時(shí)間：2023-07-21 17:13:40
導(dǎo)語：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點(diǎn)歸納的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程；優(yōu)化整合；調(diào)查問卷；分析探討
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。筆者針對(duì)這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉，存在內(nèi)容界限不清［1］，不必要的重復(fù)過多及個(gè)別地方有知識(shí)點(diǎn)的遺漏等問題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程的想法及建議，進(jìn)而分析探討優(yōu)化整合三門課程的具體方法。
1 調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查的對(duì)象選擇的是長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)三年級(jí)以上的學(xué)生共100名。選擇這部分學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，是因?yàn)樗麄円呀?jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，對(duì)課程設(shè)置比較了解，因此具有發(fā)言權(quán)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式［2］。共發(fā)出問卷調(diào)查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設(shè)計(jì)是針對(duì)調(diào)查者的自然情況、三門課程的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配以及教學(xué)方法分為4個(gè)板塊，共15道選擇題。
2 結(jié)果與分析
2.1 學(xué)生自然情況
第1、2題為接受問卷調(diào)查的學(xué)生自然情況的統(tǒng)計(jì)：100名學(xué)生中，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的有56名，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有44名，均系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程。
2.2 教學(xué)內(nèi)容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查：第3題為你認(rèn)為在這三門課程的內(nèi)容上是否存在多處交叉、重復(fù)？85%的學(xué)生認(rèn)為三門課程的內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)；第5題為你認(rèn)為三門課程的交叉之處有必要反復(fù)重復(fù)嗎？82%的學(xué)生認(rèn)為三門課程內(nèi)容上的交叉之處沒有必要反復(fù)重復(fù)；第6題為你認(rèn)為將以上三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學(xué)生認(rèn)為將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項(xiàng)結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程在內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)，且交叉的這部分內(nèi)容沒有必要反復(fù)重復(fù)，將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》的交叉處較多，36%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多，9%的學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)選讀》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多；第10題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的臟腑病理部分與《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證部分存在重復(fù)較多，你認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上詳細(xì)講述？75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程上詳細(xì)講述；第12題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》在引用內(nèi)經(jīng)原文上重復(fù)較多，你認(rèn)為在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上有必要詳細(xì)講述嗎？80%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要重復(fù)講述；第14題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)會(huì)遇到很多中醫(yī)專有名詞，有一些名詞在《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》兩門課程中都會(huì)涉及到，教學(xué)時(shí)是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)詳細(xì)介紹，還是留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹？77%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該先介紹，不然不明白含義影響對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解；第15題為經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，目前《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是以白話文進(jìn)行講解，而《內(nèi)經(jīng)選讀》則不進(jìn)行介紹，有關(guān)十二經(jīng)脈的循行的原文是一個(gè)遺漏的知識(shí)點(diǎn)，你們認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上進(jìn)行介紹？76%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在內(nèi)經(jīng)課詳細(xì)介紹原文。這五項(xiàng)結(jié)果顯示認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》存在交叉、重復(fù)較多的學(xué)生最多，而且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》詳細(xì)講述的臟腑病理部分；而且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時(shí)遇到的中醫(yī)專有名詞，授課時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹而不應(yīng)留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹，否則不明白含義影響對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則沒有必要詳細(xì)講述十二經(jīng)脈循行的原文，而應(yīng)該在《內(nèi)經(jīng)選讀》進(jìn)行詳細(xì)介紹［3］。
2.3 學(xué)時(shí)分配
第8、9題為有關(guān)學(xué)時(shí)分配的調(diào)查。第8題為你認(rèn)為這三門課程的學(xué)時(shí)數(shù)設(shè)置是否合理？71%的學(xué)生認(rèn)為不合理需要進(jìn)行重新調(diào)整；第9題為若是將一門課程的學(xué)時(shí)數(shù)增加，你認(rèn)為應(yīng)該增加哪門課程的學(xué)時(shí)數(shù)？75%的學(xué)生應(yīng)該增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的學(xué)時(shí)。這兩項(xiàng)結(jié)果顯示認(rèn)為這三門課程的學(xué)時(shí)分配不合理的學(xué)生占多數(shù)，其中認(rèn)為應(yīng)增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)時(shí)數(shù)的學(xué)生較多。
2.4 教學(xué)方法
第7題為你認(rèn)為由三名教師分別講授這三門課程的教學(xué)效果好，還是由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好?有65%的學(xué)生認(rèn)為由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫(yī)診斷學(xué)》在介紹臟腑辨證時(shí)，采取引導(dǎo)同學(xué)們復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中臟腑病理表現(xiàn)入手，進(jìn)而歸納出具體證候特點(diǎn)，這種啟發(fā)式地教學(xué)方法是否優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法？有80%的學(xué)生認(rèn)為這種啟發(fā)式地教學(xué)方法優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法；第13題為對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》重復(fù)的內(nèi)經(jīng)原文，采取講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)簡(jiǎn)單帶過，而詳細(xì)介紹原文中蘊(yùn)含的醫(yī)理；《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時(shí)以介紹文理為主，對(duì)于醫(yī)理部分可以在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入介紹，這種教學(xué)方法好嗎？76%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法好［4］。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案
組織3個(gè)教研室的任課教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，吃透教材，對(duì)三門課程之間重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，既要解決交叉重復(fù)又須有機(jī)銜接，并補(bǔ)充遺漏的知識(shí)點(diǎn)。重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在較多的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，在《中醫(yī)診斷學(xué)》則在介紹臟腑辨證這部分內(nèi)容時(shí)，以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即推導(dǎo)出了臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。對(duì)于一些《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課過程中遇到的難懂的中醫(yī)術(shù)語，如果在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹過了，在《中醫(yī)診斷學(xué)》中則不必過多重復(fù)。對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中都提到的重點(diǎn)原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時(shí)主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。由于《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)了解了一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，所以內(nèi)經(jīng)課程主要是深化中醫(yī)理論體系，培養(yǎng)學(xué)生的思維方法?！秲?nèi)經(jīng)選讀》授課時(shí)除介紹文理以外，對(duì)于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》用白話文進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識(shí)點(diǎn)的遺漏［5］。
