時(shí)間：2023-09-24 10:56:22
導(dǎo)語：在管理心理和行為的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：電力配網(wǎng)；管理技術(shù)；維護(hù)；運(yùn)行
電力配網(wǎng)在我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中起到了基礎(chǔ)性作用，但是其中依然存在諸多的問題，只有分析并解決這些問題，才能夠保障電力配網(wǎng)運(yùn)行的可靠性和安全性，才能夠?qū)崿F(xiàn)電力配網(wǎng)管理技術(shù)的建立健全。因此，分析電力配網(wǎng)運(yùn)行過程中存在的問題，并提出切實(shí)可行的解決辦法就成為了亟待解決的事情。
1 配網(wǎng)運(yùn)維管理的現(xiàn)狀
現(xiàn)階段配網(wǎng)的網(wǎng)架基礎(chǔ)較為薄弱，自動化水平較低，相對落后的檢測手段，再加上配網(wǎng)的特點(diǎn)如面廣、線長、點(diǎn)多等會增加電網(wǎng)運(yùn)行維護(hù)工作的難度系數(shù)。相較于國外配網(wǎng)運(yùn)行維護(hù)情況而言，我國在配電投資比率、輸電、發(fā)電等環(huán)節(jié)中頻繁暴露出許多問題。隨著近些年逐漸增加配網(wǎng)資金成本，在一定程度上改善了配網(wǎng)的運(yùn)行狀況，但是其網(wǎng)架結(jié)構(gòu)薄弱、基礎(chǔ)較弱等缺陷依然比較突出，尤其是臺區(qū)低壓設(shè)備過于陳舊的問題日益突出，增加了在用電高峰期間故障發(fā)生的頻率，從而影響供電搶修工作的順利展開。
隨著不斷加快的城市化進(jìn)程、不斷提高的居民生活水平，社會逐漸增高的電氣化程度，使得社會各個(gè)領(lǐng)域都無法接受停電所帶來的損失，這就對配電網(wǎng)提出了更高的要求，其運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性至關(guān)重要。
2 電力配網(wǎng)管理運(yùn)行中存在的問題
2.1 缺乏有效的專業(yè)化管理
在電力配網(wǎng)實(shí)際運(yùn)行過程中，會出現(xiàn)管理部門人才缺失的情況，再加上管理缺乏專業(yè)性，直接導(dǎo)致管理目標(biāo)也缺乏有效性。在實(shí)際工作中，陳舊單一的管理模式缺少創(chuàng)新，工作人員在實(shí)際操作中沒有明確自己的職責(zé)，配網(wǎng)維護(hù)與運(yùn)行出現(xiàn)問題也是在所難免。
2.2 配網(wǎng)結(jié)構(gòu)不科學(xué)，配網(wǎng)形式不合理
電力配網(wǎng)管理的有效性在很大程度上取決于配網(wǎng)結(jié)構(gòu)是否科學(xué)。目前，在電力配網(wǎng)管理中最為突出的問題就是較高的配網(wǎng)線損率，究其原因是沒有充分的重視電力配網(wǎng)的規(guī)劃與建設(shè)、不合格的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)、電力用戶的負(fù)荷要求與輸電線路設(shè)計(jì)不吻合等等。實(shí)現(xiàn)電力配網(wǎng)結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理性是電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提。
2.3 缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理
正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，在電力配網(wǎng)中應(yīng)用管理技術(shù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，缺失統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)就無法保證相關(guān)工作人員的行為及行為后果，就無法保證合理的進(jìn)行配網(wǎng)施工項(xiàng)目規(guī)劃。缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度來約束人們的行為，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)控流程規(guī)范來實(shí)時(shí)監(jiān)控施工現(xiàn)場，缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)動工作人員工作的積極性和主動性。
2.4 缺乏對自動化系統(tǒng)和設(shè)備的充分運(yùn)用
隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對供電需求也越來越大，因此，電力配網(wǎng)要在保證正常運(yùn)作的前提下，提高工作效率和供電質(zhì)量，這就需要充分運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和自動化系統(tǒng)，這在解放勞動力、提高工作效率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、及時(shí)采取補(bǔ)救措施等方面將起到至關(guān)重要的作用。但是現(xiàn)階段我國電力配網(wǎng)還沒有做到充分運(yùn)用自動化設(shè)備，如智能開關(guān)、監(jiān)控檢測終端等等。
3 新形勢下針對電力配網(wǎng)管理中存在問題提出具體解決對策
3.1 加強(qiáng)對電力線路及電力配網(wǎng)設(shè)施危害的安全檢修
（1）對配網(wǎng)線路設(shè)備進(jìn)行定期的巡視工作，及時(shí)的清除線路臺區(qū)范圍內(nèi)的障礙物，如樹木等；定期檢查避雷器和絕緣瓷瓶，最大程度的避免停電事故的發(fā)生。另外，管理末級漏電要加強(qiáng)管理，安裝與維護(hù)總保護(hù)器的工作也要真正的貫徹落實(shí)下去，盡可能的降低由于單個(gè)用戶出現(xiàn)故障或單臺配變出現(xiàn)故障而造成主線停電的可能性。
（2）充分利用新設(shè)備，在實(shí)際供電中盡可能的采用地埋電纜、架空絕緣導(dǎo)線及架空電纜等，使故障發(fā)生率大大降低。
（3）定期檢修配電線路及配電變壓器的運(yùn)行狀態(tài)，如果遇到線路或設(shè)備出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)并采取行之有效的措施，將安全隱患消滅在萌芽中。
3.2 提高配網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施管理水平
首先，對電力配網(wǎng)建設(shè)工作進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，盡可能的簡化線路布置以降低安全事故出現(xiàn)的頻率，這就需要電力配網(wǎng)各個(gè)部門之間要進(jìn)行有效的溝通和聯(lián)系，明確配網(wǎng)結(jié)構(gòu)框架，確?？茖W(xué)性、合理性的配網(wǎng)規(guī)劃得以在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)，為后期的配網(wǎng)的檢修和維護(hù)奠定良好的基礎(chǔ)。
其次，在電力配網(wǎng)建設(shè)中應(yīng)該加強(qiáng)管理的規(guī)范化和統(tǒng)一性，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，來約束工作人員的行為，為配網(wǎng)的正常運(yùn)作奠定良好的基礎(chǔ)。
最后，加強(qiáng)人員專業(yè)化管理，明確崗位分工，劃清職責(zé)界限，必要時(shí)可以開展有規(guī)律、有計(jì)劃的培訓(xùn)，來提高工作人員的個(gè)人能力和綜合素養(yǎng)。
3.3 標(biāo)準(zhǔn)化管理
（1）工程管理制度標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格遵守《配電網(wǎng)工程管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行公司及國家電網(wǎng)統(tǒng)一制定的專業(yè)管理制度，包括審計(jì)、物資、財(cái)務(wù)、計(jì)劃、規(guī)劃等方面，將分層管控職責(zé)落實(shí)到位。
