時(shí)間：2023-10-19 10:40:58
導(dǎo)語(yǔ)：在最基礎(chǔ)的中醫(yī)知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1調(diào)查對(duì)象向南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院一～三年級(jí)的臨床、麻醉、影像、預(yù)防、護(hù)理5個(gè)專業(yè)的學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷535份,其中有9份不符合要求而被剔除,最后有效調(diào)查問(wèn)卷526份,有效率為98.3%.
1.2調(diào)查方法經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢專家,預(yù)調(diào)查反復(fù)修訂后自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、對(duì)針灸的認(rèn)知與興趣、針灸發(fā)展建議、針灸教學(xué)看法。正式調(diào)查于2011年2月下旬開始,3月上旬結(jié)束,采用分層抽樣,對(duì)各專業(yè)學(xué)生按一定比例隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。
1.3質(zhì)量控制調(diào)查員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),包括相關(guān)知識(shí)和一致性訓(xùn)練。調(diào)查當(dāng)日檢查完成的調(diào)查表,審核人驗(yàn)收問(wèn)卷。能夠完全按照填表要求進(jìn)行填寫的并通過(guò)審核的調(diào)查表成為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),錄入數(shù)據(jù),對(duì)針灸課程的興趣采用賦分計(jì)算方法,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析及多組等級(jí)非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1認(rèn)知程度有301名(57.2%)略知一點(diǎn)針灸知識(shí),243名(46.2%)對(duì)針灸不了解,了解針灸的主要途徑是閱讀課外文獻(xiàn)和電視網(wǎng)絡(luò)等媒介；193名(36.7%)認(rèn)為穴位具有特異性,161名(30.6%)認(rèn)為部分穴位有特異性,145名(27.6%)回答不清楚；有273名(51.9%)認(rèn)為針灸治療時(shí)取穴≤4個(gè)會(huì)更容易讓患者接受,只有44名(8.4%)認(rèn)為取穴＞5個(gè)是比較合理的；有398名(75.6%)認(rèn)為針灸醫(yī)學(xué)很有發(fā)展前景,只有10名(1.9%)認(rèn)為針灸沒有發(fā)展前景。
2.2影響針灸發(fā)展因素導(dǎo)致國(guó)內(nèi)針灸發(fā)展滯后原因,329名(62.5%)認(rèn)為是教育模式和臨床實(shí)踐都使用古論,缺乏教育和臨床創(chuàng)新,348名(66.1%)認(rèn)為是缺少年輕的針灸人才,有419名(79.7%)認(rèn)為政府應(yīng)加大對(duì)針灸的教學(xué)、臨床和科研的投資力度,以提升針灸在大眾中的影響力。
2.3針灸教學(xué)的看法絕大部分學(xué)生(97.0%)有興趣學(xué)習(xí)針灸知識(shí),404名(76.8%)認(rèn)為針灸教材應(yīng)該是以現(xiàn)代科學(xué)和臨床研究為基礎(chǔ)的簡(jiǎn)而精教材,而90名(17.1%)認(rèn)為可以用古論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教材,84名(16.0%)認(rèn)為應(yīng)開設(shè)針灸必修課,417名(79.3%)認(rèn)為是選修課,其中專業(yè)選修、二類通識(shí)課和個(gè)性選修三類中,選專業(yè)選修的人數(shù)最多(37.2%)。
2.4興趣程度各年級(jí)對(duì)針灸課程的興趣采用賦分方法計(jì)算：非常有興趣4分,有點(diǎn)興趣3分,不了解但愿學(xué)習(xí)2分,不感興趣1分。經(jīng)多組等級(jí)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析,各年級(jí)對(duì)針灸課程的興趣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝6.655,P＜0.05)。進(jìn)一步經(jīng)方差分析進(jìn)行兩兩比較,一、三年級(jí)學(xué)生均與二年級(jí)對(duì)針灸課程興趣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)多組等級(jí)非參數(shù)秩和檢驗(yàn),各專業(yè)對(duì)針灸課程興趣的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
3討論
中醫(yī)針灸方法簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)小、費(fèi)用低廉,且有廣泛的疾病譜,但迄今針灸沒能在臨床廣泛使用,其臨床優(yōu)勢(shì)沒能充分體現(xiàn)出來(lái)。結(jié)合本調(diào)查來(lái)重點(diǎn)討論在西醫(yī)院校開設(shè)針灸課程的必要性和可行性。
3.1絕大多數(shù)西醫(yī)學(xué)生希望學(xué)習(xí)針灸本次調(diào)查顯示,97%的西醫(yī)學(xué)生有興趣學(xué)習(xí)針灸。這與國(guó)外的調(diào)查相一致。據(jù)巴西的圣保羅醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)調(diào)查,有98%的學(xué)生認(rèn)為針灸課程是好的或者非常好,85%的學(xué)生認(rèn)為以后會(huì)用到針灸課上所學(xué)到的知識(shí)。美國(guó)喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示,85%以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和將來(lái)的衛(wèi)生工作者很重要,幾乎所有醫(yī)學(xué)生要求掌握足夠的建議患者如何使用傳統(tǒng)醫(yī)藥的能力；所有傳統(tǒng)治療中,針灸是學(xué)生最愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一。但是,國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是西醫(yī)院校無(wú)專門的針灸課程,《中醫(yī)學(xué)》課時(shí)也較少,其中針灸內(nèi)容僅幾個(gè)課時(shí),西醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)針灸不了解。66.1%的西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)致國(guó)內(nèi)針灸發(fā)展滯后的原因是缺乏年輕的針灸人才。所以,在西醫(yī)院校大力推廣針灸教學(xué)具有很大的必要性。
3.2針灸授課形式可為專業(yè)選修在“你希望開設(shè)什么形式的針灸課”這一問(wèn)題中,16%的學(xué)生希望是必修課,79.3%的學(xué)生希望是選修課,其中選擇專業(yè)選修的人數(shù)最多(37.3%)。由此看來(lái),針灸課程設(shè)置可以先安排選修課,條件成熟時(shí)再改為必修課。其中二年級(jí)的學(xué)習(xí)熱情最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；5種專業(yè)之間對(duì)學(xué)習(xí)針灸的熱情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.3在西醫(yī)院校推廣現(xiàn)代模式的針灸較為合理本次調(diào)查結(jié)果顯示,大部分學(xué)生(76.8%)認(rèn)為新的針灸教材應(yīng)該是以現(xiàn)代科學(xué)和臨床研究為基礎(chǔ)的“簡(jiǎn)而精”教材,說(shuō)明西醫(yī)學(xué)生希望學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代模式的針灸。目前,針灸有兩種發(fā)展模式：一種是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論核心的傳統(tǒng)模式；另一種是以神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及針灸效應(yīng)的四大規(guī)律為理論核心的現(xiàn)代模式。傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸理論目前尚不能被西醫(yī)廣泛認(rèn)同,針灸配方繁多復(fù)雜,學(xué)生不易掌握,學(xué)習(xí)枯燥乏味。60%以上的學(xué)生認(rèn)為針灸教育和臨床使用古論是導(dǎo)致針灸發(fā)展滯后的重要因素。因此,首先要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到針灸的科學(xué)性,并精選教學(xué)內(nèi)容,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。精簡(jiǎn)針灸配方的優(yōu)點(diǎn)在于：①可充分地體現(xiàn)針灸治療的特效性與優(yōu)勢(shì)；②大大增加針灸治療的可重復(fù)性,使之更容易推廣；③針灸知識(shí)變得不再抽象,針灸學(xué)習(xí)的難度將大幅下降?？傊?西醫(yī)院校應(yīng)使用“傳統(tǒng)理論為輔,科學(xué)依據(jù)為主”的現(xiàn)代模式針灸教材,以使西醫(yī)學(xué)生更容易接受針灸并產(chǎn)生學(xué)習(xí)和研究的興趣。
3.4選擇一種適合西醫(yī)院校的針灸教育,促進(jìn)中西醫(yī)之間的交流本次調(diào)查顯示有近一半的西醫(yī)學(xué)生對(duì)針灸不了解。這從另一方面反映了中西醫(yī)之間缺乏有效交流,中醫(yī)對(duì)西醫(yī)的有效滲透遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。有學(xué)者呼吁,應(yīng)在整個(gè)醫(yī)療界大力宣傳針灸的特色和優(yōu)勢(shì),并提倡讓針灸療法走進(jìn)各個(gè)科室。中醫(yī)需各醫(yī)學(xué)學(xué)科廣泛參與才能更好地發(fā)展,所以有必要建立新方式讓西醫(yī)了解并參與中醫(yī),而教育是一種最基本且行之有效手段。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)； 臨床決策； 醫(yī)生基本功
在科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步下，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)不斷的向前發(fā)展，因此在診斷手段和方法上也不斷的增加，對(duì)疾病的診斷水平與以往相比起來(lái)，有著很大幅度的上升和提高。那么，臨床醫(yī)生怎么才能做出最合理，最科學(xué)的臨床決策呢，這對(duì)于醫(yī)生基本功的鍛煉，是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。
1臨床決策中醫(yī)生基本功的作用
1.1病史采集的正確性：病史的正確采集，決定著臨床決策的方向。病史和癥狀，是病人在就診時(shí)最主要的原因，作為疾病的表象，這是診斷疾病的重要依據(jù)之一。病史是醫(yī)生在和患者或者其家屬在溝通和提問(wèn)中，患者或其家屬給予回答而獲得的疾病發(fā)生發(fā)展及過(guò)程的病人的重要資料。一份完整而詳盡的病史，能夠解決大半。以上的診斷問(wèn)題。病史的采集針對(duì)不同的病人，采取的方式也不同，一般要根據(jù)病人或其家屬的心理狀況，充分運(yùn)用問(wèn)診技巧，從患者或其家屬那里獲取最全面最真實(shí)的病情資料，給臨床決策提供決策方向。
對(duì)那些急癥的病人，一定要專注主要的問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，用最短的時(shí)間做出臨床決策，選擇最有特異性最簡(jiǎn)單的的輔助檢查方法作為診斷或排除診斷的重要依據(jù)。對(duì)那些憤怒與敵意，憂傷與焦慮，文化程度低下有語(yǔ)言障礙的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情緒的能力，用通俗易懂的語(yǔ)言，以不卑不亢的態(tài)度，重要的病史一定要認(rèn)真仔細(xì)的重復(fù)核實(shí)。對(duì)那些話多的嘮叨的且多種病癥同存的患者，要會(huì)將其話語(yǔ)巧妙的打斷，專注重點(diǎn)和關(guān)鍵進(jìn)行追問(wèn)，去除精神因素的誤導(dǎo)等方法。這些是對(duì)醫(yī)生的思維邏輯，醫(yī)學(xué)知識(shí)，文化修養(yǎng)，分析問(wèn)題，問(wèn)診技巧等等綜合能力的一個(gè)檢測(cè)和考驗(yàn)。一個(gè)有水平的醫(yī)生，能夠根據(jù)病史的采集結(jié)果，結(jié)合基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從病理生理病理揭破的深度去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，尋找發(fā)病的原因，從而對(duì)病情做出初步的診斷，確定診療的方向。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的分診人員能通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診在短時(shí)間內(nèi)將患者準(zhǔn)確的送到?？漆t(yī)生那里，所以，病史采集在臨床決策上起基礎(chǔ)的作用，決定著臨床決策的方向。
1.2臨床檢查的重要依據(jù)體格檢查：體格檢查一般是指醫(yī)生根據(jù)自己的感官，或者使用傳統(tǒng)的檢查器具對(duì)機(jī)體的健康狀況進(jìn)行了解，這是最基本的檢查方法，目的是為了對(duì)患者有關(guān)健康的正確材料進(jìn)行收集。
體格檢查的五種基本方法為視診，觸診，叩診，聽診和嗅診，其檢查的方法，結(jié)果的正確性和檢查是否全面，對(duì)收集患者資料的正確與否，對(duì)醫(yī)生能否正確的臨床決策有著直接的關(guān)系，且影響重大。
