時(shí)間：2023-05-22 16:17:58
導(dǎo)語(yǔ)：在腸道傳染病防治知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
目前氣溫逐漸升高，正是霍亂等腸道傳染病高發(fā)流行季節(jié)，截止5月8日，今年我省報(bào)告霍亂2例，細(xì)菌性痢疾924例。為做好我市霍亂等急性腸道傳染病的防制工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)方案》、《省腸道傳染病綜合監(jiān)測(cè)方案》的要求，決定恢復(fù)腸道門診，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、開設(shè)時(shí)間
中心醫(yī)院腸道門診全年開設(shè)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診5-10月開設(shè)，如需延長(zhǎng)，將另行通知。
二、開設(shè)范圍
各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中心醫(yī)院、中醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院）、民營(yíng)醫(yī)院（包括稠州醫(yī)院、復(fù)元醫(yī)院、東方醫(yī)院）及12家（佛堂中心衛(wèi)生院納入二院）鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)均應(yīng)開設(shè)腸道門診。確實(shí)不具備開設(shè)腸道門診基本條件的單位須報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)同意。
三、腸道門診工作要點(diǎn)
1.按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》要求規(guī)范開設(shè)腸道門診，對(duì)每例就診病人按規(guī)定在登記專冊(cè)上做好詳細(xì)登記。腸道門診應(yīng)設(shè)置醒目的“工作流程示意圖”和“病人就診須知”，做好就診引導(dǎo)和告知工作。
2.市中心醫(yī)院腸道門診應(yīng)做到“兩通三區(qū)”劃分明確，相互無(wú)交叉，從掛號(hào)到發(fā)藥“一條龍”操作。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診的應(yīng)按規(guī)范要求，進(jìn)一步健全完善各個(gè)工作環(huán)節(jié)。另外，各腸道門診都要嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度和防蠅措施。
3.各腸道門診要堅(jiān)持“有瀉必采，有樣必檢”，采便率達(dá)85%以上，糞檢率達(dá)到100%。腹瀉病人必須在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員采集糞便標(biāo)本，做好標(biāo)本登記和送檢工作。檢驗(yàn)人員收到標(biāo)本后，按要求進(jìn)行增菌培養(yǎng)并及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人、疑似腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人或糞便標(biāo)本中檢出霍亂弧菌，應(yīng)立即電話報(bào)告市疾控中心。
4.市中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院腸道門診為我市O157：H7的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每月采集血性大便病例及癥狀可疑者糞便標(biāo)本3-5份，同時(shí)填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例登記表》。
5.發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病均需按要求填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，由醫(yī)院疫情管理人員通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
6.各腸道門診應(yīng)每周、每月統(tǒng)計(jì)腹瀉病人數(shù)，并填寫《市腸道門診周報(bào)表》和《市腸道門診月報(bào)表》，另外中心醫(yī)院、稠州醫(yī)院和復(fù)元醫(yī)院還須填寫《市腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病例監(jiān)測(cè)月報(bào)表》，一式二份，一份留存，一份于次月3日前報(bào)市疾控中心。
四、監(jiān)督檢查
腸道門診是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快控制腸道傳染病疫情的前哨陣地，是腸道傳染病防治工作的重要環(huán)節(jié)。市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)依照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》對(duì)院感管理、腸道門診等開展監(jiān)督執(zhí)法，市疾控中心應(yīng)做好腸道門診院感控制工作的檢查與指導(dǎo)，一年不少于二次。
五、要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高防控意識(shí)
各單位要充分認(rèn)識(shí)做好霍亂等腸道傳染病防控工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，明確責(zé)任，切不可掉以輕心、麻痹大意。密切注視霍亂等腸道傳染病的疫情動(dòng)態(tài)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，務(wù)必要抓緊、抓實(shí)、抓細(xì)，確保不發(fā)生腸道傳染病的暴發(fā)疫情。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)
各醫(yī)療單位要加強(qiáng)腸道傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的責(zé)任意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，做到霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
一、工作目標(biāo)
1、普及各類突發(fā)流行性疾病和傳染病防治知識(shí)，提高廣大社區(qū)居民的自我保護(hù)意識(shí)。
2、完善突發(fā)流行性疾病和傳染病防治事件的信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
3、建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)采取措施，確保突發(fā)流行性疾病和傳染病不在轄區(qū)蔓延。
二、工作原則
1、預(yù)防為主、常備不懈
宣傳普及突發(fā)流行性疾病和傳染病防治知識(shí)，提高社區(qū)居民的防護(hù)意識(shí)和社區(qū)公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
2、依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)突發(fā)流行性疾病和傳染病的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理；對(duì)于違法行為，依法追究責(zé)任。成立突發(fā)流行性疾病和傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)學(xué)校的突發(fā)流行性疾病和傳染病防治工作。
3、快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效
建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力，強(qiáng)化協(xié)調(diào)處理聯(lián)系紐帶。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確處置。
三、組織管理