（2）業(yè)務(wù)實(shí)施流程標(biāo)準(zhǔn)化。定位機(jī)構(gòu)職能，使流程管控不斷強(qiáng)化，明確業(yè)務(wù)界面和銜接職責(zé)，將橫向崗位與部門之間內(nèi)部流程進(jìn)一步細(xì)化，使業(yè)務(wù)流程框架體系符合內(nèi)控要求，并可以覆蓋到各個(gè)部門。
（3）評價(jià)考核機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)化。明確工作事項(xiàng)、技術(shù)事項(xiàng)、管理事項(xiàng)的責(zé)任，將指標(biāo)量化，定期分析與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，盡早的發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問題，增強(qiáng)對參建隊(duì)伍的考核力度和檢查，確保全過程、全面、全員的貫徹執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.4 充分應(yīng)用自動化系統(tǒng)及設(shè)備
首先，智能開關(guān)。即便沒有通訊線路，智能開關(guān)也可以實(shí)現(xiàn)自動恢復(fù)費(fèi)故障段、自動隔離故障段、自動診斷故障的供電，通過主站與子站的控制單元實(shí)現(xiàn)遙控、遙y自動化。
其次，監(jiān)控、檢測終端。其主要包括出線開關(guān)終端、開閉所開關(guān)終端、聯(lián)絡(luò)開關(guān)終端、分段開關(guān)終端等等，其可以有效地采集、處理信息，接受、執(zhí)行遙控指令，上報(bào)事件記錄等等，此外，還具備參數(shù)設(shè)置、保護(hù)電源、通訊、自恢復(fù)、閉鎖功能、自診斷功能等等，其在電力配網(wǎng)的正常運(yùn)作中起到了至關(guān)重要的作用。
4 結(jié)束語
綜上所述，電力配網(wǎng)對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用不言而喻，在實(shí)際工作中，務(wù)必要重視電力配網(wǎng)的建設(shè)工作。為了滿足經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，實(shí)建立健全生態(tài)、科學(xué)、協(xié)調(diào)、環(huán)保的電力配網(wǎng)系統(tǒng)至關(guān)重要，是我國電力事業(yè)健康、快速、有效、持續(xù)發(fā)展的重要保障。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭斌.試論電力配網(wǎng)管理技術(shù)的運(yùn)行和維護(hù)[J].電子制作，2014（19）：212.
[2]郭莉.對電力配網(wǎng)管理技術(shù)的探討[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2015（22）：7718.
[3]陳巍.電力配網(wǎng)管理技術(shù)運(yùn)行及維護(hù)分析[J].商品與質(zhì)量，2016（19）：308.
[4]劉國益.試論電力配網(wǎng)運(yùn)行和維護(hù)管理技術(shù)[J].低碳世界，2015（10）：38-39.
2、在“設(shè)置”界面,點(diǎn)擊“賬號與安全”。
3、在“賬號與安全”界面,點(diǎn)擊“登錄設(shè)備管理”。
4、在“登錄設(shè)備管理”界面,可以查看登錄設(shè)備列表。
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國行政事業(yè)體制也發(fā)生了深刻的變革，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理及運(yùn)作模式已不適應(yīng)新時(shí)期行政事業(yè)單位管理和發(fā)展的需要。目前，行政事業(yè)單位所處的內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境逐漸走向市場化，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會計(jì)管理體系在一定程度上阻礙了行政事業(yè)單位的發(fā)展與進(jìn)步。因此，在新的歷史時(shí)期，為了更好的適應(yīng)國家預(yù)算管理和加強(qiáng)宏觀調(diào)控的需要，我們必須提高行政事業(yè)單位資金的使用效率，不斷深化行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理的體系，以適應(yīng)時(shí)展的要求。那么新形勢下如何加強(qiáng)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理呢？對此，筆者談?wù)勛约旱目捶ê驼J(rèn)識。
一、行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題
1、現(xiàn)行會計(jì)科目體系已不能全面反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際情況
（1）隨著社會的發(fā)展，行政事業(yè)主管部門上下級業(yè)務(wù)交往
日益增多，相互之間經(jīng)濟(jì)往來造成了行政事業(yè)單位的會計(jì)項(xiàng)目越來越繁瑣復(fù)雜，資金賬目的流向不能正確反映現(xiàn)實(shí)情況。
（2）現(xiàn)行的行政事業(yè)單位的會計(jì)核算的內(nèi)容和性質(zhì)是一致的，但在流程中的名稱不完全相同。比如核算財(cái)政撥給單位的經(jīng)費(fèi)上行政單位往往稱之為“撥入經(jīng)費(fèi)”而事業(yè)單位往往稱之為“財(cái)政補(bǔ)助收入”； 再如核算單位的開支情況事業(yè)單位稱之為“事業(yè)支出”與行政單位稱之為“經(jīng)費(fèi)支出”。這樣性質(zhì)相同的經(jīng)費(fèi)收與支出，而名稱卻不一樣，導(dǎo)致了賬目的混亂。
2、現(xiàn)行的行政事業(yè)單位在預(yù)算編制問題上有待于進(jìn)一步規(guī)范
（1）行政事業(yè)部門編制預(yù)算在項(xiàng)目支出的程度及支出定額制定等方面做的還不規(guī)范，導(dǎo)致某些單位或領(lǐng)導(dǎo)不加克制的挪用資金，大擺闊氣，鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
（2）行政事業(yè)部門預(yù)算編制不夠規(guī)范，在項(xiàng)目的支出預(yù)算方面人為因素較多，往往存在著隨意性和盲目性現(xiàn)象。導(dǎo)致在預(yù)算執(zhí)行過程中追加預(yù)算比較普遍，影響了預(yù)算的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，也給項(xiàng)目的績效考核帶來一定的難度。
（3）行政事業(yè)部門在實(shí)際操作中存在著預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行、專項(xiàng)資金收入和支出在數(shù)量和時(shí)間上造成脫節(jié)。
3、行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度不夠健全
（1）經(jīng)費(fèi)審批程序缺乏計(jì)劃性。行政事業(yè)單位各經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的流程控制不很規(guī)范，缺乏事前控制，往往局限在事后審批上，即 “實(shí)報(bào)實(shí)銷”，“先審批后審核”。
（2）部分不相容崗位職責(zé)不明。有的單位內(nèi)部崗位責(zé)任不清，存在著誰收費(fèi)誰領(lǐng)取核銷發(fā)票。有的單位資產(chǎn)保管、處置與報(bào)賬會計(jì)職能不分離。從而導(dǎo)致：行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度不規(guī)范、不合理、執(zhí)行效果較差。