對(duì)急癥病人的生命體征檢查是非常重要的，病期的不同，疾病的不同，生命體征的特點(diǎn)也是不同的。檢查生命體征，對(duì)于醫(yī)生能否在短時(shí)間內(nèi)做出初步的診斷，對(duì)病情的估計(jì)，有效及時(shí)的搶救等臨床決策有著十分重要的作用和意義。體格檢查是臨床決策的重要依據(jù)之一，結(jié)合病史進(jìn)行系統(tǒng)而全面的體格檢查，可以很好的將大部分臨床診斷問(wèn)題解決掉。
在體格檢查中，邊想邊查，邊想邊問(wèn)，驗(yàn)證核實(shí)，融會(huì)貫通，使資料的完整性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性能到保證的最好的方法。某些時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)了一個(gè)陽(yáng)性體征，那么就可以得出一個(gè)較準(zhǔn)確的臨床診斷，全面而細(xì)致的全身體格檢查，有時(shí)候能做出病因診斷，復(fù)診的病人可以觀察其體征的動(dòng)態(tài)變化，前一次的臨床決策是否正確就可以得出判斷結(jié)論和評(píng)論。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；大班教學(xué)；教學(xué)方法
一、問(wèn)題的提出
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程是我院制藥工程專業(yè)本科必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，該專業(yè)每年招生120人，實(shí)行大類培養(yǎng)。近年來(lái)，都是大班上課，教學(xué)效果不甚理想。具體來(lái)說(shuō)主要體現(xiàn)在：（1）教室偏大，教師視野過(guò)寬，秩序較差。（2）學(xué)生玩手機(jī)者眾多，課堂管理難度較大。（3）教師教學(xué)手段單一，現(xiàn)代多媒體教學(xué)方法運(yùn)用不好，往往一講到底，學(xué)生興趣不足。（4）教學(xué)對(duì)學(xué)生關(guān)注不夠，師生互動(dòng)較少，學(xué)生參與面狹窄。(5)忽視學(xué)生的深層體驗(yàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱化。以上諸因素導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。究其原因，主要是教學(xué)資源不足，部分教師缺乏教學(xué)熱情，教學(xué)方法單調(diào)學(xué)以及學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠所致。
二、解決問(wèn)題的對(duì)策
針對(duì)上述問(wèn)題，從2015年起，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程嘗試采用多種教學(xué)方法和措施，經(jīng)過(guò)二年的努力探索，取得較明顯效果。茲總結(jié)如下，以期拋磚引玉。
1.科學(xué)使用多媒體技術(shù)
把多媒體用于以知識(shí)傳授為主的大班教學(xué)，對(duì)提高大班教學(xué)的教學(xué)效果起到了積極的作用。我們的做法：一是靈活運(yùn)用現(xiàn)代多媒體技術(shù)做好課件，把更多的知識(shí)和信息匯集到課件之中，圖文并茂地展示知識(shí)要點(diǎn)；二是充分利用互聯(lián)網(wǎng)+等技術(shù)，與學(xué)生建立QQ群和微信群，將現(xiàn)代研究的新進(jìn)展經(jīng)歸納分類后不斷發(fā)送給學(xué)生，使學(xué)生在課余時(shí)間能更多地接受專業(yè)教育，以幫助學(xué)生加深理解傳統(tǒng)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》理論精髓。
2.綜合運(yùn)用教學(xué)方法
教學(xué)作為一種動(dòng)態(tài)的活動(dòng)過(guò)程，教學(xué)方法的好壞，直接關(guān)系到教學(xué)效果。教學(xué)方法的選擇應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容而采用不同的方法，有時(shí)在一節(jié)課中可以同時(shí)運(yùn)用幾種方法。如我們?cè)谥v授“經(jīng)絡(luò)”一章時(shí)，一邊采用人體經(jīng)絡(luò)立體教學(xué)模型，一邊采用平面經(jīng)絡(luò)圖講解，這種直觀的教學(xué)比較受學(xué)生歡迎。又如對(duì)某些概念難點(diǎn)，則采用老師出思考題，課后學(xué)生查閱資料，在下一節(jié)課時(shí)請(qǐng)部分學(xué)生來(lái)主講，這種“翻轉(zhuǎn)”式的討論課也受到學(xué)生歡迎。
3.指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法
針對(duì)部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)不得法、費(fèi)時(shí)吃力仍掌握不好的情況，我們?cè)谶\(yùn)用多種教學(xué)方法的同時(shí)，還對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法加以指導(dǎo)。其基本的要點(diǎn)是善聽（課內(nèi)）、善記（課內(nèi)）、善思（課內(nèi)外）、善議（課內(nèi)外）。學(xué)生一旦掌握了學(xué)習(xí)方法，往往收到事半功倍之效。
4.討論式的教學(xué)方法可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
我們?cè)诮虒W(xué)中,總結(jié)出一套討論式的教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的授課對(duì)象是剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生，教師釆用傳統(tǒng)的課堂講授為主的方法很難吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)討論式教學(xué)方法頗受歡迎，他們普遍認(rèn)為，這種方式可為自己提供主動(dòng)學(xué)習(xí)和展示學(xué)習(xí)能力、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。教師作為這種學(xué)習(xí)方式的“導(dǎo)演”，對(duì)學(xué)生的思維要加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行有意識(shí)的中醫(yī)思維探索及研究，如此則學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題的能動(dòng)性大大提高，將學(xué)生的被動(dòng)接收式學(xué)習(xí)變成主動(dòng)思考。通過(guò)這種討論式學(xué)習(xí)，學(xué)生的專業(yè)思想和對(duì)中醫(yī)理論體系有了更深的理解。
5.建立良好的師生關(guān)系
師生關(guān)系對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程有一種無(wú)形而潛在的影響?！坝H其師，信其道”是對(duì)師生關(guān)系在教育教學(xué)中所起作用最形象的寫照。我們采取的方法是，課后經(jīng)常與學(xué)生交流，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)與生活，與學(xué)生交朋友，取信于學(xué)生。學(xué)生對(duì)你信任了，自然就愿意聽你的課了。
6.通過(guò)設(shè)立助教，組建課程學(xué)生小組
大班教學(xué)的學(xué)生數(shù)較多，教師不可能與所有的學(xué)生都建立起密切的關(guān)系，因此，學(xué)校近年來(lái)為每門基礎(chǔ)課（大班）設(shè)立助教1名，以協(xié)助教師組織教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)組建該課程若干個(gè)學(xué)生小組，通過(guò)學(xué)生小組把學(xué)生組織起來(lái)，平時(shí)助教可通過(guò)微信或QQ向各小組下達(dá)自學(xué)提綱、布置作業(yè)和討論題，建立起師生之間溝通的橋梁。
7.改革考核方式，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；哲學(xué)
doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.011
Philosophical Speculation on Traditional Chinese Medicine Development
Wang Songjun
（Institute of Health Service and Medical Information， Academy of Military Medical Sciences of Chinese PLA， Beijing 100850， China）
Abstract： This paper investigates some relevant problems in the development of Traditional Chinese Medicine（TCM） from the perspective of philosophy， which includes whether the Concept of TCM can be Translated in modern manner， whether Physical Ontology can be replaced by Relation Realism， whether the TCM theory can be reconstructed by systemic science or interpreted by complicated systemic science， whether genomics and proteomics can serve as straws for TCM， whether Molecular TCM and Pharmacology can save it， what is the real Modernization and Internationalizationof TCM and Pharmacology and which is the way for TCM study. It is suggest that the development of TCM is still unclear and merits further exploration.
Key words： TCM； philosophy
中醫(yī)科學(xué)性爭(zhēng)鳴的目的是為了尋找中醫(yī)的科學(xué)規(guī)律，更是為了遵循科學(xué)規(guī)律發(fā)展中醫(yī)。
1 中醫(yī)的“觀念”是否能夠被現(xiàn)代“轉(zhuǎn)譯”
其一是中醫(yī)的“整體觀念”能被現(xiàn)代“轉(zhuǎn)譯”嗎？整體地考察人的生命與疾病，無(wú)疑也是一種可取的認(rèn)識(shí)方法。就像以信息論的方法來(lái)認(rèn)識(shí)某個(gè)事物一樣，同樣可以忽略事物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，而僅以信息的產(chǎn)生、傳播、存儲(chǔ)、加工、分發(fā)、接收、應(yīng)用、反饋等等環(huán)節(jié)為主要認(rèn)識(shí)指針，來(lái)揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律。但是，無(wú)論以何種方式去認(rèn)識(shí)事物，都必須以他人能夠理解和接收的方式來(lái)加以闡釋，并得到認(rèn)同，才能成為共識(shí)。也就是說(shuō)，科學(xué)的知識(shí)特征，可能具有獨(dú)特性；但是，科學(xué)的認(rèn)識(shí)特征，不應(yīng)具有孤立和排他性。無(wú)論對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)，還是對(duì)待中醫(yī)而言，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的豐富程度都毫無(wú)疑問(wèn)地遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)古代，以現(xiàn)代通用的科學(xué)語(yǔ)言將中醫(yī)闡釋為可為科學(xué)共同體理
和接受的概念、原理，為什么如此困難。到底是中醫(yī)自身的問(wèn)題，還是這個(gè)“轉(zhuǎn)譯”過(guò)程的問(wèn)題，還是根本就不能實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)譯”？
其二是中醫(yī)的“自然觀念”能被現(xiàn)代“轉(zhuǎn)譯”嗎？中醫(yī)強(qiáng)調(diào)宇宙萬(wàn)物的共性及其相互聯(lián)系、相互作用，強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)人的生命與疾病時(shí)需要聯(lián)系天文和地文，是非常難能可貴的。盡管相互聯(lián)系的哲學(xué)思想是正確的，但是，其比附方式和語(yǔ)言，是非常牽強(qiáng)附會(huì)的。而現(xiàn)代有些“中醫(yī)”，還在為證明這種比附的“正確性”而辯護(hù)，則是極為荒唐的。如果我們對(duì)經(jīng)典甚至已經(jīng)失去考究的態(tài)度、懷疑的精神和批判的勇氣，而將經(jīng)典教條化，成為本本主義者、唯古唯經(jīng)者，那么中醫(yī)也就真的沒有希望了。
其三是中醫(yī)的“實(shí)用觀念”能被現(xiàn)代“轉(zhuǎn)譯”嗎？中醫(yī)的豐富臨證經(jīng)驗(yàn)和大量醫(yī)藥實(shí)踐，之所以沒有成為集理論、方法、技術(shù)于一身，融基礎(chǔ)、應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)于一體的學(xué)問(wèn)，與中國(guó)古代的科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平有關(guān)，也與近代中國(guó)的科學(xué)落后有關(guān)，更與中醫(yī)接受近代和現(xiàn)代科學(xué)的程度有關(guān)。中醫(yī)確懷“究天人之際”的思想，但“通今之變”嚴(yán)重不足。 其四是中醫(yī)的“直覺觀念”是中醫(yī)學(xué)這座“大廈”在地基上的嚴(yán)重缺陷。只有當(dāng)中醫(yī)的“陰陽(yáng)”、“氣血”、“臟腑”、“經(jīng)絡(luò)”、“五行”、“八綱”、“三焦”、“四診”能夠被現(xiàn)代科學(xué)所闡明并被證明科學(xué)理性，中醫(yī)才能真正地科學(xué)化，也才能現(xiàn)代化和國(guó)際化[1]。
