時間：2023-12-25 15:33:43
導(dǎo)語：在醫(yī)院的建筑設(shè)計的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑； 空間； 環(huán)境； 人性化
醫(yī)院建筑的設(shè)計， 隨著社會要求的變化， 出現(xiàn)了新的理念與手法， 以適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文通過對醫(yī)院建筑設(shè)計中的相關(guān)問題進(jìn)行探討， 更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計中的一些觀念， 并在新的時代背景下， 試圖找到現(xiàn)代醫(yī)院建筑與患者需求之間的契合， 以創(chuàng)造出真正適合病者獲得良好治療， 盡早康復(fù)的人性化醫(yī)護(hù)空間。
1 人性化設(shè)計
什么是人性化設(shè)計？ 這個概念在不同領(lǐng)域有不同解釋，但在宏觀層面去理解它們， 是具有“共性”的涵義的。人性化設(shè)計， 是體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計核心， 運(yùn)用藝術(shù)與科技展現(xiàn)一種人文精神， 是人與物、 人與自然完美和諧結(jié)合的設(shè)計， 是人類生存意義上的一種最高設(shè)計追求。而作為本文的研究客體──建筑， 雖屬于建筑領(lǐng)域內(nèi)的類型， 但它具有一定的獨(dú)有特點(diǎn)。在談?wù)撫t(yī)院人性化設(shè)計時， 應(yīng)針對其“特性”甄別的研究， 最終實(shí)現(xiàn)文章的主題， 完成醫(yī)院建筑在共性和個性上完美結(jié)合的人性化設(shè)計， 并充分體現(xiàn)人本主義在該類建筑中的反映。
2平面布局與交通組織
2. 1 平面布局
一個醫(yī)院平面布局是否合理、 交通流線是否簡捷暢通直接影響到就醫(yī)者的就醫(yī)情緒。筆者認(rèn)為將聯(lián)系緊密的科室布置在相近區(qū)域， 如在總圖布置中， 將醫(yī)技樓設(shè)于門診部與住院樓之間， 可以讓兩部分病患者便捷通達(dá)， 在提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率的同時， 也減少了設(shè)備對醫(yī)院診療環(huán)境產(chǎn)生的噪音影響； 同樣在平面上一層急診科與放射科相近， 婦產(chǎn)科病房與產(chǎn)科接生室相近， I CU 病房、 血庫、 病理與手術(shù)室相近， 住院登記、 收款在門診與病房之間， 住院藥房設(shè)在住院大樓底層， 手術(shù)室與外科病房有直通的專用走廊等等。通過上述的總圖布局和平面設(shè)計， 為患者診斷就醫(yī)、 醫(yī)務(wù)人員診治及工作聯(lián)系帶來了不可低估的方便， 從功能上減少了醫(yī)院流線中過多的交叉和無功的往返路線。如在深圳第三人民醫(yī)院的總圖中， 設(shè)計師很好地考慮了各個功能區(qū)的平面布局，將醫(yī)技樓置于整個地塊中心位置， 通過室外連廊結(jié)合景觀，把各個功能樓 （門診、 急診、 住院樓等 ）便捷地聯(lián)系起來， 并將其資源共享輻射周圍其他部門， 較好地實(shí)現(xiàn)了資源的整合與利用， 同時避免了醫(yī)院流線的交叉干擾與迂回復(fù)雜， 不失為一個較好的人性化總平面設(shè)計實(shí)例 （圖 1）。
圖 1 深圳第三人民醫(yī)院總圖
2. 2 交通組織
醫(yī)院建筑的交通組織設(shè)計， 主要分為兩類。一類是醫(yī)院外部環(huán)境場所中的交通流線組織； 另一類是醫(yī)院內(nèi)部的各類動線設(shè)計， 包括主要動線 （病患人流、 醫(yī)護(hù)人流、 探病人流 ）和
次要動線 （辦公人流、 后勤服務(wù)人流、 物品設(shè)備流線 ）。醫(yī)院總平面布置中應(yīng)該考慮急診與門診入口分設(shè)， 單獨(dú)留出急診/ 綠色通道0； 利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在二層的做法， 考慮人車分流， 人與車流分別利用不同高差的道路， 形成立體交叉， 立體分流； 留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口， 突現(xiàn)醫(yī)患分流； 充分考慮機(jī)動車擁有量的大量增加， 結(jié)合人車分流， 將停車場庫放入地下。如圖 2所示， 深圳市第三人民醫(yī)院較好地組織了院區(qū)內(nèi)各個交通流線。醫(yī)院主入口位于東側(cè)中部， 綜合門診病人可通過門診樓前廣場到達(dá)門診樓就診； 傳染病人沿北向通道達(dá)到北端傳染病門診就診； 生活區(qū)入口位于東側(cè)南邊， 由科技樓、 行政辦公樓、 食堂及宿舍組成； 而污物出口設(shè)于東北角， 可從地下污物處理間打包后直接從污物出口運(yùn)走； 在門診樓、 住院樓和科研樓底下也設(shè)置了地下停車庫， 避免了過多車流對地面主要就醫(yī)交通的干擾。
圖 2 深圳第三人民醫(yī)院流線分析
在醫(yī)院建筑的功能區(qū)域平面組織中， 內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)， 牽涉到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式， 與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中， 也要考慮醫(yī)院的發(fā)展變化， 為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。在設(shè)計中， 應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域， 符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分、 邊緣學(xué)科滲透、 功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到目標(biāo)明確、 流線清晰、 聯(lián)系迅速、 醫(yī)患分流、 各自領(lǐng)域不被穿越， 建立一個以病人為中心， 醫(yī)護(hù)人員方便使用的人性化的醫(yī)療場所環(huán)境。如深圳市第三人民醫(yī)院樓的病房平面 （圖 3）中， 就將病房單元置于該建筑平面的中心位置， 樓層平面采用三通道形式， 兩側(cè)外走廊供病人使用 （污染區(qū) ）， 雙側(cè)病房間的內(nèi)走廊是相對潔凈的供醫(yī)務(wù)人員使用的通道， 并在半清潔區(qū)與污染區(qū)間設(shè)一道緩沖區(qū)， 以此減少進(jìn)入清潔區(qū)的污染因素。如此組織， 各衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)明確， 無流線的交叉干擾。
圖 3 消化道病房示意
3空間環(huán)境的營造
建筑創(chuàng)作的實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實(shí)體空間， 同時又代表著人們心靈中完美的生活意向； 生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者， 又是最直接的體驗(yàn)者。人們對空間的體驗(yàn)就是對空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。正如 20世紀(jì) 60年代諾伯格舒爾茨所指出的， 人的存在是空間性的， 建筑空間是人的心理空間的外化。人的需要， 人的感受， 人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。著名建筑師章斌歡女士曾說： 新世紀(jì)的建筑， 無論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上 以人為中心、以人為本的設(shè)計思想已是無可爭論的。以這樣一個理念， 建筑師為醫(yī)院設(shè)計， 正確劃分被服務(wù)者就醫(yī)者 ， 服務(wù)者醫(yī)務(wù)人員的空間， 創(chuàng)建幽雅、 寧靜、 富有人情味的醫(yī)療環(huán)境， 這是病人的需要， 也是建筑師的職責(zé)。這里所講的空間， 包括建筑內(nèi)部較封閉的室內(nèi)空間， 也包括建筑外部較開敞的外部場所環(huán)境空間。
3. 1 醫(yī)院建筑空間
從人性化這個角度對空間進(jìn)行研究， 就是以人為出發(fā)點(diǎn)， 研究人對空間的感受， 從人的心理方面分析二者有機(jī)互動的聯(lián)系， 尋找空間人性化的表達(dá)方式， 探討現(xiàn)代醫(yī)院建筑空間設(shè)計中符合人性化設(shè)計的邏輯和方法。
3. 1 . 1 多樣化的護(hù)理單元
在新的醫(yī)院設(shè)計中， 設(shè)計人已不再滿足于傳統(tǒng)矩形板樓的格局， 對不同形態(tài)的平面布局， 如圓弧形、 圓形、 方形、 菱形等形式的護(hù)理單元做了新的嘗試。除了建筑形體上的變化，
造型變得更豐富之外， 設(shè)計人員還努力改善病人住院條件， 縮短護(hù)理距離； 有的還提出了將醫(yī)務(wù)人員非直接醫(yī)療服務(wù)區(qū)域， 如值班、 辦公、 示教等區(qū)域， 另辟一區(qū)的做法。各醫(yī)部住院樓都將醫(yī)護(hù)人員辦公休息區(qū)置于樓層一角， 與病房拉開一定距離并自成一區(qū)， 既避免了病區(qū)污染， 又可獲得良好的日照和通風(fēng)條件。
3. 1 . 2 病房領(lǐng)域空間的限定
就醫(yī)者因病入院， 希望能遠(yuǎn)離外界干擾， 按自己的意愿支配環(huán)境， 維護(hù)個體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計中， 改變平常布局形式， 為病人提供明確的個人領(lǐng)域空間， 就能滿足病人對私密性的要求， 如采取輕質(zhì)透光的隔斷或塑料簾扇在病床間進(jìn)行分隔。同時， 病人需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通， 可以減輕痛苦的困擾， 緩解心理壓力， 對康復(fù)極為有利。因此， 醫(yī)院建筑內(nèi)的公共交流空間的創(chuàng)造也是很必要的。上述三醫(yī)院的消化道住院樓中， 就采用了外庭院及內(nèi)庭院相結(jié)合的設(shè)計手法， 為病友間的交流營造了舒心宜人的綠色生態(tài)空間， 同時也為建筑爭取了更多的采光通風(fēng)面， 增加了建筑內(nèi)部空間環(huán)境的舒適度。
3. 1 . 3 宜人的建筑物理環(huán)境
醫(yī)院建筑的室內(nèi)物理環(huán)境主要受聲、 光、 色三要素的影響。為病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境， 除合理進(jìn)行醫(yī)院空間設(shè)計外， 還需在病房內(nèi)有效地運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段， 防止噪音的干擾。目前， 有些住院病房樓追求立面效果， 外墻多為滿玻璃窗， 過強(qiáng)的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響。因此在爭取良好日照的同時， 應(yīng)防止室內(nèi)炫光?，F(xiàn)代社會里， 人的心理素質(zhì)和健康的心理機(jī)能的形成， 受視覺感知系統(tǒng)攝取物象形態(tài)的影響是非常明顯的， 特別是色彩的直接影響。因?yàn)樯适侨祟愑^察自然形態(tài)的第一視覺要素。病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境， 只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的白色病房所產(chǎn)生的陌生、 緊張等心理。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)院向著家庭化發(fā)展的趨勢， 人們越來越強(qiáng)調(diào)醫(yī)院病房空間蘊(yùn)含的家的歸屬感， 這是社會進(jìn)步人們需求提高的必然。它會使病人和家屬積極配合治療的責(zé)任心大大
提高。因此， 現(xiàn)代醫(yī)院建筑通過各種建筑材料及技術(shù)的應(yīng)用， 為病者創(chuàng)造一個適合病體盡早康復(fù)的舒適、 愉悅的室內(nèi)物理環(huán)境， 對提高室內(nèi)空間品質(zhì)， 實(shí)現(xiàn)特定空間價值功能， 及人性化的室內(nèi)設(shè)計都具有重要的作用。
3. 2 醫(yī)院外部環(huán)境空間的創(chuàng)造
