時間：2023-05-21 08:37:51
導(dǎo)語：在家庭護理常識的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 檔案；家庭病房；健康護理；生活質(zhì)量；社區(qū)活動
1 前 言
近年來，我國已經(jīng)正式進入老齡化，老年人的健康問題就成為一個重要的課題。加強社區(qū)保健護理工作是醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要組成部分。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)如今我國社區(qū)的老年婦女存在很多的個人，家庭以及社會問題。因此，探索和研究適合老年婦女保健護理的措施，是提高我國醫(yī)院衛(wèi)生護理工作的重要環(huán)節(jié)，是促進老年婦女健康和提高生活質(zhì)量的重要措施[1]。因此，本文從開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的重要性和必要性出發(fā)，重點分析了開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識，建立規(guī)范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有理由老年婦女健康的社區(qū)活動。最后得出：只有不斷的加強我國社區(qū)老年婦女健康護理工作，不斷的提升健康護理的質(zhì)量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。
2 開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的重要性和必要性
為了增加社區(qū)老年婦女的壽命，提高她們的生活質(zhì)量，所以開展社區(qū)老年婦女保健護理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：了解生理特征和生理改變，解決老年婦女不同程度的婦科疾病，了解心理和精神健康變化[2]。通過保健護理工作，可以有效的改善老年婦女朋友的這些生理問題以及婦科疾病。由此可見，保健護理工作非常重要。
3 開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措
從以上我們可以看出，開展社區(qū)老年婦女保健護理工作是非常重要的，因此，作者根據(jù)自己多年的社區(qū)保健護理工作，結(jié)合相關(guān)的資料，總結(jié)出如下開展社區(qū)老年婦女保健護理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識，建立規(guī)范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動。
3.1 宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識 在社區(qū)老年婦女中開展各種有利于他們健康的宣傳工作，對于他們了解和解決自身存在的問題都具有非常重要的作用。為此，社區(qū)保健護理相關(guān)人員要定期對社區(qū)的老年婦女朋友進行定期的講解，講解內(nèi)容主要包括，當(dāng)遇到各種心理問題是如何去通過各種途徑進行調(diào)整，以及各種疾病的預(yù)防措施等等。另外，在社區(qū)老年活動中心，張貼各種對老年朋友生活和健康有利的預(yù)防措施以及良好的生活習(xí)慣條例也有利于老年人的健康。
3.2 建立規(guī)范有效的健康檔案 健康檔案是社區(qū)健康護理工作中必不可少的工作，通過健康檔案可以讓社區(qū)健康護理工作者明確的了解每位老年婦女的身體狀況，定期組織老年婦女進行體檢，同時提供老年婦女所需的基本醫(yī)療服務(wù)項目以及幫助她們加強與醫(yī)院的協(xié)調(diào)聯(lián)系[3]。健康檔案讓社區(qū)保健護理工作者能夠通過檔案了解每位社區(qū)老年婦女的身體狀況，可以定期的進行相關(guān)的治療和其他幫助。
3.3 注重家庭病房的開展 開展家庭病房可以有效的幫助老年婦女，讓其感覺到對其的關(guān)心和幫助，另外在家庭病房開展的同時，還可以交給家屬學(xué)習(xí)一些基本的護理，比如按摩，拔罐等等。這樣通過家屬了解一些基本的常識，可以解決很多問題。同時，健康教育也是必不可少的。所以，通過開展家庭病房，為病人提供了治療機會，也為病人家庭節(jié)省了人力和物力，很受大家歡迎。
3.4 積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作 社區(qū)老年婦女保健護理工作中，最困難也是最重要的就是更年期婦科疾病的治療。為此，社區(qū)保健護理工作人員要做好疾病的篩查工作，做好預(yù)防，同時有病一定要盡早治療。比如，近年來乳腺癌的發(fā)病有上升趨勢，亦必須注意防治。
3.5 組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動 老年人要想保持身體健康，必須進行必要的活動，社區(qū)工作人員要定期組織老年婦女們參加各種健身活動[4]。比如，各種老年操等等。同時，社區(qū)還要建立老年活動娛樂中心，讓老人有交流和活動的場所，這樣不但可以解決老年人的各種心理問題，還能增強他們的體魄，非常有利于其健康。
4 總 結(jié)
總之，只有不斷的加強我國社區(qū)老年婦女健康護理工作，不斷的提升健康護理的質(zhì)量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。才能讓老年婦女朋友安享晚年。
參考文獻
[1] 李紀紅.社區(qū)老年人的康復(fù)護理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（23）.
[2] 徐潔，周愛妹，黃盈碧.婦科老年患者術(shù)后并發(fā)急性精神障礙的原因探討及護理[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（04）.
