍開始逐漸超出傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，分析的對象擴(kuò)張到小至生育、婚姻、家庭、犯罪等，大至國家政治、投票選舉、制度分析等。研究領(lǐng)域的這種“侵略”與擴(kuò)張，被稱之為“經(jīng)濟(jì)學(xué)帝國主義”。這取決于時代主題和研究角度的變化、個人興趣和專業(yè)特長的不同。
六、強(qiáng)調(diào)理性、預(yù)期和不確定性問題的趨勢
理性預(yù)期學(xué)派從通貨膨脹問題入手，強(qiáng)調(diào)理性和預(yù)期的問題，并由此否定政府干預(yù)的有效性，這對凱恩斯主義形成較大沖擊，也引起凱恩斯主義各派對理性和預(yù)期問題的重視。盡管在理性問題上各派未能取得共識，但關(guān)于預(yù)期的思想和方法的確滲入宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)各流派之中。
七、學(xué)科交叉的邊緣化趨勢
經(jīng)濟(jì)學(xué)的大家族中又派生出許多交叉學(xué)科和邊緣學(xué)派，例如，混沌經(jīng)濟(jì)學(xué)、不確定經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)等，百家爭鳴，相得益彰。這取決于經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)識領(lǐng)域的拓寬和方法論的多元化，經(jīng)濟(jì)學(xué)與其他學(xué)科的交流和相互滲透得以大大加深，大量非經(jīng)濟(jì)學(xué)概念的引入使得當(dāng)今的經(jīng)濟(jì)學(xué)與百年前相比已面目全非。
八、證偽主義的普遍化趨勢
證偽主義經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論是實(shí)證主義方法論的一種邏輯延續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，20世紀(jì)70-80年代的20年間，經(jīng)濟(jì)學(xué)界出版50多本經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論的著作，其中幾乎都和證偽主義有一定的聯(lián)系，在1991年總結(jié)的當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家達(dá)成的13點(diǎn)共識中，有7個和證偽主義有直接聯(lián)系。布勞格在《經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論》中將20世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)方法演變史歸納為一句話：“證偽主義者，整個20世紀(jì)的故事”。實(shí)證主義和證偽主義是相互依存、相互促進(jìn)的。新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論既是證實(shí)的又是證偽的,在某種程度上還兼有歷史主義方法論的特點(diǎn)。
九、案例使用的經(jīng)典化趨勢
經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“舉例”，不僅已經(jīng)發(fā)展到“經(jīng)典化”的地步，而且在有些定理中不舉例已不足以說明問題，甚至所舉的案例已具有不可替代性。這種案例的惟一性，既簡單明了、通俗易懂，又幾十年上百年一貫制，代代相傳。用案例闡明一個定理、寓意一個規(guī)律已經(jīng)司空見慣，如“看不見的手”。
十、博弈論的應(yīng)用范圍擴(kuò)大趨勢
博弈論已延伸至政治、軍事、外交、國際關(guān)系和犯罪學(xué)等學(xué)科，但其在經(jīng)濟(jì)學(xué)中的應(yīng)用最為成功。博弈論研究的內(nèi)容主要是決策主體的行為發(fā)生直接相互作用時的決策以及該決策的均衡問題。借助于博弈論這一強(qiáng)有力的分析工具，“機(jī)制設(shè)計”、“委托―”、“契約理論”等已被推向當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的前沿。20世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)及其研究方法的深化,還表現(xiàn)在：
1、第一次把政府作為經(jīng)濟(jì)活動的一個部門來對待。不僅將政府的經(jīng)濟(jì)活動納入到宏觀經(jīng)濟(jì)活動中，而且將政府的經(jīng)濟(jì)行為和經(jīng)濟(jì)政策作為能動的經(jīng)濟(jì)力量加以運(yùn)用，使之成為影響和調(diào)節(jié)宏觀經(jīng)濟(jì)活動與狀況的重要機(jī)制之一。政府支出不斷膨脹、效率低下是的惡果，其原因是存在“政府失靈”，因此，市場是解決問題的惟一選擇。③
2、宏觀和微觀的聯(lián)系得到宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的共同重視。
注釋：
① 成九雁、秦建華.計量經(jīng)濟(jì)學(xué)在中國的發(fā)展軌跡[J].經(jīng)濟(jì)研究，2005（04）：113-124.
② Mary S.Morgan，The History of Econometric Ideas，New York:Cambridge University Press，1990.
③ 參見〔法〕亨利?勒帕日.美國新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京大學(xué)出版社，1985：118-150.
參考文獻(xiàn)：
［1］ 〔英〕馬克?布勞格.經(jīng)濟(jì)學(xué)方法論[M].北京:商務(wù)印書館，1992.
【關(guān)鍵詞】建筑安全；經(jīng)濟(jì)學(xué)；保障
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),在我國建筑行業(yè)中，由于各種事故,每年奪去近兩千條人命。施工事故帶來的經(jīng)濟(jì)損失,造成的社會影響,是人們有目共睹的,而且其產(chǎn)生的傷亡和損失是無法逆轉(zhuǎn)的。這就是為什么我們要非常迫切地從不同角度來研究建筑安全的原因。
一、建筑安全事故
總結(jié)各種事故的教訓(xùn)，可以得出一個結(jié)論：安全事故發(fā)生的根本原因是對安全生產(chǎn)意識淡薄，主觀上不重視。而這種不重視又可以反映在以下幾個方面：
企業(yè)安全管理不到位
建筑工程的項(xiàng)目經(jīng)理對安全生產(chǎn)的重視不足，缺乏安全責(zé)任意識，安全管理水平差，一味追求質(zhì)量、進(jìn)度和效益，忽視了安全工作，對安全生產(chǎn)抱有僥幸心理；項(xiàng)目部與專職安全人員技術(shù)素質(zhì)差，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有行之有效的安全管理措施，加上當(dāng)前建筑業(yè)新技術(shù)新工藝發(fā)展迅猛，安全管理措施跟不是新技術(shù)的發(fā)展要求；部分項(xiàng)目部甚至沒有配備專職安全生產(chǎn)管理人員或者由施工員兼職當(dāng)安全員；技術(shù)人員只管質(zhì)量不管安全，選擇施工方案時不考慮安全因素，在實(shí)際操作中不進(jìn)行安全技術(shù)交底。另外，普遍存在的掛靠現(xiàn)象使安全管理陷入困境，往往使項(xiàng)目部的安全管理處于真空狀態(tài)，安全事故的發(fā)生也就變成必然。
安全生產(chǎn)責(zé)任制未落實(shí)
有些企業(yè)根本沒有真正意義上的安全生產(chǎn)責(zé)任感；有些企業(yè)為了應(yīng)付檢查，雖然有安全生產(chǎn)責(zé)任制，但各項(xiàng)規(guī)章制度跟施工現(xiàn)場的實(shí)際情況有較大差距；也有些企業(yè)雖然制定了較全面、符合實(shí)際的安全生產(chǎn)責(zé)任制，但沒有認(rèn)真執(zhí)行，起不到實(shí)質(zhì)性作用。通過對部分施工企業(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)責(zé)任制的內(nèi)容基本都是大同小異，沒有跟上新施工技術(shù)的發(fā)展步伐，有些甚至是幾年前十幾年前的條款。而僅僅是這些內(nèi)容，往往還不能認(rèn)真的執(zhí)行。因此，從公司領(lǐng)導(dǎo)層到項(xiàng)目部再到施工班組沒有一個嚴(yán)格的安全管理體系，安全生產(chǎn)責(zé)任制成為一個擺設(shè)。
（3）安全培訓(xùn)教育不到位
目前，建筑行業(yè)中大多數(shù)施工人員都是農(nóng)民工。農(nóng)民工的流動性非常大，往往一個工程做完就要到另一個工程去，他們的基本沒有安全意識，造成項(xiàng)目部安全培訓(xùn)教育的難度較大。重點(diǎn)是，多數(shù)施工企業(yè)不能真正落實(shí)對工人的三級安全教育，往往只是流于形式，工人學(xué)不到什么安全防護(hù)知識。通常情況下，建筑工程的施工工期都很緊，這樣，施工企業(yè)更不愿投入時間在安全培訓(xùn)教育上，很多工人未經(jīng)培訓(xùn)就上崗，使得民工缺乏安全知識、基本的安全技能和自我保護(hù)意識，這是引發(fā)安全事故重要原因之一。
（4）安全投入太少
安全資金投入不足是造成安全事故的另一個重要原因。不可否認(rèn)，如今的建筑市場惡性競爭到處可見，還有許多不規(guī)范的地方。有些施工單位為了中標(biāo)，想盡一切辦法來壓低價格，而這被壓縮的部分很大程度上就是安全資金。安全生產(chǎn)的投入是不容易立刻看到產(chǎn)出效果的，所以很多施工企業(yè)刻意削減安全投入經(jīng)費(fèi)，使安全保障設(shè)施得不到添置和更新。
二、經(jīng)濟(jì)學(xué)對策論對建筑安全理論的分析
對于建筑工程的安全問題，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度如何進(jìn)行分析？對策論是經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，它將經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展又推到了一個新的高度, 對策論為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展融入了新的活躍元素, 也是進(jìn)入主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的捷徑和必由之路。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家克雷普斯曾說過: 沒有掌握對策論的經(jīng)濟(jì)學(xué)家不能稱之為真正的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,就不能真正的進(jìn)入當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)殿堂的大門。建筑施工企業(yè)最關(guān)心的效益、利潤等問題就是經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，要考慮建筑工程的經(jīng)濟(jì)學(xué)，就需要統(tǒng)籌研究建筑工程中的各個方面，當(dāng)然安全生產(chǎn)的問題是建筑工程經(jīng)濟(jì)學(xué)要研究的重要問題之一。從經(jīng)濟(jì)學(xué)本身發(fā)展的角度來看, 因?qū)Σ哒搶?jīng)濟(jì)行為從效用最大化拓展到效用均衡化, 經(jīng)濟(jì)對策論在描繪人的行為方面所提供的方法的精準(zhǔn)性,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人們的預(yù)期。這恰好掌握了經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)研究最關(guān)鍵問題的本質(zhì),該學(xué)科運(yùn)用于研究經(jīng)濟(jì)問題的合理性及優(yōu)越性也就順理成章。
從調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生安全事故后大部分的事故損失并非由企業(yè)承擔(dān),而是雇員及其家庭,以及社會共同承擔(dān)。這種偶然事故損失的轉(zhuǎn)移,使事故的成本不完全進(jìn)入企業(yè)的利潤核算體系之中。這樣也就導(dǎo)致企業(yè)決策者對建筑安全保障投資的決策, 僅僅依據(jù)利潤最大化原則來進(jìn)行,如果政府不加干預(yù)和影響,則建筑企業(yè)建筑安全投入的積極性是有限的。
經(jīng)濟(jì)理論證明: 外部偶然事故損失的存在使得個體投資決策這可能做出與社會利益最大化相違背的行為決策,因?yàn)榇蟛糠謸p失還是由社會來承擔(dān)。通常建筑企業(yè)是控制事故風(fēng)險方面的主導(dǎo)者,可以采取措施使建筑企業(yè)采取自律的行為來控制和管理安全事故的發(fā)生,如采取安全準(zhǔn)入制及安全一票制考核機(jī)制,通過縮小內(nèi)部損失和總損失的差距,使得損失風(fēng)險更多的掌握在雇主自己手中。
三、建筑企業(yè)作為安全管理的主體應(yīng)采取的對策
（1）從思想根源上提高領(lǐng)導(dǎo)者對建筑安全生產(chǎn)的認(rèn)識。領(lǐng)導(dǎo)者對安全工作有高度的認(rèn)識，對搞好安全生產(chǎn)至關(guān)重要。一是強(qiáng)化對企業(yè)法定代表人和主管安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)的安全培訓(xùn)，使之深入了解和認(rèn)識安全生產(chǎn)的方針、政策、法律、法規(guī)和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，從思想上充分認(rèn)識到搞好安全生產(chǎn)的重要性和必要性，并落實(shí)到行動中。二是切實(shí)行使安全生產(chǎn)一票否決權(quán)，安全生產(chǎn)與企業(yè)資質(zhì)、安全資格、工程招投標(biāo)及企業(yè)業(yè)績和領(lǐng)導(dǎo)者的政績掛鉤。加大處罰力度，迫使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)把安全工作真正擺到重要的議事日程，切實(shí)樹立起“安全第一”的觀念，做到行動上時時處處重視安全生產(chǎn)。
（2）從管理制度上推行全面質(zhì)量管理的PDCA 循環(huán)。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的一種工作方式，它是指一項(xiàng)工作的開展要經(jīng)歷計劃（Plan）―實(shí)施（Do）―檢查（Check）―處理（Action）四個階段。把PDCA 循環(huán)運(yùn)用到建筑企業(yè)安全管理中，即計劃是根據(jù)建筑安全需要，結(jié)合本企業(yè)、本建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)際制定切實(shí)可行的安全方針、安全目標(biāo)和安全計劃；實(shí)施是按照安全計劃進(jìn)行安全技術(shù)措施的實(shí)施、執(zhí)行等各項(xiàng)工作；檢查是按照建筑安全計劃的要求檢查驗(yàn)收安全工作的進(jìn)展情況；處理是根據(jù)安全計劃的實(shí)施、檢查的情況進(jìn)行分析總結(jié)，處理遇到的問題，提出改進(jìn)的措施和建議，保證安全計劃的實(shí)現(xiàn)。把質(zhì)量管理中的PDCA循環(huán)工作方式運(yùn)用于建筑企業(yè)的安全管理中，可以解決安全工作中存在的問題，提高安全工作質(zhì)量水平，使企業(yè)的安全工作水平上升到一個新的高度，從而達(dá)到節(jié)約成本、提高生產(chǎn)率、增強(qiáng)企業(yè)競爭力的目的。
（3）安全生產(chǎn)管理費(fèi)?？顚Ｓ谩９こ炭傇靸r中，施工方獲取的利潤水平應(yīng)與其所承擔(dān)的安全風(fēng)險大致協(xié)調(diào)，行業(yè)主管部門應(yīng)提高安全生產(chǎn)費(fèi)用定額。應(yīng)組織專家、技術(shù)人員，根據(jù)國家、行業(yè)安全技術(shù)規(guī)范、規(guī)程，通過對各地、各類有代表性的工程，進(jìn)行安全生產(chǎn)費(fèi)用的核算，確定安全生產(chǎn)費(fèi)用在建設(shè)工程總造價中的合理比例。應(yīng)將“安全生產(chǎn)管理費(fèi)”單獨(dú)列在工程量表中，并要求承包商在報價時列出用于安全生產(chǎn)管理費(fèi)用的細(xì)目。在施工過程中，應(yīng)由監(jiān)理工程師檢查這筆費(fèi)用的使用情況，再批準(zhǔn)支付，以保證承包商安全生產(chǎn)管理的?？顚Ｓ?。
五、結(jié)論
建筑安全生產(chǎn)工作涉及人民群眾生命和國家財產(chǎn)建筑安全, 其不再僅僅是死不死人、傷不傷人的問題, 而是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲囊匀藶楸?、全面關(guān)注每個勞動者的職業(yè)建筑安全健康上來. 勞動者不但要求生命的保障, 還對舒適的工作場所和生活環(huán)境、職業(yè)病防治等方面提出了需求, 這是人的可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分. 建筑安全生產(chǎn)是一門科學(xué), 有其特有規(guī)律性, 本文從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度進(jìn)行分析, 使其市場與現(xiàn)場的關(guān)系更加緊密, 從決策的角度研究建筑安全理論。
【參考文獻(xiàn)】
【1】羅云. 建筑安全經(jīng)濟(jì)學(xué)[M] . 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社,2004.
