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導(dǎo)語：在對兒科護理的認(rèn)識的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：多種教學(xué)法；兒科臨床護理帶教；應(yīng)用
中圖分類號：G642；R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 收稿日期：2016-04-27
兒科護理學(xué)有著極強的理論性和實踐性，現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變對兒科護理人員的綜合能力與素質(zhì)提出了更為嚴(yán)格的要求。在兒科臨床帶教活動中，為了提升護生的能力，需要實現(xiàn)兒科護理技能與理論知識之間的有機結(jié)合，鍛煉護生分析問題和解決問題的能力。近年來，學(xué)校對兒科護生采用了多種教學(xué)法，成效理想，現(xiàn)將帶教模式總結(jié)如下。
一、資料與方法
1.一般資料
將2014年3月至2015年7月學(xué)校兒科實習(xí)護生納入研究范圍，共計46名，均為女生，年齡為16～18歲，平均年齡為（17.3±0.8）歲，按照隨機分組方式將46名護生分為多種教學(xué)法組與對照組，均為23名，兩組護生在年齡、在校成績、帶教環(huán)境與帶教儀器上無顯著差異（P>0.05），不會干擾帶教效果。
2. 護理帶教方式
對照組采用常規(guī)護理帶教模式，由帶教人員為護生介紹兒科護理環(huán)境，按照大綱要求來講解相關(guān)的理論知識和操作技能。對于多種教學(xué)法組，采取入科教育、多媒體教學(xué)、集體示范等教學(xué)模式：①在護生入科的第一天，由帶教老師采用游覽式教學(xué)模式為護生介紹兒科的相關(guān)工作流程、規(guī)章制度、實習(xí)安排與授課要求，消除護生的緊張心理，讓她們明確自己的實習(xí)職責(zé)；②按照實習(xí)計劃要求采用集體示教模式，讓護生對兒科基本操作有初步認(rèn)識，介紹病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施以及儀器的清潔與使用方法，讓護生對兒科護理工作有系統(tǒng)、全面的認(rèn)識；③采用多媒體教學(xué)法為護生播放相關(guān)的視頻，包括小兒患者的心理特點、各類常見小兒疾病的臨床護理方式、與家長的溝通和交流技巧，等等。這些視頻資料配備了語音解說，業(yè)務(wù)教學(xué)模式采用幻燈片的形式為學(xué)生進(jìn)行播放。對于重、難點知識，可以反復(fù)播放，這有效提升了護生的學(xué)習(xí)積極性，也緩解了帶教老師的工作壓力；④應(yīng)用情景模擬教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求為護生設(shè)置一定的模擬情景，讓護生扮演各種角色，以鍛煉護生的綜合能力，讓護生進(jìn)行各項操作，帶教老師則負(fù)責(zé)幫助護生鞏固相關(guān)理論知識，最后組織護生進(jìn)行總結(jié)。
在護生出科之前，進(jìn)行理論和操作考試，對比兩組的綜合成績。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以P
二、 結(jié)果
多種教學(xué)法組理論成績與操作成績分別為（92.9±4.2）（94.6±5.3）分，對照組理論成績與操作成績分別為（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成績顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
三、討論
臨時護理實習(xí)屬于兒科護理教學(xué)中的重要階段，也是幫助護生鞏固知識的主要途徑。在護理實習(xí)中，應(yīng)用多種教學(xué)法可以有效提升護生的操作能力。同時，多種教學(xué)法可以有效提升護生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，讓她們真正對兒科護理這項工作產(chǎn)生興趣，成為高素質(zhì)的兒科護理人才。在兒科護理帶教過程中，不僅要為護生講解相關(guān)的護理基礎(chǔ)知識，還要注意培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維能力與綜合素質(zhì)。本研究在多種教學(xué)法中采用了入科教育、多媒體教學(xué)、集體示范等教學(xué)模式，從護生進(jìn)入科室開始，就予以系統(tǒng)全面的培訓(xùn)和教育，注重鍛煉護生的動手能力和操作能力，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結(jié)合。在實習(xí)結(jié)束之后，多種教學(xué)法組理論成績與操作成績分別為（92.9±4.2）、（94.6±5.3）分，對照組理論成績與操作成績分別為（87.7±4.3）（88.9±5.1）分，前者考核成績顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
綜上所述，在兒科護理帶教中采用多種教學(xué)法可以提升護生的主觀能動性，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，這一護理帶教模式值得在臨床中推廣和使用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：以人為本； 兒童； 人性化護理
