時間：2022-05-28 06:28:45
導語：在醫(yī)療設備維修的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
先進的醫(yī)療設備是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)療儀器的依賴性越來越強，要想保證儀器設備始終處于良好的工作狀態(tài)，發(fā)揮設備應有的效能，為臨床診斷提供科學依據(jù)，本人在醫(yī)療設備維修、崗位工作多年，維護保養(yǎng)又可分為日常維護和定期保養(yǎng)2種形式?，F(xiàn)將體會報告如下：
1 維護保養(yǎng)
屬于主動維修，又稱超前維修，預防性維修；這是確保儀器設備健康運行，提高完好率，延長使用壽命的有力措施。維護保養(yǎng)又可分為日常維護和定期保養(yǎng)2種新式。
1.1日常維護
一般由使用科室和操作人員完成，它是一項每天都要進行的工作，應該制度化，它的內(nèi)容應寫進操作規(guī)程和注意事項；使用科室應選派1名懂得一定儀器知識，責任心強的技術員擔任專職或兼職儀管員，協(xié)助或指導操作人員做好這一工作，日常維護工作的內(nèi)容一般包括：機房及儀器設備的保潔，觀察并調(diào)整機房溫度、濕度穩(wěn)定。檢查機器的機械、傳動、氣路、水路、螺釘、螺母等部位是否正常。檢查儀器表面的開關、旋鈕、指示燈、儀表及顯示參數(shù)是否正常。正式工作前，利用儀器自檢程序檢測儀器各部分的狀態(tài)情況。注意儀器在運行過程中是否有異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。檢查操作人員操作儀器是否符合規(guī)程，并及時糾正。
1.2定期保養(yǎng)
一般由儀管員配合工程技術人員來完成，它是一項不斷循環(huán)進行的有組織有計劃的維修措施，這樣有利于掌握儀器的運行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找和修復；定期保養(yǎng)的內(nèi)容和時間，不同儀器有不同的做法。一般可以分3個等級：一保：一般可以1個月～1個季度進行1次。主要內(nèi)容除了日常維護的工作外，可以拆開機殼，清除各種積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加劑；檢查器件、元件有尢磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動、受潮、老化、接地不良等情況，檢測各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運行和接觸情況等。二保：一般可以0．5～1年進行1次。主要內(nèi)容除做好一保外，可以對整機控制臺上的各個儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度、精度進行測試校正和計量檢定，更換高壓發(fā)生器絕緣柵等到期的損耗品，對電路中個測試點的電壓、波形進行系統(tǒng)檢測和做拉偏試驗。三保：一般可以2～4年進行1次。主要內(nèi)容除做好二保外，必要時可以將整機進行全部拆卸予以清洗檢修，超過使用期的元器件應盡量更換或修復，應對儀器進行較為全面徹底的調(diào)試，恢復其工作精度和性能，達到或超過新機的程度是完全有可能的。
2 維修的類型與方法
醫(yī)療儀器的種類繁多，因此，維修的形式和內(nèi)容是不同的，大致可分為4種類型：①事后維修；②預防性維修；③改善性維修；④綜合維修。
醫(yī)療儀器設備維修必須按國家頒布的標準進行，維修管理的實施有3種方法可供選擇。
2.1跟蹤性維修
大型精密儀器設備從購入時，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開始。與供貨方簽好合同，注意合同的內(nèi)容應包括培訓維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應時間、交付完整的維修技術文件及免費維修時間等。實施跟蹤維修時，應盡量的多爭取電路和零配件的供給。
2.2定時檢查性維修
大型核心設備要有固定的檢查維修期，維修時間約占全年工作時間的20％左右。它把定期檢查與維修結合起來進行，邊檢邊修，避免突然的故障發(fā)生，給計劃性工作帶來影響，確保儀器設備始終處于良好的工作狀態(tài)。
2.3即時維修
當儀器設備發(fā)生故障后，即使是一種無計劃的臨時性維修，亦應隨時到現(xiàn)場維修。這種維修要求維修部門要時刻做好準備，維修人員技術熟練精湛，根據(jù)不同類型的儀器裝備，由不同的技術人員承擔，或按著已有分工負責實施。
無論哪種維修，維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時間和方法。
2.4具體的維修方法
應遵循先詢問，后診斷，先直觀，后測查，先全面，后局部；先傳動，后電路；先獨立，后整機；先外圍，后芯片；先腔制，后數(shù)據(jù)，先定性，后定量等辯證關系的原則。故障部位—般機械部分比電路部分多，強電部位比弱點部位多，高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動部位比靜止部位多；安插部位比固定部位多；阻容器件比半導體器件多；模擬電路比數(shù)字電路多等客觀規(guī)律。檢測方法有敲擊法、直觀法、測量法、比較法、替換法、變溫法、信號追蹤法、信號輸入法、負載分離法等實用方法。
3 體會
維修工作需要扎實的專業(yè)基礎知識和實踐經(jīng)驗，二者缺一不可。維修人員應自覺參加科室的業(yè)務學習，參加單位內(nèi)外的培訓講座、技術交流會議，定期或不定期外出進修，以及出國培訓。只有培養(yǎng)出一支專業(yè)知識面寬，掌握現(xiàn)代化多種技術，又有豐富的實踐經(jīng)驗和很強的動手能力的維修隊伍，才能保證醫(yī)療儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。
1.醫(yī)院設備維修、維護管理中存在的問題
1.1故障設備自行無法修復能力差，請廠家來人維修成為主流
醫(yī)院的醫(yī)療設備種類多，結構原理千差萬別，涉及的專業(yè)技術領域廣泛，95%以上的生產(chǎn)廠家根本不給提供設備技術圖紙或設置維修密碼，有些設備的檢修需要特殊的器材或環(huán)境等。因此維修人員要想學會維修所有種類的醫(yī)療設備是不可能的。
1.2維修人員的技術價值不易體現(xiàn)，造成多數(shù)人不愿意深入學習和掌握各種新技術
醫(yī)療設備的維修價值難以準確評估，比如，一臺設備的長期維修、維護費用低，是與維修人員的維修維護能力強有關，還是與這臺設備的質(zhì)量好有關，或者是與科室使用人員的日常維護有關，這些都無法準確的進行評估。
1.3維修人員得不到應有的重視，工作積極性不強，高技術含量人才引進、培養(yǎng)難
現(xiàn)在醫(yī)院為了更好的促進臨床科室的工作積極性，所以設備的維修支出歸入使用科室的成本核算，維修人員在維修中所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益，作為一種隱性的效益而難以得到醫(yī)院的認同。進而一些高技術含量的維修工作的經(jīng)濟價值無法具體體現(xiàn)。
1.4大型設備維修，購買設備廠家的保修成為一種必然趨勢
大型醫(yī)療設備一旦出現(xiàn)故障，醫(yī)院內(nèi)部工程師在維修中，就會面臨更多的問題，缺少技術資料和維修密碼、缺少高水平的維修人員，往往會引起停機時間較長，會影響到病人的診治，進而影響到醫(yī)院的醫(yī)療秩序。進而使醫(yī)院的相關領導和維修人員面臨的各種壓力很大。
2.醫(yī)院設備維修工作管理現(xiàn)狀
（1）對于因誤操作引起的簡單的設備故障可以及時處理并對操作人員加以簡單的培訓。
（2）對于能自行修復的中、小設備故障可以盡快修復，不致于影響臨床的正常工作。
（3）對于解決不了的設備故障能夠盡快聯(lián)系廠家，準確地告知故障狀況和配合做些故障的初步檢查，廠家工程師可以進行簡單的電話指導或帶上配件一次性修復故障設備，最大程度縮短故障設備停機時間。