關(guān)鍵詞 抑郁癥 家庭護理 復(fù)發(fā)
抑郁癥影響病人的生活質(zhì)量和自我照料的能力，甚至危及生命[1]。我國成人流行率男性16.7%，女性19.5%，其中青少年25%～40%[2]。
傳統(tǒng)的狹義康復(fù)治療模式往往局限于臨床治療。一旦患者痊愈出院，治療便告結(jié)束，有時患者帶些口服藥物維持治療，也常常是見好就收，擅自停止用藥，尤其在抗抑郁劑價格昂貴時，這種現(xiàn)象更為普遍，以致病情反復(fù)發(fā)作，遷延多年不愈。在潛意識里因逃避舊有環(huán)境的刺激而重新住院治療，開始新一輪的臨床治療，這樣循環(huán)往復(fù)，形成了極難治愈的瓶頸效應(yīng)。要想打破傳統(tǒng)的臨床治療方式，沖出局限的瓶頸效應(yīng)，抑郁癥患者出院后，在醫(yī)院護師指導(dǎo)下的家庭護理及治療是一種有效的途徑。
護士要監(jiān)督抑郁癥患者出院后的繼續(xù)治療。要針對每個患者做出康復(fù)護理計劃，包括督促患者定期復(fù)查、注意藥量的增減、思維性質(zhì)及嚴密注意患者的情緒變化等?；颊叱鲈簳r，盡量用通俗易懂的言語向病人講解疾病的性質(zhì)及防治本病的知識，幫助患者分析發(fā)病誘因， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鞏固療效。耐心向病人家屬講解抑郁癥的疾病性質(zhì)和病態(tài)表現(xiàn)，用藥常識及疾病處理方法等相關(guān)知識，講解社會及家庭支持對抑郁癥的重要作用，促進家屬對干預(yù)措施的合作與主動參與。囑咐他們關(guān)心、愛護、尊重病人，減少對病人的刺激，要督促病人堅持服藥、來院復(fù)診，預(yù)防復(fù)發(fā)。
護士要指導(dǎo)病人積極面對生活壓力，樹立生活信心。抑郁癥患者回到原來的生活中，負面情感仍然存在刺激，加之出院后可能會受到社會的鄙視，應(yīng)鼓勵病人學(xué)會利用自身條件來處理生活壓力，利用這些身邊的資源來減少負性的行為，克服不良的情緒，增強戰(zhàn)勝困難的信心和承受力。鼓勵病人積極參加每天組織的社區(qū)文娛活動，以分散注意力，減輕焦慮抑郁情緒和孤獨感。幫助他們正確認識與對待生活及疾病，注意自己性格上的弱點，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力。掌握自我調(diào)控技巧，鼓勵其回歸社會，回歸家庭。
護士要指導(dǎo)病人家屬盡力營造一個良好的家庭生活氛圍。抑郁癥病人常表現(xiàn)為焦慮、緊張、不安、恐懼，認為自己是家人的負擔(dān)，護士應(yīng)向病人家屬講明緣由，指導(dǎo)病人家屬營造一個良好的家庭生活氣氛，多尊重、關(guān)心體貼病人，并盡量滿足病人的需要，使病人感到家庭的溫暖，減少焦慮，樹立生活的信心。鼓勵病人家屬主動與病人談心，改變病人的精神狀態(tài)。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識，為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和人際互動關(guān)系。對病人的進步，及時給予正向的肯定和鼓勵，從而減少病人的負性情緒，促進早日康復(fù)；還應(yīng)適當(dāng)為病人安排一些家庭或社會生活內(nèi)容，并使之成功，通過成功的經(jīng)驗改善其癥狀。
護士要指導(dǎo)病人家屬做好病人生活護理。抑郁癥患者大多睡眠不好，家庭應(yīng)為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境，督促病人遵守作息時間，密切巡視，注意病人睡眠情況，切忌飲酒、喝茶。同時，抑郁癥病人生活被動，喪失主動性，懶于梳洗，護士應(yīng)指導(dǎo)病人家屬幫助病人定時洗澡、更衣、理發(fā)及修剪指甲，保持病人衣著清潔及身體舒適，督促病人定時定量進食，鼓勵病人參加體育活動，分散其對疾病的注意力，提高生活興趣，有利于康復(fù)。
總之，抑郁癥的治療是一個長期的過程，愈后病情復(fù)發(fā)率較高。醫(yī)院治療與家庭護理有效地結(jié)合起來，保持這些策略應(yīng)用的連續(xù)性，以使患者能夠堅持參與治療，可以鞏固和提高治療效果，同時幫助病人回到舊環(huán)境中加強心理承受力，恢復(fù)正常生活，融入社區(qū)生活，可起到良好收效。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 家庭為中心；兒科護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；應(yīng)用效果
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of family-centered pediatric high quality nursing model. Methods A total of 120 children patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional pediatric nursing model， and the observation group received family-centered pediatric nursing model. Comparisons were made on nursing error rate and satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had much lower nursing error rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower nursing satisfaction degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of family-centered pediatric high quality nursing model can effectively reduce nursing error rate and improve service quality and satisfication degree in pediatric nursing. It is worthy of promotion.