兒科護理對護士來說，具有一定的難度和壓力。因為護理人員面對的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長過分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問或者不滿。所以兒科護理部門一直以來都是最讓醫(yī)院護士頭疼和輿論最多的部門。因此，對兒科護理的各項研究，一直都是各個醫(yī)院在護理方面，重點研究和關(guān)注的問題。
一、兒科護理中的常見問題及堅持以人為本思想的重要性
1.1、兒科護理中的常見問題
由于我國人口的快速增長國家實行計劃生育政策的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨生子女，這也就使得家長對兒童患者護理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護理工作中出現(xiàn)的一些問題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個方面：（1）因為大多數(shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長沖動、不滿和暴躁等情緒問題所產(chǎn)生的糾紛問題非常容易出現(xiàn)。護工工作若稍有不慎，家長的焦慮和不滿油然而生，對護士進(jìn)行責(zé)怪或否定護士的辛苦工作等行為問題，這種行為嚴(yán)重影響了護士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護理人員要比成人護理人員要有更多的耐心，同時也體現(xiàn)了兒科護理的難度。所以作為兒科的護理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護理中的常見問題組成部分。
這些問題都要求兒科護理人員在工作的時候，一定要以患者為出發(fā)點，堅持以人為本的思想，只要堅持以為為本的護理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。
1.2、在兒科護理中堅持以人為本思想的重要性
兒童是國家的未來，也是家長的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時，護士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛和配合家長情緒的變化。對于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護理，是具有非常重要的意義。兒科護理比成人護理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護士人員需要更高的文學(xué)知識水平和更高的專業(yè)知識來工作。也就是說護士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長的內(nèi)心需要。堅持以人為本的思想進(jìn)行護理，對于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長的滿意度，都有著重要的意義。
二、在兒科護理中推行以人為本理念的根本方法
在兒科護理全面推行以人為本的理念，首先要提高對護理的認(rèn)識和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護理人員在護理服務(wù)中一定要樹立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法，這些問題主要要在以下兩個方面進(jìn)行努力完善。
2.1、在營造人性化服務(wù)環(huán)境
現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯，它們大多數(shù)都強調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造，是很關(guān)鍵的一個方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫上涂鴉并寫上早日康復(fù)的語句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作斗爭。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動，讓這些患兒們參與進(jìn)來。讓他們不會有孤獨感，因為只有飽滿的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。
2.2、完善人性化護理服務(wù)模式
首先，護理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護患關(guān)系是護理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護理工作的順利進(jìn)行。護理人員要時常面帶微笑，以便拉近護患關(guān)系。同時讓患兒感覺到護理人員對他們的關(guān)心和愛護。運用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān)，而且使護理工作順利的開展。其次，護士長需要靈活性強，應(yīng)變速度快，觀察能力強，對于糾紛問題能很早的發(fā)現(xiàn)并對之進(jìn)行相應(yīng)的處理。能很早的制止過激的行為發(fā)生，要有較強的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對患兒家長，心平氣和的非常耐心的聆聽家長的訴說，并且給予熱情的安慰。必要時刻向家長鞠躬賠禮道歉，希望家長能夠理解護理的難處，互相理解。