（4）常規(guī)的、技術復雜程度有限的的中、小型醫(yī)療設備，醫(yī)院以自行維修為主，可以節(jié)約一定的維修費用。
（5）對于維修難度和技術含量較高故障設備，可以做到電話通知廠家，并在工程師到場維修過程中給予陪同及協(xié)助，可有效防止維修單位亂收維修費用及有效的縮短維修時間。
3.對醫(yī)院設備維修管理的幾點建議
3.1進行合理的年維修費用預算，提高對維修技術人員的重視程度
只有對醫(yī)院的年維修費用進行科學的、合理的預算，才能把維修人員通過維修、維護直接創(chuàng)造的價值真正體現(xiàn)出來，進而使醫(yī)院提高對醫(yī)療設備維修人員的重視程度。
3.2針對維修工程師的額外維修價值給予適度體現(xiàn)，調(diào)動維修人員的工作積極性
醫(yī)院的維修人員在維修過程中，對于某些故障電路板或故障模塊組件，廠家來人也是以更換新的板塊或組件來完成維修的，通過努力自行修復這類故障配件，應認定為維修人員額外創(chuàng)造的價值，要根據(jù)實際情況給予適度的獎勵，以調(diào)動維修人員的工作積極性。
3.3注重醫(yī)療設備維修資料的收集，減低維修難度
在醫(yī)療設備的采購階段，把要求供貨商提供的廠家維修技術資料和對機器可能設置的維修密碼作為采購的重要內(nèi)容之一寫入合同。以減低自行維修的技術難度。
3.4采用多元化維修模式
不同特點的醫(yī)療設備采取不同維修模式：
（1）對于使用耗材的醫(yī)療設備，如激光相機、血透機、血球分析儀等，在耗材采購談判中可以考慮將此類設備的維修任務和維修費用轉(zhuǎn)由耗材供應商承擔。
（2）對于受維修條件限制無法自行維修的醫(yī)療設備，應該加強操作人員的操作培訓，盡量減少人為故障發(fā)生的概率。如腹腔鏡的光學試管磕碰受損，攝像頭連線頭部扭曲折斷等。
（3）對于醫(yī)療急救設備和50萬元以上價值較大的醫(yī)療設備要加強預防性維護管理工作。盡可能避免此類設備出現(xiàn)故障或由小故障演變成大故障。
（4）對于大型醫(yī)療設備，買保修的費用很貴，考慮到設備在經(jīng)過1年的磨合運行后會有個3～5年較平穩(wěn)的運行期，昂貴配件損壞的概率較小，這段時間應考慮不買保修。
3.5針對維修人員的技術程度進行合理化分工
按照維修技術的難度安排不同級別的工程師承擔不同的維修任務。技術高、有經(jīng)驗的工程師可以不直接或少直接參與一般醫(yī)療設備的故障檢修，以確保其有足夠的時間和精力用于大型醫(yī)療設備的技術鉆研和對初級維修人員進行技術指導和能力評估。
3.6實現(xiàn)維修工作量與收入掛鉤，提高工作積極性
按設備價值和使用情況設定一定維修系數(shù)，對每次維修進行量化管理，將維修人員的一部分收入與維修工作量掛鉤，以鼓勵維修人員多參與維修，進而提高維修人員的整體工作積極性。
3.7制定相應的懲罰措施
在為維修人員積極爭取合理待遇的同時，還要做到獎罰并重。如對于因工作拖拉等導致維修任務未及時完成的或引起使用科室有效投訴的維修人員，可根據(jù)情節(jié)輕重給予批評教育、部分獎金少發(fā)或停發(fā)等方式處理。
3.8加強維修人員的技術溝通和學術交流
1、醫(yī)療設備維修社會化的含義
在現(xiàn)代化的今天，醫(yī)療設備已經(jīng)成為了臨床診斷治療的重要科學依據(jù)，醫(yī)院使用的醫(yī)療設備對光學、電子及自動化有著特殊的要求，這些儀器的構造非常復雜，不僅有尖端的零件配置，還融入了醫(yī)學的臨床經(jīng)驗和人體生物工程等技術，這就要求維修人員要具備更完善的理論知識和技術。醫(yī)院醫(yī)療設備的維修主要包括以下幾點影響因素：專業(yè)維修人員、專業(yè)設備及工具、專業(yè)零件及法律規(guī)定。其中最重要的就是技術人才。在現(xiàn)階段的社會化認知中，人們大多數(shù)認為醫(yī)院的人事制度會給予醫(yī)院員工不同的身份，可分為制度內(nèi)與制度外，醫(yī)療設備的維修人員屬于制度外工作人員，這是社會化服務的一種表現(xiàn)，包括了廠家維修、商、社會其他維修公司、醫(yī)院助維修或聘用維修人員開展維修等[1]。
2、醫(yī)院醫(yī)療設備維修社會化存在的問題
2.1社會服務缺乏規(guī)范性
在當前的醫(yī)療設備維修社會化中，社會維修形式主要為廠家及其商進行售后服務，部分縣級醫(yī)院缺乏專業(yè)的維修人才，若醫(yī)療設備出現(xiàn)問題，一般需要聯(lián)系廠家進行維修，這種維修方式要浪費大量的時間和經(jīng)費，無法在短時間內(nèi)保證設備正常使用，在沒有替換設備的情況下對醫(yī)院部門科室的正常運行有較多影響。
2.2 外聘維修人員缺乏保障性
醫(yī)院外聘維修人員進行醫(yī)療設備的維修，比較容易實現(xiàn)，在操作上比較靈活，可以節(jié)省大量的時間和經(jīng)費，手續(xù)也比較簡單，但是其實際工作沒有保障，外聘維修人員進行維修時，無法保證使用的零件是否符合設備型號，也無法保證維修配件是否正規(guī)。所以，在操作過程中應慎重行事。要嚴格界定醫(yī)療設備的概念，區(qū)分日常使用的電器和醫(yī)療設備[2]。
2.3 撤銷醫(yī)院維修部門的問題
醫(yī)院醫(yī)療設備維修想要完全實現(xiàn)社會化，就意味著要撤銷醫(yī)院的維修部門，撤銷一個部門涉及到許多醫(yī)院人事改革的敏感問題，在實現(xiàn)社會化的過程中還要綜合醫(yī)院的實際情況進行，不能盲目跟風，不符合實際。
2.4 醫(yī)療設備社會維修的收費標準
目前國內(nèi)大部分醫(yī)院對設備的維修標準都沒有明確的要求，通常情況下，在維修的過程中，維修方會根據(jù)醫(yī)療設備的構造和損害程度進行報價，但是，在缺乏專業(yè)的人才的情況下，醫(yī)療設備發(fā)生故障，在短時間內(nèi)找不到廠家或售后的維修人員進行維修，醫(yī)院會尋求社會的幫助，此時的維修方報價會非常高，醫(yī)院無法控制。因此，醫(yī)療設備維修社會要求醫(yī)院整合資源，制定科學、統(tǒng)一的維修標準[3]。
2.5 醫(yī)療設備維修時效問題
血液透析系?y屬于高風險的醫(yī)用設備，一旦發(fā)生故障需要在短時間內(nèi)立即進行修理，否則會產(chǎn)生嚴重的后果，這也說明了醫(yī)療設備維修人員應在發(fā)生故障后的第一時間內(nèi)到達現(xiàn)場，如果醫(yī)院全部依靠社會化維修模式，醫(yī)療設備維修的時效性無法得到保證[4]。
3、醫(yī)療設備維修社會化的優(yōu)化措施
醫(yī)療設備是醫(yī)院發(fā)展的基礎保障，是推動醫(yī)院水平提高的動力，因此，醫(yī)院管理者應重視醫(yī)院醫(yī)療設備的維修工作。
3.1 重視醫(yī)療設備的維修，增加經(jīng)費投入
醫(yī)院管理者應將醫(yī)療設備維修社會化放在重要位置，認識其重要性。不定期開展不同形式的講座和培訓，引導醫(yī)院的所有人員都能意識到醫(yī)療設備維修對正常工作開展的重要性，正確的認識醫(yī)療設備對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的作用，另外，正確處理設備故障產(chǎn)生的維修費用，不應該為了節(jié)約節(jié)省維修成本，造成設備無法工作，從而使醫(yī)院發(fā)生更大的經(jīng)濟損失。增加醫(yī)療設備的資金投入，在醫(yī)療設備發(fā)生故障時能夠在第一時間得到有效的維修，保證醫(yī)院工作正常的進行。
3.2 重視醫(yī)學工程技術人員的作用
近些年來，有許多大型醫(yī)院在原有的器械科基礎上成立了醫(yī)學工程科，明確該部門的責任為保障醫(yī)療設備使用的有效性與安全性。醫(yī)學工程技術人員是醫(yī)學工程科的主要實施者，除了要保證所有設備的維修和保養(yǎng)外，他們還承擔了參與大型設備引進的論證、安裝前與廠家進行技術問題協(xié)調(diào)、新設備的技術檢驗、報廢設備的技術鑒定、設備的優(yōu)化改進、對醫(yī)護人員醫(yī)療設備正確使用的培訓等。醫(yī)學工程技術人員不僅是后勤維修人員，更應該是與醫(yī)生、護士相同的現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱。盡管部分醫(yī)院的設備維修人員與醫(yī)學工程技術人員的要求還有一定差距，但是仍應重視其編制問題，對其充分重視，才能推進我國醫(yī)學工程學科的發(fā)展。