3.2 培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織3個(gè)教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時(shí)講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理［6］。
3.3 設(shè)立實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究
實(shí)驗(yàn)組班級(jí)由一位教師在第一學(xué)期上中基課，第二學(xué)期上中診課，第三學(xué)期上內(nèi)經(jīng)課。對(duì)照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調(diào)查，召開學(xué)生座談會(huì)、教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估以及學(xué)生考試成績(jī)分析，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)婦科學(xué);病例教學(xué)法;教學(xué)質(zhì)量;影響
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(c)-118-01
中醫(yī)婦科學(xué)是高等中醫(yī)藥院校的主干課程之一,是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。目前醫(yī)學(xué)院校的臨床課程教學(xué)中大多沿用傳統(tǒng)的灌輸式授課方法,忽視學(xué)生的獨(dú)立思考、獨(dú)到發(fā)現(xiàn)和感悟,較少關(guān)心教學(xué)對(duì)象的思想和創(chuàng)新能力。這必然會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,降低其學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而影響學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。為了提高中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,適應(yīng)臨床的需要和時(shí)代的發(fā)展,筆者在中醫(yī)婦科教學(xué)工作中,采用病例教學(xué)法,取得了滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
根據(jù)調(diào)查要求隨機(jī)將河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2005級(jí)中醫(yī)本科班1、2兩個(gè)班級(jí)分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班,實(shí)驗(yàn)班采用病例教學(xué)法、對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),學(xué)習(xí)的理論內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間相同。
1.2 具體步驟
1.2.1 選編病例課題組教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程特點(diǎn)、學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和接受能力,對(duì)婦科臨床部分客觀、典型、有代表性的病例進(jìn)行整理、選編,供學(xué)生分析研究。
1.2.2 學(xué)習(xí)討論學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析和研究,對(duì)病例中所涉及的問題作出判斷,重點(diǎn)是診斷、鑒別診斷、處理意見。教師歸納總結(jié),并對(duì)出現(xiàn)的共性問題加以條理化,以加深學(xué)生對(duì)基本學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解與記憶。
1.3 評(píng)估方法
成績(jī)?cè)u(píng)估:期末考試采取統(tǒng)一命題、考試、閱卷的方法;分別對(duì)考試成績(jī)總分、基礎(chǔ)理論成績(jī)、病案分析成績(jī)?nèi)糠殖煽?jī)作出比較評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)分析,檢驗(yàn)方法:獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(independent samples test)。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班成績(jī)比較
見表1。由表1可以看出,兩班之間的基礎(chǔ)理論成績(jī)無顯著性差異(P>0.05),而病案分析及考試成績(jī)總分有顯著性差異(P
2.2 調(diào)查問卷結(jié)果
問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%的學(xué)生表示對(duì)病例教學(xué)法滿意。
3 討論
中醫(yī)婦科學(xué)課程一般在大學(xué)的第四年開設(shè)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的授課方式中學(xué)生接受較慢,沒有生動(dòng)性。而病例教學(xué)法為學(xué)生們營(yíng)造一個(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,使其能夠自主地、積極地研究和探討疾病的發(fā)生、發(fā)展,同時(shí)也可以十分容易地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使其間接接觸臨床、病案的準(zhǔn)確判斷、發(fā)生發(fā)展的預(yù)測(cè)、治療等,這些將對(duì)其今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
病例教學(xué)法的特點(diǎn):①以病例為學(xué)習(xí)的起點(diǎn),學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以實(shí)際問題為主軸所架構(gòu)的。②在模擬的臨床診治過程中尋求解決方法。③偏重自主學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)者能通過真實(shí)病例提高診治能力和技巧。④以病例為中心,學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起利用科學(xué)有效的方法治病救人的責(zé)任。
文獻(xiàn)[1]報(bào)道,病案教學(xué)從病例入手,教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動(dòng),趣味性和科學(xué)性強(qiáng),使課程理論的重點(diǎn)和難點(diǎn)易記、易懂,學(xué)生早期接觸臨床實(shí)際,有利于促進(jìn)學(xué)生診斷思維的形成。尹伶等[2]認(rèn)為,對(duì)學(xué)生而言掌握臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的思維方式往往比對(duì)所講疾病過分詳細(xì)的敘述更為重要。王萍等[3]發(fā)現(xiàn),病案教學(xué)法的應(yīng)用可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣;提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力;增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心;培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和臨床實(shí)踐能力,全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
本研究結(jié)果顯示,兩班之間的基礎(chǔ)理論成績(jī)無顯著性差異(P>0.05),而病案分析及考試成績(jī)總分有顯著性差異(P
[參考文獻(xiàn)]
[1]簡(jiǎn)道林,閔秀全,雷小敏,等.認(rèn)真研究病案討論教學(xué)法,提高臨床課教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2003,11(4):316-317.
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關(guān)鍵詞中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
中圖分類號(hào)：G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有前沿知識(shí)、創(chuàng)新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義?？v觀我國(guó)研究生教育工作的發(fā)展，其重點(diǎn)逐步經(jīng)歷了由教育制度完善到提高研究生質(zhì)量的轉(zhuǎn)變?！秾W(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出六大發(fā)展改革任務(wù)，其中一項(xiàng)重要任務(wù)就是“穩(wěn)步發(fā)展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標(biāo)是博士學(xué)位申請(qǐng)者在獲得博士學(xué)位時(shí)的質(zhì)量。目前對(duì)博士生培養(yǎng)質(zhì)量及其評(píng)價(jià)的研究，近年來已成為學(xué)術(shù)界與輿論關(guān)注的熱點(diǎn)。
1研究背景
博士教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)質(zhì)量，博士學(xué)位論文作為博士研究生在學(xué)期間所學(xué)知識(shí)的綜合體現(xiàn)，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)是改進(jìn)和完善博士研究生培養(yǎng)模式及管理方式的有效途徑和檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)博士生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)展開研究，具有十分重要的價(jià)值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調(diào)研國(guó)內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高等中醫(yī)藥院校，選取其中已有中醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生的14所中醫(yī)藥院校的“中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評(píng)閱意見書”（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)閱意見書”），對(duì)其評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行歸納整理分析。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱統(tǒng)一化
對(duì)各中醫(yī)藥院?！霸u(píng)閱意見書”中評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱描述的統(tǒng)一性問題，參照湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文評(píng)閱意見書，對(duì)同義的名稱信息進(jìn)行統(tǒng)一?！罢撐倪x題、選題價(jià)值、選題”統(tǒng)一名稱“論文選題”；“論文的創(chuàng)新點(diǎn)、論文的創(chuàng)新性、論文成果的創(chuàng)新性、創(chuàng)新性”統(tǒng)一名稱“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”；“科學(xué)態(tài)度和寫作水平、論文寫作能力與總結(jié)提煉、寫作表達(dá)能力、寫作水平、寫作能力”統(tǒng)一名稱“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”；“科研能力、科學(xué)研究的能力、科研作風(fēng)”統(tǒng)一名稱“科學(xué)研究的能力”；“理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”統(tǒng)一名稱“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”；“論文綜述、文獻(xiàn)綜述、綜述”統(tǒng)一名稱“論文綜述”；“論文價(jià)值、實(shí)用價(jià)值”統(tǒng)一名稱“論文價(jià)值”；“設(shè)計(jì)思路與方法研究、研究方法和技術(shù)水平”統(tǒng)一名稱“設(shè)計(jì)思路與方法研究”。