在地區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立由韓明軒主任為組長(zhǎng)，李振學(xué)同志為副組長(zhǎng)，城管科、社會(huì)事務(wù)科科長(zhǎng)為成員的地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組。城管科負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日突發(fā)流行性疾病和傳染病防治工作的管理。聯(lián)系電話：82569250。同時(shí)成立四個(gè)應(yīng)急小組：（1）綜合協(xié)調(diào)組，韓明軒同志任組長(zhǎng)。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置組，李振學(xué)同志任組長(zhǎng)，成員為城管科人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。（3）后勤保障組，行政科王風(fēng)亮同志為組長(zhǎng)。（4）宣傳報(bào)到組，黨工委辦公室朱牧同志任組長(zhǎng)。
突發(fā)流行性疾病和傳染病防治進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)后，全面啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)事件處置工作小組，由組長(zhǎng)親自指揮。主要職責(zé)如下：
1、在地區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)和落實(shí)社區(qū)突發(fā)流行性疾病和傳染病防治的各項(xiàng)工作。
2、監(jiān)測(cè)、匯總和收集地區(qū)突發(fā)流行性疾病和傳染病防治的信息和防治工作情況，分析、研究防治工作形勢(shì)，會(huì)同區(qū)有關(guān)部門提出地區(qū)防治突發(fā)事件的對(duì)策。
3、根據(jù)不同季節(jié)和情況宣傳呼吸道傳染病、腸道傳染病等突突發(fā)流行性疾病和傳染病防治的預(yù)防保健知識(shí)，減少這類疾病的爆發(fā)。
4、指導(dǎo)、落實(shí)并督查駐地單位、社區(qū)居委會(huì)防治突發(fā)流行性疾病和傳染病防治事件的措施的落實(shí)情況。
5、總結(jié)、推廣各地處置突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)和做法。
6、根據(jù)突發(fā)流行性疾病和傳染病防治的分級(jí)預(yù)警控制措施的相關(guān)要求，對(duì)辦事處的工作安排及其他相關(guān)工作作出及時(shí)調(diào)整。
駐地各單位要相應(yīng)成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的突發(fā)流行性疾病和傳染病防治事件領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實(shí)本單位的突發(fā)事件防治工作。主要職責(zé)如下：
1、根據(jù)本地區(qū)和行政主管部門的突發(fā)流行性疾病和傳染病防治應(yīng)急預(yù)案制訂本校的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
2、建立健全突發(fā)事件防治責(zé)任制，檢查、督促本單位各部門各項(xiàng)突發(fā)事件防治措施落實(shí)情況，責(zé)任到人。
3、廣泛深入地開展突發(fā)流行性疾病和傳染病防治的宣傳教育活動(dòng)，普及突發(fā)事件防治知識(shí)，提高員工的科學(xué)防病能力。
4、建立員工登記制度和傳染病流行期間的晨檢制度，及時(shí)掌握員工的身體狀況，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期表現(xiàn)的師生，應(yīng)及時(shí)督促其到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
5、開展環(huán)境整治和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)后勤基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力改善衛(wèi)生條件，并進(jìn)行定期和不定期的專人檢查，保證食堂、廁所及其他公共衛(wèi)生場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生。
6、確保喝上安全飲用水。
7、及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或疾病預(yù)防控制部門和上級(jí)主管部門匯報(bào)單位的突發(fā)流行性疾病和傳染病的發(fā)生情況，并積極配合有關(guān)部門做好對(duì)病人和密切接觸者的隔離消毒、食物留存等工作。
四、突發(fā)事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告
（一）突發(fā)事件監(jiān)測(cè)
1、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。在各社區(qū)居委會(huì)及社區(qū)門診建立監(jiān)測(cè)制度，指定專人對(duì)疑似病歷進(jìn)行逐一登記，查明原因，并進(jìn)行追蹤觀察，分析其發(fā)展趨勢(shì)，必要時(shí)采取進(jìn)一步的措施。
2、重視信息的收集。要與區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立聯(lián)系，收集本地區(qū)周邊的突發(fā)流行性疾病和傳染病的情報(bào)，密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。
（二）突發(fā)事件報(bào)告
1、建立自下而上的突發(fā)流行性疾病和傳染病事件逐級(jí)報(bào)告制度，并確保監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。突發(fā)事件期間，辦事處實(shí)行24小時(shí)值班制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度和零報(bào)告制度。要嚴(yán)格按程序逐級(jí)報(bào)告，確保信息暢通。
出現(xiàn)集體性食物中毒、甲類傳染病病例、乙類傳染病爆發(fā)，醫(yī)院感染爆發(fā)及其他突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)，各駐地單位、社區(qū)居委會(huì)應(yīng)立即向地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并以最快的通訊方式在2小時(shí)之內(nèi)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)向區(qū)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3、任何部門和個(gè)人都不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件。
4、建立突發(fā)事件舉報(bào)制度。任何部門和個(gè)人有權(quán)向街道辦事處報(bào)告突發(fā)事件隱患，有權(quán)向主管部門舉報(bào)有關(guān)單位和個(gè)人不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理規(guī)定的職責(zé)的情況。
五、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
根據(jù)《*地區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，將突發(fā)衛(wèi)生事件的等級(jí)分為一般事件、重大事件和特別重大事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同級(jí)次分類，結(jié)合地區(qū)的特點(diǎn)，在必要時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，作出應(yīng)急反應(yīng)。
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
二、提高認(rèn)識(shí)，精心組織
定期召開專題會(huì)議，從組織、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)措施等方面抓落實(shí)，切實(shí)解決防疫防病工作中存在的具體問題，確保法定傳染病發(fā)病率控制在300/10萬(wàn)以內(nèi)；要貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組織建設(shè)，明確專人從事鄉(xiāng)防疫防病工作。