二、嚴(yán)格落實(shí)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的對策
1、落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)單位內(nèi)部制度建設(shè)
（1）建立內(nèi)部不相容職責(zé)制度。單位內(nèi)部應(yīng)按不相容職責(zé)相分離的原則，設(shè)立財(cái)務(wù)管理崗位，做到各職能部門經(jīng)辦人員之間應(yīng)形成一種相互牽制的體制，確保財(cái)政資金的使用效率科學(xué)規(guī)范發(fā)展。
（2）加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度管理。不斷更新內(nèi)部各項(xiàng)開支標(biāo)準(zhǔn)等財(cái)務(wù)管理制度，以適應(yīng)新型社的發(fā)展，對財(cái)政未明確開支標(biāo)準(zhǔn)的制定實(shí)施細(xì)則，規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開支的事前控制，防止獨(dú)權(quán)。
2、強(qiáng)化預(yù)算管理，規(guī)范單位收支行為
（1）科學(xué)合理地編制部門預(yù)算，將單位各部門的全部財(cái)務(wù)收支事項(xiàng)均納入部門預(yù)算的實(shí)施范圍，堅(jiān)持按項(xiàng)目、按進(jìn)度支出，不準(zhǔn)隨意變更預(yù)算項(xiàng)目、超預(yù)算安排支出，因特殊情況需調(diào)整預(yù)算或追加支出的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序報(bào)批，不得擅自挪用資金。
（2）嚴(yán)格編制資金使用計(jì)劃，各單位應(yīng)根據(jù)各自的情況，科學(xué)合理地編制資金使用計(jì)劃，制定費(fèi)用消耗限額及定額，嚴(yán)格控制開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)。對專項(xiàng)資金管理，要制定專項(xiàng)資金管理辦法和實(shí)施細(xì)則，建立財(cái)政專項(xiàng)資金績效評價(jià)分析制度，確保?？顚Ｓ?。
3、加強(qiáng)財(cái)會人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高單位的財(cái)務(wù)管理水平
（1）加強(qiáng)會計(jì)人員的理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持會計(jì)人員持證上崗制度。定期組織行政事業(yè)單會計(jì)主管和會計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《會計(jì)法》、《事業(yè)單位會計(jì)制度》等相關(guān)法律、法規(guī)和制度，引導(dǎo)他們切實(shí)認(rèn)識到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的重要性。
（2）對會計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)做到經(jīng)?；?，以此來提高會計(jì)人員的實(shí)際工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
[關(guān)鍵詞] 信息時(shí)代；醫(yī)院衛(wèi)生材料；核算管理；新形式
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）03- 0170- 01
0 前 言
衛(wèi)生材料是指病人在經(jīng)過檢查及治療后使用過的逐漸發(fā)生變化或消失的實(shí)物，衛(wèi)生材料屬于醫(yī)院重要流動資產(chǎn)的一部分。如今，醫(yī)院經(jīng)營模式逐漸由宏觀的粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒂^的核算型，醫(yī)院衛(wèi)生材料的成本也不小，達(dá)到百分之十以上。所以，如何對醫(yī)院的衛(wèi)生材料進(jìn)行管理，從而降低成本，是當(dāng)前需要思考的問題。
1 醫(yī)院衛(wèi)生材料核算管理當(dāng)中信息系統(tǒng)存在的必要性分析
第一，醫(yī)院的衛(wèi)生材料主要可分為以下幾種種類：介入衛(wèi)生材料、治療的衛(wèi)生材料、特殊衛(wèi)生材料以及一次性的衛(wèi)生材料。我國一些綜合性醫(yī)院衛(wèi)生材料的種類更多，甚至有數(shù)千種之多。由于衛(wèi)生材料的價(jià)格不同，不同種類的衛(wèi)生材料在采購上也不同。所以，不但衛(wèi)生材料的管理會比較困難，而且不易材料核算。
第二，在醫(yī)院實(shí)施的新型會計(jì)制度，將衛(wèi)生材料分成單獨(dú)計(jì)價(jià)與非單獨(dú)計(jì)價(jià)兩種模式進(jìn)行核算。然而在實(shí)際工作中的操作難度依然較大，衛(wèi)生材料在使用情況上存在著多種差異，部分用于消耗，部分用于收費(fèi)，有時(shí)兩種情況同時(shí)存在。因此對衛(wèi)生材料進(jìn)行分類核算的歸類時(shí)需要的工程量比較大。醫(yī)院為了加強(qiáng)對衛(wèi)生材料進(jìn)行科學(xué)有效的管理，減輕工作人員的工作量，提高工作的效率，這就需要利用信息技術(shù)對其進(jìn)行核算，逐步建立起醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院現(xiàn)代化運(yùn)營所需要的基礎(chǔ)設(shè)施，不僅解決了醫(yī)院原有核算管理的問題，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對衛(wèi)生材料的科學(xué)管理，有效降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。
第三，醫(yī)院衛(wèi)生材料需求量大，一般發(fā)票很難和貨物同時(shí)送到，而且由于情況比較緊急，也無法第一時(shí)間對實(shí)物、發(fā)票進(jìn)行核對。如果沒有及時(shí)對貨物做好入庫前的評估工作，可能導(dǎo)致實(shí)物與發(fā)票出現(xiàn)偏差。此外，在核算這一環(huán)節(jié)如果缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，難以明確科室衛(wèi)生材料消耗情況，并且出現(xiàn)收支對不上的情況，對醫(yī)院實(shí)際消耗的成本評估造成影響。
2 衛(wèi)生材料的信息管理系統(tǒng)中的核算管理模塊
2.1 科室申購審核模塊
醫(yī)院各科室可以根據(jù)自身的實(shí)際需求制定購買計(jì)劃，并在設(shè)備科進(jìn)行報(bào)備。而后設(shè)備科對所有科室的購買計(jì)劃進(jìn)行匯總，交由設(shè)備科科長、分管的副院長、院長逐級進(jìn)行審批。對需要新購買的材料，先由醫(yī)院專門的招標(biāo)委員會組織招標(biāo)。購買計(jì)劃在審批成功后，信息系統(tǒng)根據(jù)系統(tǒng)中的供貨商信息，把各科室計(jì)制定的衛(wèi)生材料形成相應(yīng)的備貨單據(jù)，提示相應(yīng)的供貨商，并對衛(wèi)生材料購買。
2.2 貨到處理的管理模塊
供貨商將衛(wèi)生材料送到后，需要將貨物的基本情況輸入電腦，如名稱、數(shù)量以及單價(jià)等。供貨商依據(jù)醫(yī)院的采購備貨單將貨物發(fā)出，倉庫的工作人員可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)情況對貨物進(jìn)行清點(diǎn)及核對。如果發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)將信息反饋到供貨商。貨物的檢查上，可以由專門的檢查部門對貨物進(jìn)行監(jiān)督檢查，所有的檢查確定無誤后，再將貨物的基本情況輸入到數(shù)據(jù)庫中。
