時(shí)間：2024-01-07 16:32:10
導(dǎo)語(yǔ)：在幼兒保健知識(shí)培訓(xùn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長(zhǎng)；兒童保健門診；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項(xiàng)重要工作，其是向廣大父母?jìng)魇趦和?a href="http://m.kcge.org.cn/haowen/54479.html" target="_blank">保健知識(shí)的重要場(chǎng)所。因此，及時(shí)了解幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對(duì)性的健康教育方式，從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育需求，通過(guò)無(wú)記名選擇型問(wèn)卷方式對(duì)來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對(duì)，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長(zhǎng)為大專及其以上文化程度，55例家長(zhǎng)為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長(zhǎng)均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過(guò)無(wú)記名選擇型方式對(duì)80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長(zhǎng)健康知識(shí)了解情況，以單項(xiàng)選擇方式，通過(guò)知、信、行三方面評(píng)估幼兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)了解情況，每題一分，共12分。三是家長(zhǎng)對(duì)幼兒保健門診健康教育需求情況及家長(zhǎng)喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長(zhǎng)方法調(diào)查表，由家長(zhǎng)獨(dú)立填寫收回，80分調(diào)查問(wèn)卷均收回，回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解情況不同，本組80例幼兒家長(zhǎng)中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識(shí)得分明顯高于男性，（P
2.2 幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長(zhǎng)中，63例幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（78.75%），59例幼兒家長(zhǎng)為常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止（73.75%），55例幼兒家長(zhǎng)為早期教育內(nèi)容及方法（68.75%）。這就說(shuō)明幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長(zhǎng)兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長(zhǎng)中71例家長(zhǎng)為咨詢醫(yī)務(wù)人員，占88.75%，69例家長(zhǎng)為健康宣傳欄及墻報(bào)，占86.25%，67例家長(zhǎng)為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊(cè)子，占76.25%，31例家長(zhǎng)為上網(wǎng)查詢，占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)而兒童保健知識(shí)的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)層次的家長(zhǎng)的考慮，提供針對(duì)性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者，其自身的行為及教育方式對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)有直接的影響，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)提高婦女健康意識(shí)的重視，同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)于男性宣教的重視，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其給予子女更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對(duì)于文化程度較低的幼兒家長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務(wù)，從而有效的提高幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握程度。
同時(shí)由于兒童保健門診的人員流動(dòng)性較大，且幼兒家長(zhǎng)停留的時(shí)間較短，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來(lái)就診咨詢的幼兒家長(zhǎng)提供有效的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長(zhǎng)介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)也可從幼兒家長(zhǎng)的敘述中判斷其所需內(nèi)容，并通過(guò)和實(shí)際情況的有效結(jié)合，給予其針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。
此外，本次研究結(jié)果表明幼兒家長(zhǎng)喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊(cè)子及上網(wǎng)查詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其以積極的態(tài)度為家長(zhǎng)提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄，從而為候診家長(zhǎng)學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外，由于部分家長(zhǎng)通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長(zhǎng)答疑解惑。另外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊(cè)子，并將其放置于候診室門口，供家長(zhǎng)免費(fèi)取用。
總而言之，明確幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對(duì)性的教育方式，是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識(shí)需求狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，5（28）：98-100.
【關(guān)鍵詞】 兒童健康；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.612 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1676-01
在園兒童保健是兒童保健工作的重要內(nèi)容，準(zhǔn)確掌握在園兒童健康狀況發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)兒童保健工作的深化具有重要意義。本文通過(guò)對(duì)濟(jì)南市天橋區(qū)幼兒園連續(xù)4年的健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探索城區(qū)幼兒園兒童健康狀況的變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)兒童保健工作中存在的問(wèn)題。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 每年對(duì)本管轄幼兒園在園兒童進(jìn)行的常規(guī)體檢結(jié)果，包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。所有檢查項(xiàng)目均采用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化儀器進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)科學(xué)、準(zhǔn)確。
1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用濟(jì)南市集體兒童衛(wèi)生保健工作規(guī)范WHO標(biāo)準(zhǔn)，“身高、體重以達(dá)WHO標(biāo)準(zhǔn)均值及以上為達(dá)標(biāo)；營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：界值點(diǎn)為中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，體重（x-2s）為營(yíng)養(yǎng)不良：肥胖以超過(guò)體重標(biāo)準(zhǔn)的20%為臨界點(diǎn)，體重>（χ ±s）為肥胖。貧血：Hb110gL；齲齒：應(yīng)用WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，齲失、補(bǔ)牙均統(tǒng)計(jì)為齲齒患病率；視力篩查：兒童采用圖畫式對(duì)數(shù)視力表3-4歲0.6，4-5歲≤0.6，5-6歲≤0.8為視力異?！薄?/p>
2 結(jié) 果
2.1 存在的主要健康問(wèn)題 見(jiàn)表1。
2.2 營(yíng)養(yǎng)性疾病檢出情況 體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)病率逐年下降，自2010年的1.21%、下降到2013年的0.49%，差異有非常顯著性（P
2.3 齲齒、視力篩查檢出情況 2009――2013年資料顯示檢出率呈上升趨勢(shì)，由26.06%上升至31.58%，各年度差異無(wú)顯著性（P>0.05）；2-6歲兒童群體屈光篩查，屈光異常率為由2010年的13.17上升至15.27%，見(jiàn)表1。
