時間：2023-04-06 18:33:53
導(dǎo)語：在心外科護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．1對象選取我院神經(jīng)外科的42名護(hù)士為培訓(xùn)對象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護(hù)士39名，男護(hù)士3名;護(hù)齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士23名，助理護(hù)士3名;本科及以上學(xué)歷32名，大專學(xué)歷8名，中專2名。
1．2方法
1．2．1成立核心能力培訓(xùn)小組對神經(jīng)外科護(hù)理人員分層級進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，42名護(hù)士按照畢業(yè)年限、學(xué)歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護(hù)士，N1級為責(zé)任護(hù)士，N2級為高級責(zé)任護(hù)士，N3為責(zé)任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓(xùn)小組，每層級設(shè)立1名培訓(xùn)組長。
1．2．2培訓(xùn)方法根據(jù)各層級護(hù)士的特點制定培訓(xùn)目標(biāo)、計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、實施分階段、分層次培訓(xùn)及自學(xué)形式，全過程以理論與實際相結(jié)合，低層級護(hù)士注重理論知識的掌握及實際運(yùn)用，高層次護(hù)士注重應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評價。N0級護(hù)士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實施導(dǎo)師制、專人帶教，集中培訓(xùn)，以基礎(chǔ)操作訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度及專業(yè)理論知識，每月考核，鞏固在校所學(xué)知識;N1級護(hù)士在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上以?？谱o(hù)理操作為重點，并培養(yǎng)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級護(hù)士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應(yīng)急能力，參與急危重癥患者的搶救護(hù)理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級護(hù)士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應(yīng)培養(yǎng)科研及技術(shù)拓展能力。各層級護(hù)士由培訓(xùn)組長組織帶領(lǐng)，以專業(yè)知識培訓(xùn)及測評并結(jié)合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論與實際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。
1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組對結(jié)果進(jìn)行考核評價，最終考核以護(hù)理臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫(yī)生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術(shù)掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫(yī)患對護(hù)理服務(wù)的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標(biāo)則分值越高說明服務(wù)質(zhì)量越好。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)結(jié)束后對各層級護(hù)士進(jìn)行評分，并與培訓(xùn)前對比，結(jié)果顯示各層級護(hù)士培訓(xùn)后專業(yè)水平較培訓(xùn)前得到顯著改善(P＜0．05)。
3討論
神經(jīng)外科是專業(yè)性強(qiáng)且危重癥患者多、病情復(fù)雜、變化快，搶救機(jī)會多的?？?，對護(hù)理人員的要求比許多?？聘?，需要不同層級護(hù)士都具有扎實的基礎(chǔ)理論知識、專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能，具備較強(qiáng)的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的工作要求。有研究表明，護(hù)理崗位的技術(shù)含量和風(fēng)險與護(hù)士相應(yīng)的學(xué)歷、技能等相關(guān)，只有護(hù)士與其所在崗位的職能匹配，才能最大程度滿足醫(yī)生和患者的實際需求。而分層級護(hù)士核心能力培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的自身資歷特點，對其進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，可以顯著提高護(hù)士的職業(yè)能力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，N0、N1級護(hù)士臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能及綜合能力考評較培訓(xùn)前得到顯著提高，醫(yī)生、病人的滿意度也顯著改善(P＜0．05)，N2及N3級護(hù)士自身業(yè)務(wù)水平均較高，經(jīng)過培訓(xùn)后得到進(jìn)一步提高，大大提高了護(hù)士的能動性及工作效率。
2017年心胸外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】
我及我們病區(qū)的護(hù)士在院長及護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護(hù)理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作情況匯報如下：
一、加強(qiáng)了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃，并督促護(hù)士實施，監(jiān)測實施效果。
2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次;(2)護(hù)理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。每季度組織護(hù)士練習(xí)技術(shù)操作，考試合格率達(dá)100%。平時嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強(qiáng)了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等，不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達(dá)100%.
