時間：2023-11-06 11:03:26
導(dǎo)語：在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識
要組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等［2］，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護(hù)的準(zhǔn)則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進(jìn)行講座，組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，要認(rèn)真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行總結(jié)，每季度進(jìn)行一次科室內(nèi)護(hù)理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護(hù)理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)士們的安全意識。
2提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理安全的重要保障。護(hù)理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進(jìn)行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護(hù)士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護(hù)士實(shí)施入科培訓(xùn)計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點(diǎn)培訓(xùn)和為期6個月的綜合培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護(hù)士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護(hù)理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等級別不同，進(jìn)行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護(hù)理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護(hù)理的意識，從而防范于未然。
3完善手術(shù)室規(guī)章制度
3．1完善護(hù)理制度許多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士未認(rèn)真按照規(guī)章制度進(jìn)行操作所引起的，因此必須完善護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實(shí)處，對護(hù)士能夠起到一個監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實(shí)際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。
3．2優(yōu)化工作流程制定圍手術(shù)期患者的護(hù)理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。
3．3規(guī)范器械管理隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強(qiáng)對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗(yàn)證合格，必要時根據(jù)性能進(jìn)行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴(yán)格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。
3．4建立麻醉醫(yī)囑制度麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實(shí)現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實(shí)現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機(jī)制，進(jìn)一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，確?；颊叩淖o(hù)理安全。
4加強(qiáng)手術(shù)室感染管理
醫(yī)院感染一直是影響護(hù)理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行操作，安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進(jìn)行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)措施，避免形成交叉感染。
5規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄
5．1完善手術(shù)護(hù)理記錄單根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當(dāng)天負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的警惕意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
5．2清點(diǎn)物品記錄在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，詳細(xì)記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實(shí)在物品記錄單上寫明原因，并由護(hù)士長或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項(xiàng)記錄要及時、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。
6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進(jìn)
6．1成立質(zhì)控小組由護(hù)士長擔(dān)任組長，資深護(hù)師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對各崗位護(hù)士職責(zé)和護(hù)理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé)的確立，要求每個護(hù)士都能嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作。同時要做好?？撇僮鞯闹笇?dǎo)，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，實(shí)施流程管理，在提高護(hù)理人員工作效率的同時也提高護(hù)理安全。
6．2加強(qiáng)圍術(shù)期質(zhì)控（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達(dá)標(biāo)，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護(hù)士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進(jìn)行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行器械清點(diǎn)，由巡回護(hù)士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護(hù)士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護(hù)士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準(zhǔn)備搶救，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真完成與病區(qū)護(hù)士的交接，重點(diǎn)交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。
7成效
提高了手術(shù)室護(hù)士的安全意識和風(fēng)險識別能力，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護(hù)士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強(qiáng)了護(hù)士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護(hù)士對風(fēng)險隱患的識別能力，護(hù)士們熟練掌握了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實(shí)。減少了手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護(hù)理差錯發(fā)生率為0．12％，與實(shí)施前的2013年的2．6％相比，護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量。
8結(jié)語
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 質(zhì)量控制
Investigate and Analysis on Nurses’s Opinion of Care Quality Control in Our Hospital. Min Qin.the Highway Hospital of Sichuan Communications Department , Pi County 611731, China.
【Abstract】Objective To investigate nurses’opinions of quality control,in order to adjust nursing management model ane establish practicable and effective measures of quality control,strengthen nurses’quality control consciousness and motivate thir initiatives oe particpation.Method A questionaire survey was conducted among 83 nursing staff.Results The result showed that the current nursing managementmodel in our hospital suited the organiztional system of modern nursing management (The quality control could reflect the actual status of nursing work and the principles of openness,justice and equity)Conclusion Based on the investigation,the nursing department has comperehensively gathered various viewpoints and attitudes form nursing staff,which can provide basis for theadjustment of quality control measures.