在過去的很長一段時間里， 醫(yī)院建筑設(shè)計一直側(cè)重于建筑技術(shù)與管理效率， 隨著醫(yī)藥科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，人們更依賴于藥品和醫(yī)療器械的直接作用， 而對于醫(yī)院室外空間環(huán)境設(shè)計的重視程度總是不夠。然而患者能坐在醫(yī)院戶外享受陽光和新鮮空氣， 可能是康復(fù)過程中一個很重要的組成部分， 其重要性超過了傳統(tǒng)上的認(rèn)識。醫(yī)院外環(huán)境涉及到自然環(huán)境、 醫(yī)院建筑的室外環(huán)境。醫(yī)院外環(huán)境由朝向、 采光、 通風(fēng)、 保溫、 消毒、 隔離、 空氣、 色彩、 裝飾和綠化相關(guān)方面所組成。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療系統(tǒng)中不可缺少的部分， 與病人的身心健康緊密相關(guān)。綠化不僅能起防塵、 消聲、 過濾細(xì)菌、 凈化空氣、 改善微氣候的作用， 而且對身心健康、 心理平衡能起到藥物無法替代的功效。醫(yī)院理想的綠化系統(tǒng)是由入口廣場的綠化區(qū)、 中心花園、 草地、 沿基地周邊布置的綠化帶、 屋頂綠化帶、 內(nèi)部庭院綠化等組成。以水池、 噴泉、 假山、 小橋、亭閣、 邊廊等作為點(diǎn)綴， 通過巧妙的布局， 使其成為醫(yī)院不同的功能區(qū)域的自然隔離帶。作為醫(yī)院外部環(huán)境空間設(shè)計的主旋律， 就是要讓外部場所空間能最大限度地接納病人， 使其融入大自然中， 以助其病情的治愈。
4結(jié)語
醫(yī)院作為具有特色功能的綜合體和聚集特定人群的公共設(shè)施場所， 其內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境， 決定于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平， 以患者為中心進(jìn)行人性化設(shè)計是現(xiàn)代醫(yī)院最重要的建筑模式， 也是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的理念， 它對醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高醫(yī)院在市場經(jīng)銷中的綜合競爭力有著重要的意義。綜上所述， 如何在醫(yī)院設(shè)計中充分挖掘人性化的含義， 考慮到人的因素， 永遠(yuǎn)是醫(yī)院設(shè)計中始終關(guān)注的主題。在醫(yī)院設(shè)計中， 大到總體布局、 內(nèi)部功能之間的關(guān)系， 小到家具、 擺設(shè)、 色彩都有很多問題等待解決。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高晶，解金鋒. 醫(yī)院建筑要以人為本體現(xiàn)人性化設(shè)計[J]. 現(xiàn)代企業(yè). 2008（11）
關(guān)鍵詞：功能分區(qū)資源共享綠色醫(yī)院
一、項(xiàng)目概況
位置：項(xiàng)目位于云南省楚雄州大姚縣城東北方向。建設(shè)用地東側(cè)隔路（12米）與縣城居民區(qū)相連，南側(cè)緊鄰居民區(qū)，西側(cè)臨百草嶺大道（36米），北向緊鄰西河河濱路（18米）。用地平坦，交通便利，周邊城市設(shè)施配套較為完善。
用地：項(xiàng)目用地面積32668.2 （合49畝）；總建筑面積55148 ，項(xiàng)目分兩期建設(shè)，一期總建筑面積29253 ，二期總建筑面積25895；醫(yī)院建設(shè)按照國家制定的二級綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具備二級綜合醫(yī)院診治常見病、多發(fā)病的功能，設(shè)置病床數(shù)499張?？偟慕ㄔO(shè)目標(biāo)為，一次規(guī)劃設(shè)計，分兩期實(shí)施。
項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括主體工程、公用輔助工程、環(huán)保工程等。主體工程包括住院樓、門診樓、急診樓、醫(yī)技樓等；公用輔助工程包括供電設(shè)施、供排水設(shè)施、通風(fēng)系統(tǒng)、停車場、周邊道路等；環(huán)保工程包括污水處理站、垃圾收集間、相關(guān)綠化設(shè)施等。
二、規(guī)劃依據(jù)
1．《中華人民共和國城市規(guī)劃法》1989年
2．《中華人民共和國土地管理法》1998年
3．《城市規(guī)劃編制辦法實(shí)施細(xì)則》1991年
4．《城市用地分類與規(guī)劃建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)》GBJ137-90
5．甲方提供的地形圖和道路紅線及設(shè)計委托書
6．民用建筑設(shè)計通則GB50352-2005
7．建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50016-2006
8.《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50045-95
9.《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49-88
10．城市道路設(shè)計規(guī)范CJJ37-90
11．建設(shè)主管部門提供的規(guī)劃設(shè)計通知單和地形圖
12．建設(shè)單位提供的項(xiàng)目定位報告，市場調(diào)查報告和任務(wù)書
13．國家相關(guān)的城市規(guī)劃和建設(shè)的技術(shù)規(guī)范和規(guī)定
14.當(dāng)?shù)卣峁┑囊?guī)劃意見書
三、項(xiàng)目目標(biāo)
1、創(chuàng)建集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、康復(fù)、休閑服務(wù)為一體的現(xiàn)代醫(yī)療中心。
2、以人為本，體現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)的各種使用者的關(guān)心，創(chuàng)建適宜的就診、工作空間。
3、尊重地方建筑文化和地域特色，將現(xiàn)代化的醫(yī)療中心和大姚傳統(tǒng)建筑文化有機(jī)的結(jié)合起來。
4、注重節(jié)能、環(huán)保、綠色、低碳的設(shè)計理念，營造溫馨、舒適、人性化的綠色醫(yī)院。
四、總體規(guī)劃布局
1.大姚平安醫(yī)院作為獨(dú)立的建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療用房的功能基本完整，科室配置基本齊全，可以獨(dú)立運(yùn)營發(fā)揮自身效能，根據(jù)規(guī)劃的發(fā)展，總圖預(yù)留了部分用地，可增加和完善其它醫(yī)療服務(wù)功能。
2.沿用地西北角各退讓道路約25米，布置醫(yī)院一期主體建筑（門診部、醫(yī)技部和住院部），一期主體建筑南側(cè)預(yù)留二期醫(yī)技部和二期住院部，一期主體建筑在西向百草嶺大道和北向西河河濱路一側(cè)各留一至兩個出入口。門急診是醫(yī)院最前沿的窗口，是接觸病人最早、最多的場所，門診部具有功能、流線、使用人群復(fù)雜的特點(diǎn)，因此將門診部面向百草嶺大道，毗鄰主要人流來往的干道，是展示醫(yī)院形象的所在，是整個區(qū)域的構(gòu)圖重點(diǎn)，占據(jù)首要位置；住院部位于醫(yī)療區(qū)的北側(cè)，在干道西河河濱路上有較好的景觀，南面全部為病房，面向開闊的綠化庭院；醫(yī)技部位于兩者之間，便于銜接住院部及門診樓兩者的功能。
3．其他附屬用房呈現(xiàn)分散而又聯(lián)系的布局，其中職工活動中心和保障用房為一期建設(shè)，行政樓、實(shí)習(xí)生公寓、食堂為二期建設(shè)，附屬用房與主體用房有一定的間距，且聯(lián)系緊密。
五、交通組織
本項(xiàng)目在西向臨百草鄰大道（36米）一側(cè)開設(shè)一個門診主出入口和一個急診出入口，在北向的西河河濱路（18米）路開設(shè)一個住院人員出入口，在東向的規(guī)劃路（12米）設(shè)置一個后勤供應(yīng)出入口。以主體建筑為核心，內(nèi)部主要道路（7-9米）呈環(huán)形設(shè)置，行政辦公樓、后勤供應(yīng)房和職工食堂等建筑與主要道路各自連接，在主體建筑的西側(cè)、北側(cè)設(shè)置集中式的停車場，在各個行政后勤用房周邊設(shè)置小型的停車場，各個功能區(qū)周邊均設(shè)置消防通道或環(huán)道。滿足消防疏散要求和方便管理，區(qū)內(nèi)道路寬度約6米。靜態(tài)交通方面考慮地面停車，主要停車場位于主體建筑周邊，停車位能滿足院區(qū)停車需要。
嚴(yán)格規(guī)范內(nèi)部人流、車流及物流的清潔與污染路線，潔凈物資與廢棄物均設(shè)獨(dú)立的通道與出入口，做到清潔路線與污染路線分開，互不交叉。醫(yī)院主入口設(shè)于城市干道上，充分利用城市道路界面，根據(jù)門診的特點(diǎn)，設(shè)多個出入口，方便各種就醫(yī)人；污物出口設(shè)于南側(cè)城市支干道上，遠(yuǎn)離門診主入口，出口隱蔽。
明確各功能聯(lián)系，醫(yī)院各功能樓布局聯(lián)系疏密有致。縱觀全局，醫(yī)院建筑按照其相互聯(lián)系的密切程度進(jìn)行集中與分散設(shè)計。醫(yī)療區(qū)的醫(yī)技與門診、住院緊密聯(lián)系，門急診部與住院部的病患與醫(yī)技部有著直接的聯(lián)系，因此將醫(yī)技樓設(shè)于門診樓與住院樓之間的交通樞紐上，通過水平和垂直交通元素進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，使得總體分區(qū)合理，開合有致。
六、綠化景觀
本項(xiàng)目在主體建筑東側(cè)和南側(cè)成片綠化、集中造景；草坪、 灌木、喬木、觀賞類花卉與點(diǎn)綴在綠樹花木叢中的亭臺樓閣以及艷麗的廣場磚相得益彰；內(nèi)部環(huán)形道路東側(cè)和南側(cè)做帶狀綠化，西側(cè)沿百草嶺大道和北側(cè)西河河濱路作二級道路景觀綠化和生態(tài)式停車場，多層次、多維度的綠化方式，綠化系統(tǒng)由自然原生態(tài)景觀、屋頂功能綠化、屋頂節(jié)能綠化等構(gòu)成，形態(tài)豐富的綠化方式與建筑之間形成穿插與滲透的親近自然的空間和錯落有致的景觀，滿足了醫(yī)院生態(tài)景觀需要，以及病患、醫(yī)生的活動、休憩之用。其他小面積綠地，分散于整個區(qū)域，形成了點(diǎn)、線、面相結(jié)合的綠化體系。
本方案強(qiáng)調(diào)綠色景觀與建筑融合，將自然的陽光與空氣引入建筑內(nèi)部。自然園林的“治愈力”和現(xiàn)代醫(yī)療一起，共同促進(jìn)病人早日康復(fù)。
七、節(jié)能設(shè)計
大姚縣屬于VB（溫和地區(qū)），設(shè)計需滿足《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》50189-2005的規(guī)定，住院部的病房全部朝南，門診部和醫(yī)技樓朝西向房間的外窗設(shè)置水平遮陽板，樓電梯間、內(nèi)走道全部自然采光，屋頂設(shè)置太陽能集熱設(shè)備，充分利用太陽能資源。
門診大廳為玻璃采光頂，側(cè)向百葉自然通風(fēng)，圍繞大廳做垂直綠化。
在多層建筑及退臺屋面設(shè)置屋頂花園，既調(diào)節(jié)了微氣候環(huán)境，又起到保溫節(jié)能、雨水利用、美化環(huán)境、保護(hù)建筑等作用。
八、人性化設(shè)計
設(shè)計中強(qiáng)調(diào)全方位的人性化服務(wù)：
1、布置富于鄉(xiāng)土意味的中庭綠化，讓人性回歸自然；
2、縮短醫(yī)患步行距離，減少高度轉(zhuǎn)換，清晰科室方向性；
3、無障礙設(shè)計，大到醫(yī)院規(guī)劃布局，流線控制，小到功能房間以及建筑施工的細(xì)技末節(jié)，無不體現(xiàn)這一原則。
九、建筑造型
在提倡自然環(huán)保與強(qiáng)調(diào)資源整合、集中管理的雙重考慮下，采用了高低結(jié)合的相對集中式設(shè)計。兼顧到水平式與集中式的優(yōu)點(diǎn)，功能分區(qū)明確，流線便捷、清晰，住院部為高層建筑，相對垂直發(fā)展可集中管理，留有水平發(fā)展空間，門急診醫(yī)技樓為多層建筑，總體上錯落有致，有利于豐富造型。醫(yī)院作為一種公共建筑，同時存在著公眾形象與醫(yī)療場所兩種外形特質(zhì)，建筑外觀以現(xiàn)代建筑風(fēng)格為主，建筑外墻以中黃色涂料加縱橫向分格縫，摸擬鋁塑板效果，女兒墻采用白色架空金屬欄板，外窗采用結(jié)構(gòu)梁柱自然劃分，門診部西向沿窗上口外挑橫向遮陽板，居中門廳采用大玻璃幕墻。
雅致明朗的立面色調(diào)，簡潔精致的建筑細(xì)部，以及穿插其中的退臺綠化，讓醫(yī)患置身其中倍感溫馨舒適。
十、主要單體建筑功能設(shè)計
1.門診、急診及醫(yī)技樓