2 “關(guān)系實(shí)在論”是否能夠替代“實(shí)體本體論”
有中醫(yī)學(xué)者從哲學(xué)基礎(chǔ)和物質(zhì)科學(xué)的層次，深入探討了物質(zhì)的“第一性的質(zhì)”與“第二性的質(zhì)”之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了以“關(guān)系實(shí)在論”代替“實(shí)體本體論”的必然性和必要性，并暗示了“關(guān)系實(shí)在論”是對(duì)中醫(yī)“關(guān)系”理論的哲學(xué)理論支持。這個(gè)問(wèn)題既非常重要，又非常復(fù)雜，值得認(rèn)真研究。
其重要性在于，它直接影響我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)的中心或“焦點(diǎn)”是應(yīng)該放在“實(shí)體”還是“關(guān)系”，甚至決定中醫(yī)重大基礎(chǔ)理論問(wèn)題研究的“重心”。其復(fù)雜性在于上述論述中有不少問(wèn)題還沒有理清。一是，“以現(xiàn)代科學(xué)、數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)的關(guān)系實(shí)在論”與中國(guó)古代形成的中醫(yī)的所謂“關(guān)系”理論，是兩個(gè)完全不同的東西，既不同質(zhì)，也不同類，也就是說(shuō)，從邏輯學(xué)上講，既不可比較，也不可類比。現(xiàn)代的所謂“關(guān)系實(shí)在論”是能夠通過(guò)科學(xué)哲學(xué)的語(yǔ)言使人明白的“關(guān)系論”。而中醫(yī)理論的“關(guān)系論”則是不能夠通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)哲學(xué)的語(yǔ)言使人明白的“關(guān)系論”。二是，“關(guān)系實(shí)在論”強(qiáng)調(diào)“第一性的質(zhì)”和“第二性的質(zhì)”之間的相互關(guān)系會(huì)發(fā)生變化，肯定“關(guān)系實(shí)在”的同時(shí)并不否認(rèn)所有“關(guān)系”都是物質(zhì)的屬性，也就是說(shuō)，并非因?yàn)橹匾暋瓣P(guān)系”而忽視“實(shí)體”，相反，從認(rèn)識(shí)論的角度看，能夠認(rèn)識(shí)實(shí)體的應(yīng)該、也必然是首先認(rèn)識(shí)實(shí)體，而只有當(dāng)不能認(rèn)識(shí)實(shí)體或者實(shí)體模糊時(shí)，才通過(guò)相互聯(lián)系和相互作用去“認(rèn)識(shí)”這種存在的“關(guān)系”，從而推論可能潛在存在的物質(zhì)。三是，作者將“系統(tǒng)中心論是系統(tǒng)論的一個(gè)重要觀點(diǎn)”作為“科學(xué)研究的重心從實(shí)體轉(zhuǎn)向關(guān)系”的一條重要論據(jù)，值得商榷。因?yàn)榭茖W(xué)系統(tǒng)論在強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)”的關(guān)系觀念的同時(shí)，并沒有忽視系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，即所謂“部分”?？茖W(xué)系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)，必須至少?gòu)南到y(tǒng)特征、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)功能（以及結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系）、系統(tǒng)環(huán)境、系統(tǒng)演化等方面去認(rèn)識(shí)系統(tǒng)，才能算是“系統(tǒng)”地認(rèn)識(shí)。因此，第四，“以關(guān)系為立足點(diǎn)，破實(shí)體本體論，貫徹非實(shí)體主義，的確是在新的歷史條件下回到了東方”的立論不能成立?！瓣P(guān)系實(shí)在論”并非出于東方，其“以現(xiàn)代科學(xué)、數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)”也完全不同于東方思想，也就根本談不上什么“回歸”。
現(xiàn)代所謂的“關(guān)系實(shí)在論”對(duì)于我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)，可能是一個(gè)很好的可借鑒的思想方法；“關(guān)系實(shí)在論”可以作為“實(shí)體本體論”的認(rèn)識(shí)論層面上的重要補(bǔ)充，但絕不是取代。就像認(rèn)識(shí)西瓜可以直接認(rèn)識(shí)和解剖認(rèn)識(shí)，而沒有必要從種子、土壤、氣候、水分等去推想、猜測(cè)，但是目前認(rèn)識(shí)宇宙爆炸卻只能根據(jù)有限的科學(xué)觀察和“關(guān)系”去推測(cè)一樣。不可能離開“實(shí)體”去表述“關(guān)系”?！皩?shí)體本體論”與“關(guān)系實(shí)在論”并不矛盾，而且必須共存、互為補(bǔ)充。
那種所謂的“西醫(yī)就是將人看成機(jī)器”的認(rèn)識(shí)，與將江湖騙子看成中醫(yī)代表的一葉障目、不見泰山，是同樣可怕的偏見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從來(lái)也沒有將不同的系統(tǒng)、不同的器官、不同的組織、不同的細(xì)胞、不同的基因、不同的功能大分子、不同的電解質(zhì)和元素等，看成是毫不相干的孤立存在，即使在其發(fā)展過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也一直坦然承認(rèn)認(rèn)識(shí)的局限性，并不否認(rèn)相互聯(lián)系以及潛在聯(lián)系的可能，從不認(rèn)為探索已經(jīng)到頭，而是一直在進(jìn)行不懈的探索。
3 能否以系統(tǒng)科學(xué)重構(gòu)中醫(yī)理論
不少知名學(xué)者提出用系統(tǒng)科學(xué)思想重構(gòu)中醫(yī)理論體系的設(shè)想。未來(lái)構(gòu)建的所謂中醫(yī)系統(tǒng)論體系很可能是，中醫(yī)概念意義上的心、肝、脾、肺、腎等“藏象”似乎是系統(tǒng)的模糊結(jié)構(gòu)，相生相克似乎是系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能關(guān)系，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等似乎是系統(tǒng)的環(huán)境影響因素，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血等似乎是系統(tǒng)的層次，天時(shí)明晦、七情六欲等似乎是系統(tǒng)的狀態(tài)，如此等等。
但是，在哲學(xué)層次的問(wèn)題仍然存在，即系統(tǒng)科學(xué)所謂的“系統(tǒng)結(jié)構(gòu)”是否也還包括所謂還原論的認(rèn)識(shí)論意義上的“結(jié)構(gòu)”概念呢？如果是，那么“系統(tǒng)結(jié)構(gòu)”仍然難以描述清晰，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)功能的關(guān)系也就描述不清楚，所謂系統(tǒng)論也仍然無(wú)法系統(tǒng)地論，也就不是系統(tǒng)論?？磥?lái)，要真正從理論上構(gòu)建起完善的、經(jīng)得起推敲的中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論體系，可能還需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的研究探索，包括其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系、系統(tǒng)特征、系統(tǒng)環(huán)境、系統(tǒng)演化等。
4 能否用復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)解釋中醫(yī)理論
朱清時(shí)院士于2006年11月提出“復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)與中醫(yī)學(xué)可以交匯”，“可以運(yùn)用復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)和耗散結(jié)構(gòu)理論證明中醫(yī)不僅是科學(xué)，而且其治病的有效性也是必然的”。朱先生對(duì)“五行”的比附和解釋都是極為牽強(qiáng)的猜測(cè)。
朱先生點(diǎn)準(zhǔn)了中醫(yī)存廢之爭(zhēng)的穴位，即中醫(yī)以其固有的中醫(yī)理論體系去證明自身的科學(xué)性，其前提就是已經(jīng)默認(rèn)了五行學(xué)說(shuō)的正確性。而中醫(yī)存廢之爭(zhēng)的關(guān)鍵恰恰是作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的五行學(xué)說(shuō)自身是否有科學(xué)依據(jù)的問(wèn)題。先生提出的耗散結(jié)構(gòu)理論的四個(gè)條件或五個(gè)要素可以理解，但中醫(yī)的五行說(shuō)為什么是五行，不是六行？有形部分為什么就單是金、木、水、土，沒有石？無(wú)形部分為什么偏是火，不是氣？氣在中國(guó)傳統(tǒng)文化中的出現(xiàn)頻度和地位恐怕都遠(yuǎn)超過(guò)火，難道氣不重要？朱先生的這種論證，與他上面所批評(píng)的“從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)明其科學(xué)性”所犯錯(cuò)誤相同，即以承認(rèn)五行學(xué)說(shuō)為前提，而不是論證為什么有五行學(xué)說(shuō)。因此，朱先生所論證的命題仍然是一個(gè)假命題。至于稱“五個(gè)要素”與“五行說(shuō)”和“五個(gè)器官”（應(yīng)是“五臟”）的對(duì)應(yīng)“這是科學(xué)的必然”，更是值得慎重考慮，似乎太過(guò)輕率。人體符合耗散結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)特征和復(fù)雜性的系統(tǒng)特征，并不等于“五臟”、“五行”和耗散系統(tǒng)“五要素”的類比正確，更不能說(shuō)明“這是科學(xué)的必然”。將或然說(shuō)成必然，不是科學(xué)精神所提倡的。
雖然用耗散結(jié)構(gòu)理論和復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)來(lái)論證中醫(yī)理論的思想方法可能可行，也可能有效，既有助于我們用現(xiàn)代科學(xué)的思維方式去認(rèn)識(shí)中醫(yī)，并有可能因此而清晰并鞏固中醫(yī)理論基礎(chǔ)，為中醫(yī)的現(xiàn)代化指出了一條值得認(rèn)真探索的途徑，但是，定論還為時(shí)過(guò)早。
5 中醫(yī)藥的救命稻草是否是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)
自1999年3月在北京召開中醫(yī)藥與基因組學(xué)研討會(huì)以來(lái)，基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)確實(shí)對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究產(chǎn)生了重大影響，改變了基因-表達(dá)產(chǎn)物-疾病之間的線性相關(guān)研究，某種程度上促進(jìn)了現(xiàn)代生命科學(xué)領(lǐng)域的復(fù)雜相關(guān)性研究的方法論的進(jìn)步。中醫(yī)藥研究與基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、基因芯片技術(shù)等之間的結(jié)合也已成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重要熱點(diǎn)領(lǐng)域。
值得深入探討的是，這樣的相結(jié)合研究所獲得的結(jié)果，以及這些結(jié)果所能發(fā)揮的作用，是否還符合我們對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)研究發(fā)展方向的初衷，是否有助于中醫(yī)藥理論或其科學(xué)性的證實(shí)，是否有助于中醫(yī)藥科學(xué)理論的豐富，是否有助于中醫(yī)所謂的“以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的真正的中藥組方”的確證？還是在此結(jié)合中，中醫(yī)藥只是配角，僅僅起到提供一個(gè)最初的線索、一個(gè)初步的可能、一個(gè)大致范圍，而后來(lái)的研究指針、觀察指標(biāo)、研究結(jié)果、結(jié)果闡釋、研究結(jié)論、結(jié)論應(yīng)用、應(yīng)用成果、產(chǎn)品方式、理論豐富等等，均與中醫(yī)藥無(wú)關(guān)，充其量是“受中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的某經(jīng)典驗(yàn)方的啟示，通過(guò)基因組學(xué)和蛋白質(zhì)學(xué)等研究，精取其中若干種有效成分，研制成功治療何病的新藥，取得如何的經(jīng)濟(jì)效益，甚至打入國(guó)際主流市場(chǎng)等等”。實(shí)際上，這樣的新藥已經(jīng)不是中醫(yī)意義的中藥，也不能說(shuō)明相關(guān)中醫(yī)臨證理論。至于相關(guān)的中醫(yī)理論是否正確，相關(guān)的辨證施治是否合理，相關(guān)的處方組合是否科學(xué)等等事關(guān)中醫(yī)的理論是否科學(xué)的若干重要問(wèn)題，均無(wú)人關(guān)心，也無(wú)人回答，充其量“對(duì)中藥復(fù)方的作用機(jī)理的研究取得突破性進(jìn)展”也還只是“驗(yàn)藥”。如果如此，這還叫不叫中醫(yī)藥現(xiàn)代化？還能不能稱之為中醫(yī)藥研究的方向？