【關(guān)鍵詞】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；臨床藥學(xué)；合理用藥
【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0489-02
醫(yī)院在選擇藥物時必須考慮藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，在滿足治療要求的前提下，充分考慮到病人的經(jīng)濟(jì)支出，最大限度地降低病人的開銷，減輕病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。在臨床實(shí)踐中引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，對解決目前我國普遍存在的藥費(fèi)過高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重的問題有非常積極的意義。
1 目前常用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有以下幾種。
1.1 成本-效果分析(CEA)
CEA的目的是尋找在達(dá)到某一治療效果時費(fèi)用最低的治療方案，它適用于安全性和有效性不同的治療方案之間的比較。此處的成本用貨幣來表示，而治療效果則用某種特定的臨床指標(biāo)或非貨幣單位（如治愈率、生命延長時間、血壓變化的具體數(shù)值等）來表示。具體分析時將成本和結(jié)果聯(lián)系起來，通過比較單位效果變化所花費(fèi)的成本或每一貨幣單位所產(chǎn)生的效果來評價治療措施的優(yōu)劣。CEA最適于幫助臨床醫(yī)生以最低的消費(fèi)，獲得最佳的療效，促進(jìn)臨床合理用藥。但CEA的最佳治療方案不一定是成本最小的，而應(yīng)是費(fèi)用最合理的，所要計算的成本也是多方面的。
1.2 成本-效益分析(CBA)
CBA是一種費(fèi)用和效益均以貨幣單位作為度量值的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法，其中的費(fèi)用包括治療的直接費(fèi)用（藥費(fèi)、就診費(fèi)等）和因疾病而產(chǎn)生的間接費(fèi)用（因病不能工作而失去的工資、請保姆的開銷等）；效益則包括通過治療使病人早日康復(fù)所節(jié)省的費(fèi)用及由此而增加的勞動收入等。進(jìn)行這種分析需將實(shí)驗(yàn)設(shè)計中擬定的不同的治療方案的結(jié)果（效益）用一定的方法換算為通用的貨幣值進(jìn)行比較。比較方法有兩種：一種是計算效益與成本之間的差值；另一種是計算效益與成本的比值。其中，效益與成本間的差值越大，說明該方案越優(yōu)；而后者則要按其比值大于1、等于1和小于1分別加以評價。一般情況下，比值越大，效益越好。
2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在臨床用藥及藥費(fèi)控制中的作用
2.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理用藥
在臨床藥物治療中，應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制定合理的成本-效果處方，可為臨床合理用藥及制定科學(xué)的治療方案提供決策依據(jù)。
我院自2007年1月至2010年3月共收集病歷439例；其中372例老年性肺炎患者，67例支氣管肺炎患兒，在研究過程中（1）372例老年性肺炎患者，隨機(jī)分為3組：分別給予頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、洛美沙星治療，以各組的臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，最后運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對這些指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：以上3組治療有效率分別為80.65%、87.11%、72.58%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.65%、6.35%、13.81%。平均成本-效果分別為6528、10392、11196，由此可見：頭孢曲松鈉治療組的用藥方案優(yōu)于左氧氟沙星，更優(yōu)于洛美沙星。（2）67例支氣管肺炎患兒分為A、B兩組，A組32例采用頭孢曲松-頭孢克洛序貫治療，B組35例采用頭孢曲松連續(xù)靜脈滴注，并對兩種治療方案采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中最小成本分析法進(jìn)行分析。結(jié)果，兩組在臨床療效方面差異無顯著性（P>0.05）；但A組在人均抗生素費(fèi)用、住院治療費(fèi)用及總醫(yī)療費(fèi)用方面均明顯低于B組（P
2.2 將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念運(yùn)用于治療藥物監(jiān)測和監(jiān)護(hù)
實(shí)行個體化用藥，可避免用藥的盲目性，有助于提高藥物的使用價值，減少不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，使臨床用藥真正做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)，從而達(dá)到最好的治療效果［1］。
2.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用上漲方面的作用
近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用每年以30%的速度增長，增長過快嚴(yán)重影響了國家經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展和人民物質(zhì)、文化生活水平的提高,由于藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分，因而醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何遏制藥品費(fèi)用的迅猛增長，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)就其本質(zhì)而言，不只注重藥物治療的結(jié)果，而且更關(guān)注藥物的治療成本，所以在控制藥品費(fèi)用的問題上它有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性?？偟膩碚f，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥費(fèi)控制方面發(fā)揮的作用主要通過以下幾個方面來體現(xiàn)。
2.3.1 從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度協(xié)助醫(yī)院制定用藥目錄，規(guī)范醫(yī)生的臨床行為
通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，指導(dǎo)醫(yī)院盡可能使用臨床上療效好、價格低的藥物，將其納入醫(yī)院的基本用藥目錄中，以使藥物費(fèi)用的增長速度控制在政策規(guī)定的范圍之內(nèi)；同時，醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，阻止不合理用藥。
2.3.2 用于協(xié)助制定公費(fèi)醫(yī)療用藥報銷范圍
據(jù)報道，許多歐美國家將PE評價廣泛用于醫(yī)療、保健和保險等領(lǐng)域；澳大利亞可以說是PE方面的先驅(qū)者；它率先要求醫(yī)院或政府采用新藥時必須將PE數(shù)據(jù)納入必要的參考條件。研究顯示，這項(xiàng)措施實(shí)施后，對政府決策起到了關(guān)鍵的作用，有效地減輕了政府的財政負(fù)擔(dān)。我國可根據(jù)不同地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，指導(dǎo)制定醫(yī)療保險制度，明確國家、個人應(yīng)分別承擔(dān)的藥品費(fèi)用。
2.3.3 協(xié)助臨床醫(yī)生、藥師在臨床治療決策過程中選擇最佳的治療方案，以最小的成本獲得最大的效益。
2.3.4 指導(dǎo)藥品科研、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)新藥的研制、生產(chǎn)、定價和流通
藥品生產(chǎn)商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下，在藥品定價的同時，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的指導(dǎo)。澳大利亞、加拿大、英國等國家申報新藥時必須提交PE評價報告，而中國尚未將此作為考核指標(biāo)。如以此來適當(dāng)降低藥品的價格，提高藥品的成本-效果，并且促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)制劑的發(fā)展，因?yàn)橹苿┳鳛榭蒲械陌l(fā)源地，許多老藥、老協(xié)定處方不僅經(jīng)受了時間的考驗(yàn)，更以療效好、副作用小、穩(wěn)定性強(qiáng)、價格低受到了病人的喜愛，資源可謂豐富多彩，這藥源的積淀，蘊(yùn)藏著極大的商機(jī)，它不僅僅帶來了舊劑型的改進(jìn)，也增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與藥劑師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，在注重舊劑型的同時，也將科技成果轉(zhuǎn)讓為知識產(chǎn)權(quán)，源源不斷地向制藥企業(yè)輸送新藥開發(fā)的信息，必將進(jìn)一步降低藥品的費(fèi)用，使之能在滿足社會人群防病治病的同時獲得企業(yè)自身的利益［2］。
2.3.4 確定藥物的適用范圍
任何藥物的治療都有其局限性，都有一定的適用范圍，對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，PE利用藥物流行病的“人群”概念，研究特定人群定疾病藥物治療的成本-效果，因而其針對性較強(qiáng)，目的比較明確，能有效降低不必要的藥品費(fèi)用支出，切實(shí)做到藥物治療安全、高效、經(jīng)濟(jì)。
2.4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可從社會角度對藥物上市后的諸多指標(biāo)進(jìn)行再評價，從而有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐
藥物上市后的再評價是對已經(jīng)經(jīng)過批準(zhǔn)進(jìn)入臨床的藥物，在社會人群中的療效、不良反應(yīng)、用藥方案、穩(wěn)定性及費(fèi)用等各方面進(jìn)行全面、綜合的評估，以對其是否符合安全、有效及經(jīng)濟(jì)諸原則作出科學(xué)的結(jié)論。此舉通過對成本和效益兩方面進(jìn)行鑒別、比較，篩選出最佳治療方案，最大限度地充分利用現(xiàn)有的藥學(xué)資源，最終讓人民以最小的代價享受到最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。這對控制目前的藥品價格增長過快，減輕社會沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。
參考文獻(xiàn)：
(一)定義:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(pharmacoeconomics)是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段,結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案,如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會服務(wù)項(xiàng)目,如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經(jīng)濟(jì)學(xué)價值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科,受到越來越多的研究者的重視。
(二)研究方法:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種:最小成本分析(costminimizationanalysis,CMA),成本效果分析(costeffectivenessanalysis,CEA),成本效用分析(costutilityanalysis,CUA)和成本效益分析(costbenefitanalysis,CBA)。1.最小成本分析:最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下,比較何種藥物治療,包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結(jié)果無顯著性差異,然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果,包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同,應(yīng)用范圍較局限。(轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心)2.成本效果分析:成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評價形式之一,比較健康效果差別和成本差別,其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來表示,而采用臨床指標(biāo),如:搶救病人數(shù)、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法:(1)成本與效果比值法:成本與效果比值,即每產(chǎn)生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法:是指如果給予一額外成本,是否能產(chǎn)生額外效果,成本效果分析雖然受到其效果單位的限制,不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較,但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受,是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。3.成本效用分析:成本效用分析是成本效果的發(fā)展,與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講,兩者均用貨幣來衡量成本,并且測量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標(biāo),如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數(shù)等。相反,成本效用分析中的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān),注意到病人對生活質(zhì)量的要求,采用效用函數(shù)變化,即常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年(qualityadjustedlifeyears,QALY),而非健康結(jié)果變化。可以進(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較,是近年來受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而,不同疾病影響病人生活的不同方面,通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性,因此,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。4.成本效益分析:成本效益分析是一種成本和結(jié)果均以貨幣單位測量的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法。與成本效果分析所不同的是結(jié)果以貨幣形式表現(xiàn)出來,它不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn),還具有普遍性,既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益,還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較,甚至疾病治療與其它公共投資項(xiàng)目,例如公共教育投資的比較,適用于全面的衛(wèi)生以及公共投資決策。然而,許多中、短期臨床效果變化,例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)難以用貨幣單位衡量,有關(guān)長期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面,而且經(jīng)濟(jì)學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以,成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。
(三)實(shí)施步驟:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的實(shí)施需要10個步驟來完成:(1)明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的問題;(2)確立研究的觀點(diǎn);(3)治療方案和結(jié)果的確立;(4)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)方法;(5)結(jié)果的貨幣價值;(6)資源的區(qū)分;(7)確立結(jié)果事件的概率;(8)決策分析;(9)進(jìn)行成本兌現(xiàn)或敏感性或增量成本分析;(10)結(jié)果表示。必須明確藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的問題和研究觀點(diǎn)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)可來自于社會、付費(fèi)方、機(jī)構(gòu)、部門、病人、任何或所有這些方的一個結(jié)合。其次,必須區(qū)分治療方案和與它們相關(guān)的積極或消積的后果。選擇藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法,將其治療結(jié)果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫(yī)療成本包含在與臨床效果直接相關(guān)的成本之中,也可來源于文獻(xiàn)或者歷史記載,也可以將其建立在合理的假設(shè)基礎(chǔ)之上。