門急診樓為四層，醫(yī)技樓為六層。
門診部以尺度開闊的中庭組織建筑入口空間，在視覺上是空間系列的和導(dǎo)向中心。醫(yī)院的所有部門都圍繞著一個大型的中庭布置，垂直交通電梯，公共活動場所以及植物、水景、照明等都有秩序地設(shè)于中庭周邊，創(chuàng)造了一個有靜有動，構(gòu)圖豐富，充滿生機(jī)的公共空間。
門急診及醫(yī)技樓采用醫(yī)患分流，潔污分區(qū)的布局。患者由西北側(cè)入口廣場進(jìn)入門診大廳，由電梯到各層診室，各門診醫(yī)技侯診區(qū)由景觀共享大廳連接，使患者的就診檢查路線便捷。醫(yī)護(hù)人員由南北兩側(cè)進(jìn)入門急診醫(yī)技樓，經(jīng)過衛(wèi)生通過，由醫(yī)護(hù)專用樓梯及通道到達(dá)工作區(qū)域。將急診和急救分開設(shè)置，急救的綠色通道，可保證危重病人的在最短時間內(nèi)得到救治，與放射、手術(shù)部的便捷聯(lián)系使急救功能更加完善。
2.住院樓
住院樓為九層，一期有250床，分為中醫(yī)老年病科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、五官科6個護(hù)理單元，每護(hù)理單元30床左右，各護(hù)理單元的端部設(shè)置科室手術(shù)室；污梯及餐梯分設(shè)于護(hù)理單元兩端；病房全部南向布置，具有良好的景觀朝向，醫(yī)護(hù)用房成區(qū)設(shè)置，改善醫(yī)護(hù)人員的工作條件。
住院樓的退臺屋頂花園，為醫(yī)患提供了欣賞風(fēng)景和沐浴陽光的休憩場所。
3.手術(shù)中心
采用梳狀多通道的布局，醫(yī)生設(shè)單獨(dú)出入口，手術(shù)部與各ICU間同層布局，既可避免術(shù)后感染，又是對危重病人的尊重。
十一、設(shè)計心得
醫(yī)院是一個經(jīng)濟(jì)性及持續(xù)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它會因?yàn)樯鐣淖冞w，醫(yī)療設(shè)備的更新或醫(yī)療觀念的改變而產(chǎn)生相對的成長，因而醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)必須要有前瞻性，在醫(yī)院建設(shè)開始前應(yīng)充分調(diào)研、周全策劃、準(zhǔn)確決策、科學(xué)規(guī)劃。
大姚平安醫(yī)院屬民間資產(chǎn)、個人參股、自籌建設(shè)，為配合醫(yī)院的成長，預(yù)算的編制，經(jīng)營方式及土地取得等各項(xiàng)因素，建設(shè)采取整體規(guī)劃、分期建設(shè)，在處理好目前建筑布局的前提下為未來發(fā)展留有余地，且讓未來的建設(shè)能依循總體功能脈絡(luò)發(fā)展，使未來延伸的建筑與老建筑無縫對接，達(dá)到流程順暢，資源共享，這樣既可緩解建筑方資金壓力，又能更好的適應(yīng)飛速發(fā)展的未來。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 主體空間 醫(yī)療設(shè)備 總體規(guī)劃
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年來,隨著我國城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計進(jìn)入了一個新時期,對現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。在過去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計劃經(jīng)濟(jì)政策,建設(shè)費(fèi)用均由上級撥款,醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。在當(dāng)今逐步完善的市場經(jīng)濟(jì)政策與國際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢下,大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時需自籌資金,如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時求得回收率高而快,成為一個很現(xiàn)實(shí)的問題。
目前存在的最大問題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程。在不少項(xiàng)目中,沒有對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較,提出一個遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計招標(biāo),不僅使參標(biāo)的設(shè)計單位因缺乏足夠的設(shè)計要求與切實(shí)可行的任務(wù)書,以致方案設(shè)計本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個切合實(shí)際的好方案。包括國際性招標(biāo)在內(nèi),往往只能在選取時偏重造型而選不到一個內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行,會出現(xiàn)更多的問題。
醫(yī)院建筑設(shè)計是建筑設(shè)計領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時,要有一個具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。我們在近期的實(shí)踐中,針對上述存在問題并通過對醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行:① 實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計的特點(diǎn),醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動向,對照本院的實(shí)際問題與差距等。② 資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計方案與逐步過渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn),商討醫(yī)院發(fā)展的大計。③ 當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書編制(細(xì)則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識到它對醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對醫(yī)院的發(fā)展有一個長遠(yuǎn)的計劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個市級醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1.太倉市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計中,任務(wù)書很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實(shí)地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書,并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū),該地段城市高度控制在 24 m 以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時,絕大部分房間都能直接對外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算,切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計結(jié)合起來。
2.南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設(shè)計之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對原有建筑的面積作分析,然后對照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計。
對一個醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設(shè)計之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對原有建筑的面積作分析,然后對照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計。
對一個醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師,即使是專門設(shè)計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個工作需付出大量的時間與精力。的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師,即使是專門設(shè)計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個工作需付出大量的時間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3.昆山市中醫(yī)院
關(guān)鍵詞：大型醫(yī)院建筑；發(fā)展趨勢；建筑設(shè)計
中圖分類號：TU2文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
前言
隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的日新月異、醫(yī)療設(shè)施的需求增大，政府也逐步加大了對醫(yī)療建筑工程建設(shè)投入的力度，使醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)入了一個高速發(fā)展的時期。如何建設(shè)既符合醫(yī)療工作要求，又滿足醫(yī)療流程優(yōu)化需要的建筑設(shè)計，已經(jīng)成為當(dāng)前大型醫(yī)院、和設(shè)計等單位深入研究的課題。
一、現(xiàn)代醫(yī)院建筑發(fā)展趨勢
1.醫(yī)院的大型化
現(xiàn)代醫(yī)院擔(dān)負(fù)著治療和預(yù)防、保障職責(zé)，大大拓展了服務(wù)內(nèi)容和業(yè)務(wù)功能范圍，它們科室齊全，裝備優(yōu)良，聚集一批高水平的醫(yī)學(xué)專家、高素質(zhì)的護(hù)理人員，有些醫(yī)院還承擔(dān)科學(xué)研究、教學(xué)培訓(xùn)等任務(wù)，能夠充分利用大型昂貴的醫(yī)療設(shè)備，
從而形成了良性循環(huán)，促進(jìn)了醫(yī)療水平提高，以其全面的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)成為區(qū)域的醫(yī)療核心。
2.醫(yī)院布局的集中化、高效化
一般來說，現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中主張方便病人、提倡高效率。而布局的集中化更是有效的說明了這點(diǎn)。因此，要求有嚴(yán)格的時間安排、緊湊的診斷治療程序，這就要求相對集中才能做到，以減少病人的行走路線，縮短醫(yī)護(hù)工作人員部門之間的聯(lián)系距離，從而提高工作效率。集中化使中央空調(diào)、水、電、氣及網(wǎng)絡(luò)管線相對集中，易于組織，節(jié)省投資，并為物流傳輸系統(tǒng)創(chuàng)造有利條件。此外，面對城市用地日益緊張及價格上揚(yáng)的土地，也要求盡可能有效地利用土地。
3.醫(yī)院信息、網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化
快速成長的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)，已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生的各個領(lǐng)域，它們不僅僅融入醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，也推動著它們的改革和發(fā)展。數(shù)字化技術(shù)已能將影像診斷的圖像通過網(wǎng)絡(luò)相互傳遞，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診，使得國內(nèi)、外醫(yī)院之間進(jìn)一步加強(qiáng)合作，對疑難雜病的診斷、治療水平將有很大的提高。