三、總結(jié)
以人為本在各個領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點的兒科護理工作，面對的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護理的方向，對兒科護理具有重要的影響。也只有堅持和貫徹了以人為本的護理理念，兒科護理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 呂林華，劉曉紅，梁海華. “以人為本”護理理念在兒科護理中的實施[J]. 家庭護士. 2008（15）
醫(yī)院兒科護理工作要預(yù)先制定科學(xué)合理的工作制度，根據(jù)實際情況設(shè)計完善合理患兒護理流程。一是患兒護理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學(xué)合理的醫(yī)護人員交班表，避免在交班時醫(yī)護人員出現(xiàn)漏報問題。二是針對不同的患兒制定一個緊急風(fēng)險防護計劃，加強護理人員的風(fēng)險防護技能訓(xùn)練，同時要提高護理人員的風(fēng)險管理責(zé)任心。三是建立一個風(fēng)險發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險上報機制，在兒科護理過程中曾經(jīng)存在風(fēng)險的患兒應(yīng)采取上報護理詳細(xì)記錄的制度，針對可能會出現(xiàn)的風(fēng)險的患兒，在上報情況的同時還應(yīng)制定有針對性的預(yù)防和防范措施。最后，提高兒科護理醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。加強預(yù)防風(fēng)險的能力。兒科醫(yī)護人員不僅應(yīng)具有常規(guī)護理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學(xué)精密儀器操作。醫(yī)院應(yīng)定期安排護理人員進(jìn)行護理技能以及風(fēng)險管理培訓(xùn)，有效提高兒科醫(yī)護人員的專業(yè)護理素養(yǎng)。提高護理人員的護理操作技術(shù)，針對有情緒波動的患兒進(jìn)行注射時，要認(rèn)真觀察和引導(dǎo)患兒，有效避免針頭的對患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進(jìn)行儀器檢查時要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護理還要加強護士交接班時對患兒的探視和核查，有效預(yù)防患兒胸卡身份錯誤的發(fā)生。
觀察項目對觀察組與對照組一共發(fā)生5例風(fēng)險問題的數(shù)量比例進(jìn)行觀察研究，風(fēng)險狀況包括導(dǎo)管脫落現(xiàn)象、用藥不當(dāng)現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護理不嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。統(tǒng)計方法研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析。
實驗組中發(fā)生導(dǎo)管脫落問題1例，物理性損失問題的有3例，用藥不當(dāng)問題2例，患兒護理不細(xì)致問題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對照組發(fā)生導(dǎo)管脫落問題3例，物理性損失問題的有8例，用藥不當(dāng)問題5例，患兒護理不細(xì)致問題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。研究結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險發(fā)生率為3.44%，對照組的風(fēng)險發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風(fēng)險管理采取防范措施的觀察組其風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.1研究對象選取
2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒為觀察組，共154例，其中男性81例，女性73例，年齡為1.5～14歲，平均年齡8.5歲，住院天數(shù)5～29天，平均14.7天；選取2013年1月至2013年12月收治的兒科患兒為對照組，共147例，其中男性79例，女性68例，年齡為1～13.5歲，平均年齡7.4歲，住院天數(shù)4～32天，平均16.3天。兩組患兒在年齡、性別、住院天數(shù)等方面無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法
對2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒家屬進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，調(diào)查家長對兒科護理的需求，對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，選取集中度高的項目，同時結(jié)合自身臨床護理經(jīng)驗及本院實際情況制定人性化護理方案。人性化護理方案包括：
