時間：2023-09-25 17:40:18
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)能力的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室 實驗教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像 技術(shù)專業(yè)
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學(xué)檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門將多個影像設(shè)備綜合應(yīng)用，且具有扎實的專業(yè)理論和豐富的實踐經(jīng)驗的交叉應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，為了適應(yīng)影像技術(shù)新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學(xué)校應(yīng)該注重學(xué)生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)建提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主要趨勢。②本研究通過建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室，改革既往的影像技術(shù)實驗教學(xué)思維和手段，以計算機網(wǎng)絡(luò)為實驗環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等檢查的圖像及后處理信息導(dǎo)入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。本平臺是構(gòu)建“以臨床能力為導(dǎo)向的多學(xué)科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學(xué)課程體系”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)平臺。學(xué)生或師生可以通過實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動交流，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備操作實驗的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學(xué)資源，創(chuàng)造個性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。
1 醫(yī)學(xué)影像后處理實驗室平臺建設(shè)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室是以計算機為硬件基礎(chǔ)，Windows 操作系統(tǒng)為平臺，聯(lián)合開發(fā)的仿真實驗操作系統(tǒng)為應(yīng)用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學(xué)生身臨其境地實踐醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學(xué)生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學(xué)生單獨上機完成操作，有利于對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行有效的評價；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來源于我院附屬醫(yī)院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術(shù)，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進展，即時對軟件進行升級，為教師和學(xué)生開展科研提供有效的應(yīng)用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實驗室對學(xué)生全天開放，學(xué)生可自行安排時間隨時進行實驗操作、復(fù)習(xí)、做科研；（6）避免了大量學(xué)生同時到醫(yī)院見習(xí)出現(xiàn)的安全隱患，提高了學(xué)習(xí)效率和工作效率。
2 應(yīng)用結(jié)果
（1）實驗教學(xué)方式的改變。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室中的應(yīng)用，原來的教學(xué)手段有了明顯改變，已由人工教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)化計算機教學(xué)，簡化并優(yōu)化了教學(xué)流程；過去用膠片展示教學(xué)，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無法滿足大量的學(xué)生教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)。此外，實驗教學(xué)方式由原來的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場教學(xué)轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡(luò)化仿真模擬教學(xué)，避免了學(xué)生只能看不能動手的情況；學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下可以對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的相關(guān)知識進行網(wǎng)絡(luò)化搜索、閱讀、自學(xué)及復(fù)習(xí)，數(shù)字化仿真模擬教學(xué)幾乎改變了以往了學(xué)習(xí)模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了以學(xué)生自學(xué)為主的模式，每個學(xué)生可以通過計算機模擬操作，完成實驗要求，同時提高學(xué)生的自學(xué)能力。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學(xué)信息量。
（2）實驗教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的完整資料數(shù)據(jù)庫中已有10 000余份，本實驗室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學(xué)的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學(xué)生的課余知識。
（3）學(xué)習(xí)效率的提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的開放，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間得到充分利用，明顯增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進行科研分析，取得科研成果。學(xué)生可以隨時到實驗室學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的復(fù)習(xí)和個性化培養(yǎng)，極大地提高了學(xué)生的實踐動手能力，使學(xué)生有充分的自由學(xué)習(xí)空間和內(nèi)容。
（4）教學(xué)管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實驗室進行實驗教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率和教學(xué)管理水平，還為學(xué)校節(jié)省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學(xué)明顯改變了過去復(fù)雜繁瑣的管理模式，避免了學(xué)生在臨床實驗教學(xué)中損壞精密昂貴的設(shè)備，減小了學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的安全隱患。
（5）教學(xué)效果的反饋。學(xué)生在實驗課堂教學(xué)中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學(xué)生在實驗教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)留言和討論發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，并能及時反饋信息及解答學(xué)生的問題，檢驗實驗教學(xué)效果。
3 討論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)療設(shè)備迅速更新的發(fā)展，滿足社會和廣大醫(yī)療機構(gòu)的人才需求。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強的課程。③④學(xué)生不僅要扎實掌握專業(yè)理論知識，更注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實驗教學(xué)模式，通過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的建設(shè)和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新的教學(xué)方法和學(xué)生的實踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學(xué)生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強了學(xué)生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用，優(yōu)化了實驗教學(xué)資源配置，轉(zhuǎn)變了實驗教學(xué)模式，提高了實驗教學(xué)效率，實現(xiàn)了將理論教學(xué)內(nèi)容與實驗教學(xué)相適應(yīng)的結(jié)合。實驗項目覆蓋了基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，實驗教學(xué)手段的多樣化，不僅使實驗教學(xué)內(nèi)涵更加深厚，而且使學(xué)生在學(xué)校能熟練掌握醫(yī)學(xué)影像常規(guī)檢查技術(shù)，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實習(xí)階段能更快適應(yīng)崗位要求。同時學(xué)生還可在教師的指導(dǎo)下開展實驗室科研項目，進行個性化實驗操作，這對啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新思維的同時，充分發(fā)揮了學(xué)生以學(xué)習(xí)主體的功能，也促進了學(xué)生對理論知識的掌握和應(yīng)用。