2.3 衛(wèi)生材料配送倉儲模塊
醫(yī)院人員根據(jù)貨到處理模塊對貨物進(jìn)行核對工作，之后生成貨物入庫單據(jù)，并將送到貨物的具體情況發(fā)給各科室。同時(shí)，計(jì)算機(jī)可以自動對庫存進(jìn)行管理，有效、及時(shí)地統(tǒng)計(jì)庫存量，這樣可以方便醫(yī)院制定采購計(jì)劃，使采購更加科學(xué)。
2.4 醫(yī)院賬務(wù)核算管理模塊
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對貨物的基本信息進(jìn)行整理，之后自動生成貨物信息單，這可以方便日后的核對工作以及賬目的管理。這一模塊主要是醫(yī)院各科室所使用的衛(wèi)生材料進(jìn)行管理，其提供的一系列稻藎可以讓醫(yī)院管理衛(wèi)生材料使用更加科學(xué)合理，也提高了衛(wèi)生材料成本核算的準(zhǔn)確性。
2.5 產(chǎn)品證件維護(hù)管理模塊以及數(shù)據(jù)分析模塊
在產(chǎn)品證件維護(hù)管理的模塊系統(tǒng)中，可以對所購產(chǎn)品的證件、供應(yīng)商的信息以及產(chǎn)品的保質(zhì)期進(jìn)行檢查和提醒，這樣可以有效避免購買不合格的產(chǎn)品，保障醫(yī)療物品安全。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析這一模塊中，可以對各種衛(wèi)生材料的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用不同的方法對其進(jìn)行分析。對科室的使用情況進(jìn)行評價(jià)，并計(jì)算出合理科學(xué)的使用量。
【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭；新生血管性青光眼； 護(hù)理
我院于213年2月27日收治了1例慢性腎衰竭合并新生血管性青光眼的病人，通過手術(shù)治療，并對病人精心的圍術(shù)期護(hù)理，病人康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。
1 病例介紹
病人，男，31歲，于2012年6月診斷為慢性腎衰竭、尿毒癥，進(jìn)行血液透析治療。2012年7月無誘因出現(xiàn)左眼疼痛、紅、視物不清，伴頭痛。當(dāng)時(shí)因“慢性腎衰竭”身體條件差而未診治。此后身體條件好時(shí)，曾于市某醫(yī)院就診，具體治療不詳，眼痛明顯減輕，但視物仍模糊。2013年2月27日左眼又疼痛，視物不清，伴頭痛、惡心，未吐，急診來我院門診，以“左眼新生血管性青光眼、慢性腎功能不全尿毒癥期、腎性高血壓”為診斷收入院。檢查：血壓130/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），視力：右眼0.4+2，左眼無光感。左眼球結(jié)膜充血（++），結(jié)膜水腫（+），角膜上皮霧狀水腫，KP（-），Tyndall（-），瞳孔圓，直徑4.5 mm，對光反射消失，虹膜紅變，眼內(nèi)不通光。右眼晶體無混濁，眼底視盤界清，A/V=1∶2，動脈細(xì)，呈銅絲樣，黃斑區(qū)中心凹反射不清。眼壓：右眼13 mmHg，左眼>60 mmHg。 術(shù)前由于腎功能不全，不能全身應(yīng)用降眼壓藥物，只能局部給藥，不能控制眼壓，于2013年3月3日采用左眼青光眼小梁切除術(shù)聯(lián)合睫狀體冷凝術(shù)。術(shù)后第1天角膜上皮水腫，Tyndall（+），地塞米松2.5 mg結(jié)膜下注射。第2天出現(xiàn)結(jié)膜水腫（++），突出于結(jié)膜囊外。第3天用注射器穿刺抽液，繃帶包扎。第4天，結(jié)膜水腫加重，突出于結(jié)膜囊外，濕房覆蓋，還納包扎。2013年3月17日好轉(zhuǎn)出院。1個(gè)月復(fù)診：視力右眼矯正1.0，左眼無光感。左眼球結(jié)膜無充血、水腫。結(jié)膜下濾枕形成，角膜透明，KP（-），Tyndall（-），虹膜紅變。眼壓：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg。
2 圍術(shù)期護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理
慢性腎衰竭本身病程長、預(yù)后不佳、需要長期透析，費(fèi)用比較昂貴，加之患上了青光眼，出現(xiàn)眼痛、頭痛，視力障礙。病人的心理、生理壓力巨大，擔(dān)心預(yù)后，甚至對生活失去信心。我們積極主動熱情地與病人交流，耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)講解病情，介紹手術(shù)方法，讓病人了解青光眼的疾病知識，告訴病人情緒變化對眼壓的影響，同時(shí)動員家屬一起做病人的思想工作，使病人保持樂觀情緒，避免情緒過度波動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。
2.1.2 飲食指導(dǎo)
科學(xué)指導(dǎo)病人飲食，攝取的蛋白質(zhì)在質(zhì)和量上既要維持氮平衡和防止蛋白質(zhì)缺乏，又要盡可能減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積。進(jìn)食高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚、牛肉等，少進(jìn)植物蛋白，入量應(yīng)保證每天1 g/kg～1.5 g/kg，同時(shí)避免使用含鉀、磷高的食物。嚴(yán)格控制水、鈉入量，水的控制標(biāo)準(zhǔn)一般看體重的增加，原則上每天尿量加500 mL即為當(dāng)天進(jìn)液量。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備
協(xié)助病人做好眼部檢查，如視力檢測、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、眼壓測量、房角鏡檢查、驗(yàn)光、超聲波測定眼軸長度及晶狀體厚度、視野檢查。完善全身檢查，心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血清離子、血鈣和血磷、腎功能等。每日觀察血壓、體重、尿量變化，做好記錄。術(shù)前1 d沖洗淚道，檢查淚道是否暢通，術(shù)日剪睫毛、沖洗結(jié)膜囊。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 一般護(hù)理
術(shù)后4 h內(nèi)絕對臥床休息，減少頭部活動，避免眼內(nèi)切口出血流入前房內(nèi)，使眼壓升高。做好生活護(hù)理，視力不好，活動、如廁需陪同，防止意外。注意術(shù)眼衛(wèi)生，1周內(nèi)用手巾擦臉、不洗臉。鼓勵病人進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富、含粗纖維食物，保持大便通暢。
2.2.2 眼球按摩
眼球按摩是眼外濾過術(shù)后重要的輔助治療措施，可促使房水鞏膜切口處外滲，形成一個(gè)有功能的濾過泡。術(shù)后3 d以后，當(dāng)眼壓超過12 mmHg，前房已經(jīng)形成，就可以開始眼球按摩，一般每日2次或3次。首先向病人講解眼球按摩的作用及重要性，指導(dǎo)病人正確按摩的方法，并觀察其按摩效果。按壓部位應(yīng)位于濾過泡的對側(cè)，濾過泡位于上方時(shí)，應(yīng)將指頭放于下瞼，向眼球中心加壓，持續(xù)10 s，松開5 s，連續(xù)3 min～5 min，注意不能過度，防止碰傷濾泡、前房出血、傷口裂開。按摩前后應(yīng)比較眼壓高低變化、濾過泡彌散程度及前房深淺情況。如按摩后眼壓下降，濾過泡隆起、彌散及前房變淺，說明按摩成功。
2.3 出院指導(dǎo)
保持樂觀情緒，避免情緒激動。不飲酒、不喝濃茶、咖啡，不一次性大量飲水及在光線過暗處久留。在醫(yī)生指導(dǎo)下每日進(jìn)行眼部按摩1次或2次，以保持濾過通暢。出院后1周復(fù)查1次，1個(gè)月復(fù)查1次。出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等情況時(shí)及時(shí)復(fù)診。
3 小結(jié)