4.“醫(yī)療環(huán)境”的人性化
醫(yī)療模式從“生物”到“生物-心理-社會”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院除滿足病人的生理需求外，還需要滿足病人的心理和社會需求。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療理論，病患者接受治療和康復(fù)的過程中，心理和精神狀態(tài)的表現(xiàn)情況發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。隨著環(huán)境對心理的作用逐漸被人們所認(rèn)同，尋求人性化的“醫(yī)療環(huán)境”，也是必然趨勢。優(yōu)美、愉悅、舒適的醫(yī)療環(huán)境能調(diào)整人的情緒，創(chuàng)造良好、親切、怡人的氣氛，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，對盡快康復(fù)，起到積極的作用。
二、關(guān)于如何加強(qiáng)大型醫(yī)院建筑設(shè)計的分析
在開放的競爭下，醫(yī)療市場可能會進(jìn)入一個戰(zhàn)國時代，為不至于淘汰，醫(yī)院必須不斷地改善自己的不足，強(qiáng)化自身的優(yōu)勢，增強(qiáng)競爭力。事實(shí)上，醫(yī)院的核心競爭力除治療品質(zhì)外，醫(yī)療軟硬體服務(wù)品質(zhì)與運(yùn)行成本的控制也是最重要的組成部分。因此，在人力資源運(yùn)用、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療效率、醫(yī)院管理等方面都是競爭力提升的重點(diǎn)
1.可持續(xù)發(fā)展
任何一個現(xiàn)代醫(yī)院都不可避免因醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療觀念的改變及社會需求的變化與原有醫(yī)院建筑不相適應(yīng)的矛盾，穩(wěn)定只是相對而言，變化發(fā)展則是根本趨勢，因此，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中要考慮的關(guān)鍵問題之一。可持續(xù)發(fā)展具有兩層含義：一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性，滿足醫(yī)院在一定時期內(nèi)發(fā)展需要，另一方面是方案應(yīng)保留有發(fā)展、改造空間。由于醫(yī)療設(shè)備的迅速更新，功能科室的社會化、中心化等，同時也由于專家醫(yī)師駐診或特殊療法而造成某些部門的特殊發(fā)展，都帶來了某些部門的成長性。因此，在設(shè)計時應(yīng)考慮預(yù)留其未來的發(fā)展空間，為今后發(fā)展、改造、更新留有余地。使醫(yī)院在改擴(kuò)建過程中，不影響原有醫(yī)院的正常運(yùn)行，則是非常關(guān)鍵的。
2.生態(tài)優(yōu)先，做好醫(yī)療環(huán)境設(shè)計
最完善、最親切的軟硬體服務(wù)品質(zhì)是醫(yī)院的核心競爭力之一，因此，功能完善、舒適便捷、氣氛溫馨的硬體環(huán)境是必要的基礎(chǔ)，它能大大加強(qiáng)原有實(shí)力，隨著各種人工智能系統(tǒng)和醫(yī)用機(jī)器人的開發(fā)利用，將大大提高醫(yī)療效果和人類的健康水平，但在這些高效、精密的技術(shù)裝備后面，也隱藏著情感的空虛和冷漠，也存在使醫(yī)療失去人性的憂慮，為此，追求高技術(shù)與高情感的平衡、人性化和自然化的生活情調(diào)，創(chuàng)造一個舒適、愉悅、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，就顯得十分重要，所謂“醫(yī)療環(huán)境”是指人們對醫(yī)院空間所產(chǎn)生的心理、生理和社會意識的綜合評判，它包含了對醫(yī)學(xué)意義的深化認(rèn)識和對整體概念的“人”的關(guān)切。
醫(yī)療環(huán)境體現(xiàn)在室外和室內(nèi)兩個部分，室外環(huán)境設(shè)計中，要充分利用基地內(nèi)外的良好景觀，在保護(hù)好良好生態(tài)前提下，創(chuàng)建人工和自然相和諧的綠色花園式醫(yī)院，室內(nèi)環(huán)境設(shè)計中，結(jié)合醫(yī)街、入口大廳設(shè)置中庭，讓陽光、綠化滲入建筑中，加上色彩艷麗的鮮花、禮品店、氣氛親切自然的茶室、咖啡店、餐廳等等，使室內(nèi)充滿生機(jī)。
3.以發(fā)展的眼光科學(xué)合理地進(jìn)行總體規(guī)劃
不論是建設(shè)一個新醫(yī)院還是改建一個醫(yī)院，整體就醫(yī)環(huán)境的好壞，很大程度上取決于總體布局的優(yōu)劣，因?yàn)樗莾?nèi)部關(guān)系的綜合，是解決整個醫(yī)院功能分區(qū)、部門聯(lián)系、交通流線、環(huán)境質(zhì)量、將來發(fā)展以及與周圍城市環(huán)境關(guān)系的唯一手段，
因此，必須整體規(guī)劃、分期實(shí)施。
1）功能分區(qū)合理、布局緊湊、聯(lián)系方便，且不相互干擾，現(xiàn)代醫(yī)院更傾向于把門診、急診、病房、醫(yī)技組織成一個合理有效的有機(jī)整體，來適應(yīng)現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式。
2）組織好交通流線，醫(yī)院中的交通流線復(fù)雜，包括人流、物流、車流、污物流等等，這些流線既互相聯(lián)系，又不能混雜，要迅速地把各種就醫(yī)人流、車流通過出入口引導(dǎo)到醫(yī)院的相應(yīng)部門，同時，也能夠把離開醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整個的交通流之中，否則，就會在醫(yī)院中形成混亂的現(xiàn)象，既降低醫(yī)療效率，又增加患者的心理負(fù)擔(dān)，對病人的情緒造成不良影響。
3）要考慮醫(yī)院的成長性，在總體規(guī)劃中預(yù)留發(fā)展用地。
總之，能滿足現(xiàn)有需求又能兼顧未來發(fā)展的醫(yī)院整體規(guī)劃乃是規(guī)劃設(shè)計中的重點(diǎn)。
4.“以人為本”體現(xiàn)以病人為中心
“以人為本”體現(xiàn)在以下三個方面：第一是以病人為中心；第二是醫(yī)護(hù)工作人員，只有為高強(qiáng)度的醫(yī)護(hù)工作人員提供完善便捷的工作、學(xué)習(xí)、研究與休息環(huán)境，才能提高整體的工作品質(zhì)和效率；第三是經(jīng)營管理者，節(jié)省人力、建筑空間、便于管理，醫(yī)院是人類的生、老、病、死情感上悲歡離合發(fā)生的場所，因此，“以病人為中心”的觀念，不僅要體現(xiàn)在生理上還應(yīng)體現(xiàn)在心理上，醫(yī)院的建筑和設(shè)施，應(yīng)處處為病人設(shè)想，滿足病人病理、生理和心理要求。
1）方便病人，病人使用的公共空間應(yīng)寬敞、明亮、方便、便捷，有清晰的圖案導(dǎo)向標(biāo)記，病人在少動或不動的前提下，完成一系列掛號、收費(fèi)、記帳、化驗(yàn)、檢查、治療、取藥等煩瑣的醫(yī)療過程，改變那種讓病人上下來回走動、排隊等候的舊的就診模式。
2）室內(nèi)外環(huán)境要優(yōu)美怡人，塑造親切、溫馨和諧的氛圍，促進(jìn)病人痊愈。
3）完善為病人服務(wù)項(xiàng)目，包括餐廳、商店、康復(fù)中心、花店、網(wǎng)絡(luò)查訊及病人交流、活動空間。
5.完善醫(yī)院相關(guān)功能，突出醫(yī)院特色，提高“醫(yī)療效率”，降低運(yùn)行成本
在市場環(huán)境中，運(yùn)行成本的控制是醫(yī)院的核心競爭力之一，而提高“醫(yī)療效率”，既能降低運(yùn)行成本，又能提高服務(wù)質(zhì)量。設(shè)計中應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾點(diǎn)：以滿足醫(yī)療使用為前提，達(dá)到土地、建筑面積最經(jīng)濟(jì)的運(yùn)用，避免浪費(fèi)；部門的配置，需同時兼顧醫(yī)療流程與經(jīng)營管理效率，并突出自身的特色；給醫(yī)療活動的最合理、順暢的流程設(shè)計；最精簡的人、物流動線的安排，提高服務(wù)效率，節(jié)省體力和時間；平面科室的安排，需滿足醫(yī)療功能使用與各種設(shè)備安裝的要求，利用現(xiàn)代化輸送系統(tǒng)將相關(guān)部門緊密結(jié)合。
結(jié)語
現(xiàn)代化醫(yī)院是醫(yī)療、醫(yī)學(xué)技術(shù)與管理的大結(jié)合，是最復(fù)雜的民用建筑之一，建筑師必須對醫(yī)院的管理模式、流程、醫(yī)療設(shè)備等有全面系統(tǒng)的研究。才能做好設(shè)計。同時，醫(yī)院設(shè)計的好壞，與醫(yī)院的管理水平有很大關(guān)系，可以說醫(yī)院的管理水平越高，其醫(yī)院建筑的設(shè)計水平就越高，只有建筑師與醫(yī)院緊密合作，才能設(shè)計出好的醫(yī)院建筑，兩者缺一不可。
參考文獻(xiàn)：
[1]董黎.現(xiàn)代醫(yī)院建筑的發(fā)展趨向.華中建筑，2001(4).
病房大樓功能復(fù)雜，智能化設(shè)計涉及到建筑學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)，加之醫(yī)學(xué)發(fā)展快，同各種現(xiàn)代的高新技術(shù)相互滲透和結(jié)合，都影響病房大樓的功能布局的設(shè)計。病房大樓的設(shè)計是需要多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合和綜合。
1.醫(yī)院智能化特點(diǎn)分析及建設(shè)目標(biāo)
1.1醫(yī)院智能化系統(tǒng)特點(diǎn)分析
病房樓不同于賓館，不同于辦公樓。它的服務(wù)宗旨不是以經(jīng)濟(jì)效益的高低來衡量的，是“以病人為中心”實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，它是社會福利的組成部分，應(yīng)以社會效益和經(jīng)濟(jì)效益來衡量工作的業(yè)績。由于服務(wù)宗旨的特殊性，造成在運(yùn)行管理中有如下特點(diǎn)：
人員密集，人流量大。病員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理人員、臨床工程技術(shù)人員、生活服務(wù)人員、探視人員，都在病房大樓內(nèi)。特別是探視人員，數(shù)量大，一般是就診病人的l～2倍，危重病人則更多，而且時間又集中。同時，探視人員在樓內(nèi)的出入，病員的就診和生活處理，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)護(hù)工作時上、下班的人員交替，這必然造成人員的流動量大。設(shè)備密集，物流量大，病房樓設(shè)備的品種和數(shù)量多，如給排水、供配電、通風(fēng)空調(diào)、火警消防、電梯電話等。是同病房建筑同步設(shè)計、安裝的醫(yī)療設(shè)備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應(yīng)及回收、中心對講、中心監(jiān)視、示范教學(xué)以及層流病房、潔凈手術(shù)部、醫(yī)療信息處理網(wǎng)絡(luò)等系統(tǒng)。這些設(shè)備是病房樓專用的，普通樓字是不具備的。病房醫(yī)療設(shè)備。如監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救設(shè)備、小型治療設(shè)備和檢查設(shè)備。病房設(shè)備品種多，數(shù)量大，維修保養(yǎng)和更新?lián)Q代，這是造成物流量大的原因之一。一座綜合性的現(xiàn)代醫(yī)院，病房內(nèi)使用的消耗品十分龐大，有46類1943種之多，這就必然造成物流量大。
1.2醫(yī)院智能化建設(shè)目標(biāo)
病房樓的設(shè)計必須依據(jù)病房樓的使用特點(diǎn)，如前所述，它使用的最基本的特點(diǎn)是：“―個中心，三個密集”。即以病人為中心，人流、物流、信息流密集。這就決定了病房樓設(shè)計的基本要求是醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化，環(huán)境園林化。
2.醫(yī)院建筑智能化建設(shè)內(nèi)容規(guī)劃
數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、醫(yī)院信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備有機(jī)結(jié)合而成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營體系。醫(yī)院信息化應(yīng)用與建筑智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展前進(jìn)的有效驅(qū)動力。
