時(shí)間：2023-03-23 15:11:41
導(dǎo)語(yǔ)：在家庭護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：家庭盆栽蘇鐵養(yǎng)護(hù)
隨著人們生活水平的提高，盆栽觀賞植物早已進(jìn)入人們的家庭，成為居室裝飾的一個(gè)重要組成部分。人們生活在這種溫馨雅致的環(huán)境中，精神飽滿，充滿活力。蘇鐵就是其中比較受歡迎的一種，蘇鐵（CycasrevoluteThunb）又名鐵樹(shù)、鳳尾蕉。蘇鐵原產(chǎn)我國(guó)南部、印度、日本等地，是蘇鐵科，蘇鐵屬的植物，是現(xiàn)代世界上少有的最古老的觀賞常綠喬木。鐵樹(shù)在熱帶地區(qū)是常年開(kāi)花的，但在長(zhǎng)江流域栽培卻很少開(kāi)花，所以人們通常把“鐵樹(shù)開(kāi)花”比喻為十分難得、非常罕見(jiàn)之事。蘇鐵的造型優(yōu)美，頂生羽狀復(fù)葉，呈現(xiàn)南國(guó)風(fēng)光，是觀葉的珍貴樹(shù)種。其莖干圓柱形，暗棕褐色，剛勁挺拔。老干上布滿螺旋狀排列的菱形葉柄痕跡。大型羽狀復(fù)葉，葉片簇生于莖干頂端，似鳳凰尾巴，故有鳳尾蕉的雅稱。幼樹(shù)可用中小盆栽植，供室內(nèi)書案、臺(tái)幾等處陳列。大型植株多用大盆栽植，可置于客廳、門前兩側(cè)、樓梯轉(zhuǎn)角等處。但是人們對(duì)它的養(yǎng)護(hù)知識(shí)了解很少，本文針對(duì)它的養(yǎng)護(hù)與管理知識(shí)介紹如下。
一、蘇鐵對(duì)光照、土壤、水肥、溫度的基本要求
1、光照條件：蘇鐵系肉質(zhì)根系，喜溫?zé)?，生長(zhǎng)緩慢。喜弱光，稍耐烈日，亦較耐蔭蔽。因人們常把蘇鐵放于室內(nèi)，裝飾家居，導(dǎo)致有些人認(rèn)為蘇鐵喜陰，這是錯(cuò)誤的。雖然蘇鐵較耐蔭，但蘇鐵擺放居室廳堂里不宜過(guò)久，否則因缺少光照，葉子會(huì)變得細(xì)長(zhǎng)，葉片退綠。應(yīng)將植株擺放于光照充足、通風(fēng)良好處。陰冷的冬天應(yīng)該在廳堂里擺放時(shí)間長(zhǎng)久一點(diǎn)，當(dāng)陽(yáng)光普照之時(shí)，要擺放于陽(yáng)臺(tái)上。
2、營(yíng)養(yǎng)土的配制：盆栽蘇鐵時(shí)應(yīng)使用富含腐殖質(zhì)的沙質(zhì)壤土,忌用排水不良的粘土。培養(yǎng)土配合比例為一份壤土、一份經(jīng)堆漚的腐殖土、一份煤灰，充分混合。這樣的土壤，疏松肥沃，透水透氣，很適合蘇鐵生長(zhǎng)。
3、水肥條件的要求：盆栽蘇鐵，盆底需多墊瓦片，以利排水，盆底的排水孔要大。盆土宜見(jiàn)干見(jiàn)濕，過(guò)干易使葉片黃化、干枯，過(guò)濕易使植株?duì)€根。蘇鐵喜酸性土壤，每隔2周澆一次礬肥水。如果水質(zhì)含堿，應(yīng)半個(gè)月左右澆灌一次硫酸亞鐵500倍液。春、夏季葉片生長(zhǎng)旺盛，要多澆水，并要求早晚葉面噴水，以保持葉片清新翠綠。每月可施腐熟餅肥水一次。入秋后澆水應(yīng)控制，一般冬季澆水間隙更長(zhǎng)些，以干燥為好，低溫又潮濕容易爛根。蘇鐵喜肥，換盆時(shí)應(yīng)施足底肥，生長(zhǎng)季2周左右施一次稀液肥。若土壤瘠薄，肥力不足，葉片呈黃綠色，且不易萌發(fā)新葉。施肥應(yīng)施有機(jī)肥,以餅肥最好,每周施一次可使葉片油光翠綠。生長(zhǎng)季經(jīng)常噴灑水于葉面及周圍地面，使空氣保持濕潤(rùn)，盛夏應(yīng)移至半蔭處。對(duì)生長(zhǎng)衰弱的植株，施以鐵粉或在盆中放入生銹的鐵釘，可逐漸恢復(fù)。
4、越冬管理：蘇鐵喜溫暖濕潤(rùn)氣侯，較耐寒冷。入秋后氣溫下降,不宜多澆水,盆土保持較干燥為好，以免萌發(fā)新葉，不利于越冬。冬季,只要室溫不低于5℃即可，但不可超過(guò)15℃，否則會(huì)導(dǎo)致新葉萌發(fā)。翌年4月，室外溫度回升時(shí)移到光照充足的地方，以利于控制新葉的生長(zhǎng)和造型。
二、蘇鐵的控葉方法
蘇鐵是觀葉植物，蘇鐵在日常的養(yǎng)護(hù)下，葉片生長(zhǎng)大而長(zhǎng)，不利觀賞。為了提高蘇鐵的觀賞價(jià)值，應(yīng)根據(jù)其生長(zhǎng)特性，對(duì)它進(jìn)行了葉片矮化和適當(dāng)?shù)脑煨吞幚恚蛊淙~片自然向內(nèi)彎曲，小巧美觀，更適合一般家庭養(yǎng)植。要使蘇鐵葉片彎曲美觀，注意以下幾個(gè)管理環(huán)節(jié)：
1、控水控肥：蘇鐵萌發(fā)新葉生長(zhǎng)時(shí)，盆內(nèi)土壤水肥的控制很重要，也是新葉生長(zhǎng)定型的關(guān)鍵。春末夏初，在新葉要萌動(dòng)時(shí)，即開(kāi)始控制水分。應(yīng)在盆土水分充分干透后，再進(jìn)行適量補(bǔ)水。也就是在一周內(nèi)，盡量不要澆水，或只澆一次，更不要施肥。若盆土過(guò)干，嫩葉稍有萎焉現(xiàn)象時(shí)，可澆少量水，并且澆水應(yīng)在晴天的上午10時(shí)左右，澆入適量的水，保持到下午4時(shí)左右的水分蒸發(fā)，不宜在傍晚和陰天澆水，切勿在晚上澆水，因晚上容易促使新葉拔長(zhǎng)。如遇到霉雨季節(jié)或連陰雨天，就要將盆搬人室內(nèi)，不要放在陽(yáng)臺(tái)或窗臺(tái)上避免過(guò)多雨水飄入盆里。
2、增加光照：在其頂芽膨大、萌發(fā)生長(zhǎng)新葉時(shí)，光照充足，有利于抑制新葉的生長(zhǎng)和定型；在日光中，紫外線對(duì)蘇鐵葉片的伸長(zhǎng)有著一定的抑制作用。當(dāng)新葉蔭動(dòng)時(shí)，即應(yīng)將盆置于陽(yáng)光充足、空氣流通處，同時(shí)使盆土略干一些，可有效地控制葉片的長(zhǎng)度。
3、人工處理：在新葉彎曲時(shí)，可每周噴灑一次濃度為0.1％一0.3％的矮壯素溶液，連噴三周，可使彎曲的新葉矮化，并能增加葉色的濃綠；而且葉短、葉小、緊密，使新葉生長(zhǎng)向下彎曲，梢端向內(nèi)反卷，形態(tài)更加自然優(yōu)美。
4、生長(zhǎng)旺盛時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)盆：因?yàn)橹参镉邢蚬庑?。科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，莖葉尖生長(zhǎng)點(diǎn)制造的生長(zhǎng)素，由頂端向下輸送時(shí)，其向光面與背光面輸送的比例是不同的。一般講向光的一面向下輸送的生長(zhǎng)素少，背光的一側(cè)輸送要多。因此生長(zhǎng)素輸送多的一面生長(zhǎng)快，少的一面則慢，容易使株、葉偏向一方生長(zhǎng)，為了使葉片長(zhǎng)得勻稱、端正、美觀，就要隔3—5天將蘇鐵盆轉(zhuǎn)動(dòng)一次。