本例病人病情復(fù)雜，實(shí)施內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。我們認(rèn)識到除了對眼部實(shí)施護(hù)理外，做好病人的思想工作，改善病人的全身情況，嚴(yán)密觀察病情變化，血液透析后的護(hù)理對疾病的治療也極為重要。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟??；氣管畸形；圍手術(shù)期；護(hù)理配合
臨床統(tǒng)計(jì)提示，小兒先天性心臟病合并氣管畸形的近期和遠(yuǎn)期病死率分為別7%和23.3%[1]。目前，纖維支氣管鏡檢查是主要的臨床輔助治療措施，可顯著降低患者的病死率和致殘率。為配合治療，本次研究中，隨機(jī)選取了2012年3月1日―2013年6月1日期間我院的162例小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者，并對圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)和分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取的我院的162例小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者，其中2012年3月1日―2012年9月1日的81例患者為對照組，2012年9月1日―2013年6月1日期間的81例患者為試驗(yàn)組，作為本次的臨床研究對象。對照組中，男58例，女23例；試驗(yàn)組中，男54例，女27例；年齡出生21天～1.6歲；兩組的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下：（1） 為我院收治的小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者；（2）患者知情后同意且配合完成隨訪者；（3）上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會后獲得批準(zhǔn)。
1.2方法
1.2.1術(shù)前護(hù)理
充分掌握患兒病史，完成術(shù)前檢查，動態(tài)監(jiān)測患兒的心電監(jiān)護(hù)、四肢末梢血循和經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2），監(jiān)測患兒的營養(yǎng)狀況，保證熱卡的攝人以供機(jī)體的需要。及時(shí)將表現(xiàn)異常者報(bào)告給醫(yī)生；于術(shù)前3h起，禁水和禁食以避免術(shù)中誤吸的發(fā)生。試驗(yàn)組中，為明確氣管畸形的情況，于術(shù)前行纖維支氣管鏡檢查，應(yīng)注意選取合適的氣管導(dǎo)管，有助于縮短呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、減少術(shù)后氣管并發(fā)癥）。
1.2.2術(shù)中配合
術(shù)中，由1名護(hù)士配合醫(yī)生負(fù)責(zé)患兒的固定和氣管插管，同時(shí)，密切關(guān)注患兒的生命體征和心電圖的變化狀態(tài)，對于表現(xiàn)異常者應(yīng)考慮與主治醫(yī)生及時(shí)溝通；由1名護(hù)士配合醫(yī)生完成纖維支氣管鏡側(cè)口推藥和急救，為保持患兒安靜則根據(jù)醫(yī)囑向患兒推住0.2～0.3mg/kg咪唑安定[2-3]。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
1.2.3.1基礎(chǔ)護(hù)理
確?；純盒g(shù)后平臥至少2h，禁水、食2h，2h后食溫?zé)崾澄?，床旁備吸引器；密切監(jiān)測患兒的SpO2以及呼吸的節(jié)律、頻率和深淺度，對于表現(xiàn)異常者應(yīng)考慮與主治醫(yī)生及時(shí)溝通。
1.2.3.2并發(fā)癥護(hù)理：
（1）防氣管管道脫出：根據(jù)醫(yī)囑，持續(xù)微量2-3μg/（kg?min） 咪達(dá)唑侖以緩解患兒的不適感；纖維支氣管鏡檢查或同時(shí)行心臟手術(shù)當(dāng)天，應(yīng)掌握吸痰時(shí)機(jī)，迅速、輕柔的完成吸痰操作，減少因反復(fù)吸痰而引發(fā)的劇烈嗆咳，并將每次吸痰時(shí)間控制在15秒內(nèi)；注意在吸痰時(shí)操作同時(shí)，應(yīng)將1ml咪達(dá)唑侖注射液快速泵入，從而將氣管導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)值控制到最??；對于肺部布滿濕音或痰液排出困難、痰液堆積或極度煩躁者，可考慮進(jìn)行扣背、改變、配合霧化等操作以配合完成吸痰[4-5]。（2）肺部并發(fā)癥：當(dāng)呼吸機(jī)撤離后，輔助呼吸改為無創(chuàng)通氣后，應(yīng)立刻將床頭抬高15～30°，并每隔2h進(jìn)行一次更換；使用時(shí)注意：妥善固定無創(chuàng)呼吸機(jī)管道，觀察無創(chuàng)通氣是否有效，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)的流量，胸廓起伏幅度，聽診呼吸音。根據(jù)醫(yī)囑，每日指導(dǎo)患兒行一次肺部理療，并應(yīng)用抗生素以防感染[6]。
1.3臨床評價(jià)指標(biāo)[7]
本次研究中，臨床指標(biāo)主要分為兩方面：（1）護(hù)理后的臨床癥狀和體征顯著改善者為有效，死亡者記為死亡；（2）不良事件主要包括肺部并發(fā)癥和脫管。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l8.0軟件，計(jì)數(shù)資料均以（%） 表示，組間比較選用卡方比較；計(jì)量資料均以（X±S） 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)； P
2結(jié)果
2.1兩組的護(hù)理結(jié)果
據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的護(hù)理有效率（87.65%）優(yōu)于對照組的護(hù)理有效率（44.44%）， P
表1 兩組的護(hù)理結(jié)果 例，（%）]
2.2兩組的不良事件
試驗(yàn)組的脫管率（1.23%）優(yōu)于對照組的脫管率（33.33%），試驗(yàn)組的肺部并發(fā)癥率（11.11%）優(yōu)于對照組的肺部并發(fā)癥率（44.44%），P
表2 兩組的不良事件 [例，（%）]
3討論
小兒先天性心臟病常因心臟增大或血管畸形可導(dǎo)致氣道受壓軟化狹窄，合并營養(yǎng)不良導(dǎo)致喉、氣管軟化的患兒的缺氧耐受力低，需全程借助呼吸機(jī)，且轉(zhuǎn)病情變化快速，復(fù)雜，需配合有效的護(hù)理措施，本次研究即圍繞本癥患兒的圍手術(shù)期的護(hù)理開展[8]。
本次研究中，并發(fā)癥的重點(diǎn)護(hù)理為本次研究的特色內(nèi)容。由于本癥患兒普遍存在肺炎史，且臨床治療效果不佳，氣道分泌物普遍較多；術(shù)后，患兒的氣道分泌物易附著在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的氣管管道上且不易清理，因此，普遍需加強(qiáng)術(shù)后肺部護(hù)理。臨床觀察得，刺激性嗆咳或劇烈咳嗽均可引發(fā)管道移位或脫出，因此，為避免患兒出現(xiàn)躁動、刺激性嗆咳或劇烈咳嗽等癥狀，可考慮采取適度鎮(zhèn)靜，以將SpO2控制在85%內(nèi)。本次研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，死亡率顯著降低，且脫管和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的有效性。遺憾的是，本次研究的研究指標(biāo)和研究內(nèi)容存在一定的局限性，今后有待進(jìn)一步更新、改進(jìn)。
綜上所述，小兒先天性心臟病合并氣管畸形圍手術(shù)期的護(hù)理敢于效果顯著，改善患兒預(yù)后，降低不良事件發(fā)生率，可考慮于合理范圍內(nèi)加大推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李桂嬌，蔣慧，農(nóng)彬，等.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（19）：31-33.