當(dāng)然，對(duì)于從事新藥研發(fā)的藥學(xué)家和找藥人而言，從中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中尋求靈感以發(fā)現(xiàn)新藥，這種藥學(xué)科學(xué)研究的思路是完全正確的，也是應(yīng)該積極鼓勵(lì)的。但是對(duì)于以發(fā)展中醫(yī)藥為歷史使命的中醫(yī)藥仁人而言，則思考問(wèn)題的角度并不能如此。既然我們已經(jīng)找到了“中醫(yī)學(xué)與基因組學(xué)相結(jié)合”這樣一個(gè)結(jié)合點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，我們也還需要以中醫(yī)藥自身發(fā)展為使命來(lái)定好期望目標(biāo)，以期結(jié)果與初衷的一致。
中醫(yī)與中藥的確可以分而研之。事實(shí)上，中藥學(xué)應(yīng)該也可以具有相對(duì)的獨(dú)立性，不必遙遙無(wú)期地等待中醫(yī)得到科學(xué)化的實(shí)證后再開展中藥現(xiàn)代化研究。但是，不能因此認(rèn)為，這樣的中藥學(xué)研究就代表了中醫(yī)藥現(xiàn)代化，更不能說(shuō)這就代表了中醫(yī)的現(xiàn)代化。
當(dāng)然我們采取“首先實(shí)證中醫(yī)藥的實(shí)踐效果，然后再逐步闡明中醫(yī)藥理論的科學(xué)性”這樣的策略也是完全可以的。中醫(yī)藥的實(shí)踐效果對(duì)于實(shí)證中醫(yī)藥理論的科學(xué)性而言確是必要條件，問(wèn)題是中醫(yī)藥的實(shí)踐效果能否成為反推中醫(yī)藥理論科學(xué)性的充分的邏輯需求？顯然是不能的，因?yàn)樾Ч己貌⒉皇亲C明方法正確、理論科學(xué)的充分邏輯。那么，如何才能“推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化”呢？到底什么才是“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”呢？是我們闡明了中醫(yī)藥治療某些重大疾病的機(jī)制，即為中醫(yī)藥現(xiàn)代化，還是證明中醫(yī)藥理論的科學(xué)性才算是中醫(yī)藥現(xiàn)代化呢？也就是說(shuō)，我們中醫(yī)藥所面臨的重大基礎(chǔ)科學(xué)問(wèn)題到底是，在中醫(yī)藥的支流上去尋找其與現(xiàn)代生命科學(xué)的共同交匯點(diǎn)，以“證明”中醫(yī)藥某些實(shí)踐效果的科學(xué)性；還是要從中醫(yī)藥的根本、起源、主流上去證明其科學(xué)性呢？
6 “分子中醫(yī)藥學(xué)”能否救中醫(yī)
仔細(xì)推敲“中藥作用的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)理論”，存在太多疑問(wèn)。根據(jù)已有中藥藥理和現(xiàn)代分子生物學(xué)知識(shí)，“中藥的藥效物質(zhì)是有效分子組合”，“疾病和證候是分子網(wǎng)絡(luò)紊亂的結(jié)果和表現(xiàn)”，“中藥治療疾病和病證的作用機(jī)制是分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)”，即該研究的所謂三大支柱性的理論基礎(chǔ)并不玄乎。問(wèn)題不在于這三點(diǎn)能否成立，而在于按照此技術(shù)路線和方法設(shè)想，能否真正揭示出哪些是有效分子組合？哪些則是無(wú)效分子？分子網(wǎng)絡(luò)到底是如何紊亂？紊亂成什么樣了？應(yīng)該如何調(diào)節(jié)？而中藥的所謂有效分子組合又是如何調(diào)節(jié)的？這樣的調(diào)節(jié)是不是就是最佳調(diào)節(jié)？如何證明它就是最佳調(diào)節(jié)？……這樣一項(xiàng)研究的基礎(chǔ)和前提存在太多的不確定因素。即使我們能夠弄清并證明某復(fù)方的有效分子組合，也能夠證明其所謂有效分子組合確實(shí)能夠起到所謂的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，我們又如何能夠說(shuō)明這些有效分子所發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用就是并且都是治療所需要和期望的？有什么樣的調(diào)節(jié)是根本沒有必要的？還有什么樣的調(diào)節(jié)是必須的而又是有效組合所不具備的？如果我們不能證明這些，那么研究結(jié)果除了能夠證明某中藥復(fù)方確實(shí)存在一組分子，它們有些在體內(nèi)發(fā)揮了作用，其中有一些是有治療作用的有效分子，它們?cè)谡{(diào)節(jié)機(jī)體紊亂狀態(tài)中發(fā)揮了作用之外，對(duì)于此方是否科學(xué)，是否合理，不合理的原因是否是臨證辨證的醫(yī)理問(wèn)題？即研究者所期望的所謂“以藥帶醫(yī)”，似乎并無(wú)太大幫助。
現(xiàn)代分子生物學(xué)已經(jīng)闡明了多個(gè)分子針對(duì)一個(gè)靶點(diǎn)，以及一個(gè)分子針對(duì)多個(gè)靶點(diǎn)的現(xiàn)象存在，因此，“分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的理論體系”其實(shí)并沒有什么太多的新內(nèi)涵。分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)水平的藥物，主要依賴于分子生物學(xué)闡明分子水平的生命科學(xué)機(jī)制。中醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)的存在和發(fā)展，取決于其思想和理論的科學(xué)性得以證明，而非“分子中醫(yī)學(xué)”的建立和發(fā)展。中醫(yī)理論的科學(xué)性是中醫(yī)學(xué)一切分支、演化和派生學(xué)科存在的前提，離開中醫(yī)理論科學(xué)性的所有分支學(xué)科都是無(wú)本之末和空中樓閣。
7 到底什么才是中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”和“國(guó)際化”
中醫(yī)藥的“國(guó)際化”與中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”，在時(shí)間軸上是同步的，只是在空間軸上有不同。中醫(yī)藥的現(xiàn)代化更加強(qiáng)調(diào)首先解決科學(xué)性問(wèn)題，而中醫(yī)藥的國(guó)際化則更加看重經(jīng)濟(jì)性問(wèn)題。當(dāng)然，中醫(yī)藥的國(guó)際化必須以科學(xué)性為前提。因此，在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的辯證中，更多的是定性的問(wèn)題，而在中醫(yī)藥國(guó)際化的辯證中，更多地需要定量的說(shuō)明。中醫(yī)藥的現(xiàn)代化是基礎(chǔ)、是前提，必須首先解決現(xiàn)代化問(wèn)題，然后才能真正地走向國(guó)際化，否則仍然不是真正的國(guó)際化，而是被國(guó)際邊緣化、另類化。
中醫(yī)藥國(guó)際化涉及的問(wèn)題不僅是產(chǎn)業(yè)規(guī)模和鄰國(guó)挑戰(zhàn)。何謂“國(guó)際化”，是國(guó)際市場(chǎng)貨架上擁有中藥即視為國(guó)際化，還是中藥出口比例達(dá)到多少才為國(guó)際化？是僅僅中藥能夠國(guó)際化，還是中醫(yī)科學(xué)必須國(guó)際化？還是不管你屬于中醫(yī)藥的哪個(gè)行當(dāng)，誰(shuí)能“國(guó)際”誰(shuí)就“國(guó)際”？到底是中醫(yī)藥文化國(guó)際化，中醫(yī)藥消費(fèi)者國(guó)際化，還是中藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化，中藥產(chǎn)品國(guó)際市場(chǎng)化？還是不管是啥，走出國(guó)門就都是國(guó)際化？
對(duì)于日本等國(guó)的研究而言，“中藥”產(chǎn)品是大事，它關(guān)系到市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)效益；但是，對(duì)于中國(guó)而言，“中藥”產(chǎn)品是大事，“中醫(yī)”是更大的事，它關(guān)系到傳統(tǒng)、文化、情感，并影響科學(xué)、社會(huì)、政治。
中藥毒性是中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化進(jìn)程中必須高度重視的重大問(wèn)題。對(duì)于中藥毒性，既不應(yīng)該是因噎廢食的全否定，也不應(yīng)該是我行我素的無(wú)所謂。從普遍意義上講，需要加強(qiáng)中藥的毒理研究，闡明有毒中藥的毒性成分及其應(yīng)用控制；需要將有關(guān)毒性中藥的知識(shí)充實(shí)到中醫(yī)院校教育和中醫(yī)師繼續(xù)教育中去，以提高中醫(yī)臨證處方的安全性；需要將中藥毒性研究的最新成果充實(shí)到中國(guó)藥典中去，使其成為一種對(duì)中醫(yī)臨證處方的法律約束；需要加強(qiáng)中成藥的毒副作用的毒理學(xué)研究和質(zhì)量穩(wěn)定性控制和標(biāo)準(zhǔn)化控制，以提高市場(chǎng)中成藥商品的安全性；需要加強(qiáng)中藥和中成藥的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以中止更大范圍的傷害事件發(fā)生；需要提高公眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)素養(yǎng)，正確規(guī)范用藥。
“中藥基因組計(jì)劃”是新藥研發(fā)的一條現(xiàn)代化的可行途徑。但是，它是不是“中藥”現(xiàn)代化的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”、“里程碑”、“革命”和“重大戰(zhàn)略措施”，都還很值得商榷?！爸兴幀F(xiàn)代化”的定義還很值得商榷，就連這一提法目前也仍然還存在許多爭(zhēng)議。首先，必須明確，雖然中藥也有單味藥治病，但它有別于植化單體藥。其次，中藥是指基于中醫(yī)理論臨證基礎(chǔ)上的方藥，而不是指中國(guó)的藥。再次，中藥的現(xiàn)代化，也不僅是幾個(gè)經(jīng)典驗(yàn)方的現(xiàn)代化。因此，中藥現(xiàn)代化必須建立在中醫(yī)理論現(xiàn)代化的基礎(chǔ)之上，如果中醫(yī)的臨證理論都不能成立，中藥的現(xiàn)代化也就不是中醫(yī)的中藥現(xiàn)代化。也就是說(shuō)，真正的中藥現(xiàn)代化，必須首先是作為其基礎(chǔ)的中醫(yī)理論的現(xiàn)代化。當(dāng)然，中醫(yī)理論的現(xiàn)代化面臨著更多的困難和問(wèn)題，在此之前，中藥也并非只能坐等，可以、也完全應(yīng)該、甚至必須嘗試開辟新的道路，但是，那只可以稱之為基于中藥材的新藥研發(fā)，而不是中藥現(xiàn)代化。
“本草物質(zhì)組計(jì)劃”可以從現(xiàn)代生物學(xué)的組學(xué)角度去研究中藥、尤其是中藥復(fù)方的有效成分與治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，無(wú)疑是以現(xiàn)代方法證明中藥方劑科學(xué)性的有效途徑。對(duì)此，我是完全贊成的，但也許正是傳統(tǒng)中醫(yī)藥者所反對(duì)的。如果這一重大科學(xué)計(jì)劃的研究結(jié)果能夠證明某些方劑是符合現(xiàn)代科學(xué)的也還罷了，傳統(tǒng)中醫(yī)藥堅(jiān)持者肯定會(huì)歡迎并以此證明自己的一套中醫(yī)科學(xué)如何有理有據(jù)。但是，如果證明某些方劑含有大量相反作用的成分，甚至毒性藥物成分，我們又當(dāng)如何？你可以將其中的有效物質(zhì)成分做成符合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)規(guī)范的藥物，叫一個(gè)新的名字，成為一個(gè)新藥，甚至打入國(guó)際市場(chǎng)，為國(guó)家的所謂新藥研發(fā)的原始科技創(chuàng)新和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)做出貢獻(xiàn)，難道你還能否定中醫(yī)藥方劑不成？你是能改造中醫(yī)藥經(jīng)典的“六味地黃”，還是能改造“附桂八味”？那是經(jīng)典，那是不容染指改造、甚至口頭批評(píng)的?！拔抑嗅t(yī)藥是按中醫(yī)的一套科學(xué)理論辨證施治的，你憑什么用你那所謂的科學(xué)來(lái)驗(yàn)證或者改造我？”既然如此，那“本草物質(zhì)組計(jì)劃”龐大的工程對(duì)于中醫(yī)理論的作用就需要認(rèn)真思考了。雖然“本草物質(zhì)組計(jì)劃”高舉中醫(yī)藥理論大旗，但其中并沒有一句真正涉及中醫(yī)理論。
從中醫(yī)藥傳統(tǒng)經(jīng)典方劑中去尋找“新藥”的思路，是找藥人的一條可選的正確道路，但并不是中醫(yī)藥科學(xué)的出路。雖然中藥可以離開中醫(yī)而獨(dú)立存在，那樣的中藥也仍然是“中藥”，但已不再是“中醫(yī)的藥”，而是“中國(guó)的藥”。
中藥現(xiàn)代化研究，“本草物質(zhì)組計(jì)劃”是一種選擇。中醫(yī)藥現(xiàn)代化何往？“本草物質(zhì)組計(jì)劃”并非答案。中醫(yī)藥同仁仍然需要繼續(xù)探索。
2008年1月頒布實(shí)施的《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》，出臺(tái)的目的是從政策層面給民族醫(yī)藥的藥品研制在現(xiàn)行藥品嚴(yán)格監(jiān)管的法制體系上打開了一扇方便之門，使民族醫(yī)藥的藥品研制在國(guó)家監(jiān)管體系內(nèi)合法化，從而保護(hù)和鼓勵(lì)民族醫(yī)藥發(fā)展。該補(bǔ)充規(guī)定特別強(qiáng)調(diào)了“古代經(jīng)典名方”、“中藥復(fù)方”、“主治為癥候”、“疑難病癥”等，坦然承認(rèn)了民族醫(yī)藥區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)范疇下醫(yī)藥研發(fā)的自身特殊性，重點(diǎn)鼓勵(lì)民族醫(yī)藥在疑難雜癥和尚無(wú)有效現(xiàn)代醫(yī)藥治療手段的疾病防治方面進(jìn)行探索，提示了所給出的政策“方便”缺口的有限性。該補(bǔ)充規(guī)定并沒有、也不能就其政策的科學(xué)性做出說(shuō)明，也無(wú)法得到國(guó)際醫(yī)藥界的認(rèn)同，也就是說(shuō)，無(wú)助于其科學(xué)性和國(guó)際化進(jìn)程。
8 中醫(yī)科學(xué)研究何去何從
既然中醫(yī)不能孤立于現(xiàn)代科學(xué)的“道”之外孤芳自賞，那么，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何才能溝通并走向融合？必須尋找到能夠考量其理論、方法、技術(shù)、實(shí)踐、效果等的共同準(zhǔn)則，而這個(gè)共同準(zhǔn)則的基礎(chǔ)恰恰只能是科學(xué)觀。