【Key words】Nursing;Quality control;J
【中圖分類號】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2008)-11-0010-02
四川省公路局交通醫(yī)院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，共235名護(hù)理人員，臨床護(hù)理單元11個，各科設(shè)護(hù)士長1名，形成二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，按護(hù)理部―護(hù)士長質(zhì)量控制管理體系運(yùn)行，一級質(zhì)量控制每月檢查1次，二級質(zhì)量控制每月檢查4次，護(hù)理質(zhì)量的控制與管理是提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理服務(wù)工作的核心。為了更好地作好護(hù)理質(zhì)量控制與管理，建立護(hù)理部與護(hù)理人員的溝通平臺，及時地得到有效的信息反饋，調(diào)整護(hù)理部的質(zhì)量控制管理思路，制定更貼近臨床的質(zhì)量控制措施，我院護(hù)理部調(diào)查了護(hù)理人員對目前護(hù)理質(zhì)控工作的看法。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 83名護(hù)理人員均為女性，年齡20~48歲(26.5±4.38)歲；學(xué)歷：本科1名，占1.2%，大專31名占37.35%，中專51名占61.45%；工作年限：9個月~28(5.63±4.65)年，職稱副主任護(hù)師2名，占2.4%，主管護(hù)師11名，占13.25%，護(hù)師23名，占27.22%，護(hù)士47名占56.63%;編制：合同制護(hù)士59名，占71.08%，正式在編護(hù)士24名，占28.92%。
1.2 方法 自行設(shè)計調(diào)查表，包括13個選擇題，每題有3個備選答案，問卷采用不記名方式。問卷調(diào)查涉及質(zhì)量控制管理內(nèi)容、科室質(zhì)量管理小組、質(zhì)量檢查的方式等13個方面的內(nèi)容，問卷度系數(shù)為0.78，有較好的效度，本次發(fā)放調(diào)查表109份，回收83份，有效回收率76.15%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將原始數(shù)據(jù)輸入Excel軟件進(jìn)行單因素方差分析。
2 結(jié)果
我院執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制二級管理，質(zhì)量控制內(nèi)容科室質(zhì)量管理小組，質(zhì)量檢查的方式，質(zhì)量控制人員態(tài)度及責(zé)任心調(diào)查測評統(tǒng)計結(jié)果，見表1。單因素分析結(jié)果，見表2。
3 討論
3.1 調(diào)查質(zhì)量控制內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果顯示，我院護(hù)理人員認(rèn)為能和基本能反映我院質(zhì)量控制內(nèi)容的占73.50%，有26.50%的護(hù)理人員認(rèn)為現(xiàn)有的質(zhì)量控制內(nèi)容不全面，主要原因可能是：質(zhì)量控制內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科，而對于手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科則檢查項(xiàng)目較少，質(zhì)控內(nèi)容未能全面反映我院護(hù)理工作的發(fā)展，如由于患者數(shù)量增多，為減少護(hù)理 書寫時間，護(hù)理部簡化了交班報告的書寫方法，但質(zhì)量控制仍將交班報告作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，且項(xiàng)目繁多，未及時簡化，又如在考核操作技術(shù)方面，臨床護(hù)理工作使用一次性物品增多，但質(zhì)控抽考時卻不用一次性物品，和臨床護(hù)理操作脫節(jié)。針對以上問題，護(hù)理部調(diào)整了質(zhì)控內(nèi)容：增加了對手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科的檢查項(xiàng)目；取消交班報告為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目；在操作考核時以質(zhì)控人員到科室隨機(jī)察看護(hù)士操作檢查為主，使護(hù)理質(zhì)量控制更貼近臨床護(hù)理工作模式。
3.2 調(diào)查質(zhì)量控制檢查的方式 我院為二級質(zhì)量控制管理體系，質(zhì)量控制檢查方法為科室質(zhì)量控制小組每月檢查4次，護(hù)理部每月組織護(hù)士長檢查1次。但各科護(hù)士長工作繁雜，且長期處于管理崗位，思維也容易局限，護(hù)士長之間在檢查中有互相隱瞞存在問題的現(xiàn)象。為此，護(hù)理部調(diào)整了檢查方式，每月抽調(diào)各科質(zhì)控小組成員組成護(hù)理質(zhì)控組進(jìn)行檢查，這樣既調(diào)動了科室質(zhì)控成員的積極性，且更能真實(shí)地反映各科存在的問題。
3.3 質(zhì)量控制檢查時段太集中 我院大部分護(hù)理人員認(rèn)為：目前的質(zhì)量控制檢查時段太集中，重點(diǎn)在星期一至星期五，而對節(jié)假日的質(zhì)量控制檢查少，對各科節(jié)假日的護(hù)理質(zhì)量缺乏監(jiān)督和保障，主要原因可能是護(hù)理部無專職質(zhì)控人員，各科質(zhì)控人員還擔(dān)負(fù)著科室的具體護(hù)理工作，倒班制使質(zhì)控人員節(jié)假日不易召集，針對以上情況，護(hù)理部制定了質(zhì)控人員節(jié)假日值班制，從各科抽調(diào)質(zhì)控人員節(jié)假日值班以確保節(jié)假日的護(hù)理質(zhì)量的檢查和監(jiān)督。
關(guān)鍵詞：高危壓瘡；護(hù)理；管理