【Key words】 Family-centered； Pediatric nursing； High quality nursing service； Application effect
本文選取本院收治的120例患者，分別采用常規(guī)兒科護理模式和以家庭為中心的兒科護理模式，對兩種護理方式的臨床效果進行比較，具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3～9月本院收治的兒科患兒120例， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中男32例， 女28例；年齡2個月～8歲， 平均年齡（1.5±3.1） 歲；病程1～4周， 平均病程（1.3±2.3） 周。觀察組中男21例， 女39例；年齡1個月～10歲， 平均年齡（2.2±2.1） 歲；病程3 d～4周， 平均病程（1.1±1.8） 周。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規(guī)兒科護理模式， 觀察組采用以家庭為中心的兒科護理模式， 具體包括：①入院評估：在患兒入院時， 護理人員應(yīng)按照護理要求， 對患兒進行全面評估， 如生命體征、皮膚、過敏史、既往史、患兒大小便等情況。全面了解患兒的護理問題， 并對存在的問題實施相應(yīng)的護理措施。對患兒家庭單元中的每一名成員進行宣教， 讓其充分了解護理問題， 配合護理人員對患兒的護理， 及時滿足患兒及家屬的需要， 這是成功實施以家庭為中心的兒科護理模式的第一步[1]。②健康宣教：兒科患兒人群比較特殊， 每例患兒的治療途徑各不相同。因此， 護理人員要根據(jù)每例患兒的情況， 定位好護理人群， 通過各級護士的配合， 深入每個家庭單元以家庭為中心實施護理， 其中包括健康教育、護理計劃、護理診斷、護理措施、護理效果評價， 通過這些護理步驟為患兒制定合理有效的護理途徑。家庭健康教育可以在患兒入院前和入院2～3 d后進行較為合理有效， 給患兒家庭單元發(fā)放宣傳手冊， 根據(jù)患兒病情定期宣教。還可以通過科室健康宣教專欄、疾病護理小常識、家庭疾病護理等進行宣教， 建議患兒家屬在家庭單元中組成家庭急救包， 便于對患兒緊急情況進行處理。③護理措施：針對每例患兒存在的護理問題和提出的護理診斷， 為患兒進行相應(yīng)的護理措施。護理人員在執(zhí)行護理操作的過程中， 注意實行人性化護理， 盡量滿足患兒及家屬的要求， 安撫患兒的情緒。進行侵入性操作時， 要做到動作敏捷、準確， 減少失誤率， 以免引起患兒的疼痛。同時多與患兒及家屬溝通， 拉近護患關(guān)系， 使護理工作順利有效的進行。④護理效果評價：實行護理措施后， 護理人員要及時根據(jù)患兒家屬反映的情況， 持續(xù)改進護理措施， 多觀察、思考， 直到患兒痊愈出院?？梢圆扇〔煌姆绞?， 加強與患兒溝通， 加強健康教育， 不斷地豐富患兒家屬的護理常識， 能夠掌握簡單的護理措施， 滿足家庭護理的需要， 使護理工作更好的深入家庭單元， 服務(wù)每個家庭[2]?！?. 3 評價指標 患兒入院期間， 準確記錄患兒出現(xiàn)的護理不良事件。護理差錯率通過患兒住院期間的跌倒或墜床、用藥錯誤的例數(shù)反映?；颊哒{(diào)查滿意度以評分方式評價：7～10分為滿意， 4～6分為一般， ≤3分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒護理差錯率比較 觀察組的護理差錯率明顯低于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患兒滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
在兒科護理中實施以家庭為中心的護理模式， 是一種新型的護理模式， 使患兒與醫(yī)護人員之間的距離更進一步。護理人員從傳統(tǒng)的以患者為中心， 轉(zhuǎn)變?yōu)閷⒄麄€患者家庭單元視為護理對象， 使護理人員與患兒及家屬的溝通變得更容易?；颊吒有湃巫o理人員， 減少了護理差錯， 有效地預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 護患之間的關(guān)系更加和諧融洽[3]。兒科護理具有一定的特殊性， 護理人員不僅要擁有比成人科室更精湛的技能， 還要提升自身素質(zhì)， 為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 而以家庭為中心的護理符合這一要求。通過實施這一措施， 護理人員更有信心為患兒精心護理， 促進患兒早日康復(fù)。
本研究中， 觀察組的護理差錯率為3.33%， 對照組為26.67%；觀察組的患兒滿意度為98.33%， 對照組為88.33%。實施以家庭為中心的護理模式后， 減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 護患之間建立了良好的關(guān)系， 同時提高了患兒對護理工作及護理服務(wù)的認可度。
綜上所述， 在兒科實行以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護理模式， 在臨床護理中取得了良好的效果， 與傳統(tǒng)的常規(guī)護理相比， 為兒科患兒帶來了更好的護理服務(wù)， 營造了良好的醫(yī)療氛圍， 促進了患兒早日康復(fù)， 在臨床上值得推廣使用。
參考文獻
[1] 劉學(xué)英， 胡歌.開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動的效果觀察.現(xiàn)代臨床護理， 2010， 9（8）：60-63.