（1）改善現(xiàn)有病房的住院環(huán)境，注意保持兒科病房干凈、整潔，在規(guī)定允許范圍內(nèi)增加適合兒童的裝飾能夠幫助患兒適應(yīng)新的環(huán)境，消除緊張焦慮情緒。
（2）注意加強患兒與家長的溝通。患兒由于處于智力的發(fā)育期，語言表達(dá)能力差，對治療承受能力不強，傳統(tǒng)的護理方式常引起患兒對治療的抵觸，不利于治療。
（3）定期進(jìn)行相關(guān)疾病及護理知識的科普宣傳，鼓勵患兒參加交流。通過相關(guān)疾病知識的交流增強患兒家屬對疾病及治療的認(rèn)識，提高護理能力。并通過患兒間的溝通交流樹立其勇敢、配合治療的信心。
（4）對護理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護理知識培訓(xùn)、兒童心理學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)等。在提高其基礎(chǔ)護理能力的同時，提高其綜合護理能力。在2014年收治的患兒中實施人性化護理方案，并進(jìn)行滿意度調(diào)查及醫(yī)患糾紛統(tǒng)計。與2013年的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行對比分析。設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括對護理水平、溝通效果、病房舒適程度、患兒配合度、家長放心度的調(diào)查，共20題，每題采用1～5分制，由非常滿意到非常不滿意，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。我們認(rèn)為分?jǐn)?shù)大于60分的為滿意，低于60分的為不滿意。
2結(jié)果
患者滿意度2013年為85%，2014年為91%，醫(yī)療糾紛或患者投訴率2013年為6%，2014年為1%。2014年護理質(zhì)量顯著優(yōu)于2013年（P<0.05）?？梢?，在兒科實施人性化護理可顯著提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
3討論
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；兒科；護理；不安全因素；防范措施
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識的提高了護理中的不安全因素的重視程度。在各個年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重［1-3］。目前基層醫(yī)院的兒科護理工作存在有大量的不安全影響,導(dǎo)致這些不安全因素產(chǎn)生的主要原因如下：制度與管理的不完善、社會問題和護理人員素質(zhì)的良莠不齊［4-6］。因此就需要基層醫(yī)院加強對兒科的管理和制度的完善工作,加強與患兒家長的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔(dān)任護理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長對護理工作的滿意程度。從而消除護理過程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護理服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。本文通過對2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過程中發(fā)生安全狀況患兒進(jìn)行統(tǒng)計分析,探究基層醫(yī)院兒科護理過程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護理服務(wù)基礎(chǔ)上加強管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護理風(fēng)險因素首先要成立護理風(fēng)險控制小組,選擇4名經(jīng)驗豐富,擔(dān)任護理工作10年以上的護理人員作為護理風(fēng)險控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進(jìn)行調(diào)查回訪。通過分析總結(jié)得到不安全因素如下：管理因素,社會因素和護理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護理工作,嚴(yán)重的缺乏護理人員,護理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實施到位,嚴(yán)格的要求兒科護理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時要加強護理人員的護理理論培訓(xùn)工作,加強護理技能的培訓(xùn),使兒科護士能夠掌握新的護理方法和手段。同時要求護理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對患兒進(jìn)行護理工作。1.3觀察指標(biāo)對患兒家長的投訴意見進(jìn)行統(tǒng)計、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
3討論
關(guān)鍵詞：兒科護士；心理健康；應(yīng)對方式