3 討 論
3.1 幼兒園兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況逐年改善 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，幼兒園衛(wèi)生保健工作的加強(qiáng)管理及保健人員的配備，每年對(duì)幼兒園保健人員的衛(wèi)生保健知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，各幼兒園均提供每日三餐一點(diǎn)或二餐二點(diǎn)的伙食，全部開(kāi)展了膳食營(yíng)養(yǎng)分析，并做到先算后食，從各方面保證了兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，使集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園，因?yàn)檗k園規(guī)模較小，師資力量薄弱，同時(shí)存在克扣兒童伙食費(fèi)的現(xiàn)象，使部分幼兒園存在兒童膳食營(yíng)養(yǎng)供給的不足，制約了幼兒園集體兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
3.2 營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高 隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的全面開(kāi)展，營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率已得到有效控制。兒童貧血可能與膳食的搭配、均衡的營(yíng)養(yǎng)及與兒童的挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。同時(shí)，肥胖兒的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，主要是現(xiàn)在有部分的家長(zhǎng)陷入一個(gè)誤區(qū)，片面強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)和過(guò)度喂養(yǎng)，同時(shí)戶外活動(dòng)少、過(guò)度保護(hù)以及不良的飲食行為，導(dǎo)致肥胖兒的數(shù)量不斷增長(zhǎng)。
關(guān)鍵詞婦女保健知識(shí)調(diào)查干預(yù)措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.208
對(duì)象與方法
調(diào)查對(duì)象:2009年甘肅省慶陽(yáng)市西峰區(qū)14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女95 800多人,抽樣調(diào)查2000戶2000名女性。在西峰區(qū)南街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查400戶,北街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查300戶,彭原鄉(xiāng)抽樣調(diào)查500戶,后官寨抽樣調(diào)查450戶,顯勝鄉(xiāng)抽樣調(diào)查350戶。對(duì)這2000戶樣本家庭進(jìn)行“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”[1]調(diào)查。以了解女性健康保健知識(shí)知曉情況,調(diào)查、分析女性健康存在的問(wèn)題及影響因素。
調(diào)查方法:抽樣原則與方法采取分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取被調(diào)查社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況作為分層依據(jù),每社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3個(gè)以上街道/行政村(經(jīng)濟(jì)狀況較好、中等、較差的鄉(xiāng)各有1個(gè)),共計(jì)確定了15個(gè)調(diào)查點(diǎn),在調(diào)查點(diǎn)內(nèi)根據(jù)各年齡組距的要求隨機(jī)整群抽樣。
調(diào)查內(nèi)容:利用自行設(shè)計(jì)的“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”[1]進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容分為11部分:個(gè)人基本情況、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、優(yōu)生和產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健、計(jì)劃生育基本知識(shí)、圍絕經(jīng)期保健、女性生殖道感染防治、女性常見(jiàn)疾病防治。
調(diào)查形式和質(zhì)量控制:調(diào)查組成員均由接受過(guò)省級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)的區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成,調(diào)查人員分組深入到調(diào)查點(diǎn)按要求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查人與調(diào)查對(duì)象必須面對(duì)面交流,采取一問(wèn)一答的形式進(jìn)行調(diào)查,不得暗示,不得提醒,要真實(shí)地反映女性健康保健知識(shí)知曉情況。
資料分析:所有調(diào)查表由西峰區(qū)婦幼保健站組織專人統(tǒng)一進(jìn)行審查。抽樣調(diào)查的2000名婦女,收回有效表格為1989份。其中:年齡14～19歲16人、20～29歲296人、30～39歲897人、40～49歲686人、50歲以上94人?；橐?已婚1828人、未婚155人、離婚6人。文化程度:小學(xué)517人、初中1024人、高中79人、中專242人、大專117人、文盲10人。從事職業(yè):公職203人、農(nóng)民1786人。家庭平均收入:城市2600元、農(nóng)村1420元。有效調(diào)查表由專人匯總、分析、核對(duì),采用計(jì)算器統(tǒng)一計(jì)算,求出各個(gè)可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
結(jié)果
女性健康知識(shí)知曉情況:14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識(shí)人均知曉率為38.06%。由此可見(jiàn):婦女保健知識(shí)匱乏,保健面窄,保健方法不科學(xué),得不到家庭的重視。
干預(yù)措施與效果
自行編寫健康教育讀本:通過(guò)查閱大量資料,按照女性生理特點(diǎn),結(jié)合平時(shí)掌握的婦幼保健狀況、根據(jù)婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病因素、針對(duì)本次課題調(diào)查出的問(wèn)題,編寫健康教育讀本“女性保健指南”[2]。其主要內(nèi)容:女性生殖健康,青春期保健,優(yōu)生咨詢,孕期各月胎兒發(fā)育特征,孕期保健,產(chǎn)褥期保健,妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)及有關(guān)衛(wèi)生指導(dǎo),母乳喂養(yǎng),計(jì)劃生育,婦科疾病的預(yù)防,圍絕經(jīng)期保健,醫(yī)學(xué)體檢注意事項(xiàng)及用藥原則。這本冊(cè)子是簡(jiǎn)單明了、切合實(shí)際、通俗易懂的科普讀物,適合女性各生理期學(xué)習(xí)。制作健康教育處方主要內(nèi)容:婚前檢查須知、產(chǎn)前保教、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)答、母嬰保健法、如何合理喂養(yǎng)嬰幼兒、用藥注意事項(xiàng)、醫(yī)學(xué)體檢的必要性等。印刷成彩頁(yè)。
宣傳、培訓(xùn):對(duì)抽樣的2000戶家庭樣本發(fā)放“女性保健指南”[2],先采取自學(xué)的方式促使健康教育活動(dòng),然后針對(duì)問(wèn)題制定健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃,主要以社區(qū)和家庭為單位,對(duì)抽到的2000戶家庭進(jìn)行健康教育、集中培訓(xùn)、保健講座等干預(yù)措施,采取發(fā)放健康教育資料、面對(duì)面互動(dòng)交流等方式,有針對(duì)性地開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。
干預(yù)效果:再用自擬“女性健康知識(shí)知曉情況調(diào)查表”對(duì)同戶2000名女性進(jìn)行二次調(diào)查,收回有效表格1989份。有效調(diào)查表由專人匯總、分析、核對(duì),采用計(jì)算器統(tǒng)一計(jì)算,求出各個(gè)可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識(shí)人均知曉率為76.21%。由此可見(jiàn):通過(guò)實(shí)施形式多樣的健康教育活動(dòng),有效地提高了婦女保健知識(shí)知曉率。
對(duì)照分析:X2=589.54,P
討論
女性健康教育進(jìn)家庭可有效提高婦女保健水平。以家庭為單位,進(jìn)行面對(duì)面的交流、溝通,使公婆、丈夫認(rèn)識(shí)女性保健的重要性[3],從而得到了公婆的關(guān)照、愛(ài)人的呵護(hù),并在經(jīng)濟(jì)上給予大力支持,這樣,排除了她們的心理障礙,提高了自身保健水平,能積極主動(dòng)、配合、支持婦女保健工作[4]。
健康教育內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)貗D女文化水平和生活習(xí)慣[5]。根據(jù)婦女心理、生理特點(diǎn)為女性編制通俗易懂的保健系列小冊(cè)子和健康教育處方,發(fā)放給各個(gè)家庭,進(jìn)行形式多樣的健康教育培訓(xùn),引導(dǎo)婦女重視健康、注重保健、科學(xué)保健、合理用藥。
參考文獻(xiàn)
1潘建平,熊慶,石淑華,主編.社區(qū)婦幼保健手冊(cè).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.
2樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
3戴曉陽(yáng),主編.護(hù)理心理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,9.
本學(xué)期衛(wèi)生保健工作在上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)及園領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心領(lǐng)導(dǎo)下，牢固樹(shù)立健康第一，預(yù)防為主、防治結(jié)合、加強(qiáng)教育的思想，采取一系列的有效措施，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生保健計(jì)劃，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造全園教職工關(guān)心和支持幼兒園衛(wèi)生保健工作的局面，從而確保全園幼兒的健康成長(zhǎng)，現(xiàn)將本學(xué)期衛(wèi)生保健工作的情況總結(jié)如下：
一、 健康檢查工作：
1、嚴(yán)格執(zhí)行健康體檢制度。本學(xué)期，抓好新入園幼兒的入園體檢工作，做好健康檔案建檔事項(xiàng)，入園體檢率達(dá)100%。2、抓好新入園教職工體檢工作，對(duì)園內(nèi)所有的教職工按要求在九月份前進(jìn)行全面體檢，合格率達(dá)100%。
2、嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢制度。晨檢時(shí)注重“看”、“摸”、“問(wèn)”，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，并做好記錄，確保每天在園的幼兒身體健康。及時(shí)掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級(jí)，使帶班教師可以對(duì)生病的兒童進(jìn)行特殊護(hù)理，保育員及時(shí)反饋保健醫(yī)生幼兒的當(dāng)日情況，以便做好全日觀察。規(guī)定幼兒午睡時(shí)，帶班老師、保育老師要每間隔15分鐘巡視一次，糾正幼兒不良睡姿，防止事故發(fā)生。
二、 防病措施：
本學(xué)期，我們嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，根據(jù)季節(jié)的不同，對(duì)園內(nèi)幼兒活動(dòng)和生活場(chǎng)所、物品進(jìn)行定期消毒，保育老師做好消毒記錄，并由保健醫(yī)定期檢查，備案。堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，尤其是在預(yù)防手足口和流感工作方面，積極采取有效措施，將疫情防治工作做足做細(xì)，我園專門成立了傳染病預(yù)防工作小組，并根據(jù)上級(jí)要求制定了相關(guān)防治措施，有效避免了疫情在我園的發(fā)生。加強(qiáng)流感疫情預(yù)防、控制工作，建立了缺勤監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理制度，對(duì)缺席幼兒進(jìn)行電話聯(lián)系，了解缺席原因，對(duì)患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，并主動(dòng)向家長(zhǎng)做好解釋工作，取得家長(zhǎng)的配合。
配合防疫部門做好國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃免疫工作，對(duì)幼兒的疫苗接種進(jìn)行登記管理，及時(shí)做好漏種幼兒的宣傳發(fā)動(dòng)工作，保證了每個(gè)適齡幼兒能按時(shí)得到接種，保證計(jì)劃內(nèi)免疫接種率達(dá)到國(guó)家要求。
認(rèn)真篩查體弱兒肥胖兒，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良和有肥胖傾向的肥胖兒進(jìn)行個(gè)案管理，一日活動(dòng)中從運(yùn)動(dòng)、餐點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，并及時(shí)與家長(zhǎng)交流意見(jiàn)，使家長(zhǎng)能夠理解管理的意義，使之成為真正意義上的互相配合，共同管理。對(duì)幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病缺點(diǎn)及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通進(jìn)行規(guī)范矯治，疾病矯治率達(dá)100%。
疾病預(yù)防方面，我園貫徹“預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，我園除了根據(jù)不同季節(jié)，做好各種疾病的預(yù)防工作外，還協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生防疫部門做好各種疫苗的接種、體檢工作，如配合市婦保所、醫(yī)院做好春季體檢工作和按時(shí)按年齡做好預(yù)防接種工作，做到事先先通知，盡量使孩子不漏檢。
認(rèn)真做好幼兒體格發(fā)育及健康狀況的登記、身長(zhǎng)體重的測(cè)定、評(píng)價(jià)以及統(tǒng)計(jì)等工作，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系。平時(shí)定期向家長(zhǎng)宣傳有關(guān)健康知識(shí)，在宣傳欄張貼幼兒身心發(fā)展保健知識(shí)，管理好體弱兒、肥胖兒與疾病矯治對(duì)象，并與家長(zhǎng)聯(lián)系，定期復(fù)查，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
三、 營(yíng)養(yǎng)與膳食工作：
1、制定并公布食譜，在制定幼兒營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí)，根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和市場(chǎng)供應(yīng)情況制訂適合幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的食譜。廣泛聽(tīng)取伙委會(huì)成員意見(jiàn)，改進(jìn)幼兒食譜，讓食譜天天不重復(fù)、周周有創(chuàng)新。積極開(kāi)展伙委會(huì)活動(dòng)，讓家長(zhǎng)了解幼兒園伙食情況，家園攜手保障幼兒的健康成長(zhǎng)。
2、本學(xué)期重點(diǎn)抓炊事人員實(shí)際操作技能，提高食堂人員的專業(yè)知識(shí)水平;嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，實(shí)行所有食品進(jìn)貨索證索票，餐具每餐做到清洗消毒無(wú)污染，生食品后門進(jìn)，熟食品前門出，確?；锓繜o(wú)外人進(jìn)出。嚴(yán)格幼兒帶量食譜的制定，力求做到營(yíng)養(yǎng)全面，不剩飯。
3、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣：進(jìn)餐前，老師會(huì)結(jié)合當(dāng)天菜肴進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)小知識(shí)的教育，減少幼兒偏食的產(chǎn)生;進(jìn)餐時(shí)，要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜，正確使用餐巾;進(jìn)餐后，要求能自己進(jìn)行桌面的清潔整理工作，碗筷輕輕放;并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗手的好習(xí)慣。平時(shí)為幼兒提供水溫合適的開(kāi)水，保證了幼兒全日自由安全衛(wèi)生飲水，飲水機(jī)在固定地方放置，定時(shí)消毒并做好記錄，定期更換濾芯，保證飲水衛(wèi)生。
四、積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)教職工培訓(xùn)，強(qiáng)化健康意識(shí)
1、繼續(xù)把健康教育課納入幼兒園一日生活中，做到心中有目標(biāo)，隨時(shí)有教育。
2、有計(jì)劃性、針對(duì)性地開(kāi)展健康教育宣傳，利用升旗、早會(huì)、集體活動(dòng)等形式，對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育。
3、開(kāi)展健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，做好常見(jiàn)病的防治工作。。建立幼兒健康檔案。向幼兒家長(zhǎng)開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)專題講座。