[2] 高虹，葉鉅亨，張智偉，等.小兒復(fù)合先天性心臟病的介入治療[J].臨床心血管病雜志，2010，26（6）：446-449.
[3] 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，8（35）：62-64.
[4] 庫德熱提?艾比布拉.先天性心臟病介入封堵術(shù)的臨床療效評價(jià)[J].東南國防醫(yī)藥，2014，12（3）：304-305.
[5] 侯彩榮，胡梅英，張政，等.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].江西醫(yī)藥，2011，46（7）：681-683.
[6] 李芬.封堵器介入治療小兒先天性心臟病21 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：22-23.
Abstract:between the teacher and student friendly and harmonious can directly affect the quality of teaching, English teaching nowadays, a new type of teacher-student relationship in the establishment and the maintenance is very important.
關(guān)鍵詞：英語課堂教學(xué) 師生關(guān)系 新型師生關(guān)系的建立和維護(hù)
Key words: English teaching; teacher-student relationship; the establishment of a new teacher-student relationship and maintenance
良好的師生關(guān)系能促進(jìn)學(xué)習(xí)活動的進(jìn)行與發(fā)展。在許多教學(xué)失敗的案例中可以看出，教師與學(xué)生之間不能良好的溝通，雙方之間存在矛盾，而這些矛盾的不斷激化，是導(dǎo)致教學(xué)失敗的原因所在，因此，教師在教學(xué)中與學(xué)生建立新型的師生關(guān)系顯得尤為重要。
一、對新型師生關(guān)系的理解
師生關(guān)系是教師與學(xué)生在長期接觸過程中形成的一種人際關(guān)系，也是在教育過程中必不可缺的一部分。師生能否和諧相處、共同進(jìn)步將影響教學(xué)質(zhì)量的好壞，老師與學(xué)生之間也應(yīng)本著互相尊重、互相信任、互相了解、互相體諒的原則，共同發(fā)展教育事業(yè)。
二、新型師生關(guān)系的建立在英語教學(xué)中的重要意義與作用
在英語教學(xué)中，由于英語非母語，但處于一個(gè)母語的學(xué)習(xí)環(huán)境這樣的一個(gè)矛盾前提下，這些學(xué)生的負(fù)面情緒因素在英語教學(xué)中將尤其明顯，導(dǎo)致學(xué)生與老師之間矛盾的沖突并不斷惡化，這將會阻礙學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，扼殺學(xué)生的創(chuàng)新能力。所以英語教學(xué)中新型師生關(guān)系的建立就顯得極為重要，師生之間亟須建立相互平等、信任、尊重、理解為一體的科學(xué)模式，營造一個(gè)和諧穩(wěn)定的學(xué)習(xí)氛圍。
2.1建立新型師生關(guān)系有利于促進(jìn)素質(zhì)教育的全面發(fā)展
英語教師應(yīng)留意教學(xué)的方法、方式以及學(xué)生在學(xué)習(xí)過程碰到的點(diǎn)滴，通過細(xì)心的整理來摸索新的課程改革的方向，應(yīng)著重與學(xué)生之間進(jìn)行交流，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，教導(dǎo)他們應(yīng)如何用自己的方式去學(xué)好英語，關(guān)心學(xué)生的內(nèi)心成長，建立良好和睦的教學(xué)環(huán)境。
2.2建立良好的新型師生關(guān)系促進(jìn)學(xué)生身心健康的發(fā)展
在英語教學(xué)中，老師應(yīng)該給予學(xué)生更多的親切感，讓學(xué)生融入到這種語言環(huán)境中去，在和睦的氛圍中學(xué)得更多的知識，促進(jìn)學(xué)生與老師之間友好關(guān)系的發(fā)展 。
三、建立新型師生關(guān)系的措施
由于年齡的差距，教師與學(xué)生之間可能會存在相應(yīng)的代溝問題。作為一個(gè)成功的英語教師，首先應(yīng)該考慮如何改變自身來獲取學(xué)生的認(rèn)可，從而得到最大的教育效果。這種改變自身的方法，會對建立新型的師生關(guān)系起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)。
3.1 英語教師應(yīng)改變自身角色，在教育理念上不斷創(chuàng)新
時(shí)代的發(fā)展，知識的更新，對教師行業(yè)也帶來了很大的挑戰(zhàn)，教師只有通過不斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐，了解最新、最全面的知識，這樣才能更好地灌輸給學(xué)生最新的知識，并引導(dǎo)學(xué)生自己去接觸新知識。成功的英語教師應(yīng)通過介紹外國文化，采用各種多媒體等有效手段，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生通過自己的摸索與實(shí)踐對所學(xué)到的知識形成根深蒂固的理解和認(rèn)識。
英語課堂應(yīng)以學(xué)生為主，老師加以輔助，老師與學(xué)生多溝通的形式來開展。教師也應(yīng)從原來的知識灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者、組織者、引導(dǎo)者。讓學(xué)生主導(dǎo)課堂，發(fā)揮自己的主動性、創(chuàng)新性、組織性，讓學(xué)生了解其他人的想法，并加以交流討論，促進(jìn)學(xué)生之間的人際關(guān)系和學(xué)習(xí)積極性，了解自己的不足之處并確立學(xué)習(xí)方向。
3.2 英語教師要樹立新型的學(xué)生觀
學(xué)生是教育的主體，老師怎樣看待學(xué)生，將如實(shí)體現(xiàn)于教學(xué)活動中。在新型師生關(guān)系下，平等、尊重、理解、信任顯得尤為重要。
3.2.1 體現(xiàn)學(xué)生的主導(dǎo)地位
學(xué)生的發(fā)展是教育活動的重點(diǎn)，學(xué)生的不斷進(jìn)步促進(jìn)了教育事業(yè)的發(fā)展，老師在幫助學(xué)生發(fā)展，發(fā)展的主體就是學(xué)生。當(dāng)學(xué)生自己有學(xué)習(xí)的動力時(shí)，教育教學(xué)活動才能飛速發(fā)展。英語教師的責(zé)任就是調(diào)動學(xué)生的積極性，把學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主置，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的潛能。只有自己要學(xué)、愛學(xué)、肯學(xué)，學(xué)生才能有學(xué)習(xí)的積極性與主動性。
3.2.2 發(fā)現(xiàn)了解學(xué)生的差異性并制定發(fā)展方向。
每個(gè)人都有不同，學(xué)習(xí)方式也存在著差異。作為教師應(yīng)該了解每個(gè)學(xué)生的差異性，并制定相關(guān)的學(xué)習(xí)方式方法。學(xué)生的發(fā)展差異源于先天遺傳、后天環(huán)境條件、個(gè)人努力等諸多因素，每個(gè)人的性格、態(tài)度也都存在著巨大的差異，種種不同導(dǎo)致英語教師要考慮更多的應(yīng)對策略，找到最適合的方式去教導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生們揚(yáng)長補(bǔ)短，發(fā)揮各自特長、主動性，滿足學(xué)生個(gè)人成長的獨(dú)特需求。
3.3 注重師生平等