綜上所述，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的教學(xué)，改革了實驗教學(xué)模式，建設(shè)了創(chuàng)新性實驗室，完善了實驗課程體系，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，加強了學(xué)生的實際動手能力，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展，滿足了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有非常重要的意義。
*通訊作者：黃小華
基金項目：本文為川北醫(yī)學(xué)院校級科研項目“基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)開發(fā)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)模擬仿真教學(xué)平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13
注釋
① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展的幾點思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.38（2）：219-220.
③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011.8（11）：122-124.
④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實驗課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013.38（7）：919-921.
1 課程目標(biāo)與工作崗位要求脫節(jié)
醫(yī)學(xué)影像成像原理的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過問卷調(diào)研及專家訪談，對比分析醫(yī)學(xué)影像成像原理課程目標(biāo)和醫(yī)院放射科工作崗位職責(zé)及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標(biāo)與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級、各類醫(yī)院的診療工作實際情況不符。醫(yī)院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進行圖像質(zhì)量評價及處理。然而，在課程目標(biāo)的教學(xué)效果評價方面，理論考核僅僅從知識的學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，在評價內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。
2 課程內(nèi)容與課程特點不符
醫(yī)學(xué)影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學(xué)圖像概念以外，更多以設(shè)備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評價流程等形式進行體現(xiàn)，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以陳述性知識為框架，按照成像設(shè)備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標(biāo)進行理論知識的闡述，知識結(jié)構(gòu)缺乏與實際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點不符。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在科學(xué)技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應(yīng)以過程性知識架構(gòu)進行改革和完善。
3 教學(xué)模式與專業(yè)核心課程銜接不足
醫(yī)學(xué)技術(shù)系的專業(yè)核心課程《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷》、《醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》按照工作過程導(dǎo)向理念進行了課程改革，以崗位工作為任務(wù)模版，開發(fā)實訓(xùn)項目，開展理論實踐一體的教學(xué)模式。然而，作為以上專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)課程，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》的教學(xué)模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養(yǎng)模式與工作導(dǎo)向模式差別較大，所學(xué)課程與專業(yè)核心課程的應(yīng)用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)需要。
關(guān)鍵詞：臨床 實訓(xùn)基地 示范 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國家級重點中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準(zhǔn)為第三批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?！绷㈨椊ㄔO(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實踐技能實訓(xùn)基地作為特色項目重點建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓(xùn)基地，也是對應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟實體。多年來，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟作出貢獻。
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進入新世紀(jì)后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認(rèn)定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)基地建設(shè)項目竣工并順利通過廣西自治區(qū)教育廳驗收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)委員會主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計，全廣西大部分醫(yī)院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。
北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準(zhǔn)入認(rèn)證、人員防護、環(huán)境防護以及患者防護等都非常嚴(yán)格，如果沒有附屬醫(yī)院作為臨床實訓(xùn)基地依托，實行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費，生均教學(xué)設(shè)備均費用很高，學(xué)校難以維持運轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實訓(xùn)基地依托，實行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對附屬醫(yī)院實行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強了學(xué)校經(jīng)濟實力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會和技能實踐的重要實訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)硬件
學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實的醫(yī)療服務(wù)場景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個各擁有30臺計算機，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實訓(xùn)室，新建了每個擁有8套先進B超設(shè)備、電腦捕獲實時圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時調(diào)用包括附屬醫(yī)院實時CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實施，也保證了學(xué)生充分實踐的機會。