二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在控制藥品費(fèi)用上漲方面的作用
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅注重藥物治療的成本,同時也關(guān)注藥物治療的結(jié)果,因而在控制藥品費(fèi)用方面具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可接受性。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用主要通過下面幾個方面來體現(xiàn)。
(一)指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn):我國實(shí)行的是社會主義的市場經(jīng)濟(jì),在市場經(jīng)濟(jì)中,商品的需求取決于商品的價值和質(zhì)量。藥品雖作為一種特殊商品,但其仍具有一般商品的特征,其需求同樣的取決于藥品的價值和質(zhì)量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大,其需求量也越大。因此,對研制生產(chǎn)藥品的廠商來說,必須盡可能研制生產(chǎn)出成本—效果好的藥品,從而獲取所需的利潤。藥品生產(chǎn)廠商可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果,作出是否生產(chǎn)某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當(dāng)降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。
(二)用于制定國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療用藥報銷范圍:目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據(jù)臨床醫(yī)療需要來考慮的,即藥物的安全性和有效性,經(jīng)濟(jì)因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民,主要是指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥行為。基本醫(yī)保醫(yī)療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎(chǔ)形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要,又考慮經(jīng)濟(jì)等綜合因素。其經(jīng)濟(jì)因素主要指藥物的療程價格,它沒有考慮藥物治療過程中的其它費(fèi)用,如檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等;它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比,因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時,除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數(shù)據(jù)外,還要求廠商提供該藥與國內(nèi)治療同樣疾病的最常用藥物或以適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煷胧┳鳛閷φ毡容^物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果,國家指導(dǎo)委員會將參考藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果來作出是否給予報銷的決定。
(三)幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄、規(guī)范醫(yī)生用藥:目前我國許多省市為了控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲,開始實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策。其基本思想是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值,降低醫(yī)院的藥品收入,使藥品費(fèi)用的增長幅度控制在一定的范圍內(nèi)。這一政策的推行,對醫(yī)院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫(yī)院盡可能使用療效好、價格低的藥物,即成本效果好的藥物,將成本效果好的藥物納入醫(yī)院的用藥目錄中,以便藥物費(fèi)用的增長幅度控制在政策規(guī)定的范圍內(nèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果有助于醫(yī)院將那些成本效果好的藥物選進(jìn)醫(yī)院用藥目錄中。同時,醫(yī)院用藥目錄的制訂可規(guī)范醫(yī)生的用藥行為,阻止不合理用藥。
論文摘要：地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是冷戰(zhàn)后出現(xiàn)的一種頗有研究價值的國際關(guān)系理論。國內(nèi)學(xué)術(shù)界對它的研究尚不深入，并且還存在較多模糊認(rèn)識。文章對地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行了視角和概念界定，簡要地介紹了它的內(nèi)涵，著重地分析了其理論特征，并聯(lián)系中國實(shí)際談了幾點(diǎn)看法。
一、地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)界定
地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)(geo-economics)是在冷戰(zhàn)結(jié)束后出現(xiàn)的頗有新意的國際關(guān)系理論。當(dāng)然，有看法認(rèn)為，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究一國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與地緣變量之間相互關(guān)系的科學(xué)，“是關(guān)于國家利益、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和地緣關(guān)系的科學(xué)”。還有看法認(rèn)為，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是基于地理因素考慮爭取國家利益的戰(zhàn)略或政策。愛德華·盧特沃克(EdwardN。Luttwak)強(qiáng)調(diào)“地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是一種戰(zhàn)略，對軍事對抗起緩沖作用”實(shí)際上，從目前地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展情況看，它既不是一門獨(dú)立的學(xué)科，也還不足以構(gòu)成一門科學(xué)。它還遠(yuǎn)不是主流國際關(guān)系理論所探討的主要話題，它需要“一個明確、規(guī)范的定義，特定的研究內(nèi)容，可供證偽的假設(shè)，而這一切有待于進(jìn)一步的思考”。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)又稱“后地緣政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”，具有顯著的政策色彩，它強(qiáng)調(diào)地在有限空間內(nèi)爭奪相對受益的競爭性政策，可能引起人們關(guān)于貿(mào)易保護(hù)主義上升的擔(dān)心，使其發(fā)展陷人窘境；同時，從純粹學(xué)術(shù)角度看，將地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)拘囿于戰(zhàn)略或政策層面是不科學(xué)的。因此，將地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)稱之為一種國際關(guān)系理論是恰當(dāng)?shù)?。確切地講，它應(yīng)是國際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)所探討的理論范疇。
1990年，美國國防部高級顧問、華盛頓戰(zhàn)略與國際關(guān)系研究中心的戰(zhàn)略專家愛德華·盧特沃克在海灣戰(zhàn)爭前的一次國會聽證會上第一次提出了地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)理論。按照他的看法，冷戰(zhàn)的結(jié)束使世界進(jìn)人了地緣經(jīng)濟(jì)時代。在1993年出版的《面臨危險的美國夢——如何阻止美國成為一個第三世界國家并在工業(yè)霸權(quán)爭奪戰(zhàn)中勝出》一書中，他進(jìn)一步指出，隨著冷戰(zhàn)的結(jié)束，國家間的競爭已經(jīng)從過去的政治和軍事舞臺轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟(jì)舞臺。國家間的競爭模式已經(jīng)變?yōu)橥ㄟ^國家調(diào)控、參與來占領(lǐng)世界經(jīng)濟(jì)版圖，提高目標(biāo)市場的占有率。這種競爭新模式就是地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)。美國蘭德公司政治研究部主任所羅門指出，貿(mào)易、金融和技術(shù)的流動變化將決定地緣經(jīng)濟(jì)時代的力量現(xiàn)實(shí)與政治，搶先啟動的區(qū)域性貿(mào)易集團(tuán)將在21世紀(jì)的經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易競爭中占據(jù)優(yōu)勢。L5喬治·華盛頓大學(xué)政治學(xué)和國際關(guān)系教授亨利·諾(HenryR．Nau)在《美國衰退的神話》一書中提出“權(quán)力經(jīng)濟(jì)學(xué)”(Powernomics)概念，認(rèn)為地緣經(jīng)濟(jì)時代的國家目標(biāo)依然是權(quán)力，經(jīng)濟(jì)活動應(yīng)該圍繞權(quán)力開展。只不過，這個權(quán)力更多是以經(jīng)濟(jì)來定義的，例如市場占有率、金融、物價和就業(yè)機(jī)會等。我國學(xué)者普遍認(rèn)為，這種以經(jīng)濟(jì)利益和經(jīng)濟(jì)關(guān)系取代軍事對抗和政治關(guān)系作為國際關(guān)系主軸的理論為地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)。即便將地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)定位于學(xué)科上的學(xué)者在對其定義時也跑不出三個因素：地緣關(guān)系、經(jīng)濟(jì)手段、國家利益結(jié)合上文，筆者認(rèn)為，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)較科學(xué)的定義應(yīng)是：以民族國家行為體為主導(dǎo)，以地緣因素為地理基點(diǎn)和政策輻射點(diǎn)，運(yùn)用國家干預(yù)色彩濃厚的戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)手段獲取國家利益和權(quán)力，奪取地緣經(jīng)濟(jì)時代領(lǐng)導(dǎo)地位的國際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)理論。
二、地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論內(nèi)涵
在經(jīng)濟(jì)全球化和新科技革命浪潮的推動下，世界相互依存趨勢日益加強(qiáng)，各國面臨的共同利益和共同問題普遍增多。而冷戰(zhàn)的結(jié)束也為各國政治精英謀劃治國方略提供了一個全新的環(huán)境。在政治、軍事等“高級政治”的作用相對淡化的同時，經(jīng)濟(jì)、生態(tài)等“低級政治”的影響卻愈加突出。決定一國國際地位的不再是武力，而是以經(jīng)濟(jì)實(shí)力為基礎(chǔ)、以科技力量為先導(dǎo)的綜合國力。過去的那種以對抗、沖突為主的競爭模式將讓位于以協(xié)調(diào)、合作為主的非零和思維。但是，作為理性的自私的民族國家行為體追逐相對受益的本性不會因此改變。那么，民族國家如何在變換的時代特征下尋求自身的權(quán)力和利益呢，這便是地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)所要探討的問題。
(一)冷戰(zhàn)結(jié)束預(yù)示著地緣經(jīng)濟(jì)時代的到來，經(jīng)濟(jì)競爭成為國際關(guān)系的主要內(nèi)容
冷戰(zhàn)的結(jié)束意味著傳統(tǒng)意義上的戰(zhàn)爭和沖突已經(jīng)在很大程度上可以避免，全球面臨的最大威脅已經(jīng)從核戰(zhàn)爭危險轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)危機(jī)和生態(tài)破壞，“高級政治”讓位于“低級政治”。在特定的空間范圍內(nèi)由于資源的稀缺，所有國家的本性還在于爭奪相對利益。但是在地緣經(jīng)濟(jì)時代，國家間競爭的方式卻是經(jīng)濟(jì)競爭取代軍事競爭，“所有官僚機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的地緣經(jīng)濟(jì)作用的結(jié)果和由利益集團(tuán)控制的地緣經(jīng)濟(jì)的結(jié)果，在不同的國家和不同的案例中雖然各式各樣，但是，從根本上講，國家將按地緣經(jīng)濟(jì)的方式行事”。
(二)國際關(guān)系行為體增加，國家的主要任務(wù)是爭奪經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢
企業(yè)、組織乃至個人都可以參與到地緣經(jīng)濟(jì)中來，而且在地緣經(jīng)濟(jì)時代，它們將和國家更密切地結(jié)合起來，它們將以“地緣經(jīng)濟(jì)”的名義尋求來自政府的支持，如果它們是“朝陽產(chǎn)業(yè)”或“民族工業(yè)”，將更有可能獲得支持。此外，國際層次的區(qū)域性國家組織、貿(mào)易集團(tuán)、跨國公司和非政府組織也將在地緣經(jīng)濟(jì)時揮重要作用。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的目標(biāo)并不在于將國民的生活水準(zhǔn)提高到最高程度，而在于本國在世界經(jīng)濟(jì)中優(yōu)勢地位的獲得及維持，其中，“競爭力”是最主要的工具。衡量權(quán)力的尺度是通過高技術(shù)的研究與開發(fā)獲得的。憑借決定性技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)未來市場的能力以及獲得進(jìn)入新興市場的機(jī)會比控制實(shí)際領(lǐng)土更為重要。國家參與地緣經(jīng)濟(jì)爭奪的方式是多樣的，如產(chǎn)業(yè)政策、貿(mào)易政策、財政金融政策、經(jīng)濟(jì)外交等?！坝蓢姨峁┗蛞龑?dǎo)的產(chǎn)業(yè)投資資本等同于傳統(tǒng)戰(zhàn)爭的要素——‘軍火’，國家支持的產(chǎn)品開發(fā)等同于‘武器’的變革，國家支持的市場干預(yù)取代了在國外軍事基地的‘外交影響”’。
(三)美日歐之間的競爭是地緣經(jīng)濟(jì)時代國家間競爭的主要內(nèi)容
地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是在全球化和經(jīng)濟(jì)一體化不斷深化的國際背景下產(chǎn)生的，它的一個核心觀點(diǎn)就是認(rèn)為世界正在逐步發(fā)展成為三個相互競爭的經(jīng)濟(jì)集團(tuán)：(1)日本率領(lǐng)的環(huán)太平洋地區(qū)；(2)美國領(lǐng)導(dǎo)的西半球經(jīng)濟(jì)區(qū)；(3)以德國為中心的歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)?！霸谖磥淼母傎愔校齻€經(jīng)濟(jì)霸權(quán)中的每一個都傾向于超過其他兩個。無論哪一個實(shí)現(xiàn)了這種超越，都會位居領(lǐng)先，都會像英國主導(dǎo)19世紀(jì)，美國主導(dǎo)20世紀(jì)那樣，主導(dǎo)21世紀(jì)?！睘榱司S護(hù)美國經(jīng)濟(jì)和政治利益而重新制定貿(mào)易政策成了克林頓政府經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略的主要組成部分。主要體現(xiàn)在減少日本貿(mào)易順差，要求日本“自動出口限制”、“志愿出口配額”，甚至要求日本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)改革和體制改革。
(四)不是所有國家都擁有實(shí)施地緣經(jīng)濟(jì)政策的能力，也不是所有國家都愿意這樣做