由于兒科護士所處的工作環(huán)境特殊，提供護理服務(wù)的對象特殊，工作中產(chǎn)生極大的壓力和負(fù)面情緒，面對不會表達(dá)或者表述不清的患兒，兒科護士既要照顧患兒、護理患兒，也要為患兒家屬提供健康教育，再加上一些低年資的護士工作時間短、工作經(jīng)驗不足、工作任務(wù)重，極易產(chǎn)生心理問題。本研究針對兒科護士心理健康狀況的成因，提出有效的改善措施，現(xiàn)報告如下。
1兒科護士心理健康狀況成因
1.1工作環(huán)境的影響 兒科患兒哭鬧聲此起彼伏，陪護家屬多導(dǎo)致噪音大，常使當(dāng)班護士無法保持平靜心態(tài)，再加上患兒家屬的急迫心理，經(jīng)常催促護士，造成護士工作無法集中注意力，極易發(fā)生差錯。護士長期處于憂慮的工作環(huán)境中，感到身心疲憊，再加上一些患兒家屬不能理解，經(jīng)常對護士的工作產(chǎn)生質(zhì)疑，甚至將疾病產(chǎn)生的不良情緒發(fā)泄在護士身上，導(dǎo)致護士心煩意亂，增大醫(yī)患矛盾幾率。
1.2患兒家屬的影響 由于患兒家屬的就診心切，希望自己的孩子得到最及時、最好的治療，往往對待護士的態(tài)度不好，對護士提出苛刻的要求，不能理解和配合護士的工作。例如，小兒靜脈輸液時，護士在操作前極易產(chǎn)生緊張情緒，再加上患兒哭鬧、手腳亂動，一旦扎針失敗，家屬就會責(zé)怪護士，甚至發(fā)生言語沖突，造成護士無法平復(fù)心情處理問題，影響護理工作質(zhì)量，增加了護士的心理壓力。
1.3醫(yī)院方面的影響 兒科護士的工作比較辛苦，除了完成基本的護理工作以外，還需要從事諸多非護理專業(yè)、非技術(shù)性工作，并且日常工作還要應(yīng)對各種檢查、考核，參加職稱晉升考試等，發(fā)生護患矛盾后，護士承擔(dān)主要責(zé)任，甚至受到一定處罰，工作壓力非常大。
1.4自我心態(tài)的影響 隨著護患矛盾日益突出，護士在工作中經(jīng)常表現(xiàn)出緊張、壓抑的情緒，再加上一些護士人員本身的業(yè)務(wù)水平不高，心理承受能力較差，在搶救危重患兒時應(yīng)急能力不佳，工作中經(jīng)常出現(xiàn)失誤，就會產(chǎn)生自責(zé)心理，不利于提高操作技術(shù)和工作能力。
2兒科護士心理健康狀況應(yīng)對方式
兒科護士的心理健康問題主要集中于煩躁不安、焦慮、緊張、恐懼、抑郁等方面，針對這些問題，應(yīng)采取多種應(yīng)對方式，幫助護士平復(fù)心情，緩解心理壓力。
2.1加強醫(yī)院人性化管理 從兒科護士的心理健康狀況來看，長期超負(fù)荷工作是形成壓力的主要原因之一，醫(yī)院管理者應(yīng)樹立人性化管理觀念，注重呼市人員的心理感受，提高護士的工作滿意度。首先，合理分配人力資源，科學(xué)排班，確保護士有充足的休息時間，保證睡眠質(zhì)量，減少頻繁倒班帶來的疲憊感；其次，針對兒科護士尤其是低年資護士的心理特點及不良情緒，加強心理支持，為護士創(chuàng)設(shè)寬松、愉悅的工作氛圍，使護士工作中保持良好的心情；再有，針對兒科護士工作制定激勵政策，增強護士的工作認(rèn)同感，在工作中穩(wěn)定情緒，減少護士人員的流失。
2.2提升護士的溝通技巧 提高護士與患兒家屬的溝通技巧，緩解護患矛盾，也可降低護士的心理壓力。通過護士良好的溝通，以平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、適中的語速，使用文明禮貌用語，獲得患兒家屬的配合與理解，更利于開展工作。在護士與家屬溝通過程中，應(yīng)盡量減少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以簡單易懂的語言進(jìn)行有效溝通，及時解答家屬的疑問，認(rèn)真傾聽家屬提出的問題或建議，如果發(fā)生護患矛盾，應(yīng)做到換位思考，以真誠的態(tài)度獲得家屬理解，提高服務(wù)質(zhì)量，減少糾紛。
2.3強化護士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 加強護士的專業(yè)能力訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平，可減少工作中的心理緊張感。例如，針對肥胖兒童或脫水兒童訓(xùn)練靜脈穿刺水平，爭取一次穿刺成功，解決工作中的疑難問題；在排班時注意老護士與新護士的搭配，由護理工作業(yè)務(wù)骨干帶頭，與同事團結(jié)協(xié)作，共同解決工作中的疑難問題，減少護士倒班的壓力。另外，兒科疾病具有季節(jié)性特征，在排班時可考慮采取彈性工作制度，患兒較少時，安排護士多休息。
2.4提高兒科護士的心理素質(zhì) 兒科護士心理素質(zhì)水平的高低，一定程度上決定了護理工作質(zhì)量。因此針對兒科護士的心理問題，醫(yī)院應(yīng)定期組織開展學(xué)習(xí)，包括小兒護理學(xué)、護理心理學(xué)及道德倫理學(xué)等，以此提高護士的心理素質(zhì)，增強心理承擔(dān)能力，形成正確的人生觀、價值觀與工作觀，自覺形成奉獻(xiàn)精神與服務(wù)精神，提高護理工作效率；在日常工作中，護士還應(yīng)增強工作責(zé)任心，不斷提高自身的護理能力與技術(shù)水平，提高自信心。