2 改革實訓(xùn)實習(xí)課程和創(chuàng)新實訓(xùn)實習(xí)管理
以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問題教學(xué)法等現(xiàn)代先進教學(xué)方法，推行“理實一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實習(xí)教學(xué)計劃和實施方法、重新編寫實習(xí)生手冊，優(yōu)化和量化階段2周階段見習(xí)和頂崗實習(xí)教學(xué)計劃和實施方法，完善實習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實施2周階段見習(xí)和頂崗實習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實施，通過工學(xué)結(jié)合，改變原來單純理論教學(xué)后再實驗的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進展。
3 建設(shè)雙師型師資隊伍
學(xué)校重視“雙師型”師資隊伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強教師動手能力、知識傳授能力、現(xiàn)場指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機制。制定相關(guān)制度激勵專業(yè)人員承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識和教學(xué)臨床經(jīng)驗、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會和學(xué)校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動手與實踐能力、生產(chǎn)實際問題的解決與分析能力、指導(dǎo)實訓(xùn)與現(xiàn)場教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實踐技能水平，同時提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實現(xiàn)培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。
4 改革學(xué)生評價模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評價模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實現(xiàn)與崗位所需的技能對接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實習(xí)生出科成績評定辦法和實成績評定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生和評價標(biāo)準(zhǔn)，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評價模式。學(xué)生要掌握多門知識，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識、技能和技術(shù)。同時，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識、技能、技術(shù)，并能將各種知識、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)，以橫向為主的模塊式課程體系，強調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過對該專業(yè)技能操作崗位細(xì)分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。組織實施專業(yè)技能操作考核，通過這些考核，對學(xué)生實施客觀、標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵學(xué)生參加實訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實驗考、實訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評價為主的綜合評價模式[3-6]。
5 改進人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點，理論和實踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強的實踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過真實病例、實際工作場景和儀器操作，教學(xué)具富有能動性和創(chuàng)造性，有效加強學(xué)生理論聯(lián)系實際，有效將書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力。為節(jié)約教學(xué)時間，保證學(xué)生充分實踐，我校大力推進醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比、理論與實踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時和增開心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實現(xiàn)以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時，只能達到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時，尤其是實訓(xùn)課時，我校實施的教學(xué)計劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時，理論實踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因為該門技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時[7]。通過教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實人體操作和實際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評價報告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當(dāng)班即可同時兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實際操作能力強，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當(dāng)年對口就業(yè)率達到了95.4%。[5-7]
隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點大量增多，規(guī)模擴大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進作為臨床實踐技能實訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進一步擴大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提高、教育教學(xué)功能進一步完善，促進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。
參考文獻：
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[7]劉偉，肖智謙，邱瓊?cè)A.電圖診斷視圖直觀加問題驅(qū)動教學(xué)法實踐初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：76-77.
作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000
林斯文，北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海 536000
關(guān)鍵詞：超聲影像學(xué)；教學(xué)；改革
R-4
超聲影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對超聲影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實的基礎(chǔ)。近二十年來，隨著科技發(fā)展日迅猛，新技術(shù)層出不窮，超聲影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來越重要。傳統(tǒng)的教學(xué)模式也已不能滿足目前教學(xué)的需要。因此，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代超聲影像學(xué)的教學(xué)，是業(yè)內(nèi)共同關(guān)心的問題。
一、超聲影像學(xué)的特征
1.超聲影像學(xué)發(fā)展日趨強勁，使其教學(xué)內(nèi)涵在不斷豐富
隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（超聲醫(yī)學(xué)、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。隨著超聲診斷技術(shù)不斷提高，其臨床地位日趨重要，專職從事超聲影像學(xué)診斷的醫(yī)療工作者、技術(shù)人員人數(shù)不斷增多。
2.超聲影像學(xué)是一門綜合學(xué)科，涉及學(xué)科知識面較廣
超聲影像學(xué)涉及多門學(xué)科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生，都應(yīng)有很寬的醫(yī)學(xué)知識面。想要很好掌握超聲影像學(xué)，我們應(yīng)有好的基礎(chǔ)，一個好的超聲診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)、外、婦、兒等多方面知識，了解各科疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫(yī)師提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)誤診、漏診。