只有屬于“世界事務(wù)的核心舞臺”上的國家才有實(shí)施地緣經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略的能力。因?yàn)橹挥羞@些國家之間才能真正擺脫傳統(tǒng)戰(zhàn)爭的威脅，也只有它們才擁有實(shí)施地緣戰(zhàn)略所必須的有效的官僚體制和行動能力。另一方面，處于“世界政治的死水區(qū)”的第三世界，它們擔(dān)心更多的依舊是地區(qū)沖突、戰(zhàn)爭威脅等傳統(tǒng)的地緣政治問題，它們或者不愿意，或者沒有能力追求地緣經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略，地緣經(jīng)濟(jì)不是這些國家政府考慮的問題。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)就其本質(zhì)來說是發(fā)達(dá)國家的國際關(guān)系理論，是研究發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，而不是發(fā)展中國家之間或發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
三、地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論特征
(一)地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)的發(fā)展
經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)(eco-politics)是根據(jù)冷戰(zhàn)后國際形勢的變化，依托國際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)而產(chǎn)生的。代表性著作是美國麻省理工學(xué)院海沃德·奧爾克教授所著的《全球經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)》，其主要觀點(diǎn)是：(1)國際關(guān)系從地緣政治學(xué)轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)，目前迫切的任務(wù)是改革國際經(jīng)濟(jì)體制，調(diào)整國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系，適應(yīng)冷戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)和生態(tài)政治因素增長的需要。(2)冷戰(zhàn)后，軍事威脅減弱了，東西方意識形態(tài)對抗也相對削弱；戰(zhàn)爭不可取，實(shí)力不可無，經(jīng)濟(jì)與生態(tài)將成為實(shí)力的主要構(gòu)成部分。(3)影響國際安全的因素，不僅有政治的和軍事的，更包括經(jīng)濟(jì)的和生態(tài)的因素。以維護(hù)全球生態(tài)安全、保護(hù)生態(tài)環(huán)境為核心的安全體制是20世紀(jì)末到21世紀(jì)國際新秩序的主要內(nèi)容。
地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的創(chuàng)始人愛德華·盧特沃克認(rèn)為，冷戰(zhàn)結(jié)束后，世界進(jìn)入了地緣經(jīng)濟(jì)時代，國際關(guān)系從地緣政治學(xué)向地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展。其理論主張是：(1)意識形態(tài)的差異已不如以前那樣重要；(2)按地緣政治標(biāo)準(zhǔn)劃定的對手或敵手，在地緣經(jīng)濟(jì)時代可能同時是貿(mào)易伙伴；(3)對全球的最大威脅已從核戰(zhàn)爭危險轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)危機(jī)和生態(tài)破壞，國際關(guān)系中“低級政治”(經(jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)等問題)的緊迫性和重要性第一次明顯地超過“高級政治”(軍事對抗和核威懾)。這一轉(zhuǎn)向“開拓了超越國界的、競爭與合作并存的新時代”。可以看出，經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)為地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的出現(xiàn)準(zhǔn)備了條件，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)采納了經(jīng)濟(jì)／生態(tài)政治學(xué)諸多觀點(diǎn)，它只不過在經(jīng)濟(jì)層面上的著墨濃厚了一些罷了。
(二)地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是新現(xiàn)實(shí)主義理論
新現(xiàn)實(shí)主義是在對傳統(tǒng)現(xiàn)實(shí)主義批判、繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。它仍舊認(rèn)可傳統(tǒng)現(xiàn)實(shí)主義所堅(jiān)持的國際社會無政府狀態(tài)；國際社會的沖突和競爭模式；國家對權(quán)力、利益和安全追逐的理性自私屬性等基本原則。它糾正、完善了傳統(tǒng)現(xiàn)實(shí)主義若干不合時展的缺陷，成為當(dāng)今國際關(guān)系理論界占據(jù)主導(dǎo)地位的主義派別。它在強(qiáng)調(diào)國家行為體是主要國際行為體的同時，還點(diǎn)明了非國家行為體的作用；它在強(qiáng)調(diào)相對收益的同時，還說明了合作、協(xié)調(diào)獲取絕對收益的可能性；它在強(qiáng)調(diào)軍事安全攸關(guān)國家生存的同時，還闡明了經(jīng)濟(jì)安全對國家的至關(guān)重要性；最為重要的是，它發(fā)展了傳統(tǒng)現(xiàn)實(shí)主義的權(quán)力——安全觀，認(rèn)為權(quán)力不再是最終目的，權(quán)力是獲取利益、保障安全的手段，這使其不再像權(quán)力政治那樣極富進(jìn)攻性而具有了某種自由主義式的協(xié)調(diào)性、融合性，為自身理論的發(fā)展開拓了視野。
地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為國家所有的經(jīng)濟(jì)較量都是國家利益驅(qū)動的。只不過，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是國家經(jīng)濟(jì)利益，它的實(shí)現(xiàn)表現(xiàn)在就業(yè)人口擴(kuò)大、市場擴(kuò)張和產(chǎn)品出新上。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)國家的經(jīng)濟(jì)權(quán)力和國家的經(jīng)濟(jì)安全。為了本國的利益，國家要追求財富、權(quán)力、市場和工作機(jī)會，任何對本國國際經(jīng)濟(jì)地位進(jìn)行挑戰(zhàn)的國家對本國的經(jīng)濟(jì)安全都會構(gòu)成威脅。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為國家之間的關(guān)系在冷戰(zhàn)后主要是競爭和對立的關(guān)系，特別是經(jīng)濟(jì)上的競爭與對抗。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)盡管贊同非國家行為體已成為國際關(guān)系中的重要一員，但仍舊把主權(quán)國家作為研究冷戰(zhàn)后國際關(guān)系的主要對象?？梢?，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是以新現(xiàn)實(shí)主義為指導(dǎo)的，它是新現(xiàn)實(shí)主義在經(jīng)濟(jì)層面上的變種。說的嚴(yán)格一些，地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是國際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中新現(xiàn)實(shí)主義學(xué)派的一員。
(三)地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)民族主義理論
經(jīng)濟(jì)民族主義是民族主義的一種重要形態(tài)，又稱新重商主義、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)主義和國家主義。學(xué)術(shù)界在經(jīng)濟(jì)民族主義的定義問題上存在多視角問題。羅伯特·吉爾平從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)角度認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)民族主義(或如最初所稱的重商主義)是由近代政治家的社會實(shí)踐發(fā)展而來，主張政治是重于經(jīng)濟(jì)的第一位因素，經(jīng)濟(jì)民族主義是國家建設(shè)最基本信條，它主張市場要服從國家利益，政治因素確定(或至少應(yīng)該)決定經(jīng)濟(jì)因素”。肖夏娜·B·坦賽從政治主張角度認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)民族主義是指一個國家的這樣一種愿望：在世界經(jīng)濟(jì)體制范圍內(nèi)掌握本國的經(jīng)濟(jì)命運(yùn)，以及本國領(lǐng)土范圍內(nèi)行使主權(quán)，決定誰可以開發(fā)自然資源，誰可以參與各經(jīng)濟(jì)部門的活動”。即還有一種觀點(diǎn)從區(qū)域角度出發(fā)，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)民族主義即為東亞國家或地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)思想和政治路線。陳峰君對東亞經(jīng)濟(jì)民族主義的定義是：把發(fā)展經(jīng)濟(jì)、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化并趕超先進(jìn)發(fā)達(dá)國家作為全國全民的核心任務(wù)；充分發(fā)揮國家和政府在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的杠桿作用，力圖使之與市場經(jīng)濟(jì)有機(jī)融合為一體；在思想領(lǐng)域中利用東方儒家文化中有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極因素，激發(fā)人民的愛國熱情和民族精神；簡言之，倡導(dǎo)“經(jīng)濟(jì)興國”。
上述定義存在明顯失誤。它們并沒有闡明經(jīng)濟(jì)民族主義(尤其是當(dāng)代經(jīng)濟(jì)民族主義)的重大特征和實(shí)質(zhì)，而且具有概念界定的理論局限和地區(qū)偏見。經(jīng)濟(jì)民族主義的定義離不開民族主義的本質(zhì)屬性：民族感情和民族意識。“現(xiàn)代意義上的民族主義，盡管有各種各樣不同的定義，但往往都被界定為一種以民族感情、民族意識為基礎(chǔ)的綱領(lǐng)、理想、學(xué)說或運(yùn)動?！苯?jīng)濟(jì)民族主義所追求的全部便是權(quán)力和財富，這還是經(jīng)濟(jì)民族主義所認(rèn)同的民族利益。筆者并不贊同經(jīng)濟(jì)民族主義對政治權(quán)力的追求第一于經(jīng)濟(jì)利益的追求這種說法，反之亦然。經(jīng)濟(jì)民族主義通過國家權(quán)力來增進(jìn)民族經(jīng)濟(jì)利益，又運(yùn)用經(jīng)濟(jì)實(shí)力來獲取國際社會權(quán)力。經(jīng)濟(jì)民族主義將兩者放任等值的位置，沒有必要分出高下。當(dāng)代經(jīng)濟(jì)民族主義具有自由主義和重商主義的雙重特征。經(jīng)濟(jì)民族主義是一個不斷發(fā)展演變的歷史范疇，當(dāng)代經(jīng)濟(jì)民族主義已不再像重商主義、李斯特歷史生產(chǎn)力理論、凱恩斯貿(mào)易超保護(hù)理論等早期經(jīng)濟(jì)民族主義那樣極富侵略性了。
在強(qiáng)調(diào)相對收益的同時，它并不排斥絕對收益，競爭、沖突是其主要思維，但協(xié)調(diào)、合作也被采納。在經(jīng)濟(jì)全球化和相互依存趨勢的作用和推動下，經(jīng)濟(jì)民族主義走出民族國家領(lǐng)域樊籬，將觸角伸至國家周邊并不斷擴(kuò)大外延，形成了擴(kuò)大的經(jīng)濟(jì)民族主義——地區(qū)主義。經(jīng)濟(jì)民族主義是一個中性概念，這不僅是對民族國家本身存在理性的經(jīng)濟(jì)民族主義政策和非理性的經(jīng)濟(jì)民族主義政策而言，而且也是對第三世界經(jīng)濟(jì)民族主義和發(fā)達(dá)資本主義國家經(jīng)濟(jì)民族主義分別對舊有國際秩序的破壞和維護(hù)而言的，這分別是積極的經(jīng)濟(jì)民族主義和非積極的經(jīng)濟(jì)民族主義。因此，經(jīng)濟(jì)民族主義是否可以這樣定義：出于忠誠的民族意識和民族感情，在全球范圍內(nèi)追逐增進(jìn)民族利益的權(quán)力和財富。要求國家權(quán)力制定并實(shí)施符合這一考慮的經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)政策，保護(hù)、壯大民族經(jīng)濟(jì)并為民族經(jīng)濟(jì)的對外擴(kuò)張贏取市場和資源。競爭、沖突是常態(tài)，合作、協(xié)調(diào)不可無，參與符合民族利益的區(qū)域一體化，爭取有利于自身發(fā)展的世界經(jīng)濟(jì)機(jī)制和秩序。經(jīng)濟(jì)民族主義是民族國家內(nèi)部利益集團(tuán)相互博弈而產(chǎn)生的理論、主張、方針和運(yùn)動。
地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)要求國家運(yùn)用公共權(quán)力推行戰(zhàn)略經(jīng)濟(jì)政策，保護(hù)國家經(jīng)濟(jì)安全，培養(yǎng)國家經(jīng)濟(jì)競爭力，爭奪世界經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。在強(qiáng)調(diào)國家干預(yù)這一點(diǎn)上與經(jīng)濟(jì)民族主義毫無二致。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的地緣性。國家或地區(qū)間由于地域上的鄰接性而產(chǎn)生地緣經(jīng)濟(jì)關(guān)系，當(dāng)它們的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和市場規(guī)模發(fā)展到一定程度時，這些經(jīng)濟(jì)體就會匯合成新的更大的經(jīng)濟(jì)體并產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)超常規(guī)發(fā)展現(xiàn)象。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)將世界經(jīng)濟(jì)劃分為三個彼此競爭的區(qū)域經(jīng)濟(jì)集團(tuán)，它們之間的聯(lián)系和運(yùn)動將對世界經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的地緣性觀點(diǎn)可以為擴(kuò)大的經(jīng)濟(jì)民族主義提供理論支持。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)更多的是國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中的競爭和沖突，關(guān)心更多的是相對經(jīng)濟(jì)收益，但它本身并不排斥合作，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，兩個地區(qū)之間由于經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、資源結(jié)構(gòu)上的差異性，而通過互通有無、取長補(bǔ)短來共同促進(jìn)發(fā)展，形成互補(bǔ)關(guān)系。地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的合作觀點(diǎn)可以很好地解釋當(dāng)代經(jīng)濟(jì)民族主義對絕對收益的認(rèn)可。
四、地緣經(jīng)濟(jì)學(xué)的啟示
(一)冷戰(zhàn)后國際經(jīng)濟(jì)斗爭的目標(biāo)是搶奪在世界經(jīng)濟(jì)中的主導(dǎo)地位，成功的希望則是在高科技領(lǐng)域
如果一個國家首先控制在生物工程、電子計算機(jī)、電子通訊和新材料等領(lǐng)域中的專利權(quán)，它將不會受限于傳統(tǒng)工業(yè)產(chǎn)品的關(guān)稅壁壘，在國際貿(mào)易中贏取較大優(yōu)勢；高科技經(jīng)濟(jì)所帶來的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)、外溢效應(yīng)不僅存在邊際成本遞減、邊際報酬遞增特點(diǎn)。還可以優(yōu)化、升級國內(nèi)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以乘數(shù)效應(yīng)拉動國民經(jīng)濟(jì)健康增長。如果我國在高科技產(chǎn)出領(lǐng)域中，哪怕只在一個或幾個方面占有主導(dǎo)權(quán)，帶來的成果，則可以用滾動發(fā)展的辦法推動中國經(jīng)濟(jì)走向繁榮。這里最關(guān)鍵的因素是發(fā)明高科技專利的科學(xué)家是否屬于中國，而現(xiàn)今中國羈絆人力資源創(chuàng)新的最大障礙恐怕便是體制的臃腫，因此，民族富強(qiáng)和國家昌盛需要的關(guān)鍵步驟便是富有生機(jī)的制度及機(jī)制催生出的高科技人才。
(二)冷戰(zhàn)后國際經(jīng)濟(jì)斗爭直接表現(xiàn)為跨國公司、企業(yè)和個人在國際經(jīng)濟(jì)上的斗爭，而實(shí)質(zhì)是國家間、政府間、政策水平間的較量