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范及文明用語，組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。
提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護(hù)理。
組織護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，參加護(hù)理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達(dá)100%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)護(hù)理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見及建議，并及時改正 。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護(hù)士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護(hù)理人員共XX篇，省級論文XX篇，市級論文XX篇。
四、積極參與護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的評比，制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護(hù)理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足：
護(hù)士的論文科研工作還需要加強(qiáng)。
新護(hù)士的急救技術(shù)還需要進(jìn)一步帶教。
病房管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
2017年心胸外科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】
時光荏苒，歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了，回首過去的一年，又看到了自己在護(hù)理崗位上不斷努力，積極進(jìn)取的身影。健康所系，性命相托這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對護(hù)士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點，所以要求護(hù)士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外，還必須具備嫻熟的?？谱o(hù)理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識缺乏了解，很難配合護(hù)理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當(dāng)作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神，我科室在主任以及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下，全科上下充分體會競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動，人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護(hù)人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護(hù)理團(tuán)隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動各項評分標(biāo)準(zhǔn)，具體措施如下：
﹙一﹚全面實行護(hù)理問責(zé)制
將全科護(hù)理人員人分為兩大護(hù)理單元，兩個小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護(hù)士還給病人，使護(hù)士有更多的時間與病人溝通，交流，護(hù)士更加了解病人的情況，使各項護(hù)理措施充分落到實處，護(hù)士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護(hù)理。護(hù)患之間實現(xiàn)零距離溝通，提高了患者對于護(hù)士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡，把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，提升了護(hù)士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生，便于護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，把護(hù)理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制，加大收費(fèi)透明度
我科室護(hù)理人員在競賽期間，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考慮到病人的利益，全面實行三位一體的服務(wù)，實行日清單制，使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚，病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是：護(hù)士每天將病人前一天的費(fèi)用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細(xì)清單發(fā)放給病人，病人及其家屬可以一一核對，雙方確認(rèn)無誤后，病人或其家屬在清單上簽全名，然后，護(hù)士將清單收回，給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費(fèi)用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象，使護(hù)患之間相互監(jiān)督。護(hù)士把工作細(xì)化，把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護(hù)理診療工作加強(qiáng)了信任，提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護(hù)理考評制度
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；口腔外科護(hù)理教學(xué)中；應(yīng)用研究