三、突出重點(diǎn)，落實(shí)防病措施
（一）各村各部門要將衛(wèi)生健康宣傳教育工作列入議事日程，通過各種形式開展防治知識(shí)宣傳，引導(dǎo)建立良好的個(gè)人習(xí)慣。
（二）要認(rèn)真抓好人感染高致病性禽流感防治工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的禽流感病例，要嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，各村要在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院報(bào)告，鄉(xiāng)衛(wèi)生院6小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。
﹙三﹚要大力開展以霍亂為主的腸道傳染病及鉤體病、乙腦、狂犬病等疾病的防治工作。認(rèn)真組織春秋兩季滅鼠工作，鄉(xiāng)要達(dá)到80%以上；要控制養(yǎng)狗數(shù)量，提高犬類預(yù)防接種率，疫點(diǎn)疫區(qū)應(yīng)種對(duì)象接種率達(dá)85%以上。
﹙四﹚以自然村為單位，結(jié)核病控制項(xiàng)目宣傳覆蓋面要達(dá)到100%，村民知曉率達(dá)到80%以上。
﹙五﹚按照國(guó)家規(guī)定有計(jì)劃地實(shí)施兒童免疫，一類疫苗五苗單苗接種率要達(dá)到95%以上，全程接種率達(dá)85%以上。
（六）保障工作人員的飲食衛(wèi)生安全，防止各種傳染病的發(fā)生和流行。建立定期健康監(jiān)測(cè)和疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，各單位要定期組織干部職工進(jìn)行健康檢查，及時(shí)掌握干部職工健康狀況，對(duì)相關(guān)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
一、以增強(qiáng)疾控能力建設(shè)為重點(diǎn)，努力提高服務(wù)能力和檢測(cè)水平。
1、加強(qiáng)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。在市政府、省發(fā)改委.省衛(wèi)生廳的關(guān)心和支持下，我市疾控中心國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)得以順利完成。中心綜合大樓建設(shè)規(guī)模為3100㎡，輔助用房500㎡，2006年7月竣工驗(yàn)收，于2007年3月23日中心實(shí)現(xiàn)了部分科室搬遷，結(jié)束了我市衛(wèi)生防疫工作50多年來(lái)無(wú)工作用房的歷史，為完善我市公共衛(wèi)生體系創(chuàng)造了基本條件，為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和增強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力奠定了基礎(chǔ)。2、爭(zhēng)取貸款項(xiàng)目。在市政府、省衛(wèi)生廳的大力支持下，中心爭(zhēng)取的荷蘭政府貸款項(xiàng)目用于購(gòu)置實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備獲得批準(zhǔn)。目前，正在做好所購(gòu)設(shè)備的洽談工作，預(yù)計(jì)明年可以到位。屆時(shí)，我市疾控中心的裝備可望達(dá)到國(guó)家的基本要求。
3、完成了HIV和無(wú)菌凈化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。有效提高了艾滋病、病原微生物等綜合檢測(cè)能力。
二、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、積極做好人感染高致病性禽流感、霍亂等重點(diǎn)傳染病預(yù)防控制工作。
傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置是一項(xiàng)覆蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)、要求高而難以預(yù)測(cè)的工作，為使疫情處置及時(shí)、效果明顯，我們著重從以下幾個(gè)方面入手，做到精心組織、未雨綢繆，確保了我市未發(fā)生重大或有影響的傳染病疫情。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機(jī)構(gòu)。成立了由中心主任為組長(zhǎng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建4支應(yīng)急處理工作機(jī)動(dòng)隊(duì)和6支應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)和任務(wù)，為應(yīng)對(duì)疫情的發(fā)生提供組織保障。
2、制定和完善疾病預(yù)防控制預(yù)案和實(shí)施方案。先后制訂和修訂了市疾控中心《傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染豬鏈球菌病疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染高致病病性禽流感疫情應(yīng)急處理工作方案》和《霍亂疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》等防控方案，為及時(shí)有效應(yīng)對(duì)和處置各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術(shù)規(guī)范。
3、積極組織培訓(xùn)，提高技術(shù)人員應(yīng)急處置能力。認(rèn)真組織全市疾控工作人員開展傳染病預(yù)防控制知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)48期 ，對(duì)應(yīng)急處理機(jī)動(dòng)隊(duì)和各技術(shù)指導(dǎo)小組成員重點(diǎn)進(jìn)行疫情和中毒處置工作的流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、消毒等內(nèi)容的專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)和模擬實(shí)戰(zhàn)技術(shù)演練。此外，中心選派5人分別到省CDC和省勞衛(wèi)所進(jìn)修3個(gè)月和1個(gè)月，還先后34次選送132人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和省CDC舉辦的各類業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班。組織對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及市直醫(yī)療單位相關(guān)工作人員進(jìn)行傳染病預(yù)防控制知識(shí)和疫情信息報(bào)告培訓(xùn)46次，舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專題講座28場(chǎng)次。
4、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)傳染病的預(yù)警。為確保一旦發(fā)生傳染病疫情做到“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療），防止疫情蔓延，我們堅(jiān)持派專業(yè)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)和搜索傳染病疫情；密切關(guān)注和充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息，及時(shí)分析和通報(bào)疫情信息；堅(jiān)持對(duì)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)督導(dǎo)，實(shí)行周報(bào)制度；在霍亂等腸道傳染病高發(fā)季節(jié)，我們主動(dòng)加強(qiáng)霍亂疫源檢索，06年來(lái)，在昌江河段設(shè)5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每周一次對(duì)水源、全市餐飲業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)甲魚、龍蝦、蛙等各類海鮮水產(chǎn)品檢索霍亂弧菌，共采水樣411件，海鮮水產(chǎn)品593件進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性。先后8次對(duì)各縣（市、區(qū)）疾控中心、市直各醫(yī)院和大型廠礦醫(yī)院的腸道門診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。同時(shí)，做好霍亂疫情監(jiān)測(cè)月報(bào)表、霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)月報(bào)制度。
