時(shí)間：2023-12-05 09:55:41
導(dǎo)語：在對(duì)焦慮的心理學(xué)分析的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
現(xiàn)在，英語水平一直是評(píng)價(jià)大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要因素。然而很多高校和招聘單位把全國(guó)大學(xué)英語四，六級(jí)考試作為評(píng)價(jià)學(xué)生英語水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是這一測(cè)試形式存在著很多的弊端。通過英語四，六級(jí)考試的學(xué)生往往具有較強(qiáng)的閱讀能力和寫作能力，可是聽力和口語能力較差。因此學(xué)生遇到外國(guó)人也是無法聽懂在說什么，無法理解說話者所要表達(dá)的意思。所以聽力在當(dāng)今的大學(xué)英語聽力教學(xué)中應(yīng)該占據(jù)更加重要的地位。聽力能力越重要，我們就應(yīng)該更加研究是那些因素影響學(xué)生英語聽力能力的提高。在所有影響聽力的因素當(dāng)中，焦慮是影響中國(guó)大學(xué)生英語聽力能力提高的重要因素之一。那么在中國(guó)大學(xué)生的英語聽力課堂是否存在著焦慮，他們之間的關(guān)系如何，不同性別學(xué)生的外語學(xué)習(xí)焦慮和他們的聽力能力之間的關(guān)系都是研究的重點(diǎn)。本項(xiàng)研究進(jìn)行實(shí)證研究，進(jìn)行了定量的分析，探究焦慮因素對(duì)大學(xué)生英語聽力的影響程度。作者以西安科技大學(xué)114名來自不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和聽力測(cè)試的方式收集數(shù)據(jù)，然后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析然后得出結(jié)論，進(jìn)一步說明了焦慮因素對(duì)大學(xué)生英語聽力成績(jī)之間的關(guān)系。
二、文獻(xiàn)綜述
焦慮是一種心理因素。心理學(xué)家對(duì)焦慮情緒進(jìn)行了大量的研究。一般認(rèn)為焦慮是指由于個(gè)體不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或者不能克服障礙的威脅，使得其自尊心與自信心受挫，過著使失敗感和內(nèi)疚感增加而形成的不安，帶有恐懼感的情緒狀態(tài)。心理學(xué)家將焦慮反應(yīng)描述為對(duì)包含危險(xiǎn)，威脅和需要做出特別努力但對(duì)此有無能為力的苦惱的強(qiáng)烈預(yù)期。40年代-70年代，學(xué)者一直在研究焦慮與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。大部分研究者認(rèn)為焦慮與學(xué)習(xí)成績(jī)之間存在著負(fù)相關(guān)，也就是焦慮阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)。但是，Eysenck（1979）認(rèn)為焦慮和學(xué)習(xí)成績(jī)之間存在著正相關(guān)。
自20世紀(jì)70年代起語言學(xué)習(xí)的焦慮問題逐漸受到學(xué)界的重視。Howitz等（1986）認(rèn)為外語焦慮是語言學(xué)習(xí)所特有的現(xiàn)象，外語學(xué)習(xí)焦慮是外語課堂學(xué)習(xí)中由獨(dú)特的語言學(xué)習(xí)過程引起的自我感知，對(duì)外語學(xué)習(xí)的看法，學(xué)習(xí)外語的感覺和學(xué)習(xí)行為等特殊的心理活動(dòng)。第二語言習(xí)得研究者們?cè)谘芯坑绊懻Z言學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語言的內(nèi)部因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)焦慮因素影響外語學(xué)習(xí)者的語言學(xué)習(xí)過程。Oxford（1999）認(rèn)為語言焦慮是影響第二語言學(xué)習(xí)者情感因素中的主要因素，并進(jìn)一步指出第二語言課堂焦慮包括溝通憂慮（communication apprehension），測(cè)試焦慮（test anxiety），以及負(fù)面評(píng)價(jià)恐懼（fear of negative evaluation）如，Chastain（1975）得出了結(jié)論：焦慮在常規(guī)的法語，德語和西班牙語課堂上，而并非聽力和口語課堂助于學(xué)生取得好成績(jī)。