二、傳統(tǒng)的超聲影像學(xué)教學(xué)模式存在一些問題
1.教材、教W模式無法滿足目前的教學(xué)需要
《超聲影像學(xué)》教學(xué)內(nèi)容多、涉及知識面廣，但它的學(xué)時數(shù)較少，同時醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中的醫(yī)生平時既要給病人做檢查，又要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，較為繁忙，這是超聲影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問題，很多醫(yī)學(xué)高校中，在課程設(shè)置上，一般超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點，超聲診斷學(xué)尤其超聲心動圖學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比，超聲影像學(xué)教學(xué)具有其特殊性，正因為該學(xué)科這一特點，才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲診斷必須是醫(yī)生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展很快，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時安排上不盡合理，課時較少，導(dǎo)致學(xué)生對這個學(xué)科掌握的不夠好。
2.教學(xué)方法單一、教學(xué)理念的滯后，不能滿足信息化、大數(shù)據(jù)時代要求
由于超聲影像學(xué)是影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)下而的分支學(xué)科，教師均為醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師，在很多高校，針對超聲診斷的超聲診斷學(xué)教學(xué)研究較少，目前主要還是傳統(tǒng)的講授模式，超聲診斷學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎(chǔ)）教學(xué)法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎(chǔ)的）教學(xué)法[2]，所以，目前的教學(xué)方法己經(jīng)明顯落后于當(dāng)今飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校高等教育，勢必會影響教學(xué)效果和質(zhì)量。
三、醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中超聲影像學(xué)教學(xué)的一些教學(xué)改革措施
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，為了適應(yīng)社會需要，培養(yǎng)面基礎(chǔ)好、知識面寬、技能高的高層次超聲影像學(xué)專業(yè)人才，超聲影像學(xué)應(yīng)加強以下幾方面的工作：
1.修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，改革超聲影像學(xué)課程體系
我們醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才，所以應(yīng)以能力培養(yǎng)為主線，發(fā)揮醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院的實踐平臺較多這一優(yōu)勢，運用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律，修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的實踐性、先進科學(xué)性和可操作性，對課程體系進行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化，更新教學(xué)內(nèi)容.
2.抓住超聲影像學(xué)教學(xué)重點，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念
現(xiàn)代超聲影像學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為規(guī)模龐大的一類多分支的綜合學(xué)科，依據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的本科生的課程設(shè)置狀況，教師要想系統(tǒng)、全面地講授全部超聲影像學(xué)內(nèi)容是不切實際的，因此超聲科教師必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教學(xué)模式
3.結(jié)合大數(shù)據(jù)時代的特點，更新教學(xué)手段，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
大數(shù)據(jù)時代的發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)為我們的超聲診斷教學(xué)提供了豐富的資源。這樣，就促使學(xué)生們和老師們建立了新的資源觀，大數(shù)據(jù)時代資源的獲取方法，避免了醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師因其不同的的個性化特征導(dǎo)致的同題異構(gòu)。但是，目前超聲診斷學(xué)的教學(xué)，并沒有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師將自己個人的經(jīng)驗通過傳統(tǒng)的PPT的形式進行講授。
總之，教學(xué)改革是個比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調(diào)查了其它一些醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲影像學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)科特點以及我們科室積累的教學(xué)經(jīng)驗和一些比較前沿的、優(yōu)秀的專家的教學(xué)經(jīng)驗，提出了關(guān)于超聲影像學(xué)課程教學(xué)改革的一些見解，我們要瞄準(zhǔn)社會發(fā)展要求，不斷總結(jié)、探索好的教學(xué)方法，與時俱進用新的內(nèi)容與知識充實自己，充實學(xué)生，為國家培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的超聲影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。
參考文獻：
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個新概念，2003年美國國立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點、以促進科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識，其應(yīng)用有利于推進臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。
2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會診斷又會技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實踐經(jīng)驗的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實驗桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義
3.1促進腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作
不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強不同學(xué)科間的知識與技術(shù)合作，加強學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯的綜合體系，才有望實現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個學(xué)科交叉的開放式研究平臺，鼓勵將物理工程實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實踐中，同時也對腫瘤影像征象進行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對這一潮流的發(fā)展具有重要的推動作用，從而進一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機器。多學(xué)科交叉研究的平臺具有穩(wěn)定而強大的效果，所形成的多學(xué)科介入機制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。