3中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重比較和分析
將14所中醫(yī)藥院?！霸u(píng)閱意見書”中的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一處理后，歸納整理分析比較各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。
指標(biāo)權(quán)重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（85.71%）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（85.71%）、“科學(xué)研究的能力”（71.43%）、“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價(jià)值”（14.29%）、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”（14.29%）、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規(guī)范性”（7.14%）。
指標(biāo)重要性賦值從高到低依次為“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（28.75€？3.6）、“科學(xué)研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”（21.37€？.23）、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（20€？.92）、“論文價(jià)值”（18.4€？.43）、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規(guī)范性”（10€？.70）。
權(quán)重滿分比大于50%的指標(biāo)有6個(gè)，包括“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”及“論文綜述”。根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，50%以上的中醫(yī)藥院校對(duì)中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文的質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)都選用“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”及“論文綜述”等常用指標(biāo)，這些常用指標(biāo)中“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識(shí)”賦值均比較高，是影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的關(guān)鍵。
權(quán)重滿分比小于50%的指標(biāo)有5個(gè)，包括“論文價(jià)值”、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規(guī)范性”。說明在制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)各院校也有一些特異性的差異，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學(xué)位論文的“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”和“設(shè)計(jì)思路與方法研究”兩個(gè)指標(biāo)。
4中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探討
4.1中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)
4.1.1指標(biāo)體系的可靠性
本研究收集的中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是來自于國(guó)內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)且國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量較高的高等中醫(yī)藥院校?；竞w目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥類高校對(duì)中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具（下轉(zhuǎn)第69頁(yè)）（上接第67頁(yè)）有較高的權(quán)威性，協(xié)調(diào)程度較高，充分顯示了評(píng)價(jià)的可信性和可靠性。
4.1.2指標(biāo)體系側(cè)重中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)
相比中醫(yī)專業(yè)學(xué)位型博士，學(xué)術(shù)學(xué)位型側(cè)重于中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員為目標(biāo)，其學(xué)位論文應(yīng)更注重研究創(chuàng)新性，對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在知識(shí)和認(rèn)識(shí)上能作出獨(dú)特而有意義的貢獻(xiàn)。指標(biāo)“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”和“科學(xué)研究的能力”在該各評(píng)價(jià)體系中給予了較高的權(quán)重，這也充分顯示了學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
把握住研究生學(xué)位論文質(zhì)量也成為保障研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵，各高校須以博士學(xué)位論文評(píng)價(jià)的目的為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)不同學(xué)位類型博士研究生，分類構(gòu)建學(xué)術(shù)學(xué)位型和專業(yè)學(xué)位型質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以適應(yīng)對(duì)不同學(xué)位類型研究生學(xué)位論文的要求。
4.2.2進(jìn)一步探索描述性評(píng)價(jià)與量化評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式
針對(duì)現(xiàn)有博士學(xué)位論文評(píng)價(jià)缺陷，突出量化評(píng)分作用，有利于更清晰、更精確有效地評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文水平，這也是評(píng)價(jià)制度更加成熟、更加科學(xué)的重要標(biāo)志之一。但就評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文整體質(zhì)量和創(chuàng)新性而言，描述性評(píng)價(jià)仍是最基本、最重要的方法，其評(píng)審意見的指向性和主導(dǎo)性仍是顯著的、有價(jià)值的，對(duì)培養(yǎng)單位改進(jìn)博士生培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量起著不可替代的作用。為此，我們認(rèn)為以描述性評(píng)價(jià)為主，發(fā)揮量化評(píng)價(jià)的有益作用，將兩方面結(jié)合起來，有利于全面客觀地評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文的質(zhì)量和水平。
4.2.3鼓勵(lì)專家及導(dǎo)師參與，不斷完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
辨證就是依據(jù)四診所獲資料，運(yùn)用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等中醫(yī)理論，辨明疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)及邪正之間的關(guān)系，即證候。證候能綜合反映疾病發(fā)生的病因和病機(jī)、部位和范圍、邪正的態(tài)勢(shì)、病變的性質(zhì)、病變的類型和機(jī)能異常的特點(diǎn)，是疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療法則。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。劉平等認(rèn)為這種證候病機(jī)理論建立在中國(guó)傳統(tǒng)整體綜合的意象思維基礎(chǔ)上，通過對(duì)人體表象(自身感受與機(jī)體的外在表觀信息“象”)的直接觀察，取類比象，分析歸納出意象病理、病機(jī)模型；偏重于對(duì)機(jī)體整體功能反應(yīng)狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和把握，是對(duì)疾病過程中患病機(jī)體綜合反應(yīng)狀態(tài)整體性病態(tài)特征“(意”)的概括性描述，以“證候病機(jī)”為主要表述形式，具有整體病理概念的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)；治療的目標(biāo)是改善或消除患者的整體異常反應(yīng)狀態(tài)。辨證論治在宏觀、定性、動(dòng)態(tài)方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，但在微觀、定量、靜態(tài)方面有所不足；更傾向于主觀，缺少相對(duì)客觀的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)病情的觀察過于依賴患者的感受和外在表現(xiàn)，缺乏內(nèi)在病理變化的判斷；對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)與判斷。筆者在為西醫(yī)院校學(xué)生講述八綱辨證、臟腑辨證、中醫(yī)內(nèi)科等內(nèi)容時(shí)，學(xué)生普遍反映理論較為粗糙，邏輯不甚嚴(yán)密，概念較為模糊，內(nèi)容難以理解，主要靠死記硬背。其原因可能有以下幾個(gè)方面：
1）課時(shí)較少，基礎(chǔ)薄弱。辨證需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷的相關(guān)知識(shí)，一般中醫(yī)院校的學(xué)生在此之前都經(jīng)過了超過100學(xué)時(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，而筆者所在學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的總課時(shí)為57學(xué)時(shí)，有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的課時(shí)只有10學(xué)時(shí)，如此短的時(shí)間對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度也就顯而易見。
2）中西醫(yī)學(xué)理論和診療方式的差異。學(xué)員在接觸中醫(yī)之前，已基本完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于解剖、生理、病理、疾病的概念已在學(xué)生頭腦中基本形成并已鞏固，其以物質(zhì)為基礎(chǔ)，采用明確定性、精確定量的方式，因相對(duì)客觀、因果明確而易于學(xué)習(xí)和接受；中醫(yī)理論較為樸素，多采用取類比象、分析歸納的方法，診療所關(guān)注的是疾病過程中機(jī)體綜合反應(yīng)的“象”，具有相對(duì)抽象、主觀性強(qiáng)、缺乏定量的特點(diǎn)，不易學(xué)習(xí)和掌握。
3）對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差。在講述中醫(yī)內(nèi)科時(shí)，經(jīng)常會(huì)有學(xué)員就辨證論治的科學(xué)性提出質(zhì)疑。比如“胃脘痛”既可以出現(xiàn)于胃炎、胃潰瘍，又可以出現(xiàn)于胃癌，明顯兩種疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后是截然不同的；有些疾病在一段時(shí)間內(nèi)可以沒有明顯的臨床癥狀，無證可辨，如脂肪肝、高脂血癥、某些腫瘤早期階段，但存在遠(yuǎn)期危害甚至危及生命。這些辨證的不足之處使得學(xué)員對(duì)中醫(yī)辨證的認(rèn)同感較差?；诖?，有必要改進(jìn)目前單一的辨證論治教學(xué)內(nèi)容，使其更加貼近臨床，符合醫(yī)療實(shí)踐。
2病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診療的基本思路