此外，在日常中還可采取增施鉀肥，減少氮肥等，均可收到新葉彎曲長(zhǎng)短適中，提高觀賞價(jià)值的效果。等新葉生長(zhǎng)定型后，對(duì)有礙觀賞的葉片，應(yīng)進(jìn)行疏葉，保持良好的盆株觀賞姿態(tài)。
三、蘇鐵病蟲(chóng)害的防治與管理
1、蘇鐵葉片發(fā)黃及挽救方法
蘇鐵葉片發(fā)黃有多種表現(xiàn)，也有不同的原因。如果是部分老葉發(fā)黃，頡頏端葉片是青的，那是新陳代謝的關(guān)系，可剪除老葉留新葉。如果是全部葉片發(fā)黃，其原因：一是受過(guò)霜凍；二是冬季放在室內(nèi)，盆土長(zhǎng)期過(guò)干或澆水太勤；三是夏、秋生長(zhǎng)期盆土長(zhǎng)期過(guò)干或過(guò)濕，排水不良，盆內(nèi)積水。蘇鐵葉片發(fā)黃，應(yīng)觀察鱗莖是否挺硬，如果鱗莖全部發(fā)軟腐爛，那就無(wú)法挽救。如果鱗莖尚挺硬，挽救方法：先剪去黃葉，再視情況采取不同方法。如盆土過(guò)干引起的，應(yīng)澆水，但在冬天應(yīng)少澆水，不可過(guò)濕潤(rùn)。如過(guò)濕和排水不良引起的，可通過(guò)翻盆換土重新種植。如果是被凍壞而引起的葉片發(fā)黃，應(yīng)立即搬入室內(nèi)保暖，并剪去黃葉，保持盆土偏干不濕。通過(guò)對(duì)癥下藥的辦法，入夏后蘇鐵便會(huì)重新長(zhǎng)出新葉。
2、病蟲(chóng)害的防治
蘇鐵的干硬葉堅(jiān)，抗性很強(qiáng)，一般不會(huì)受病蟲(chóng)害的危害，常見(jiàn)的主要是斑點(diǎn)病和介殼蟲(chóng)危害。
(1)斑點(diǎn)病，為真菌性病害。葉片受侵染后初是淡褐色的小斑，然后蔓延為近圓形或不規(guī)則形，直徑為1毫米至5毫米，病斑中央為暗褐色至灰白色，邊緣紅褐色，病斑上生黑色小點(diǎn)，由于病斑間聯(lián)結(jié)，便形成一段斑，造成葉片枯死，破碎。高溫多雨的天氣，此病害易蔓延發(fā)生。在防治預(yù)防方面，培養(yǎng)土應(yīng)適帶微酸性的沙質(zhì)上，夏天多淋清水，病老葉應(yīng)及時(shí)清除。發(fā)病初期噴波爾多液或75%百菌清可濕性劑600倍液，或50%托布津可濕性粉劑800倍至1000倍液，或高錳酸鉀1000倍液，約隔10天噴1次，效果較好。
(2)介殼蟲(chóng)。在陽(yáng)臺(tái)栽植養(yǎng)護(hù)，通風(fēng)透光性不夠好，葉片往往容易受到介殼蟲(chóng)的危害。發(fā)病初期有以下幾種防治療法：①用白酒對(duì)水，比例1:2，澆透盆表土，每隔半個(gè)月澆一次，連續(xù)四次見(jiàn)效。②用酒精反復(fù)輕擦被害的葉片，可殺滅成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)。③用水棉球浸濕米醋，輕擦受害的葉片，可將介殼蟲(chóng)擦掉殺滅，也可以使葉片重新返綠光亮。
四、換盆與擺放
蘇鐵盆栽數(shù)年后，土壤會(huì)缺少養(yǎng)分，盆邊根系密布，澆水難以滲透，施肥也不易吸收，必然會(huì)影響盆株的生長(zhǎng)，所以需進(jìn)行翻盆換土。換盆在初春萌芽前進(jìn)行，小盆1年至2年換盆一次，大盆3年至4年換盆一次，換盆可以換土不換盆，也可以換土換盆，一般蘇鐵2年至3年后，苗稍大，才換大盆種植。換盆時(shí)先用手敲打花盆的邊緣，再用手握住葉片把花盆側(cè)過(guò)來(lái)連土取出，注意不要折斷葉片，剝?nèi)ツ嗲蜻吘壖吧隙四嗤?，?yīng)保留三分之一的老土，并適當(dāng)修剪老根、須根及老葉，保持翠綠挺拔的葉片一般不用修剪。然后放入盆里，在空隙間放入新土，壓實(shí)。盆底應(yīng)多墊瓦片，以利透水。換盆后澆足定根水，把全部盆土澆濕透，盆底出水為止，放于陽(yáng)臺(tái)的陰涼處，十天八天后移到陽(yáng)光下。
陽(yáng)臺(tái)朝向不同，光照強(qiáng)弱不一樣，影響蘇鐵的生長(zhǎng)就不同。陽(yáng)臺(tái)朝向南面，最適宜置放盆栽，朝北、朝東的陽(yáng)臺(tái)，也可以置放盆栽，朝西的陽(yáng)臺(tái)夏天下午西曬陽(yáng)光強(qiáng)烈，炎熱干燥，容易造成蘇鐵焦葉、葉黃現(xiàn)象，不適宜置放盆栽。夏天炎熱干燥的天氣，每天要澆濕幾次陽(yáng)臺(tái)的地面，降低溫度和增加空氣的濕度。
參考文獻(xiàn)：
1、魯滌非主編.花卉學(xué).北京.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社.1998.10
關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國(guó)護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國(guó)護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無(wú)幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識(shí)和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問(wèn)題。近年來(lái),筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來(lái),共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析,等等。