4、加強(qiáng)教職工的衛(wèi)生保健知識(shí)培訓(xùn)。定期對(duì)保育老師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，加大考核力度，及時(shí)巡查并做好記錄。在教師中開(kāi)展幼兒急救知識(shí)培訓(xùn)，以防事故的發(fā)生，讓每人都掌握急救知識(shí)，在事故發(fā)生做到積極應(yīng)對(duì)。
五、 衛(wèi)生消毒工作
抓好幼兒園室內(nèi)外環(huán)境。要求各班保育老師嚴(yán)格按照衛(wèi)生保健制度，實(shí)行定人定點(diǎn)，分片包干。根據(jù)幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點(diǎn)，一天一小掃，一周一大掃，保持園內(nèi)外經(jīng)常性的清潔，定期檢查，后勤主管進(jìn)行每月一檢查，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出、督促改正，促進(jìn)幼兒園環(huán)境的整潔。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室每天進(jìn)班巡查，指導(dǎo)保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，在分餐點(diǎn)時(shí)做到規(guī)范操作。幼兒的生活學(xué)習(xí)用品嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷，做到無(wú)尿垢、無(wú)臭味。食堂人員嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，食物及用具按生、熟分開(kāi)處理和存放，有效避免了交差污染。
嚴(yán)格消毒制度，堅(jiān)持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過(guò)食具引起的交差感染，確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入，保健室加強(qiáng)了飲食衛(wèi)生管理，督促食堂人員注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，班便后流動(dòng)水洗手，上班時(shí)穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂，保持經(jīng)常性的灶臺(tái)、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進(jìn)行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
六、加大幼兒日常生活及常規(guī)的培養(yǎng)力度
1、重視培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)日常巡視檢查和指導(dǎo)工作，尤其對(duì)小班及大中班新入園幼兒的良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。要求保育老師注意觀察并配合教養(yǎng)老師、家長(zhǎng)對(duì)幼兒生活常規(guī)如飲食、洗手、穿衣、坐姿、站姿、睡眠、大小便等習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)交流、糾正，三方面努力使幼兒進(jìn)園后就逐步形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。
2、利用晨間檢查時(shí)間，指導(dǎo)并培養(yǎng)幼兒常剪指甲，勤換衣服，使每個(gè)幼兒都有講衛(wèi)生、愛(ài)清潔的習(xí)慣。
3、提醒保教人員根據(jù)氣候變化及時(shí)為幼兒添蓋被褥并幫助他們?cè)鰷p衣服，進(jìn)一步培養(yǎng)幼兒掌握簡(jiǎn)單的自理能力。
1 社區(qū)護(hù)理管理
1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，我院成立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，主要由護(hù)理部――科護(hù)士長(zhǎng)――護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月就消毒隔離、無(wú)菌操作、護(hù)士?jī)x容儀表等項(xiàng)進(jìn)行考核打分，對(duì)查出的問(wèn)題給予整改，并組織全體護(hù)理人員討論提出整改意見(jiàn)。
1.2 人員分配。社區(qū)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，對(duì)護(hù)理人員的要求比臨床護(hù)士高，因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理面向的是一特殊群體，須具備高度責(zé)任心，故我院要求凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需經(jīng)自愿報(bào)名和組織考核，具備崇高的敬業(yè)精神，能獨(dú)立解決護(hù)理上具體問(wèn)題的知識(shí)和技能，有健康向上的人生觀，豐富的感染力及一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護(hù)理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處，如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主，基本醫(yī)療為輔，所服務(wù)的對(duì)象多為慢性病患者和老年病人，他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對(duì)生活喪失信心。我們要求社區(qū)護(hù)士對(duì)每一位前來(lái)就診者都要以高度的同情心，用熱情和藹的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)啟發(fā)他們，引導(dǎo)他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)生活的信心，同時(shí)向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，糾正不良的生活方式。指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對(duì)本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識(shí)講座，使衛(wèi)生保健知識(shí)逐步在社會(huì)普及。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士在完成正常的治療護(hù)理工作外，還必須掌握社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科知識(shí)。
1.4 實(shí)行家庭訪視、提供便捷服務(wù)。對(duì)在我院出院仍需進(jìn)一步康復(fù)的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)進(jìn)行家庭訪視。如中風(fēng)、癱瘓、糖尿病、癌癥病人，急性期已過(guò)，長(zhǎng)期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)很大的壓力，于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，以減輕壓力。具體要求是：各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在病人出院前到病房對(duì)病人各個(gè)方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進(jìn)行評(píng)詁，探訪后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和報(bào)告，醫(yī)護(hù)商討后制定護(hù)理計(jì)劃，然后根據(jù)醫(yī)囑及計(jì)劃定期上門給予治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實(shí)，既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時(shí)增加了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益。