一、循證醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)的核心意思是臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導(dǎo)解決臨床問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗、直覺或病理生理原理等來處理病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的同時強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)即根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來處理病人，在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評價臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息，最有效地應(yīng)用文獻(xiàn)即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施?？傊?，對病人提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。
二、口腔外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性
（一）現(xiàn)代社會是知識更新?lián)Q代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀(jì)，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)新證據(jù)的產(chǎn)生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應(yīng)用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實踐，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步會誕生許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，這些都是新證據(jù)產(chǎn)生的源泉。新證據(jù)的產(chǎn)生還需要得到及時的應(yīng)用才是新證據(jù)的誕生的價值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀(jì)七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應(yīng)用到臨床當(dāng)中。
（二）長期工作會產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)之后原有的學(xué)習(xí)動力通常在繁忙的工作當(dāng)中消失殆盡，而且工作時間越長，其學(xué)習(xí)的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經(jīng)驗會不斷糾正學(xué)生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設(shè)備的應(yīng)用方面會產(chǎn)生諸多的不便和不適應(yīng)問題。
（三）臨床工作尤其是口腔外科護(hù)理這種實踐性非常強(qiáng)的工作，尤其需要用新的的適應(yīng)時代需求的證據(jù)來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。
（四）學(xué)校中學(xué)到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學(xué)習(xí)的東西非常多，循證醫(yī)學(xué)理念可以有效地達(dá)到持續(xù)更新自己知識體系的目的。
（五）循證醫(yī)學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理質(zhì)量，而且也能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。
三、教學(xué)實例
我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進(jìn)行預(yù)防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學(xué)者認(rèn)為：“一旦確診為阻生牙，應(yīng)盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對這個命題，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查詢工作，此時要特別提醒學(xué)生查找隨機(jī)對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學(xué)生反映，沒有找到關(guān)于“無癥狀阻生智齒能否進(jìn)行預(yù)防性地拔出”這個主題的RCT論文。學(xué)生經(jīng)過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結(jié)論：沒有證據(jù)表明無癥狀阻生智齒的預(yù)防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據(jù)表明預(yù)防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時的觀點已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學(xué)生，預(yù)防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風(fēng)險的。最后做出應(yīng)用評價，在所有參考文獻(xiàn)當(dāng)中，文章質(zhì)量較低，如果要對該問題進(jìn)行確定，仍然需要大量的臨床研究。
四、實際應(yīng)用中的注意事項
（一）重視循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)具有自己的優(yōu)勢，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應(yīng)用自己的患者使必須要嚴(yán)肅慎重，應(yīng)該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結(jié)果以及身體指標(biāo)的實驗室檢驗結(jié)果。
（二）近年來循證醫(yī)學(xué)的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應(yīng)用范圍也擴(kuò)大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。