【關鍵詞】醫(yī)療設備；特點；故障；維修
【中D分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02
1.前言
醫(yī)療設備維修存在多方面的因素，應根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設備儀器的故障大小，以及花費的人力、物力、財力等資源間的差異，采取不同的維修方法，保證醫(yī)療設備的正常使用。
2.醫(yī)療設備管理的幾個特點
2.1 醫(yī)療設備的受用者是人，為人的疾病診斷和治療服務。如果醫(yī)療設備性能不穩(wěn)定，使用不當，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至會有生命之憂。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設備，最常見的現(xiàn)象就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護人員反映某某設備出現(xiàn)故障了，不能正常使用，而維修人員對故障設備進行檢測時，發(fā)現(xiàn)各項指標均正常或在合理范圍之內(nèi)。所以，在設備使用過程中，務必保證設備的正常工作，這樣才能給病人進行及時診斷，連續(xù)診斷，從而達到最好的治療效果。
2.2醫(yī) 療設備一般有兩種接地，即保護接地和安全接地。這和工業(yè)設備接地有一定的差別，甚至有些生物電類設備采用浮地法。供電部門常采用重復接地法，這種接地法在醫(yī)療設備上是禁止采用的，因為會給設備的正常運行帶來干擾。另外，工業(yè)設備可以使每臺設備有不同的接地點，叫多點接地法，而在醫(yī)療設備中，若給同一個病人使用多臺醫(yī)療設備時，只能允許有一個接地點，并且對接地電阻要求比較高。如果采用多點接地法，每臺設備的漏電流和接地電阻都不一樣，容易對人體產(chǎn)生電壓差，影響設備的正常工作，輕則是檢測結果失真，嚴重時給病人帶來傷害?？偟膩碚f，對醫(yī)療設備的漏電流要嚴格控制，幾臺設備的漏電和可能很大，加上底線接觸電阻偏大，從而地線電位升高，三相電不平衡，也能使零線和地線電位升高。
2.3 醫(yī)療設備配置要做到標準化、規(guī)范化、協(xié)調(diào)性和互補性。對于使用面廣，使用率高的設備，全院各個科室均要配備，做到平等看待，形成互助互補，一方面避免科室之間形成矛盾，另一方面方便培訓、管理、維修等，減少使用成本，避免資源浪費。對于那些使用面廣，但使用率低的設備，如大型的搶救設備，則應做到專管專用，資源共享的原則。
3.醫(yī)療設備故障分類
3.1 操作故障 操作故障是導致醫(yī)療設備出現(xiàn)故障的主要原因之一，操作者因為對設備的操作使用不夠熟悉，使用錯誤的操作方式，最終導致醫(yī)療設備無法正常工作。操作故障雖然不是物理故障，但也能從側(cè)面反映出相關設備的操作界面不夠科學，編排的操作程序不夠合理。設備操作界面是設備功能的重要方面，可通過提高機器自動化水平來有效減少人為失誤率。
3.2 電子線路板故障 難度最大的醫(yī)療設備維修是電子線路板的故障處理，電子線路板的故障沒有規(guī)律性可言，再加上電子線路比較復雜，很難查找故障點；另外，即使找到了故障點，更換配件也非常麻煩，需要耗費大量的時間與財力等。想要完美地解決好電子線路板的故障，需要依賴工程技術人員的經(jīng)驗、水平、醫(yī)院對技術人員的重視程度以及醫(yī)院所采取的維修策略等。
3.3 老化、磨損故障 使用時間過久的儀器設備會有零部件老化以及磨損等情況，一旦未及時更換將會導致整臺機器出現(xiàn)故障問題。采取預防性維修（PM）措施能夠有效避免老化、磨損故障的問題出現(xiàn)，通常情況下，設備使用說明書會提到關于磨損部件的處理方法，此類故障在判斷過程中也較為容易，維修效果也更好。
4.維修的類型與方法
4.1 跟蹤性維修 大型精密儀器裝備從計劃購人時，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開始。與供貨方簽好合同，跟蹤服務一段時間。注意合同的內(nèi)容應包括培訓維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應時間、交付完整的維修技術文件及免費維修時間等。實施跟蹤維修時，應盡量多的爭取技術文件特別是整機的電路和零配件的供給。
4.2 定時檢查性維修 大型核心設備要有固定的檢查維修期，一定要有一個完整的維修計劃，邊檢邊修，避免突然性的故障發(fā)生，確保儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4.3 即時維修 當儀器裝備發(fā)生故障后，即時維修是一種無計劃的臨時性維修。這種維修是大量的經(jīng)常出現(xiàn)的，它要求維修部門要時刻做好準備，優(yōu)質(zhì)完成即時維修。無論是哪種維修，在維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時間和方法。
5.加強醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護的對策
5.1 加強醫(yī)療器械的儲存、安裝及維護 醫(yī)療器械設備應建設自己的庫房，確保隨時人庫，對醫(yī)療器械進行合理的安裝使用，對特殊醫(yī)療設備加強防護，使醫(yī)療設備安全合理。計算出醫(yī)療器械庫的面積，檢測儲存條件，合理安排醫(yī)療器械的存放位置。醫(yī)療器械庫要分類，各類有清晰的標志，存放器械時，標志不能出現(xiàn)差錯。在此，隨時對醫(yī)療器械內(nèi)外清掃，環(huán)境干凈整潔。過期、失效或報廢等醫(yī)療器械有其專用的存庫，隔離正在使用的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械庫的環(huán)境要求如下，避光性好、避免出現(xiàn)塵土、潮濕、有蟲鼠、污染與溫濕差異等現(xiàn)象，有專業(yè)的人士進行操作，對醫(yī)療器械定期進行檢測，加強管理、維護、保養(yǎng)和校準等，對其全過程詳細記錄。使用中的醫(yī)療器械更應該增加維護與檢測的次數(shù)，確保它能安全正常使用；不能誤用出現(xiàn)故障和將報廢的醫(yī)療器械。
5.2 轉(zhuǎn)變觀念，實行預防性維護保養(yǎng) 創(chuàng)建二級預防性維護保養(yǎng)制度：一在所在科室檢測醫(yī)療器械并進行保養(yǎng)，首先要進行外觀的檢查（看看有沒有污物、破損及電源線是否連接穩(wěn)固等問題）、使用前應該提前檢測、必須每日進行配件的消毒滅菌、加強對機箱及工作過濾網(wǎng)的清理。醫(yī)學工程技術人員或廠商工程師進行二級維護，主要有有：對機械運轉(zhuǎn)部分進行與緊固、按時更換配件例如過濾網(wǎng)、過濾器及氧電池等、固定時間對其性能檢測、檢測電氣的安全、報警系統(tǒng)和對易損部件的隨時進行更換。
6.結束語
總之，醫(yī)療設備的維修和管理直接與設備的正常使用緊密相關。我們要提高設備管理水平，使設備發(fā)揮更大的作用。
參考文獻
關鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設備 流程控制
我們知道，隨著近來來醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院也在不斷的加強自身的建設和管理。而且隨著人們對醫(yī)療需求的不斷增長以及日益豐富，于是越來越多的醫(yī)院開始進行自身的相關建設，也為了切實提升醫(yī)療水平，便開始大量的引進先進的醫(yī)療儀器設備，這樣一來就必須在加強設備購買的同時加強對選購設備的維護和管理，以及在出現(xiàn)問題的時候能夠迅速有效的解決。在這方面，各類省級及地、市醫(yī)院的醫(yī)療設備擁有量與日俱增，相應的也使醫(yī)院對大型醫(yī)療設備的維修養(yǎng)護費用支出大大增加。在這方面，一些醫(yī)院每年在醫(yī)療設備維修養(yǎng)護方面的費用就高達數(shù)百萬甚至是上千萬，而且隨著醫(yī)療設備的更新淘汰逐年遞增。這筆龐大的費用資金投入也使我們不得不深刻認識到科學實施醫(yī)院醫(yī)療設備維修流程控制與管理的重要性。