5、加強(qiáng)傳染病科普宣傳，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)。利用多種形式積極開展“傳染病防治知識(shí)”、“職業(yè)病防治知識(shí)”、“4·25兒童免疫接種日”、“碘缺乏病防治宣傳日”和“遏制艾滋、履行承諾”等大型咨詢活動(dòng)20次，并應(yīng)對(duì)傳染病發(fā)病季節(jié)的不同，提前針對(duì)性進(jìn)行防病知識(shí)普及宣傳，活動(dòng)期間共發(fā)放各類衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳資料37000余份，展出傳染病防治知識(shí)宣傳展板15塊，接待前來(lái)咨詢的市民15200多人次。同時(shí)還開展“衛(wèi)生防疫防病服務(wù)隊(duì)”下農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，發(fā)放各類宣傳畫和“人感染高致病性禽流感預(yù)防控制知識(shí)”宣傳單11000余份。并開通了防病知識(shí)咨詢電話，為市民解答相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)。
6、加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和檢查。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，我們對(duì)全市16所學(xué)校和市直幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行呼吸道傳染病的防控督導(dǎo)檢查，同時(shí)下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校流腦等呼吸道傳染病防控工作指導(dǎo)意見》及《呼吸道傳染病基本知識(shí)及預(yù)防措施》，指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校開展晨檢工作，并做好傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)。同時(shí)與省CDC一道共同完成了35所學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查工作。
7、積極開展重點(diǎn)傳染病國(guó)家和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目工作。
病媒生物監(jiān)測(cè)：市疾病預(yù)防控制中心被定為國(guó)家病媒生物監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在省CDC的指導(dǎo)下，中心組織專業(yè)人員開展對(duì)老鼠、蒼蠅、蟑螂等病媒生物進(jìn)行了密度監(jiān)測(cè)和鑒定工作。監(jiān)測(cè)工作得到省CDC領(lǐng)導(dǎo)專家的肯定。
人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)：市疾病預(yù)防控制中心被定為國(guó)家人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按《全國(guó)人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)方案》的要求，我們制定了《景德鎮(zhèn)市人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》（試行），每月能按要求進(jìn)行采樣，收集各類數(shù)據(jù)并及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表，共采集豬鼻拭子138份、豬扁桃體137份，檢驗(yàn)結(jié)果均未檢出豬鏈球菌2型。監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。去年8月份起，我市被列入傷寒、副傷寒省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按《全國(guó)傷寒、副傷寒監(jiān)測(cè)方案》的要求，我們制定了《景德鎮(zhèn)市傷寒、副傷寒監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》（施行）。除開展常規(guī)監(jiān)測(cè)以外，還開展了病例監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、菌株耐藥性監(jiān)測(cè)，至11月上旬共監(jiān)測(cè)病人18例，飲食從業(yè)人員66人，并按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)告。
8、免疫規(guī)劃工作。認(rèn)真做好兒童基礎(chǔ)免疫工作，五苗報(bào)告接種率均在95%以上。開展全市兒童計(jì)劃免疫接種率調(diào)查工作?？己?個(gè)縣（市、區(qū)）疾控中心計(jì)劃免疫綜合科，分別對(duì)18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），90個(gè)村（居委會(huì)）進(jìn)行了接種率入戶調(diào)查，對(duì)7歲兒童查看卡疤，共調(diào)查1276名兒童（其中：基礎(chǔ)免疫642名，加強(qiáng)免疫634名）。完成了樂平、浮梁以鄉(xiāng)為單位計(jì)劃免疫接種達(dá)90%目標(biāo)考核驗(yàn)收工作。
三、認(rèn)真履行艾滋病防制職能，切實(shí)抓好艾滋病各項(xiàng)工作的實(shí)施。
關(guān)鍵詞：傳染病；發(fā)病率；疫情分析
Analysis on Epidemic Situation of Notifiable Infectious Diseases in Miyi County in 2015
XIE Huai-wu，YANG Xiu-ye，
（Miyi County Center for Disease Control and Prevention，Panzhihua 617000，Sichuan，China）
Abstract：Objective Understand miyi county legal infectious disease pathogenesis regularity， to provide scientific basis for infectious disease prevention and control countermeasures. Methods Using descriptive epidemiology of miyi county in 2015 the information report management system of legal infectious disease outbreak of infectious diseases data for analysis. Results Report in miyi county， 2015 b， c class infectious diseases， 11 kinds of 448 cases， report the incidence of 199.97/10；Infectious disease incidence rate fell by 1.75% compared with 2014.4 cases of death （AIDS）， the report mortality of 1.79/10.The incidence of infectious diseases among the six diseases in turn for hand， foot and mouth disease， bacillary dysentery， tuberculosis and other infectious diarrhea， AIDS， viral hepatitis. Conclusion Miyi county in 2015 legal infectious diseases is given priority to with intestinal infectious diseases， the prevention and control work key is to strengthen the prevention and control of intestinal infectious diseases， but also must strengthen other infectious disease prevention and control and monitoring work.