Rardin指出了焦慮的積極作用是一直在語言的學(xué)習(xí)中發(fā)揮作用的。Omaggio Hadley認(rèn)為一定量的焦慮對(duì)語言的學(xué)習(xí)是有用的。然而Krashen （1985）發(fā)現(xiàn)了焦慮會(huì)阻礙語言學(xué)習(xí)者在語言習(xí)得過程中的處理輸入的能力。雖然對(duì)焦慮在語言的習(xí)得過程中的影響是不一致的。但是，大部分學(xué)者認(rèn)為在語言焦慮和語言學(xué)習(xí)之間存在著一種負(fù)相關(guān)的關(guān)系。比如Gardner， Smythe， Clement and Gliksman（1976），同樣，日本的Aida （1994）在研究中發(fā)現(xiàn)語言焦慮和語言學(xué)習(xí)成績(jī)存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系。Young （1986）在自己的研究中發(fā)現(xiàn)焦慮和學(xué)生的口語表現(xiàn)中也存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系。除此之外，學(xué)者們還研究了男女生之間學(xué)習(xí)語言時(shí)的焦慮差異情況。而且很多學(xué)者的研究結(jié)果是不一致的。Spieiberger （1983）發(fā)現(xiàn)男生在較大壓力的環(huán)境小男生比女生更加容易焦慮。但是這一結(jié)果與很多其他的結(jié)果是相反的。Aida（1994），Shi 和Liu（2006）Matsudy與Gobel（2004）等發(fā)現(xiàn)男女生沒有語言焦慮的差異。至于焦慮和外語聽力之間的關(guān)系，很多的語言學(xué)家也進(jìn)行了研究。Kim（2000）和Hussin（2005）都發(fā)現(xiàn)了研究對(duì)象在外語聽力課堂存在著焦慮情緒。Kim進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)在焦慮因素和外語聽力水平之間存在著負(fù)相關(guān)，也就是說韓國(guó)學(xué)生在聽力課堂上表現(xiàn)的越焦慮，英語聽力測(cè)試成績(jī)?cè)降?；學(xué)生越放松，英語聽力測(cè)試成績(jī)?cè)礁?。Cheng（2001）同樣發(fā)現(xiàn)了在學(xué)生的聽力能力和焦慮因素之間存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系。此項(xiàng)研究不同于以往的研究之處是研究中國(guó)大學(xué)非英語專業(yè)學(xué)生是否在英語課堂上存在著焦慮情緒和在英語聽力課堂上的焦慮情況以及聽力成績(jī)和焦慮情緒兩者之間的關(guān)系。另外一個(gè)不同性別的學(xué)生在英語聽力課堂上的焦慮的差異也是此項(xiàng)研究關(guān)注的一個(gè)問題。
很多學(xué)者根據(jù)不同的角度對(duì)焦慮進(jìn)行了分類。Sieberger將焦慮分為氣質(zhì)型焦慮（trait anxiety） 和狀態(tài)型焦慮（state anxiety）.狀態(tài)型焦慮指人在某一瞬間感受到的恐懼；例如，在考試前遇到的某種緊急狀態(tài)一瞬間的恐懼。氣質(zhì)型的焦慮則指認(rèn)得的一種個(gè)性特質(zhì)， 即在任何情況下都易于產(chǎn)生焦慮的傾向。Apert和Habler（1960）按其對(duì)語言學(xué)習(xí)者的影響將焦慮分為促進(jìn)性焦慮（faciliating anxiety） 和退縮性焦慮（delitating anxiety），前者激發(fā)語言學(xué)者的努力挑戰(zhàn)新的學(xué)習(xí)任務(wù)，促使他們努力克服焦慮感，后者導(dǎo)致學(xué)習(xí)者逃避學(xué)習(xí)任務(wù)以回避焦慮的根源。從各自的定義可以得出一個(gè)結(jié)論：促進(jìn)性焦慮有助于改善學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)和表現(xiàn)，在學(xué)習(xí)外語時(shí)發(fā)揮積極的作用，然而退縮性焦慮有害于語言的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)語言時(shí)起著消極的作用。
三、研究方法
1、研究對(duì)象