骨科患者因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床成為壓瘡發(fā)生的高危人群。防治壓瘡是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)，也是棘手的問題[1]。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理是臨床護(hù)理的重要組成部分，反映著護(hù)理質(zhì)量的成效，本文就骨科高危壓瘡患者的護(hù)理管理總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組收集了2013年1月～2014年1月在骨科住院申報高危壓瘡的患者154例，髖部骨折78例，胸腰椎骨折伴截癱35例，多發(fā)骨折30例，其中合并糖尿病54例，合并高血壓68例。男64例，女108例，年齡20～100歲，平均年齡86.88歲，平均住院天數(shù)25.19 d，Braden評分8～12分。
1.2方法 進(jìn)行壓瘡危險因素的探查并采取相應(yīng)措施是目前護(hù)理界正在采用的方法，常用的有Braden壓瘡評分法其評分內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6部分，總分為6～23分，得分越低發(fā)生壓瘡的危險性越高，18分為壓瘡發(fā)生危險的診斷界值。15～18分提示輕度危險，13～14分提示中度危險，10～12分提示高度危險，9分以下提示極高度危險。
1.2.1評估 隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，目前一致認(rèn)為積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步。高危人群的擬定是根據(jù)英國皮膚及傷口護(hù)理中心和美國國家壓瘡顧問委員會提供的資料并結(jié)合我國臨床實(shí)際共同擬定的[2]。
1.2.1.1入院評估 要求患者入院時，責(zé)任護(hù)士務(wù)必在2 h內(nèi)將患者進(jìn)行入院評估，不僅進(jìn)行Braden評分，同時進(jìn)行其他護(hù)理風(fēng)險評估，將評估結(jié)果進(jìn)行匯總記錄在護(hù)理記錄上。
1.2.1.2住院期間評估 對于壓瘡高?；颊哓?zé)任護(hù)士班班交接，各班護(hù)士加強(qiáng)告知、指導(dǎo)、評估工作，了解患者及家屬對預(yù)防壓瘡相關(guān)知識的掌握情況及依從性。每周三對高危患者進(jìn)行Braden評分，了解患者是否繼續(xù)高危。
1.2.1.3手術(shù)前后的評估 患者入手術(shù)室前當(dāng)班護(hù)士務(wù)必檢查患者受壓皮膚情況，記錄在護(hù)理記錄與《患者交接記錄單》上，同時與手術(shù)室人員交接，必要時與手術(shù)室負(fù)責(zé)的巡回護(hù)士交接?；颊呤中g(shù)完畢返回病房時，病房護(hù)士測量生命體征、觀察引流、切口敷料，同時必須檢查患者的受壓皮膚及骨突出處皮膚是否完整。
1.2.1.4轉(zhuǎn)科前后的評估 患者在轉(zhuǎn)科前當(dāng)班護(hù)士必須進(jìn)行病情總結(jié)，護(hù)理風(fēng)險評估。患者由他科轉(zhuǎn)入時護(hù)士按新入院患者進(jìn)行檢查、評估、記錄。
1.2.1.5病情變化評估 當(dāng)患者發(fā)生病情不穩(wěn)定、需要搶救等情況時，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察，及時進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估。
1.2.2預(yù)防措施的落實(shí)
1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)患者床單元的管理，床單保持清潔干燥，浸濕后及時更換，保持患者衣褲干燥清潔[3]。
1.2.2.2告知 患者在入院時護(hù)士根據(jù)評估情況與病情輕重，及時告知患者或家屬患者皮膚情況。壓瘡高危患者護(hù)士務(wù)必作好登記、上報、知情告知書的簽字以及健康教育評估單入院時的告知簽字。
1.2.2.3減壓 評分
1.2.2.4警示 對于評估達(dá)到高危的患者，床頭懸掛醒目的警示標(biāo)識。同時告知患者及家屬患者是高危壓瘡患者，護(hù)士會及時給予更換，主動活動與被動活動交替進(jìn)行，護(hù)患共同努力預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
1.2.2.5交接班 骨科患者大都為臥床患者，皮膚是否完整作為骨科患者床旁交接班的重點(diǎn)內(nèi)容，每個班的護(hù)士務(wù)必認(rèn)真交接，交班護(hù)士也務(wù)必將患者是否高危及時告知下一班護(hù)士，讓每班護(hù)士對高?；颊叩那闆r都心中有數(shù)?？剖易灾屏俗o(hù)理風(fēng)險高危患者交接登記表，進(jìn)行每班交接登記。
1.2.2.6記錄 護(hù)理記錄是護(hù)士臨床活動真實(shí)依據(jù)，可為醫(yī)療護(hù)理提供最直接的客觀資料。護(hù)士必須認(rèn)真、客觀、公正、及時進(jìn)行護(hù)理記錄。對于骨科壓瘡高?；颊咦o(hù)士及時記錄評估情況，動態(tài)了解患者在住院期間皮膚發(fā)展變化情況。
1.2.3高危壓瘡持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 整個程序循環(huán)進(jìn)行，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.3.1護(hù)士間質(zhì)控 責(zé)任護(hù)士在每日接班過程中發(fā)現(xiàn)患者有皮膚異常變化及時與交班者核實(shí)，是否有壓瘡發(fā)生的預(yù)警。及時檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，采取進(jìn)一步的預(yù)防措施，如加強(qiáng)翻身、減壓貼的使用、氣墊床的使用、重點(diǎn)交接班等。