（三）循證醫(yī)學(xué)并不等于RCT：有人認(rèn)為應(yīng)用某項RCT結(jié)果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學(xué)，這種看法是片面的。首先對RCT結(jié)果應(yīng)根據(jù)治療性試驗的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，如果該試驗設(shè)計合理，科學(xué)性強(qiáng)，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。
參考文獻(xiàn)
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[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分專科組配合手術(shù)，走專科護(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各專科具有代表性的手術(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點、巡回護(hù)士護(hù)理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各?？剖中g(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強(qiáng)了服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護(hù)理“三等獎”2項，教學(xué)“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育?？蓪⒆o(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 根本原因 分析模式 護(hù)理安全管理
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-289-01
安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中,嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實施護(hù)理計劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全[1]。在醫(yī)療市場競爭激烈的今天,護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一。我科采用根本原因分析法( rootcause analysis,RCA)對48例臨床護(hù)理缺陷進(jìn)行回溯性分析,并從失誤中找出弱點加以糾正,以避免類似事件的發(fā)生,現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1. 1一般資料 收集我院2006年3月~2010年3月發(fā)生的48例外科護(hù)理缺陷,在每例護(hù)理缺陷發(fā)生后,要求護(hù)理人員在24 h內(nèi)用文字描述整個缺陷事件的詳細(xì)過程,護(hù)理部組織人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查并找出缺陷護(hù)理產(chǎn)生的主客觀原因。
1. 2 方法 采用RCA法,步驟1）RCA前的準(zhǔn)備。情境簡述,相關(guān)資料收集。步驟2）敘述事情的發(fā)生進(jìn)展找出近端原因。用時間線和流程圖描述事件發(fā)生的時間順序;判斷造成事件的護(hù)理程序、執(zhí)行過程是否與設(shè)計相一致,評估設(shè)計的操作程序,列舉事件的人為或非人為原因,針對近端原因做及時的介入措施。步驟3）確認(rèn)根本原因。列出與事件相關(guān)的組織及系統(tǒng)分類,從系統(tǒng)因子中篩選出根本原因,確認(rèn)根本原因之間的聯(lián)系。
2 結(jié)果
存在系統(tǒng)原因30例,占62.4%;非系統(tǒng)原因18例,占37.6%。對存在系統(tǒng)原因的護(hù)理缺陷進(jìn)行要因分析,其中教育培訓(xùn)因素15例,溝通因素10例,工作任務(wù)因素9例,組織管理因素8例,環(huán)境設(shè)備因素6例。
3討論
根本原因分析法( root causes analysis, RCA)是一種結(jié)構(gòu)化的回溯性失誤分析方法,用以逐步找出問題的根本原因并加以解決,而不是僅僅關(guān)注問題的表征。在組織管理領(lǐng)域內(nèi),根本原因分析能夠幫助利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)組織問題的癥結(jié),并找出根本性的解決方案[2]。根本原因分析法最常見的一項內(nèi)容是,提問為什么會發(fā)生當(dāng)前情況,并對可能的答案進(jìn)行記錄。
3. 1系統(tǒng)原因是護(hù)理缺陷的根本原因
本分析結(jié)果30例護(hù)理缺陷是系統(tǒng)原因,占62. 4%。絕大多數(shù)護(hù)理缺陷不是孤立的,這既有系統(tǒng)原因,也有個人的原因,應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個人[3]。
3. 2 教育培訓(xùn)因素是最常見的根本原因
學(xué)員接受培訓(xùn)的過程實質(zhì)上是一個互動的體驗、體會和提升的過程。如特殊藥物的使用、新藥配伍禁忌、相應(yīng)專科理論、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、?？茟?yīng)急處理能力及病人防跌倒等有關(guān)知識的宣教。這些護(hù)理缺陷的發(fā)生與缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)有關(guān)。
3. 3溝通因素
主要發(fā)生在輸液、發(fā)放口服藥、特殊檢查等方面,本組占10例。因與病人溝通不足,語言使用不當(dāng),專業(yè)術(shù)語過多,導(dǎo)致病人不理解,引發(fā)缺陷特別是老年病人認(rèn)為護(hù)士的態(tài)度、技術(shù)和時間是影響溝通的主要因素。
3. 4工作任務(wù)因素
包括工作負(fù)荷、人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素,本組占9例。因病人多,護(hù)理人員少,但是工作量大,人為的或非人為的因素在接換瓶過程中發(fā)生錯誤率高,以及口服藥漏發(fā)或少發(fā)現(xiàn)象。夜間護(hù)理人員少,病人疾病處于復(fù)發(fā)的危險期,搶救幾率高,加之應(yīng)付夜間工作,也易發(fā)生差錯。
3. 5組織管理因素
包括制度、工作流程、組織結(jié)構(gòu)等,本組占8例。從分析中發(fā)現(xiàn),工作流程中有問題,如口服藥發(fā)放流程、長期液體編排程序、手術(shù)病人交接程序等。
3. 6環(huán)境設(shè)備因素