地緣經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，國際關(guān)系交又發(fā)展的現(xiàn)實(shí)使企業(yè)在經(jīng)濟(jì)競爭中的發(fā)展比以往任何時候都要困難。當(dāng)一個國家在選擇某一生產(chǎn)領(lǐng)域作為國家發(fā)展的主導(dǎo)領(lǐng)域時，其他國家相關(guān)領(lǐng)域的企業(yè)在沒有本國政府的支持下就將面臨生死存亡的挑戰(zhàn)。國際市場中的中國企業(yè)僅憑自身力量是難以有所作為的。中國政府的參與是必需的，而問題的關(guān)鍵在于政府介入的范圍與程度。也就是說，政府必須清楚哪些部門與活動可以調(diào)控戰(zhàn)略與規(guī)劃應(yīng)該掌控，用什么手段來干預(yù)，通過什么途徑來傳遞，怎樣把握介入時機(jī)，如何做到恰到好處。實(shí)際上，這里講的是干練而富有成效的經(jīng)濟(jì)決策機(jī)制，純粹的行政官僚機(jī)構(gòu)是做不到這一點(diǎn)的。因此，必須創(chuàng)建學(xué)習(xí)型政府并培養(yǎng)一支高素質(zhì)的專家治國隊(duì)伍。
縱觀我國，20世紀(jì)70年代后期以來，隨著改革開放的不斷推進(jìn)，我國的綜合國力和國際影響力不斷提升，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制日趨成熟和定型。我們現(xiàn)在比任何時期都更接近中華民族偉大復(fù)興的目標(biāo)。與此相應(yīng)，“中國模式”、“中國道路”在國際上的影響力日益增強(qiáng)，中國學(xué)者提出的概念、分析范式和理論觀點(diǎn)逐漸得到國際學(xué)術(shù)界的重視，學(xué)術(shù)話語權(quán)不斷提升。
與中國的綜合國力和發(fā)展階段不相稱，中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)話語體系建設(shè)存在滯后問題，中國學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)范式的影響力沒有達(dá)到應(yīng)有的高度。一是對“中國模式”、“中國道路”的分析主要是在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的框架內(nèi)進(jìn)行的，二是中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)尚沒有形成比較系統(tǒng)和穩(wěn)定的體系。
中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)是政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的中國化、時代化，蘊(yùn)含著經(jīng)濟(jì)制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的一般規(guī)律，完全可以形成科學(xué)、規(guī)范的話語體系。構(gòu)建中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)話語體系，應(yīng)把握以下幾點(diǎn)。
第一，中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)話語體系要植根于中國改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的豐厚土壤，系統(tǒng)展示中國特色社會主義發(fā)展道路和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。馬克思認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)“從當(dāng)前的國民經(jīng)濟(jì)的事實(shí)出發(fā)”。中國的改革開放和快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展是20世紀(jì)下半期以來的世界重大事件，基于中國經(jīng)驗(yàn)，完全可以提出新的分析概念和框架，并將其上升到經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的高度，形成新的經(jīng)濟(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)政策思維。
第二，系統(tǒng)提煉、歸納改革開放以來的一系列重大理論創(chuàng)新，形成基本理論命題。從經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域看，改革開放以來的重大理論創(chuàng)新主要是提出了四個重大理論，它們構(gòu)成中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)核。一是社會主義市場經(jīng)濟(jì)理論。無論是傳統(tǒng)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)還是西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)，都認(rèn)為社會主義與市場經(jīng)濟(jì)不能相容。但中國的實(shí)踐表明，社會主義與市場經(jīng)濟(jì)能夠很好地融合起來，并發(fā)揮好各自的比較優(yōu)勢，形成新的體制優(yōu)勢。因此，社會主義市場經(jīng)濟(jì)是迄今為止的一個重大理論和實(shí)踐創(chuàng)新。二是社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度理論。十五大以來，我們黨提出了“公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展，是我國社會主義初級階段的一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)制度”、“公有制實(shí)現(xiàn)形式可以而且應(yīng)當(dāng)多樣化”、“兩個‘毫不動搖’”、“混合所有制經(jīng)濟(jì)是基本經(jīng)濟(jì)制度的重要實(shí)現(xiàn)形式”等論述，實(shí)現(xiàn)了所有制理論的一系列重要突破，形成了比較系統(tǒng)的社會主義基本經(jīng)濟(jì)制度理論。
三是科學(xué)發(fā)展理論。經(jīng)典作家提出了未來新社會中人的全面而自由的發(fā)展、人類經(jīng)濟(jì)活動與自然界之間的協(xié)調(diào)等經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的基本思想。改革開放以來，我們黨在經(jīng)濟(jì)發(fā)展目的、經(jīng)濟(jì)發(fā)展動力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展道路等方面提出了一系列重要思想，這些經(jīng)濟(jì)發(fā)展思想具有普遍理論價值。四是對外開放理論。在馬克思所構(gòu)想的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)體系中，世界市場以及資源的國際配置和利益的國際分配占有重要地位。改革開放以來，面臨著經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢，我們提出建立互利共贏、多元平衡、安全高效的開放型經(jīng)濟(jì)體系，形成全球化條件下參與經(jīng)濟(jì)合作和競爭的理論和政策思想，使我國經(jīng)濟(jì)逐步融入到國際經(jīng)濟(jì)體系之中。
第三，形成基本的概念和理論假設(shè)。思想、認(rèn)識是通過概念、范疇和理論假設(shè)來凝結(jié)的。中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)要有自己的概念、范疇、邏輯體系和基本理論假設(shè)，這是從具體到抽象的跨越。中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)重要范疇的形成有以下三種途徑。一是對政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中重要范疇的內(nèi)涵進(jìn)行豐富和發(fā)展，如勞動、剩余價值、資本等，經(jīng)過豐富和發(fā)展，它們完全可以用來分析社會主義市場經(jīng)濟(jì)。二是基于實(shí)踐的發(fā)展提出新范疇，或?qū)σ咽褂梅懂犨M(jìn)行規(guī)范化和科學(xué)化，如產(chǎn)權(quán)、混合所有制經(jīng)濟(jì)、共同富裕等，這些范疇的內(nèi)涵日趨清晰，對現(xiàn)實(shí)具有很強(qiáng)的解釋力。三是從西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中借鑒一些概念范疇，這些范疇反映了現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律。除了形成一系列的核心范疇外，還要提出一系列的重要理論假說，作為中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)的骨架。這就需要把一些理論突破和重要理論共識上升為理論假說。諸如計劃與市場都是資源配置的手段、市場在資源配置中起決定性作用、有效政府、共同富裕等等，都可以上升為中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論假設(shè)。
第四，構(gòu)建中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)話語體系需要借鑒西方現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中的科學(xué)成分。西方現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)對現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律作了比較系統(tǒng)的分析，提出了一系列的概念、分析范式和理論觀點(diǎn)，有些是科學(xué)的，中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)完全可以借鑒和利用。這是因?yàn)?，社會主義市場經(jīng)濟(jì)也是現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)，市場經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律在中國同樣會起作用。同時，中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)學(xué)要講國際社會能夠聽懂的“普通話”，也需要借鑒西方現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中的科學(xué)范疇和分析范式。
【關(guān)鍵詞】 疝修補(bǔ)術(shù)；成本效果分析；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)
多年來，抗感染藥物的市場銷售及醫(yī)院藥品消耗統(tǒng)計情況表明，β內(nèi)酰胺類一直占據(jù)著較大的市場份額，它在各種手術(shù)后預(yù)防感染及治療方面作用顯著，而其他類藥物的銷售也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢；采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效果分析方法提供最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理的用藥方案，將對藥物利用及藥費(fèi)消耗情況產(chǎn)生較大的影響。本文采用回顧性研究方法調(diào)查了我院2009年外科患者疝修補(bǔ)術(shù)后預(yù)防手術(shù)感染出現(xiàn)頻率最高的4種藥物共280份住院病歷的用藥情況，并對這4種藥物用于預(yù)防感染進(jìn)行成本效果分析，目的是為臨床合理用藥提供客觀依據(jù)。這4種藥物分別是：注射用硫酸奈替米星、注射用頭孢哌酮舒巴坦、注射用安曲南、注射用洛美沙星。
1 材料與方法
1.1 資料來源及處理
采用回顧性調(diào)查方法，從住院及住院護(hù)理部調(diào)出2009年所有外科患者疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)用藥物預(yù)防手術(shù)感染的住院患者的用藥資料，查閱出現(xiàn)頻率最多的4種藥物，其中硫酸奈替米星24例，頭孢哌酮舒巴坦64例、安曲南146例、洛美沙星46例，共計280份住院病歷，將相關(guān)資料逐項(xiàng)錄入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.2 療效評定及合理性判斷標(biāo)準(zhǔn)
療效評定主要依據(jù)體溫、血象、傷口愈合情況、傷口愈合時間等分為有效、無效；術(shù)后用藥期間無感染為有效，出現(xiàn)感染為無效。合理生評價參照流行病學(xué)合理應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)定為合理、基本合理、不合理。詳見表1。
1.3 預(yù)防用藥的成本確定
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的費(fèi)用包括直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。不僅指藥物本身的費(fèi)用，還包括醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥品不良反應(yīng)（ADR）治療費(fèi)、設(shè)備服務(wù)費(fèi)、基本建設(shè)以及消耗時間及工資等。本文調(diào)查對象均為預(yù)防用藥，所以只計算藥物費(fèi)用、給藥費(fèi)用與ADR治療費(fèi)用，主要是考慮其他費(fèi)用與預(yù)防感染目的無關(guān)或完全一致可以不計。
2 結(jié)果
2.1 成本效果分析
基本資料與用藥情況，見表2。剔除因皮試陽性而中止用藥的病例，統(tǒng)計各組消耗成本均值及有效率，進(jìn)行成本效果分析，見表3
對表2中不同藥物組有效、無效的例數(shù)進(jìn)行計數(shù)資料的統(tǒng)計分析，其卡方檢驗(yàn)為P＞0.05，則不能認(rèn)為這4組之間的有效率存在差異。
2.2 敏感度分析
由于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中所用的數(shù)據(jù)通常具有不確定性和潛在偏倚，并有很多難以掌握的因素對分析結(jié)果造成很大的影響，因而敏感度的分析對研究結(jié)果的可信度影響很大，考慮到藥物的費(fèi)用呈現(xiàn)下降趨勢，本文將4種藥物的費(fèi)用分析下降10%，得到的數(shù)據(jù)見表4。
3 討論
3.1 通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效果分析認(rèn)為，在調(diào)查的4種用藥方案中，氨曲南是預(yù)防感染的最佳用藥方案選擇，其次為頭孢哌酮舒巴坦。通常確定成本―效果分析的最佳方案時，不僅要成本最小，還應(yīng)該是療效最好、安全性最佳、費(fèi)用最合理。雖然的硫酸奈替米星成本最低，但其有效率低，而且還有ADR的發(fā)生；相較之而言，氨曲南的成本雖略高一些，但其ADR的發(fā)生率為0，安全性較高；與頭孢類相比，該類藥物還具有不需做皮試、操作步驟相應(yīng)減少的優(yōu)點(diǎn)；洛美沙星與之相比，成本就較高一些。
3.2 由于疝修補(bǔ)術(shù)后容易被各種菌群感染，術(shù)后一般都是聯(lián)合使用抗生素來預(yù)防手術(shù)感染。本調(diào)查以臨床上使用頻率較高的幾種廣譜抗生素為對象，而且這幾種藥物各自具有不同的藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)，藥理作用也各不相同。硫酸奈替米星[1]為一半合成的氨基糖苷類廣譜抗菌素，其耳、腎毒性是本類藥物中最低者。其作用機(jī)理是通過抑制敏感微生物的正常蛋白質(zhì)合成而起作用。本品具有廣泛的抗微生物作用，主要針對革蘭氏陰性桿菌屬和少數(shù)革蘭氏陽性菌，臨床適用于尿道、腸道及創(chuàng)口等部位的感染；頭孢哌酮[2]主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對多數(shù)革蘭陽性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌有良好作用。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的β內(nèi)酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β內(nèi)酰胺酶降解的能力，對頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。本品對腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、創(chuàng)口感染和其他一些部位的感染；氨曲南[3]是第一個新型合成單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素，對革蘭陰性桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，其通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3(PBP3)高度親合而抑制細(xì)胞壁的合成，使細(xì)胞迅速溶解死亡，與大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素不同的是它不誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，同時對細(xì)菌產(chǎn)生的質(zhì)粒介導(dǎo)和大部分染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，因而許多耐藥菌對本品仍呈敏感，該藥進(jìn)入患體后，吸收完全迅速，形成較高血及組織藥濃度，本品對大多數(shù)需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、術(shù)后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等；洛美沙星[4]屬第三代二氟喹諾酮類抗菌藥，本品作用于細(xì)菌的DNA回旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色體的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂，造成細(xì)菌細(xì)胞死亡，對腸桿菌科細(xì)菌有高度的抗菌活性，本品不良反應(yīng)較小，僅個別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，本品用于下呼吸道感染、尿道感染及創(chuàng)口感染等各種感染。