1.2.3.2病區(qū)質(zhì)控 科室成立質(zhì)控小組，小組組長是科室護(hù)士長，成員由科室的帶教師資承擔(dān)。每月有計劃的進(jìn)行質(zhì)控項(xiàng)目檢查，壓瘡檢查是每月必完成的項(xiàng)目，通過結(jié)構(gòu)面、過程面、結(jié)果面進(jìn)行檢查壓瘡預(yù)防落實(shí)情況。尤其是過程面，包括風(fēng)險評估、壓瘡預(yù)防、壓瘡處理等，要求患者入院有壓瘡風(fēng)險評估，根據(jù)患者病情、用藥變化進(jìn)行動態(tài)評估，風(fēng)險評估分值與患者實(shí)際病情相符，高風(fēng)險患者有警示標(biāo)識，高風(fēng)險患者有預(yù)防措施，預(yù)防措施有效落實(shí)，高風(fēng)險患者及時上報，有監(jiān)管記錄，告知患者家屬壓瘡預(yù)防相關(guān)知識并記錄。
1.2.3.3片區(qū)質(zhì)控 片區(qū)護(hù)士長也根據(jù)《住院患者壓瘡管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢查，片區(qū)每季度至少檢查1次，讓各科室護(hù)士認(rèn)真落實(shí)，防止壓瘡的發(fā)生。
1.2.3.4護(hù)理部質(zhì)控 護(hù)理部派出質(zhì)控人員到各科室進(jìn)行護(hù)理部的質(zhì)控檢查。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)檢查落實(shí)情況，檢查的情況將直接影響科室的整個質(zhì)控分值。
2結(jié)果與討論
本組154例壓瘡高?；颊哂?例發(fā)生預(yù)期性壓瘡，該患者經(jīng)過使用壓瘡減壓敷貼，經(jīng)過動態(tài)評估、監(jiān)控，在3 d后痊愈。預(yù)見性護(hù)理是壓瘡預(yù)防的中重要一環(huán)，在對患者進(jìn)行充分評估的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生壓瘡的危險因素，針對患者的個體情況，選擇最優(yōu)方案，及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)；盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，使壓瘡護(hù)理走向制度化、程序化、人性化、科學(xué)化。通過個人、科室、片區(qū)、護(hù)理部層層監(jiān)控，本組1例發(fā)生預(yù)期性壓瘡，科室通過討論分析，總結(jié)出工作中存在的不足，及時糾正后未再出現(xiàn)預(yù)期與非預(yù)期壓瘡。
3體會
壓瘡一直是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域最棘手的問題[7]。壓瘡的形成不但增加患者的痛苦，影響疾病的恢復(fù)，延長住院時間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其壓瘡高危患者一經(jīng)形成壓瘡將難以愈合，因此高危壓瘡的預(yù)防就成為骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前我科對壓瘡防治工作已經(jīng)形成了從入院、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)科幾個重點(diǎn)環(huán)節(jié)的主動評估、監(jiān)控、總結(jié)，同時根據(jù)患者病情變化進(jìn)行動態(tài)評估，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施，嚴(yán)格進(jìn)行網(wǎng)上記錄監(jiān)控。科室護(hù)士長隨時聽取合理化建議，采取及早發(fā)現(xiàn)、及早上報、及早預(yù)防，通過中期評估監(jiān)控，及時修正干預(yù)措施，避免護(hù)理人員僅憑經(jīng)驗(yàn)判斷壓瘡危險程度，通過動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)與預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時也提高了護(hù)理人員的責(zé)任心和對壓瘡高危患者的重視程度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低壓瘡的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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市衛(wèi)生局成立醫(yī)療巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，局醫(yī)政科負(fù)責(zé)巡查工作的組織協(xié)調(diào)、具體實(shí)施。
二、巡查對象
各鎮(zhèn)（街辦）衛(wèi)生院、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、石化醫(yī)院、康寧醫(yī)院。
三、巡查方法
局醫(yī)政科牽頭，各單位醫(yī)政干部參與，交叉檢查，每季度巡查一次。采取現(xiàn)場查看、隨機(jī)抽查、考試考核、服務(wù)對象調(diào)查等方法，本著查實(shí)、查細(xì)、查嚴(yán)的原則，按照巡查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和評分。
四、巡查內(nèi)容及工作安排
一季度巡點(diǎn)：急診急救
檢查內(nèi)容：1、院內(nèi)急診急救組織領(lǐng)導(dǎo)、工作專班、工作制度是否健全。
2、急救室或急診科是否24小時應(yīng)診，急救藥品、儀器設(shè)備是否完好備用，登記是否齊全。
3、120急救專班是否落實(shí)，救護(hù)車上裝備是否符合急救要求，120急救接診、轉(zhuǎn)診是否有記錄。
4、隨機(jī)抽查急救住院患者病歷，查看記錄是否規(guī)范。
5、院前急救、院內(nèi)急救措施落實(shí)情況，急診會診到位時間≤10分鐘。隨機(jī)抽查一名醫(yī)護(hù)人員考試心肺復(fù)蘇術(shù)。
二季度巡點(diǎn)：藥事管理
檢查內(nèi)容：1、藥事管理組織領(lǐng)導(dǎo)、工作制度、職責(zé)是否建立健全。