使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個(gè)常見(jiàn)病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來(lái),參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識(shí),協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見(jiàn)病的健康教育手冊(cè)1本(約2萬(wàn)字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對(duì)突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會(huì)支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會(huì)調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級(jí)課題立項(xiàng)14個(gè),院級(jí)4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級(jí)學(xué)生自擬開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開(kāi)發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀1項(xiàng)。
三、討論
1.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運(yùn)用護(hù)理知識(shí)的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺(tái),也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無(wú)法承擔(dān)的龐大的實(shí)習(xí)生壓力。而且,對(duì)于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識(shí)的教學(xué)之外,實(shí)踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場(chǎng)所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無(wú)法完成對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)施有效的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實(shí)踐教育平臺(tái),可以不受醫(yī)院場(chǎng)所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會(huì)化、人性化服務(wù)意識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力,挖掘?qū)W生知識(shí)轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過(guò)社區(qū)健康保健工作的開(kāi)展,逐步樹(shù)立了以人為本的社會(huì)服務(wù)信念,避免了理論與實(shí)際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
1.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、見(jiàn)效快、易接受等特點(diǎn)。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡(jiǎn)單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見(jiàn)有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識(shí)的增強(qiáng)，2006年12月國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，規(guī)定護(hù)士執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時(shí)必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對(duì)患者進(jìn)行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點(diǎn)，相當(dāng)一部分人對(duì)中醫(yī)存在偏見(jiàn)，對(duì)其認(rèn)可程度低，認(rèn)為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫(yī)生更傾向于對(duì)癥治療且立竿見(jiàn)影的西醫(yī)技術(shù)，這些因素都極大程度地動(dòng)搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的積極性，制約了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
1.2整體護(hù)理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護(hù)理的理論來(lái)源于中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，并與自然環(huán)境、社會(huì)密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界及社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用，要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導(dǎo)致護(hù)理措施單一而流于形式。