Key words：Infectious disease；Morbidity；Epidemic analysis
傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，傳染病的防治能力和防治效果被認(rèn)為是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo)。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高，人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。為了解和掌握米易縣傳染病的發(fā)生、流行特點(diǎn)及其影響因素，為傳染病防控措施提供可靠依據(jù)，現(xiàn)對(duì)米易縣2015年法定傳染病疫情分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 傳染病疫情數(shù)據(jù)資料及人口資料均來(lái)源于傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)。
1.2方法 采用Office Excel 2003建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)，利用描述性流行病學(xué)方法對(duì)傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1傳染病疫情概況 米易縣2015年無(wú)甲類傳染病報(bào)告。 1～12月份共報(bào)告乙、丙類傳染病11種448例，報(bào)告發(fā)病率為199.97/10萬(wàn)；死亡4例（艾滋?。瑘?bào)告死亡率1.79/10萬(wàn)。其中乙類傳染病8種169例，報(bào)告發(fā)病率為75.43/10萬(wàn)，占乙、丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的37.72%；丙類傳染病3種279例，報(bào)告發(fā)病率為124.53/10萬(wàn)，占乙、丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的62.28%。傳染病總發(fā)病率與2014年相比下降1.75%；其中乙類上升25.19%，丙類下降13.08%。
2.2傳染病發(fā)病位次 乙類傳染病發(fā)病率居前5位的病種依次為菌痢、肺結(jié)核、艾滋病、病毒性肝炎、淋病。3N丙類傳染病的發(fā)病位次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎。
2.3傳染病系統(tǒng)發(fā)病構(gòu)成 在乙類傳染病中，腸道傳染病68例，占乙類傳染病的40.23%；血源及性傳播疾病51例，占乙類傳染病的30.18%；呼吸道傳染病50例，占乙類傳染病的29.59%。丙類傳染病中腸道傳染病274例，占丙類傳染病的98.21%；呼吸道5例，占丙類傳染病的1.79%。
2.4流行病學(xué)特征
2.4.1地區(qū)分布 全縣12個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均有乙、丙類傳染病報(bào)告。乙類傳染病發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：攀蓮鎮(zhèn)（27.23/10萬(wàn)）、灣丘鄉(xiāng)（8.48/10萬(wàn)）、白坡鄉(xiāng)（5.80/10萬(wàn)）、丙谷鎮(zhèn)（5.80/10萬(wàn)）、白馬鎮(zhèn)（4.46/10萬(wàn)），埡口鎮(zhèn)、得石鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率最低為1.79/10萬(wàn)。丙類傳染病發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：攀蓮鎮(zhèn)（37.05/10萬(wàn)）、白馬鎮(zhèn)（14.28/10萬(wàn)）、丙谷鎮(zhèn)（14.28/10萬(wàn)）、普威鎮(zhèn)（10.27/10萬(wàn)）、草場(chǎng)鄉(xiāng)（9.82/10f），發(fā)病率最低的為得石鎮(zhèn)（1.34/10萬(wàn)）。另外報(bào)告地址不詳病例10例，發(fā)病率為4.46/10萬(wàn)，均為外地住址錄至我縣的病例。
2.4.2季節(jié)分布 2010～2015年傳染病季節(jié)分布資料顯示，乙類傳染病發(fā)病率總體呈逐年下降趨勢(shì)。2015年乙類傳染病1～7月呈逐月上升趨勢(shì)，4～7月為發(fā)病高峰；自8月起發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。腸道傳染病發(fā)病率1～7月呈逐月上升趨勢(shì)，發(fā)病高峰集中在3-7月，7月為發(fā)病高峰（4.46/10萬(wàn)），報(bào)告病種主要為細(xì)菌性痢疾。呼吸道傳染病發(fā)病率總體呈逐月下降趨勢(shì)，1～5月呈逐月上升趨勢(shì)，為全年發(fā)病最高峰（6.25/10萬(wàn)），報(bào)告主要病種為肺結(jié)核； 6月之后發(fā)病率呈逐月下降趨勢(shì)，直至降到11月、12月零發(fā)病率水平。血源及性傳播疾病2015年報(bào)告病種主要為艾滋病和淋病，1～12月發(fā)病較為平穩(wěn)，全年僅4月、5月無(wú)病例報(bào)告； 3月、12月因開展艾滋病病毒抗體及CD4檢測(cè)工作影響，發(fā)病數(shù)略有上升[1]。
丙類傳染病發(fā)病數(shù)1～5月呈逐月上升趨勢(shì)，高發(fā)季節(jié)為5～9月，報(bào)告主要病種為手足口?。?0月、11月發(fā)病率有小幅下降趨勢(shì)；12月發(fā)病曲線因受手足口病監(jiān)測(cè)病例訂正報(bào)告病例分類的影響，報(bào)告發(fā)病率又出現(xiàn)一發(fā)病高峰，此時(shí)的發(fā)病水平明顯高于2014年和前5年平均水平。
2.4.3年齡、性別分布 乙類傳染病男女性別比為1.64∶1。0～8歲年齡組中，0歲組報(bào)告病例數(shù)最多，主要病種為痢疾，隨著年齡增長(zhǎng)，傳染病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，該年齡組為乙類傳染病的一個(gè)低發(fā)年齡段；9歲組開始，隨年齡增長(zhǎng)，乙類傳染病發(fā)病總體呈逐漸上升趨勢(shì)，直到35歲年齡組；20～40歲組為乙類傳染病的一高發(fā)年齡段。主要發(fā)病人群為農(nóng)民，高發(fā)病種主要為艾滋病、肺結(jié)核，占該年齡段發(fā)病總數(shù)的60.00%。在45歲年齡組后，發(fā)病率較20～40歲年齡組明顯降低，整個(gè)年齡段乙類傳染病病種主要為肺結(jié)核、艾滋病、菌痢。隨著年齡增長(zhǎng)，傳染病發(fā)病率逐漸呈下降趨勢(shì)。 丙類傳染病男女性別比為1.34∶1。病例分布于0～10歲組、20歲組、25歲組、60歲、65歲、70歲組，其余年齡組無(wú)病例報(bào)告。發(fā)病率最高的年齡人群為1歲組，發(fā)病率為60.26/10萬(wàn)；其次是2歲組，發(fā)病率22.76/10萬(wàn)，3歲組之后人群的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而驟然下降[2]。
2.4.4職業(yè)分布 乙類傳染病職業(yè)分布以以農(nóng)民、散居兒童、民工、商業(yè)服務(wù)、學(xué)生及家務(wù)待業(yè)為主，農(nóng)民69例，占40.83%；散居兒童38例（22.49%）；民工15例（8.88%）；商業(yè)服務(wù)12例（7.10%）；學(xué)生11例（6.51%）；家務(wù)及待業(yè)10例（5.92%）。其余人群分類所占構(gòu)成比分別為：離退休人員5例（2.96%）；幼托兒童3例（1.77%）；工人2例（1.18%）；干部1例（0.59%）；教師1例（0.59%）；不詳2例（1.18%）。丙類傳染病職業(yè)分布依次為：散居兒童245例（87.81%）、幼托兒童24例（8.60%）、學(xué)生5例（1.79%）、農(nóng)民3例（1.08%）、家務(wù)及待業(yè)1例（0.36%）、工人1例（0.36%）。