病證結(jié)合的診療模式是在西醫(yī)傳入中國(guó)的背景下，中西醫(yī)相互碰撞、借鑒而逐步形成的，是傳統(tǒng)中醫(yī)病證結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展，并在理論、診斷、治療等多個(gè)層次加以體現(xiàn)。病證結(jié)合這種新的診療模式有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）病證結(jié)合有利于疾病診斷規(guī)范化。中醫(yī)在歷史發(fā)展中存在重視證、輕視病的問題，許多病是根據(jù)主要癥狀確立，有些則包含了證的屬性，相當(dāng)一部分概念界定不明確，可以說中醫(yī)對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)、命名缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)對(duì)疾病的界定往往較為明確，其內(nèi)涵綜合了病因、癥狀、理化檢查、病理變化等內(nèi)容，能深入揭示疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的規(guī)律，具有客觀、明確的優(yōu)勢(shì)。辨證與辨病相結(jié)合已經(jīng)成為目前中醫(yī)診療的主要模式，并發(fā)展出以病統(tǒng)證、據(jù)病分期而辨證、專病專藥綜合辨證等形式。
2）病證結(jié)合有利于治療疾病和評(píng)價(jià)療效。歷史上許多醫(yī)家在模糊病名、把握病機(jī)的基礎(chǔ)上直接遣方用藥，其療效體現(xiàn)在患者的主觀感受和機(jī)體對(duì)疾病反映的改變上，這一現(xiàn)象大量存在于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，由此產(chǎn)生同證不同病的治療沒有辨析、療效評(píng)價(jià)留于主觀表淺不成體系的弊??；而結(jié)合辨病有助于加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，合理彌補(bǔ)辨證治療的局限，其客觀的理化指標(biāo)和病理改變也可建立起較完整的療效評(píng)價(jià)體系。
3）病證結(jié)合有利于中醫(yī)的現(xiàn)代化研究。從20世紀(jì)50年代以來，在此思路的指導(dǎo)下已經(jīng)取得了許多成就，如沈自尹等進(jìn)行的腎本質(zhì)研究、陳可冀等進(jìn)行的血瘀證和活血化瘀療法的研究、劉平等進(jìn)行的肝纖維化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中醫(yī)理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和科學(xué)內(nèi)涵，闡明中醫(yī)藥治療的效果和機(jī)制。路甬祥認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)和集成，是汲取了中醫(yī)學(xué)宏觀整體和西醫(yī)學(xué)微觀局部的各自優(yōu)勢(shì)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短和相輔相成，是整體醫(yī)學(xué)時(shí)代所追求的目標(biāo)，可能是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系交叉融合的切入點(diǎn)。
3病證結(jié)合與西醫(yī)院校的中醫(yī)教育
筆者所在大學(xué)的中醫(yī)教學(xué)一般安排在第二學(xué)年的第二學(xué)期，此時(shí)已完成解剖、生理、病理等基礎(chǔ)課程，正在學(xué)習(xí)診斷學(xué)并進(jìn)行臨床的見習(xí)，針對(duì)這種情況，筆者試著在部分內(nèi)容采用病證結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)員普遍反映內(nèi)容更有說服力，更容易理解，提高了學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。與單一的辨證論治相比，病證結(jié)合的模式在教學(xué)中有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：
1）使中醫(yī)的診斷更加規(guī)范，與西醫(yī)的銜接更加順暢，極大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困難或錯(cuò)誤，也使西醫(yī)院校學(xué)生能夠與所學(xué)的西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，不但容易理解，而且加深了對(duì)中西醫(yī)臨床診療思路和方法差異的認(rèn)識(shí)，更能體悟中醫(yī)的特色。
2）更加貼合臨床實(shí)際，使學(xué)生能夠迅速地學(xué)以致用，提高了學(xué)習(xí)興趣。
目的:本文就西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)過程中如何提高教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探討。在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行合理調(diào)整和整合、注重豐富教學(xué)手段和方法、創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)學(xué);教學(xué)質(zhì)量;西醫(yī)院校
西醫(yī)院校開設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實(shí)國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點(diǎn)，在較少的教學(xué)課時(shí)里，將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問題。
1教學(xué)內(nèi)容上，進(jìn)行梳理整合
1．1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)在西醫(yī)院?！爸嗅t(yī)學(xué)”教學(xué)實(shí)踐中，內(nèi)容多課時(shí)少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內(nèi)容進(jìn)行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識(shí)點(diǎn)盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實(shí)際效果卻適得其反。因此，對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整，根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)對(duì)規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心取舍［1］。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對(duì)次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說”內(nèi)容，屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點(diǎn)，易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆，在講授中，要不惜課時(shí)，講深講透。在臟腑辨證部分，由于前期知識(shí)的鋪墊，可以簡(jiǎn)略講解，綜合運(yùn)用其他教學(xué)方法，對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。
1．2注意對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營(yíng)造良好的知識(shí)背景和氛圍，因此在課程講授過程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識(shí)。例如:講解緒論中，介紹了中醫(yī)存廢的爭(zhēng)論以及近百年來部分文化名人對(duì)中醫(yī)的看法，并對(duì)這些現(xiàn)象做出客觀評(píng)述。介紹青蒿素、砒霜(2O3)在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就，中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家發(fā)展的概況。這些知識(shí)的補(bǔ)充，既增進(jìn)了同學(xué)們對(duì)文史知識(shí)的了解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強(qiáng)大生命力的同時(shí)，也幫助同學(xué)們初步樹立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識(shí)。在講解體質(zhì)學(xué)說部分，可以簡(jiǎn)要補(bǔ)充中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)等等。
1．3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系，強(qiáng)化中醫(yī)思維的培養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且，西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)西醫(yī)專業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力［2］。授課時(shí)，應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，說明它與西醫(yī)學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論，否則會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)［3］。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，既要堅(jiān)持中醫(yī)的理論特色，又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系，爭(zhēng)取在盡量短的時(shí)間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個(gè)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中不斷強(qiáng)化這一理念。教學(xué)實(shí)踐中具體可采取選擇臨床常見病、多發(fā)病為例，與西醫(yī)疾病病名相對(duì)應(yīng)，使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機(jī)械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽”“五行”的概念時(shí)，要結(jié)合自然社會(huì)現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象，樹立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽”的概念時(shí)，可結(jié)合陰陽實(shí)質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果?！癱AMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果，來充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果［4］。講解中醫(yī)“五臟”概念時(shí)，“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行講解，但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識(shí)來闡明其實(shí)質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來講授，針對(duì)某一具體疾病，從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識(shí)和治療手段上的異同進(jìn)行簡(jiǎn)評(píng)，形成與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運(yùn)用
2．1積極運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ)，結(jié)合教材內(nèi)容，合理設(shè)置問題，讓學(xué)生更主動(dòng)地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高［5］。比如:辨證部分內(nèi)容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果，要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽、五行及藏象學(xué)說的內(nèi)容，設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對(duì)各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對(duì)其中的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，對(duì)遺漏部分進(jìn)行補(bǔ)充，講解。這樣，一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識(shí)，另一方面，對(duì)教材前后相近和類似內(nèi)容，進(jìn)行合理整合，節(jié)約課時(shí)，同時(shí)也便于學(xué)生對(duì)新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會(huì)。