3.3 所調(diào)查的這幾種藥物抗菌譜雖各有側(cè)重，預(yù)防用藥選擇的首要標(biāo)準(zhǔn)為安全、廣譜，但是，在藥費(fèi)支出占醫(yī)療費(fèi)用比例居高不下的情況下，經(jīng)濟(jì)、適用也應(yīng)列為選藥時考慮的重要因素，因而對其進(jìn)行成本-效果分析有助于合理用藥，其實(shí)預(yù)防感染并不是只有選擇廣譜抗生素，而應(yīng)該綜合考慮安全、療效、經(jīng)濟(jì)等各方面的情況具體分析，這就是臨床醫(yī)生長期以來對抗生素使用的一個誤區(qū)，很多臨床醫(yī)師對抗生素使用的另一個誤區(qū)，即認(rèn)為口服療效不如靜脈給藥，因而造成在治療甚至是在預(yù)防感染中不敢也不愿口服給藥，本調(diào)查中就都是靜脈給藥，從而造成藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本較高，如果選用口服用藥，成本會進(jìn)一步降低。
3.4 本調(diào)查結(jié)果表明，合理或基本合理占多數(shù)，但是不合理應(yīng)用也占一定比例，主要表現(xiàn)為用藥療程長、抗生素聯(lián)合使用不合理。某些預(yù)防用藥患者，連續(xù)用藥3d后即使沒有任何感染指征，醫(yī)生仍繼續(xù)給予較長時間的用藥。這種情況易導(dǎo)致ADR的發(fā)生，也會增加費(fèi)用支出。
參考文獻(xiàn)
[1] 周海英，孫書明，胡志雄.奈替米星與阿米卡星臨床療效觀察. 中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2005：2（9）：772-775
[2]徐平.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效觀察. 廣州醫(yī)藥,2005,36（1）：30-31
摘 要：法律經(jīng)濟(jì)學(xué)是20世紀(jì)后半期經(jīng)濟(jì)學(xué)界乃至法學(xué)界最重要的學(xué)術(shù)成果。但是，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究視角并不統(tǒng)一?；诮?jīng)濟(jì)學(xué)、法律、哲學(xué)、批判法學(xué)、女性主義、比較分析、博弈論和心理學(xué)不同視角的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，在不斷修正法律經(jīng)濟(jì)分析存在的局限性的基礎(chǔ)上，提高了法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的解釋力和預(yù)測力，使法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的觸角幾乎遍及了法律和法學(xué)的每一個領(lǐng)域，并使法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究成果日益充實(shí)和拓展。隨著中國經(jīng)濟(jì)市場化改革的深入，不同視角的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究成果，為我們體察和審視中國經(jīng)濟(jì)改革中的法律制度的變革與演進(jìn)，提供了富有啟發(fā)性的理論結(jié)構(gòu)。
關(guān)鍵詞：法律經(jīng)濟(jì)學(xué)；研究視角；理論拓展
中圖分類號：F069.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1000-176X（2007）02-0015-09
作為一種學(xué)術(shù)思潮，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)是20世紀(jì)70年代以后西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界也是法學(xué)界發(fā)展最快的流派之一，是20世紀(jì)后半期經(jīng)濟(jì)學(xué)界乃至法學(xué)界最重要的學(xué)術(shù)成果。[1]但是，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究視角并不統(tǒng)一，雖然對于研究目的有著共同的表述。
一、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角
用波斯納的話說，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)是“將經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)方法全面應(yīng)用于法律制度分析”的學(xué)科。具體地說，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)采用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與分析方法，研究特定社會的法律制度、法律關(guān)系以及不同法律規(guī)則的效率；其研究的目的在于“使法律制度原則更清楚地顯示出來，而不是改變法律制度?！盵2]根據(jù)尼古拉斯?麥考羅和斯蒂文?G?曼德姆的定義，“法律經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門運(yùn)用經(jīng)濟(jì)理論來分析法律的形成、法律的框架和法律的運(yùn)作以及法律與法律制度所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響的學(xué)科?！盵3]因此，從根本上說，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)就是從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對法律進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析，其他視角的研究都是對經(jīng)濟(jì)學(xué)視野中法律的經(jīng)濟(jì)分析的深化和拓展。
經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，雖然法律經(jīng)濟(jì)學(xué)起源于1960年羅納德?科斯《社會成本問題》一文的發(fā)表，但是大衛(wèi)?休謨、亞當(dāng)?弗格森以及亞當(dāng)?斯密在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中關(guān)注的經(jīng)濟(jì)學(xué)和法律之間的關(guān)系，以及杰瑞米?邊沁關(guān)于“法律的創(chuàng)造是為個人獲得最大的幸?！钡睦碚?，都對法律經(jīng)濟(jì)學(xué)形成做出了重要的貢獻(xiàn)。[4]
經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)“關(guān)注三個緊密相關(guān)的領(lǐng)域：預(yù)測特定的法律規(guī)則會產(chǎn)生什么樣的效果、解釋為什么特定的法律會存在、確定應(yīng)該存在什么樣的法律規(guī)則?！盵5]鑒于所使用的研究方法不同，經(jīng)濟(jì)學(xué)視野中的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)區(qū)分為三個不同的學(xué)派：芝加哥學(xué)派（實(shí)證學(xué)派）、耶魯學(xué)派（規(guī)范學(xué)派）和弗吉尼學(xué)派（實(shí)用學(xué)派）。[6]
芝加哥學(xué)派在對法律進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析時，以財富最大化、效率最大化、堅(jiān)定的市場觀念為核心觀點(diǎn)，采用新古典主義的邊際分析、均衡分析、成本―收益分析等實(shí)證的經(jīng)濟(jì)分析方法。其基本信條是“法律分析應(yīng)集中研究效率而不是正義，效率應(yīng)該成為法律解釋的關(guān)鍵?！盵7]因此，法律應(yīng)盡力遵照帕累托效率或者卡爾多―希克斯效率配置資源。帕累托效率是指資源配置的改變在以下情況才是有效的，即至少一個人的境況變得更好，而沒有人變壞；卡爾多―希克斯效率是指資源配置的有效性在于受損失者可以由獲利者給予補(bǔ)償（財富最大化）。因?yàn)闊o論在學(xué)術(shù)層面還是在政治層面，人們很難對什么是公正達(dá)成共識，所以考慮是否公正，只會使法律（司法程序）陷入令人無法接受的模糊地帶，因此效率才是法律制度（司法裁決）的最佳標(biāo)準(zhǔn)。芝加哥學(xué)派的法律經(jīng)濟(jì)分析為理解法律提供了一種有影響力的、意義重大的方法，并對法律本身的解釋與實(shí)施產(chǎn)生了影響，它使法律經(jīng)濟(jì)學(xué)成為經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)的一個次級領(lǐng)域，一種新的分析制度和一系列新觀念被引入法律研究之中。[8]
雖然芝加哥學(xué)派在對法律效率及其對財富和收入分配影響的實(shí)證分析上極具競爭力，但是，在為社會變革或法律改革提供規(guī)范性視角方面，它所起的作用是有限的。“與此形成對照的是，經(jīng)常被描述為規(guī)范學(xué)派的耶魯學(xué)派認(rèn)為，為了糾正廣泛存在的市場失靈，對法律的干預(yù)存在著更大的需求。對分配的關(guān)注是耶魯學(xué)派的核心。不同于芝加哥學(xué)派與經(jīng)濟(jì)學(xué)派，該學(xué)派的全部哲學(xué)觀點(diǎn)經(jīng)常被表述為具有更多的價值內(nèi)容，和傾向于進(jìn)行政策干預(yù)?！盵6]在對法律進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析時，耶魯學(xué)派運(yùn)用芝加哥學(xué)派的方法，并把這些方法拓展到“應(yīng)然”領(lǐng)域，即法律應(yīng)該是怎樣的，并提出了規(guī)范性的主張：通過法律追求公平和正義是最高目標(biāo)，因此，由芝加哥學(xué)派界定的效率標(biāo)準(zhǔn)不能夠成為法律體系的終極目標(biāo)。
弗吉尼學(xué)派是在法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)與公共選擇理論的交織中產(chǎn)生的新學(xué)派，它拓展了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法在法學(xué)中的運(yùn)用范圍，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法的運(yùn)用是實(shí)用性的，應(yīng)該忽略規(guī)范研究和實(shí)證研究的區(qū)別，因?yàn)槿藗兣恼w上去解釋的社會現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該被看作是對周圍的社會現(xiàn)實(shí)具有獨(dú)立理解力、追求自身目標(biāo)的個體選擇與行動的結(jié)果。因此，弗吉尼學(xué)派吸收了公共選擇理論的研究成果，并將之與法律的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析相結(jié)合，認(rèn)為在對法律的不同淵源之間進(jìn)行價值比較時，需要對最初環(huán)境所具有的激勵結(jié)構(gòu)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆治?，而不是直接去評價單個規(guī)則的成本收益情況。與此同時，弗吉尼學(xué)派關(guān)注法律形成中的政治失靈，認(rèn)為在法規(guī)創(chuàng)立與選擇過程中，應(yīng)注意制度設(shè)計與個人選擇之間的關(guān)系，研究市場與非市場機(jī)制對法律制度的影響，研究在制定有效率的法律規(guī)則時，是采取集權(quán)還是分權(quán)立法更適宜的問題。
經(jīng)濟(jì)學(xué)視野中的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最新進(jìn)展，是將實(shí)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的成果運(yùn)用于法律的經(jīng)濟(jì)分析之中，形成了實(shí)驗(yàn)的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)。[4]實(shí)驗(yàn)的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)方法探究了不同的法律和法律制度對經(jīng)濟(jì)決策的影響。經(jīng)濟(jì)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)方法可以被描述成一個精心控制的、綜合的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，在其中各對象參加一個或更多的在經(jīng)濟(jì)學(xué)上相關(guān)的真正的貨幣回收決策活動。每一種實(shí)驗(yàn)對參加者來說都有一套指示。這些指示描述了經(jīng)濟(jì)環(huán)境、控制參加者之間信息交換的規(guī)則，對特定個體或團(tuán)體貨幣回收決策的計劃。構(gòu)成貨幣回收使用基礎(chǔ)的基本設(shè)想是各對象寧愿得到更多的錢而不是更少，在這類實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)者使用那些貨幣回收工具可以利用該激勵去導(dǎo)致一組其偏愛的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)證明，市場制度至少在決定能否行使壟斷權(quán)利方面與市場中賣方數(shù)量的多少一樣重要，因此，反壟斷法的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析必須重新評估關(guān)于改變市場制度的政策。實(shí)驗(yàn)的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)另一個重要的研究領(lǐng)域是探究了公共物品供給中的自愿貢獻(xiàn)和市場交易機(jī)制，研究表明單純地要求政府提供公共物品將是非效率的，貢獻(xiàn)中的互惠使自愿提供公共物品是可能的；當(dāng)有差別的財產(chǎn)權(quán)具有社會合法性和政府可以執(zhí)行私人合同時，通過市場交易（談判機(jī)制）人們可以自己決定公共物品、外部性和稅收的理想的分配。因此，政府的作用應(yīng)當(dāng)受到限制，政府在公共物品和外部性分配中的決策權(quán)力應(yīng)當(dāng)分權(quán)。伊麗莎白?霍夫曼指出，當(dāng)政府向私有化和分權(quán)的經(jīng)濟(jì)體系移動時，這些研究結(jié)果在法律的經(jīng)濟(jì)分析中越來越重要。[4]
二、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：法律的視角
由于法律的經(jīng)濟(jì)分析影響了法律思維，法律體制及其參與者都受到了以促進(jìn)效率配置為目的的強(qiáng)烈影響，因此，有必要從法律角度評價法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的意義，探討法律經(jīng)濟(jì)學(xué)和傳統(tǒng)法律推理之間的差異，由此形成了法律視角下的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的法律視角集中分析了私法和公法、刑法和家庭法、法制史和比較法領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)推理和法律推理之間的差異，并探究了法律的經(jīng)濟(jì)分析對這些領(lǐng)域的影響。[4]
傳統(tǒng)的私法領(lǐng)域在很大程度上依賴司法判決，而司法判決就是把已經(jīng)建構(gòu)好的、相對穩(wěn)定的法律條文運(yùn)用到個案中，法律推理是在普遍區(qū)分法律概念的詳盡體系中做出的，法律尋求的是個人爭端中“公平”的結(jié)果，而這種公平的結(jié)果又要基于裁決對未來行為產(chǎn)生的事前影響。與之形成對比的是，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)采納了一種主導(dǎo)的事前觀念來預(yù)測一種裁決或替代性裁決對社會總行為的影響，要求判決者用一種更系統(tǒng)的方法闡明法律的目標(biāo)，使之能夠說明在追求非經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)中所涉及到的經(jīng)濟(jì)損失（機(jī)會成本）。在法律視角的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)看來，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究已經(jīng)對私法的普遍原理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，私法的大部分領(lǐng)域廣泛地運(yùn)用法律經(jīng)濟(jì)分析的成果。例如，從法律的角度看，侵權(quán)法歷來被視為這樣一組原理，這組原理就是確定在什么樣的環(huán)境里加害者對受害者作出補(bǔ)償才是公平的。但是，侵權(quán)法的經(jīng)濟(jì)分析使人們知道如何選擇適用的責(zé)任規(guī)則，使意外事故成本、預(yù)防成本以及行政成本最小化。[9]同樣，合同救濟(jì)是保證履行承諾的手段，如果承諾未履行，合同救濟(jì)可以為受約方提供充分的補(bǔ)償。但是法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究表明，違反合同可能會產(chǎn)生某種收益，因此，判決者應(yīng)被告誡保證特定的救濟(jì)不能抑制這種收益。從法律的角度講，隨著經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)的分離，股東對公司的法定權(quán)力應(yīng)該得到加強(qiáng)，但是，通過評估公司的業(yè)績，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)則直接關(guān)注金融市場如何對企業(yè)的無效生產(chǎn)施加了強(qiáng)有力的約束。[10]