1.5 實(shí)行多元化管理。開(kāi)展婦幼保健護(hù)理，很大比例為婦幼保健護(hù)理，實(shí)行計(jì)劃生育后，獨(dú)生子女在家中尤為寶貴，嬰幼兒的健康成長(zhǎng)及母體安康已成為家庭的核心問(wèn)題之一。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單，采用隨機(jī)或定期方法對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)，如幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)各種營(yíng)養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒行為能力測(cè)查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況，使之得到及時(shí)診治。同時(shí)還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項(xiàng)工作工作量大，人的期望值也高，需要我們社區(qū)護(hù)士去掌握和指導(dǎo)。
2 社區(qū)護(hù)理管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，加之社區(qū)人群的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識(shí)和技能，還要掌握人文、心理、等學(xué)科的知識(shí)，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開(kāi)展繼續(xù)教育，逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。首先要求在社區(qū)工作的護(hù)士必須自學(xué)《社區(qū)護(hù)理》一書，針對(duì)工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時(shí)對(duì)家庭訪視中人際交流技巧，社區(qū)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時(shí)還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務(wù)過(guò)程，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的服務(wù)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對(duì)社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng)，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的資源投入。借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，由政府資助建立社區(qū)護(hù)理組織，社區(qū)護(hù)士只提供服務(wù)而不謀盈利。社區(qū)護(hù)士是獨(dú)立自主地為社區(qū)居民提供護(hù)理服務(wù)，因此要經(jīng)常選派護(hù)士出外進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡(luò)，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心。與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層社區(qū)護(hù)理人才。對(duì)患者家屬舉辦家庭護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)家庭護(hù)理員，形成一支由醫(yī)院護(hù)士――社區(qū)護(hù)理員――家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍，共同做好社區(qū)護(hù)理工作。建立社區(qū)護(hù)理專門病案，對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)、家庭護(hù)理知識(shí)及技能宣教。各社區(qū)護(hù)理中心不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作，同時(shí)加大人力、財(cái)力及物力的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，以解決社區(qū)護(hù)理環(huán)境不良的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村入托兒童；發(fā)育狀況；疾病檢出率
【中圖分類號(hào)】R211.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0204-02
1 方法
由互助縣婦幼保健院兒童保健的醫(yī)務(wù)人員用統(tǒng)一測(cè)量工具、標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)兒童進(jìn)行測(cè)量身高、體重、心肺、肝功能、血紅蛋白等測(cè)量，并將體檢結(jié)果統(tǒng)一整理、匯總、分析，將體檢結(jié)果及時(shí)反饋至托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長(zhǎng)。
2 結(jié)果
體檢兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病及異常情況統(tǒng)計(jì)前八位（及其他情況）的排序?yàn)辇x齒、上呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、肥胖、貧血、心臟病、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性共計(jì)1230人患病率69.77%（見(jiàn)表1）
3 討論
齲齒是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，患齲齒率隨著兒童年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，此次體檢齲齒患病率42.93%，較文獻(xiàn)資料報(bào)道明顯增高［1］由此說(shuō)明我縣農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生意識(shí)差，口腔清潔不良習(xí)慣，早晚不刷牙，餐后不漱口、飲食不良習(xí)慣，喜歡吃甜食或刺激性食物、天生齲齒。齲齒發(fā)生的原因復(fù)雜，因此在防治上必須采取綜合措施，應(yīng)將口腔保健知識(shí)加入托幼機(jī)構(gòu)的教育課程，進(jìn)一步加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育，改善不良的飲食習(xí)慣，正確掌握刷牙方法。同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療齲齒。
上呼吸道感染是兒童常見(jiàn)的疾病，由于此次體檢是在3月份進(jìn)行，受氣候變化的影響大，上呼吸道感染率28.05%，如有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、先心等疾病發(fā)病率會(huì)增高，居室擁擠、通氣不良、空氣污濁等，易發(fā)生上呼吸道感染流行趨勢(shì)。因此，集體居住的兒童因加強(qiáng)戶外活動(dòng)，鍛煉身體和合理營(yíng)養(yǎng)，注意居住環(huán)境的空氣消毒，空氣流通。
營(yíng)養(yǎng)不良是由于兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不足及其他疾病所引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。本次體檢營(yíng)養(yǎng)不良患病率16.75%，這是一個(gè)較高的比例，說(shuō)明了我縣邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)農(nóng)民生活水平差，雖然兒童的身高、體重增長(zhǎng)與種族、遺傳、教育、環(huán)境等因素有關(guān)，但是也與農(nóng)民單一的飲食習(xí)慣密不可分。今后我們婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)管理，加強(qiáng)集體兒童飲食的合理搭配，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)素達(dá)標(biāo)。
貧血是兒童常見(jiàn)的小兒“四病”之一，可直接影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育，長(zhǎng)期貧血可影響兒童的情緒和智力，引起注意力渙散，記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，因此預(yù)防和治療兒童貧血是兒童保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，從兒童抓起，早預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療兒童貧血是保證兒童健康成長(zhǎng)和智力發(fā)育的關(guān)鍵。兒童貧血原因是多方面的，兒童時(shí)期養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對(duì)降低兒童貧血的發(fā)生至關(guān)重要，大力宣傳科學(xué)育兒、飲食衛(wèi)生等保健知識(shí)，努力提高家長(zhǎng)和托幼機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生和健康意識(shí)，進(jìn)行科學(xué)合理配餐，注意膳食平衡，改變導(dǎo)致貧血和營(yíng)養(yǎng)不良的生活及飲食習(xí)慣，確保兒童營(yíng)養(yǎng)攝取充足、均衡。