2．2緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，靈活運(yùn)用病例教學(xué)中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，但許多西醫(yī)院校鑒于課時(shí)原因不專門安排中醫(yī)學(xué)見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。因此，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實(shí)際，顯得尤為重要。教學(xué)實(shí)踐中，認(rèn)真選擇典型病例，靈活運(yùn)用于課堂，盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過程中，可選擇典型案例，模擬臨床場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調(diào)，使中醫(yī)學(xué)變得具體生動(dòng)，從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。
2．3合理應(yīng)用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，形象生動(dòng)在教學(xué)過程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動(dòng)、信息量大等優(yōu)勢(shì)，將抽象的中醫(yī)學(xué)知識(shí)直觀化、形象化，既利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，也促進(jìn)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如:在“陰陽”“五行”部分，可制作成動(dòng)畫、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長(zhǎng)變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當(dāng)圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時(shí)相對(duì)應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，形象直觀，易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中，可在幻燈片中通過的圖片、動(dòng)畫、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3．1構(gòu)建課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的完全消化，尤其是那些對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)，更應(yīng)該提供課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的中醫(yī)知識(shí)。為彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)課時(shí)的不足，對(duì)于教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)不能充分講授或沒有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分，可開設(shè)相應(yīng)選修課，拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時(shí)不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容，加強(qiáng)師生交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時(shí)積極利用圖書館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把大量豐富的圖書資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時(shí)，還開設(shè)有中醫(yī)興趣社團(tuán)，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和交流。
3．2指導(dǎo)自學(xué)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時(shí)限內(nèi)，讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識(shí)點(diǎn)更加重要和迫切。在教學(xué)過程中，根據(jù)每一部分內(nèi)容，適當(dāng)延伸相關(guān)知識(shí)、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書目等，使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣，進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
4結(jié)語
面對(duì)目前西醫(yī)院校的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的諸多困境，中醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握新的教學(xué)理念及方法，不斷提高個(gè)人能力。重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。綜合運(yùn)用各種教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促使西醫(yī)院校學(xué)生真正學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)合格人才。
參考文獻(xiàn)
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［3］趙婧，施俊．關(guān)于西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)目的的思考［J］．中醫(yī)教育，2014，33(2):82－83．
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中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念,基礎(chǔ)理論,基礎(chǔ)知識(shí)和基本思想方法的學(xué)科，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，針灸學(xué)，骨傷學(xué)等專業(yè)的一門必修課。這門課程由于是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科，其內(nèi)容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學(xué)生理解都深感費(fèi)力。為了能夠更好的發(fā)展祖國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)，為祖國(guó)培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，本人介紹如下幾個(gè)教學(xué)事例
事例一：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時(shí)衣來伸手，飯來張口，對(duì)一般社會(huì)生活常識(shí)了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科，用生活小常識(shí)來啟蒙是學(xué)生獲得新知識(shí)的好方式。因此，在教學(xué)過程中對(duì)于李某進(jìn)行一些小常識(shí)的總結(jié)，加強(qiáng)與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時(shí)，先從陽光的向背來討論，再?gòu)臏囟鹊母叩腿胧郑俅螐臅円沟慕惶骊U述，最后在這些常識(shí)的基礎(chǔ)上，使張某對(duì)于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識(shí)，加強(qiáng)溝通。
事例二：學(xué)生張某，學(xué)習(xí)刻苦努力，常廢寢忘食，但成績(jī)不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡(jiǎn)單的機(jī)械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當(dāng)擴(kuò)展的前提下，來記憶的。針對(duì)張某的特點(diǎn)，教授其在先閱讀，再對(duì)比的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對(duì)于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對(duì)比記憶。
事例三：學(xué)生李某，上課認(rèn)真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說，條目林立，內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點(diǎn)突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時(shí)，對(duì)于五臟的生理功能進(jìn)行多課時(shí)的重點(diǎn)講解，與此同時(shí)對(duì)于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學(xué)生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進(jìn)心極強(qiáng)。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個(gè)別章節(jié)，因?yàn)槠鋬?nèi)容簡(jiǎn)單枯燥，教師即使費(fèi)盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué)，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動(dòng)態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進(jìn)行教授。在學(xué)生的教學(xué)中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，直觀明了。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；PBL；教學(xué)方法
【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0146-02
TheapplicationofPBLintheTeachingofMeridianandAcupointCourse
LIURong1，ZHUGejian2
1.AcupunctureandRehabilitationMedicalCollegeofGuangzhouUniversityofTCM，Guangzhou510006，China；
2.TCMHealthDepartmentofGuangdongFoodandDrugVocationalCollege，Guangzhou510520，China
Abstract：MeridianandacupointcourseisthebasicandmaincourseofacupunctureandmassageprofessionalTCMcolleges，thispaperanalyzestheteachingproblemsinthemeridiansandacupointscourse，presentstheapplyofPBLinthemeridiansandacupointscourseonthebaseoftheproblemsdesign，studentsdiscuss，teacherssummarizingandresearchesthePBLmodeofteachinginmeridiansandacupointscourse.ApplicationofPBLinmeridiansandacupointscanhelpstimulatestudents'interestinlearningmeridiansandacupoints，autonomoulearningofstudentsandimprovetheirclinicalthinking.