在公法方面，雖然公法領(lǐng)域本來就需要專門的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識，但是公法的經(jīng)濟(jì)分析卻出現(xiàn)得較晚，因?yàn)楣ǖ难芯渴艿椒沙绦蚶碚摰南拗?，法律程序理論認(rèn)為政府應(yīng)合理運(yùn)作以便實(shí)現(xiàn)公共利益。因此，直到20世紀(jì)80年代，法律的經(jīng)濟(jì)分析才開始滲透到公法領(lǐng)域，特別是公共選擇理論的運(yùn)用，使公法的經(jīng)濟(jì)分析產(chǎn)生了大量的新見解。它不僅闡釋了自利的政客、國家官員以及個人群體之間的交易如何出臺了總體上違背公共利益的法律，而且描述了更適合秩序控制的憲法性安排，使人們重新審視憲法性安排的基本特征?！爱?dāng)想到公共政策時，我們不僅需要知道誰獲得了利益、誰失去了利益，而且還應(yīng)該知道他們獲得和失去了多少利益。這不僅是戰(zhàn)略性公共管理中必要的一部分，而且對規(guī)范性考慮立法是否符合公共利益也是十分重要的?！盵11]但是，公法的經(jīng)濟(jì)分析所形成的成果不僅源于公共選擇理論的運(yùn)用，也源于對公共選擇理論的批評。即便公共機(jī)構(gòu)容易受到個人利益和判決者自身利益的影響，公法在處理市場失靈和追求其他公共利益（包括再分配）方面仍然扮演著關(guān)鍵的角色。如果資源分配問題不能通過選擇性的制度體系來加以完美解決，特別是市場、私法和政府行為，那么主要的任務(wù)就應(yīng)該是對每一種體制所設(shè)定的問題或者一系列問題的優(yōu)缺點(diǎn)（成本和收益）進(jìn)行比較分析。
在刑法和家庭法上，法律的經(jīng)濟(jì)分析激起了主流法律學(xué)者對它的“極端敵意”。法律經(jīng)濟(jì)學(xué)把潛在的罪犯設(shè)想成為理性的功利最大化者，他們會權(quán)衡從非法行為中獲得的利益以及可能因逮捕、控告和定罪而遭受刑事處罰的成本。法學(xué)家認(rèn)為，這種法律的經(jīng)濟(jì)分析是膚淺的，對刑事責(zé)任、刑罰的種類及刑事違法的嚴(yán)重性、刑事制裁以及對法律執(zhí)行強(qiáng)度的經(jīng)濟(jì)分析，忽視了道德義務(wù)觀念以及刑法的非威懾功能，而這兩者是刑事審判體系的根本。因此，刑法的經(jīng)濟(jì)分析脫離了基本的價值主題，不能切中要害。但是，也必須承認(rèn)，對犯罪行為存在一種重要的經(jīng)濟(jì)性界定，這種界定的嚴(yán)格分析產(chǎn)生了許多的見解，即使這些見解不能被看成是決定性的因素，從政策制定的角度看，它們還是很有價值的。對家庭法也是這樣。如果把婚姻視為一個需要高額的實(shí)際交易投資，而且容易受到極不完全信息影響的長期合同，那就會使人際關(guān)系中的情感與社會的滿足顯得異常平庸。但是對經(jīng)濟(jì)因素的關(guān)注則會強(qiáng)調(diào)法律結(jié)構(gòu)對行為動機(jī)的嚴(yán)重影響，而這種動機(jī)通常為人們所忽略。
在法制史和比較法方面，法律的經(jīng)濟(jì)分析將法律變遷的主要動機(jī)歸結(jié)為訴訟行為，認(rèn)為爭議者傾向于使用有效的法律規(guī)則來解決訴訟請求，因而會對無效的法律規(guī)則提出質(zhì)疑，隨著時間的推移，有效的法律規(guī)則會保留下來并代替無效的法律規(guī)則。法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的法律視角認(rèn)為，這種分析過分地簡化了訴訟的動機(jī)，沒有考慮到外部因素和這樣的事實(shí)：很多受法規(guī)影響的人們沒有能力質(zhì)疑規(guī)則，而且效率標(biāo)準(zhǔn)也是有問題的。另外，這種分析也沒有討論立法，而立法是引起法律變化的重要原因。由于法律的變化也可以從比較的角度來考慮，因?yàn)榉山?jīng)常從一種體制中移植到另一種體制中。這種現(xiàn)象已為比較法學(xué)所研究，但它對這種變化的發(fā)生沒有提供清晰的解釋。法律經(jīng)濟(jì)學(xué)填補(bǔ)了這個空缺，因?yàn)榱⒎ㄊ浅实姆较虬l(fā)展的，法律制度對經(jīng)濟(jì)壓力存在敏感。隨著要素在不同的管轄區(qū)之間不斷的流動，不同法律體制必定會出現(xiàn)某種程度的競爭以滿足公司和個人的偏好。
三、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：哲學(xué)的視角
法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的哲學(xué)視角源于法律經(jīng)濟(jì)分析引發(fā)的對哲學(xué)問題的爭議，它所關(guān)注的是法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的三個核心原則：效率原則、功利主義原則和財富最大化原則中內(nèi)在的哲學(xué)意義。在法律經(jīng)濟(jì)學(xué)中，居于主導(dǎo)地位的論點(diǎn)是，法律規(guī)范應(yīng)該滿足經(jīng)濟(jì)效率的原則。而在經(jīng)濟(jì)理論中，最常用的效率標(biāo)準(zhǔn)與帕累托密切相關(guān)。經(jīng)濟(jì)學(xué)家通常所說的效率就是帕累托效率。這是以意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家和社會學(xué)家維爾弗雷多?帕累托命名的。如果有人的境況不會變差，有人的境況就不會變好，具備這種特征的資源配置就是帕累托有效或者帕累托最優(yōu)。這種標(biāo)準(zhǔn)以比較X和Y兩種社會安排對相關(guān)個人的福利的影響為基礎(chǔ)。倘若在X社會安排中每一個人的福利至少不比在Y社會安排中的福利差，并且在X社會安排中至少有一個人的福利比在Y社會安排中更好，那么X社會安排對于Y社會安排就有帕累托優(yōu)勢（相對有效率）。相應(yīng)地，如果不可能調(diào)整一種社會安排X，在這樣一種安排中每一個人的福利至少不比在別的社會安排中的差，甚至某些人還會更好（換句話說，如果將X社會安排改變?yōu)槠渌鐣才?，就會?dǎo)致某些個人更窮）那么X社會安排就實(shí)現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。[4]
由于個人福利是一個優(yōu)先選擇――偏好――的問題，因此對于社會安排的評價來說，帕累托效率通常被認(rèn)為是一個相對較少爭議的標(biāo)準(zhǔn)。同其他標(biāo)準(zhǔn)相比，它們對信息的要求低得多，因?yàn)樗鼈儾活A(yù)先假定任何個人之間的偏好或者功利的比較。在一個完全競爭的市場體系中，帕累托標(biāo)準(zhǔn)可以作用于社會安排的改變。正如科斯所指出的那樣，在沒有交易成本，并且有關(guān)各方都通情達(dá)理的時候，分配權(quán)利和義務(wù)的方法――法律與帕累托觀點(diǎn)便不會有任何的差別。倘若它們的分配不能滿足最佳標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的個人就會進(jìn)行相互交易，直到達(dá)成一種對于原來的分配具有帕累托優(yōu)勢和帕累托最優(yōu)的安排。問題是完全競爭市場是不存在的，在一個有交易成本的社會中，交易成本會損害效率，以至于有可能封殺任何朝向優(yōu)越的和理想的社會安排的過渡。因此，如果帕累托效率被認(rèn)為是法律變革的必要條件，那么許多法律變革是不符合帕累托標(biāo)準(zhǔn)的，法律的經(jīng)濟(jì)分析在此必須求助于其他原則。
一個顯而易見的可供選擇的原則是功利主義原則。功利主義“是倫理學(xué)中一種傳統(tǒng)的名稱，它直接地或間接地評價行為、政策、決定和選擇的正當(dāng)性，其根據(jù)是看它們增加受其影響的人們的幸福的趨向?！盵12]功利主義原則將個人福利的量（平均水平）最大化，并因此允許平衡權(quán)利的分配――減少一部分人的福利，這“失去的部分”又通過增加另一部分人的福利而抵消。只要相互交易能夠使各方增加福利，功利主義原則就不會禁止任何權(quán)利分配。問題是，訴諸于功利主義原則時，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅需要面對人與人之間福利的比較問題，還必須面對所有針對功利主義的道德上的反對意見。[13]為此，在功利主義原則之外，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)（尤其是波斯納）又強(qiáng)調(diào)了另外一條原則――財富最大化原則。
波斯納認(rèn)為，財富最大化是法律經(jīng)濟(jì)分析中的解釋性和規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，謀求社會財富最大化是法律決策的重要準(zhǔn)則。在波斯納看來，財富最大化是合理的，財富最大化促進(jìn)了效率最大化，從而達(dá)到社會福利最大化。因此，財富最大化也是正義的標(biāo)準(zhǔn)（資源浪費(fèi)對稀缺社會來說是最大的不正義），財富最大化至少可以衡量（正義則涉及倫理的、哲學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，帶有很強(qiáng)的主觀性）且為人們的社會福利最大化提供了實(shí)現(xiàn)手段。[14]
問題是同功利主義原則一樣，財富最大化原則也要面對大量的道德上的反對意見，財富最大化標(biāo)準(zhǔn)具有不正當(dāng)分配的傾向。而且，要使財富最大化具有合法性，還會導(dǎo)致現(xiàn)行法律制度的重大調(diào)整。原告將不再限于受害的一方，被告也不會限于加害的一方。如果讓第三方參加訴訟能夠有效地增加收益，那么就應(yīng)該鼓勵第三方提訟。同樣，如果第三方比那些實(shí)際造成損害者能夠有效地將成本最小化，那么他們反對訴諸法律行動就應(yīng)該是適當(dāng)?shù)?。如此一來，在財富最大化的法律制度中，私法就會被公法徹底吞沒，法院將不再履行其傳統(tǒng)職能――將公正給予各方當(dāng)事人。[15]
由此，在法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的哲學(xué)視角看來，不管法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究是奠基于財富最大化，還是效率最大化亦或是功利主義標(biāo)準(zhǔn)，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)都必須面對著一些基本的哲學(xué)問題，這些問題是難以駕馭的，因此，不足為奇的是，近年來法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究已經(jīng)轉(zhuǎn)向更加實(shí)際得多的應(yīng)用性問題。
四、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：批判法學(xué)的視角[4]
作為法學(xué)研究的流派之一，批判法學(xué)在對法律的經(jīng)濟(jì)分析提出批評時，形成了法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的批判法學(xué)視角。批判法學(xué)認(rèn)為，自由市場的效率取決于對外部性問題的解決，而外部性問題比經(jīng)濟(jì)學(xué)家們可能認(rèn)識到的更嚴(yán)重，外部性因素包含重大的政治問題。但是，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)，制定法律的目的是為了增進(jìn)效率，因此，應(yīng)該從一種能夠使產(chǎn)出的價值最大化的資源配置方式來制定調(diào)節(jié)自由市場的法規(guī)，而不管分配的結(jié)果如何。自由市場能夠做的就是使財富最大化，可以把分配的問題（外部性問題）留給立法機(jī)構(gòu)制定的稅收制度和調(diào)節(jié)計劃解決。這樣做在制度上是適當(dāng)?shù)模驗(yàn)檫@些決定是政治的，應(yīng)該由多數(shù)表決來決定；在經(jīng)濟(jì)上也是適當(dāng)?shù)?，立法機(jī)構(gòu)是有權(quán)制定稅收和轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)計劃的――成本最小或效率目標(biāo)最大的再分配的最佳方法――惟一法規(guī)制定機(jī)構(gòu)。
在批判法學(xué)看來，這不是一個“好主意”，實(shí)際上是不可行的，其本身的論證前后矛盾。立法機(jī)構(gòu)能夠頒布法典，通過調(diào)整稅收和轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)計劃的法令以修正外部效應(yīng)，但是只要存在交易成本，就可能會有幾種具有不同分配后果的法律規(guī)則，從效率觀點(diǎn)來看，它們具有同樣的優(yōu)越性。在一種辦法具有決定性時，就相當(dāng)于使一種大規(guī)模的再分配成為事實(shí)。顯然，每一個法規(guī)都會產(chǎn)生不同的財富效應(yīng)?！耙坏┪覀冞x定了規(guī)則，游戲本身也會產(chǎn)生許多可能的結(jié)果（外部性），這要取決于力量和技巧的黑匣子。許多可能的結(jié)果中的每一種，都包括一種分配和與之相聯(lián)系的資源配置?！盵4]于是又只能通過稅收和轉(zhuǎn)移修正分配結(jié)果。因此，即便立法機(jī)構(gòu)是通過稅收和轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)修正外部性問題的適當(dāng)機(jī)構(gòu)，在存在交易成本的情況下，這種修正的實(shí)際影響也是非常復(fù)雜和捉摸不定的。
由此，批判法學(xué)認(rèn)為，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)試圖以效率為中心建立一套適合資本主義經(jīng)濟(jì)的有效法規(guī)是不現(xiàn)實(shí)的。由于存在眾多的選擇，每一種選擇又都導(dǎo)向一套不同的現(xiàn)實(shí)世界的有效法律和不同的稅收調(diào)節(jié)計劃，所以不會有有效的法典。運(yùn)用效率標(biāo)準(zhǔn)（尤其是卡爾多―?？怂剐剩﹣碇贫ǚ梢?guī)范，既不現(xiàn)實(shí)在理論上也行不通。作為一個事實(shí)，法院和立法機(jī)構(gòu)在決定損害法的范圍、要不要對消費(fèi)者和勞動合同強(qiáng)加強(qiáng)制條款之類的問題時，都要排他地把全部非效率目標(biāo)考慮進(jìn)去。在這種背景之下，制定規(guī)范自由市場的基礎(chǔ)法規(guī)，似乎本身就是“調(diào)節(jié)性”的――涉及一個又一個案件，一個又一個的部門，特別是政府為鼓勵做大蛋糕及做出來之后的公平分配所制定的決策。因此，不可能簡單地按照效率原則來確立界定自由市場的法律規(guī)范，權(quán)利、道德、公共利益，一句話，政治、哲學(xué)、意識形態(tài)在法律制定過程中都會起作用，沖突的權(quán)利、道德原則和意識形態(tài)等對于法律規(guī)范的選擇都是關(guān)鍵的因素。
五、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：女性主義的視角
女性主義“是對一種復(fù)雜現(xiàn)象的總稱，就該詞的含義引起的爭議可以部分地解釋女權(quán)主義。它主要可以理解為基于婦女因其性別遭受痛苦這種認(rèn)識而對婦女在過去和現(xiàn)代社會中與男人的關(guān)系方面的社會作用的一種關(guān)注?！盵12]女性主義的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)是汲取法律的經(jīng)濟(jì)分析中有用的成分，用于解決女性問題。
女性主義法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，法律的經(jīng)濟(jì)分析受到以效率為焦點(diǎn)的規(guī)范的支配，但是把法律的經(jīng)濟(jì)分析與作為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的效率聯(lián)系起來是有局限性的：效率分析是有分量的，但是它只在自己的領(lǐng)域內(nèi)有分量；它在需要更多的法律而不是使每一個人都維持現(xiàn)狀的領(lǐng)域是無所作為的。因此，女性主義的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)“拋棄以效率作為常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)”，[4]它的標(biāo)準(zhǔn)取自經(jīng)濟(jì)――分配的正義、反對歧視、監(jiān)護(hù)――以外的，卻具有適當(dāng)經(jīng)濟(jì)概念的理論。例如，女性主義認(rèn)為，在就業(yè)平等的立法中，基于性別但與工作無關(guān)的歧視是不正當(dāng)?shù)模驗(yàn)檫@種歧視而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)上的不平等是不正義的。
在女性主義的法律分析中，經(jīng)濟(jì)學(xué)概念是在這樣的范圍使用的：它們須經(jīng)得起是否“最管用”，是否同“經(jīng)驗(yàn)要求的集合”相一致的檢驗(yàn)。因此，在分析性騷擾時，女性主義的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)使用勞動力市場中的抉擇人這樣的經(jīng)濟(jì)概念，在分析離婚時使用人力資源、自我利益和機(jī)會主義的概念。因?yàn)檫@些概念符合女性主義范式：通過這些分析（就業(yè)、選擇、性別特征、婚姻、愛情等在經(jīng)濟(jì)抽象中被忽略了的要素）所失去的，必須通過發(fā)掘理解和強(qiáng)有力的，也許是帶有偏見的論點(diǎn)而有所得。