1.3中醫(yī)護(hù)理科研開(kāi)展滯后中醫(yī)護(hù)理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)踐中一直醫(yī)護(hù)不分家，直到建國(guó)后中醫(yī)護(hù)理學(xué)才獲得獨(dú)立發(fā)展的機(jī)會(huì)，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護(hù)理科研人員的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項(xiàng)目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機(jī)的對(duì)照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護(hù)理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理研究方面的論文只有390篇，占所有護(hù)理論文總數(shù)的0.63%。開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價(jià)值、有創(chuàng)新性和開(kāi)拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對(duì)一些已經(jīng)開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項(xiàng)目及?？祈?xiàng)目，因此需要進(jìn)一步挖掘中醫(yī)護(hù)理的潛力，提高中醫(yī)護(hù)理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐問(wèn)題的對(duì)策
2.1重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護(hù)理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)時(shí)以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過(guò)程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過(guò)自學(xué)和請(qǐng)教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專科、本科學(xué)歷。對(duì)護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的工作積極性。此外，為了提高護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的積極性和主動(dòng)性，可酌情開(kāi)展治療項(xiàng)目的獎(jiǎng)懲機(jī)制。如本院以科室為單位，根據(jù)各?？撇煌厣?，開(kāi)展相應(yīng)的專科中醫(yī)護(hù)理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對(duì)比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對(duì)超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。
2.2促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識(shí)和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實(shí)惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護(hù)士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊(cè)，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進(jìn)行養(yǎng)生講座等，消除患者對(duì)中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見(jiàn)，取得醫(yī)囑后，為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。如本科室針對(duì)便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對(duì)眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對(duì)失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開(kāi)展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對(duì)癥施護(hù)，效果顯著。
2.3推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的融合中醫(yī)護(hù)理的開(kāi)展，使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護(hù)理模式的建設(shè)，也推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對(duì)中醫(yī)界的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護(hù)理模式，在臨床中實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的有中醫(yī)特色的護(hù)理程序，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會(huì)因素等，視作一個(gè)整體，通過(guò)細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽(tīng)取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案。
2.4增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員的科研意識(shí)首先要把中醫(yī)護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)和護(hù)理學(xué)信息資料，高水平、高起點(diǎn)地確定中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。
3展望