Keywords：MeridianandAcupointCourse；PBL；TeachingMethods
德國(guó)的教育家第斯多惠說過：“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?！迸囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才是高等教育的重要使命，但我國(guó)目前醫(yī)學(xué)教育仍以應(yīng)試教育為主，當(dāng)前所采用的教學(xué)方法主要是“基于授課的學(xué)習(xí)”（LectureBasedLearning，LBL），學(xué)生所接受的教學(xué)模式是填鴨式教育，不但達(dá)不到高等教育應(yīng)有的教學(xué)效果，還妨礙綜合素質(zhì)的提高，嚴(yán)重影響了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。
PBL（Problem-BasedLearning，基于問題的學(xué)習(xí)）是高等教育中比較受師生歡迎的教學(xué)模式，特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，以問題為出發(fā)點(diǎn)，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行有目的的小組討論式教學(xué)[1]。PBL教學(xué)法打破了枯燥乏味的單純講授式傳統(tǒng)教學(xué)模式，將有趣、形象、生動(dòng)的臨床案例引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性及提高其臨床思維能力。
1經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題
1.1課程教學(xué)的局限性經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門課程具有經(jīng)脈循行復(fù)雜、腧穴數(shù)量繁多、功效雜、主治多等特點(diǎn)，因此，教師在課程講授的過程中往往會(huì)采用填鴨式教學(xué)，“以經(jīng)論經(jīng)，以穴講穴”，使上課內(nèi)容僵硬枯燥、缺乏生機(jī)；學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴時(shí)多采用死記硬背的方法，效率低、興趣差[2]。
1.2教學(xué)手段陳舊在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往依靠板書或電子教案，照本宣科，而學(xué)生忙于記錄，影響了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與消化，結(jié)果是事半功倍。教師在講授過程中缺乏主動(dòng)性、生動(dòng)性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏參與性和創(chuàng)造性，教學(xué)手法僵化呆板。教學(xué)任務(wù)雖然可以完成，但教學(xué)質(zhì)量不高。
2引入PBL教學(xué)法的必要性
PBL教學(xué)法是以問題為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生為主體，在老師的引導(dǎo)下，圍繞某一典型臨床病例的診治或某一知識(shí)論點(diǎn)等問題進(jìn)行探討的一種學(xué)習(xí)方法。該教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育，目前已成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法[3]。PBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)程序始終遵循：病例引入導(dǎo)出問題查閱資料討論歸納總結(jié)解決問題。通過查閱資料、小組討論、歸納總結(jié)等過程可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程與主干課程，是針灸專業(yè)人才專業(yè)必須掌握的核心環(huán)節(jié)之一[4]。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是一門理論性強(qiáng)、臨床聯(lián)系密切的學(xué)科，如何充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，強(qiáng)化針灸技能的基本功，為針灸臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，是經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。PBL教學(xué)重點(diǎn)關(guān)注于知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用和專業(yè)技能的全面培養(yǎng)，可以有效地提升學(xué)生的專業(yè)動(dòng)手能力及自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。因此，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中推廣PBL教育理念，符合素質(zhì)教育改革的主體潮流。
3經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)PBL階段教學(xué)模式的建立
3.1問題設(shè)計(jì)階段教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱的要求，并結(jié)合不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的特點(diǎn)，精心篩選臨床案例，選擇具有代表性、針對(duì)性、探討性的問題[5]。比如講授足陽明胃經(jīng)的相關(guān)腧穴時(shí)，教師對(duì)所收集潰瘍性結(jié)腸炎患者的資料進(jìn)行篩選整理和歸納，通過典型病例提出問題，讓學(xué)生了解疾病的同時(shí)，也掌握相關(guān)腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41歲，會(huì)計(jì)。間斷性腹瀉3年?；颊哂?年前的一次著涼后，出現(xiàn)腹痛泄瀉，日4～5次，時(shí)伴粘液，無膿血，口服“胃腸炎藥”治愈。但每與著涼或飲食不當(dāng)則誘發(fā)，伴有頭暈、惡心、嘔吐，左下腹隱痛不適。納差，形體贏瘦，舌淡胖，苔薄白，脈濡細(xì)。中醫(yī)診斷為泄瀉（脾胃氣虛型），西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。取穴：天樞、上巨虛、足三里。從上述病案中講解足陽明胃經(jīng)腧穴的功效及相關(guān)特性，并根據(jù)本病患者的證型選擇適宜的刺灸方法，如脾胃氣虛型的泄瀉可在天樞、上巨虛、足三里進(jìn)行溫針灸療法。運(yùn)用案例教學(xué)法要求問題的設(shè)計(jì)既要符合臨床的實(shí)際情況，又要符合學(xué)生的認(rèn)知能力。
3.2學(xué)生討論階段關(guān)于學(xué)生討論階段，學(xué)生應(yīng)在老師的引導(dǎo)下，通過查閱相關(guān)資料，開展課堂討論。討論時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)大家廣泛積極參與，暢所欲言。如講授手太陰肺經(jīng)的列缺穴前，可以給學(xué)生先查閱相關(guān)資料，解決如下問題：“列缺穴為什么既能治療肺部系統(tǒng)疾病，又能治療頭頸項(xiàng)部疾??？”“列缺穴配伍照海為什么能治療胸、肺、膈、喉嚨方面的疾?。俊?，在課堂講授列缺穴時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行積極討論分析。通過這種分析討論，不僅能強(qiáng)化經(jīng)絡(luò)腧穴的基礎(chǔ)理論知識(shí)，也能使學(xué)生臨床解決問題的能力得到進(jìn)一步提高，更重要的是，學(xué)生在從查找資料到參與討論這一系列過程中，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)、探索的精神及口頭表達(dá)能力與人溝通的技能。
3.3教師歸納階段當(dāng)學(xué)生集體討論時(shí)，教師參與其中，但不對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)做評(píng)判，而是將在討論過程中具有代表性的觀點(diǎn)或錯(cuò)誤記錄下來，作為總結(jié)之用。在討論結(jié)束后，教師再對(duì)學(xué)生分歧較大的疑難問題及爭(zhēng)論的焦點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)解答，引導(dǎo)在正確指導(dǎo)下，形成自我思維的能力，使教學(xué)由淺入深，對(duì)不足之處，提出改進(jìn)意見。
4經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)PBL教學(xué)具體模式探討
4.1“教練合一”模式針灸學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門課程，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)的基石，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的掌握與否，直接關(guān)系到學(xué)生將來的針灸臨床動(dòng)手能力。根據(jù)PBL教育以“以問題為中心、以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力為目標(biāo)”的理念，實(shí)施“教練合一”模式應(yīng)該做到以下幾方面：①適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比例。在理論課時(shí)教師進(jìn)行示范性教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課可采用畫經(jīng)點(diǎn)穴和分部點(diǎn)穴相結(jié)合的方法，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)經(jīng)脈循行和腧穴定位的感官認(rèn)識(shí)，使理論與臨床實(shí)際密切結(jié)合[6]。②在實(shí)驗(yàn)課的授課過程中可先找一名學(xué)生作為模特，在其身上描述出經(jīng)脈循行路線及標(biāo)志出本經(jīng)腧穴定位。然后讓學(xué)生兩兩為一組，相互在各自身上描述經(jīng)脈循行及腧穴定位，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的認(rèn)識(shí)[7]。③建立綜合考核方法。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的課程總成績(jī)應(yīng)由四部分組成：課堂提問、討論占5%，平時(shí)作業(yè)10%，點(diǎn)穴小測(cè)占15%，期末筆試占70%。
4.2研究型學(xué)習(xí)模式課堂內(nèi)的研究性學(xué)習(xí)，主要是學(xué)生對(duì)老師講授知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握，可擴(kuò)展的空間不大。課外的研究性學(xué)習(xí)更具有更廣大的研究空間。將科研的思路與研究方法教給學(xué)生，盡早的在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、分析問題和解決問題的能力[8]。如在講授迎香穴的主治功效時(shí)，迎香穴有一個(gè)特殊作用是治療膽道蛔蟲癥，可以讓學(xué)生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，探討迎香治療膽道蛔蟲癥的作用機(jī)理，培養(yǎng)學(xué)生的研究型的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。
4.3“啟發(fā)與互動(dòng)結(jié)合”模式PBL教學(xué)中，教師可以通過提問、討論等師生互動(dòng)的教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的興趣，啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)難點(diǎn)、疑點(diǎn)的理解?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》作為針灸學(xué)的基礎(chǔ)課、核心課，其與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《解剖學(xué)》密切相關(guān)。在講授足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴時(shí)，經(jīng)脈穴位較多，對(duì)于學(xué)生記憶來說比較困難，這時(shí)需采用啟發(fā)與互動(dòng)結(jié)合的PBL教學(xué)模式。首先引導(dǎo)學(xué)生回憶中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于“藏象學(xué)說”的相關(guān)知識(shí)，然后讓學(xué)生總結(jié)背俞穴相對(duì)應(yīng)臟腑的主治病證特點(diǎn)；背俞穴定位方面，讓同學(xué)兩人為一組，相互找到對(duì)方的背俞穴，然后由老師指導(dǎo)并糾正學(xué)生在取穴過程中存在的問題。通過啟發(fā)與互動(dòng)式的教學(xué)模式，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他們?cè)谡n堂學(xué)習(xí)中的積極性和主動(dòng)性[9]。