醫(yī)院醫(yī)療設備維修控制管理現(xiàn)狀科學的醫(yī)療設備維修控制管理是提升醫(yī)院整體服務質(zhì)量與經(jīng)濟效益的必要保證，然而在實際運營中，一些醫(yī)院的管理人員卻沒能充分重視這項基礎管理工作的重要性。因此，對醫(yī)療設備開展的必要性維護也沒能實現(xiàn)科學的流程控制管理，沒能從適應市場發(fā)展需求出發(fā)，而是停留在被動的、低效的、混亂的管理狀態(tài)。另外負責設備維修的工程人員其工作主動性也相對缺乏，相關設備維修部門沒有在日常管理中發(fā)揮決定性的指導作用，因此導致了醫(yī)院醫(yī)療設備經(jīng)費支出長期居高不下的局面。筆者做了這樣一個調(diào)查，在擁有同等醫(yī)療設備固定資產(chǎn)的各類三級甲等醫(yī)院之中，倘若醫(yī)院擁有較強的設備維修管理團隊，維修管理工作效能強、控制維護工作開展到位，那么其要比維修力量薄弱的醫(yī)療單位每年節(jié)省高達近百萬的設備維修管護開銷。由此不難看出，提高醫(yī)院醫(yī)療設備的控制維護力度，展開科學的流程管理勢在必行。
一、科學實施醫(yī)院醫(yī)療設備維修控制與管理
1、完善建立設備維修數(shù)據(jù)庫，科學實施預防性控制與安全性計量維護。為醫(yī)院的每一臺醫(yī)療設備建立相應的維修檔案與數(shù)據(jù)庫，是提升維修效率，合理強化管理的必要手段。因此我們應從設備的安裝初期就履行完善的歸檔管理工作，對設備的各類參數(shù)、自然特性、相關工程數(shù)據(jù)及設備驗收時的全程質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)做詳細的建檔、歸檔整理，從而為后續(xù)的維修養(yǎng)護管理提供必要的參考依據(jù)。同時，我們還應對設備隨機附帶的安全技術清單、科學的安裝報告明細及每次發(fā)生故障時的維修申請報告、維修記錄、計量檢測報告結果做詳細的登記建檔。這樣既有利于為醫(yī)療設備的安全、高效運行提供必要的保證，同時當出現(xiàn)醫(yī)療設備糾紛時，也有利于將維修數(shù)據(jù)庫記錄作為舉證的現(xiàn)實依據(jù)。預防性養(yǎng)護及計量的安全性控制是早發(fā)現(xiàn)問題、早排除故障的重要手段，為了杜絕醫(yī)院醫(yī)療設備長期帶病作業(yè)，低效服務運轉(zhuǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，我們應實施定期的巡查維護，統(tǒng)籌制定科學的醫(yī)療設備整體預防養(yǎng)護計劃及措施，同時應遵循每一臺醫(yī)療設備的現(xiàn)實特點、服務職能特性，共性與個性問題開展因設備而異的預防性養(yǎng)護。具體的措施應包括對設備濾網(wǎng)部件的清潔、各項機電參數(shù)及物理化學性質(zhì)的測試、主要運動部件的性保養(yǎng)等。在預防性養(yǎng)護實踐中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備存在一定的不安全因素時，我們應采取必要、及時的維護處理措施，將安全隱患徹底隔絕。如果發(fā)現(xiàn)重大故障，則應履行醫(yī)院的相關制度并按照統(tǒng)一的計量規(guī)定做科學的儀器設備計量檢驗，將維修檢驗數(shù)據(jù)一并記錄在案。
2、合理分管，確保醫(yī)院維修部門實施首診初斷的控制體制。科學的維修流程控制是提升醫(yī)療儀器設備耐久性、完好率的重要保證。為了有效的提升醫(yī)院開展醫(yī)療服務的工作效率，在履行必要的設備定期維護檢查時，一旦發(fā)現(xiàn)設備有異常現(xiàn)象或出現(xiàn)故障時，醫(yī)院應合理執(zhí)行工程師分管的首診初斷控制制度，從而使分管工程師成為維修故障的第一手處理人。這樣有利于輕微的設備故障以最快的速度得到解決，從而簡化了等待檢修、上報維護、支取維修單位高額維修費用的冗余流程。同時還有利于做到對設備故障的清晰了解、心中有數(shù)，并從第一道關口實施對故障的合理控制。另外在循序漸進的初診鍛煉中，分管工程師會積累豐富的維修經(jīng)驗，這也有利于院方的維修管理部門切實促進整體維修養(yǎng)護管理工作水平的全面提升。
3、建立醫(yī)院分管維修部門全程負責監(jiān)控制，切實履行維修申請、確認制度。建立醫(yī)院分管維修部門的全程負責監(jiān)控制度，有利于醫(yī)療設備的維修養(yǎng)護過程在院方的監(jiān)管部門參與與管理下高效的開展，同時也為院方工程師進一步提供了經(jīng)驗交流與學習專業(yè)維修技術的機會。在全程的控制管理之下，各項維修工作會全速開展，有利于杜絕維修部門單方夸大設備故障、蒙蔽院方索取高額不實維修費用的發(fā)生。醫(yī)療設備操作者在使用中一旦發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)故障應立即停止操作，并盡快提出設備維修申請，申請明細中應詳細涵蓋設備的型號、品牌、廠家及名稱，并填寫使用操作時故障現(xiàn)象發(fā)生的特點、時間，可能引起故障的原因、曾經(jīng)發(fā)生過哪些故障等，最后在確認欄處簽字。申請完畢后，相關審批部門應簽署維修審批意見，并聯(lián)系院方維修部門盡快展開維修工作。在維修進程中，醫(yī)院還應切實履行維修確認制度，對可能發(fā)生的各類維修費用應向各設備管理科室進行必要的解釋與說明，并詳細填寫維修確認單。這樣有利于醫(yī)院設備維修管理部門加強與各臨床科室的聯(lián)系與互動，從而使設備的各項維修支出更加合理規(guī)范、有據(jù)可依。當維修完畢后，工程師還應詳細填寫維修結果報告，并將相關維修檔案錄入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中，對后續(xù)的維修養(yǎng)護工作提供良好的依據(jù)。
二、醫(yī)療設備管理和維修的具體流程控制
1、維修確認制度。就是在進行將會有費用發(fā)生的維修工作時, 向使用科室負責人說明情況, 并填寫維修確認單。這可以加強設備部門與使用科室之間的互動, 使管理更加規(guī)范, 支明確, 避免扯皮。同時也便于各科室維修支出的核算。
2、工作報告制度。是規(guī)范管理的必須, 可以完善設備的全程檔案。同時, 記錄下工程師的工作, 便于成績認可, 也有利于引入競爭機制, 增加積極性。
3、加強設備的預防性維護。如空壓機更換過濾裝置, 檢驗類儀器設備定期清洗、保養(yǎng)維護, 對延長設備壽命, 減少維修支出起到事半功倍的作用。
4、加強對院方工程師的維修培訓。一方面, 可以在設備購置過程中爭取機會, 寫入合同; 另一方面, 注意利用平時的業(yè)務學習、維修培訓和產(chǎn)品介紹等機會, 不斷加強維修隊伍的內(nèi)涵建設。
5、加強對使用科室人員的維護、保養(yǎng)知識培訓。一方面設備購進時充分利用廠方提供的培訓機會；一方面設備部門經(jīng)常性對使用人員進行培訓和指導。
三、結語
科學的制度管理、規(guī)范流程控制是醫(yī)院縮減醫(yī)療設備維修投入，提升經(jīng)濟效益的必要保證，也是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的科學途徑。因此我們只有在管理實踐中與時俱進，突破創(chuàng)新，注重對醫(yī)療設備的預防養(yǎng)護性管理，實施科學的維修控制流程制度，才能最終使醫(yī)院在高效、科學的綜合管理中實現(xiàn)醫(yī)療水平的全面提升。
參考文獻:
[關鍵詞]醫(yī)療設備維修；管理系統(tǒng)；方案設計；需求分析