一、資料與方法
（一）基本資料
將我院接收的120名神經(jīng)內(nèi)科疾病患者隨機分為觀察組和試驗組兩組具體數(shù)據(jù)如下表。
（二）實驗方法
觀察組采用規(guī)范化健康教育方式。首先就要建立一個具有專業(yè)性和能動性的健康教育小組，該小組的建立可以由3至5名專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護理人員組成。護理人員要根據(jù)每一位患者的自身患病情況分別制定適合患者自身的健康教育內(nèi)容與工作。其次，要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣有利于患者的身心健康也有利于醫(yī)療活動的有效開展。護理人員要充分了解患者的個體差異，從飲食、喜好、性格、脾氣等多方面改善醫(yī)患關(guān)系。護理人員要有自己的熱情和細心去營造一種家的氛圍，給患者溫馨舒適的感覺。最后，在做好基礎(chǔ)護理工作的基礎(chǔ)上，進行疾病知識宣講使廣大患者對神經(jīng)內(nèi)科疾病的整體性質(zhì)和具體的恢復(fù)要求有所了解。同時要幫助患者做好康復(fù)后護理，避免病情反復(fù)。
對照組采用常規(guī)的健康教育方式，護理人員按照醫(yī)院規(guī)定依據(jù)患者提出的醫(yī)療問題做出相應(yīng)解答。
（三）觀察指標
將兩組的生活質(zhì)量水平作為相應(yīng)的評價指標。我院采用向患者分發(fā)問卷的形式進行信息收集。具體的問卷調(diào)查內(nèi)容包括心里功能、社會功能、軀體功能和生活狀態(tài)四個方面，共涉及32個調(diào)查項目。每個項目設(shè)置1-5分的評分標準，評分越高意味著其恢復(fù)質(zhì)量越高，其生活狀態(tài)越高。
（四）統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件統(tǒng)計包進行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用平方計算資料采用t檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，既需要進行驗證。
二、探究結(jié)果
（一）滿意度比較
結(jié)果顯示；實驗組的滿意度高達95.0%，而對照組的滿意度只有45.0%，實驗組的滿意度和對照組的滿意度存在較大差異，P
滿意度比較主要從整體的恢復(fù)狀況和對護理人員的認可程度上進行評判。眾所周知，神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理工作是一項需要恒心、耐心與決心的陪護工作。我們要改變一些原有的護理方式與方法，將護理方法與病人的病情相結(jié)合，做到隨病情變化而不斷更新護理方式與方法。
（二）生活質(zhì)量比較
結(jié)果顯示：實驗組的生活質(zhì)量總分為977，平均分為16.28。而對照組的生活質(zhì)量總分為566，平均分為9.43。實驗組的生活質(zhì)量評分與對照組的生活質(zhì)量評分存在較大差異，P
生活質(zhì)量水平的調(diào)查主要是從心里功能、社會功能、生活狀態(tài)和軀體功能四個方面較為具體全面的進行調(diào)查。通過四個方面的成績匯總與平均分作為評量生活質(zhì)量水平的標準。護理工作的好壞不能僅從患者的痊愈與否來進行判斷，我們所追求的不光是患者身體上的健康更重要的是對患者心理、社會、軀體等精神方面的建設(shè)。
三、規(guī)范化健康教育方法
（一）建立小組培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)建立由具有專業(yè)知識與技能的護理人員組建成的培訓(xùn)小組。培訓(xùn)小組的建立不僅能提升規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果更能使患者更快更好的獲得健康。除此之外，培訓(xùn)小組的建立還能提升應(yīng)對突發(fā)事故的能力。
（二）培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系：建立良好的醫(yī)患關(guān)系對于患者的治愈起著重要的影響作用。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的良好基礎(chǔ)，同時也是患者獲得健康的最有效的途徑。良好醫(yī)患關(guān)系的建立需要護理人員全身心的投入與熱情周到的服務(wù)，給患者一種家的感覺。
（三）宣傳疾病常識與技能：醫(yī)院不能僅僅以治病救人為宗旨，同時還要注意神經(jīng)內(nèi)科疾病的常識宣傳和護理技能提升。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病具有復(fù)雜性和多變性，因此相關(guān)的疾病常識宣傳和護理技能提升也顯得十分重要。
關(guān)鍵詞 健康講座 電話回訪 支氣管哮喘 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.303
資料與方法
一般資料：2006年10月～2009年2月收治確診的支氣管哮喘患者170例，男87例，女83例；年齡16～68歲，平均44±14歲；病程1～30年，平均14±7年。全部病例診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2003年修定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。