5結(jié)語
將PBL教學(xué)法應(yīng)用到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)模式中，老師引導(dǎo)學(xué)生以問題為中心進(jìn)行小組式的討論與分析與，改變學(xué)生由原來的機(jī)械被動(dòng)帶教學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的主動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生以自我學(xué)習(xí)為中心的臨床綜合能力，特別是培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的針灸實(shí)踐能力。但怎樣更好地將PBL教學(xué)法廣泛地應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)，需要不斷去探索與實(shí)施。參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 實(shí)施應(yīng)用；《針灸學(xué)基礎(chǔ)》；理論課；教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）03（c）-122-02
The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation
ZHANG Shujun, WANG Minji
He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.
[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method
[作者簡(jiǎn)介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學(xué)歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學(xué)及風(fēng)濕免疫疾病。
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中，如何能使學(xué)生對(duì)本課程產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性和自主思維能力；教師如何當(dāng)好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀(jì)教學(xué)的主要手段。筆者在多年的教學(xué)工作中，對(duì)《針灸學(xué)基礎(chǔ)》理論課的教學(xué)方法積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 抓住時(shí)機(jī)，引導(dǎo)入門
針推專業(yè)的學(xué)生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識(shí)已基本掌握，當(dāng)開設(shè)新的專業(yè)課時(shí)，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學(xué)基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識(shí)之外，還要有一個(gè)重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學(xué)生，讓學(xué)生成為有獨(dú)立思考能力的人[1]。教師在教學(xué)中一定要作好充分的思想準(zhǔn)備，不打無準(zhǔn)備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學(xué)；針灸學(xué)的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學(xué)生帶到探索知識(shí)的境界中者，投入到神奇奧妙的學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治??？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。最終達(dá)到使絕大多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的目的。
2 強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重點(diǎn)內(nèi)容，是針灸學(xué)的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實(shí)踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學(xué)大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是完成了簡(jiǎn)單的背誦和記憶；重點(diǎn)、難點(diǎn)、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個(gè)部分內(nèi)容進(jìn)行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點(diǎn)的詞或句給同學(xué)以詳細(xì)的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細(xì)分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會(huì)關(guān)系、起點(diǎn)和止點(diǎn)交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學(xué)生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學(xué)作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對(duì)經(jīng)脈的理解和認(rèn)識(shí)講出來。老師用很短的時(shí)間進(jìn)行評(píng)講總結(jié)，肯定成績(jī)，解釋難點(diǎn)及疑點(diǎn)。這樣的學(xué)習(xí)方法不僅有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)問題，更重要的是可加深學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對(duì)解決臨床實(shí)際問題的重要性，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和動(dòng)力，教學(xué)效果評(píng)價(jià)很高。
腧穴內(nèi)容的教學(xué)則是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學(xué)和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時(shí)常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)理解更有幫助，并能達(dá)到意想不到的學(xué)習(xí)效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點(diǎn)講敘，但確實(shí)為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)歷史條件下，根椐對(duì)宇宙間事物的認(rèn)識(shí)，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！比纾悍埠小吧瘛弊值碾蜓ㄉ耖T、神堂、神闕等均能治療神志??；含有“風(fēng)”字的腧穴風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市等均能治療風(fēng)疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。
2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系
《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊?，分布在人體表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。
2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系
腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個(gè)腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會(huì)一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風(fēng)”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風(fēng)邪的特點(diǎn)，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風(fēng)邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風(fēng)池的定位是后頭部，翳風(fēng)的定位是在耳后部，風(fēng)市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉(cāng)穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。
2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系
腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個(gè)腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會(huì)穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會(huì)于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。
2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系
腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼??；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會(huì)為耳聽之竅會(huì)，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。
綜上所述，我們?cè)谑谡n過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動(dòng)形象地加深了學(xué)生對(duì)其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了記憶。同時(shí)也加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學(xué)得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。
3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維能力
《針灸學(xué)基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進(jìn)。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個(gè)腧穴的定位；講授腧穴的主治時(shí)結(jié)合特定穴的理論及古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時(shí)結(jié)合腧穴的定位、解剖知識(shí)。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學(xué)生展現(xiàn)出一個(gè)清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。