醫(yī)療設備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環(huán)節(jié)，其不僅是保證設備完好的關鍵，也與臨床應用是否安全有效密切相關，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療設備種類和數(shù)量的大幅度增加，醫(yī)療設備維護及管理工作繁重，對醫(yī)院的醫(yī)療設備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強醫(yī)療設備維修管理，不僅可以提高醫(yī)療設備完好率，使其更好的為臨床服務，還可促進醫(yī)院設備管理向精細化和信息化方向發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠利用最優(yōu)的醫(yī)療設備資源創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益[4]。
1醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)總體方案設計背景
近年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備種類和數(shù)量在不斷增加，傳統(tǒng)的維修管理模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，只有通過多元化的科學管理才能獲得更大的效益[5]。通過對如東縣人民醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理工作的深入了解，發(fā)現(xiàn)需要亟待解決的相關問題。(1)醫(yī)療設備維修時間長[6]。一方面由于醫(yī)療設備技術專業(yè)性強，技術含量高，導致維修人員檢修時間過長；另一方面是由于無專門的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時，一般采用現(xiàn)購置方法，且產(chǎn)生費用的維修報批時間長，從而延長了維修時間。(2)維修管理項目種類繁多，內(nèi)容瑣碎。醫(yī)療設備相關記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設備維修管理和總結分析帶來了不便。(3)醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)維護缺乏計劃性，預防性維修工作盲目[7]。(4)各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工的思想”，維修工具簡陋，導致工程師只能做一些簡單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長期依賴廠商工程師又會導致醫(yī)院處于被動地位，出現(xiàn)維修響應不及時，維修費用高等問題。(5)使用科室無法實時監(jiān)督設備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫(yī)院需要一個醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)，用于管理相關記錄信息，合理分配現(xiàn)有工程師，制定日常維修保養(yǎng)周期，使設備維修管理工作規(guī)范化和科學化[10]。
2醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)總體需求分析
醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)主要涉及臨床使用科室、醫(yī)療設備維修組以及醫(yī)療設備管理辦公室3個使用部門，只有將3個部門工作相輔相成，才能不斷提高醫(yī)療設備完好率，確保臨床診療工作有序進行。
2.1臨床使用科室系統(tǒng)需求分析
臨床科室護理人員的主要職責是管好本科室的所有醫(yī)療設備，如設備的使用和保養(yǎng)、設備故障報修及設備報廢申請等，故其主要系統(tǒng)需求分析有故障報修與維修狀態(tài)查詢、設備日常保養(yǎng)與保養(yǎng)狀況查詢以及設備報廢申請與報廢狀態(tài)查詢。
2.2醫(yī)療設備維修組系統(tǒng)需求分析
醫(yī)療設備維修組的主要職責是接收臨床科室的故障報修信息、及時派工維修、反饋設備的故障現(xiàn)象、合理使用維修配件、參與報廢設備的檢驗及處置工作、制定周期保養(yǎng)計劃以及進行預防性維護保養(yǎng)等。其主要系統(tǒng)需求分析如圖1所示。
2.3醫(yī)療設備管理辦公室系統(tǒng)需求分析
醫(yī)療設備管理辦公室主要運用系統(tǒng)完成查詢與統(tǒng)計工作，查詢操作貫穿于系統(tǒng)的各項業(yè)務中，主要包括注冊用戶信息、醫(yī)療設備信息和設備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時掌握設備維修情況。統(tǒng)計操作不僅能實現(xiàn)維修工作量、設備故障率、維修服務費和設備配件費的統(tǒng)計，也是科室管理的重要依據(jù)。
3醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)設計
3.1邏輯功能設計
在上述需求分析的基礎上，將醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)歸納為基礎業(yè)務和核心業(yè)務兩大模塊。①基礎業(yè)務模塊，分為系統(tǒng)管理和基礎數(shù)據(jù)管理2個功能模塊，系統(tǒng)管理主要面向于系統(tǒng)管理員，完成系統(tǒng)維護及數(shù)據(jù)初始化等工作，基礎數(shù)據(jù)管理是臨床使用科室與設備科工作的實體，可完成各項數(shù)據(jù)的建模工作；②核心業(yè)務模塊，涵蓋設備維修管理中的所有業(yè)務，即故障報修、派工維修、預防性保養(yǎng)、配件管理和設備報廢5個功能模塊。
3.2整體方案設計
使用醫(yī)療設備維系管理系統(tǒng)不僅可適應醫(yī)院的信息化管理，而且能夠完善醫(yī)學裝備科的日常業(yè)務，使醫(yī)療設備的維修、費用支出和報廢處置等工作更加透明。本研究在系統(tǒng)邏輯功能設計的基礎上進行整體方案設計，其整體設計如圖2所示。
3.3數(shù)據(jù)庫設計
經(jīng)過對醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)的邏輯功能及總體方案設計的詳細分析，建立滿足醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫模型，模型可直觀了解系統(tǒng)中的關系類與實體類。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫實體-聯(lián)系模型如圖3所示。
4醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)優(yōu)勢
4.1實現(xiàn)醫(yī)療設備維修管理信息化
系統(tǒng)主要用于實現(xiàn)醫(yī)療設備的故障報修、派工維修、預防性保養(yǎng)、配件管理、設備報廢、信息查詢和工作量統(tǒng)計的自動化管理。采用信息化管理不僅可優(yōu)化故障報修流程，縮短維修響應時間，記錄設備不同時期的故障原因及檢修方法，還能科學安排醫(yī)療設備的保養(yǎng)計劃，延長設備使用壽命，實現(xiàn)醫(yī)療設備報廢透明化。此外，維修工程師能夠應用該系統(tǒng)對醫(yī)療設備出現(xiàn)的故障進行統(tǒng)計分析，從而做到早預防和早檢修[11]。
4.2提升醫(yī)療設備維修檔案管理質(zhì)量
隨著醫(yī)療設備的不斷增多，隨機帶來的資料也日益增多，因此傳統(tǒng)的檔案管理均難達到要求，故醫(yī)療設備維修檔案無紙化管理勢在必行[12]。使用醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)可將醫(yī)療設備購置、維修保養(yǎng)、質(zhì)量安全檢查、培訓考核、設備巡檢、更新和報廢申請等方面的資料進行無紙化管理，減少資源浪費。設備使用科室和管理科室也能及時查看該資料，掌握設備的使用技術狀況，通過分析其使用率、完好率、維修率和報廢率等資料，為醫(yī)院更新和購置新設備提供有效的依據(jù)。