排除標準：合并嚴重合并癥；職業(yè)性哮喘；慢性支氣管炎；哮喘危重癥者；語言表達能力缺陷者。
方法：①健康講座：每月進行1次，一般選擇雙休日，在呼吸內(nèi)科醫(yī)師及護士指導(dǎo)下進行，采用靈活、開放的教學(xué)方式，患者及家屬隨到隨參加學(xué)習(xí)。內(nèi)容包括《支氣管哮喘防治指南》解讀；學(xué)習(xí)和掌握定量霧化儀(MDI)和峰流速儀的使用方法；β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素吸入劑注意要點及使用方法；哮喘日記記錄；自我管理方案制定等。采取講大課、問題解答、操作示范、相互交流、發(fā)放哮喘教育小冊子等方法。當(dāng)日檢測肺功能，并在醫(yī)師、護士指導(dǎo)下進行哮喘病常識考卷及哮喘生命質(zhì)量評分表問卷調(diào)查填寫。登記并整理。②電話回訪：患者留有聯(lián)系電話，出院分3個月，6個月，1年由1名經(jīng)治醫(yī)師和1名?？谱o師進行回訪。詢問患者是否按出院指導(dǎo)按時服藥及吸藥。方法如何。是否糾正不良生活方式如吸煙，養(yǎng)寵物。是否保持室內(nèi)環(huán)境潔凈，避免接觸室內(nèi)外的變應(yīng)原，減少劇烈的情緒表達等。哮喘病常識考卷及哮喘生命質(zhì)量評分表問卷調(diào)查電話問答后替代填寫?；卦L電話一般由患者自己接聽，也可由日常照顧其生活起居者接受電話回訪。
統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
接受電話回訪或健康講座的支氣管哮喘患者在哮喘常識考試、肺功能(PEF、FEV1)、年住院日、年急性發(fā)作次數(shù)、年醫(yī)療費用各方面好于對照組，且健康講座在哮喘常識考試，年醫(yī)療費效果優(yōu)于電話回訪。見表1。
討 論
支氣管哮喘是一種嚴重危害人民身心健康的常見病，由于目前尚不能根治，兼據(jù)反復(fù)發(fā)作性，所以以居家治療為主?；颊呒凹覍賹ζ湔J識程度與自我處理方法對本病的療效和預(yù)后至關(guān)重要。健康教育是患者及家屬提高對支氣管哮喘病的認識、配合診治、預(yù)防濫治達到減少哮喘發(fā)作次數(shù)、程度，提高生活質(zhì)量的有效途徑。
健康教育的方式有多種，目前，主要有健康講座、電話回訪、成立哮喘之家等。本研究顯示健康講座、電話回訪是支氣管哮喘健康教育的有效措施。能提高患者及家屬對支氣管哮喘病的認識、部分改善肺功能、縮短住院日、降低年急性發(fā)作次數(shù)、降低治療費用。健康講座、電話回訪各有優(yōu)點，兩者結(jié)合較優(yōu)。
健康講座的優(yōu)勢是患者主動參與性好，能互相交流，患者的部分不良心理和情感狀態(tài)得到了調(diào)節(jié)，從而提高了對支氣管哮喘病的認識，提高了自我防護、自我處理能力，提高了生活質(zhì)量。電話回訪是健康教育的又一種方式，符合現(xiàn)代護理模式中護理場所由醫(yī)院向社區(qū)、向家庭延伸的護理觀念［10］。加強了醫(yī)院與家庭的聯(lián)系，對普及教育、提高自我保健意識、自我防治能力起著一定的積極作用。但患者處于被動狀態(tài)，主動性不夠。近來也有研究認為，健康教育雖然可以改善哮喘患者的自我保健技能，但對其健康和肺功能狀況甚至包括生活質(zhì)量并無影響［11］。因此對健康教育在支氣管哮喘防治中的作用以及方式應(yīng)進行更深入的研究。
參考文獻
1 陳萍,趙海濤.支氣管哮喘分級治療與管理［J］.臨床內(nèi)科雜志,2007,24:224-226.
2 Kitch BT,Chew G,Burge HA,et al.Socioeconomic predictors of high allergen levels in homes in the greater Boston area［J］.Environmental Health Perspectives,2000,108:301-307.
3 張建,徐燕玲.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的健康教育的重要性［J］.臨床肺科雜志,2008,13:110.
4 高彩紅,葛雪香.支氣管哮喘56例健康教育體會［J］.中國誤診學(xué)雜志,2007,7:2912-2913.
5 NavaieWaliser M,Mersman C,Lincoln RN.Implementing a Pediatric Asthma Program:Enabling SelfCare Management through Education［J］.Home Healthcare,2004,22:633-639.
6 黃曉衛(wèi),張建青,莫小青,等.自我管理教育在兒童哮喘防治中的作用［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2006,9:848-849.
7 徐永健,謝俊剛.重視對支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量評估［J］.中華內(nèi)科雜志,2005,44:324-325.
8 張力燕,王華,郝青林,等.健康教育對支氣管哮喘患者的治療作用［J］.中國康復(fù),2005,20:112.
9 錢亞珍,封亞萍,李亞萍,等.出院患者電話回訪健康教育效果的探討［J］.中國健康教育雜志,1999,15(9):56-58.