本項(xiàng)研究從西安科技大學(xué)一年級(jí)學(xué)生中選取了115名學(xué)生，他們是在2010年進(jìn)入西安科技大學(xué)學(xué)習(xí)的。由于該校實(shí)行了選課制度，所以這些實(shí)驗(yàn)對(duì)象來自于不同的專業(yè)：計(jì)算機(jī)專業(yè)，機(jī)械工程專業(yè)，市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)，政治與經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)，漢語語言文學(xué)專業(yè)，管理與貿(mào)易專業(yè)。年齡從20到21不等。其中52%是女同學(xué)，48%是男同學(xué)。在試驗(yàn)中，對(duì)他們進(jìn)行了兩次問卷調(diào)查一次英語聽力測(cè)試。在測(cè)試過程匯前，他們被告知這次測(cè)試的成績(jī)?cè)谄谀┛荚囍姓?0%，因此實(shí)驗(yàn)對(duì)象非常重視這次聽力測(cè)試，而所得的成績(jī)真實(shí)的反映了他們的英語聽力水平。測(cè)試的地點(diǎn)是該校的語言實(shí)驗(yàn)室。同時(shí)，在測(cè)試開始之前讓實(shí)驗(yàn)室的管理員檢查了所有的設(shè)備，確保每一個(gè)學(xué)生都能聽到所給的材料。
2、試驗(yàn)工具
根據(jù)實(shí)驗(yàn)的目的，所測(cè)得變量包括實(shí)驗(yàn)對(duì)象的外語學(xué)習(xí)焦慮值，外語聽力焦慮值，和學(xué)生的英語聽力測(cè)試成績(jī)。測(cè)試學(xué)生的外語學(xué)習(xí)焦慮值和外語聽力焦慮值的設(shè)備包括外語課堂焦慮值量表的問卷調(diào)查表，外語聽力焦慮量表調(diào)查表，英語聽力測(cè)試試卷。此外，這兩個(gè)問卷調(diào)查表均是用英語表達(dá)的，所以將這兩個(gè)問卷調(diào)查表翻譯成漢語。問卷調(diào)查表的第一部分是測(cè)試對(duì)象的個(gè)人信息：姓名，班級(jí)，性別，專業(yè)和學(xué)生證號(hào)碼。第二部分使33個(gè)36個(gè)問題。第一個(gè)調(diào)查表是Horwitz和Cope發(fā)明的外語課堂焦慮量問卷調(diào)查表。在這個(gè)問卷調(diào)查表中，總共有33個(gè)問題。和一個(gè)五分的程度，5 從最高的5（strongly disagree）到1分（strongly agree），最低分是33分，最高分是165分。經(jīng)過八周的測(cè)試表明這個(gè)調(diào)查表的內(nèi)部的信度.93.非常的強(qiáng)的信度。
收集學(xué)生的聽力焦慮值之外，還要對(duì)學(xué)生的聽力水平進(jìn)行測(cè)試，所以另外一個(gè)測(cè)試工具就是聽力測(cè)試試卷。測(cè)試學(xué)生聽力試卷選自上海外國(guó)語大學(xué)編寫的全新版大學(xué)英語聽力教程。因?yàn)楸痉菰嚲硎沁x在測(cè)試對(duì)象的教才，所以具有科學(xué)性，對(duì)測(cè)試對(duì)象來說句不是太難也不是太簡(jiǎn)單，適合測(cè)試對(duì)象。所以所測(cè)得聽力成績(jī)能真是反映學(xué)生的聽力水平。這份試卷包括A，B，C，D四個(gè)部分：10個(gè)段對(duì)話。1個(gè)復(fù)合式聽寫，1個(gè)長(zhǎng)對(duì)話，最后是一個(gè)文章的理解。這份試卷總分是30分。
收集到數(shù)據(jù)之后，此項(xiàng)研究采用了社會(huì)學(xué)普遍應(yīng)用的社會(huì)學(xué)分析軟件sspss.19對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別分析了學(xué)生的聽力的英語聽力焦慮值的平均值，學(xué)生的聽力成績(jī)的平均值，英語聽力成績(jī)和學(xué)生英語聽力焦慮值之間的相關(guān)系數(shù)，男女生之間的聽力焦慮的平均值。
四、結(jié)果與分析
將所收集到數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件，得出了一系列的數(shù)據(jù)。首先學(xué)生的焦慮的平均值學(xué)生的焦慮的平均值是最大值是95.5，最小值63，平均值是95.5，標(biāo)準(zhǔn)差是10.26，平均值說明測(cè)試對(duì)象在英語課堂上存在較大的焦慮情緒。第二個(gè)表中學(xué)生的聽力焦慮值得數(shù)據(jù)中，學(xué)生最大聽力焦慮值是141，最小值是80，平均聽力焦慮值是112.92，標(biāo)準(zhǔn)差是12.64.平均值也同樣說明了在英語聽力課堂上測(cè)試對(duì)象存在著焦慮情緒。