2、抗菌藥物臨床應(yīng)用：①品種限定是否符合要求；②分級管理目錄及落實(shí)情況；③用藥培訓(xùn)及處方權(quán)分級管理推行情況；④抗菌藥物使用率和使用金額前10位信息公示、控制措施；⑤抗菌藥物住院使用率、門診使用率；⑥清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例及用藥時間。
3、藥品（含中草藥）存放是否規(guī)范，有無變質(zhì)過期及假冒偽劣藥品。
4、毒、麻、劇等特殊藥品管理是否到位，帳物是否相符。
5、是否開展處方點(diǎn)評工作
三季度巡點(diǎn)：病歷、處方
檢查內(nèi)容：1、院科二級質(zhì)控體系是否建立健全，是否按月開展質(zhì)控工作。查看質(zhì)控結(jié)果是否與績效掛鉤等落實(shí)情況。
2、抽查住院病歷。重點(diǎn)檢查核心制度落實(shí)情況，手術(shù)和麻醉安全告之同意書雙簽字落實(shí)情況，病程記錄是否完善等，醫(yī)囑書寫是否規(guī)范，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑是否及時、準(zhǔn)確，護(hù)理記錄是否規(guī)范等。
3、抽查門診病歷。是否統(tǒng)一使用門（急）診病歷一本通，病歷記錄是否真實(shí)、完整、規(guī)范等。
4、抽查處方。處方（含中草藥處方）書寫是否完整規(guī)范，是否符合因病施藥原則，用藥量及時間是否合理，是否按要求分開書寫毒、麻、劇及門診統(tǒng)籌處方。是否有效開展處方點(diǎn)評，每月至少一次。
5、檢查醫(yī)務(wù)人員核心制度知曉和執(zhí)行情況，抽考1人。
四季度巡點(diǎn)：醫(yī)療安全。
檢查內(nèi)容：1、優(yōu)化門急診病人就診流程。開展便民、利民、導(dǎo)醫(yī)、急診優(yōu)先等服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、門診日志登記、傳染病登記報告等制度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況。
2、住院病人醫(yī)療安全。重點(diǎn)檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、疾病診療常規(guī)執(zhí)行情況，護(hù)理措施是否規(guī)范、安全、有效，醫(yī)療文書書寫是否及時、規(guī)范，醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范機(jī)制落實(shí)情況等。
3、重點(diǎn)科室管理。①院感。消毒供應(yīng)室、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室院感管理辦法及執(zhí)行情況；醫(yī)療廢棄物的處置是否符合要求，是否定期開展院感監(jiān)測。②質(zhì)控：臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是否建立；檢驗(yàn)報告是否及時、準(zhǔn)確，是否建立危、急、值報告制度并落實(shí)，是否開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控。③臨床用血：輸血科管理是否規(guī)范，臨床用血是否嚴(yán)格執(zhí)行輸血前知情同意談話制度，輸血工作流程是否規(guī)范，記錄是否完整等。
4、醫(yī)護(hù)人員考試、考核。隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員參加理論知識測試和操作技能考試。
5、醫(yī)患溝通機(jī)制是否健全，是否設(shè)置醫(yī)療糾紛接待室，是否配置專（兼）職人員；是否制定醫(yī)療糾紛防范及處置預(yù)案。
五、人員安排
由局醫(yī)政科牽頭，從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽派醫(yī)政干部或?qū)＜医M成巡查組交叉檢查。
六、工作要求
（一）醫(yī)療巡查工作的目的是查缺補(bǔ)漏，取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)交流，促進(jìn)工作，保障醫(yī)療安全。各單位要高度重視、正確對待。
（二）巡查組要服從安排，遵守紀(jì)律，客觀公正，實(shí)事求是，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好巡查評分，確保巡查工作取得實(shí)效。
關(guān)鍵詞:個案追蹤法;麻醉;護(hù)理
在發(fā)達(dá)國家，麻醉護(hù)士早已是一項(xiàng)傳統(tǒng)行業(yè)，美國和波蘭開展麻醉專科護(hù)士教育已有近1個世紀(jì)的歷史［1］。隨著我國醫(yī)療改革的逐步完善，護(hù)理行業(yè)日趨細(xì)化，開始向?qū)Ｂ毣l(fā)展，麻醉護(hù)士成為我國近年來新興的護(hù)士工作種類。我國對麻醉護(hù)士的培養(yǎng)和教育尚處于起步階段［2］。個案追蹤是以患者為中心，通過訪談其就醫(yī)過程每個環(huán)節(jié)，證實(shí)醫(yī)院護(hù)理制度、工作指引是否完善以及護(hù)理措施是否到位，有助于規(guī)范護(hù)士行為，防止護(hù)理不良事件，提升護(hù)理質(zhì)量［3］。我院自2015年起運(yùn)用個案追蹤法結(jié)合按能級分層次培訓(xùn)，在提高麻醉護(hù)理技能方面取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
1．1一般資料
追蹤患者納入標(biāo)準(zhǔn):全麻，ASA評分Ⅱ級及以上。2015年我院全麻手術(shù)患者10474例，復(fù)蘇室接收病人9861例，其中骨科2969例，胸科361例，腔鏡手術(shù)2229例，其它類手術(shù)4302例。我院麻醉復(fù)蘇室床位11張，護(hù)理人員15名，職稱包括主管護(hù)師2名、護(hù)師8名、護(hù)士5名，學(xué)歷為本科11名、大專4名。
1．2方法
1．2.1建立質(zhì)控小組及完善質(zhì)控體系