我于2006年11月晉級(jí)副主任護(hù)師，醫(yī)院聘任我擔(dān)任副主任護(hù)師職務(wù)，并且給我加了工資，即享受了副主任護(hù)師的待遇。通過(guò)上網(wǎng)了解到，有些醫(yī)院的護(hù)士晉級(jí)副主任護(hù)師之后，醫(yī)院沒(méi)有聘任她們，也沒(méi)有給她們加工資，說(shuō)明她們白花了時(shí)間、精力和錢晉級(jí)，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運(yùn)多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，并沒(méi)有給我安排新的工作或任務(wù)。我只有把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到我的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上，并對(duì)照它從嚴(yán)要求自己，認(rèn)真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問(wèn)題，積累資料總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文及其他文章，參加省級(jí)國(guó)家級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，主動(dòng)給全院護(hù)士講課，只有這樣，我才覺(jué)得自己夠格，每月領(lǐng)取副高工資心安理得。
2008年8月，我院新住院大樓試營(yíng)業(yè)，我從此不再擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，跟其他同齡護(hù)士“享受”我們醫(yī)院對(duì)老護(hù)士的特別照顧——上換藥班。這個(gè)班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品，負(fù)責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對(duì)醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時(shí)間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時(shí)間），送化驗(yàn)單及血標(biāo)本到檢驗(yàn)科等等。突然之間，與病人接觸的時(shí)間少了，我感到從未有過(guò)的失落。我開(kāi)始反思，我晉級(jí)副高為了什么？護(hù)士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱上崗，把護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機(jī)制何時(shí)才能打破？別人只想老了工作輕松一點(diǎn)，我為何想為病人多做點(diǎn)實(shí)際的事情？
雖然心里不踏實(shí)，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說(shuō)閑話。“徐姐，我和你調(diào)換一下，你來(lái)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，我來(lái)上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{(diào)侃。說(shuō)實(shí)話，大部分四十歲左右的護(hù)士都想上這個(gè)“換藥班”，與病人接觸的時(shí)間少，身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒(méi)什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個(gè)電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰(shuí)不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責(zé)任護(hù)士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護(hù)理操作，也確實(shí)覺(jué)得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對(duì)護(hù)理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里，都是護(hù)士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒(méi)有一位晉級(jí)正高的護(hù)士，但是現(xiàn)在國(guó)家的政策在鼓勵(lì)基層護(hù)士晉級(jí)，只要有機(jī)會(huì)，我就要爭(zhēng)取。另外，有一位曾經(jīng)當(dāng)護(hù)士比我小幾歲，讀高護(hù)班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級(jí)主任醫(yī)師兩年了，難道護(hù)士就甘于落后，不思進(jìn)取嗎？我能否實(shí)現(xiàn)晉級(jí)正高的愿望？有想法，就必須有行動(dòng)。從2007年開(kāi)始，我陸續(xù)參加了高級(jí)職稱英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核，撰寫論文并發(fā)表，參加全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，并指導(dǎo)本院主管護(hù)師以上人員撰寫論文，組織全院護(hù)士加入湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，鼓勵(lì)本院護(hù)士積極參加當(dāng)代護(hù)士舉辦的全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。為了了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，我自費(fèi)訂閱了《當(dāng)代護(hù)士》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理》、《中華護(hù)理教育》等護(hù)理專業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》和《中國(guó)護(hù)理管理》等機(jī)構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學(xué)分。