入園兒童中查出乙肝攜帶者6名，發(fā)病率0.49%，由于大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為只要注射了乙肝疫苗就不會(huì)再感染乙肝，對(duì)兒童不加防范，且兒童的ALT都正常，兒童也沒(méi)有特殊表現(xiàn)，所以隱蔽性極強(qiáng)，這對(duì)兒童今后的身心健康極其不利。故入托兒童體檢是極其重要的。
4 監(jiān)督與干預(yù)
兒童生長(zhǎng)發(fā)育及傳染病防治涉及家庭和社會(huì)各個(gè)方面，也影響今后的健康和生活質(zhì)量，是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)與各個(gè)托幼機(jī)構(gòu)合作對(duì)年輕父母，幼兒園教師進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，大力宣傳普及平衡膳食、健康飲食和常見(jiàn)傳染病的防治等知識(shí)，開(kāi)展幼兒健康教育，采取全社會(huì)聯(lián)手干預(yù)措施是十分必要。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童； 患齲率； 回顧性分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.049
齲齒是兒童時(shí)期常見(jiàn)多發(fā)病之一，齲病的繼發(fā)感染還可以形成病灶引起全身疾病，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育甚至心理造成不良影響[1-2]。為了解本院轄區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病情況，以便更有效地開(kāi)展齲齒防治工作，特對(duì)本轄區(qū)學(xué)齡前兒童2008-2012年齲齒患病情況進(jìn)行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2008-2012年每年5～6月對(duì)本院管轄的13所幼兒園3～6歲兒童進(jìn)行口腔健康檢查。
1.2 方法 以“第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案”為診斷標(biāo)準(zhǔn)，由同一名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的兒保醫(yī)師在室外自然光下，采用坐位或站立位，依靠視診進(jìn)行齲齒患病情況檢查。另一位兒保醫(yī)師專職登記，并按個(gè)人體檢表上注明的本地戶口和外地戶口及年齡分組統(tǒng)計(jì)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家齲齒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)（正常乳牙脫落除外）[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡前兒童齲齒患病總體情況 2008-2012年共調(diào)查14 660人次，患齲8370人次，平均患齲率為57.09%，其中2008-2012年患齲率分別為38.87%、56.35%、57.86%、58.56%、69.71%，呈逐年上升趨勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=42.46，P
2.2 本地和外地兒童的患齲率比較 本地和外地兒童的平均患齲率分別為45.13%和74.24%，外地兒童的患齲率明顯高于本地兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.77，P
2.3 不同年齡組兒童患齲率情況 5年間3歲組患齲率平均為46.27%，4歲組患齲率平均為56.44%，5歲組患齲率平均為64.27%，6歲組患齲率平均為72.68%，3～6歲兒童的患齲率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.57，P
表1 2008-2012年本轄區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況
年份 受檢人數(shù)（例）
患齲人數(shù)（例）
患齲率（%）
本地 外地 合計(jì) 本地 外地 合計(jì) 本地 外地 合計(jì)
2008 1653 709 2362 637 281 918 38.54 39.63 38.87
2009 1723 1152 2875 746 874 1620 43.30 75.87 56.35
2010 1755 1325 3080 776 1006 1782 44.21 75.92 57.86
2011 1839 1496 3335 816 1137 1953 44.37 76.00 58.56
2012 1665 1343 3008 922 1175 2097 55.38 87.49 69.71
合計(jì) 8635 6025 14 660 3897 4473 8370 45.13 74.24 57.09
表2 2008-2012年本轄區(qū)學(xué)齡前兒童不同年齡組患齲情況
年份 3歲組
4歲組
5歲組
6歲組
檢查人數(shù)（例） 患齲率（%） 檢查人數(shù)（例） 患齲率（%） 檢查人數(shù)（例） 患齲率（%） 檢查人數(shù)（例） 患齲率（%）
2008 945 29.10 846 39.95 398 50.00 173 61.27
2009 887 43.63 958 55.64 721 66.85 309 70.55
2010 1005 47.26 1048 58.68 666 65.77 361 70.36
2011 960 53.23 992 57.76 1058 59.92 325 72.31
2012 742 60.92 929 68.35 854 72.96 483 80.12
合計(jì) 4539 46.27 4773 56.44 3697 64.27 1651 72.68
3 討論
齲齒是人群中最常見(jiàn)的口腔疾病[4]，兒童發(fā)病率極高。兒童患齲齒以后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育[5]，因此家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視兒童的牙齒健康。
3.1 學(xué)齡前兒童患齲趨勢(shì) 本次調(diào)查學(xué)齡前兒童2008-2012年平均患齲率為57.09%，與姚應(yīng)水、金岳龍等[6]所調(diào)查的學(xué)齡前兒童患齲率為51.72%相比呈明顯的逐年上升趨勢(shì)，提示本轄區(qū)的學(xué)齡前兒童患齲情況較為嚴(yán)重，這與很多家長(zhǎng)對(duì)兒童齲齒危害性的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，因此必須要加強(qiáng)兒童口腔保健宣傳預(yù)防工作。
3.2 本地和外地學(xué)齡前兒童患齲差異 調(diào)查發(fā)現(xiàn)外地學(xué)齡前兒童的平均患齲率達(dá)74.24%，明顯高于本地學(xué)齡前兒童45.13%的平均患齲率。分析原因一方面是本市隨著近幾年北部灣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)的迅速發(fā)展，流動(dòng)人口急劇增多，流動(dòng)兒童的醫(yī)療保健相對(duì)市區(qū)兒童差，很多流動(dòng)性兒童不能享受正常的公共衛(wèi)生服務(wù)而受到齲齒的危害；另一方面外地兒童家長(zhǎng)的收入不穩(wěn)定，口腔保健知識(shí)缺乏，衛(wèi)生觀念淡薄，對(duì)孩子的牙齒護(hù)理差，從而造成外地學(xué)齡前兒童的患齲率明顯高于本地學(xué)齡前兒童。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看流動(dòng)群體學(xué)齡前兒童的口腔健康令人擔(dān)憂，口腔衛(wèi)生預(yù)防工作應(yīng)該重點(diǎn)傾向于對(duì)外地兒童群體的衛(wèi)生干預(yù)，特別是外地的學(xué)齡前兒童。