(1)建立質(zhì)控小組，培訓(xùn)質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)個案追蹤方法，按照每周追蹤2例的頻次，在10:30～16:00期間，確定麻醉復(fù)蘇高峰段為追蹤時間。制定追蹤表，報批護(hù)理部審核后使用。主要內(nèi)容緊扣“人機(jī)料法環(huán)”:人———被追蹤對象主要是護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士，追蹤的內(nèi)容包括儀容儀表、資質(zhì)、能級、職責(zé)、藥品了解、操作技能，培訓(xùn)、考核。機(jī)———主要追蹤護(hù)士對日常工作中使用的機(jī)器能否掌握應(yīng)用方法，保養(yǎng)和維護(hù)知識以及當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)故障時解決方法是否正確。料———追蹤內(nèi)容包括麻醉前、麻醉中、麻醉復(fù)蘇病人的護(hù)理常規(guī)，入、出復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn)，拔管指征，steward評分標(biāo)準(zhǔn)，精麻藥品管理規(guī)定規(guī)范，門診麻醉配合。法———主要包括護(hù)理常規(guī)、制度、規(guī)范、流程、預(yù)案、不良事件的制訂、修訂、培訓(xùn)、考核、落實(shí)情況。環(huán)———包括兩個方面即環(huán)境和環(huán)節(jié)，其中環(huán)境主要指手術(shù)間藥柜、復(fù)蘇室、準(zhǔn)備間、庫房的環(huán)境是否安全、安靜、整潔、整齊，環(huán)節(jié)指交接班環(huán)節(jié)以及不良事件、預(yù)警、危急值報告等環(huán)節(jié)。(2)建立并完善與追蹤表內(nèi)容相匹配的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。
1．2.2對象選擇
Braden評分≤18分者;全麻患者手術(shù)時間≥3h者;術(shù)后蘇醒延遲(≥2h)者。
1．2.3追蹤方法
手術(shù)患者入復(fù)蘇室后，根據(jù)追蹤患者納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出需要追蹤的患者，對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行個案追蹤，先現(xiàn)場觀察當(dāng)班護(hù)士對追蹤患者的各項(xiàng)護(hù)理操作，并記錄不規(guī)范的環(huán)節(jié)，待當(dāng)班護(hù)士操作完畢，根據(jù)“人機(jī)料法環(huán)”的原則，針對存在的問題進(jìn)行提問，并設(shè)計突發(fā)狀況，考察被追蹤護(hù)士的專業(yè)技能及處理問題的能力。將追蹤記錄錄入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。
1．3結(jié)果
追蹤方法實(shí)施后與實(shí)施前質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)比對:壓瘡發(fā)生率降低0.6%，精麻藥品管理合格率提升11%，輸血質(zhì)量合格率達(dá)到100%，全麻復(fù)蘇患者導(dǎo)管脫落率降低2.9%，全麻患者墜床發(fā)生率為0。
2討論
2．1麻醉護(hù)理專科理論基礎(chǔ)薄弱
麻醉護(hù)理在我國的發(fā)展尚處于起步階段，麻醉護(hù)理人員的素質(zhì)還不能完全適應(yīng)麻醉學(xué)科的發(fā)展［4］。廣東省對117所醫(yī)院麻醉護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查顯示，麻醉護(hù)士學(xué)歷組成是中專54.1%、?？?8.4%、本科7.5%［5］。由于麻醉護(hù)理?？迫肆Y源有限，麻醉學(xué)科發(fā)展迅猛，專業(yè)的麻醉護(hù)士無法滿足臨床麻醉學(xué)科的需要，因此目前臨床大部分麻醉護(hù)士由手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)為麻醉護(hù)士，麻醉護(hù)理?？评碚摶A(chǔ)薄弱。我院是教育部直屬三級甲等教學(xué)醫(yī)院，麻醉科是省臨床重點(diǎn)?？?，針對麻醉護(hù)理專科理論基礎(chǔ)薄弱現(xiàn)狀，護(hù)理部自2015年起成立麻醉復(fù)蘇護(hù)理單元，設(shè)立護(hù)士長，將麻醉復(fù)蘇護(hù)理單元人力資源學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，麻醉復(fù)蘇護(hù)理培訓(xùn)實(shí)施按能級培訓(xùn)結(jié)合個案追蹤法，夯實(shí)麻醉護(hù)士?？评碚摶A(chǔ)，提升了麻醉護(hù)士解決臨床問題的能力。
2．2麻醉護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)突出臨床麻醉的“護(hù)理”工作
麻醉護(hù)理人員培訓(xùn)目前多是與醫(yī)生一起共同接受麻醉專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)，缺乏專業(yè)護(hù)理內(nèi)容，對復(fù)蘇室護(hù)理工作存在安全隱患。通過本研究，作者認(rèn)為，麻醉護(hù)士在接受麻醉專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)的同時，必須進(jìn)行麻醉護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)如麻醉護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，對麻醉專業(yè)使用的儀器設(shè)備使用保養(yǎng)納入培訓(xùn)和考核內(nèi)容，并通過個案追蹤形式強(qiáng)化培訓(xùn)效果，提高麻醉護(hù)士實(shí)踐技能。
2．3利用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系確保培訓(xùn)效果