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2013年5月～2014年12月我院收治的兒科患者74例作為研究對象，所有患兒均符合本研究兒科病癥要求。隨機將其分為觀察組與對照組各37例，其中觀察組中有男性患兒19例，女性患者18例，年齡為4月～9歲，平均年齡（5.1±2.6）歲；對照組中有男性患兒15例，女性患者22例，年齡為6月～10歲，平均年齡（6.8±1.1）歲；兩組患兒在年齡、性別、病史、文化程度等一般臨床資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2循證護理方法
根據(jù)患兒身心發(fā)展特點、所患疾病以及家屬文化水平、家庭情況、性格評估及其家屬的訴求，循證方法如下。
1.2.1患兒心理問題
（1）恐懼、焦慮心理。7歲以下的患兒主要恐懼與父母分離，7歲以上的患兒主要焦慮死亡、殘疾及受到批評，缺乏對醫(yī)護人員的信任。（2）排斥心理。3~6歲的患兒由于對病房的陌生感以及治療時的疼痛，會出現(xiàn)哭鬧，極力拒絕治療的現(xiàn)象，強烈地渴望回家。（3）影響睡眠習(xí)慣。絕大多數(shù)12歲以下的患兒住院后睡眠習(xí)慣都發(fā)生了改變，主要為入睡困難及睡眠質(zhì)量不高，容易發(fā)生半夜驚醒、大哭大鬧等現(xiàn)象。（4）缺乏醫(yī)學(xué)常識。7歲以上的患兒存在著嚴重的醫(yī)學(xué)常識認知不足，情緒易受死亡概念而產(chǎn)生波動，且不配合醫(yī)護人員的治療護理工作。
1.2.2家長心理問題
（1）焦急、緊張心理。家長出于對患兒的高度關(guān)懷而對患兒的病情反復(fù)追問，非常希望主任級別或臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員對患兒進行治療，對醫(yī)護人員的要求較高且缺乏信任，希望患兒轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院得到更好治療。（2）敵對、懷疑情緒。家長因?qū)︶t(yī)學(xué)常識認知度不高，片面了解患兒病情，當(dāng)出現(xiàn)患兒病情久難恢復(fù)時，家長極其容易對醫(yī)護人員的水平以及采取的治療措施產(chǎn)生懷疑，甚至產(chǎn)生敵對情緒，從而否定醫(yī)護人員的治療方案，甚至另走旁徑通過上網(wǎng)查閱或翻閱醫(yī)學(xué)書籍私自對患兒進行治療。（3）同病相連感受。由于不同患兒患有相同疾病使得家長與家長之間產(chǎn)生同病相憐的感受，進而更容易相互溝通，且對彼此的信任往往超過對醫(yī)護人員的信任。
1.3護理措施
為患兒提供一個舒適的住院環(huán)境，保證光線適宜、無噪音、無特殊氣味、溫度適中以及病房整潔。同時護理人員應(yīng)注意自身言談舉止，對患兒和藹可親，促進護患關(guān)系的良好建立，增加患兒的信任度?；純阂蚰挲g所限認知能力不足，所以護理人員應(yīng)與家長建立良好的溝通渠道，鼓勵家長分配出更多的時間來陪伴患兒，并允許患兒將心愛的玩具帶入病房?；純鹤≡汉?，護理人員應(yīng)通過真誠有效的溝通讓患兒及家屬對醫(yī)院的情況、護理人員的職責(zé)以及管床醫(yī)師有所了解，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)促進與患兒及家屬和諧關(guān)系的建立。以家長之間同病相連感受為切入點，選擇具有代表性的患兒家長與其他家長進行溝通，以身說法，說服其他家長積極配合醫(yī)護人員的治療護理工作，拉近護患關(guān)系。
1.4觀察指標
（1）QOL評分，得分越高則護理質(zhì)量越優(yōu)；（2）SAS評分，得分越高則焦慮越嚴重。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
評分結(jié)果顯示，觀察組QOL評分為（56.39±13.1）分，SAS評分為（32.7±10.4）分；對照組QOL評分為（44.31±10.6）分，SAS評分為（44.9±3.2）分。觀察組QOL評分高于對照組QOL評分，觀察組SAS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
安徽黃山谷彥平:年前,我因病住院,危險期過了以后,大女兒便把我訂的《家庭醫(yī)藥》從家中帶到病房里,讓我看看 ,精神上好得到點安慰。
一日,正當(dāng)我翻閱《家庭醫(yī)藥》時,鄰床的病友也想看看,我隨手遞給他。誰知,他一邊看一邊說:“今天又認識一位‘新朋友’!”護理他的家人驚訝地問:“誰?”他爽朗地一笑,抖著手中的刊物說:“喏,《家庭醫(yī)藥》呀!” 此時,我也為《家庭醫(yī)藥》擁有越來越多喜愛她的讀者而高興。當(dāng)他知道我有寫好時,便要我寫幾句表達一下病友們對《家庭醫(yī)藥》的共同心愿。于是,我就以“《家庭醫(yī)藥》到病房”為題,即興吟誦了一首小詩:《家庭醫(yī)藥》到病房,病友爭閱心歡暢。一見鐘情常激勵,勇斗病魔志氣昂。道道難關(guān)險化夷,精神愉悅早復(fù)康。柳暗花明又一村,眼前一片芳草香。
話音剛落,一陣陣歡笑聲蕩漾在病房里………
祈盼急救常識進村入戶
廣西德保潘仕棟:現(xiàn)實生活中,意外導(dǎo)致的傷害和突發(fā)性疾病等情況時有發(fā)生,由于沒得到及時正確的院前治療,失去搶救機會或加重傷殘的亦屢見不鮮。在農(nóng)村,這種情況更加突出。一方面,農(nóng)村的溺水、觸電、雷擊、蛇咬、狗咬、蜂蜇傷害以及農(nóng)藥、酒精、殺鼠劑、野生菌等中毒事件頻發(fā);另一方面,相較于城市,農(nóng)村地區(qū)的急救網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)代化的醫(yī)療急救系統(tǒng)尚待完善。農(nóng)村地區(qū)的群眾又是最缺乏急救常識的群體,常常一個說這樣,一個說那樣,驚慌失措,束手無策,或按土辦法施救,反加劇危情。