為了測(cè)試聽力焦慮值和聽力焦慮值之間的關(guān)系，分別對(duì)這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行了正態(tài)分析，將兩組數(shù)據(jù)分別輸入了SSPS.17分別進(jìn)行了分析。根據(jù)所得出圖表顯示兩個(gè)值都成正態(tài)分布。然后對(duì)兩組值的相關(guān)值進(jìn)行了輸出，得出的結(jié)論如下：
從此表可以看出，這兩個(gè)變量的相關(guān)值-.192* 在.05相關(guān)下相關(guān)的。而且之一負(fù)值說明這兩個(gè)變量之間是負(fù)相關(guān)的，具體的說明；測(cè)試對(duì)象的聽力焦慮值越高，學(xué)生的聽力成績(jī)?cè)讲?，焦慮值越低，學(xué)生的聽力成績(jī)?cè)礁?。說明學(xué)生在英語聽力課堂上經(jīng)歷的焦慮情緒和學(xué)生的聽力成績(jī)之間存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系。
本項(xiàng)研究的另一個(gè)問題男女生的在聽力課堂的焦慮情緒。
從上的數(shù)據(jù)可以看出，男同學(xué)在聽力課堂上的平均焦慮值是115.36，女同學(xué)的聽力課堂的平均焦慮值是110.44。而且很容易看出男同學(xué)的平均焦慮值要高于女同學(xué)的聽力的平均焦慮值。 這說明在聽力課堂上，男同學(xué)更容易比女同學(xué)產(chǎn)生焦慮情緒。這一結(jié)論給英語聽力教學(xué)一定的啟示：教師在進(jìn)行聽力教學(xué)的時(shí)候，要針對(duì)男女不同性別的學(xué)生采用不同的的教學(xué)方法，以緩解不同性別的焦慮情緒，從而達(dá)到提高不同性別學(xué)生的聽力水平。
五、結(jié)論
通過分析非英語專業(yè)大學(xué)生的外語學(xué)習(xí)焦慮值和外語聽力焦慮值與學(xué)生聽力成績(jī)之間的相關(guān)性，以及不同性別學(xué)生的外語聽力焦慮值得出以下結(jié)論：
[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；焦慮；護(hù)理干預(yù)；影響
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-142-02
Influence of nursing intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis
DENG Lihong
Department of Combine Traditional Chinese and Western Medicine, the First People's Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China
[Abstract] Objective: To evaluate the influence of nurse intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis. Methods: Fifty patients with ulcerative colitis were divided into the observation group (26 patients) and the control group (24 patients), the control group was received routine care, the observation group was given nursing intervention of anxiety except routine care. Results: The total effective rate in observation group was 92.3%, and the control group was 87.5%, there was no significant difference between the two groups, the anxiety score in patients of observation group was significantly lower than control group, the difference had statistics significance. Conclusion: Nursing interventions can alleviate anxiety of patients with ulcerative colitis.