不同于古時(shí)的教育方式，如今的教學(xué)中更能體現(xiàn)師生平等。在英語教學(xué)的過程中老師不是一味去灌輸自己的想法，而是作為一個(gè)幫助者、引導(dǎo)者，讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)深入，這種教育方式會讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生深厚的興趣和愛好，推動教學(xué)質(zhì)量的提高。
從另一方面來看，學(xué)生在人格上是獨(dú)立的，每個(gè)學(xué)生都有自己的想法，個(gè)別內(nèi)心相對比較脆弱的學(xué)生更需要老師的關(guān)切照料。每個(gè)老師都應(yīng)該尊重自己的學(xué)生。民主平等的師生關(guān)系才是新型的師生關(guān)系的體現(xiàn)。
總之，在英語教學(xué)活動中，英語教師與學(xué)生的關(guān)系奇妙又細(xì)膩的并存著，雙方也應(yīng)相互尊重、相互理解、平等對待。英語教師在課堂上多給予學(xué)生主動權(quán)，讓其自身去摸索知識的奇妙，讓學(xué)生在不斷實(shí)踐摸索中進(jìn)步。學(xué)生信任老師，在課堂互動的環(huán)節(jié)，給予大力的支持與響應(yīng)。這種新型的師生關(guān)系將促進(jìn)英語教學(xué)質(zhì)量的不斷提高與進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)：
[1] 林文俏. 關(guān)于現(xiàn)代大學(xué)和諧師生關(guān)系的思考[J]消費(fèi)導(dǎo)刊, 2008,(07)
關(guān)鍵詞：行政事業(yè)單位；資產(chǎn)管理；對策
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，行政事業(yè)單位也在不斷進(jìn)步，帶來了行政事業(yè)單位資產(chǎn)規(guī)模的迅速增長，行政事業(yè)單位資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)地位日益重要，但是由于管理制度不完善、財(cái)產(chǎn)管理相對比較隨意等，造成行政事業(yè)單位的資產(chǎn)使用率低，資產(chǎn)配置不合理等問題的出現(xiàn)。需要進(jìn)一步對其進(jìn)行有效規(guī)范，從而全面提高行政事業(yè)單位資產(chǎn)的使用效益。
一、行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
（一）資產(chǎn)管理制度不健全
當(dāng)前行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理制度不完善，特別是對于資產(chǎn)購入、使用和處理方面的存在職責(zé)不明確的問題，操作手續(xù)不全，規(guī)定的具體內(nèi)容也缺乏，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作中缺乏明確度和針對性，許多時(shí)候只是記錄了表面賬目，并沒有實(shí)際對資產(chǎn)進(jìn)行有效的核算和管理。再加之各部門之缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，這就導(dǎo)致行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理制度和各項(xiàng)措施得不到有效落實(shí)。
（二）不合理的財(cái)政資源配置
當(dāng)前，我國行政事業(yè)單位在財(cái)政資源配置方面存在一些不足之處。 由于缺乏統(tǒng)一的配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，從而使許多財(cái)政資源沒有得到有效利用。在實(shí)際工作中，部分行政事業(yè)單位并沒有按照自身的實(shí)際需要來合理配置資源，甚至忽視配置的實(shí)用性而盲目追求高配置。在財(cái)政資源配置時(shí)沒有樹立節(jié)約的理念，使用中的設(shè)備隨意進(jìn)行更換，設(shè)備配備并沒有根據(jù)單位實(shí)際需求來進(jìn)行，存在不同程度的浪費(fèi)。資源配置的不合理導(dǎo)致一些單位急需資源的單位不能實(shí)現(xiàn)資源需求，而另一部分單位則有大量的閑置資源。這不僅給行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作帶來了較大的難度，而且不利于行政事業(yè)單位的健康發(fā)展。
（三）財(cái)務(wù)管理較為薄弱
首先，行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理意識淡薄，造成行政事業(yè)單位資金的利用效益低，但是管理成本卻一直增加。很多時(shí)候，重視固定資產(chǎn)的購置，卻忽略了使用過程中的有效管理，存在超預(yù)算、重復(fù)購買等現(xiàn)象；其次，財(cái)務(wù)管理薄弱也會導(dǎo)致單位的資產(chǎn)使用情況和記錄情況不相符，如在資產(chǎn)購入時(shí)，財(cái)務(wù)部門并沒有對其進(jìn)行核實(shí)，只是根據(jù)發(fā)票進(jìn)行記錄，沒有對物品進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的盤查，這樣就會造成行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作停留在表面，單位的具體資產(chǎn)和實(shí)際情況懸
殊較大。
二、強(qiáng)化和規(guī)范資產(chǎn)管理的對策
（一）建立健全的外部監(jiān)督機(jī)制
行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理工作除了要有完善的資產(chǎn)管理方法，更要強(qiáng)化政府對行政事業(yè)單位的監(jiān)督職能。例如，2016年，國家開展對行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作，通過資產(chǎn)清斯ぷ骺梢越一步規(guī)范行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作，也對行政事業(yè)單位 “家底”有所了解，有利于加強(qiáng)對行政事業(yè)單位資產(chǎn)的監(jiān)督和管理職能。所以，行政事業(yè)在對資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)放在對資產(chǎn)的處置使用等情況，形成健全的監(jiān)督機(jī)制，展開不定期資產(chǎn)清
查工作。
（二）轉(zhuǎn)變巧產(chǎn)管理觀念，明確管理職能
第一，行政事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)和資產(chǎn)管理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變原來固有的資產(chǎn)管理觀念，增強(qiáng)對行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理重視程度， 營造出良好的管理環(huán)境。行政事業(yè)單位需要對新時(shí)期、新要求下的資產(chǎn)管理觀念深刻的理解、分析，充分認(rèn)識行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式構(gòu)建的必要性；第二，資產(chǎn)管理人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)起到模范帶頭作用，帶領(lǐng)其他相關(guān)工作人員積極參與到資產(chǎn)管理的工作中，提高資產(chǎn)管理水平，推動行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理更加
規(guī)范化。
（三）制定完善的規(guī)章制度