中醫(yī)存廢之爭(zhēng)，實(shí)為中醫(yī)是不是科學(xué)之爭(zhēng)。要回答中醫(yī)是不是科學(xué)，必須首先回答科學(xué)是什么？什么才是科學(xué)？要回答清楚這兩個(gè)問(wèn)題，必須重新檢視科學(xué)觀。
基于社會(huì)建構(gòu)主義的科學(xué)觀，對(duì)于中醫(yī)而言，還很難以說(shuō)清是福是禍。中醫(yī)是醫(yī)藥衛(wèi)生資源獲取的自由競(jìng)爭(zhēng)中的弱者，但同時(shí)也是行政保護(hù)轉(zhuǎn)化資源的享有者。
中醫(yī)藥體系是含有社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、思維科學(xué)的混和體，其中有科學(xué)成分，有文化成分，也不必諱言有迷信成分。中醫(yī)藥體系的這種多元性，也必然地決定了其走向多向化，即一支走向科學(xué)，一支走向文化，而迷信則自生自滅。
與其將中醫(yī)藥作為一個(gè)大包裹，說(shuō)文化不全文化，說(shuō)科學(xué)不全科學(xué)，說(shuō)迷信不全迷信，說(shuō)不清、道不明，倒不如將這個(gè)巨大的“混和體”進(jìn)行分離、萃取，將科學(xué)的成分劃歸科學(xué)，按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，將其科學(xué)化、現(xiàn)代化，甚至于國(guó)際化，不斷發(fā)展、發(fā)揚(yáng)、光大；將文化的成分劃歸文化，并且系統(tǒng)化，加以繼承；將迷信的成分，作為一種曾經(jīng)的對(duì)人類文明、尤其是中華文明影響巨大的歷史存在，以文化遺產(chǎn)的形式加以保護(hù)，成為記憶。這也許才是中醫(yī)藥的最后歸宿，也是我們對(duì)于中醫(yī)藥的帶有強(qiáng)烈民族感情和現(xiàn)代科學(xué)精神的理性選擇。但是，更多的擔(dān)心是，這種看似理性的想法會(huì)不會(huì)因此而解構(gòu)了中醫(yī)特有的所謂整體性和文化特性。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)該是讓現(xiàn)代人能夠理解中醫(yī)藥，讓現(xiàn)代人能夠認(rèn)同中醫(yī)藥，讓現(xiàn)代人能夠接受中醫(yī)藥。那么，如何才能讓現(xiàn)代人能夠理解、認(rèn)同、接受中醫(yī)藥呢？首先，要面向現(xiàn)代人，用現(xiàn)代人能夠聽懂、看懂、理解的語(yǔ)匯來(lái)詮釋中醫(yī)的思想、理論、方法和技術(shù)；其次，要面向而不是回避現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，證明中醫(yī)藥的科學(xué)性特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)證明，任何醫(yī)藥都不僅具有科學(xué)特征，還同時(shí)具有文化特征。但是，任何醫(yī)學(xué)形式，僅有文化特征是不夠的，也是不可能被認(rèn)同和接受的，必須同時(shí)具有科學(xué)特征。
目前的中醫(yī)藥現(xiàn)代化口號(hào)很響，決心很大，熱情很高，行動(dòng)很亂。中醫(yī)藥科學(xué)研究的目的、使命、任務(wù)、方向、目標(biāo)、重點(diǎn)、課題、途徑、手段、技術(shù)、工具、成果、應(yīng)用、效益、科學(xué)價(jià)值、人文精神、哲學(xué)貢獻(xiàn)到底應(yīng)該是什么？什么樣的成果才算得上是對(duì)國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步發(fā)揮重要作用的科學(xué)技術(shù)研究成果？國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)、支持、獎(jiǎng)勵(lì)、導(dǎo)向什么樣的科學(xué)研究和成果？如此等等，有太多的問(wèn)題值得我們深刻思考。
9 中醫(yī)發(fā)展的道路仍需繼續(xù)求索
中醫(yī)的發(fā)展面臨著兩難。一方面是堅(jiān)持以中醫(yī)理論為本體，才不致在發(fā)展中迷失自己，才能保證中醫(yī)體系不被解構(gòu)。另一方面是在中醫(yī)理論本體的科學(xué)性未能達(dá)成共識(shí)之前，中醫(yī)的臨床實(shí)踐與臨床研究還得繼續(xù)，中藥的發(fā)展也不能停步。而這些不同方向的突破，事實(shí)上已經(jīng)證明，它們并沒有、也不可能將中醫(yī)現(xiàn)代研究的方向，導(dǎo)向中醫(yī)理論體系本體的科學(xué)性研究。而中醫(yī)學(xué)發(fā)展最艱巨的任務(wù)恰恰就是中醫(yī)理論本體的科學(xué)性問(wèn)題。以振興中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)為己任的廣大中醫(yī)藥仁人志士，是絕對(duì)不會(huì)僅僅因?yàn)閺闹嗅t(yī)藥“寶庫(kù)”中拿來(lái)一件寶貝而沾沾自喜的。也就是說(shuō)，盡管受中醫(yī)經(jīng)典驗(yàn)方的啟示可以從組方的若干種成分中提取出有限的幾種有效成分研制成治療藥物，甚至“走向世界”，但是，像這樣的“中藥”并非中醫(yī)理論意義上的中藥，這樣的研究也無(wú)助于中醫(yī)理論本體科學(xué)性的證明，這樣的發(fā)展還不是中醫(yī)的發(fā)展。
中醫(yī)的發(fā)展必須開放。中醫(yī)的整體性不應(yīng)該拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的還原性，中醫(yī)的模糊性不應(yīng)該拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的清晰性，中醫(yī)的主觀經(jīng)驗(yàn)不應(yīng)該拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀理?yè)?jù)。開放就是從不拒絕到接納、吸收，再到融合。中醫(yī)的病機(jī)、病理、病因、藥理等現(xiàn)代研究，都還有相當(dāng)艱巨的任務(wù)。無(wú)論是現(xiàn)代生物化學(xué)、生物物理學(xué)、免疫學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)，還是現(xiàn)代藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥物基因組學(xué)，都可以為中醫(yī)、中藥的研究和發(fā)展所用。問(wèn)題在于如何才能處理好“堅(jiān)持中醫(yī)理論的本體性”與“以現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)為工具”這兩者之間的關(guān)系。也就是說(shuō)，既要充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的手段，又要不背棄中醫(yī)理論的思想方法。這也恰恰是發(fā)展過(guò)程中的難題所在。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該、也需要給包括中醫(yī)在內(nèi)的所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以更多的時(shí)間和空間，使其本著科學(xué)的精神，向著為人民健康服務(wù)這一共同目標(biāo)，循著科學(xué)的道路，繼續(xù)在探索中發(fā)展。
中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展，還需要繼續(xù)求索。
參考文獻(xiàn)
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問(wèn)題，簡(jiǎn)述如下。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問(wèn)題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上，共同基礎(chǔ)是存在的。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來(lái)。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響，并不是簡(jiǎn)單地針對(duì)所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說(shuō)，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí)，則不僅能使其原來(lái)的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來(lái)看，其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實(shí)熱證，有時(shí)夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會(huì)取得良好功效?？梢?，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。
依據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭，需要新的理論知識(shí)。原來(lái)是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過(guò)程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講，卻是新的理論知識(shí)。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬(wàn)乃至上億美元，時(shí)間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬(wàn)種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費(fèi)人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個(gè)問(wèn)題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說(shuō)明此問(wèn)題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn)，才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證，②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱?，才能成為一門科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn)，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點(diǎn)，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。超級(jí)秘書網(wǎng)
總之，從理論上，實(shí)踐中及未來(lái)發(fā)展方向上來(lái)看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
【關(guān)鍵詞】 物理 醫(yī)學(xué)生 教學(xué)方法
物理學(xué)是衛(wèi)校五年制臨床專業(yè)與護(hù)理專業(yè)大專班課程教學(xué)里邊最基礎(chǔ)的學(xué)科，它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生思維、邏輯推理、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及辯證唯物主義世界觀有著其他學(xué)科所不能替代的作用；它揭示了自然界物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。學(xué)生對(duì)物理知識(shí)掌握的程度及學(xué)習(xí)物理知識(shí)的能力，對(duì)于學(xué)生用物理方法解決醫(yī)學(xué)上的相關(guān)問(wèn)題，以及他們進(jìn)一步的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展都有著重要的影響。
雖然物理課是五年制大專班護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門公共基礎(chǔ)必修課，但是除了某些較自覺的學(xué)生在學(xué)習(xí)物理時(shí)肯下一些功夫外，其他的大多數(shù)學(xué)生對(duì)待物理課的學(xué)習(xí)就只是為了通過(guò)最終的期末考試而已，甚至有一些初中基礎(chǔ)很差的學(xué)生根本就沒有能力去應(yīng)付考試。這類學(xué)生由于沒有學(xué)習(xí)物理的動(dòng)力和興趣，使得本身就有一定難度的物理在學(xué)生的心里變得更加恐怖和難學(xué)，所以不少學(xué)生抱著消極的態(tài)度學(xué)習(xí)物理。一般情況下，他們對(duì)上課講過(guò)的課程內(nèi)容不愿意復(fù)習(xí)，更不愿意將上課沒有弄懂的問(wèn)題繼續(xù)鉆研，抄襲作業(yè)是十分普遍的現(xiàn)象。即使快要考試了有些學(xué)生也不愿意認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，根本不把物理學(xué)習(xí)作為一項(xiàng)份內(nèi)的學(xué)習(xí)任務(wù)，部分學(xué)生對(duì)物理考試抱持一種僥幸的心理應(yīng)付。針對(duì)上述情況，淺談物理教學(xué)中的一些想法。
1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣
中等衛(wèi)校的學(xué)生正處于好奇心強(qiáng)，幻想豐富，求知欲旺盛時(shí)期，在教學(xué)中結(jié)合講述有趣的醫(yī)用物理學(xué)歷史和物理學(xué)家、醫(yī)學(xué)家的故事，能把學(xué)生好奇心轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的興趣和積極性，逐步把學(xué)生對(duì)物理學(xué)的漠視和淡化認(rèn)識(shí)扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，從而提高學(xué)生對(duì)物理學(xué)學(xué)習(xí)的歷史信任感和歷史責(zé)任感，對(duì)物理學(xué)教學(xué)起到了積極的推動(dòng)作用。