筆者注意到,歷年的衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動,主要開展義診及常見病、各種慢性病預(yù)防、治療知識的咨詢宣傳,忽視了急救技術(shù)的普及推廣。建議有關(guān)部門根據(jù)農(nóng)村常見突發(fā)事故、意外傷害事件的特點,針對農(nóng)民朋友的文化水平,通過面對面宣講、散發(fā)急救常識手冊、光碟等方式,介紹一些最基本、易于掌握有效實用的急救常識,提高老百姓急救常識知曉率。
要知道,大眾急救水平的高低,對維護生命安全、減少家庭悲劇、降低社會負擔(dān),意義重大,這也是衡量一個國家文明程度的重要標志。
買藥時多問兩句
前些日子,筆者被感冒咳嗽反復(fù)折騰,在被家人逼著上醫(yī)院前,決定自己買些感冒鎮(zhèn)咳藥,來緩解“災(zāi)情”。
進了一家藥店,服務(wù)人員很熱情,問:“需要什么藥啊?”我說:“我要維C銀翹片和咳平?！狈?wù)人員又接著問:“是感冒咳嗽吧?在吃別的感冒藥嗎?”當(dāng)時的感覺是這個人還真是嗦,不拿藥還老問問題,我不太耐煩地搖搖頭。他把維C銀翹片拿出來,對我說:“用藥是個細活,幾種感冒藥湊在一起吃,總劑量肯定會大大超標,非常容易導(dǎo)致不良后果?！蔽尹c點頭,心里還是覺得有點煩,我說:“我還要一包咳平?！狈?wù)人員微笑著說:“還要問你一句,你咳嗽有痰嗎?”看我沒回答,他接著說:“咳平?jīng)]有祛痰作用,如果咳痰癥狀明顯,不宜使用?！贝藭r,我才算平心靜氣下來,自覺平時對藥物了解也不少,但買藥前就沒想過問一句這藥是不是適合自己用。
關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制服務(wù)；手足口??；健康管理
手足口病是一種主要由柯薩奇病毒（CA16）和腸道病毒71（EV71）經(jīng)多種途徑傳播引起的急性傳染病，傳染性強，發(fā)病以5歲及以下兒童為主。手足口病的主要癥狀為發(fā)熱和手、足、口腔、肛周等部位皮疹或皰疹，除少數(shù)重癥病例需住院治療外，大多數(shù)病例因癥狀輕、病程短，以居家隔離治療為主。在居家隔離治療期間，部分家長由于對疾病認知不足和家庭隔離治療方面知識缺乏，會使患兒病情加重或者疫情擴散，因此對居家隔離治療的患兒實施健康管理，是社區(qū)治療和預(yù)防手足口病傳播的關(guān)鍵[1]。近年來，家庭醫(yī)生制服務(wù)作為一項創(chuàng)新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式正在實踐和推廣中，我中心試行將家庭醫(yī)生制服務(wù)運用在手足口病患兒健康管理中，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 全部病例為2013年1～12月國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)中報告的現(xiàn)住址為本鎮(zhèn)的手足口病患兒?；純耗挲g4個月～8歲，平均年齡（3.6±1.1）歲。手足臀部皮疹123例，口腔黏膜皰疹66例，發(fā)熱（體溫≥37.5℃）74例，有咽痛、流涕、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀29例，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀4例。健康教育和指導(dǎo)對象為患兒家屬，共計132名，其中男44人，女88人，平均年齡（29±5.7）歲，文化程度大專及以上28人，高中或中專30人，初中69人，小學(xué)5人。
1.2 方法
1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情監(jiān)測人員每日登陸中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)接收轄區(qū)內(nèi)新增的手足口病病例，首先進行電話核實確認，第一時間將患兒信息通知其所在的家庭醫(yī)生制服務(wù)團隊。
1.2.2 家庭醫(yī)生接報后與患兒家屬預(yù)約時間，24h內(nèi)上門訪視，為患兒建立健康檔案，完成流行病學(xué)調(diào)查表。詢問或觀察患兒發(fā)熱、皮疹、精神狀況和飲食情況，對患兒目前情況進行健康評估。
1.2.3 設(shè)計調(diào)查問卷，了解掌握患兒家長手足口病防治知識知曉情況，根據(jù)家長文化程度和手足口病知識掌握情況，開展針對性、個體化、一對一的健康教育，包括介紹疾病知識、治療護理、飲食與用藥、消毒隔離、預(yù)防措施等，發(fā)放消毒藥品和宣教資料。
1.2.4 家庭醫(yī)生向患兒家長提供咨詢電話，接受疾病相關(guān)知識咨詢，對家長提出的問題提供耐心地解答，必要時及時提供治療和護理服務(wù)。
1.2.5 接報14d后進行回訪，了解患兒病情轉(zhuǎn)歸情況，再次評估家長手足口病防治知識知曉情況和滿意率。
1.3統(tǒng)計分析 采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，并設(shè)置邏輯檢錯。運用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，對不同率之間的比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 對 132例手足口病患兒在居家隔離治療期間開展健康評估、健康教育、家庭護理指導(dǎo)，所有患兒均在診治的4～10d內(nèi)痊愈，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
2.2 家庭醫(yī)生對手足口病患兒實施健康管理后，家長對手足口病防治知識知曉率明顯提高，經(jīng) 檢驗P