為真正完善行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，則需要從制度出發(fā)，積極完善各項(xiàng)規(guī)章制度，一是制定物資管理制度。需要進(jìn)一步加強(qiáng)物資管理，并且要根據(jù)實(shí)際的情況制定完善的總賬明細(xì)，要對物資領(lǐng)用消耗現(xiàn)象加以分析，制定完善的入庫管理制度。將管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；二是要制定資產(chǎn)增減變化制度：無論是資產(chǎn)的盤虧、盤盈、報(bào)廢、處置，都需要與賬務(wù)處置保持一致；三是要制定資產(chǎn)的清查制度。行政事業(yè)單位需要制定其實(shí)有效的資產(chǎn)清查制度，要針對資產(chǎn)以及物資開展定期盤查，如果在盤查中出現(xiàn)問題則需要及時(shí)處理與解決，并且還要嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)
行執(zhí)行。
（四）提高資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)
一方面，資產(chǎn)管理人員應(yīng)提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)能力，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，在不斷學(xué)習(xí)中，提高自己的業(yè)務(wù)水平， 掌握更多的資產(chǎn)管理知識，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身綜合素質(zhì)；另一方面，行政事業(yè)單位應(yīng)做好崗位培訓(xùn)工作，定期為資產(chǎn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，開展工作交流、相互學(xué)習(xí)，增強(qiáng)資產(chǎn)管理的責(zé)任意識，從而建設(shè)一支高素質(zhì)的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍，更好的開展資產(chǎn)管理工作。
三、結(jié)束語
行政事業(yè)單位開展管理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)就是資產(chǎn)，行政事業(yè)單位必須認(rèn)識到資產(chǎn)管理的重要性，更新資產(chǎn)管理觀念，通過完善資產(chǎn)管理制度，吸收優(yōu)秀的資產(chǎn)管理人才補(bǔ)充活力；加強(qiáng)外部監(jiān)督等途徑來有效的使用行政事業(yè)單位資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用率，促進(jìn)行政事業(yè)單位的良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳燕.淺談如何建行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式[J].中國經(jīng)貿(mào)，2014（17）.
心力衰竭是終末期腎功能衰竭(chronic renal failure， CRF)患者的常見并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因之一。2004年12月－2007年11月期間，筆者對并發(fā)慢性充血性心力衰竭的CRF患者分別給予單純西藥與西藥加葶藶大棗瀉肺湯治療，并觀察治療兩周前后心功能情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 病例選擇
入選年齡19～72歲，性別不限，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，水瘀互阻型患者。心功能分級根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。所有病例均施胸片、常規(guī)12導(dǎo)心電圖、心臟B超檢查，除外急性心肌梗死、支氣管哮喘及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯者。將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分為2組。對照組40例，男25例，女15例；年齡20～60歲；CRF病程0.5～4年；心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級15例。治療組40例，男17例，女23例；年齡19～72歲；CRF病程0.5～5年；心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級19例。
2 治療方法
對照組給予四聯(lián)藥物口服治療。①鈣通道阻滯劑。選用得高寧或伲福達(dá)，劑量每次10～20 mg，每日2次；②β-受體阻滯劑。選用倍他樂克，每次25～50 mg，每日2次；③血管緊張素受體拮抗劑，即ARB類。選用科素亞，每次50～100 mg，每日2次，或維爾亞每次4 mg，每次2次；④硝酸酯類。選用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，每次20 mg，每日2次。
治療組在上述四聯(lián)藥物治療基礎(chǔ)上予中藥葶藶大棗瀉肺湯加味。藥物組成：葶藶子、桂枝、五加皮、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍各10 g，丹參、生地黃各15 g，生黃芪、潞黨參各30 g，制附子6 g，大棗10枚。每日1劑，濃煎為300 mL，分2次服。
2周為1個(gè)療程。治療期間，2組患者均仍按原方案行血液透析及糾正酸中毒、控制血壓治療。
3 臨床療效
療效標(biāo)準(zhǔn)：心功能NYHA分級降低2級以上為顯效；心功能分級降低1級為有效；心功能無改善為無效。結(jié)果治療組顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率95%；對照組顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率80%。2組比較，總有效率存在顯著差異(χ2檢驗(yàn)，P
轉(zhuǎn)貼于 4 討論
CRF在中醫(yī)學(xué)中屬“關(guān)格”范疇?！瓣P(guān)格”之名始見于《內(nèi)經(jīng)》，后張仲景《傷寒論》正式作為病名提出，認(rèn)為關(guān)格是以小便不通和嘔吐為主癥的疾患，多由水腫、淋證、癃閉等病證反復(fù)發(fā)作或遷延日久，脾腎陰陽衰憊、氣虛不化而致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)。脾腎陰陽衰憊是本，濁邪內(nèi)聚成毒是標(biāo)。腎病及心、邪陷心包、水氣凌心、水飲射肺則癥見胸悶、心悸或心前區(qū)疼痛；脾腎陽虛、水濕泛濫、血瘀、津液旁滲則成水腫。其辨證分型中以脾腎陽虛、水瘀互阻型最常見。
葶藶大棗瀉肺湯加味以生黃芪、潞黨參、大棗補(bǔ)脾益氣；附子、桂枝辛溫通脈，助脾腎之陽；五加皮補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、強(qiáng)心利水；葶藶子瀉肺利水、強(qiáng)心利尿；桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參活血祛瘀；生地黃養(yǎng)陰增液，以防利水太過。諸藥配伍，溫陽益氣則水濕化，祛瘀利水則經(jīng)脈通，達(dá)到治療慢性充血性心力衰竭的目的。
最近幾年的循證醫(yī)學(xué)表明，傳統(tǒng)的強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管并不能阻滯心衰的發(fā)生發(fā)展。慢性充血性心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、內(nèi)皮素等水平升高，這些因素促使心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致心肌重塑，加重心肌損傷，致使心功能惡化。因而提出了應(yīng)用ACEI和/或ARB、β-受體阻滯劑及醛固酮拮抗劑治療心衰，不但能延長患者生命，還能改善生活質(zhì)量。