[Key words] Ulcerative colitis; Anxiety; Nursing intervention; Influence
潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要位于結(jié)腸的黏膜及黏膜下層。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病程漫長(zhǎng)，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，預(yù)后差?；颊咭惨虼藰O易產(chǎn)生焦慮心理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本科通過對(duì)UC患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年6月～2009年5月收治的活動(dòng)期UC患者50例，其診斷和分度均符合有關(guān)UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男31例，女19例，年齡28～60歲，病程4個(gè)月～12年 ?；颊叩闹饕R床癥狀是腹痛腹瀉，大便中常伴有膿血和黏液。每日大便2～4次，嚴(yán)重者可達(dá)10次以上?；颊弑憩F(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)、消瘦貧血。將50例UC患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組26例，對(duì)照組24例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。
1.2.1.1 休息：給患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。
1.2.1.2 飲食護(hù)理：給患者食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的食物，以利于吸收，減輕對(duì)腸黏膜的刺激，供給足夠的熱量，維持機(jī)體代謝的需要。
1.2.1.3 腹瀉護(hù)理：在床旁放有便器，手紙要柔軟，擦拭動(dòng)作輕柔，便后用肥皂與溫水清洗及周圍皮膚，必要時(shí)給予抗生素軟膏涂擦以保護(hù)皮膚的完整。
1.2.1.4 灌腸的護(hù)理：指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高臀部，采用低壓保留灌腸，從而延長(zhǎng)藥物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間。
1.2.1.5 腹痛的護(hù)理：觀察腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑，觀察生命體征情況、腸鳴音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無急性腸穿孔。彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。
1.2.2 觀察組
觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2-3]。
1.2.2.1 健康宣教：指定專職健康教育護(hù)士患者講解UC的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療的藥物及其不良反應(yīng)、保留灌腸的目的及注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、保持穩(wěn)定情緒的重要性、常見誘因、預(yù)防措施及出院后注意事項(xiàng)。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，主動(dòng)控制自己的不良情緒，防止由于消極情緒對(duì)患者造成的不良影響。
1.2.2.2 溝通技巧：護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的交流技巧，與患者建立良好的溝通，主動(dòng)傾聽患者的傾訴，對(duì)患者提出的疑問和需求盡量給予滿足，對(duì)患者的不滿情緒及時(shí)予以疏導(dǎo)，防止不良情緒的積聚而最終暴發(fā)，影響患者的身體健康，不利于疾病的治療。
1.2.2.3 適度關(guān)心：護(hù)理人員應(yīng)該把握與患者溝通的尺度，不可過度關(guān)心，以免患者產(chǎn)生以自我為中心的心理，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，適當(dāng)引導(dǎo)患者做自己感興趣的事情，分散對(duì)疾病的注意力。
1.2.2.4 家屬教育：患者家屬對(duì)患者的心理產(chǎn)生的作用是非常重要的，家屬的情緒直接影響著患者對(duì)疾病的態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)讓患者家屬知道情緒是可以相互傳染的，家屬要盡量保持積極、樂觀的態(tài)度，這樣才有助于消除患者的焦慮心理，讓患者對(duì)治療充滿信心，以積極的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，治療2周后評(píng)定患者療效，顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥反應(yīng)或假息肉形成。無效：患者臨床癥狀及結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果無改善?？傆行?顯效+有效。
采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]對(duì)兩組患者治療前后的焦慮心理進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行比較分析。
1.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 療效觀察
見表1。
經(jīng)治療后，觀察組的總有效率為92.3%，對(duì)照組的總有效率為87.5%，但兩組總有效率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 焦慮心理改善情況
見表2。
治療后兩組患者的焦慮評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