3 討論
2015年法定傳染病年報(bào)告發(fā)病率比，2014年雖然有所下降，但疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。城鄉(xiāng)結(jié)合部依然為傳染病的高發(fā)地區(qū)，男性傳染病發(fā)病明顯高于女性[3]。疾病分系統(tǒng)構(gòu)成中，腸道傳染病占首位，全年均有發(fā)病，提示傳染病防控工作進(jìn)入了以腸道傳染病為主要傳染病的時(shí)期。手足口病、甲型肝炎發(fā)病率較2014年同期略有所下降，菌痢發(fā)病率明顯高于2014年同期發(fā)病水平，提示腸道傳染病仍然存在著爆發(fā)的隱患，必須加強(qiáng)腹瀉門診的督導(dǎo)和管理。
手足口病發(fā)病率居傳染病之首，逐年呈上升趨勢(shì)，原因：手足口病傳染性強(qiáng)，可以通過接觸、呼吸道、消化道等多種途徑傳播，且目前尚無(wú)疫苗問世；手足口病納入丙類法定傳染病報(bào)告管理后，疾病診斷和疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的敏感性大大提 高[4]；經(jīng)過歷年對(duì)手足口病健康教育工作的大力宣傳，公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)明顯提高，患者的就診意識(shí)增加；當(dāng)前我縣手足口病監(jiān)測(cè)工作的不斷深入開展，使疾病的發(fā)現(xiàn)能力明顯增強(qiáng)[5]。
農(nóng)民的人口基數(shù)大，其生活習(xí)慣、生活環(huán)境及衛(wèi)生意識(shí)較差，因此成為以腸道傳染病為主的多種疾病的高發(fā)人群。散居兒童由于受生活環(huán)境、衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣影響，是腸道傳染病的高發(fā)人群[6]。本年度手足口病發(fā)病率較2014年大幅上升，其發(fā)病人群以散居兒童為主，其次是幼托兒童，提示夏秋季要繼續(xù)加強(qiáng)該類人群腸道傳染病防治知識(shí)的健康教育宣傳工作。隨著城市規(guī)劃建設(shè)的加大，城區(qū)建筑工棚等流動(dòng)聚居地相應(yīng)增加，流動(dòng)人口明顯增多；由于該類人群預(yù)防接種意識(shí)淡薄，其居住環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣都較差，易造成傳染病的發(fā)生；因此要積極預(yù)防控制持續(xù)散發(fā)的傳染病疫情。
綜上所述，為有效控制法定傳染病，米易縣今后在控制病毒性甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、手足口病等重點(diǎn)傳染病的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)血源及性傳播疾病防控工作，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的健康教育，普及傳染病防治知識(shí)。
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1材料與方法
1. 1疫情資料
來(lái)源于無(wú)錫市1999～2005年各醫(yī)療單位通過傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)的傳染病疫情資料及年報(bào)表。
1. 2人口資料來(lái)源于無(wú)錫市公安局，以年平均人口數(shù)計(jì)算當(dāng)年常住人口發(fā)病率。
2結(jié)果
2.1發(fā)病概況
1999～2005年，我市共報(bào)告甲、乙類傳染病19種，計(jì)86 036例，總發(fā)病率穩(wěn)中有降，病死率大幅度下降。其中腸道傳染病呈階梯狀穩(wěn)步下降，呼吸道傳染病呈上升趨勢(shì)，血源及性傳播類傳染病呈“U”形先下降后上升趨勢(shì)（表1），發(fā)病率列前五位的病種為淋病、肺結(jié)核、肝炎、痢疾、梅毒（表2）。
2.2傳染病發(fā)病呈現(xiàn)新的變化
2.2.1傳染病疾病譜變化50年代至70年代中期以呼吸道傳染病為主，如麻疹、流腦等，70年代末至90年代初期以腸道傳染病為主，如霍亂、痢疾等。至目前為止，腸道傳染病發(fā)病率不斷下降，但有些傳染病死灰復(fù)燃，如性病、梅毒、結(jié)核病等。
2.2.2新發(fā)和病原體變異產(chǎn)生的傳染病相繼出現(xiàn)如O139霍亂、O157大腸桿菌、艾滋病、傳染性非典型肺炎等，特別是O139霍亂和艾滋病在我市已出現(xiàn)多起疫情，對(duì)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民身體健康造成了極大的危害。
2.3傳染病發(fā)病構(gòu)成與社會(huì)衛(wèi)生管理水平密切相關(guān)
2.3.1腸道傳染病進(jìn)一步穩(wěn)定下降腸道傳染病主要有霍亂、甲肝、未分型肝炎、戊肝、痢疾、傷寒6種，發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的26.07％。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平和生活環(huán)境不斷改善，群眾防病意識(shí)、防御疾病侵襲能力不斷提高；同時(shí)大力推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，加強(qiáng)食品、飲用水的衛(wèi)生管理，開展夏季腸道傳染病綜合防制措施，使腸道傳染病的發(fā)病能控制在較低水平。
2.3.2呼吸道傳染病近兩年有上升的勢(shì)頭呼吸道傳染病主要有麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱、肺結(jié)核5種，發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的19.55％，近年來(lái)發(fā)病上升的主要是肺結(jié)核和麻疹，大多與外來(lái)流動(dòng)人口有關(guān)。
2.3.3血源及性傳播疾病有下降趨勢(shì)血源及性傳播疾病主要有乙肝、丙肝、艾滋病、淋病、梅毒5種，發(fā)病下降主要與淋病和梅毒等性病疫情報(bào)告漏報(bào)有關(guān)。
2.4爆發(fā)疫情不容忽視
近年來(lái)共發(fā)生爆發(fā)疫情34起，其中2002年發(fā)生4起，2起為呼吸道傳染?。檎睿?起為腸道傳染病（甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾和鄰單胞菌混合感染）；2003年發(fā)生9起，均為呼吸道傳染??；2004年發(fā)生15起，2起為腸道傳染?。∣139霍亂、甲型副傷寒），其他均為呼吸道傳染病。2005年6起，1起為腸道傳染病，其余均為呼吸道傳染病。呼吸道傳染病爆發(fā)疫情主要為麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎，疫情大多分布在中、小學(xué)及大、中專院校。
3討論
1999～2005年傳染病流行情況的分析表明，流動(dòng)人口是傳染病疫情的一大隱患。外來(lái)流動(dòng)人口因居住環(huán)境較差,缺乏自我保健意識(shí),疫苗接種率低等諸多因素，極易成為多種傳染病的感染者。同時(shí)，一旦感染后由于其頻繁的流動(dòng)，又易造成疫情的擴(kuò)散和蔓延，給傳染病的防治工作帶來(lái)一定困難。
學(xué)校傳染病防治工作存在薄弱環(huán)節(jié)。近年來(lái)校園呼吸道爆發(fā)疫情時(shí)有發(fā)生，尤其是流動(dòng)學(xué)生較多的民工子弟學(xué)校。主要原因，一是學(xué)校憑預(yù)防接種證入園、入學(xué)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，導(dǎo)致校內(nèi)外來(lái)流動(dòng)兒童無(wú)免疫力者增多；二是學(xué)校校醫(yī)、老師及部分
醫(yī)院對(duì)傳染病報(bào)告、管理工作不了解，未能及時(shí)上報(bào)可疑疫情，未能及時(shí)隔離病人。