1.1 揭示物理學(xué)和醫(yī)學(xué)“相融”的歷史。給學(xué)生講述醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科，如生物學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)生命科學(xué)在很大程度上都受到物理學(xué)發(fā)展的影響，學(xué)科的交叉和浸透是科學(xué)整體化的必然趨勢(shì)。作為醫(yī)學(xué)工作者必須認(rèn)真學(xué)好物理學(xué)。例如物理實(shí)驗(yàn)派創(chuàng)始人伽利略年少時(shí)是一名醫(yī)學(xué)生；英國(guó)醫(yī)生托馬斯·楊發(fā)現(xiàn)了光的雙縫衍射現(xiàn)象，為光的波動(dòng)學(xué)說(shuō)提供了有力證據(jù)；法國(guó)醫(yī)生泊肅葉提出的泊肅葉方程揭示了血液的流動(dòng)規(guī)律；艾滋病“雞尾酒”療法的發(fā)明者，美籍華人何大也是早年學(xué)習(xí)物理后研究醫(yī)學(xué)。
1.2 物理學(xué)的發(fā)展開辟了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域。向?qū)W生介紹物理學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，讓人們第一次看到了活體骨骼影像，從而開辟了醫(yī)學(xué)影像學(xué)；居里夫人第一次將放射線引入到治療中，開創(chuàng)了放射療法。超聲原理、核磁共振技術(shù)、激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用都離不開物理學(xué)的發(fā)展。
2 在教學(xué)中重概念、穩(wěn)基礎(chǔ)
衛(wèi)生專業(yè)五年制大專班采用的物理教材為人民衛(wèi)生出版社出版，共有十五章書，包括力、熱、光、電等普通物理學(xué)及原子物理知識(shí)。書中涉及的內(nèi)容廣泛，教學(xué)時(shí)間為一學(xué)年，每周四學(xué)時(shí)。在這么短的時(shí)間內(nèi)給學(xué)生講述如此多的知識(shí)，教師在教學(xué)中應(yīng)有計(jì)劃地選取教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中應(yīng)注重概念的講述，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，而不是一味的推理演算。在教材中鉆難度，對(duì)中等衛(wèi)校數(shù)理基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱的學(xué)生而言，只能讓學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)望而怯步。
2.1 在教學(xué)中就簡(jiǎn)避繁，傾向醫(yī)用物理。在教學(xué)中應(yīng)把與醫(yī)學(xué)有聯(lián)系的物理知識(shí)講透、講清。例如《液體的流動(dòng)》一章，書中先向?qū)W生講述了連續(xù)方程與伯努利方程兩個(gè)關(guān)于液體流動(dòng)的基本規(guī)律，然后分析血液流動(dòng)時(shí)流速及血壓的變化。伯努利方程的推導(dǎo)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，由教師演算即可，而學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握的是方程中所敘述的內(nèi)容，以及在醫(yī)學(xué)和生活中的應(yīng)用。
2.2 教學(xué)中注意介紹一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新知識(shí)。為了擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，在教學(xué)過(guò)程中可結(jié)合教學(xué)不失時(shí)機(jī)的向?qū)W生介紹一些新信息、新進(jìn)展，拓寬學(xué)生的思路。例如內(nèi)窺鏡、核磁共振技術(shù)、激光及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用等。由于這些內(nèi)容新穎，貼近現(xiàn)代學(xué)水平，頗受學(xué)生歡迎。
3 課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)
由于中等衛(wèi)校五年制學(xué)生的數(shù)理知識(shí)較為薄弱，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)有意識(shí)地將講授內(nèi)容讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使他們?cè)谙麓握n聽講過(guò)程中更容易理解課本內(nèi)容，同時(shí)讓他們提出預(yù)習(xí)中遇到的問(wèn)題，并盡量給予解答。從形式上來(lái)看，課前預(yù)習(xí)給學(xué)生提供了一個(gè)自由探索的空間，讓學(xué)生在沒有教師具體指導(dǎo)的情況下親身感受和學(xué)習(xí)新知識(shí)，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的獨(dú)立主體。從功能上來(lái)看，則給學(xué)生提供了一個(gè)鍛煉自學(xué)能力的舞臺(tái)，醫(yī)用物理教材的特點(diǎn)是知識(shí)性、邏輯性強(qiáng)，預(yù)習(xí)時(shí)學(xué)生通過(guò)查閱資料、分析教材，無(wú)形中增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。從教學(xué)效果來(lái)看，有預(yù)習(xí)的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容會(huì)提前有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有一些困惑，在這種情況下，學(xué)生通過(guò)思考，帶著問(wèn)題來(lái)聽課，就會(huì)有利于提高上課效率。
4 組織好課堂教學(xué)
對(duì)學(xué)生的課堂教學(xué)，要采取較為靈活多樣的方式，包括教師講授、師生討論等多種形式。通過(guò)啟發(fā)式等教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在引入新的物理知識(shí)之前，引導(dǎo)留學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)和提高留學(xué)生的創(chuàng)新能力。在教學(xué)過(guò)程中，給學(xué)生留下充足的提出問(wèn)題的時(shí)間，鼓勵(lì)留學(xué)生質(zhì)疑教師、質(zhì)疑課本內(nèi)容。這樣，一方面活躍了課堂氣氛，同時(shí)，也有利于大家在交流中掌握正確的物理相關(guān)概念，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和探索精神。
通過(guò)以上教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，夯實(shí)了學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)了用物理方法解決醫(yī)學(xué)上的相關(guān)問(wèn)題，為學(xué)好醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1 中獸醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.1 教育觀念落后
一直以來(lái)，“應(yīng)試教育”的觀念在中獸醫(yī)學(xué)課程的講授和學(xué)習(xí)過(guò)程中根深蒂固，授課過(guò)程普遍重理論輕實(shí)踐，只重視書本知識(shí)的講授，而忽略了實(shí)踐技能的培養(yǎng)；學(xué)生學(xué)習(xí)也只注重課堂講授的內(nèi)容，完全為了應(yīng)付考試，而脫離了臨床的應(yīng)用與實(shí)踐，很大程度上限制了學(xué)生思維的創(chuàng)新和興趣的培養(yǎng)。
1.2 教學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象
中獸醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，主要包括以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治為主的基礎(chǔ)理論，以及病因、四診、防治法則、中藥、方劑等多個(gè)內(nèi)容。且其中諸如陰陽(yáng)五行等內(nèi)容語(yǔ)言晦澀、抽象難懂，極大地影響了學(xué)生的理解與認(rèn)知。而同時(shí)由于近年來(lái)課程學(xué)時(shí)數(shù)的不斷縮減，現(xiàn)有的課時(shí)亦不能滿足對(duì)全部教學(xué)內(nèi)容的講授工作。如何精煉教學(xué)內(nèi)容，授課語(yǔ)言通俗易懂，是擺在中獸醫(yī)學(xué)課程教師面前的一個(gè)主要問(wèn)題。
1.3 教學(xué)方法落后
目前，中獸醫(yī)學(xué)的教學(xué)雖普遍采用多媒體教學(xué)，但限于該課程的特殊性質(zhì)，課程相關(guān)的直觀教學(xué)資料相對(duì)較少，如標(biāo)本、照片、錄像、動(dòng)畫、模型等，多數(shù)課件的制作仍以文字為主，相關(guān)知識(shí)與理論的闡述仍停留在文字描述階段，缺少直觀教學(xué)資料，極大地影響了授課效果，并未實(shí)現(xiàn)真正意義上的多媒體教學(xué)。另外，課堂講授也多以老師灌輸、學(xué)生聽講記錄為主，課堂氛圍死板，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)積極性不高。
2 中獸醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思路
2.1 更新教育觀念
為了滿足現(xiàn)代獸醫(yī)人才的需求，充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的綜合型獸醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在中獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中既要注重基本理論知識(shí)的講解，同時(shí)結(jié)合對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能、科研能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，改善學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀。力求使學(xué)生在了解一定的中獸醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識(shí)，掌握中獸醫(yī)傳統(tǒng)的疾病診療方法和基本技能，能夠在以后的實(shí)踐生產(chǎn)中運(yùn)用中獸醫(yī)相關(guān)知識(shí)診斷和治療一些常見的畜禽疾病。
2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
2.2.1 刪繁就簡(jiǎn)，精煉教學(xué)內(nèi)容
在目前各門課程學(xué)時(shí)數(shù)普遍縮減的大環(huán)境下，仍舊一味的強(qiáng)調(diào)增加課程學(xué)時(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。為了緩解教學(xué)內(nèi)容過(guò)多與學(xué)時(shí)不足之間的矛盾，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，合理取舍是唯一解決途徑。首先緊緊圍繞中獸醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的兩個(gè)基本特點(diǎn)，著重講解最基礎(chǔ)的理論知識(shí)，如陰陽(yáng)五行、臟腑學(xué)說(shuō)等，尤其是臟腑學(xué)說(shuō)，讓同學(xué)從中醫(yī)角度了解和認(rèn)識(shí)五臟六腑的功能及其相互關(guān)系；著重講解病因?qū)W說(shuō)、辨證方法、中藥及方劑的基本功能和臨床應(yīng)用等，讓學(xué)生理解如何從中獸醫(yī)學(xué)角度去診斷臨床常見畜禽疾病，并合理選擇用藥。而對(duì)內(nèi)容抽象，難于理解的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、中藥的主要有效成分和作用機(jī)理做適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)要介紹，同時(shí)可適當(dāng)讓同學(xué)了解一些獸用中藥對(duì)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全等方面的影響。
2.2.2 重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代研究成果
由于中獸醫(yī)學(xué)的知識(shí)內(nèi)容主要是古代勞動(dòng)人民長(zhǎng)期診斷和治療畜禽疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而缺少現(xiàn)代科學(xué)的驗(yàn)證，這也是近年來(lái)中醫(yī)學(xué)飽受詬病的主要原因之一。在講課的過(guò)程中，對(duì)于經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證的一些理論知識(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，比如中藥十八反的內(nèi)容中，哪些是現(xiàn)代研究證實(shí)的，哪些又是經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究后證明是古人對(duì)藥物功能的誤讀？一方面可以讓學(xué)生了解中獸醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究進(jìn)展情況，另一方面又可以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2.3 改進(jìn)教學(xué)方法
2.3.1 對(duì)比式教學(xué)法的應(yīng)用