3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實踐的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進入實驗基地探索基礎(chǔ)研究的機會。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實際出發(fā)的意識，自覺做到理論聯(lián)系實踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對此進行研究，進而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷提高與他人進行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實驗體驗，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深奧的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實驗操作。另外，通過與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團隊精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團隊。
3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生
腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時間掌握腫瘤相關(guān)研究新進展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時，常常無法到實驗室通過相關(guān)研究來解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵學(xué)生到臨床進行實踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時更新的情況下，通過到臨床實踐仍能及時掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進入實驗室進行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。
4結(jié)語
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 畢業(yè)考核 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試法
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科和新設(shè)備的快速發(fā)展而建立的利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲取、處理和分析醫(yī)學(xué)影像信息，為臨床診斷和治療提供技術(shù)支持的新專業(yè)。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校對四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核，在內(nèi)容、項目上各有千秋，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。以往傳統(tǒng)的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識輕能力，只能檢驗學(xué)生掌握的理論知識，無法檢查學(xué)生的臨床實際操作能力，制約著學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國Dundee大學(xué)的Harden 博士倡導(dǎo)，目前已在世界許多國家和地區(qū)廣為應(yīng)用[ 2] 。近年來，國內(nèi)有部分醫(yī)學(xué)院校采用了OSCE模式來評價醫(yī)學(xué)生或護理專業(yè)學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)理論和操作技術(shù)的能力[3，4]。自2010年開始， 我院對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)考核進行了全面的改革， 改變了傳統(tǒng)、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。
1 考核對象
考核對象為我院2010～ 2014 屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學(xué)生都經(jīng)過一年的臨床實踐學(xué)習(xí)并取得合格的實習(xí)成績，同時取得參加畢業(yè)考核資格。
2 考核方法
2.1考核內(nèi)容與要求
第一部分：綜合筆試（時間120min）
綜合筆試由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100 分制，按40%納入畢業(yè)考核總成績。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。
綜合考試的內(nèi)容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門主干基礎(chǔ)課―――醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、x線攝影技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關(guān)專業(yè)病例組成。
第二部分：臨床實踐考核
畢業(yè)臨床實踐技能考核時間一般在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后第2 周進行，采取三站式方法考核。臨床實踐技能考核按60%納入畢業(yè)考核成績。
第一站： X線片閱片（ 時間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統(tǒng)提供十個選擇題，內(nèi)容為x線診斷病例，每個病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現(xiàn)，體征和必要的實驗室檢查，要求學(xué)生選擇最可能的診斷。
第二站：CT、MR片閱片（ 時間25 min， 占40分）：考試采用現(xiàn)場膠片閱片，考生根據(jù)膠片所見書寫診斷報告，提出可能診斷。
第三站：x線攝影擺放（時間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進行操作時或操作后，提出相關(guān)問題。
2.2組織實施
每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實行考教分離?？脊儆筛鹘萄惺疫x派，要求為講師以上職稱，有豐富教學(xué)經(jīng)驗的人員，我院教學(xué)部負(fù)責(zé)審核。理論考核和實踐考核第一站統(tǒng)一進行，第二、三站由學(xué)生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學(xué)生則由教務(wù)干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。
2.3 成績評定
臨床技能學(xué)生每站考完后，考核教師當(dāng)場給予打分。 X線片閱片滿分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿分為40 分，24分以上為合格;x線攝影擺放滿分30分，18 分以上為合格;每站考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線者，須進行該站的補考，補考仍不合格者須補實習(xí)1～2 周后再行補考。第二次補考不通過者不予以畢業(yè)。每站考核成績之和便是學(xué)生臨床實踐技能最終考核得分。
3 討論
3.1促進了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)
經(jīng)過連續(xù)五年實施多站式臨床技能考核，使學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)、實習(xí)中更加重視臨床實踐操作，更加注重自己的動手操作能力培養(yǎng)。
3.2以“考”促“教”
通過分站考核，可以發(fā)現(xiàn)我們在臨床實踐教學(xué)方面的優(yōu)勢和存在的不足。如我們充分利用設(shè)備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實驗室，加強對見習(xí)、實習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)，有效提高了他們的動手操能力;通過考核，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生理論知識方面存在不足，說明我們的理論教學(xué)還有待加強。
3.3 解決“一元化”的問題，形成“多元化”的模式
多站式考核改變以往一張試卷決定最終畢業(yè)成績的做法，客觀上改變了以往醫(yī)學(xué)教育多注重知識的傳授，忽略能力的培養(yǎng)做法。使學(xué)生由被動的應(yīng)付考試，變?yōu)榉e極主動地獲取知識，靈活的運用所學(xué)的知識，對疾病錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發(fā)揮其主觀能動性和創(chuàng)造性。
經(jīng)過對多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會建立一套符合專業(yè)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求，遵循醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的特點及基本規(guī)律，將教學(xué)目的與考核內(nèi)容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機的組合，形成多層次、多功能、操作性強的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。使其既符合國際醫(yī)學(xué)教育組織要求，又適合中國國情的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)多站式考核模式。
參考文獻：
[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革[ J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2003（ 3） ： 15- 17.