疫情報(bào)告制度部分缺失。近年來(lái)，性病疫情下降明顯，與疫情報(bào)告工作質(zhì)量密切相關(guān)。主要原因一是公立醫(yī)院性病診療機(jī)構(gòu)被承包或合作，管理體制的改變，使這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重經(jīng)濟(jì)效益而忽視疫情報(bào)告；二是性病廣告的審批與把關(guān)不嚴(yán)，使一些不具備資格的性病診療機(jī)構(gòu)依靠廣告分流了部分患者，導(dǎo)致了這些患者的疫情漏報(bào)。2004年隨著對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓，加大對(duì)性病診療機(jī)構(gòu)的督查，性病疫情報(bào)告率有所上升。
今年以來(lái)，我市報(bào)告手足口病病例迅速增多，且出現(xiàn)重癥與死亡病例。根據(jù)市5月23日手足口病防控工作會(huì)議的部署要求，為進(jìn)一步落實(shí)手足口病防控措施，切實(shí)有效遏制疫情蔓延，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)手足口病防控工作通知如下：
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，提高認(rèn)識(shí)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把手足口病防治工作列入春夏傳染病防治工作的重點(diǎn)之一，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署、統(tǒng)籌安排，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居及學(xué)校傳染病防控措施的督導(dǎo)，切實(shí)采取有力措施，控制手足口病的局部暴發(fā)流行，最大限度地降低重癥患者的病死率。
加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效處置疫情
疾控中心要專人動(dòng)態(tài)監(jiān)控傳染病疫情，及時(shí)分析、研判和報(bào)告疫情；相關(guān)醫(yī)療單位要嚴(yán)格按照手足口病監(jiān)測(cè)方案做好標(biāo)本采集和送檢工作。
加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理。疾控中心對(duì)重癥病例和聚集性疫情要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處置，指導(dǎo)病家及患兒所在學(xué)校開展疫點(diǎn)處理和消毒，必要時(shí)可采取停課措施。
加強(qiáng)預(yù)檢分診和診治，有效預(yù)防醫(yī)院感染
各醫(yī)療單位要強(qiáng)化醫(yī)院感染性疾病工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、急診、留觀室、輸液室等關(guān)鍵科室的院感控制，防止院內(nèi)交叉感染。要嚴(yán)格按照手足口病病例判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例診斷和疫情報(bào)告，不得瞞報(bào)、謊報(bào)和亂報(bào)，建立責(zé)任追究制；加強(qiáng)手足口病例的救治能力，繼續(xù)按照《手足口病診療指南》、《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》和《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖》的要求，做好手足口病病例的發(fā)現(xiàn)、診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治等防控工作，最大限度地提高治愈率，降低病死率。
一、各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前做好霍亂等夏秋季重點(diǎn)傳染病防控工作的重要性。在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，進(jìn)一步明確傳染病防控職責(zé)和任務(wù)，針對(duì)轄區(qū)霍亂、菌痢、乙腦等重點(diǎn)傳染病暴發(fā)流行的危險(xiǎn)因素，完善工作預(yù)案，嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前本市傳染病防控工作的通知》的各項(xiàng)要求，落實(shí)傳染病防控工作制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范傳染病臨床診治、病例報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和處置等工作，提高對(duì)霍亂等重點(diǎn)傳染病疫情發(fā)現(xiàn)和處置水平，確保將疫情有效控制在萌芽狀態(tài)。
近期，各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要組織一次全面部署和督查，并針對(duì)轄區(qū)特點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)防控和及時(shí)整改，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好預(yù)檢分診工作。在診療中要提高對(duì)霍亂、菌痢、乙腦、登革熱等重點(diǎn)傳染病的警惕性、敏感性和診斷水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例，并落實(shí)病例標(biāo)本采樣和報(bào)告等工作；進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，做好疑似病例和確診病例的隔離治療，嚴(yán)格掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在5月1日前開設(shè)或恢復(fù)腸道門診。要進(jìn)一步加強(qiáng)腸道門診管理和建設(shè)，配備必需的人員、設(shè)施和設(shè)備，落實(shí)醫(yī)療救治隊(duì)伍，完善腹瀉病人登記、消毒隔離、傳染病報(bào)告制度，對(duì)前來(lái)就診的腹瀉病人做到逐例登記。加強(qiáng)病原檢索，各腸道傳染病監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到“有瀉必采”；非監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)腹瀉對(duì)象檢索，進(jìn)行霍亂病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診發(fā)現(xiàn)重癥腹瀉病人，必須及時(shí)向設(shè)有腸道門診的上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，不宜轉(zhuǎn)診的要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診處理。
三、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《**市傳染病監(jiān)測(cè)方案》的要求加強(qiáng)對(duì)霍亂、菌痢、乙腦等夏秋季重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)定期對(duì)易導(dǎo)致急性腸道傳染病的環(huán)境、食品、水源等進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；按照監(jiān)測(cè)方案的要求布置和落實(shí)蚊蟲監(jiān)測(cè)工作；定期做好對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量控制。確保疫情報(bào)告渠道暢通，主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作，堅(jiān)持每日審核和分析疫情報(bào)告情況，尤其要注意疫情的異常增加。市疾病預(yù)防控制中心定期收集全國(guó)和鄰省夏秋季傳染病疫情信息，做好信息監(jiān)測(cè)和報(bào)告。