雖然女性主義的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)必須將法律的經(jīng)濟(jì)分析從效率中剝離出來，但是它仍然重視諸如價值、成本、效益等概念的運(yùn)用。因此，當(dāng)女性主義者運(yùn)用經(jīng)濟(jì)理論審視法律問題時，她們探討了如下的主題：兒童到底是公益的還是私益的？是福利政策還是撫育兒童所必須的額外補(bǔ)貼導(dǎo)致納稅人的額外負(fù)擔(dān)？當(dāng)女性主義者在研究婚姻家庭法時，她們提出了如下的疑問：結(jié)婚的效益是什么？結(jié)婚對人力資源的貢獻(xiàn)有多大？是把結(jié)婚理解為一種契約還是視為一種關(guān)系狀態(tài)？什么是女性心目中婚姻的重要內(nèi)涵？到底哪種方式――市場的和非市場的――是家庭貢獻(xiàn)的適當(dāng)方式？因此，在女性主義的法律分析中，經(jīng)濟(jì)學(xué)是實(shí)用主義的運(yùn)用，是要從法律的經(jīng)濟(jì)分析中發(fā)現(xiàn)對女性主義有用的內(nèi)核，將法律經(jīng)濟(jì)學(xué)置于服務(wù)女性主義的主題，而不是其他相關(guān)的東西。
六、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：博弈論的視角
從學(xué)科分類來說，博弈論屬于數(shù)學(xué)的一個分支，其主要內(nèi)容是運(yùn)用數(shù)學(xué)方法構(gòu)造人類行為的理論。而人類行為理論是所有研究人類行為的科學(xué)，如經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的理論基礎(chǔ)。博弈論有四個基本特征：群體性（社會生活是兩個人以上的世界）、互動性（事情的最終結(jié)果取決于所有人的行動）、策略性（每個人都認(rèn)識到并考慮到這種相互依賴性）、理性（所以每個人選擇行動的時候要針對對手的可能行動而選擇一個最優(yōu)對策）。[16]由于博弈論對于理解法律的構(gòu)成及其影響人們行為方式的途徑“提供了非常深刻的洞察力”，[17]因此博弈論被廣泛地用于法律的經(jīng)濟(jì)分析。
在《法律的博弈分析》一書中，道格拉斯?G?拜爾（Douglas G.Baird）、羅伯特?H?格納特（Robert H.Gertner）、蘭德爾?C?皮克（Randal C.Picker）運(yùn)用博弈論的基本原理，對法律及法律問題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。（1）策略行為、納什均衡與法律規(guī)則。策略行為出現(xiàn)在兩個或多個個體相互作用的場合，這時候每個個體的決策取決于對其他個體行動的預(yù)測。納什均衡是指在參與人將選擇的策略組合中，沒有參與人能在給定對方策略選擇的情況下通過選擇其他策略而使?fàn)顩r變得更好；每個參與人選擇的策略是對對方所選擇策略的最優(yōu)反應(yīng)。由于一項(xiàng)法律會引申出一套策略行為，簽訂一項(xiàng)契約也就意味著進(jìn)入一個博弈，因此，策略行為和納什均衡引入法律的經(jīng)濟(jì)分析中，將揭示出每個參與人在不知道他人做什么的情況下必須做決策時法律規(guī)則如何影響了參與人的行為。這為理解不同的侵權(quán)制度如何運(yùn)轉(zhuǎn)以及財產(chǎn)法、勞動法和其他一些特定內(nèi)容的法律問題提供了有效的途徑。（2）信息、博弈與法律規(guī)則。信息在個人相互影響的方式方面起著重要作用，一方當(dāng)事人從隱瞞信息中得到的個人利益可能誘導(dǎo)該方以一種盡管對個人有利，但對社會而言并非最佳的方式行動。因此，在信息不對稱時，博弈過程的逆向選擇和道德風(fēng)險不可避免。此時，“要理解法律規(guī)則的作用，必須不但要注意到法律規(guī)則對當(dāng)事人實(shí)際采取行動的影響方式，還要注意到它對當(dāng)事人即使在沒有該法律規(guī)則時也不會采取的行動的影響方式。如果擁有信息參與人不能利用從其他參與人行動中推論出的任何信息，那么擁有不利信息的參與人就沒有激勵去仿效其他擁有信息參與人的行動?！盵17]（3）聲譽(yù)、重復(fù)博弈和法律規(guī)則。聲譽(yù)是指一種社會評價。在博弈過程中，即使只有少數(shù)人認(rèn)為自己的聲譽(yù)有價值，每一個其他的參與人可能認(rèn)為仿效他們也符合自己的利益，從而在許多情況下，長期合作成為重復(fù)博弈的結(jié)果就是可能的，盡管大多數(shù)的參與人在階段博弈中背叛是符合自身利益的。法律規(guī)則可以通過不同的方式來影響聲譽(yù)的形成并最終建構(gòu)重復(fù)博弈中的合作意愿。例如，將一個個體從某一社會圈子中排除出去變得更為容易的法律規(guī)則就具有建構(gòu)聲譽(yù)的直接效果。（4）討價還價、非合作博弈和法律規(guī)則。法律規(guī)則的存在不僅便利了貿(mào)易，它們同樣影響了當(dāng)事人從交易中獲得的收益的分配方式。換言之，法律規(guī)則界定了一個社會討價還價的環(huán)境，任何一項(xiàng)法律規(guī)則的變化都可能改變了交易雙方討價還價的能力。許多法律規(guī)則，例如合同法和破產(chǎn)法之所以起作用，并不是因?yàn)榉ㄍコ３１灰笫褂眠@些法律規(guī)則，而是因?yàn)樗鼈兇_立了當(dāng)事人之間談判（討價還價）的框架，給予了一方當(dāng)事人或其他當(dāng)事人以退出選擇，即通過行使某種法律權(quán)利而有能力離開談判桌（非合作博弈）同時還能獲得某些利益。
博弈論為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究提供了一個實(shí)證的理論基礎(chǔ)，它描述人們在一個制度環(huán)境下是如何做出行動決策的，這些行動導(dǎo)致了什么結(jié)果，因此“法律經(jīng)濟(jì)學(xué)只有以博弈論作為分析工具的時候，才能達(dá)到真正成熟和完善的地步?！盵16]正因?yàn)槿绱?，越來越多的學(xué)者開始運(yùn)用博弈論分析特定的法律問題。例如，利用博弈論，貝克丘克（Bebchuk）考察了民事訴訟程序規(guī)則，卡茨（Katz）分析了合同法中的出價與接受問題，約翰斯頓（Johnston）闡述了合同違約規(guī)則，戈頓（Gordon）和利布郎（Leebron）考察了公司法，布里爾梅爾（Brilmayer）分析了法律的沖突問題，埃里克森（Ellickson）說明了習(xí)慣如何能與法律規(guī)則一樣發(fā)揮作用。
七、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：比較分析的視角
法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究比較分析的視角也被稱為比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)。比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個基本的認(rèn)識論假設(shè)是：法律不僅是創(chuàng)造了相應(yīng)的激勵的法律規(guī)則的集合；它也不是立即就可以轉(zhuǎn)化為一些直接影響個人行為的隱含定價系統(tǒng)，法律的修辭學(xué)或意識形態(tài)性質(zhì)也是不能忽視的重要方面――如果我們希望了解用來分析法律的法律和經(jīng)濟(jì)觀念的話。[7]基于這樣的認(rèn)識，比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)以公平與效率的理論分析為基礎(chǔ)，探討了法律制度的變遷與移植、社會主義國家法律體系的改革以及欠發(fā)達(dá)國家的法律結(jié)構(gòu)。
效率與公平通常被認(rèn)為是兩個對立的概念，一個有效率的法律解決辦法可能是不公平的，而一個公平的解決辦法可能是缺乏效率的。法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，法律分析應(yīng)集中研究效率而不是公平（正義）。比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)不認(rèn)同這種觀點(diǎn)，認(rèn)為在法律制度的舞臺上，公平與效率都具有作用，效率是一件值得追求的好事，但是效率與公平總是在一起的，一定法律問題的具體解決方案都會涉及公平與效率兩個方面。財產(chǎn)征收法（或民法中因公共利益而征收財產(chǎn)）提供了這兩方面結(jié)合的一個例證。因此公平與效率“遠(yuǎn)非對立的觀念”，在比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的視野中，它們都是進(jìn)行法律經(jīng)濟(jì)分析的基本要素。
基于對公平和效率的討論，比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)分析了法律制度的變遷和移植。在比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)看來，如果交易成本為零，法律在全世界都會是有效率的。法律的多樣性可以被理解為由法律傳統(tǒng)和法律意識形態(tài)所導(dǎo)致的不同交易成本的結(jié)果。法律制度的變遷和移植，不論是有意識的選擇或由于社會的需要，都有追求效率的強(qiáng)烈傾向，即降低交易成本而使法律制度更好地運(yùn)行。但是法律的變遷和移植方向也同樣追求公平的取向，維護(hù)社會公平正義是“所有法律制度的共同核心”，因此，法律制度的變遷和移植是法律對社會所感知的公平正義需要所做出的政治反應(yīng)。
建議發(fā)展一個合乎有效市場需要的法律體系的使命，使比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注轉(zhuǎn)型中的社會主義國家法律體系的改革問題。比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)指出，改造社會主義法律制度要小心地選擇適合的制度供給。為了有效實(shí)施，改革方案不能忽視基礎(chǔ)背景。幾十年的計劃經(jīng)濟(jì)形成的政治、經(jīng)濟(jì)和法律制度遺產(chǎn)，是法律體系改革中不能忽視的因素，在社會主義國家中建構(gòu)新的法律體系，需要考慮社會與經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)。雖然市場化改革的成功必定要求法律以效率為導(dǎo)向，但是不公平的改革就會對市場有影響。因此，社會主義國家的法律改革必須回答以下三個問題：一是立法在創(chuàng)立市場經(jīng)濟(jì)中能否起重要作用？二是立法能否在民主的創(chuàng)立和維護(hù)中成為一個重要因素？三是民主的創(chuàng)立和維護(hù)是否是市場創(chuàng)立與運(yùn)作的一個先決條件？
比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，雖然欠發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)與社會結(jié)構(gòu)和西方國家是不同質(zhì)的，但是法律經(jīng)濟(jì)學(xué)對分析欠發(fā)達(dá)國家的法律制度同樣是有用的。在一個軟弱政權(quán)以及相應(yīng)的發(fā)展中的法律體系中，交換關(guān)系主要通過非競爭的市場機(jī)制進(jìn)行的。關(guān)系原則（relational principles）不僅適用私人安排，例如契約，而且適用于所有政府、法律和人事各方面。因此，在欠發(fā)達(dá)國家，法律制度的現(xiàn)代化層次并不構(gòu)成一個傳統(tǒng)，法律制度是可以改變的，但是當(dāng)法律制度的改變面臨著政治選擇的時候，由于不發(fā)達(dá)國家法律制度的一個共同特點(diǎn)是法律程序與政治程序之間沒有明顯的區(qū)分，意識形態(tài)的偏見可能在不同程度上提高法律制度變遷的交易成本，拒絕法律向效率的漸進(jìn)演變。所以，欠發(fā)達(dá)國家的挑戰(zhàn)是發(fā)展一種適應(yīng)現(xiàn)代化的法律傳統(tǒng)，在這一進(jìn)程中，比較法律經(jīng)濟(jì)學(xué)可以作為一種強(qiáng)有力的分析工具，幫助欠發(fā)達(dá)國家厘清它與發(fā)達(dá)國家在法律制度與文化上的差異性特征，認(rèn)識西方資本主義的發(fā)展道路并不是惟一可能的路徑或最佳路徑，通過相互學(xué)習(xí)，較不發(fā)達(dá)的法律制度最后可能將最初的解決辦法發(fā)展成一種有效的且不同的發(fā)展路徑。
八、法律經(jīng)濟(jì)學(xué)：心理學(xué)的視角
由于人們的行為“不僅僅由有關(guān)經(jīng)濟(jì)約束條件決定，而且還會在很大程度上受到人們內(nèi)生偏好、知識、技能、天賦以及各種心理和生理約束條件的影響?！盵18]因此，要真正理解人們是怎么選擇和行動的，就必須將心理學(xué)的理論引入到法律的經(jīng)濟(jì)分析中，才能更好地解釋法律所追求的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這些法律目標(biāo)的手段。通過將心理學(xué)和其他行為科學(xué)的成果融入法律的經(jīng)濟(jì)分析中，法律經(jīng)濟(jì)學(xué)對人類選擇的過程以及人類判斷和福利的結(jié)構(gòu)重新進(jìn)行了更系統(tǒng)的評估，從而正在逐步形成行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)。[19]
行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，法律經(jīng)濟(jì)分析中大量使用的理性選擇理論對日常行為缺乏解釋力，在《告別理性選擇》一文中，羅伯特?弗蘭克（Robert Frank）指出，由于純粹理性選擇理論對認(rèn)知錯誤這一部分人類行為不能給出充分的解釋，所以其分析力大打折扣。不僅如此，該理論也解釋不了那些導(dǎo)致人們做出看似非理性選擇的沖動克制問題。而且，理性選擇理論假定人們總是做出自利性選擇，無法說明為什么每年都會有大量的匿名慈善捐款。因此，行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，必須修正理性選擇理論，“提出反映人類真實(shí)行為的有限理性、有限意志、有限自利”這些新的假定，作為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基礎(chǔ)。有限理性意味著人們在做出決定時，只是具備了有限的知識和資源，因此，人類的決策行為會出現(xiàn)與最大化利益不一致的現(xiàn)象。有限意志意味著人們往往不能堅(jiān)持選擇與最大化自身總體利益相一致的行為，人類最終的決策可能偏離利益最大化的軌跡。有限自利意味著個體決策受到社會規(guī)范、道德規(guī)范等影響，并沒有完全追求自我表現(xiàn)利益的實(shí)現(xiàn)，而是追求了自我表現(xiàn)利益以外的東西。[19]
在研究了人類如何選擇的基礎(chǔ)上，行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)將有限理性、有限意志、有限自利的假設(shè)運(yùn)用到法律的經(jīng)濟(jì)分析中，重新審視了作為行為工具的法律。行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究表明，如果人們是有限理性的，不能獲得完全理性所需要的充分信息，那么法律的懲罰措施往往不能有效地制止惡行，實(shí)現(xiàn)以最小成本獲取最大阻嚇的效果。如果人們是有限意志的，無法有效控制自己的整體效用（利益）并對多重效用進(jìn)行排序，就必須對交通安全法、侵權(quán)法、合同法以及管制法規(guī)等進(jìn)行重新的解釋。如果人們的行為是有限自利的，人們就會為了追求公平與正義等法律規(guī)范所倡導(dǎo)的價值而愿意承擔(dān)額外的貨幣成本、時間成本、機(jī)會成本等。
由于在法律制度的設(shè)計過程中，一個重要的問題就是要預(yù)測人們會對法規(guī)和制度約束做出何種反應(yīng)，因此，行為法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究向人們展示了法律經(jīng)濟(jì)學(xué)“理論方面最激動人心的進(jìn)展和相關(guān)的政策含義”，“有可能為法律和制度建構(gòu)工作提供一系列政策建議”，[18]因此，將心理學(xué)的研究成果融入法律的經(jīng)濟(jì)分析將顯示出巨大的理論力量。
九、結(jié)束語
雖然法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究視角不同，但是“大部分法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的參與者都認(rèn)為，不論各個學(xué)派的意識形態(tài)信條多么獨(dú)特，總會存在共同的基礎(chǔ)可以將該學(xué)科內(nèi)所有的學(xué)派統(tǒng)一起來，這個共同的基礎(chǔ)就是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念與理論，在法學(xué)內(nèi)尋求新的理念?！盵6]基于不同視角的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，在不斷修正法律經(jīng)濟(jì)分析存在的局限性的基礎(chǔ)上，提高了法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的解釋力和預(yù)測力，不僅使法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的觸角幾乎遍及了法律和法學(xué)的每一個領(lǐng)域，并使法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究成果日益充實(shí)和拓展。隨著中國經(jīng)濟(jì)市場化改革的深入，經(jīng)濟(jì)活動的實(shí)踐會對新的制度產(chǎn)生需求，而制度中最重要的就是法律，因此，法律的變遷在中國將會是一個重要的制度變遷的研究領(lǐng)域。在這個領(lǐng)域里，不同視角的法律經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究成果，為我們體察和審視中國經(jīng)濟(jì)改革中的法律制度的變革與演進(jìn)，提供了富有啟發(fā)性的理論結(jié)構(gòu)。
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