2.5引導(dǎo)兒科護士自我調(diào)節(jié) 護士只有客觀認(rèn)識自我，敢于面對現(xiàn)實，適應(yīng)工作環(huán)境，才能以積極的心態(tài)面對工作，應(yīng)對壓力；如果在工作中遇到困難和挫折，應(yīng)平常心對待，將其視為歷練的機會，將工作壓力轉(zhuǎn)為成長的動力；掌握緩解壓力的方法，如向朋友、親人傾訴內(nèi)心的不愉快，宣泄壓力；休息時通過聽音樂、外出旅游、充電學(xué)習(xí)、練習(xí)瑜伽等緩解情緒、放松精神，通過護士的自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)，保持樂觀的工作心態(tài)，提高身心健康水平。
3結(jié)論
在兒科護理工作中，對護士的專業(yè)技術(shù)水平提出較高要求，再加上護理工作的任務(wù)繁重，護士難免產(chǎn)生壓力。適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谠鰪娙梭w的適應(yīng)能力，但是突發(fā)性的心理壓力事件或者長期處于壓力狀態(tài)，將對護士的身心健康造成影響，對工作產(chǎn)生失望，感到疲憊，難以提高工作效率，造成護理質(zhì)量下降。因此，關(guān)注兒科護士心理健康狀況非常必要，應(yīng)為護士提供釋放壓力、緩解壓力的機會，營造溫馨、舒適的工作環(huán)境，使護士在工作中保持愉悅的心情，順利完成各項工作。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】兒科；護理安全；影響因素；干預(yù)對策
護理安全是每個護理人員比較關(guān)注的話題，尤其兒科護理存在一定難度，因此對兒科護理安全的影響因素進(jìn)行探討，具有重要的現(xiàn)實意義。本文結(jié)合筆者多年的臨床實踐經(jīng)驗，對影響護理安全的因素進(jìn)行探討，報道如下：
1 材料與方法
1.1 一般性材料
對我院2012年6月～2013年5月期間兒科300例患兒的護理情況進(jìn)行調(diào)查，這些患兒中男性患者154例，女性患者146例，年齡2～15歲，平均年齡（6.5±1.5）歲；這些患兒病癥均為兒科常見疾病，并在家長的陪同下進(jìn)行常規(guī)治療。護理人員20例，均為女性，年齡20～47歲平均（29.0±3.5）歲；其中本科4例，大專14例，中專2例。
1.2 方法
對300例患兒常規(guī)治療時的護理情況進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查，詳細(xì)記錄護理過程中存在的問題，最后將記錄的材料加以匯總，分析影響護理安全的因素，最后提出干預(yù)措施。
2 結(jié)果
經(jīng)跟蹤調(diào)查兒科護理安全的影響因素主要包括護理人員的技術(shù)因素、法律意識因素、和患者的溝通因素等，具體數(shù)據(jù)如表1所示。
3 討論
護理安全因素涉及很多內(nèi)容既有護理人員的問題，也有患者自身的因素，因此為了提高醫(yī)院護理安全指數(shù)，避免護理糾紛的發(fā)生，有必要對影響護理安全的因素進(jìn)行探討。本文結(jié)合筆者多年的臨床實踐經(jīng)驗，對兒科護理安全的影響因素進(jìn)行分析，認(rèn)為可通過以下干預(yù)對策提高護理質(zhì)量和水平，以達(dá)到提高兒科護理安全性的目的。
3.1 加強與患者家長的溝通
兒科不同于其他科室，護理時需與家長進(jìn)行積極的溝通，了解患者家屬的需求，避免醫(yī)患之間糾紛事件的發(fā)生，進(jìn)而為護理工作的順利開展創(chuàng)造良好條件。護理時護理人員應(yīng)主動關(guān)心和體貼患兒，并和家長進(jìn)行融洽的溝通，給予耐心、真誠的安慰。同時，護理人員溝通時應(yīng)清晰溝通的目的，尤其注重溝通的細(xì)節(jié)，并注意語言表達(dá)清晰，言簡意賅。通過溝通能夠拉近患兒家長和護理人員之間的距離，有助于后續(xù)護理工作的開展，因此護理人員實踐工作中應(yīng)注意該項措施的應(yīng)用。
3.2 提高護理人員綜合素質(zhì)
首先，定期開展護理專業(yè)知識培訓(xùn)活動，讓護理人員明確工作中應(yīng)注意的問題和相關(guān)護理技巧，提高護理人員的綜合護理水平。護理制度是護理人員開展工作的基礎(chǔ)，其規(guī)定了護理人員工作方法和程序，關(guān)系著護理人員工作效率的提高，因此，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，通過督促其學(xué)習(xí)護理制度使護理人員嚴(yán)格遵守護理制度，規(guī)范自身護理行為。
3.3 注重患兒親屬引起的不安全因素防范
醫(yī)護人員護理過程中因患兒親屬引起的不安全因素時有出現(xiàn)，而且該類不安全因素可控性較差，因此，應(yīng)積極尋找有效措施加以防范。例如，定期召開由患兒家屬、護理人員、醫(yī)務(wù)人員共同參加的座談會，了解患兒家屬對病情治療的看法并對其進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患兒親屬認(rèn)識上的誤區(qū)，使其積極的配合醫(yī)護人員工作，以達(dá)到降低不安全因素出現(xiàn)的目的。
經(jīng)大量實踐證明，利用上述干預(yù)措施能夠有效減少護理安全影響因素的出現(xiàn)，一定程度上提高護理人員的護理質(zhì)量，對治療患兒疾病具有積極的推動作用，且在臨床實踐中取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)
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護患溝通不良兒科臨床護理中，護患溝通不良主要如下:①護理人員與患兒溝通不良，主要是因為患兒大多數(shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達(dá)能力，因此，不能將自身感受順利表達(dá)，給護理工作增加了難度;②當(dāng)其生病住院時，父母格外緊張焦慮擔(dān)心，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。