2.3 家庭醫(yī)生對居家隔離治療的手足口病患兒進行跟蹤和隨訪服務(wù)，提高了家長對家庭醫(yī)生制服務(wù)的滿意度，經(jīng)x2檢驗P
3 討論
3.1 手足口病傳染性強、傳播速度快、傳播途徑復(fù)雜，且目前無特異性治療方法和疫苗預(yù)防。輕癥病例門診就醫(yī)后回到社區(qū)，很多家長由于對疾病認識不足，未有效落實消毒隔離措施，是導(dǎo)致疾病在社區(qū)傳播流行的一個重要因素。家庭醫(yī)生掌握患兒信息后，入戶為患兒家長開展健康宣教，讓家長對手足口病基本知識有充分認識并引起思想上的足夠重視，避免患兒與其他健康兒童接觸或到公共場所游玩，預(yù)防交叉感染。同時向患病家庭發(fā)放消毒藥品，指導(dǎo)家長對患兒常用物品、餐具、玩具、糞便進行消毒處理，降低疾病社區(qū)傳播風(fēng)險，是預(yù)防和控制本病流行的關(guān)鍵。
3.2 做好家屬的健康教育是手足口病居家護理的重要措施[2]。家庭醫(yī)生對患兒進行健康評估，針對患兒個體情況開展針對性的用藥、護理指導(dǎo)，有助于提高家長的家庭護理技能，也有助于家長觀察患兒病情變化，減輕家長焦慮緊張情緒，積極配合治療，可以縮短病程減少各類并發(fā)癥發(fā)生，促進患兒康復(fù)，同時也提高家長對重癥病例鑒別能力，一旦發(fā)現(xiàn)病情演變及時就診治療。
3.3 家庭醫(yī)生為手足口病患兒建立健康檔案，實施健康管理，把患兒病情進展和注意事項告知家長，開通咨詢電話為家長答疑解惑，讓家長感受到家庭醫(yī)生制服務(wù)的動態(tài)變化和連續(xù)性，在這過程中，家長與家庭醫(yī)生間加強了交流，拉近了距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生制服務(wù)的滿意度，也有利于家庭醫(yī)生與患兒家庭建立長期的、穩(wěn)固的、友好的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】電話回訪;早產(chǎn)兒
應(yīng)用現(xiàn)代化通訊工具對出院患者進行回訪是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護理服務(wù), 它使醫(yī)院護理工作延伸到出院后患者的治療和康復(fù)過程中, 提高了患者的生活質(zhì)量, 同時也提高了整體護理水平[1]。我科從2008年起開展出院早產(chǎn)兒電話回訪服務(wù), 了解患者出院后的健康情況, 并及時進行健康教育, 收到了良好的效果, 得到早產(chǎn)兒家長及社會的歡迎和肯定, 現(xiàn)報道如下。
1 回訪對象
2008 年1 月至2008 年9 月, 我科對83 例出院早產(chǎn)兒進行了電話回訪,男嬰44例,女嬰39例,雙胎8 例,三胎1例。
2 方法
2.1 實施回訪登記 病區(qū)建立規(guī)范的出院患者隨訪登記本, 將患者的床號、姓名、性別、孕周、電話號碼、出院時間、診斷、治療,喂養(yǎng)概況。
2.2 回訪手段 運用科室外線電話與出院患者進行聯(lián)系。
2.3 回訪時間 電話回訪的時間為出院后1 周內(nèi)回訪1 次, 特殊患者根據(jù)需要適當(dāng)增加次數(shù)
3 電話回訪內(nèi)容
3.1 喂養(yǎng)知識 提倡母乳喂養(yǎng), 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳不足的嬰兒如何喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的注意事項
3.2 護理知識 室溫的調(diào)節(jié),維持室溫22℃～24℃,保證每天室內(nèi)通風(fēng)至少半小時,如何進行洗澡，如何做好皮膚護理、口腔護理、臍部護理等。
3.3 早期教育 介紹撫觸,按摩的知識,指導(dǎo)家長做好早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，如何提供 合適的刺激。
3.4 其他 解答家長所遇到的其他問題，比如預(yù)防接種的常識、何時隨訪等。
4 討論
4.1 電話回訪的優(yōu)缺點 在眾多的回訪形式中使用電話回訪比較節(jié)約人力財力, 所需的時間不多, 易被患者和護士接受, 也不影響患者家庭的日常生活。但電話回訪同樣也存在一些缺點: 患者所留電話號碼為空號錯號,或撥打時無人接聽, 不能及時進行回訪[2]。
4.2 電話回訪可以提高患者的滿意度 電話回訪加強了醫(yī)患溝通, 及時了解患者的真實情況, 及時了解早產(chǎn)兒回家后遇到的各種問題, 并立即給予反饋解決, 增加了護患雙方的互動性, 縮短了護患之間的時間和空間距離, 并且使醫(yī)院健康教育工作不僅局限于患者住院期間, 而且延伸到出院后的治療和康復(fù)過程,增加患者對醫(yī)護人員的信任, 進一步提高患者的滿意度。有利于增進醫(yī)患溝通, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.3 電話回訪可以幫助早產(chǎn)兒家庭更快接受早產(chǎn)兒 早產(chǎn)兒是要回歸家庭的,但很多早產(chǎn)兒的家長對早產(chǎn)兒護理知識一無所知,對那個弱小的生命束手無策,所以有的家庭希望早產(chǎn)兒在醫(yī)院養(yǎng)的越大越好,電話回訪很好的解決他們的后顧之憂。
4.4 提高護士理論水平 護士進行電話回訪, 不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德, 還必須掌握豐富的健康教育、護理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等知識,督促個人主動學(xué)習(xí)多方面知識,提高個人素質(zhì)。
參考文獻