對(duì)比式教學(xué)法主要指與西獸醫(yī)學(xué)對(duì)比教學(xué)法。中獸醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)的獸醫(yī)學(xué)，與西獸醫(yī)學(xué)相比雖然在產(chǎn)生和形成的歷史背景和地理?xiàng)l件均有所差異，在方法論上也有很大區(qū)別，但在個(gè)別理論知識(shí)方面還是存在相似之處。由于中獸醫(yī)學(xué)課程普遍被安排在高年級(jí)講授，對(duì)學(xué)生而言西獸醫(yī)學(xué)的理論和觀點(diǎn)已經(jīng)先入為主，此時(shí)能找到中獸醫(yī)學(xué)和西獸醫(yī)學(xué)理論相似的切入點(diǎn)，對(duì)比教學(xué)，可以起到事半功倍的教學(xué)效果。如在講授心的功能時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，可以推動(dòng)血液在脈道內(nèi)正常運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身。而西獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為心的主要功能是泵血，把血液通過(guò)血管輸送到全身，為各個(gè)組織器官提供營(yíng)養(yǎng)和氧?？梢杂行岣邔W(xué)生對(duì)心功能的理解和認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握。
2.3.2 啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用
【關(guān)鍵詞】糖尿病足；0級(jí)；股動(dòng)脈注射；足底反射區(qū)按摩；糖尿病教育；社區(qū)健康教育；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0501-01
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料：選擇2006年1月～2009年12月在我科住院的符合Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)糖尿病足的患者96例，排除糖尿病合并嚴(yán)重心、腦、腎、造血系統(tǒng)疾病患、神經(jīng)、精神疾病、妊娠期、哺乳期。其中男58例，女38例，年齡34～62歲，病程15.6～23.5年。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)治療：予飲食控制、皮下注射胰島素控制血糖治療，將血糖控制在空腹：目標(biāo)值4.4～7.0mmol/l，餐后2小時(shí)：目標(biāo)值5.6～10.0mmol/l，同時(shí)給予川穹嗪活血化淤、丁咯地爾擴(kuò)張血管、彌可保營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
1.2.2 糖尿病教育：病人入院后，護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者糖尿病知識(shí)掌握情況，因人而異制定個(gè)性化糖尿病教育方案，包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部保健知識(shí)、足部護(hù)理的方法、低血糖的處理等。
1.2.3 足底反射區(qū)按摩：按摩前先用溫水清潔足部，然后患者取仰臥位，有長(zhǎng)趾甲的先修剪，足部涂按摩油，由下至上按摩，力度柔和適中。按摩方法：用食指關(guān)節(jié)按揉足部基礎(chǔ)反射區(qū)（腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)）5min，用拇指按揉胰腺、血糖代謝區(qū)（雙側(cè)小腿脛骨內(nèi)側(cè)中段）各5min；用拇指點(diǎn)按心、肺、肝、脾等反射區(qū)各50次；用拇指點(diǎn)按脾俞、腎俞、足三里、解溪、八風(fēng)等穴位各50次；重復(fù)按揉基礎(chǔ)反射區(qū)（腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)）5min。
1.2.4 股動(dòng)脈注射藥物：2%利多卡因10mg+罌粟堿30mg，生理鹽水3ml稀釋后緩慢股動(dòng)脈注射，1次/天。并做好股動(dòng)脈注射治療的護(hù)理，治療前耐心解釋病情，介紹治療成功病例，并向患者講解注射方法、目的、好處、注意事項(xiàng)，必要時(shí)可讓患者參觀病友的注射過(guò)程，消除患者的顧慮；操作前協(xié)助患者排尿。治療中嚴(yán)格掌握注射速度，時(shí)間不少于1～2min，注意觀察有無(wú)胃腸道不適、潮紅、頭痛、出汗、皮疹、直立性低血壓等不良反應(yīng)。治療后協(xié)助患者壓迫針眼30分鐘，以免注射部位出血，并囑患者直腿平臥2h。
1.2.5 社區(qū)健康教育隨訪：患者出院后，繼續(xù)社區(qū)健康教育跟蹤隨訪12個(gè)月， 社區(qū)教育形式包括在社區(qū)設(shè)立健康教育宣傳欄，專版刊出糖尿病足的相關(guān)知識(shí)；制作并發(fā)放糖尿病足的健康教育宣傳卡；建立老年糖尿病患者健康檔案，定期電話隨訪足部護(hù)理情況；定期召開糖尿病足的健康知識(shí)專題講座。健康教育內(nèi)容包括心理指導(dǎo)；飲食、用藥指導(dǎo)；足部護(hù)理指導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo)：（1）臨床療效：①顯效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛消失，踝肱指數(shù)＞0.9；②有效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛時(shí)間縮短、程度減輕，間歇性跛行的行走距離增加200米以上，踝肱指數(shù)0.6～0.9；③無(wú)效：下肢發(fā)涼、麻木、疼痛未改善，間歇性跛行的行走距離增加200米以下，踝肱指數(shù)≤0.6。（2）足背動(dòng)脈血流量、血流平均速度；（3）神經(jīng)傳導(dǎo)功能：用肌電圖儀測(cè)定腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺傳導(dǎo)速度（SNCV）。
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件包，兩組療效比較用X2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，P
3 結(jié)果
3.1 中西醫(yī)綜合治療護(hù)理后，顯效43.75%，有效45.83%，總有效率89.58%。
表1 中西醫(yī)綜合治療護(hù)理干預(yù)后臨床療效
3.2 治療后腓總神經(jīng)MNCV、SNCV變化較治療前差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 綜合治療護(hù)理前、后腓總神經(jīng)MNCV、SNCV、
足背動(dòng)脈血流量、血流平均速度比較（x±s）
4 討論
我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院糖尿病患者普遍缺乏足部護(hù)理有關(guān)知識(shí)，足部護(hù)理行為不良，糖尿病足預(yù)防保健知識(shí)61.3%來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員，82%的患者希望得到社區(qū)健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的教育和社區(qū)跟蹤隨訪，提高患者足部自護(hù)能力，對(duì)預(yù)防DF的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，單純健康教育對(duì)DF高危人群截肢率的下降并無(wú)明顯效果[2]，及早進(jìn)行有效地綜合治療和護(hù)理干預(yù)，是防止發(fā)生足部潰瘍和截肢的關(guān)鍵。
糖尿病足的發(fā)生往往是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，根據(jù)Wagner分級(jí)法，0級(jí)糖尿病足皮膚完整，沒有發(fā)生潰瘍，主要表現(xiàn)為肢端供血不足，皮膚發(fā)涼、麻木、刺痛或灼痛、感覺遲鈍，最基礎(chǔ)的改變是血管內(nèi)皮受損，血小板黏附、釋放血栓素A2及前列腺素E2刺激血管平滑肌增生，出現(xiàn)管壁增厚、管腔狹窄、血栓形成，最終導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞、局部缺血。罌粟堿是經(jīng)典的非特異性血管擴(kuò)張劑，對(duì)腦血管、冠脈血管、周圍血管都有良好的松弛作用，并有溶解血栓、抗凝、降低毛細(xì)血管脆性的作用[3]，對(duì)周圍血管栓塞性疼痛、跛行、潰瘍?cè)钣休^好的治療作用。據(jù)報(bào)道，對(duì)于治療頭痛過(guò)量應(yīng)用止痛藥者，經(jīng)過(guò)應(yīng)用靜脈注射利多卡因治療，并進(jìn)行8個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)90%的病人疼痛減輕，72%的病人不再用止痛藥[4]。說(shuō)明利多卡因具有較好的解痙、止痛的作用。在基層醫(yī)院救診的患者大部分是農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)收入水平偏低，利多卡因、罌粟堿價(jià)格便宜，副作用輕微，取材方便，采取股動(dòng)脈注射給藥，較全身用藥而言，高濃度藥物可直接到達(dá)下肢病變部位，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更加顯著。
生物全息學(xué)原理認(rèn)為[5]，人體任何一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分，都在不同程度上反映著整個(gè)機(jī)體的生理病理信息。人的心、肺、肝、脾、胃、腎、腸、胰腺、等臟器都在足部有特定的反射區(qū)，全面按摩足部反射區(qū)和穴位，可有效刺激腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)反射啟動(dòng)人體的調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)整代謝，快速有效調(diào)節(jié)血糖。其次，足部在血液循環(huán)中的作用相當(dāng)于“第二心臟”刺激足部反射區(qū)和穴位，能使血管擴(kuò)張，全身血流量增多，血液循環(huán)加速，血液粘度降低，改善阻止缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)得到營(yíng)養(yǎng)。
臨床觀察結(jié)果也顯示：病人肢麻、肢涼、刺痛、間歇性跛行、靜息痛等癥狀明顯緩解，足背動(dòng)脈血流量明顯增加，血流速度加快，神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)是治療0級(jí)糖尿病足可靠的方案，值得臨床推廣。
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關(guān)鍵詞：藥用動(dòng)物;實(shí)驗(yàn)課;教學(xué)改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）47-0093-02
一、引言
藥用動(dòng)物學(xué)是中藥類、藥學(xué)類、農(nóng)林牧類相關(guān)的專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。2009年出版的萬(wàn)德光主編的《藥用動(dòng)物學(xué)》作為普通高等教育中醫(yī)藥類“十二五”規(guī)劃教材和全國(guó)普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材。它是運(yùn)用現(xiàn)代動(dòng)物學(xué)及傳統(tǒng)中藥學(xué)的知識(shí)和手段，研究有藥用價(jià)值的動(dòng)物的外部形態(tài)、內(nèi)部構(gòu)造、分類鑒定以及本草考證、活性成分、主要功效等方面規(guī)律的一門課程[1]。全書主要介紹了藥用的發(fā)展概況、任務(wù)及研究方法、動(dòng)物體的基本組織結(jié)構(gòu)和功能、藥用動(dòng)物的分類概述以及與藥用相關(guān)的7個(gè)藥用無(wú)脊椎動(dòng)物門和1個(gè)脊椎動(dòng)物門的5個(gè)綱（魚綱、兩棲綱、爬行綱、鳥綱和哺乳綱）的動(dòng)物主要特征、分類和藥用動(dòng)物舉要;并對(duì)中國(guó)藥用動(dòng)物的地理分布、資源開發(fā)與利用以及馴化養(yǎng)殖進(jìn)行了概述。
藥用動(dòng)物學(xué)是中藥植物、動(dòng)物和礦物中藥用動(dòng)物鑒定的基礎(chǔ)課程，由于同類動(dòng)物之間形態(tài)結(jié)構(gòu)的異同程度和親緣關(guān)系較接近，使得其能表現(xiàn)出相對(duì)共同且穩(wěn)定的形態(tài)特征，因此將動(dòng)物形態(tài)學(xué)來(lái)作為進(jìn)行動(dòng)物分類的鑒別辦法。
結(jié)合我校中草藥專業(yè)開設(shè)的《藥用動(dòng)物學(xué)》選修課，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)提出了一些需要改進(jìn)措施。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐教學(xué)形式、方法、內(nèi)容和課程考核制度的改革，改變以往按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書敘述為主的教學(xué)模式，避免成績(jī)由實(shí)驗(yàn)報(bào)告決定而帶來(lái)的片面性，克服單純驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)造成理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)象，運(yùn)用藥用動(dòng)物標(biāo)本提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)觀察及動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生自主性和探究性的學(xué)習(xí)意識(shí)的提升。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性