2.1醫(yī)院信息管理系
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需要，是提高經(jīng)濟(jì)效益和社會澈益的需要。目前版本雖然各不相同，但系統(tǒng)內(nèi)部的框架是相類似的，貫穿兩條信息線：病人信息線和費(fèi)用信息線，以此為框架來構(gòu)造和集或整個系統(tǒng)。
2.2醫(yī)院建筑設(shè)備集成管理系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，醫(yī)院病房樓的設(shè)備分為兩大類，即普通樓宇設(shè)備和建筑醫(yī)療設(shè)備。對這兩類設(shè)備建立控制和監(jiān)視系統(tǒng)，以保證設(shè)備可靠運(yùn)行和降低能耗。系統(tǒng)的配置應(yīng)符合通用性強(qiáng)，維修管理方便，每臺設(shè)備投入運(yùn)行后，都能保證連續(xù)開通，都具有“手動”和“自動”功能，實(shí)行分散控制和集中監(jiān)視原則。既要防止系統(tǒng)、設(shè)備之間相互分割而成為“孤島”，又要防止片面追求先進(jìn)性而造成集成度的冗余，設(shè)備相互之間過于依賴而缺乏機(jī)制處置的靈活性，而且也大于工程的資金投入。病房樓內(nèi)普通樓字設(shè)備的智能管理，其原理和方法同于一般民用建筑設(shè)計，只是控制參數(shù)的設(shè)定要滿足病房樓的需要。
病房樓內(nèi)建筑醫(yī)療設(shè)備的智能管理，尚缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)，一些問題尚在探討之中。檢測和控制的相關(guān)產(chǎn)品，國內(nèi)外均不完備。加之醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展，不斷融合各類先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和工程技術(shù)，因此建筑醫(yī)療設(shè)備的種類增加也決，這無疑也增加了智能管理在設(shè)計和施工過程中的難度，個人建議根據(jù)個案醫(yī)院的自身設(shè)備特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)使用的要求，建立監(jiān)控模型和模式。
3.醫(yī)院智能化設(shè)計重點(diǎn)
3.1綜合布線系統(tǒng)是設(shè)計重點(diǎn)之一
原因是綜合布線系統(tǒng)是所有其他系統(tǒng)的承載平臺，因此在規(guī)劃建設(shè)這套系統(tǒng)時應(yīng)采取睫重的態(tài)度，因?yàn)橐坏┚€纜埋入墻壁，想要重來代價巨大。
3.2高速穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)平臺是設(shè)計重點(diǎn)
大型綜合性醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺特點(diǎn)分析對于大型綜合性醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)投資大、涉及面廣，網(wǎng)絡(luò)方案的沒計尤為重要。我們可以將醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺的特點(diǎn)總結(jié)如下：信息量大：大型綜合醫(yī)院部門多，病人多，而每個病人的醫(yī)療記錄是不斷增長的，每個病人記錄須長期保存。醫(yī)療信息復(fù)雜：醫(yī)院信息系統(tǒng)要求處理信息不僅是文字，而且還包含大量多媒體信息。信息高度共享：醫(yī)生對某種藥品的用法與用量、使用禁忌、某一種特殊病例的文獻(xiàn)描述與結(jié)論等醫(yī)學(xué)知識和病人醫(yī)療記錄的需求可能隨時發(fā)生在他所進(jìn)行的全部醫(yī)療、數(shù)學(xué)、科研的活動中；而住院病人的住院記錄摘要病人的基本情況、費(fèi)用情況池可能被全院各有關(guān)科室、醫(yī)技科室、行政管理部門所需要。
響應(yīng)速度快：在許多情況下，需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。大醫(yī)院門診量很大，要解決門診病人排長隊的現(xiàn)象，系統(tǒng)必須要有很快的響應(yīng)速度，在急診病人搶救的情況下，迅速、及時、準(zhǔn)確地獲得檢查或檢驗(yàn)結(jié)果對搶救病人是非常重要的。信息點(diǎn)多：―個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)包括對病人在醫(yī)院就診的各類信息和醫(yī)院職能管理所需的信息管理，這些信息采集和應(yīng)用發(fā)生在醫(yī)院所有的部門和科室。
3.3醫(yī)院信自化直用系統(tǒng)是設(shè)計重點(diǎn)
醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)具有其業(yè)務(wù)應(yīng)用特殊性，因此在設(shè)計需熟悉、了解以下要點(diǎn)：熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程；詳細(xì)了解醫(yī)院各區(qū)域的功能需求；系統(tǒng)的設(shè)置和點(diǎn)位布置應(yīng)考慮人性化，真正體“以病人為中心”；充分結(jié)合醫(yī)院其它專業(yè)的特點(diǎn)和需求。
4.結(jié)束語
關(guān)鍵詞：負(fù)荷分級 供電電源 照明設(shè)計 等電位聯(lián)結(jié) 火災(zāi)自動報警
中圖分類號：U223 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
引言
醫(yī)院建筑電氣設(shè)計一直是國內(nèi)電氣設(shè)計行業(yè)中相對薄弱的一個領(lǐng)域。醫(yī)院建筑由于其醫(yī)療科目繁多、使用對象特殊、設(shè)備多而分散、工藝及功能復(fù)雜、電氣系統(tǒng)種類多、對供電可靠性及安全防護(hù)要求高，其作為民用建筑中的一個重要分支已經(jīng)受到越來越多的建筑設(shè)計人員的重視，但其電氣設(shè)計依然存在諸多難點(diǎn)。本文從近期設(shè)計的一些三甲醫(yī)院中，總結(jié)出對醫(yī)院電氣設(shè)計中的一些難點(diǎn)和相關(guān)要點(diǎn)。
1 負(fù)荷分級及估算
電氣設(shè)計的第一步就是要明確所有設(shè)備的負(fù)荷等級，再根據(jù)負(fù)荷分級確定相應(yīng)的供電方案。依據(jù)IEC提供的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的醫(yī)療場所按與人身生命安全相關(guān)程度，以及醫(yī)用電氣設(shè)備與人體接觸的程度可劃分為0類、1類和2類，同時，醫(yī)療場所對自動恢復(fù)供電的時間要求也與場所的類別緊密相關(guān)。所以，負(fù)荷分級時，除應(yīng)按照《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》執(zhí)行，還應(yīng)參照醫(yī)療場所類別和允許間斷供電時間的分級情況，并結(jié)合醫(yī)院的等級來明確醫(yī)院內(nèi)所有設(shè)備的負(fù)荷級別及相應(yīng)的供電要求。
具體而言，對于二級及以上醫(yī)院，建議與手術(shù)、搶救有關(guān)的設(shè)備用電皆按一級負(fù)荷別重要負(fù)荷供電，如重要手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等涉及患者生命安全的設(shè)備及照明用電；建議與重要檢查、治療相關(guān)的場所的照明用電，醫(yī)療區(qū)走道照明的用電，培養(yǎng)箱、冰箱和恒溫箱的用電，潔凈區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)用電等為一級負(fù)荷；普通手術(shù)室的空調(diào)用電，一般診斷用CT和X光機(jī)的用電，客梯用電，高級病房及肢體傷殘康復(fù)病房的照明用電均為二級負(fù)荷。一、二級以外的負(fù)荷劃為三級負(fù)荷。當(dāng)然，一些特殊的場所和設(shè)備，設(shè)計時最好事先和醫(yī)院建設(shè)方溝通好再定較為妥當(dāng)。
《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》電氣部分中指出了醫(yī)院的用電負(fù)荷指標(biāo)：30~70W/m2，《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》中指出的照明功率密度值約為12W/m2。由于醫(yī)療需求的發(fā)展太快，醫(yī)療設(shè)備的用電增長極為迅速，上述用電負(fù)荷指標(biāo)在實(shí)際中就會顯得比較低。建議綜合用電負(fù)荷指標(biāo)可以適當(dāng)調(diào)整，具體如下：無中央空調(diào)時，60~100W/m2；有中央空調(diào)時，80~120W/m2。醫(yī)院的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)不同，用電負(fù)荷相差很大，設(shè)計時應(yīng)建立在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上提出負(fù)荷估算和統(tǒng)計。
2 供電電源
隨著醫(yī)院的用電設(shè)備越來越多，越來越精密，對用電的要求也越來越高。為了確保醫(yī)院供電的安全、可靠，對于二級及以上醫(yī)院，應(yīng)采用兩個區(qū)域降壓變壓器的兩路10 kV電纜專線供電，是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組，應(yīng)結(jié)合具體實(shí)際情況，調(diào)查研究，并和建設(shè)單位及當(dāng)?shù)毓╇姴块T協(xié)商而定。近年來，運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)表明，從市政電力網(wǎng)引接兩路電源有同時發(fā)生故障的案例，不能滿足一級負(fù)荷別重要負(fù)荷的供電可靠性的要求。因此，建議有一定規(guī)?；驒n次較高的醫(yī)院均有必要配備柴油發(fā)電機(jī)組，重要用電設(shè)備的末端應(yīng)采用UPS（不間斷電源）供電。另外，特殊醫(yī)療設(shè)備對電壓要求較高，同時瞬時壓降較大，如醫(yī)用影像系統(tǒng)設(shè)備等。大型醫(yī)院此類設(shè)備宜采用專用變壓器供電。
3 照明設(shè)計
醫(yī)院照明設(shè)計應(yīng)主要考慮病人和醫(yī)護(hù)人員的要求，明亮舒適的環(huán)境能確保醫(yī)院工作者高效、快捷地完成各項(xiàng)工作、病人安心地等待治療。同時還要考慮各類不同場所的功能，結(jié)合自然光等因素，采用合適的燈具及合理的布燈方式、控制方式來滿足節(jié)能效果。
3.1照度標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國標(biāo)《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50034-2004）中列出的醫(yī)院建筑照明的照度標(biāo)準(zhǔn)值，據(jù)實(shí)踐，現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)由于制定時間較久，已不適合現(xiàn)在的照明設(shè)計中照度需求。故在實(shí)際工程中，照明設(shè)計可取規(guī)范規(guī)定的照度值上限或適當(dāng)提高。
3.2照明設(shè)計要求及燈具選擇
醫(yī)院的照明設(shè)計應(yīng)創(chuàng)造寬敞舒適的氣氛、整潔安靜的環(huán)境。為此光源的色溫、顯色性和建筑配色需相互協(xié)調(diào)。醫(yī)院照明燈具應(yīng)采用高顯色照明光源，顯色指數(shù)宜大于等于80，盡量多采用節(jié)能型燈具，如帶電子鎮(zhèn)流器的T5三基色熒光燈或LED燈具。醫(yī)院的門廳照明應(yīng)不宜使用太豪華的燈具，能使病人產(chǎn)生安定的情緒為宜；急診室的照明設(shè)計可按檢查室的要求，應(yīng)注意光源的顯色性，并應(yīng)能滿足實(shí)施局部小手術(shù)的需求。在門診和病房走廊，以及病人準(zhǔn)備檢查或進(jìn)入手術(shù)室前的等待區(qū)，不少情況下是需要仰臥在病床上的，因此，盡量選擇漫反射燈具，避免對仰臥的病人產(chǎn)生直接眩光。對于診室或檢查室的照明燈具布置，還應(yīng)充分考慮如何減少布簾分隔時帶來的影響。