[2]景匯泉， 張訓(xùn)巍， 于曉松. 影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的因素分析[ J] . 中國考試： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；思考與探索
1教學(xué)現(xiàn)狀
1.1課時少，內(nèi)容多
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時數(shù)卻在銳減[1]，使得實踐教學(xué)出現(xiàn)了“時間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實際教學(xué)間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實踐性很強的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。
1.2教學(xué)方法老化，重點難以突出
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識與圖像相結(jié)合的一門實踐性很強的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學(xué)價值的教學(xué)片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點變得非常困難。
2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略
2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容
如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時俱進、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實際經(jīng)驗與醫(yī)學(xué)影像理論知識存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴充新知識、新技術(shù)以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。
2.2教學(xué)方法革新
醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學(xué)生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。
2.3教學(xué)工具改革
以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)的特點：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點，目前多采用計算機多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實物片，讓學(xué)生認(rèn)識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報告或拷貝相關(guān)典型圖片時，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)平臺的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)越來越多，既簡便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨立思維和解決問題的能力[6]。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：國際教育認(rèn)證；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）09-0178-02
一、引言
探索新的課堂教學(xué)方法和實踐教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科提高教育教學(xué)水平、提升學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識、提高診斷能力和解決實際醫(yī)學(xué)問題的關(guān)鍵，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)改革的重點。在目前的影像學(xué)教學(xué)模式和方法中，病例教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中被普遍采用，直觀的病例影像增強了學(xué)生的認(rèn)識能力和認(rèn)片能力，能進一步提高學(xué)生的診斷能力和臨床應(yīng)用能力。而在新的形勢下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式：老師在課堂上講片子，學(xué)生在課后進行實習(xí)觀片書寫報告[1]，已無法適應(yīng)目前的培養(yǎng)體系和培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化的建設(shè)，已要求課堂教學(xué)模式進行徹底的改革。
在國際教育認(rèn)證背景下，以學(xué)生為中心、以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，突出學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性的教學(xué)模式已被多數(shù)教學(xué)型醫(yī)院所采用。在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心、以目標(biāo)為導(dǎo)向，以問題為核心的研究性學(xué)習(xí)教學(xué)方式，更加突出學(xué)生的主體地位，注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，這樣有利于提高學(xué)生的分析能力和解決問題的能力。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育教學(xué)過程中，更新教學(xué)理念，注重學(xué)生應(yīng)用能力和診斷能力的培養(yǎng)，開展自主學(xué)習(xí)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育改革的熱點。
筆者結(jié)合所在醫(yī)院的科研與教學(xué)工作，聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)實際以及新形勢下對影像學(xué)人才的要求，以專業(yè)素質(zhì)和研究型、應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為核心，以提高影像學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，對課程體系和課程設(shè)置進行優(yōu)化，改革教育教學(xué)方法，對現(xiàn)有的教學(xué)模式進行改革，培B應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才，形成以“以學(xué)生為中心、以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向”的新的教學(xué)模式，探討其在培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才中的實踐教學(xué)模式。旨在培養(yǎng)學(xué)生主動思考、運用知識探究和解決問題的能力。提出的培養(yǎng)具有國際化視野的實踐創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的教育教學(xué)持續(xù)改進體系和機制，為新形勢下醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)改革、專業(yè)課程體系建設(shè)提供了有益的參考。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)現(xiàn)狀分析
目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育教學(xué)方法，還是按照教科書的順序，教師對主要組織系統(tǒng)的成像原理、CT、MRT成像方法進行詳細(xì)講解，對比分析各組織系統(tǒng)的正常影像、異常影像及其在臨床應(yīng)用中的方法和原理。但在日常的教學(xué)中，很少涉及影像學(xué)的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，而缺乏實踐教學(xué)意義。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門分析影像圖像并給出診斷結(jié)果的學(xué)科，如果在實踐教學(xué)中，缺乏影像圖像的情況下，學(xué)生對知識的理解會出現(xiàn)較大的偏差，更多的內(nèi)容學(xué)生無法理解，需要學(xué)生花更多的時間去死記硬背，更談不上對影像圖像的表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用。所以，學(xué)生會感到影像學(xué)學(xué)習(xí)困難、枯燥，從而無法提起學(xué)習(xí)興趣[8]。這樣的教學(xué)模式和方法不利于學(xué)生對知識原理的掌握，學(xué)生對疾病的成像及其診斷缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，也不利于學(xué)生掌握正確的診斷方法。