學(xué)習(xí)是對(duì)知識(shí)不斷積累的認(rèn)知活動(dòng)，學(xué)生只有將所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)對(duì)實(shí)體動(dòng)物的驗(yàn)證和認(rèn)知，不斷加以思考和消化，才能真正理解所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，對(duì)于學(xué)生觀察的動(dòng)物標(biāo)本大都是由教師事先整理好和配備有具體種類鑒定標(biāo)簽的標(biāo)本，再讓學(xué)生對(duì)照標(biāo)本，對(duì)所學(xué)知識(shí)去觀察和驗(yàn)證。這樣一來(lái)，學(xué)生就可以將教材中所學(xué)的理論和實(shí)踐相結(jié)合，能夠更形象地掌握相關(guān)的理論知識(shí)，這樣不僅能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，又可鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力、思考能力和參與意識(shí)，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的興趣。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，特別是針對(duì)學(xué)習(xí)各類動(dòng)物內(nèi)部結(jié)構(gòu)的特征時(shí)，學(xué)生可在實(shí)踐操作中有效解決理論中難懂或難以理解的問(wèn)題，使學(xué)生在實(shí)踐操作過(guò)程中能具體掌握各類相關(guān)動(dòng)物的專業(yè)知識(shí)和技能，同樣也可培養(yǎng)和提高學(xué)生的觀察、分析、解決問(wèn)題的能力和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作的能力。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、探求知識(shí)欲和培養(yǎng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的關(guān)鍵。
開設(shè)《藥用動(dòng)物學(xué)》教學(xué)時(shí)數(shù)共計(jì)32學(xué)時(shí)，其中理論課16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是課程建設(shè)與培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)藥用動(dòng)物分類學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠掌握一些常用的各門藥用動(dòng)物的分類特征和特點(diǎn)，為專業(yè)課中動(dòng)物藥的鑒定打下良好的基礎(chǔ)，對(duì)動(dòng)物藥的鑒別及生藥學(xué)研究起到積極的作用。藥用動(dòng)物分類實(shí)驗(yàn)是藥用動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，它主要從形態(tài)結(jié)構(gòu)上識(shí)別常見的動(dòng)物，掌握動(dòng)物基本的分類方法。全世界大約有150萬(wàn)種藥用動(dòng)物，如果不能很好地掌握動(dòng)物分類的依據(jù)和方法，那么對(duì)動(dòng)物類中藥材進(jìn)行分類鑒定，也是一件非常困難的事情[2]。
三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革措施
（一）利用藥用動(dòng)物標(biāo)本進(jìn)行直觀教學(xué)
動(dòng)物標(biāo)本一般都是按照其在自然界狀態(tài)中的體形、姿態(tài)等特征展現(xiàn)給我們的，這樣便于我們直觀觀察，同時(shí)又能將本身的重要特征體現(xiàn)出來(lái)。動(dòng)物學(xué)分類學(xué)是屬于動(dòng)物學(xué)研究的一門最基礎(chǔ)的課程，在教學(xué)中，常利用一些常見的藥用動(dòng)物標(biāo)本和野外采集標(biāo)本過(guò)程中拍攝的圖片等信息來(lái)輔助教學(xué)，其主要目的是讓學(xué)生快速觀察和了解不同動(dòng)物的特征，從而更利于學(xué)生能夠掌握動(dòng)物分類學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。應(yīng)運(yùn)藥用動(dòng)物標(biāo)本來(lái)開展啟發(fā)式教學(xué)也可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)和提高學(xué)生的觀察與獨(dú)立思考能力。
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，教師結(jié)合藥用動(dòng)物標(biāo)本來(lái)指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)會(huì)觀察標(biāo)本的外部形態(tài)結(jié)構(gòu)，根據(jù)觀察及掌握到不同動(dòng)物的分類特征，來(lái)區(qū)別動(dòng)物標(biāo)本。如：在節(jié)肢動(dòng)物門的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，特別是昆蟲綱，充分利用貴州大學(xué)昆蟲研究所這一科研平臺(tái)，針對(duì)常見藥用昆蟲提供不同目的昆蟲標(biāo)本，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)標(biāo)本的細(xì)致觀察及對(duì)比分析，能夠快速區(qū)別出不同目的昆蟲，從而掌握各目昆蟲的鑒別特征，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)編制分目檢索表，可進(jìn)一步提高和促進(jìn)學(xué)生鑒定標(biāo)本的能力。
教師在實(shí)驗(yàn)課中也可讓學(xué)生帶著問(wèn)題觀察動(dòng)物標(biāo)本，學(xué)生通過(guò)對(duì)動(dòng)物標(biāo)本的觀察和比較去探索動(dòng)物間的差異。慢慢引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握動(dòng)物分類的方法，便于提高學(xué)生觀察標(biāo)本和掌握動(dòng)物分類關(guān)鍵特征的能力。教師在講解實(shí)驗(yàn)理論課時(shí)，作進(jìn)一步的分析，學(xué)生能夠輕松掌握和獲得知識(shí)要點(diǎn)，這樣不僅提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和觀察能力，也可提高學(xué)生的動(dòng)手操作及知識(shí)運(yùn)用的能力。
（二）增加實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的生動(dòng)性
為了讓學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)的有關(guān)藥用動(dòng)物學(xué)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行更好的鞏固，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中，常運(yùn)用標(biāo)本或模型、視頻等來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)各類動(dòng)物的認(rèn)識(shí)區(qū)別，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)知識(shí)的求知欲。針對(duì)開展較為困難的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（如毒蛇或大型哺乳動(dòng)物）進(jìn)行多媒體教學(xué)，采集、引用大量教學(xué)圖片制作教學(xué)課件，可放映一些藥用動(dòng)物的自然生態(tài)照片、錄像、動(dòng)畫等，使教學(xué)內(nèi)容圖文并茂，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)動(dòng)物的興趣和注意力，培養(yǎng)學(xué)生的探知和思維能力，同時(shí)也可提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
針對(duì)常見的部分藥用動(dòng)物，為了能夠使學(xué)生更好地掌握其分類特征，常選用新鮮活動(dòng)的動(dòng)物進(jìn)行解剖，以便學(xué)生能更直觀地觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的外部形態(tài)特征和內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。如：解剖藥用兩棲動(dòng)物蟾蜍時(shí)，先讓學(xué)生自己觀察蟾蜍的外形特征，再指導(dǎo)學(xué)生觀察和掌握兩棲綱代表動(dòng)物的主要外部形態(tài)的鑒別特征，然后對(duì)其進(jìn)行解剖，觀察消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生更好地認(rèn)知和掌握兩棲綱動(dòng)物的主要特征。
（三）改革實(shí)驗(yàn)課考核方式
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課考核方式大多是教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)定，實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容單調(diào)且具程序化，學(xué)生間相互抄襲的現(xiàn)象也是屢見不鮮[3]。因而，在高?？己诉^(guò)程中，如何探索出創(chuàng)新型的實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)考核方式是當(dāng)前教師面臨的一項(xiàng)重要教學(xué)改革工作。
《藥用動(dòng)物學(xué)》作為選修課，成績(jī)根據(jù)學(xué)生平時(shí)聽課、完成實(shí)驗(yàn)、課堂討論、作業(yè)等進(jìn)行綜合評(píng)定?？己顺煽?jī)時(shí)，按照平時(shí)成績(jī)占10%、實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%和調(diào)查報(bào)告成績(jī)占70%綜合計(jì)算最終總成績(jī)，這種評(píng)定方式弱化了實(shí)驗(yàn)報(bào)告所占考核比重和減少實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)的分?jǐn)?shù)比重，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的動(dòng)手能力，加大了野外調(diào)查報(bào)告成績(jī)的分?jǐn)?shù)比重。調(diào)查報(bào)告是檢驗(yàn)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐技能相結(jié)合的重要手段，以此來(lái)判斷學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
將我校2012級(jí)中草藥專業(yè)學(xué)生43人，分成8個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)校周邊開展藥用動(dòng)物種類資源調(diào)查。通過(guò)分小組進(jìn)行野外調(diào)查，一方面可提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，也可增強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)合作精神意識(shí);另一方面學(xué)生經(jīng)過(guò)野外調(diào)查可掌握和了解部分動(dòng)物的生活習(xí)性或行為。通過(guò)觀察動(dòng)物、采集標(biāo)本和鑒定部分動(dòng)物標(biāo)本（標(biāo)本的采集、制作及鑒定是野外調(diào)查實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容之一），并最終由實(shí)驗(yàn)小組寫出一份野外調(diào)查報(bào)告，這一實(shí)踐活動(dòng)大大提高了學(xué)生觀察、分析、動(dòng)手操作等方面的能力，轉(zhuǎn)變了以往只結(jié)合標(biāo)本來(lái)認(rèn)知?jiǎng)游镄螒B(tài)特征的觀念，讓學(xué)生能將動(dòng)物分類知識(shí)和自然界的實(shí)體動(dòng)物特征相互貫通，使學(xué)生能真正將學(xué)習(xí)到的動(dòng)物分類知識(shí)學(xué)有所用。
四、結(jié)語(yǔ)
開設(shè)《藥用動(dòng)物學(xué)》實(shí)驗(yàn)課最重要且必須具備的，是要擁有一些常規(guī)的實(shí)驗(yàn)設(shè)施條件。當(dāng)前，高校大多都缺乏藥用動(dòng)物標(biāo)本或動(dòng)物藥材室且需要補(bǔ)充一些當(dāng)前用于實(shí)驗(yàn)的原材料或活體材料;高校想更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，還必須購(gòu)置一些必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如氨基酸分析儀及蛋白質(zhì)酶分析儀等，更重要且最基礎(chǔ)的還是要積累標(biāo)本，建設(shè)藥用動(dòng)物專用標(biāo)本室，標(biāo)本的充足與否在教學(xué)中起著非常重要的作用，且標(biāo)本室收藏的藥用動(dòng)物標(biāo)本規(guī)模情況，也可客觀地反映一個(gè)學(xué)校相關(guān)學(xué)科建設(shè)的歷史沿革與水平。
如何讓學(xué)生在比較少的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握藥用動(dòng)物學(xué)的分類基礎(chǔ)知識(shí)，且能在實(shí)踐中應(yīng)用，適應(yīng)專業(yè)要求，進(jìn)一步適應(yīng)未來(lái)的需要，是高等學(xué)校教育工作者深思的問(wèn)題。盡管在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了一些探索和改革，但仍需要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面進(jìn)行進(jìn)一步探索，還有待今后繼續(xù)去開發(fā)、挖掘。
參考文獻(xiàn)：
[1]萬(wàn)德光.藥用動(dòng)物學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.