病房內(nèi)照明燈具的布置要盡量避免眩光，床頭建議設(shè)置局部照明，采用一床一燈方式，床頭燈的設(shè)置應(yīng)盡可能減少病人之間的相互干擾，目前一般采用在綜合醫(yī)療帶上安裝模塊式熒光燈，也可以設(shè)計可調(diào)式旋臂壁燈。醫(yī)療區(qū)走道和病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置夜間照明，夜間照明不宜過亮，病床床頭的照度不宜大于0.1 lx，兒科病床床頭的照度不宜大于1.0 lx。夜燈控制開關(guān)宜設(shè)在護(hù)士站，方便統(tǒng)一管理。
候診室、診室和衛(wèi)生間、呼吸機(jī)室、血庫、手術(shù)室等場所應(yīng)設(shè)置紫外線殺菌燈。當(dāng)紫外線殺菌燈固定安裝時，應(yīng)避免出現(xiàn)在病人的視野之內(nèi)或應(yīng)采取特殊控制方式。
3.3 走道照明
醫(yī)療區(qū)走道照明規(guī)定為一級負(fù)荷，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，建議采用EPS為宜，容量以該區(qū)域特別重要負(fù)荷的計算容量1.5倍為宜，切換時間應(yīng)≤100ms，供電時間≥180分鐘。
4 接地與等電位聯(lián)結(jié)
醫(yī)院接地系統(tǒng)包括防雷接地、配電系統(tǒng)接地、建筑設(shè)備接地、醫(yī)療設(shè)備接地、以及總等電位聯(lián)結(jié)。
4.1接地保護(hù)措施及共用接地系統(tǒng)
目前設(shè)計較多采用的是防雷接地、配電系統(tǒng)接地、建筑設(shè)備保護(hù)接地共用接地系統(tǒng)。各醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)備廠家經(jīng)常提出醫(yī)療設(shè)備等電位接地需要單獨(dú)設(shè)置接地裝置，且要求與防雷接地系統(tǒng)、保護(hù)接地系統(tǒng)絕緣。根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)證明，這些單獨(dú)接地裝置是不可能完全與建筑物接地網(wǎng)絕緣的，而一旦絕緣被破壞，醫(yī)療設(shè)備等電位接地與配電系統(tǒng)的保護(hù)接地則有可能不是同一個等電位，此時，在病人周圍若存在兩個不一樣的電位，將有可能產(chǎn)生觸電的危險。綜合醫(yī)院接地宜采用一點(diǎn)接地系統(tǒng)，各醫(yī)療設(shè)備機(jī)房應(yīng)設(shè)專用接地端子箱，并通過接地干線引至基礎(chǔ)接地體，采用聯(lián)合接地極。
4.2等電位聯(lián)結(jié)
等電位聯(lián)結(jié)是電擊防護(hù)的一個重要手段，其有三個不同的概念：一個是建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)，一個是輔助等電位聯(lián)結(jié)，另一個是局部等電位聯(lián)結(jié)。醫(yī)院除應(yīng)設(shè)總等電位聯(lián)結(jié)外，在治療室、手術(shù)室、ICU等1類、2類醫(yī)療場所的患者環(huán)境均應(yīng)設(shè)輔助等電位聯(lián)結(jié)。強(qiáng)調(diào)患者環(huán)境（2.5m）范圍內(nèi)所有金屬物的等電位聯(lián)結(jié)。電氣裝置的PE線除與等電位端子箱聯(lián)結(jié)外，還要與上一級的PE線連接。輔助等電位聯(lián)結(jié)的范圍包括：PE線、設(shè)備的金屬外殼、金屬窗框、金屬管道、病床的金屬框架、裝置外可導(dǎo)電部分、建筑物金屬件、防電磁干擾屏蔽層等。需特別說明的是，IT系統(tǒng)與TN-S系統(tǒng)應(yīng)共用同一個保護(hù)接地裝置，做輔助等電位聯(lián)結(jié)時，二者的PE線均應(yīng)接至同一端子排，以最大限度地避免在該區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)電位差。進(jìn)行局部等電位聯(lián)結(jié)，能有效消除或減少電位差，使設(shè)備及人員獲得安全保護(hù)。需要局部等電位聯(lián)結(jié)的房間包括：手術(shù)室、ICU、門診治療室、放射科機(jī)房、設(shè)洗浴的病房衛(wèi)生間及建筑設(shè)備機(jī)房等。
5 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)
醫(yī)院通常由門診、醫(yī)技、住院三部分組成，往往一個二級以上的醫(yī)院不止一棟建筑，如果每個建筑單體都設(shè)置消防監(jiān)控室，時刻需要人員值守，勢必造成人力的浪費(fèi)，所以對于較大型的醫(yī)院而言，最好設(shè)置一個消防控制中心，盡量減少消防分控室的設(shè)置，可將各處區(qū)域消防報警控制器直接連入控制中心，或是將消防分控室與控制中心聯(lián)網(wǎng)起來，相互通信，所有信息共享。消防控制中心可以監(jiān)視整個醫(yī)院區(qū)域的火災(zāi)報警信號，并根據(jù)火災(zāi)報警信息，確定啟動園區(qū)內(nèi)的相關(guān)消防設(shè)備與設(shè)施。這樣既能及時發(fā)現(xiàn)火警，迅速聯(lián)動滅火，也能減少值班人員的投入。
6 結(jié)束語
醫(yī)院建筑電氣因其復(fù)雜和特殊性，設(shè)計中還存在較多設(shè)計難點(diǎn)，本文僅結(jié)合工程實(shí)踐，挑其一二進(jìn)行分析。醫(yī)院的供電可靠性與安全防護(hù)，關(guān)系著患者的生命安全，隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的快速發(fā)展和建設(shè)，電氣設(shè)計尚有許多難題值得工程設(shè)計人員的重視和探討。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑 人性化設(shè)計 總體規(guī)劃 功能分區(qū) 診療流線 建筑細(xì)節(jié) 環(huán)境景觀
隨著社會的不斷向前發(fā)展、科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)、現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)迅速騰飛、生活節(jié)奏不斷加快，人們對身邊所有建筑人性化設(shè)計也有了相對高的要求。人性化設(shè)計是指在設(shè)計中體現(xiàn)對人心理需求和精神追求的尊重和滿足，是設(shè)計中的人文關(guān)懷和對人性的尊重。醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康、恢復(fù)勞動機(jī)能的場所，是人類生存繁衍與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨亍ｋS著人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)院建筑設(shè)計給予了更多的關(guān)注，也提出了更高的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計僅是滿足規(guī)范和最基本的使用要求，比如：門診、急診、住院、醫(yī)技、辦公、后勤等，使得醫(yī)院常常與“雜、亂、臟、擠”等字眼聯(lián)系在一起。雖然上述狀況的不是一方原因所致，但作為當(dāng)代建筑師應(yīng)從患者身心健康角度出發(fā)，依據(jù)“以人為本”的宗旨進(jìn)行醫(yī)院設(shè)計，營造人性化的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)以寧波市某綜合醫(yī)院設(shè)計為例從以下幾方面談?wù)勅诵曰O(shè)計的具體措施和落實(shí)點(diǎn)。
1總體規(guī)劃
1.1項(xiàng)目選址
醫(yī)院基地環(huán)境的選擇，應(yīng)滿足地形、地質(zhì)、衛(wèi)生、安靜、交通等方面的要求。如附圖一，該綜合醫(yī)院位于云飛路以北，榭嘉路以南，規(guī)劃道路以西，整個場地規(guī)整，地勢平坦，東南略高，北邊略低，有利于建筑布局、地面排水、道路布置、管網(wǎng)敷設(shè)等。用發(fā)展的眼光看，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的更新，以及人們對身邊醫(yī)療建筑人性化設(shè)計需求的增加，因此考慮在地塊西側(cè)預(yù)留遠(yuǎn)期發(fā)展用地，為將來醫(yī)院的擴(kuò)建、改善就醫(yī)環(huán)境提供有利條件。地塊市政條件成熟，周邊無污染源，遠(yuǎn)離城市主次干道，避免噪音干擾，交通便利，與鬧市區(qū)距離適宜，車程約30分鐘，地處居民區(qū)服務(wù)范圍的中心，地塊北側(cè)規(guī)劃一公交車始發(fā)站，為患者提供貼心服務(wù)。東側(cè)規(guī)劃道路為目前醫(yī)院與城市交通網(wǎng)的重要紐帶。
附圖一（區(qū)位分析圖）
1.2規(guī)劃布局
英國著名醫(yī)院建筑設(shè)計家約翰•韋克斯把醫(yī)院規(guī)劃比喻為小城鎮(zhèn)的規(guī)劃，認(rèn)為城鎮(zhèn)的主街把不同店鋪、服務(wù)業(yè)串聯(lián)起來，為居民服務(wù)。同樣醫(yī)院的設(shè)計也可以采用“醫(yī)院街”的理念結(jié)合可持續(xù)發(fā)展的改擴(kuò)建概念，確定開放端和封閉端。“醫(yī)院街”作為醫(yī)院空間組織和交通組織的中心、工程主干管道的重要載體，將門診部、住院部、急診部、醫(yī)技部、辦公、后勤幾大功能分區(qū)合理布局，達(dá)到資源共享、優(yōu)化配置。寧波某綜合醫(yī)院在最初設(shè)計時也對其交通結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)骨架作了分析比對，決定結(jié)合遠(yuǎn)期發(fā)展采用開放性、靈活性較好的網(wǎng)狀系統(tǒng)，如附圖二。地塊近期形成南北向醫(yī)院街，北側(cè)設(shè)計十三層住院后勤樓，南面設(shè)置四層門診醫(yī)技樓，之間采用架空廊道、報告廳等聯(lián)系。同時考慮到內(nèi)外人員行為模式和潔污流線以及醫(yī)院空間模式的可變性，結(jié)合用地特點(diǎn)，將東側(cè)中部用地作為主入口廣場區(qū)域，為人流量最大的門診醫(yī)技樓提供便捷的交通和良好的視覺環(huán)境；北側(cè)綠地可以作為城市和院區(qū)之間的分隔帶，使得污物流線遠(yuǎn)離主要人流，如附圖三。
附圖三（交通分析圖）
交通組織方面，因受到地形限制該醫(yī)院近期人行、車行出入口均設(shè)置在東側(cè)規(guī)劃道路上，南北兩端考慮車行出入口，同時就出口附近各設(shè)置地下室汽車坡道，外來車輛開進(jìn)后即進(jìn)入地下室。人行出口設(shè)于兩車行出入口之間，結(jié)合入口廣場，門診樓標(biāo)志明顯，方便患者尋找和到達(dá)，同時人行主入口附近布置非機(jī)動車停車帶方便使用。南端設(shè)置急診與南側(cè)車行入口就近，并設(shè)有部分臨時地面停車位，方便快捷。住院、探視、后勤供應(yīng)出入口在北側(cè)，有相對獨(dú)立的廣場和幾個臨時地面停車位，避免與其他車流、人流交叉。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置環(huán)形車道既滿足消防又便于各區(qū)域的聯(lián)系，基本做到人車分流，減少機(jī)動車噪音和尾氣對環(huán)境的影響。南側(cè)遠(yuǎn)期城市支路建成后可開設(shè)輔助出入口，為將來急診開辟“綠色通道”提供更人性化服務(wù)打下良好基礎(chǔ)，如附圖三。
2建筑設(shè)計
2.1功能分區(qū)及診療流線
醫(yī)院是一個特殊場所，人員、物資繁雜，垂直、平面交通錯綜復(fù)雜，合理組織各功能分區(qū)之間的關(guān)系，達(dá)到資源共享，優(yōu)化配置，以人為本一直以來是設(shè)計醫(yī)院的重點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際具體分析，寧波某綜合醫(yī)院采用簡單明了的體形和空間結(jié)構(gòu)，同時確保各個功能區(qū)域盡可能南北向布局以提供舒適的院區(qū)環(huán)境，交通廊道主次分明，避免迂回曲折，為患者提供一個比較簡單明了的診療流線，可安撫其及其家屬焦躁不安的情緒，為醫(yī)務(wù)人員提供一個相對舒適的工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部人物分開、潔污分開、醫(yī)患分開。