護理人員自身因素一名合格的兒科護士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度、護理查房制度、護理會診制度、危重患者搶救制度和護理缺陷、糾紛登記報告制度。風(fēng)險因素:①護理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等。②護理查對制度中，如護士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯誤。③護理人員操作技術(shù)低。兒科護理中，有些患兒需要給予頭皮靜脈穿刺進(jìn)行治療，由于患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，再加上頭皮靜脈血管非常細(xì)，而靜脈穿刺時，患兒往往由于害怕、恐懼等不配合，導(dǎo)致護理人員很難為兒童進(jìn)行靜脈穿刺，如果護理人員沒有精湛的操作技術(shù)，在給予患兒頭皮靜脈穿刺時，很大可能導(dǎo)致穿刺失敗。④護理過程中，護理人員沒有認(rèn)真對待自己的工作，工作態(tài)度差、懶散，沒有足夠的責(zé)任心;在進(jìn)行兒科護理時，隨意了事，如:患兒的液體滴速及用藥劑量均有嚴(yán)格的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如果工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，疏忽大意，就很有可能導(dǎo)致錯誤的液體滴速及用藥劑量，埋下安全隱患。⑤沒有進(jìn)行健康教育。臨床護理中，護理人員沒有將患兒的相關(guān)疾病知識、疾病禁忌及用藥注意事項等內(nèi)容向患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，臨床護理中，患兒會出現(xiàn)拉到輸液架、跌下床等不良事件。⑥應(yīng)變能力差。患兒一旦出現(xiàn)不安全事件，有些護理人員由于經(jīng)驗少，往往手足無措，應(yīng)變能力差;另外，由于患兒患病，家屬難免緊張、擔(dān)心，有可能因為對情況不了解與護理人員發(fā)生沖突，由于護理人員應(yīng)變能力差，往往會激化矛盾。
提高護理人員的綜合素質(zhì)由于兒科護理工作的特殊性，往往需要護理人員顧及多方面的事項，因此，針對兒科疾病及兒科護理難點等，給予兒科護理人員針對性的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能，使他們能夠具備精湛的護理技能，面對兒科護理中的各種難題，能夠鎮(zhèn)定地處理;除此之外，還應(yīng)該不斷提高護理人員對安全隱患的認(rèn)識，懂得在兒科護理中采取避免不安全事件的措施，降低不安全事件的發(fā)生率。另外，護理人員在兒科護理中，還應(yīng)該要具備高度的責(zé)任心及誠懇的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及其家屬滿意護理工作。
落實各項護理管理制度針對兒科護理的特點，制定符合兒科護理發(fā)展的管理制度，始終堅持“謹(jǐn)慎為先”的精神，時刻從患者的角度出發(fā)，保證各項管理制度均能得到落實。另外，還要針對不同護理階段及不同患者的具體情況，保證能夠配備充足的護理人員，減少護理人員的工作負(fù)荷，從而緩解他們的壓力，使他們保持輕松的心情工作，提高工作積極性，從而提升護理質(zhì)量，避免出現(xiàn)不安全因素。
加強對家屬的健康教育我院作為一家三級醫(yī)院，在護理實踐中發(fā)現(xiàn)部分家長缺乏育兒知識，他們往往是疼愛有加，由于對患兒疾病的相關(guān)知識了解甚少，因此，對護理工作不能完全理解，很容易與護理人員發(fā)生沖突，所以，應(yīng)該要對患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使家屬能夠充分了解患兒疾病的相關(guān)知識，及清楚護理工作的目的、效果等，同時，在陪護過程中，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，家屬也能夠給予患兒簡單的處理措施，保證患兒安全;通過給予患兒家屬健康教育，使患兒家屬能夠配合治療與護理，保證治療與護理效果。我科在健康教育上下了點功夫，除利用黑板報、墻報、工休座談會宣教以外，要求護士在巡視病房時評估家長的知識缺乏情況，針對性地及時宣教，深受家長們的歡迎。
營造環(huán)境，加強溝通針對患兒表達(dá)能力這一點，護理人員可以與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的情況，能夠為患兒提供及時有效的護理措施;同時，在護理工作中，護理人員應(yīng)該要不斷累積護理經(jīng)驗，對自身工作進(jìn)行總結(jié)，了解患兒不同病癥的特點，能夠為不同病癥的患兒提供準(zhǔn)確有效的護理措施。降低護理過程中不安全事件的發(fā)生率，提高家屬對護理工作的滿意度，不斷提升護理質(zhì)量。注重病兒心理，適時激勵，根據(jù)兒童的特點，我科在病區(qū)走廊墻上布置了一些卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上還張貼了“我是男子漢”、“我不怕打針”等激勵兒童的圖畫。此外，兒科護士們還自做了小紅花，自買貼花紙，每次打針前，護士先給小兒講解打針的必要性，再提出一些要求，然后酌情獎勵，以分散他們的注意力。