3.3 不同年齡組患齲狀況 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童患齲率隨年齡增長(zhǎng)而增高，與國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[7-8]。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，食物過(guò)精過(guò)細(xì)，纖維素等潔齒物質(zhì)減少，甜食和零食在兒童飲食中逐漸占主導(dǎo)地位，隨年齡增大，甜食和零食的攝入量也增加，從而給齲齒的產(chǎn)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，糖攝入越多，齲齒越多[9]；另外很多家長(zhǎng)都有錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為乳牙只是暫時(shí)存在，即使患了齲齒也不要緊，反正長(zhǎng)大都會(huì)換牙的，因而忽視對(duì)乳牙的保護(hù)，也是導(dǎo)致齲齒的發(fā)生隨年齡的增長(zhǎng)而增多的原因。因此兒童的防齲宣傳和防齲措施越早效果越好[10]。
3.4 綜合預(yù)防措施 學(xué)齡前兒童的口腔保健關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)，必須切實(shí)采用綜合性的預(yù)防措施，最大限度地降低兒童齲齒的發(fā)生。
3.4.1 加強(qiáng)家長(zhǎng)和保教人員的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)與宣傳，特別是外地兒童家長(zhǎng) 可以通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)講座和發(fā)放口腔保健知識(shí)的宣傳單，提高家長(zhǎng)對(duì)齲齒危害性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的錯(cuò)誤觀念，培養(yǎng)健康的生活方式。同時(shí)還定期對(duì)幼兒園的保教人員進(jìn)行口腔健康教育，由保教人員再以生動(dòng)的、形式多樣的教學(xué)活動(dòng)把口腔健康理念貫穿于兒童生活習(xí)慣的培養(yǎng)中，從而建立起幼兒園-家長(zhǎng)-兒童三位一體的健康教育方式。
3.4.2 改變兒童不良的飲食結(jié)構(gòu) 對(duì)幼兒園的兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理，隨時(shí)監(jiān)控幼兒園的膳食營(yíng)養(yǎng)情況，多補(bǔ)充一些對(duì)牙齒有摩擦和清洗作用且不易發(fā)酵的纖維素食物，并適當(dāng)限制糖類食品的攝入。
3.4.3 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 深入學(xué)校教育兒童正確的刷牙方法，并選用氟化牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，經(jīng)常保持牙面清潔，減少齲齒發(fā)生。
3.4.4 定期進(jìn)行口腔檢查 從兒童入幼開(kāi)始建立口腔健康檢查檔案，每隔半年檢查1次，并將檢查結(jié)果通知家長(zhǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防治。
參考文獻(xiàn)
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孕婦學(xué)校是我院認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的一個(gè)重要宣傳窗口，是優(yōu)生優(yōu)育的搖籃。2018年院領(lǐng)導(dǎo)及全院干部職工都非常支持和重視孕婦學(xué)校的發(fā)展，各科室也積極支持孕校課堂，為達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、支持自然分娩、確保母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)的目的而努力。繼2017年5月起每月開(kāi)展大課的工作，2018年有了新的內(nèi)容，年初專門制定了月大課計(jì)劃，授課老師由院內(nèi)產(chǎn)科、兒科專家、?？谱o(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)老師等，擔(dān)任孕婦學(xué)校講師。按照三級(jí)乙等婦幼保健院孕婦學(xué)校建設(shè)要求，結(jié)合廣大孕婦的實(shí)際需求，安排相應(yīng)的實(shí)用性強(qiáng)的課程。同時(shí)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的微信宣傳平臺(tái)，發(fā)放孕產(chǎn)期及兒童保健知識(shí)，供孕產(chǎn)家庭的學(xué)習(xí)。
根據(jù)孕產(chǎn)期保健規(guī)范的要求，我們?cè)诙敲吭麻_(kāi)展一次計(jì)劃免疫課堂，每周開(kāi)展1-2次孕產(chǎn)期基礎(chǔ)課程；每月九樓一次大型授課，每周一、二、三、四開(kāi)展孕期拉瑪澤分娩課堂，隨著二孩政策放開(kāi)，高危孕婦數(shù)量增加，每月一次的瘢痕子宮健康教育課堂。
由于全區(qū)加強(qiáng)了高危兒的統(tǒng)一管理，兒保業(yè)務(wù)量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓(xùn)練也隨之增加，引進(jìn)了高年資的兒科兒童保健醫(yī)師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開(kāi)展嬰幼兒早期綜合發(fā)展訓(xùn)練課。
我們的課堂內(nèi)容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應(yīng)獲得的知識(shí)以及自我護(hù)理技巧及時(shí)告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過(guò)學(xué)習(xí)，收獲豐富，及時(shí)學(xué)到了實(shí)用的技能和知識(shí)，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲(chǔ)備。
2018年，我院免費(fèi)孕婦學(xué)校小課堂開(kāi)展共70次，周末大課11次，家長(zhǎng)學(xué)校160次，瑜伽課150次，共計(jì)391次，聽(tīng)課的孕婦人數(shù)約4755人。健康知識(shí)的知曉率為67.4%，自然分娩知識(shí)知曉率為98.6%,滿意度調(diào)查為98.1%。
我院健康教育課還利用多渠道宣傳，如門診就診、住院部病房醫(yī)護(hù)人員健康教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊(cè)、兒童不同季節(jié)常見(jiàn)病防治等?？平】到逃幏剑霉ば輹?huì)、宣傳展板、微信公眾號(hào)等版面、散發(fā)宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放快樂(lè)孕育微信等手段進(jìn)行保健知識(shí)的傳授。
【關(guān)鍵詞】 門診;規(guī)范化管理;運(yùn)行模式
醫(yī)院門診作為醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院開(kāi)展人性化服務(wù)的前沿，開(kāi)展現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理，必須改變傳統(tǒng)的門診管理模式，樹(shù)立“以患者為中心”的理念，走“信息化”和“網(wǎng)絡(luò)化”的發(fā)展之路，向“健康檢查”和“健康教育”傾斜，并加強(qiáng)“質(zhì)量管理”和創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)施多元化服務(wù)，在此基礎(chǔ)上才可能向現(xiàn)代化醫(yī)院管理邁進(jìn)。
1 改變傳統(tǒng)的門診管理模式
改變傳統(tǒng)的門診管理模式是社會(huì)發(fā)展的必然，隨著醫(yī)療新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，一些過(guò)去必須住院治療的疾病現(xiàn)在逐漸通過(guò)門診治療而解決問(wèn)題[1]。門診醫(yī)療方便快捷的特點(diǎn)迎合了人們快節(jié)奏的生活。綜合醫(yī)院門診部要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的創(chuàng)新，以及“人性化服務(wù)設(shè)計(jì)”，重新設(shè)計(jì)服務(wù)流程，使流程科學(xué)、簡(jiǎn)便，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷。將服務(wù)延伸至院前的預(yù)防、健康教育、健康體檢、醫(yī)療保險(xiǎn)和院后的隨訪、健康指導(dǎo)、心理咨詢[2]。
2 樹(shù)立“以患者為中心”的理念