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)調(diào)整充實(shí)傳染病疫情處置隊(duì)伍，完善應(yīng)急處置預(yù)案，配備必須的疫點(diǎn)處置器材和藥品，加強(qiáng)防病值班。對(duì)發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的霍亂等重點(diǎn)傳染病疫情，按照要求及時(shí)報(bào)告；堅(jiān)持“首接責(zé)任制”原則，及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，查明傳染來(lái)源和傳播途徑，確定密切接觸者，落實(shí)醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥、消毒等措施，控制疫情擴(kuò)散和蔓延，避免發(fā)生二代病例。
四、各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)地區(qū)和人群夏秋季傳染病的預(yù)防措施。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、外來(lái)人群聚集地等為重點(diǎn)，落實(shí)以飲食、飲水衛(wèi)生為主導(dǎo)的預(yù)防措施。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)水廠的監(jiān)測(cè)與監(jiān)督，郊區(qū)縣要落實(shí)井水消毒所需人員、經(jīng)費(fèi)、藥品，做好井水消毒工作，確保供水安全；要與食藥監(jiān)部門密切協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)集體單位食堂、盒飯公司等的衛(wèi)生管理，建立和完善家庭自辦酒席申報(bào)制度，做好對(duì)家庭辦酒的勸阻和指導(dǎo)，消除食品傳播霍亂等腸道傳染病隱患，控制霍亂等腸道傳染病暴發(fā)疫情。
【論文摘要】目的:探討手足口病的流行特點(diǎn)、防治措施。方法:對(duì)17例手足口病患兒進(jìn)行細(xì)致觀察治療、流調(diào)分析及實(shí)施相關(guān)的防控措施。結(jié)果:本組患兒經(jīng)積極治療護(hù)理均痊愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。防控措施得當(dāng)，屬地范圍內(nèi)無(wú)手足口病的爆發(fā)流行。結(jié)論:手足口病是數(shù)種腸道病毒經(jīng)多種途徑傳染的消化道傳染病，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕卣?。做好有效的防控措施早發(fā)現(xiàn)、早治療，其預(yù)防、治療和控制傳染病所收到的預(yù)期效果是非常優(yōu)良的。
【Abstract】 Objective: To explore the hands， feet， mouth epidemic characteristics， prevention and control measures. Methods: 17 cases of hand， foot and mouth and careful observation of patient abuse to investigate the treatment of epidemic analysis and implementation of relevant prevention and control measures. Results: After active treatment and care of children were cured and discharged without complications. Control measures to prevent the proper territorial scope of non-hand-foot-mouth disease outbreak. Conclusion: The hand， foot and mouth disease is the number of species of intestinal virus infection by a variety of ways of digestive tract diseases， hand， foot skin ulcers herpes and oral mucosa characterized. More effective prevention and control measures are entirely possible， and early treatment of early detection and its prevention， treatment and control of communicable diseases received the expected results are very good.
【Keywords】Hand，foot and mouth disease;Epidemiologicalsurveyanalysis， Prevention and control measures
1臨床資料
1.1一般資料本組17例患兒，男8例，女?9例，年齡最小(22個(gè)月)，最大(7歲)，平均年齡3歲。發(fā)病1-4天入院，發(fā)燒者4例，手、足、口均出現(xiàn)皮疹者17例，臀部皮疹者7例。
1.2臨床特征患兒多為突然發(fā)病，約1/4患兒出現(xiàn)發(fā)熱，常以手足口皮疹為首診，先是呈現(xiàn)玫瑰紅斑疹或斑丘疹，一天后有部分皮疹形成皰疹，皮疹呈離心性分部，主要見于手指、足趾掌面，指甲周圍及足趾邊緣，臀部皮疹多見于2歲以下患兒。皰疹呈卵圓形，單房性直徑多在2-5mm，未見有破潰，無(wú)繼發(fā)感染，2-4天皮疹含微混漿液吸收干燥，脫痂不留疤痕。不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。口腔皰疹破潰出現(xiàn)淺潰瘍，底部呈灰黃色，周圍有紅暈，多在口腔兩頰粘膜、舌邊、軟腭。病程在5-7天，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或心肌炎。病理反射體征均未引出。生理體征正常。
1.3治療原則抗病毒治療抗感染、對(duì)癥治療、支持療法、隔離治療護(hù)理。通常用喜炎平或病毒唑或炎琥寧或阿昔洛韋等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。水溶性維生素等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。個(gè)別患兒給予大青葉合劑5ml，Bid口服或抗病毒口服液5ml，Bid口服，一般療程5-7天。給予患兒二級(jí)護(hù)理。治療護(hù)理效果好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
1.4流行病學(xué)調(diào)查分析
1.4.1病原學(xué)手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，常見的有coxA16病毒、71型(Ev71)病毒與脊髓灰質(zhì)炎病毒同屬于小核糖核酸病毒?？稍谌梭w腸壁細(xì)胞內(nèi)增值，通過淋巴系統(tǒng)入血，在血液中以游離形式存在。病毒對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。
1.4.2傳播與流行環(huán)節(jié)手足口病的傳染源是病人和健康攜帶者(隱性感染者)，病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒時(shí)間較長(zhǎng)(約3-5周)。傳播途徑:可經(jīng)多種途徑傳染健康人。
2防控措施
2.1應(yīng)急措施①兒科接診到患兒，隨即報(bào)告我們醫(yī)院防疫站，接到疫情盡快核實(shí)病情，并立即到病房現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，進(jìn)行流調(diào)分析，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，和手足口病個(gè)案調(diào)查報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②監(jiān)督配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒各項(xiàng)檢查，血標(biāo)本，病毒分離標(biāo)本采集、各項(xiàng)治療護(hù)理等相關(guān)消毒隔離措施及病人家屬健康教育，傳染病防治知識(shí)宣教。③對(duì)患兒所在托幼機(jī)構(gòu)直接指導(dǎo)消毒防控方法，與患兒直接接觸的物品進(jìn)行徹底消毒，對(duì)患兒密切接觸者進(jìn)行密切觀。
2.2平常防控措施
2.2.1對(duì)醫(yī)院監(jiān)督檢測(cè)門診日志病例登記，采集疑似病例標(biāo)本，藥物效果、臨床分型、診斷治療等。檢查醫(yī)院的預(yù)診分診專病診室的布局，各項(xiàng)傳染病制度的落實(shí)。