造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩點：一是這種教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)影像學(xué)有限的課時有關(guān)，在課堂教學(xué)過程中，教師只是對基本的成像原理和應(yīng)用進行講解，很少對疾病的臨床應(yīng)用和其他的成像特點進行講解；另一方面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為抽象，沒有影像圖像就無法對疾病的形成和發(fā)展有一個系統(tǒng)的認(rèn)識，其診斷水平也無從談起。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本身課程的理論及其專業(yè)性強，學(xué)生除需要掌握醫(yī)學(xué)的基本知識外，還需要掌握較多的臨床醫(yī)學(xué)、計算機等多方面的知識，再加上教學(xué)內(nèi)容的抽象，學(xué)生缺乏實際的實踐經(jīng)驗。因此，有必要對醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)進行相關(guān)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識，授課過程中適當(dāng)?shù)靥砑蛹膊〉钠渌跋癖憩F(xiàn)，并進行各種圖像間的比較，這對提高核醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常有必要。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式
（一）以學(xué)生為中心的影像學(xué)教學(xué)體系
在國際教育認(rèn)證背景下，培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新能力強的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才，需要突出以學(xué)生為中心的理念，以人才培養(yǎng)目標(biāo)為指引目標(biāo)，在教學(xué)實踐中不斷完善和改進影像學(xué)教育教學(xué)體系，優(yōu)化影像學(xué)實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具有國際化視野的應(yīng)用型、實踐創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，是構(gòu)建影像學(xué)專業(yè)教學(xué)體系所要達到的目標(biāo)，并且這種人才培養(yǎng)體系在實施過程中要具有可度量的具體指標(biāo)，能夠用于評價學(xué)生對培養(yǎng)目標(biāo)的達成度。構(gòu)建適應(yīng)國際教育認(rèn)證體系的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)體系，突出以學(xué)生為中心的理念，在課堂教學(xué)、實踐教學(xué)模式、精品課程建設(shè)中等突出人才培養(yǎng)目標(biāo)的達成度，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用實踐能力和創(chuàng)新能力，幫助學(xué)生在思維方式和影像診斷方法方面得到系統(tǒng)訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)的質(zhì)量。
通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的實踐，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)上，首先構(gòu)建以學(xué)生為中心的專業(yè)基礎(chǔ)課程體系和專業(yè)核心課程培養(yǎng)體系，包括系統(tǒng)的基礎(chǔ)課程群，涉及主要組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、影像診斷報告的書寫、影像圖像的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握基本的理論和方法；其次是以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐教學(xué)平臺建設(shè)，包括影像學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)平臺、影像圖像診斷與實訓(xùn)平臺，注重培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用實踐能力，加強學(xué)生對影像圖像臨床表現(xiàn)的鑒別能力和實際醫(yī)學(xué)疾病的診斷能力；通過前兩個階段的學(xué)習(xí)和實踐，通過持續(xù)改進的考核和反饋機制，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行展示和考核，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行定量的反饋和評價，對課堂教學(xué)模式、實踐培養(yǎng)體系進行持續(xù)的改進，并進一步對培養(yǎng)目標(biāo)進行持續(xù)修訂。
（二）以培B目標(biāo)為導(dǎo)向是醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)體系的根本
1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是對該專業(yè)畢業(yè)生在學(xué)習(xí)實踐過程中，所達到的理論水平、診斷水平及其臨床應(yīng)用水平進行的定量評價和總體描述，對學(xué)生畢業(yè)后能夠達到的職業(yè)層次和專業(yè)成就的總體性評價，通過對課堂教學(xué)模式、實踐培養(yǎng)體系進行持續(xù)的改進，培養(yǎng)目標(biāo)要適應(yīng)國際教育認(rèn)證對學(xué)生的具體要求，并滿足學(xué)生的個性發(fā)展要求。
2.畢業(yè)要求是對該專業(yè)的畢業(yè)生畢業(yè)時應(yīng)該掌握的知識、原理、技能和診斷能力及其臨床應(yīng)用能力的具體描述，通過三個階段的學(xué)習(xí)和實踐，重點掌握主要組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、影像診斷報告的書寫、影像圖像的臨床表現(xiàn)及其在臨床診斷中的應(yīng)用，掌握基本的診斷方法和診斷技巧，達到培養(yǎng)方案中的畢業(yè)要求。
（三）持續(xù)改進是醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)體系的支柱
只有不斷評價教育教學(xué)工作的效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的問題，并對教育教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題進行及時的改進和完善，用持續(xù)改進理念來推動教育教學(xué)體系的建設(shè)。
四、結(jié)論
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)突出醫(yī)學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維方式，以專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為核心，以提高影像學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，對課程體系和課程設(shè)置進行優(yōu)化，改革教育教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容。有效提升教學(xué)質(zhì)量是一個循序漸進的過程，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容的有效調(diào)整，重點培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才，并借助發(fā)達的多媒體技術(shù)，才能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的影像醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻：