在任職年限、學(xué)歷、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報(bào)了主任護(hù)師，并且在7月份的護(hù)理專業(yè)理論考試中取得了較好成績(jī)。因?yàn)檎撐耐跺e(cuò)了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當(dāng)受騙了），我晉級(jí)正高失敗了！當(dāng)我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來(lái)的消息就是——醫(yī)院沒(méi)有正高指標(biāo)。我院只有7個(gè)正高指標(biāo)，已經(jīng)有7個(gè)主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了，才有1個(gè)正高指標(biāo)，到那時(shí)，等待晉級(jí)正高的副主任醫(yī)師及副主任護(hù)師已經(jīng)在20個(gè)以上了，我又老了幾歲，還有精力和時(shí)間去與他們競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)正高指標(biāo)嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠(yuǎn)失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級(jí)不晉級(jí)只有工資區(qū)別，我何必為了幾個(gè)錢去拼命呢？
我一向把錢看得很淡，因?yàn)槲也幌矚g打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時(shí)，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂(lè)場(chǎng)所，許多女人需要開(kāi)支的地方，我可以節(jié)省下來(lái)，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農(nóng)民家庭一樣，沒(méi)有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修，因?yàn)槲沂菍W(xué)醫(yī)當(dāng)護(hù)士的，預(yù)防疾病比治療更重要?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了，還有什么值得我去追求呢？
開(kāi)頭：
1.本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
2.通過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
結(jié)尾：
參考文獻(xiàn)：
[1]麥可思研究院.2012年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告（就業(yè)藍(lán)皮書）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012.
[2]麥可思研究院.2011年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告（就業(yè)藍(lán)皮書）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2011.
[3]浙江省教育科學(xué)研究院.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及人才培養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查報(bào)告2011屆[R].浙江，2012.
[4]浙江省發(fā)展和改革委員會(huì)，浙江省教育廳.關(guān)于印發(fā)浙江省教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知[EB/OL].2012-02-16.
http：//zjedu.gov.cn/gb/articles/2012-02-16/news201-
20216111318.html.
[5]穆俏竹，柏興華，蘇蘭若.急診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度與離職傾向關(guān)系的研究[J].中華護(hù)理教育，2012，（03）：99-102.
[6]覃澤萍，彭翠香.146名低年資護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2012，（04）：174-176.
[7]王生鋒，齊玉梅，黃行芝.臨床護(hù)士情緒智力與工作績(jī)效及工作滿意度的相關(guān)研究[J].中華護(hù)理教育，2013，（01）.
參考文獻(xiàn)：
[1]BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].2001，36（4）：180-181.
[2]閆瑞芹，沈?qū)?，陳京立，?護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)不同時(shí)期的壓力源、壓力水平及其變化趨勢(shì)[C].護(hù)理研究，2006，20（20）：3019-3021.
[3]李曉玲.護(hù)理理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：34-35.
[4]段功香，張平，王蓉.護(hù)士工作壓力源調(diào)查與分析[A]，當(dāng)代護(hù)士，2006，（8）：3-5.
[5]于麗榮，馮先瓊.護(hù)生學(xué)習(xí)壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析[A].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（6）：8-10.
[6]柯永紅.護(hù)理專業(yè)學(xué)生減輕壓力技能訓(xùn)練的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（9）：523-525.
參考資料
[1] 王平，裴莉琳.頂崗實(shí)習(xí)背景下學(xué)生傷害事故法律責(zé)任分析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（1）：161.