由于本病原因不清，尚無具體的預(yù)防措施，所以本病極易復(fù)發(fā)，該病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者往往不能堅(jiān)持治療，導(dǎo)致治療難度增大。UC最突出的癥狀是腹瀉，嚴(yán)重影響患者的正常作息時(shí)間。疾病對(duì)生理有影響，而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響，因此在對(duì)本病進(jìn)行積極正確治療的同時(shí)，合理的護(hù)理也是至關(guān)重要的。在對(duì)本病的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，采取有針對(duì)性的全面的護(hù)理，注意觀察患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
通過本組研究分析，筆者總結(jié)了UC患者產(chǎn)生焦慮的原因主要有以下幾個(gè)方面。①病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；②對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生；③對(duì)疾病的治愈要求急切；④擔(dān)心給家庭的經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)；⑤對(duì)本病的疼痛、恐懼情緒的延續(xù)；⑥怕失去生活能力，喪失自身價(jià)值。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的焦慮心理及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地采取心理疏導(dǎo)；根據(jù)患者的不同情況，有計(jì)劃地對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，讓患者了解疾病的發(fā)展和治療過程，有序地安排患者的生活，并可讓患者做點(diǎn)力所能及的勞動(dòng)，以緩解患者的焦慮情緒；讓患者主動(dòng)了解周圍環(huán)境，以及對(duì)本病的治療和護(hù)理計(jì)劃，使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療[5-6]，讓患者保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者堅(jiān)持治療，教會(huì)患者識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，如用藥期間出現(xiàn)疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳發(fā)麻、排尿不暢等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，以免耽誤病情。由于用藥療程長(zhǎng)，必須把藥物的性能、每日服用劑量、用法、藥物的副反應(yīng)向患者和家屬解釋，以利于出院后能正確用藥。囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，不能隨意更換藥物或停藥。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定，避免精神因素影響治療效果。出院后如出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇、便血等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。本組研究中，對(duì)觀察組患者給予了針對(duì)焦慮心理的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果。
綜合以上分析筆者認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)可以改善UC患者的焦慮心理，應(yīng)得到臨床關(guān)注。
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目的 用Zung氏焦慮自評(píng)量表評(píng)估病人的精神狀況，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)住院網(wǎng)癮青少年患者心理的影響，并給予護(hù)理干預(yù)，使其配合治療，提高治愈率。方法 將我科2007年12月至2008年6月青少年網(wǎng)癮患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與實(shí)驗(yàn)組（60例），對(duì)照組按精神科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒明顯低于對(duì)照組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 及時(shí)正確的護(hù)理干預(yù)可明顯降低網(wǎng)癮青少年患者入院后發(fā)生焦慮情緒的程度。建議對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的、多層次的護(hù)理干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)成癮 焦慮情緒 護(hù)理干預(yù)
Abstract Objective To discuss the psychological affection of nursing intervention on anxiety of the hospitalized teenagers with internet addiction.Methods 120 teenagers with internet addiction hospitalized from Dec.， 2007 to June， 2008 were randomly pided into 2 groups: control group (n=60) and experiment group (n=60); routine nursing was performed to both groups and nursing intervention with cognition， mood and behavior was added to experiment group.Results After nursing intervention， the anxiety of the teenagers in experiment group was much lower than that in control group， the difference was of statistical significance (P
KEYWORDS internet addiction anxiety nursing intervention
目前我國(guó)青少年已經(jīng)超過1000萬人［1］，這個(gè)群體還在不停地“壯大”著。在我院住院的大量網(wǎng)癮青少年深陷網(wǎng)絡(luò)，欲罷不能；有的性格變異，打罵父母；多數(shù)網(wǎng)癮少年休學(xué)輟學(xué)，沉淪虛擬世界，他們長(zhǎng)時(shí)間受網(wǎng)絡(luò)暴力內(nèi)容“浸泡”，是非判斷標(biāo)準(zhǔn)混亂，又不具備法律常識(shí)，甚至走向犯罪。