[1]莊治國，吳曉芬，殷焱，許建榮.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（9）：58-59.
Discussion on Teaching Mode of Medical Imaging in the Background of International Education Accreditation
LI Lin，WANG Cheng-wei，LIU Qi
（The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College，Shihezi，Xinjiang 832000，China）
1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)
在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計時要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過3年時間，使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
1.2應(yīng)具備的能力
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運用相關(guān)知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學(xué)科、主要課程
該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。
2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計
2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識
高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，對學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此，內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進行相應(yīng)改革，才能適應(yīng)社會，尤其是基層醫(yī)療單位對人才的需求。通過適當(dāng)精簡、融合、重組、增設(shè)等，打破原有課程設(shè)計界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練，以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強技能實踐、適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來我們按照這個思路，以“實際、實用、實踐、實效”為原則，在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計劃時重點選擇必須具備的基本理論知識和技能，以常見病、多發(fā)病為重點，以增強動手和分析解決實際問題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識。
2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位
開始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。
2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義
內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是：通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點和防治措施，為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅實基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實踐中，內(nèi)科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強，既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法
內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過病史詢問或面談后，進行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見做實驗室檢查與影像學(xué)檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。
2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.3.1重視“三基”教學(xué)，強化教學(xué)與臨床實踐的關(guān)系
“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進行講解，包括病因、發(fā)病機制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點，炎癥的病理特點，咳嗽、咳痰的臨床特點及影像學(xué)特點，再進行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達到基本理念與臨床知識的有機結(jié)合，為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取多種教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義，使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。
2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進行教學(xué)，增強直觀性
充分利用多媒體等教學(xué)手段進行教學(xué)，增強直觀性，加深學(xué)生感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對學(xué)生的感官刺激，彌補臨床見習(xí)中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時，先以病案形式展示實例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過對解剖、病理生理知識的復(fù)習(xí)來闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學(xué)生進行討論，提出診治方案，不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學(xué)效果。
2.3.4強調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)
教學(xué)中對一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確重點，從而達到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣，只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對“肺結(jié)核”一病講授完理論知識后，就要引導(dǎo)學(xué)生進行總結(jié)，明確“肺結(jié)核”臨床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，評價學(xué)生綜合能力
重視課間學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際意識，從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法，評價學(xué)生的綜合能力，如通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識與臨床實踐相結(jié)合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。
3加強教師實踐能力和綜合能力培養(yǎng)
教師的能力評價對教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實踐的經(jīng)歷，大部分教師缺乏動手能力，不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求；認(rèn)真?zhèn)浜谩懞媒贪?，全面推進素質(zhì)教育，為培養(yǎng)具有較強實踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻力量。
4選好教材