包括設(shè)備、布局等,本組占6例。確定環(huán)境因素在建立環(huán)境管理體系中是一個極為重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到重大環(huán)境因素是為管理體系明確管理對象的重要環(huán)節(jié)。如果一個組織的環(huán)境因素尚未搞清,建立環(huán)境管理體系則沒有明確管理目標(biāo),在醫(yī)療單位因無床欄、衛(wèi)生設(shè)施欠妥、微泵故障等原因引發(fā)缺陷。
綜上所述增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識,使全體護(hù)理人員充分認(rèn)識到護(hù)患溝通以及醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通的重要性。規(guī)范護(hù)理人員間的工作溝通,已達(dá)到醫(yī)療安全的最終目的。
參考文獻(xiàn)
[1]劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志, 2005, 21(4): 73-74.
論文關(guān)鍵詞：卒中單元，重癥監(jiān)護(hù)，急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發(fā)生腦卒中，會使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。在發(fā)現(xiàn)病癥時，及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發(fā)病的風(fēng)險，此外，治療后采取有效護(hù)理手段對患者的病情和預(yù)后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果護(hù)理論文，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例，均經(jīng)CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合以下幾點：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內(nèi)， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護(hù)理方法分為觀察組和對照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護(hù)理手段進(jìn)行。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在最短的時間內(nèi)，在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、?？谱o(hù)士共同協(xié)作下實施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理論文，具體操作為：腦卒中患者入院后，護(hù)士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查，24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進(jìn)行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進(jìn)行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道，給予脫水降顱內(nèi)壓處理龍源期刊。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對不同患者而進(jìn)行,應(yīng)著重于認(rèn)知功能、耐力、社會適應(yīng)力的恢復(fù)?；颊呷朐?4h常規(guī)進(jìn)行理療,每天30～60min。專業(yè)治療每天20～40min，應(yīng)積極配合康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進(jìn)行評定，每天評分一次，直至患者評分達(dá)到15分或出院。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評分為(14.52±1.25)分，對照組進(jìn)行護(hù)理后，GCS評分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，兩組比較，觀察組發(fā)生率低于對照組護(hù)理論文，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
①論著類文稿字?jǐn)?shù)限制在5000字以內(nèi)，有中英文摘要，英文要求與中文對應(yīng)，包括英文文題，全部作者姓名、單位及郵編，英文摘要不分段，200字左右，關(guān)鍵詞3～8個。
②臨床總結(jié)（經(jīng)驗交流）類文稿要求與論著相同。綜述英文文題需與中文相對應(yīng)，并需本專業(yè)專家審校后投寄，其余要求及書寫格式同論著類文稿。
③技術(shù)改進(jìn)、短篇報道和病例報告字?jǐn)?shù)限制在1500字以內(nèi)，無須中英文摘要，關(guān)鍵詞等。
④信息、講座和動態(tài)均為約稿。
增加文獻(xiàn)標(biāo)識碼的通知
根據(jù)《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）檢索與評價數(shù)據(jù)庫規(guī)范》的規(guī)定增加文獻(xiàn)標(biāo)識碼，以便于文獻(xiàn)的統(tǒng)計與期刊評價，確定文獻(xiàn)的檢索范圍，提高檢索結(jié)果的適用性。文獻(xiàn)標(biāo)識碼分類如下：A：理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（包括綜述報告）；B：實用性技術(shù)成果報告（科技）、理論學(xué)習(xí)與社會實踐總結(jié)（社科）；C：業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)管理性文章（包括領(lǐng)導(dǎo)講話、特約評論）；D：一般動態(tài)性信息（通訊、報道、會議活動、專訪等）；E：文件、資料（包括歷史資料、統(tǒng)計資料、機(jī)構(gòu)、人物、書刊、知識介紹等）。不屬于上述各類的文章以及文摘、補(bǔ)白、廣告、啟事等不加文獻(xiàn)標(biāo)識碼。請作者、讀者在投稿時務(wù)必根據(jù)以上分類注明該文獻(xiàn)標(biāo)識碼。
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《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》（CRTER）雜志2009年征訂及組稿
CRTER雜志是傳播組織工程領(lǐng)域一流學(xué)術(shù)研究成果的專業(yè)期刊，衛(wèi)生部主管，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志主辦的國家級學(xué)術(shù)期刊。ISSN 1673-8225，CN 21-1539/R，國內(nèi)外公開發(fā)行，發(fā)行代號8-584，周刊，200頁/期，A4開本，插圖隨文，印刷精致。