門診醫(yī)技樓是醫(yī)院發(fā)揮其社會職能的重要區(qū)域，也是人流量最大的區(qū)域，不但應(yīng)注重其他功能區(qū)域、外部交通的關(guān)系，而且內(nèi)部功能分區(qū)及診療流線設(shè)計也至關(guān)重要。在該綜合醫(yī)院門診醫(yī)技樓的設(shè)計中，我們以“醫(yī)院街”為分界布置門診部和醫(yī)技部，形成水平脊骨式布局，同時以“過橋街”聯(lián)系；水平層面上，相互關(guān)聯(lián)最為緊密的門診科室、醫(yī)技科室安排在同層，各科室單元采取盡端非通過原則，避免非本科室過境人員的干擾；每個科室形成一個獨(dú)立的小單元，形成了沿醫(yī)院街方向小單元增值的人性化醫(yī)院發(fā)展模式；引入空中庭院的設(shè)計概念，改善室內(nèi)候診就診環(huán)境，提高內(nèi)部空間質(zhì)量，同時考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為將來醫(yī)療流程的變化留有余地。
2.2立面造型
造型上利用塊體的穿插，疊合，制造多個不同的庭院，為使用者提供了良好的、人性化的環(huán)境。立面上采用規(guī)則的線條式處理手法，充分運(yùn)用材料的質(zhì)感與機(jī)理、虛實(shí)對比以及體量的變化來造型表達(dá)建筑物的親和力及醫(yī)院建筑的莊重與寧靜，既內(nèi)斂又不失陽剛的時代氣息。在立面色彩采用淺白灰與深灰形成對比，同時在幾個入口部位用玻璃幕墻及金屬百葉形成鮮明導(dǎo)向性，見附圖四。
附圖四（沿街透視圖）
2.3建筑細(xì)節(jié)
建筑細(xì)節(jié)存在于建筑的每個角落，運(yùn)用建筑細(xì)節(jié)打造美觀且富有品質(zhì)的建筑造型、幽雅寧靜的室外空間、舒適貼心的室內(nèi)環(huán)境、人性化的設(shè)計和服務(wù)，是我們這次醫(yī)院設(shè)計中始終堅持的原則。美國著名設(shè)計師沙利文提出“形式由功能而來”。 一座醫(yī)院的建筑設(shè)計首先要滿足就是符合其用途，使用是美學(xué)的基礎(chǔ)，有了合理舒適的使用功能空間，才會有適宜的尺度、恰到好處的比例、美觀的造型。該醫(yī)院設(shè)計時注重人的需要、人的感受、人的感情等方面，充分考慮到人們?nèi)找嬖鲩L的診療需求和目前醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀之間的落差，用發(fā)展的眼光看問題，并逐步努力，在滿足規(guī)范的前提下大膽地做些改善醫(yī)療環(huán)境的嘗試。
患者因病入院，情緒需要安撫，對環(huán)境有較強(qiáng)的依賴性，將人流量較大的門診大廳挑高，采用米色、白色為主色調(diào)，配以柔和的燈光，使大廳寬敞明亮，中心服務(wù)咨詢臺為就診者提供人性化服務(wù)，如附圖五。同時患者希望能遠(yuǎn)離外界干擾，維護(hù)自己空間的私密性，我們根據(jù)不同人群的需求，設(shè)置單人病房、二人病房、三人病房、VIP套間病房，并在病房中采用頂部安裝軌道，布拉簾的方式，為患者提供相對私密的空間。同時病房內(nèi)采用米色為基調(diào)，給人溫馨舒適的感覺，減緩患者的病痛感。目前人滿為患的醫(yī)院就診環(huán)境，以及走廊上臨時擱置的床推車，使原本擁擠的環(huán)境顯得更加雜亂無章，因此在護(hù)士站附近治療室臨走廊墻體上設(shè)計挖出一個1米高0.8米寬2.2米長的側(cè)洞，用于存放推床、推椅等，使其不占用公共空間。如附圖六。人是社會的組成部分，需要交流，人在患病的時候更加需要交流，可以緩解心理壓力，有利于康復(fù)。本著人性化設(shè)計的原則，在門診醫(yī)技樓三層中心區(qū)域設(shè)計挑高休閑區(qū)，為患者及其家屬提供休閑、等候、交流的良好場所。如附圖七。
附圖五（門診大廳透視圖）
附圖六（走廊臨時停放推窗洞口的構(gòu)造圖）
附圖七（休閑區(qū)透視圖）
3環(huán)境景觀
人與環(huán)境是定義和意義相互依存的不可分割的一個整體。綠化與室外空間關(guān)系是創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院室外空間環(huán)境，尤其是綠化與花園對改善醫(yī)療空間和醫(yī)院環(huán)境起著不可替代的作用。本著“以人為本”的設(shè)計原則，我們在設(shè)計中強(qiáng)調(diào)了綠化及環(huán)境設(shè)計，將綠化系統(tǒng)作為積極的景觀要素和功能要素與建筑有機(jī)結(jié)合，最大限度地提供人與自然接觸的機(jī)會。在基地相對緊張的情況下，通過將局部空間下沉和內(nèi)庭院的屋頂綠化，不僅使綠化景觀得以上、下滲透，更使地下室部分空間也能夠直接享受到陽光和綠化，加強(qiáng)空中、下沉花園的概念，實(shí)現(xiàn)立體綠化。為使用者們提供一個舒適寧靜的診療和工作環(huán)境。
4結(jié)束語
關(guān)鍵詞:歷史文化街區(qū):綜合病房樓;人性化思考:功能模塊;城市肌理
中圖分類號:TU246.1+81
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1008-0422(2010)05-0124-03
江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院位于常熟市老城區(qū)(歷史文化保護(hù)街區(qū))占地5.2萬m2,總建筑面積10萬m2,醫(yī)院內(nèi)有清朝兩代帝師翁同和的私家園林――“之園”,其風(fēng)景優(yōu)美,典雅別致。園中有池,池中有島,古樹名木眾多,樹齡最高的已有2∞多年,園內(nèi)亭臺樓榭,小橋流水,具有典型的江南水鄉(xiāng)神韻(見圖1)。
常熟市第一人民醫(yī)院為江蘇省首批二級甲等醫(yī)院,具有較雄厚的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,即使在全國縣級醫(yī)院中業(yè)績也名列前茅,2006年受甲方委托,由山東省建筑設(shè)計研究院承擔(dān)常熟一院綜合病房樓工程的設(shè)計工作。綜合病房樓集診療、住院療養(yǎng)于一體,主要功能:住出院辦公、探視大廳、醫(yī)技用房、標(biāo)準(zhǔn)層護(hù)理單元(病房)、潔凈中心手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)(ICu)、潔凈中心配藥、中心消毒供應(yīng)室等,功能及流線極為復(fù)雜。由于醫(yī)院位于常熟老城區(qū),規(guī)劃設(shè)計條件限制較嚴(yán)。其中建筑限高;與“之園”的景觀協(xié)調(diào);與傳統(tǒng)歷史街區(qū)風(fēng)貌協(xié)調(diào);綜合病房樓功能的復(fù)雜性,都給設(shè)計增加了難度,針對以上幾方面,談?wù)劤Ｊ煲辉壕C合病房樓的設(shè)計體會。
1 歷史文化街區(qū)對綜合病房樓的影響
位于常熟老城區(qū)的醫(yī)院建筑,其風(fēng)格應(yīng)體現(xiàn)南方地區(qū)“小橋流水”,“自墻黛瓦”的建筑風(fēng)格。在總圖設(shè)計中將3.6萬m2病房樓劃整為零,在建筑基地較為緊張的情況下,分三幢(A樓、B樓、C樓)南北向布置(見圖2、3)。
AB樓為一期工程,C樓為二期。在總平面布局中,采用母題設(shè)計手法將A、B、C三樓交錯布置,體現(xiàn)病房樓建筑群的整體韻律和節(jié)奏,延續(xù)了原有歷史文化街區(qū)的肌理特征。在建筑單體上,采用入口灰空間的處理手法,(與門診樓人口設(shè)計手法一致)體現(xiàn)南方建筑通透、靈巧的建筑特征。外部造型在滿足歷史文化街區(qū)限高的要求下,采用深灰色坡屋頂建筑造型,較好地體現(xiàn)了蘇州地區(qū)建筑的特征(見圖4)。
2 虞山風(fēng)景區(qū)與綜合病房樓的關(guān)聯(lián)
除了歷史文化街區(qū)之外,還有一個重要的環(huán)境考慮因素,就是虞山。虞山自古就有圣賢與青山相伴的傳統(tǒng),三千年前伸雍與泰佰讓國奔吳,他死后所葬之山改名為虞山。
虞山位于風(fēng)景美麗的沙家浜畔,陽澄湖邊,素有“七溪流水貫通海,十里青山半入城”,的美譽(yù)。虞山最高峰海拔263m,是常熟歷史文化積淀的歷史見證。規(guī)劃要求既不要遮擋虞山風(fēng)景區(qū)的美景,起到“引山入城”的規(guī)劃構(gòu)想,同時,又要使虞山成為古城區(qū)的背景,兩者相得益彰(見圖5)。
在總體布局及單體設(shè)計上,充分考慮以上因素,巧于因借,達(dá)到規(guī)劃設(shè)計條件的要求。尤其在三元橋上觀看醫(yī)院全景,江南風(fēng)格統(tǒng)一的門診、病房綜合樓在虞山優(yōu)美的天際輪廓映襯下,更加渾然一體,典雅別致。
3 “之園”對綜合病房樓的影響
一個園林,尤其是精美的南方私家園林位于醫(yī)院基地中,擺在設(shè)計者面前的首要任務(wù)就是如何處理好二者的關(guān)系。在總平面布局中,仔細(xì)研究了“之園”園林的品質(zhì)及邊界特征,尋求建筑布局與原有園林布局的切入點(diǎn),尤其是名木古樹的保護(hù),空間視覺尺度,建筑色彩的協(xié)調(diào)等更是重中之重。
古樹的保護(hù):在設(shè)計中,在滿足功能的前提下,盡量保護(hù)古樹。建成后主入口前就成功保留了一棵古樹。
空間尺度:由于規(guī)劃限高,八層左右的病房樓位于基地中是合適的,從“之園”中均有理想的視點(diǎn)觀賞到新建病房樓。
建筑色彩:色彩的選擇遵守歷史文化保護(hù)街區(qū)的有關(guān)規(guī)定,以白墻黛瓦為基調(diào)體現(xiàn)醫(yī)院建筑特征。
4 綜合病房樓功能的復(fù)雜化
4.1 功能組成
本工程為3.6萬m2綜合病房樓,層數(shù)為8層,其中四層為設(shè)備層,整個病房樓由A、B、C三幢樓組成,AB樓之間設(shè)四層裙房,形成病房樓的主體。功能如下:地下一層為地下車庫及設(shè)備用房,并設(shè)六級人防(二等人員掩蔽所)。一層:住出院大廳、婦產(chǎn)科病房、鮮花超市、職工餐廳、DSA、MR、CT等,二層:婦產(chǎn)科病房及產(chǎn)房,三層:手術(shù)室、ICU等,四層:(設(shè)備層)中心供應(yīng)室、潔凈中心配藥,五一七層為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元屋頂設(shè)悶頂(見圖6)。
本工程主要技術(shù)指標(biāo)如下:
總用地面積:52000m2
總建筑面積:36000m2
總床位數(shù):489床
手術(shù)室間數(shù):14間
lcu床位數(shù):17床
4.2 各功能模塊的特點(diǎn)
4.2.1 潔凈中心手術(shù)室
①采用潔凈分區(qū)的設(shè)計理念,區(qū)分潔凈與污染區(qū),合理安排各種人流、物流(見圖7)。
②與ICU有方便的交通聯(lián)系(二者位于同級別潔凈區(qū)域)。
③14間潔凈手術(shù)室。分百級、千級、萬級、十萬級等。
④病人流線:通過換床廳進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。利用換床解決潔污分區(qū)問題。
⑤醫(yī)生流線:醫(yī)生通過強(qiáng)制衛(wèi)生更衣進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。
⑥污物流線:手術(shù)后產(chǎn)生的污物由污物電梯送至中心消毒供應(yīng)室(四層設(shè)備層),消毒后送至各病區(qū)。
4.2.2 ICU部分
①采用潔污分區(qū)的設(shè)計思想,合理安排病人及醫(yī)生的流線(見圖7)。
②ICU采用中心大廳及單間監(jiān)護(hù)的方式,周圍設(shè)醫(yī)療附屬用房。
③與潔凈中心手術(shù)部具有方便的交通聯(lián)系,有利于患者的治療。同在潔凈區(qū)有利于避免交叉感染。
4.2.3 潔凈中心配藥
位于設(shè)備層內(nèi)。分營養(yǎng)用藥及青霉素兩部分,設(shè)醫(yī)生衛(wèi)生通過,核對區(qū),存放區(qū),發(fā)放區(qū),辦公區(qū)等,各區(qū)遵循潔凈中心配藥的工藝流程,合理布局,成為醫(yī)院各功能模塊中的亮點(diǎn)。
4.2.4 中心消毒供應(yīng)室
位于設(shè)備層內(nèi)。根據(jù)中心消毒供應(yīng)室的工藝流程,分污染區(qū)、清潔區(qū)及潔凈區(qū)。為醫(yī)院特別是為手術(shù)室提供了符合要求的消毒物品。對提高醫(yī)院的核心競爭力發(fā)揮了重要的作用。
5 醫(yī)院設(shè)計中人性化設(shè)計思考
在醫(yī)院建筑設(shè)計中,人性化設(shè)計起著至關(guān)重要的作用,對病人的關(guān)懷,體現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)計中的方方面面,大到總體布局,小到欄桿、扶手,無不與患者息息相關(guān),筆者從以下幾個角度探討常熟一院綜合病房樓在^性化設(shè)計中的一些體會。
5.1 總圖設(shè)計中人性化設(shè)計要素
5.1.1 使醫(yī)院建筑處于一個優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境中是對病人最大的人性化關(guān)懷。