加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)①專人定期檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的地方，就要針對實際情況進(jìn)行改進(jìn)，保證患者能夠在整潔、舒適的環(huán)境中治療;②減少陪伴率，控制病陪人數(shù)。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，將不同病癥的患者分開放置，避免交叉感染，減少發(fā)生不安全事件，提高家屬滿意度。
[關(guān)鍵詞] 兒科； 護理糾紛； 防范技巧
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-188-01
醫(yī)療工作中，護理是一個不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中一部分是源于護理工作的某個細(xì)節(jié)問題。兒科護理人員面對一個特殊的群體，患兒情感表露坦率，而對自身疾病不會表達(dá)，而家屬的需求越來越高，給兒科護理工作帶來很大壓力。現(xiàn)就兒科護理中引起糾紛原因及防范技巧進(jìn)行分析。
1 護理人員方面的原因
1.1 服務(wù)觀念滯后 醫(yī)療服務(wù)和行風(fēng)建設(shè)是社會廣泛關(guān)注的熱點，但有些護士還沒有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，工作缺乏主動性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬，缺乏“以病人為中心”的服務(wù)理念。且隨著人們的法律意識和自我保護意識增強，患兒家屬希望了解和參與治療過程等，若忽視了他們的權(quán)利，則會有意或無意造成他們對治療過程的不滿情緒。
1.2 缺乏護患溝通 兒科病人病情變化快、病情易反復(fù)、病床周轉(zhuǎn)快、護理工作量大。此外，由于護理工作人員缺失，護士工作負(fù)荷超重，護士忙于做各種操作而忽略了與家屬的溝通，對家屬的詢問缺乏耐心，解釋不到位，易造成家屬的不理解而引起護理糾紛。
1.3 護士三基水平差 兒科護理具有較強專業(yè)性，兒科護士既要有扎實的理論知識，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能和良好的心理素質(zhì)。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點，若不能一針見血，增加了患兒的痛苦，家屬難以承受，則易發(fā)生護理糾紛。若一些理論知識較差的護士不能對家屬提出的疑問做出合理的解釋也易引發(fā)護理糾紛。
1.4 法律意識淡薄 護理人員自我保護意識淡薄，法律意識不強，病人家屬拒絕接受的搶救或治療沒有及時簽字保證，非搶救時間執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑等易導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生。
2 患兒方面的原因 患兒家長自我保護意識過強，對治療預(yù)后的期望值過高。診療過程中，隨著患兒家長知識層面增強，且對疾病認(rèn)識不足，對有特殊病情的病人，以現(xiàn)在醫(yī)療水平只能達(dá)到一定程度好轉(zhuǎn)，而家屬卻不能充分理解，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員不盡責(zé)任。同時在臨床工作中，家屬重醫(yī)囑輕護囑，在治療效果不佳時常常對護士發(fā)火，導(dǎo)致護理糾紛。
3 防范技巧
3.1 增強服務(wù)意識 加強護士自身素質(zhì)，提高職業(yè)道德，樹立“以人為本，以病人為中心”服務(wù)理念，提倡微笑服務(wù)，從病人的角度來考慮，多與病人交流，從而減少護理糾紛。
3.2 改善護患關(guān)系 用熱情的態(tài)度接待病人，做好相關(guān)宣教，并及時解決患兒家屬疑問，從而贏得家長及患兒的信任。
3.3 提高護理人員綜合素質(zhì) 加強“三基”訓(xùn)練，護理部及科室經(jīng)常開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織科室護士參與疑難問題的討論，并定期進(jìn)行理論操作考試以便提高護士專業(yè)知識水平。
3.4 提高自我保護意識 認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，以防不良事件的發(fā)生。
4 小結(jié) 護理工作是一個高風(fēng)險的工作，護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合、搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時侯即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險[1-2]。而護患之間是一對相互依存相互制約的矛盾體[3]。因此兒科護理人員要正視這個現(xiàn)狀，與患者及家屬建立多種溝通渠道，加強相互理解，從而減少不必要的糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1] 李加寧,宋雁冰.加強護理風(fēng)險管理的思路和方法[J].中華護理雜志,2005,14(1):47.