CRTER 被美國《化學(xué)文摘》（CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫／醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、SCOPUS數(shù)據(jù)庫、EMCare數(shù)據(jù)庫、EMBiology數(shù)據(jù)庫、美國《劍橋科學(xué)文摘》（CSA）、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、俄羅斯全俄科學(xué)技術(shù)信息研究所數(shù)據(jù)庫（VINITI）、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國中文核心期刊(臨床醫(yī)學(xué)類)第5版、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫等收錄。
2008年版中國科技期刊引證報告（核心版），中國科技論文統(tǒng)計源期刊最新數(shù)據(jù)顯示：CRTER 總被引頻次為5343，在1765種科技期刊中排位第8名，影響因子0.593，他引率0.77，基金論文比0.44。
2008年北大圖書館《中文核心期刊要目總覽》（第5版）：CRTER為其核心期刊。
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2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會議征文通知
經(jīng)中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會批準(zhǔn)，由中國國際科技會議中心、天津市醫(yī)學(xué)會共同主辦，天津市整形外科醫(yī)院、中國國際科技會議中心、天津市醫(yī)學(xué)會整形外科分會和天津市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)美容分會承辦的2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會議將于2009年5月22～24日在天津市濱海國際會展中心舉行。會議期間，將有來自美國、日本、韓國、歐洲等國家地區(qū)、國內(nèi)整形美容及相關(guān)行業(yè)的知名專家、學(xué)者出席本屆大會，并發(fā)表精彩的學(xué)術(shù)報告，展示他們的最新研究成果。擬參加本次會議者請仔細(xì)閱讀本通知并按規(guī)定的時間和要求投稿。
一、投稿內(nèi)容：⑴整形美容外科的新技術(shù)、新進(jìn)展、基礎(chǔ)實驗研究新成果；⑵整形美容外科新器械、新設(shè)備和新材料的應(yīng)用；⑶面部年輕化手術(shù)技巧、并發(fā)癥預(yù)防與處理，面部年輕化新技術(shù)；⑷整形技術(shù)：縮小、水滴形假體隆胸、再造等；⑸毛發(fā)移植技術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展；⑹各種皮瓣及皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形外科的應(yīng)用；⑺生殖器整形、變性手術(shù)、性別畸形的診斷和治療；⑻脂肪抽吸、形體輪廓塑形技術(shù)進(jìn)展；⑼整形美容外科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理；⑽瘢痕治療新進(jìn)展；⑾注射美容、激光美容、注射溶脂等的新進(jìn)展；⑿生物工程在整形美容外科的應(yīng)用；⒀先天性及創(chuàng)傷性顱頜面畸形整復(fù)；⒁面部輪廓重塑：顴骨顴弓截骨術(shù)、下頜角截骨術(shù)等；⒂計算機(jī)三維成像及虛擬現(xiàn)實技術(shù)在顱頜面外科的應(yīng)用；⒃顱頜面腫瘤的切除與修復(fù)重建；口腔種植外科；⒄唇腭裂的整形與修復(fù)；⒅正頜外科、牽引成骨在顱頜面外科的應(yīng)用；⒆疑難病例的討論等。
二、投稿方式：中文全文和500字以內(nèi)摘要通過電子郵件發(fā)至：投稿專用郵箱 2009PRS＠163.省略
2009中國國際整形美容學(xué)術(shù)會議秘書處
《中國神經(jīng)再生研究（英文版）》（NRR）雜志征訂及組稿
NRR雜志由中國衛(wèi)生部主管，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會主辦，中國科學(xué)出版社出版，《中國神經(jīng)再生研究(英文版)》雜志社編輯。主要發(fā)表神經(jīng)再生領(lǐng)域應(yīng)用基礎(chǔ)及臨床研究的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊。NRR關(guān)注全球范圍內(nèi)具有創(chuàng)新性的抑制、促進(jìn)或影響神經(jīng)再生結(jié)構(gòu)變化相關(guān)機(jī)制的研究，以及由此而發(fā)生的一系列功能變化及其相互關(guān)系。作為SCI收錄期刊，NRR雜志以面向國際、立足國際為宗旨，以創(chuàng)辦好學(xué)科界專家公認(rèn)的學(xué)術(shù)期刊為不懈的工作目標(biāo)。NRR雜志為月刊，CN 5422/R，ISSN 1673-5374，國際發(fā)行代號M8761，CODEN:NRREBM。
NRR雜志從2008年1月已被科學(xué)引文索引（SCI）、美國生物學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫（BP）、美國《化學(xué)文摘》（CA）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫/醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、SCOUPS數(shù)據(jù)庫、波蘭《哥伯尼索引》（IC）、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫等多家國內(nèi)外著名數(shù)據(jù)庫收錄。
2009年NRR雜志出版重點：神經(jīng)損傷修復(fù)過程中原位神經(jīng)干細(xì)胞以及移植的神經(jīng)干細(xì)胞的作用及其機(jī)制研究，神經(jīng)組織工程、神經(jīng)退行性疾病組織形態(tài)學(xué)變化以及中醫(yī)藥對神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)組織再生過程中生理、病理及組織結(jié)構(gòu)變化影響的相關(guān)研究。
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網(wǎng)站：省略
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?敬告作者和讀者?