精麻藥品管理是復(fù)蘇室護(hù)士工作重點(diǎn)之一，建立精麻藥品管理制度和流程，利用個案追蹤，協(xié)助復(fù)蘇護(hù)士做好精麻藥品規(guī)范管理。手術(shù)患者全麻復(fù)蘇時易發(fā)生壓瘡。在個案追蹤時，通過查看患者易受壓部位皮膚狀況，提問壓瘡分期等知識，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測復(fù)蘇護(hù)士對壓瘡預(yù)防的措施落實(shí)情況。全麻復(fù)蘇患者在蘇醒前煩躁，易導(dǎo)致意外拔管，通過個案追蹤，有利于考察復(fù)蘇護(hù)士對預(yù)防管道脫落的預(yù)判斷和護(hù)理措施執(zhí)行情況。
2．4個案追蹤法能有效降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率
魏霞等［6］認(rèn)為，預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生作為護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容，是一個較為復(fù)雜的過程，且與人、設(shè)備等因素具有密切關(guān)系。林娟等［7］認(rèn)為，重點(diǎn)科室護(hù)理工作量大，涉及面廣，與其他科室銜接環(huán)節(jié)多，細(xì)微差錯都可能造成嚴(yán)重后果，護(hù)理安全尤為重要。麻醉護(hù)理個案追蹤以患者為中心，在臨床實(shí)踐過程中，結(jié)合現(xiàn)場考核，先看麻醉護(hù)士操作，對操作存在的問題進(jìn)行提問，根據(jù)提問結(jié)果再追蹤制度流程的完善，同時也便于對培訓(xùn)效果，如麻醉護(hù)士對麻醉患者入、出復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn)，拔管指征等護(hù)理?？浦R掌握和應(yīng)用等進(jìn)行評價。追蹤法的實(shí)施可有效降低麻醉護(hù)理不良事件發(fā)生率。麻醉護(hù)理如何適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科發(fā)展，培訓(xùn)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識理論和技能，能在臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)治療及疼痛診療領(lǐng)域內(nèi)從事臨床麻醉護(hù)理、護(hù)理管理、教學(xué)和科研的應(yīng)用型人才［4］，還有待進(jìn)一步探索。
作者:王朝松 劉丹丹 杜萬秋 單位:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
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20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃一
20XX年護(hù)理質(zhì)控計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作計劃及目標(biāo)，制定20XX年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃二
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
關(guān)鍵詞：表格式；交接記錄單；設(shè)計應(yīng)用
手術(shù)患者因病情與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至相關(guān)專業(yè)科室如麻醉恢復(fù)室，ICU或病房 ，手術(shù)室護(hù)士在工作中，經(jīng)常與其他科室交接手術(shù)患者。在手術(shù)患者交接中，遇到了很多凸顯問題：例如，手術(shù)患者物品（影像資料、藥品、血制品）交接不清的問題，手術(shù)患者壓瘡問題，手術(shù)患者手術(shù)部位標(biāo)記問題等，護(hù)理安全存在隱患，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量受到影響；同時我手術(shù)室為了積極響應(yīng)醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)切皮制度，在2015年專門設(shè)計制定了針對于手術(shù)患者的交接記錄單，并應(yīng)用到臨床，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1000例手術(shù)患者，其中眼科336例，微創(chuàng)外科327例，腦外科337例，其中男523例，女477例，年齡19～75歲，平均（47±3.25）歲；選取2015年1000例手術(shù)患者，其中男536例，女464例，年齡22～73歲，平均（47.5±3.25） 歲。將2014年采用傳統(tǒng)交接方法的1000例手術(shù)患者作為對照組。將2015年應(yīng)用手術(shù)患者交接記錄單的1000例手術(shù)患者作為觀察組，兩組手術(shù)患者均為同科室，相同人數(shù)。兩組患者在年齡、性別以及?？茪w屬方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 我手術(shù)室自2015年1月1日對手術(shù)患者使用《手術(shù)患者交接記錄單》，以下簡稱為交接單。交接單以表格為記錄方式，在重點(diǎn)性、準(zhǔn)確性、完整性等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)交接方式，護(hù)理人員只需進(jìn)行勾選相關(guān)內(nèi)容，很少需要文字描述。交接單，見圖1。
1.3交接單臨床應(yīng)用
1.3.1交接單眉欄處由器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫，內(nèi)容：如上圖所示。器械護(hù)士拿交接單到相關(guān)病房交接手術(shù)患者，逐項(xiàng)與病房護(hù)士交接患者相關(guān)信息。
1.3.2入手術(shù)室交接信息內(nèi)容有：如上圖所示。雙方到手術(shù)患者床邊就交接內(nèi)容與手術(shù)患者逐一進(jìn)行核對，無誤后在交接單上簽名。