4.3提高醫(yī)療設備經(jīng)濟效益
醫(yī)療設備的效益分析貫穿其整個生命周期，使用維修管理系統(tǒng)不僅可以從設備完好率、使用率及報廢折舊費等多個方面對其進行經(jīng)濟效益分析，還能反映醫(yī)療設備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫(yī)院進行資金質(zhì)量控制[13]。
5結論
關鍵詞：醫(yī)療設備； 維修過程； 處理方法
進入新世紀以來，隨著醫(yī)學事業(yè)在不斷的快速發(fā)展，而且我國不斷加強重視人民生活問題中的醫(yī)療保障問題，不斷引入先進的大型醫(yī)療設備，逐漸成為了現(xiàn)代化醫(yī)院進行醫(yī)療事業(yè)不可或缺的物質(zhì)基礎。本文主要敘述現(xiàn)今國內(nèi)的大型醫(yī)療設備在維修工作方面遇到的比較常見問題，以此來提出與之對應的策略來作研究。
1 存在問題
目前，大型醫(yī)療設備的維修主要作為醫(yī)療設備被維修人員作用的一個過程。在進行此種類型的過程當中，維修工作人員在對醫(yī)療設備進行實施維修過程時的這幾個環(huán)節(jié)時，三者中任何一個方面如果有不足，都可能嚴重影響到大型醫(yī)療設備的維修工作的進行，下面分別將這三者區(qū)分進行闡述[1]。
1. 1 維修工作人員
1. 1. 1 自身知識與技術水平存在不足
現(xiàn)在，我國主要的醫(yī)療工程技術人員自身所具有的的知識以及技術水平相比于較上世紀已經(jīng)有了非常明顯地提高，但是因為還存在比較多的因素，我國的醫(yī)療工程技術人員自身所具有的維修能力還不可以隨著醫(yī)療設備更新?lián)Q代的速率同時提高。因為我國在醫(yī)學工程科學方面的起步較其他發(fā)達國家比較晚，所以醫(yī)學工程科學的教育還具有比較多的弊端。學生在校學習的時候，比較缺乏實踐方面的工作，結果就是這些學歷比較高人才在進入醫(yī)院后只懂理論知識，但是不可以充分的發(fā)揮其自身本應具有的才能；而在醫(yī)院進行實習工作時，在主動學習的方面又比較缺乏主觀能動性，所以就導致了我國的大型醫(yī)療設備的維修人員在整體素質(zhì)上偏低。
1. 1. 2 檢測維修所配備的設備不齊全
據(jù)目前了解的情況，我國一部分醫(yī)院在為大型醫(yī)療設備的維修人員所配置一些測試維修需要的工具比較簡單，更有甚者在維修的工程中只有一塊可以使用的萬用表。現(xiàn)如今隨著高科技的迅猛發(fā)展，隨著越來越先進的高前沿醫(yī)療設備不斷的引進，設備的電子化和自動化程度越來越高，并逐漸的集成化以及計算機化，僅僅使用一塊萬用表或者示波器等此類非常簡單的檢測設備，很難開展檢測大型醫(yī)療設備的具體工作。尤其是在針對一部分進口的大型設備，很多設備都缺少具體的電路圖、維修使用說明、技術操作說明等，假如上述這些設備發(fā)生故障或出現(xiàn)問題，就更不可能有解決的辦法[2]。
1. 1. 3 管理維修人員的體制不完善
在管理維修人員的問題上，制度一直以來都不完善也是一個影響到醫(yī)療設備維修工作的非常重要的原因。在我國很多醫(yī)院中，大部分都具有對大型醫(yī)療設備的維修人員沒有足夠的重視程度的問題，而且管理上也比較疏忽。而且在評職稱、科學研究上等很多方面都會使維修人員受到一些或多或少的不公平待遇，此類情況既不利于提高維修人員學習知識以及技能，又可能嚴重挫傷他們在工作中的積極性，最終導致在出現(xiàn)問題的時候相互推諉。
1. 2 大型醫(yī)療設備
1. 2. 1 大型醫(yī)療設備比較缺乏詳細資料
與大型醫(yī)療設備有關的重要資料主要有： 設備線路圖、維修工作手冊以及重要的技術說明等，這些資料都是生產(chǎn)制造大型儀器的準則，也是檢驗其出廠是否合格的標準證明，而且還是大型醫(yī)療設備的維修人員在檢測設備時必須知道的主要依據(jù)。在現(xiàn)代化醫(yī)院中，對儀器設備的使用，主要是大型儀器設備，其具有復雜的結構，且其涉及到眾多的學科的知識工作原理，所以即使有比較完整的技術資料，對其維修的難度也相當大。更何況，部分廠家在銷售其生產(chǎn)的設備時要進行技術保密，從不提供其設備的線路圖、維修工作手冊以及重要的技術說明等資料，而是僅僅提供設備的操作手冊。在此類情況中，就可以想象設備的維修具有多大的難度了。
1. 2. 2 更換大型醫(yī)療設備的配件比較困難
大型醫(yī)療設備中的部分配件可以使用的壽命比較短，所以這類零件就必須經(jīng)常更換，一般情況下，更換比較新的設備這類配件具有的難度不是很大。所以，設備的維修過程中，會經(jīng)常發(fā)生維修人員消耗了很多的時間代價檢測出損壞的元件或者零配件的具置，但是卻沒有辦法及時購買到同一規(guī)格或者型號元件或者零配件，從而使得停機時間無限度的延長， 對臨床診斷以及治療的工作的開展都具有極大的影響。
1. 2. 3 大型醫(yī)療設備具有較高的集成化程度
隨著當今電子技術的不斷發(fā)展，集成化程度較高的設備已經(jīng)漸漸地取代以往比較傳統(tǒng)的醫(yī)學設備，在生產(chǎn)醫(yī)療設備的過程中或者提高其性能的方面無疑有著很大的好處。同時，這也可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)療設備所需要的維修方式。因此，這種情況既大幅增加了維修所需要的成本，又使得設備維修人員喪失了很多對大型醫(yī)療設備具有的深層次原理進行了解的契機。
1. 3 維修過程
因為上述中對設備維修人員與大型醫(yī)療設備兩者間都存在的普遍問題進行了描述。所以這些情況都會給醫(yī)院帶來不可估量的經(jīng)濟損失。一部分醫(yī)院雖然已經(jīng)實施了在事后進行維修、提前進行預防維修以及主動性維修三者相結合的手段，但是在具體實施的過程中不進行嚴格的落實，使得三種維修處理方法在選擇過程中不合理，此類過程也為醫(yī)療工作帶來了許多不便。
2. 應對措施
2. 1 加強設備維修管理。
主要依照目前大型醫(yī)療設備具有的技術情況，制定出與之相對應的大型醫(yī)療設備標準的維修制度，通過建立比較健全的大型醫(yī)療設備各個崗位所擔負的責任制度或者操作規(guī)范制度等。大力加強對大型醫(yī)療設備進行維修以及維護的管理工作，必須建立出一個比較完善的大型醫(yī)療設備維修方面的具體規(guī)章制度。對具體的責任進行明確分工，努力加強醫(yī)院中各個方面的可以有的合作，只有堅決執(zhí)行規(guī)章制度，才可以有效地完成大型醫(yī)療設備的日常維修或者維護的工作。
2. 2 建立起大型醫(yī)療設備維修人員的繼續(xù)教育以及培訓的制度
現(xiàn)如今，大型醫(yī)療設備在高科技的應用僅僅比航天航空領域應用到的少。而且大型醫(yī)療設備所使用的高科技也在不斷的更新，制造大型醫(yī)療設備主要綜合使用了光電信息、物理應用、化學應用以及信息技術等各種學科所具有的知識，這就使得大型醫(yī)療設備的維修人員自身的要求必須達到一個比原來還要高的層次。所以，醫(yī)療機構必須建立起一整套比較完善的對各種人才進行繼續(xù)教育的培養(yǎng)體制。選派一部分比較優(yōu)秀的人員到各大醫(yī)學院或者其他大型醫(yī)院進行學習和深造，在對新設備進行采購前，要同所購置設備的廠家簽署具體使用設備的培訓協(xié)議，選派維修人員前往廠家進行學習從而可以掌握設備的具體工作原理以及平時維修的方法[3]。
3. 總結
現(xiàn)在各個醫(yī)院在不斷地引進的高智能化大型醫(yī)療設施的同時，大型醫(yī)療設備的維修人員需要加速跟上時展的節(jié)奏，建立起一種完善的維護醫(yī)療設備的體系，從而改善大型醫(yī)療設備在目前所進行的維修工作中的不足。大型醫(yī)療設備可以綜合應用很多學科的專業(yè)技術，所以對維護人員的自身業(yè)務水平進行提高很有必要。對大型醫(yī)療設備加強其保養(yǎng)以及維修，就可以使大型醫(yī)療設備在治療工作的過程中發(fā)揮出最大效用，為發(fā)展醫(yī)療體系事業(yè)做出重大貢獻。
參考文獻
[1] 趙亞舒. 醫(yī)院醫(yī)療設備維修社會化問題的深入思，科學管理，，2006， 20（ 4 ） .
關鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設備 故障 維修管理 重要性
社會的發(fā)展推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療設備在醫(yī)院的發(fā)展中得到了廣泛的應用，因此對醫(yī)院設備的管理特別是維修管理已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院的工作重點。對醫(yī)院醫(yī)療設備的維修管理可以很大程度的提高設備的使用率，增加設備的使用年限，對降低醫(yī)院的設備成本，促進醫(yī)院的科學發(fā)展方面發(fā)揮了重要的作用。
一、加強醫(yī)療設備維修管理的重要性
設備的使用是醫(yī)院發(fā)展的重要硬件基礎，對醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高起著決定性的影響，因此需要對設備進行合理的管理，保證設備的使用性能，提高設備的使用年限，進而起到設備的可持續(xù)利用。
（一）加強設備的維修管理可以節(jié)約醫(yī)院的成本
設備的投入在醫(yī)院的發(fā)展中占有很大的比重，因此要想提高醫(yī)院的競爭力，需要降低設備的成本，這就需要加強對設備的管理，對出現(xiàn)故障的設備進行維修和管理，充分發(fā)揮設備的性能，避免因為設備不科學報廢的損失和浪費。作為醫(yī)療事業(yè)的基礎，設備的價格昂貴，因此對設備的維修管理，可以將出現(xiàn)故障的設備進行修理投入使用，減少了因為新設備購進的資金投入。
（二）設備的維修管理可以提高醫(yī)療水平
醫(yī)療工作對醫(yī)療設備有著很強的依賴性，因此設備的性能對醫(yī)療水平的提高有著至關重要的影響。對設備的維系可以更好的發(fā)揮的性能，保證各項醫(yī)療工作的開展，同時提高了醫(yī)療水平。
二、醫(yī)療設備維修管理中存在的問題
在實際的醫(yī)院設備的維修管理中還存在著諸多問題，嚴重的影響了設備的使用效果，同時對醫(yī)院的健康發(fā)展造成了一定的消極影響。在醫(yī)療設備維修管理中的問題主要包括以下幾點：
（一）缺乏健全的維修體制
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在對設備管理方面制定了一系列的制度進行約束和指導工作，但是對于設備的維修管理方面的制度卻相對來說比較缺乏，甚至在一些醫(yī)院中，設備的維修管理被忽視，致使設備維修管理部門出于閑置狀態(tài)，造成了人力資源和設備的浪費。
（二）醫(yī)療設備維修成本高
由于對維修資料的缺乏，造成了設備的維修必須進行返廠，這就使日常的維修工作和管理工作難以有序進行，而對于廠家的維修費過高，不利于對設備的維修管理。同時出現(xiàn)這一情況也與維修管理人員的素質(zhì)有關，導致維修技術和維修方法的落后，這是因為缺乏必要的設備維修培訓，另一方面是醫(yī)院關于設備維修的資料過少，在對設備進行維修時缺乏一定的依據(jù)和參考，加大了維修的難度。即使對員工進行了培訓，也僅僅是在操作方面進行培訓，缺乏對日常保養(yǎng)和維護工作的重視。
（三）維修人員的結構設置不合理
對設備的維修是醫(yī)院工作的一個重點，需要對維護人才進行科學的管理和安排。但是在實際的醫(yī)療設備維修管理中，管理人員不具備基本的維修知識，是從其他部門調(diào)過來的，知識水平和科研水平達不到規(guī)定的要求。在一般情況下，維修人員對設備的維修僅僅是憑借自己的工作經(jīng)驗來確定故障的，進而進行維修的，這就使維修技能達不到設備維修的要求。同時，由于人員的自身條件不穩(wěn)定以及責任心不強，加大了設備維修工作的困難。
三、加強醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理的方法
鑒于設備對醫(yī)院的發(fā)展的重要作用，需要加強對設備維修管理的重視，成立專門的部門對設備的維修管理進行合理規(guī)劃，提高設備的使用性能，增加設備的使用壽命。
（一）建立一支高素質(zhì)的設備維修隊伍
對于設備的維修管理依賴于維修管理人員的工作，因此需要建立一支高素質(zhì)的設備維修隊伍，提高管理人員的操作技能和管理水平，為維修工作的開展奠定堅實的基礎。同時對設備的維修管理是一項復雜的工作，需要多個方面的投入，因此要有責任心，做到吃苦耐勞，兢兢業(yè)業(yè)，認真做好自己的本職工作。這就需要對設備的操作人員以及專業(yè)的維修人員進行培訓，提高操作人員的操作技能以及維修人員的維修水平。
（二）設備維修管理方法
除了要建立一支高素質(zhì)的設備維修隊伍以外，還要掌握科學的設備維修管理方法，對工作的開展提供指導和約束。
1.加強設備的日常維護和保養(yǎng)
注重醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)工作， 提高設備的完好率。建立完善的維護保養(yǎng)制度， 進行科學的維護保養(yǎng)才能保證設備的完好率。做好對設備的三級保養(yǎng)工作， 建立健全保養(yǎng)制度， 從而將故障率降到最低限度， 保障醫(yī)院儀器的高效運行。
2.管理工作的科學化規(guī)范化
需要對保內(nèi)、保外和過期舊設備的管理：（1） 保內(nèi)設備應及時通知廠家， 讓廠家技術人員對問題設備進行全面規(guī)范系統(tǒng)地檢查、修理，并找出問題原因。（2） 對于保外設備就要求專業(yè)技術人員對設備進行分段、分步驟檢查。不能“想當然”， 否則，不僅使設備不能及時投入臨床， 更容易造成舊故障沒除，新故障又來的現(xiàn)象。（3） 對確已落后或從性能和先進的角度看已無使用價值的儀器設備， 從節(jié)約的角度出發(fā)， 可對其進行技術改造， 會使其發(fā)揮功能。
3.建立完善的維修管理制度
維修保養(yǎng)是在醫(yī)療設備的維修管理中保障設備完好的關鍵，建立完善的維修制度，對醫(yī)療設備進行科學的保養(yǎng)和維修，才能保證其完好的使用率。例如，建立醫(yī)療設備的三級保養(yǎng)制度，明確維修責任，將任務落實到人。安排醫(yī)療設備維修人員經(jīng)常到各個部門了解儀器的運行狀況，與儀器使用人員多交流、多溝通。對醫(yī)療設備及時進行保養(yǎng)和維護，對操作人員定期進行考核，加強技術人員的維修技術培訓，調(diào)動技術人員的積極性，只有將醫(yī)療設備管理到位，才能進行科學的醫(yī)療決策，才能制定科學合理的實施計劃，使各醫(yī)療設備真正發(fā)揮其最大的效用。如果管理不當，造成醫(yī)療設備不能夠正常的工作，必然會影響醫(yī)療工作的質(zhì)量，從而影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，減弱醫(yī)院的競爭力。
結束語：
總之， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療設備的日益增多， 醫(yī)療設備的維護與管理工作已日漸顯現(xiàn)出重要性， 只有對醫(yī)療設備進行科學、規(guī)范化管理， 提高醫(yī)務人員和工程技術人員的業(yè)務素質(zhì)， 有針對性的開展專項培訓， 提高維修人員專業(yè)基礎理論和技術水平，做到以預防性維護為主， 加強維修隊伍建設，合理使用維修方式，才能保障設備的完好率和使用率， 從而發(fā)揮現(xiàn)代化醫(yī)療設備的綜合效益。因此，要將對設備的維修工作作為醫(yī)院工作的重點來抓，加強對管理人員的培訓和操作人員的培訓，為設備的運行提供穩(wěn)定的環(huán)境，為設備使用壽命的延續(xù)創(chuàng)造有力的條件，同時將設備維修管理納入醫(yī)院工作的體系，建立嚴格的制度對設備的維護進行管理，及時的解決設備運行中的故障，保證醫(yī)院工作的順利進行，同時進行技術的研討，加強醫(yī)院設備維修工作的討論，提高對設備維修的效率，真正的發(fā)揮醫(yī)療設備對醫(yī)院工作的促進作用，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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關鍵詞：醫(yī)療設備；維修；管理