對(duì)網(wǎng)癮患者進(jìn)行系統(tǒng)心理疏導(dǎo)及多環(huán)節(jié)綜合治療是臨床常用的治療方法，療效顯著，但住院系統(tǒng)治療，常引起處于青春逆反期患者嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，消極的心理反應(yīng)對(duì)治療方案的實(shí)施及預(yù)后均有不利的影響，為了減輕患者入院后焦慮情緒，2007年12月至2008年6月，我們對(duì)60例網(wǎng)癮青少年患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，給予認(rèn)知、情緒、行為的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2007年12月～2008年12月，我們對(duì)120例網(wǎng)癮患者按住院順序隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例）。對(duì)照組年齡為13～22歲，平均年齡18歲，文化程度初中30名，高中20名，大學(xué)10名，，實(shí)驗(yàn)組13～26歲，平均年齡20歲，文化程度初中28名，高中24名，大學(xué)8名，兩組患者年齡、疾病程度、文化程度及入院時(shí)焦慮及抵觸情緒等各項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 干預(yù)方法
對(duì)照組按精神科護(hù)理常規(guī)護(hù)理［3］，主要包括做好患者心理護(hù)理、入院準(zhǔn)備，向患者及陪人介紹治療方案、護(hù)理的配合及注意事項(xiàng)，以減輕患者的焦慮情緒。實(shí)驗(yàn)組則在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理同時(shí)，由主管護(hù)士對(duì)其加用認(rèn)知、情緒和行為的護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)方法如下。
1.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)
主管護(hù)士（干預(yù)者）熟悉疾病相關(guān)知識(shí)，掌握溝通技巧并了解患者的各種心理特點(diǎn)，良好的關(guān)系是開展護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，因此，應(yīng)爭(zhēng)取在患者入院時(shí)給患者留下良好的第一印象。主動(dòng)做自我介紹，以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、飲食制度、安全問題、主管醫(yī)生及護(hù)士，了解患者擔(dān)心什么問題，耐心與患者交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者存在的問題，取得患者信任。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù)
主管護(hù)士（干預(yù)者）以相關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、教育心理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，介紹治療環(huán)節(jié)和簡(jiǎn)單的治療步驟，治療的原理，意義，用藥等。告知可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒及預(yù)防措施，向患者詳細(xì)解釋后的危害，提高患者對(duì)的認(rèn)識(shí)，消除緊張恐懼心理，增加入院后出現(xiàn)不適應(yīng)時(shí)的心理承受能力。
1.2.3 情緒干預(yù)
每天選擇非治療時(shí)間，運(yùn)用?？浦R(shí)，以真誠(chéng)的話語解釋情緒與疾病的關(guān)系，網(wǎng)癮是可以克服，自我控制的，注意患者個(gè)體化，幫助患者以正性情緒克服負(fù)性情緒，介紹治愈病例或請(qǐng)治愈病例現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)其信心。說明如過度焦慮、抵觸對(duì)社會(huì)、家庭及自身發(fā)展前景的影響。
1.2.4 行為干預(yù)
指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)網(wǎng)癮戒治過程中產(chǎn)生的應(yīng)激，指導(dǎo)其緩解負(fù)性情緒的放松方法，視覺分散法：如集體觀看中國(guó)傳統(tǒng)文化講座；聽力分散法：如給患者聽優(yōu)美的輕音樂，多用語言與患者溝通，給患者定期舉辦卡拉OK大賽；觸覺分散法：如囑患者擁抱自己的父母以體會(huì)親情的可貴，用親情化解患者焦慮情緒。
1.3 Zung氏焦慮自評(píng)量表［2］
護(hù)理人員采用Zung氏焦慮自評(píng)量表，分別測(cè)定對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮程度，共20項(xiàng)，每次進(jìn)行1～4級(jí)評(píng)分，正性情緒均反序計(jì)分，最后累計(jì)總分，最低20分，最高80分，分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。
1.4 調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
入院前與出院前由干預(yù)者將焦慮自評(píng)量表發(fā)給患者，由患者自己填寫，如患者不能理解可由干預(yù)者逐項(xiàng)向患者說明并讓其選擇填寫，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)出問卷120份，收回120份，回收率100%。將所測(cè)得數(shù)據(jù)在SPSS9.0版本統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用U檢驗(yàn)處理。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理干預(yù)前兩組狀態(tài)-特質(zhì)焦慮程度比較
護(hù)理干預(yù)前兩組焦慮程度均高于正常。(兩組經(jīng)U檢驗(yàn)，均P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。實(shí)驗(yàn)組：48±8，對(duì)照組：46±8，國(guó)內(nèi)常模：37±13，P值＜0.01。
2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組狀態(tài)-特質(zhì)焦慮程度比較