1.3.3出手術(shù)室患者交接信息內(nèi)容有：如上圖所示。巡回護(hù)士根據(jù)交接單內(nèi)容以及患者的特殊情況，與病房護(hù)士或恢復(fù)室（ICU）護(hù)士在手術(shù)患者床邊逐一交接各項(xiàng)內(nèi)容，無誤后雙方在交接單上簽名。
1.3.4在出入手術(shù)室邊緣時間[1]內(nèi)，交接單的使用使手術(shù)室與病房（PACU、ICU）之間的患者交接有據(jù)可依， 交接記錄詳實(shí)、過程嚴(yán)謹(jǐn)，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率， 保證了患者的手術(shù)安全，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用Microsoft Excel 2013軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，自由度為1，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，所有的數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 2014年手術(shù)患者交接工作，大多采取口頭交接形式，這種交接形式使手術(shù)患者交接工作質(zhì)量得不到保障，易發(fā)生護(hù)理差錯、事故。全年患者平均滿意度是86.92%；手術(shù)患者交接單的使用， 規(guī)范了交接流程， 交接簡單直觀，加強(qiáng)了手術(shù)患者無縫隙交接[2]，預(yù)防和減少了手術(shù)患者交接過程中的缺陷和差錯，2015年手術(shù)患者滿意度提高至97.15%。見圖2。
圖2 2014年和2015年交接手術(shù)患者滿意度調(diào)查表
2.2手術(shù)患者交接單使用前后1000例患者中，有89例患者物品（影像資料、藥品、血制品）遺失，遺失率為8.9%，交接單使用后沒有遺失情況發(fā)生；有102例，發(fā)現(xiàn)了術(shù)前患者存在皮膚問題（壓瘡，破損，紅腫），發(fā)現(xiàn)率為10.2%，在使用交接單后提高至22.6%；有208例患者未作手術(shù)標(biāo)記，未作標(biāo)記率為20.8%，實(shí)用交接單后，責(zé)任明確，患者標(biāo)識標(biāo)記率達(dá)到100%，見表1。
2.3 2015年在使用交接單接送手術(shù)患者，患者滿意率提高，物品遺失率下降，皮膚問題發(fā)現(xiàn)率提高，手術(shù)標(biāo)示標(biāo)記率達(dá)100%，同時各相關(guān)科室與手術(shù)室之間的摩擦減少，手術(shù)切皮準(zhǔn)點(diǎn)護(hù)理質(zhì)控落實(shí)效果明顯。
3 討論
3.1手術(shù)患者交接在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，體現(xiàn)了手術(shù)室嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在未使用交接單前，我們在手術(shù)過程中遇到患者的影像資料和藥品忘記帶入手術(shù)室時有發(fā)生，曾多次因?yàn)槭中g(shù)患者自體血未輸或帶回病房血液未發(fā)現(xiàn)未輸而發(fā)生醫(yī)療糾紛；在使用交接單后，這樣的情況沒有發(fā)生。
3.2現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院，接臺手術(shù)多，連臺手術(shù)周轉(zhuǎn)快。手術(shù)患者需要經(jīng)過病房手術(shù)室麻醉恢復(fù)室（ICU）病房的多次轉(zhuǎn)運(yùn)交接，稍有疏忽就可能導(dǎo)致物品交接遺漏；交接單彌補(bǔ)了交接過程不清、交接責(zé)任不明的問題，有效地防止患者重要物品的丟失，也成為護(hù)理糾紛時重要的舉證倒置的依據(jù)[3]。
3.3手術(shù)患者是急性壓瘡的高危人群[4]，然而我手術(shù)室在未使用交接單以前，曾出現(xiàn)患者皮膚壓瘡發(fā)生不明的情況，手術(shù)患者交接記錄單明確記錄患者的皮膚情況，使得患者壓瘡責(zé)任明確；同時提醒手術(shù)室護(hù)士，術(shù)前評估患者皮膚情況，如有的壓瘡情形，積極早期采取防護(hù)措施。
3.4作為手術(shù)室查對手術(shù)部位非常關(guān)鍵，錯誤的手術(shù)部位，錯誤的手術(shù)，屬手術(shù)室特有的嚴(yán)重護(hù)理事故[5]。然而手術(shù)醫(yī)生沒有意識到手術(shù)標(biāo)記的重要性，對手術(shù)部位標(biāo)記的認(rèn)識相當(dāng)不夠。我手術(shù)室明確規(guī)定，嚴(yán)格按照交接單接手術(shù)患者，手術(shù)室嚴(yán)格督查手術(shù)部位標(biāo)記的落實(shí)情況，提高了手術(shù)醫(yī)生標(biāo)示標(biāo)記的依從性。
4 小結(jié)
手術(shù)患者的正確交接是保證患者圍術(shù)期安全的一個重要環(huán)節(jié)，不僅保障了外科手術(shù)患者的護(hù)理安全與舒適，同時也為手術(shù)患者提供了最佳的護(hù)理服務(wù)，通過使用交接單之后，加強(qiáng)了護(hù)理記錄的規(guī)范性、完整性和程序性。在2015年的臨床效果觀察中，極大地降低了護(hù)理差錯、事故的發(fā)生，加強(qiáng)了手術(shù)室對于患者交接的護(hù)理管理工作，提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和手術(shù)患者的滿意度，手術(shù)患者交接單值得在臨床中應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)：
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工作情況總結(jié)
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面。
5、月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高
業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。