(1)樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)觀念，以滿足患者的需求為目的，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境[3];(2)堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;(3)適應(yīng)環(huán)境、發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì);(4)擴(kuò)大對(duì)外宜傳、開(kāi)展義診咨詢活動(dòng)、開(kāi)設(shè)健康課堂等形式暢通傳播渠道，有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場(chǎng);(5)通過(guò)品牌戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。開(kāi)設(shè)方便門診、特需門診、夜門診和節(jié)假日門診等;提供?？坪蛯２》?wù);門診服務(wù)向社區(qū)延伸。
3 走“信息化”和“網(wǎng)絡(luò)化”的發(fā)展之路
3. 1 門診工作信息化和網(wǎng)絡(luò)化是門診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。必須走“數(shù)字化”門診的模式。因?yàn)橐惶壮墒斓男畔⒕W(wǎng)絡(luò)可使綜合醫(yī)院管理者及時(shí)掌握收支及科室工作人員的工作效率等情況，還可規(guī)范工作人員的工作行為，使管理者在紛繁的人際關(guān)系及繁重的工作壓力中解脫出來(lái)。更重要的是能滿足患者了解醫(yī)療費(fèi)用使用情況的要求，提高患者對(duì)綜合醫(yī)院的滿意度，提高綜合醫(yī)院的信譽(yù)。
3. 2 門診將試行“一卡通”治療模式在門診醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用。具體操作方法是：首次就診患者先到咨詢建卡處填寫《診療錄入表》，辦理《醫(yī)療就診卡》。此后該患者的信息便可在本院范圍內(nèi)的診療全過(guò)程中實(shí)現(xiàn)共享。應(yīng)用“一卡通”就診模式可使掛號(hào)、開(kāi)方、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥“一條龍”、“一張卡”服務(wù)，減少了病人排隊(duì)的時(shí)間，尤其是大大縮短了病人就醫(yī)的時(shí)間，減少了“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象，從而提高了病人的滿意度[2]。
4 向“健康檢查”和“健康教育”傾斜
4. 1 對(duì)醫(yī)院門診工作而言，今后門診的職能將會(huì)拓展到“健康檢查、健康教育”等方面，門診工作可以滲透到社區(qū)乃至整個(gè)社會(huì)伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們將注重心身疾病的治療和預(yù)防，將注重生活質(zhì)量的提高[1]。至于健康教育的方式將會(huì)是各種各樣。醫(yī)療保險(xiǎn)政策的出臺(tái)和公費(fèi)醫(yī)療制度的終結(jié)，一些患者因?yàn)椴环献≡簵l件而被迫接受門診治療。政府、綜合醫(yī)院和保險(xiǎn)公司為了有效縮短住院日，增加病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，人為將患者住院前、手術(shù)前的必要檢查放在門診完成。為腫瘤化療、激素治療、慢性病治療等設(shè)計(jì)的日間綜合醫(yī)院可以降低國(guó)家整體醫(yī)療費(fèi)用，減少住院天數(shù)，必將成為現(xiàn)化門診關(guān)注的焦點(diǎn)。
4. 2 開(kāi)展形式多樣的健康教育，為婦女兒童健康保駕護(hù)航。針對(duì)孕婦和兒童家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的需求很強(qiáng)烈，而門診醫(yī)生的解答由于時(shí)間關(guān)系往往不能滿足患者的需要，門診部通過(guò)開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，滿足了病人的需要，也起到了很好的保健知識(shí)傳遞的作用。
4. 3 充分利用電子顯示屏、彩電、碟機(jī)等電教設(shè)施，堅(jiān)持每天滾動(dòng)式播放各種健康信息、保健知識(shí);在各?？圃\室內(nèi)外設(shè)置宣傳板報(bào)，刊出常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、治療和保健知識(shí);印制各類疾病的健康教育處方，定期向社區(qū)人群、就診人群進(jìn)行健康宣教。
4. 4 堅(jiān)持每周開(kāi)展“準(zhǔn)媽媽課堂”和“寶寶課堂”，對(duì)孕期保健和兒童保健知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、詳盡的宣教。
4. 5 在圍產(chǎn)保健門診設(shè)立專職健康教育宣教員，及時(shí)解答門診孕婦和家屬的疑問(wèn)，并開(kāi)展產(chǎn)科健康教育每日小課堂。
5 加強(qiáng)“質(zhì)量管理”是永恒的主題
(1)門診醫(yī)療管理工作質(zhì)量是門診工作的重點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持高素質(zhì)醫(yī)師出診制度，堅(jiān)持科主任及專家門診制度，堅(jiān)持門診?？贫~指標(biāo)制度，堅(jiān)持門診病歷與處方抽查制度，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度[1]。(2)全面提高門診服務(wù)質(zhì)量，即開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù);(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，為患者排擾解難;(4)營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，為患者奉獻(xiàn)愛(ài)心;對(duì)各類人員服務(wù)態(tài)度滿意度，提出了門診秩序化質(zhì)量管理措施，包括：門診就醫(yī)流程暢通，實(shí)行一條龍服務(wù);實(shí)行門診計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化;實(shí)行工作人員上崗制。(5)門診應(yīng)當(dāng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，門診工作人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合門診工作的特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)質(zhì)量體系建設(shè)。
6 創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)施多元化服務(wù)
(1)在門診定期舉辦“孕婦瑜伽”、“拉瑪澤呼吸分娩減痛方法培訓(xùn)”、“產(chǎn)后康復(fù)操”等培訓(xùn)班，通過(guò)無(wú)償提供一些新穎獨(dú)特的?？铺厣?wù)，使病人享受到高性價(jià)比、高附加值的醫(yī)療服務(wù)，使其感受到“意外的驚喜’，從而開(kāi)辟和吸引更多的保健人群。(2)為讓病人在就診過(guò)程中感到親切、溫暖，門診部醫(yī)務(wù)人員想方設(shè)法改進(jìn)細(xì)節(jié)，為門診病人送去入文關(guān)懷。(3)在門診部窗口前、樓道口、電梯旁都設(shè)有溫馨提示語(yǔ)牌。(4)免費(fèi)為嬰幼兒提供兒童推車，(5)為遠(yuǎn)道病人免費(fèi)郵寄檢查報(bào)告單。(6)輸液觀察室配備有根據(jù)嬰兒特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)制作的兒童輸液推車，使嬰幼兒能開(kāi)心地接受治療。(7)還特設(shè)有學(xué)生輸液觀察室，精心設(shè)計(jì)的學(xué)生桌椅可以讓學(xué)生病人邊輸液邊學(xué)習(xí)，解除了家長(zhǎng)及學(xué)生的后顧之憂。
現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理應(yīng)具備公平、公開(kāi)、公正、文明的分診系統(tǒng)，快捷的病人自助查詢、掛號(hào)、收費(fèi)等人性化服務(wù)以及自動(dòng)化、無(wú)紙化醫(yī)院管理，只有在以上基礎(chǔ)上才可能稱為現(xiàn)代化醫(yī)院門診管理[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 王春秋.綜合醫(yī)院門診現(xiàn)代化管理的探討[J].武警醫(yī)學(xué)，2003，12:758-759.
[2] 張征宇，黃錦麥，孫 彬.“一卡通”診療模式在門診醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2005，7(18)：710-711.