①基地南側(cè)有河流及規(guī)劃的城市景觀道路,有充足的日照通風(fēng)條件,為綜合病房樓提供了良好的城市景觀。
②單體ABC平面東側(cè),在總圖布局中充分考慮了與“之園”的結(jié)合,建筑布局采用錯位布局,使病房對“之園”有更大的觀賞面,二者互為借景。
③四層屋頂設(shè)觀景平臺可觀賞虞山風(fēng)景區(qū)。
5.1.2 建筑單體的人性化思考:
1)適宜的建筑模式尺度為病人的康復(fù)提供了必要的保障。
病房尺寸:3.9m×7.8m,‘滿足三床間布局的規(guī)范要求,內(nèi)配衛(wèi)生間有利于病人使用。
2)單、復(fù)廊標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元模式
在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的設(shè)計中,平面采用單、復(fù)廊結(jié)合的形式,北側(cè)為醫(yī)療附屬用房,以醫(yī)護(hù)人員為主,南側(cè)為病房,以病人康復(fù)為主,流線的清晰,合理的功能分區(qū),避免了交叉感染,為使用醫(yī)院的人們提供了良好的人性化關(guān)懷。
3)標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)標(biāo)準(zhǔn)病人浴室、開水間、備餐間
在標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計中安排病人浴室、開水問、備餐間,從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴體現(xiàn)了對病人的關(guān)懷。
4)護(hù)士站的位置
護(hù)士站位于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的中部,服務(wù)距離較短,開間7.8m,南側(cè)服務(wù)于患者,北側(cè)有利于醫(yī)務(wù)人員的使用且空間開放。
5)無障礙設(shè)計
建筑入口采用無障礙入口,在建筑內(nèi)部設(shè)無障礙電梯、殘疾人廁所等。
6)建筑色彩與標(biāo)識系統(tǒng)
A:室外色彩以南方的“白墻黛瓦”體現(xiàn)蘇州地區(qū)江南水鄉(xiāng)的風(fēng)采,色調(diào)清淡雅致,有助于病人的康復(fù)。
B:在建筑內(nèi)部根據(jù)不同病區(qū)的特點(diǎn),采用不同色彩組合。如婦產(chǎn)科病房以暖紅色為主,充滿溫暖;標(biāo)準(zhǔn)病房以淺綠為主,寧靜、安詳。
c:整個醫(yī)院的標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計清晰明了,極大方便了患者的使用,尤其是公共空間的設(shè)計,一方面考慮整體內(nèi)部空間藝術(shù)效果,另一方面以方便病人為主旨,每層通過不同色彩的設(shè)計,使整個醫(yī)院空間具有較強(qiáng)的可識別性。
7)“之園”園林空間的借用
關(guān)鍵字：高層建筑 一般建筑 結(jié)構(gòu)設(shè)計 建筑設(shè)計
中圖分類號：TU97文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
本文從建筑建筑設(shè)計上深度剖析高層建筑和一般建筑在設(shè)計原理上的異同，既分析了高層建筑和一般建筑的相同點(diǎn)，也分析了其不同點(diǎn)，并在高層建筑設(shè)計原理改善上提出了建議，最后做了相關(guān)總結(jié)。近年來，我國的建筑設(shè)計行業(yè)迅速發(fā)展，不管是企業(yè)規(guī)模、經(jīng)營規(guī)模、從業(yè)人員規(guī)模，還是管理者水平和經(jīng)濟(jì)效益都有了很大的發(fā)展，建筑設(shè)計趨于復(fù)雜化，逐步朝向藝術(shù)型、節(jié)能型、智能型、綠色型等方面發(fā)展。這些方面在高層建筑設(shè)計上更能體現(xiàn)。
面對建筑發(fā)展趨勢，我國建筑設(shè)計方面越來越復(fù)雜，設(shè)計藝術(shù)新穎，逐步趕上世界建筑設(shè)計潮流，并不斷發(fā)展。設(shè)計階段決定了建筑的總體布局、建筑藝術(shù)性、功能性等，所以設(shè)計者在建筑設(shè)計方面特別的專注，在技術(shù)設(shè)計階段是整個建筑的關(guān)鍵性。所以在高層建筑和一般建筑設(shè)計原理上都要其異同點(diǎn)，值得我們?nèi)シ治隹偨Y(jié)。
1、高層建筑與一般建筑的設(shè)計原理的異同點(diǎn)
1.1建筑設(shè)計原理
人們在進(jìn)行建筑設(shè)計時，必須考慮要遵循的規(guī)律。列如在建筑外形設(shè)計上，就要考慮運(yùn)用藝術(shù)性的手法。還有在建筑結(jié)構(gòu)的選擇上，有鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)和框架結(jié)構(gòu)；還有在建筑室外環(huán)境設(shè)計方面，要根據(jù)建筑或建筑群體組合。
建筑設(shè)計原理包括居住和公共建筑設(shè)計原理，還有建筑設(shè)計概要。涉及到建筑概論、建筑設(shè)計、建筑形態(tài)、建筑形式、建筑環(huán)境、建筑設(shè)備學(xué)概論等。在建筑設(shè)計中要從全局觀點(diǎn)出發(fā)，綜合考慮建筑物室的各種因素，作出總體安排。要使建筑物在內(nèi)在和外界的功能條件上彼此協(xié)調(diào)，有機(jī)結(jié)合。建筑群設(shè)計時要在總體的構(gòu)思下考慮到總體布局制約方面的因素，其次才能考慮次要部分。總體布局方面既要考慮到使用建筑功能、建筑結(jié)構(gòu)、建筑經(jīng)濟(jì)和建筑藝術(shù)美觀等內(nèi)在因素，也要考慮到建筑當(dāng)?shù)氐臍v史、文化、城市規(guī)劃、周圍環(huán)境等外界因素。根據(jù)外界條件來解決全體布局的問題，然后再進(jìn)行各種空間的組合。
1.2高層建筑與一般建筑設(shè)計原理的相同點(diǎn)
高層建筑與一般建筑設(shè)計原理在建筑環(huán)境、建筑設(shè)計、建筑防火要求等方面都有其相同點(diǎn)。
在建筑環(huán)境設(shè)計方面，高層建筑和一般建筑都要考慮到建筑地的周圍環(huán)境條件，建筑布置的環(huán)境條件，和建筑城市的歷史、文化背景等城市環(huán)境。由于建筑物的特殊性和環(huán)境的復(fù)雜性，所以不管是高層建筑還是一般建筑在設(shè)計原理上都得考慮到相關(guān)環(huán)境因素，這樣才能使建筑和環(huán)境相得益彰，不僅達(dá)到建筑美感要求，也滿足人們的精神生活需要。
在建筑設(shè)計方面，不管是高層建筑還是一般建筑在設(shè)計時都要考慮到建筑的空間、外觀、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等方面的因素。好的建筑并不只是以外觀和形態(tài)矗立在人們的視野中，還因有它的結(jié)構(gòu)、室內(nèi)設(shè)計、功能性、美感度等方面的先進(jìn)設(shè)計。所以不管是滿足一般需求的一般建筑或是滿足特殊需求的高層建筑，在建筑設(shè)計方面都得考慮到這些東西。
在建筑防火要求上，一般建筑和高層建筑在設(shè)計時都要滿足國家規(guī)定建筑防火要求。當(dāng)然高層建筑由于其特殊性，在防火要求上不僅要滿足國家規(guī)定要求，還得提高防火等級。任何建筑都要適合人類居住，當(dāng)然人們在居住時也要考慮到建筑的安全性，所以不管是一般建筑還是高層建筑都得按照國家建筑防火要求設(shè)計。
1.3高層建筑與一般建筑設(shè)計原理的不同點(diǎn)
高層建筑與一般建筑設(shè)計原理的不同點(diǎn)主要包括建筑形態(tài)、建筑結(jié)構(gòu)等方面。
在建筑形態(tài)上，高層建筑形態(tài)多樣，設(shè)計方案多。高層建筑一般處于城市重要地帶，在設(shè)計形態(tài)上，越新穎的形態(tài)，越能引起人們的關(guān)注，從而提升人們多整座城市的看法。所以高層建筑在設(shè)計時不僅要滿足建筑的基本功能，還得有必要的創(chuàng)新外形形態(tài)。而一般建筑在形態(tài)設(shè)計時，只需在滿足建筑的基本功能后稍加修飾，所以一般建筑的形態(tài)趨于簡單、單一。
在建筑結(jié)構(gòu)方面，高層建筑高度高，建筑結(jié)構(gòu)必須采用適合的機(jī)構(gòu)方式，例如鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、框架結(jié)構(gòu)。由于其高度高，受外界自然環(huán)境影響大，所以在結(jié)構(gòu)設(shè)計時必須要考慮到建筑的安全性。而一般建筑的結(jié)構(gòu)比較簡單，例如有磚木結(jié)構(gòu)、土木結(jié)構(gòu)等。只需滿足其安全性。
2、我國高層建筑設(shè)計原理值得改善的幾點(diǎn)建議
在我國，關(guān)于高層建筑設(shè)計方面雖然有所發(fā)展，但在技術(shù)上遠(yuǎn)落后與發(fā)達(dá)國家，對此本人對于高層建筑在設(shè)計提出幾點(diǎn)建議：其一，要控制我國高層建筑高度與數(shù)量的建議；其二，關(guān)于對高層、超高層建筑消防安全加強(qiáng)防范的建議；其三，對高層建筑設(shè)計低級勘察技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想和建議。
在控制我國高層建筑的高度與數(shù)量上。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化的快速進(jìn)展，我國的高層建筑高度和數(shù)量都飛速增長，形成了很多摩天大樓建設(shè)的熱潮。同時，給我國超高層建筑在建設(shè)時也帶來很多新的問題。我們在高層建筑設(shè)計時必須考慮高層建筑的發(fā)展應(yīng)該與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。我們要嚴(yán)格執(zhí)行各地城市規(guī)劃，適度的建設(shè)高層建筑和逐步地開發(fā)地下空間。同時國家應(yīng)調(diào)整對地方政府考核指準(zhǔn)，引導(dǎo)社會科學(xué)的發(fā)展?？傊?，高層建筑有其好處也有其壞處。
關(guān)于對高層、超高層建筑消防安全加強(qiáng)防范的建議。一座座高樓正在我國各地拔地而起，這也給我國消防部門的工作帶來了巨大考驗(yàn)。隨著我國城市化建設(shè)的不斷推進(jìn)，為了節(jié)約用地，在我國各地城區(qū)不斷的出現(xiàn)高層、超高層建筑，而且越來越密集。對此我認(rèn)為一是要政府和相關(guān)部門應(yīng)該在從此類高層建筑消防事故中吸取其中的教訓(xùn)，盡快的制定和完善國家相關(guān)管理規(guī)章。二是要增強(qiáng)高層建筑業(yè)主的消防安全責(zé)任，加強(qiáng)對高層建筑內(nèi)的消防安全監(jiān)控。四是建設(shè)單位要嚴(yán)格監(jiān)督建筑防火質(zhì)量建設(shè)，達(dá)到設(shè)計和規(guī)定要求。
關(guān)于對高層建筑設(shè)計低級勘察技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想和建議。目前我國還沒有任何關(guān)于高層建筑地基勘察技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的理論文本,對此我覺得高層建筑在地基建設(shè)時必須要努力創(chuàng)新勘探技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好建筑地基的勘探和建設(shè)，才能保證后期和整體建筑的質(zhì)量要求。
3、總結(jié)
建筑設(shè)計的概念是指建筑物在所建造之前，設(shè)計者按照具體的建設(shè)任務(wù)，把建筑施工相關(guān)方面列出解決問題的辦法、方案，并用圖紙和文件把相關(guān)方面表達(dá)出來。所以不管是高層建筑設(shè)計還是一般建筑設(shè)計都有其相關(guān)設(shè)計原理。隨著建筑行業(yè)在我國的迅猛發(fā)展，關(guān)于建筑問題，也引起了很多學(xué)者的關(guān)注。人們不緊更加了解了建筑的性質(zhì)，也對建筑專業(yè)知識做出了更深的了解和掌握。隨著建筑形態(tài)的多樣，高層建筑越來越多，與一般建筑的有一定區(qū)別也需要我們分析其異同點(diǎn)。本文從多方面論述了高層建筑與一般建筑設(shè)計原理的異同。從建筑概論、建筑設(shè)計、建筑形態(tài)、建筑形式、建筑環(huán)境、建筑設(shè)備學(xué)概論等多方面分析了高層建筑與一般建筑設(shè)計原理的異同。還對高層建筑設(shè)計做出了一定的建議。
[參考文獻(xiàn)]
[1]邢雙軍，建筑設(shè)計原理[M]，機(jī)械工業(yè)出版社，2008,03.