實(shí)驗(yàn)組焦慮程度明顯低于對(duì)照組，（兩組經(jīng)U檢驗(yàn)，均P
2.3 保證療效，提高病人生活質(zhì)量
自實(shí)施護(hù)理干預(yù)以來，患者普遍具有的焦慮等負(fù)性情緒存在比例明顯降低，從而進(jìn)一步提高了病人自我維護(hù)健康意識(shí)，自覺配合治療，尊醫(yī)合理用藥，減輕了病人及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高病人的生活質(zhì)量，提高社會(huì)效益。
2.4 全面滿足病人的需求
護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理提高的重要體現(xiàn)，讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心、照顧，真正滿足了病人的需求，使護(hù)患關(guān)系更為融洽，病人對(duì)護(hù)理工作更放心。
2.5 減少了護(hù)理糾紛投訴的發(fā)生
由于開展護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理行為更加規(guī)范服務(wù)，更加優(yōu)良，善于運(yùn)用傳播技巧與病人溝通交流，使病人和家屬感受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷、愛護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患間的理解，使病人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理、各項(xiàng)檢查和收費(fèi)項(xiàng)目等放心，使我科護(hù)理糾紛和病人投訴消滅在萌芽狀態(tài)，從去年以來病人對(duì)護(hù)理投訴和糾紛為零。
3 討 論
3.1 網(wǎng)癮患者的心理狀態(tài)及臨床表現(xiàn)
網(wǎng)癮青少年大多處于青春期，其個(gè)體生理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境處在不斷發(fā)展變化中，而互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)外紛繁復(fù)雜的刺激時(shí)刻影響個(gè)體，極易導(dǎo)致網(wǎng)癮青少年出現(xiàn)對(duì)人生觀和價(jià)值觀的極度認(rèn)知扭曲［4］，故入院后使其心理失衡，產(chǎn)生各種焦慮?；颊咧饕憩F(xiàn)對(duì)未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn)。表現(xiàn)之二為運(yùn)動(dòng)性不安。即搓手頓足，來回走動(dòng)，緊張不安，不能靜坐，可見眼臉、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。還可有肌肉緊張、疼痛，經(jīng)常感到疲乏。表現(xiàn)之三為植物神經(jīng)功能興奮。常見的有心悸、心跳加快、氣促和胸悶或窒息感，頭昏暈、多汗、面部發(fā)紅或蒼白，吞咽梗塞感，胃部不適，惡心，疼痛，腹瀉，尿頻等癥狀。表現(xiàn)之四為過分警覺。表現(xiàn)為惶恐，易驚嚇，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；注意力難于集中；有時(shí)感到腦子一片空白；難以入睡和易驚醒；以及易激惹等。
3.2 患者產(chǎn)生焦慮情緒的原因
在不同的條件刺激下，網(wǎng)癮青少年會(huì)產(chǎn)生各種不同的焦慮［5］。具體表現(xiàn)：第一 約束焦慮。即由約束活動(dòng)（如必須參加心理輔導(dǎo)、軍訓(xùn)等）引起的焦慮。我國(guó)心理學(xué)工作者最近的調(diào)查結(jié)果顯示，目前青少年的心理健康方面存在的主要問題是被約束后產(chǎn)生的“逆反心理”，居各問題之首。第二種生理焦慮。即因自身生理發(fā)展不適應(yīng)而引起的焦慮。如對(duì)“月經(jīng)”、“遺精”、“”及其它第二性征出現(xiàn)而產(chǎn)生恐懼、悔恨、羞恥感、罪惡感等。第三種心理發(fā)展焦慮。即由于自我意識(shí)迅速發(fā)展，“成人感”增強(qiáng)，卻未獲得他人應(yīng)有的承認(rèn)或尊重而產(chǎn)生的焦慮。第四種人際關(guān)系焦慮。即因無法適應(yīng)各種人際關(guān)系而引起的焦慮。第五種生活焦慮。即由于不能適應(yīng)生活環(huán)境和條件的變化而引起的焦慮。如有的家在外地，不能適應(yīng)本地居住環(huán)境、飲食條件、生活習(xí)慣等；有的缺乏獨(dú)立生活和適應(yīng)社會(huì)的能力等。大部分患者對(duì)焦慮情緒的產(chǎn)生及自我調(diào)整存在各種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，因此要改變患者的不良情緒，必須對(duì)其原來的錯(cuò)區(qū)加以認(rèn)知糾正，以消除患者焦慮情緒的產(chǎn)生。
3.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮程度的影響
網(wǎng)癮作為一種心理精神疾病，由于治療周期較長(zhǎng)，容易引起處于青春逆反期的青少年群體產(chǎn)生心理應(yīng)激，應(yīng)激的不可預(yù)見性和不可控制性越強(qiáng)，其所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，對(duì)治療療效的影響越嚴(yán)重。然而，本干預(yù)通過認(rèn)知、情緒、行為的護(hù)理干預(yù)，患者在應(yīng)激事件發(fā)生之前對(duì)應(yīng)激有一定程度的了解，則可相對(duì)緩解心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。因此干預(yù)者以同情、尊重、理解的態(tài)度，重視并加強(qiáng)健康教育及患者的心理行為治療，使患者了解網(wǎng)癮產(chǎn)生的原因，認(rèn)識(shí)治療過程及預(yù)后，配合醫(yī)生治療，護(hù)士護(hù)理，教會(huì)患者進(jìn)行心理應(yīng)激調(diào)節(jié)，從而緩解患者焦慮情緒。
本文結(jié)合患者個(gè)人情況在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示，明顯緩解了患者入院后焦慮的程度，滿足了患者的心理需要，提高了護(hù)理質(zhì)量。建議對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的、多層次的護(hù)理干預(yù)。
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