[中圖分類號]R197.39
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0599-02
隨著科學技術日新月異的發(fā)展，先進的科學技術不斷在醫(yī)療設備上得到運用，醫(yī)療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，這就給醫(yī)療設備維修和管理提出了更高的要求，設備維修管理也越來越顯得重要。醫(yī)療設備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學工程技術人員，結合幾年的工作實際，認為怎樣使醫(yī)療設備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設備維修和管理的費用’是一個值得探討的問題。
1、醫(yī)療設備維修與管理的重要性
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，患者對醫(yī)院的醫(yī)療設備以及醫(yī)療服務質(zhì)量的需求也越來越高。醫(yī)療設備質(zhì)量的優(yōu)劣、狀況是否完好，直接關系患者的生命與健康、影像臨床診斷結果及治療、影像醫(yī)院信譽和經(jīng)濟效益。因此，做好醫(yī)療設備維修與管理，保證醫(yī)療設備時刻處于正常工作狀態(tài)的意義重大。醫(yī)療設備維修與管理是貫穿整個醫(yī)療設備生命周期的一項工作，必須采取科學合理的管理模式。
2、醫(yī)療設備的維修檢查
醫(yī)療設備的檢查屬于設備的預防性維修，是設備維修的主要形式。
2.1、日常檢查
醫(yī)療設備的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設備保養(yǎng)的基礎，可以預防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養(yǎng)～對保障儀器設備的正常運轉(zhuǎn)至關重要。日常保養(yǎng)主要應做到：保持儀器表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩；儀器設備發(fā)生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。
2.2、定期檢查
定期檢查是醫(yī)療設備周期性的預防性維修，其目的是考查設備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設備的損耗艄除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用，應根據(jù)儀器設備的性能要求，與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期運轉(zhuǎn)部位，及時檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫(yī)療設備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
3、醫(yī)療設備的維修管理
醫(yī)療設備的科學管理對提高醫(yī)療設備的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作及談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數(shù)，并從工程生物學和基礎醫(yī)學方面研究人體的結構和生理機能。
3.1、建立一支素質(zhì)全面地醫(yī)療設備維修隊伍
（1）現(xiàn)代醫(yī)療設備涉及很多學科，包括很多技術成功，因而醫(yī)療設備的維修工作是一項綜合性的系統(tǒng)工程，這就要求維修人員不僅要掌握本專業(yè)的知識，好要掌握相關的醫(yī)學知識，加強醫(yī)療設備安全防護意識，熟悉本行業(yè)的有關法律法規(guī)，加強英語學習，以適應日益增多的進口醫(yī)療設備的需要。
（2）維修工程師應具有對醫(yī)療經(jīng)濟管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量和安全性等問題的檢測、評價能力，要加強這方面知識的學習。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設備，醫(yī)院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。要重視維修技術人員的培養(yǎng)，積極參加有關廠家、公司或?qū)W會舉辦的學習班，了解新知識、掌握新技術，加深對某種醫(yī)療設備的精通程度。醫(yī)院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療設備的正常運行而提供組織保障。
目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫(yī)療設備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務是各醫(yī)院醫(yī)療設備維修的主體，他們占據(jù)著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗等優(yōu)勢，只要醫(yī)院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區(qū)視不同情況來對待：如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫(yī)院可替換的儀器，以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。因此建立和培訓一支技術過硬的維修隊伍，即可以保證醫(yī)療設備的正常運轉(zhuǎn)，又能給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟利益。
3.2、建立完善的醫(yī)療設備管理制度
根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療設備維修新模式，制定和完善切實可行的管理制度，如：項目維修辦公室管理制度，維修保養(yǎng)管理制度，維修操作流程，維修報告制度，巡檢制度、培訓制度、安全質(zhì)量控制及值班制度等。實現(xiàn)制度、職責、流程上墻，予以監(jiān)督執(zhí)行。
醫(yī)療設備的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度，維修體制的改革，影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療設備的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須構建適宜的維修體制。
（1）要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度，制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑，加快向依法管理型發(fā)展的步伐。
（2）積極營造醫(yī)療設備維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度，改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。
（3）促使醫(yī)療設備維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業(yè)，只有實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，配置不同層次的多專業(yè)、復合型技術人員，通過擴大技術、設備和人才規(guī)模形成技術密集型產(chǎn)業(yè)。以適應發(fā)展的要求。