再一方面授課時(shí)還要重在復(fù)習(xí)，進(jìn)行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細(xì)講述，學(xué)生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時(shí)有時(shí)會(huì)涉及到前面所學(xué)的內(nèi)容，此時(shí)前面所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進(jìn)行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時(shí)要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少?zèng)_、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個(gè)腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個(gè)腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個(gè)腧穴除了共性外，但各個(gè)腧穴還都具有不同的治療特點(diǎn)，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟??；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進(jìn)行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性、主動(dòng)性，開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)識(shí)問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)再給予進(jìn)一部強(qiáng)化復(fù)習(xí)。本法通過對(duì)針推專業(yè)的實(shí)施，學(xué)生反應(yīng)良好，提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：新招護(hù)士；培訓(xùn)模式；培訓(xùn)
我院自2010年至今已擔(dān)任三期新招護(hù)理工作人員的培訓(xùn)任務(wù)，由于新招護(hù)士曾在院校接受過護(hù)理大專教育，已取得護(hù)理大專學(xué)歷并有一定的臨床操作技術(shù)，而她們?cè)谛W(xué)習(xí)的是西醫(yī)護(hù)理知識(shí)而對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)較為陌生。因此，在教學(xué)過程中根據(jù)新招護(hù)理工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及中醫(yī)治療手段的工作性質(zhì)，確定教學(xué)目標(biāo)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)手段，探索適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)需要的教學(xué)模式。
1資料與方法
1.1確立適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理需要的教學(xué)目標(biāo)根據(jù)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特征，在教學(xué)過程中注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院需要為目的，培養(yǎng)其解決問題的能力。
1.1.1注重培養(yǎng)實(shí)踐能力注意強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)理論與中醫(yī)護(hù)理的特殊性相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)員知識(shí)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高知識(shí)任用臨床的 實(shí)踐能力。
1.1.2注重培養(yǎng)綜合能力加強(qiáng)對(duì)學(xué)員分析問題、解決問題、心理適應(yīng)、自我管理以及應(yīng)急能力的培養(yǎng)。
1.1.3注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神通過學(xué)習(xí)南丁格爾的先進(jìn)事跡，積極引導(dǎo)學(xué)員樹立堅(jiān)定的專業(yè)信念，熱愛護(hù)理工作。
1.2結(jié)合中西結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際工作實(shí)際，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使之區(qū)別于西醫(yī)護(hù)理技能教學(xué)。常規(guī)三基教學(xué)，我們?cè)鎏砹酥嗅t(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)操作等內(nèi)容使教學(xué)內(nèi)容更加適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的需要，同時(shí)避免了重復(fù)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3加大集中培訓(xùn)技能訓(xùn)練教學(xué)的力度選擇臨床工作中的實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理操作項(xiàng)目，加大實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度。在練習(xí)課中以"示教-練習(xí)-再示教-講評(píng)-再練習(xí)"為循環(huán)模式，培養(yǎng)學(xué)員的觀察能力、實(shí)際動(dòng)手能力、理論與實(shí)際相結(jié)合的能力，提高練習(xí)效果。操作完成后教員逐一進(jìn)行講評(píng)，通過信息反饋，加深學(xué)員對(duì)理論與實(shí)際操作相結(jié)合，提高實(shí)施護(hù)理操作的能力[1]。
針對(duì)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)和臨床護(hù)理工作的需要，組織學(xué)員參加操作演練，在模擬的環(huán)境中，學(xué)員通過對(duì)病情的分析，分類和緊急救護(hù)、后送，提高學(xué)員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓(xùn)練項(xiàng)目中增加了中西結(jié)合操作技能訓(xùn)練。使學(xué)員把中西結(jié)合護(hù)理知識(shí)更好應(yīng)用臨床。
1.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)力度，注意培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力為使學(xué)員更好地掌握知識(shí)，并提高運(yùn)用知識(shí)的靈活性，在傳授知識(shí)的同時(shí)指導(dǎo)學(xué)員開展自主學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面。
1.4.1循序漸進(jìn)，注意知識(shí)的積累使學(xué)員以快捷的方式掌握知識(shí)要點(diǎn)和運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[2]，指導(dǎo)學(xué)員做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，注意教員課堂講授重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵字記憶及加強(qiáng)知識(shí)間的相互聯(lián)系，運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，并在實(shí)踐中強(qiáng)化記憶護(hù)理理論的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)員達(dá)到熟練掌握知識(shí)并能運(yùn)用知識(shí)分析、解決護(hù)理問題。
1.4.2強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶在授課中指導(dǎo)學(xué)員采用理論概念關(guān)鍵字記憶、相近內(nèi)容對(duì)比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導(dǎo)學(xué)員將課后復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)與學(xué)科總復(fù)習(xí)相結(jié)合，扎實(shí)、有效地掌握所學(xué)知識(shí)。
1.4.3進(jìn)行自學(xué)導(dǎo)讀根據(jù)教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的情況，將部分教學(xué)內(nèi)容列為自學(xué)內(nèi)容，通過加強(qiáng)自自學(xué)指導(dǎo)擴(kuò)充學(xué)員的知識(shí)面。
1.5考試方法體現(xiàn)平時(shí)與綜合評(píng)定相結(jié)合，注重信息反饋為了促進(jìn)學(xué)員掌握技能，適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作的需要，我們組織練兵活動(dòng)，加強(qiáng)操作技能考核。規(guī)范常規(guī)常規(guī)的生命體征觀察、動(dòng)態(tài)微光環(huán)境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復(fù)蘇等操作標(biāo)準(zhǔn)，以及中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，使考核成績(jī)客觀地反映學(xué)員的實(shí)際操作能力。進(jìn)行綜合技能操作比武，并開展中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)比賽活動(dòng)，提高學(xué)員的訓(xùn)練熱情和技能掌握的熟練性。
2結(jié)果
對(duì)學(xué)員進(jìn)行綜合考核，見表1。
3體會(huì)
直招護(hù)士具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎(chǔ)，但缺乏中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能，要使她們經(jīng)過培訓(xùn)適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的工作需要，必須探索一套有針對(duì)性的培訓(xùn)模式，以達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果。
3.1訓(xùn)練目標(biāo)從中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作需要出發(fā)培養(yǎng)學(xué)員掌握適應(yīng)護(hù)理知識(shí)和技能，并能綜合應(yīng)用，注意加強(qiáng)學(xué)員的綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2教學(xué)內(nèi)容、形式和考核方法體現(xiàn)護(hù)理工作需要充分利用人力、物力，發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，為部隊(duì)輸送合格的護(hù)理工作人員，滿足臨床工作需要。
3.3技能訓(xùn)練注重培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)急能力和技能應(yīng)用能力從考核成績(jī)看，學(xué)員對(duì)于以往接觸過的常用護(hù)理技能，如：西醫(yī)急救技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用掌握比較好，優(yōu)良率達(dá)100.00%，而對(duì)于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有少數(shù)學(xué)員掌握程還存有欠缺，提示應(yīng)在此方面加大訓(xùn)練力度。
為了提高培訓(xùn)效果，我們將對(duì)直招護(hù)士學(xué)員在醫(yī)院的工作情況進(jìn)行調(diào)查和信息反饋，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施和考核方案進(jìn)行改進(jìn)，使教學(xué)更加貼近中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作，更加實(shí)用、有效。
參考文獻(xiàn)：