[2] 魚(yú)魚(yú).血染的白大褂[J].家庭醫(yī)生，2012（10）：1.
論文摘要：通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問(wèn)題有社區(qū)護(hù)理人才匱乏，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后等。針對(duì)目前社區(qū)護(hù)理存在的新問(wèn)題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務(wù)體系，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，多渠道開(kāi)展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識(shí)。
論文：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問(wèn)題，滿足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護(hù)理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。
1社區(qū)護(hù)理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過(guò)針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳，使人們熟悉到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識(shí)和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對(duì)事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。
2社區(qū)護(hù)理目前狀況
2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士?jī)H1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識(shí)宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開(kāi)展。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
2.2社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見(jiàn)，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢(shì)必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
2．3公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后改革開(kāi)放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對(duì)衛(wèi)生保健需求沒(méi)有相應(yīng)提高，主要原因是過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對(duì)防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識(shí)也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對(duì)衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。
3社區(qū)護(hù)理發(fā)展策略
3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國(guó)家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的新問(wèn)題，應(yīng)該有個(gè)組織聽(tīng)聽(tīng)他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的新問(wèn)題。
下午好！
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競(jìng)聘的機(jī)會(huì)，我想說(shuō)：面對(duì)這次的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對(duì)自己充滿信心，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的未來(lái)也充滿信心。
我叫**，現(xiàn)年**歲，大專學(xué)歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護(hù)士，***年7月畢業(yè)于**護(hù)士學(xué)校，先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過(guò),1***年調(diào)到涉外病房至今。**年的護(hù)理工作生涯使我已成長(zhǎng)為一名具有較扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科技能的年輕護(hù)師。在我所工作過(guò)的科室，無(wú)論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對(duì)我的工作都給予了肯定和好的評(píng)價(jià)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。200**年9月通過(guò)院內(nèi)考試選拔，參加了為期一年的脫產(chǎn)日語(yǔ)學(xué)習(xí)，并以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)了日本語(yǔ)能力二級(jí)考試。
在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)踏實(shí)、勤奮敬業(yè)、從不計(jì)較個(gè)人得失，主動(dòng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)作好病房管理，為科室的工作出謀劃策，并努力使自己成為護(hù)士長(zhǎng)的好幫手。能正確處理好醫(yī)院、科室與個(gè)人的關(guān)系，正是多年來(lái)執(zhí)著不變的工作熱情和兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，使我把握住了人生的坐標(biāo)。于***年連續(xù)被評(píng)為優(yōu)秀或先進(jìn)工作者。當(dāng)然榮譽(yù)屬于過(guò)去，未來(lái)正在開(kāi)創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次競(jìng)聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在改革競(jìng)爭(zhēng)中完善自我。人們說(shuō)管理是門藝術(shù)，在**年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。院領(lǐng)導(dǎo)、主任，護(hù)士長(zhǎng)你們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍。我能成為這樣的大家庭中的一員，我感到無(wú)比的榮幸！也謝謝你們對(duì)我多年的培養(yǎng)。
總結(jié)我自身的情況，我認(rèn)為我有條件、有能力將勝任護(hù)士長(zhǎng)的工作。如果本次競(jìng)聘成功，我將做好以下幾項(xiàng)工作：
1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度。
2.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。鼓勵(lì)護(hù)士每人每年完成1－2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開(kāi)展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開(kāi)支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對(duì)日常工作月有計(jì)劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面,解決主要矛盾，保證護(hù)理工作的正常秩序。
關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護(hù)理差異
文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。
1護(hù)理教育的異同
1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來(lái)能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問(wèn)題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。
1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛(ài)，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見(jiàn)的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來(lái)；中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開(kāi)設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。
2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同
2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺(jué)得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂(lè)觀。
3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同
3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問(wèn)題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來(lái)解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。
3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。
4護(hù)理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺(jué)思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺(jué)思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺(jué)領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說(shuō)明問(wèn)題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說(shuō)明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開(kāi)門見(jiàn)山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問(wèn)題的解決方法。
5討論
通過(guò)上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。
參考文獻(xiàn)：
[1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]．第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：137.
[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護(hù)理理論在當(dāng)代護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（5）：85-86.
[3]張浩，郭燕.護(hù)士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2012，29(9):38-40.
[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．