中國美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）。是從事美容相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生、護(hù)士和研究教學(xué)管理人員的必備讀物。
第八屆（2009）上海國際整形美容學(xué)術(shù)研討會
鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會
會 議 通 知
由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主辦，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會、杭州整形醫(yī)院協(xié)辦的“第八屆（2009）上海國際整形美容學(xué)術(shù)研討會暨鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會”定于2009年4月23-25日在上海國際會議中心舉行。中國工程院院士張滌生教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院終身教授王煒擔(dān)任大會名譽(yù)主席，第九人民醫(yī)院副院長中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會主任委員曹誼林教授擔(dān)任大會主席，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院李青峰、祁佐良教授擔(dān)任大會執(zhí)行主席,杭州整形醫(yī)院譚曉燕教授擔(dān)任大會執(zhí)行副主席。
大會主題：交流醫(yī)學(xué)美容及整形美容外科技術(shù)
大會內(nèi)容：①整形美容外科學(xué)術(shù)研討會；②鼻部整形美容新進(jìn)展專題研討會；③論文征集及優(yōu)秀論文大會交流；④整形美容外科手術(shù)演示；⑤第八屆整形美容器材展覽會。
具體安排如下
一、整形美容外科學(xué)術(shù)研討會的主要議題和內(nèi)容：①先天性唇裂繼發(fā)畸形的治療邀請國內(nèi)外著名專家專題演講及手術(shù)演示；②鼻部整形美容新進(jìn)展邀請國內(nèi)外著名專家專題演講及手術(shù)演示；③顴骨顴弓截骨術(shù)及面部輪廓重塑技術(shù)的臨床應(yīng)用、下頜角截骨術(shù)的手術(shù)技巧及并發(fā)癥的預(yù)防及處理；④面部年輕化的并發(fā)癥預(yù)防及處理；⑤隆乳術(shù)的手術(shù)技巧及并發(fā)癥預(yù)防、處理；⑥整形美容外科新器械、新設(shè)備和新材料的研究開發(fā)及臨床研究；⑦脂肪抽吸及體型重塑的技巧及臨床應(yīng)用；⑧顱面畸形的整復(fù)治療；⑨皮膚抗衰老研究；⑩微創(chuàng)面部除皺與嫩膚術(shù)；⑾色素性皮膚研究。
二、大會將圍繞上述研討內(nèi)容進(jìn)行論文征集，歡迎積極投稿。征文要求：論文應(yīng)具較高的科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性且未在其他刊物正式發(fā)表。全文應(yīng)在3000字以內(nèi)（專題報道除外），附800字以內(nèi)的摘要一份，無摘要者，論文匯編中只收錄論文題目。投稿采用電子郵件方式。凡論文錄用者，頒發(fā)論文錄用證書，論文摘要將刊入大會論文匯編。截稿日期：2009年2月28日。
收稿地址：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科 顏俊潔, 上海市黃浦區(qū)制造局路639號，郵編：200011，聯(lián)系電話：021-23271699-5125 傳真：021-63089563，投稿電子郵箱: yanjunjie222＠
三、學(xué)術(shù)研討會會議注冊費(fèi)為人民幣1000元/人，住宿自理。參加會議者均可取得國家級繼續(xù)教育I類學(xué)分10分。會議最后一天（4月26日）將分別在上海九院和杭州整形醫(yī)院同時進(jìn)行手術(shù)演示，手術(shù)演示費(fèi)用另計。杭州整形醫(yī)院手術(shù)演示內(nèi)容為單項鼻部整形美容，室內(nèi)觀摩1000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。上海九院手術(shù)演示內(nèi)容為先天性唇裂繼發(fā)畸形的治療及其他各類美容外科手術(shù)示范，詳細(xì)內(nèi)容見后輪通知，室內(nèi)觀摩2000元/人（限30名）, 室外觀摩500元/人。
四、學(xué)術(shù)研討會的會務(wù)工作由上海新力會展公司承擔(dān)。會務(wù)咨詢：上海新力會展李萌先生
聯(lián)系電話：021-62801061，13916575244，傳真：021-62947723。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會
杭州整形醫(yī)院
?告作者讀者?
護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實習(xí)、社區(qū)實習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。
在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。
1．重點加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文 。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
以上計劃為我院婦產(chǎn)科2009年護(hù)理工作計劃，我們一定會全力以赴照顧好婦女兒童，將我院的護(hù)理工作推上一個新臺階。
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