時間：2023-08-09 17:25:31
導(dǎo)語：在骨科護理診斷及護理措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、總目標(biāo)
通過四周骨科病房實習(xí)，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。
1、態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護病人，建立良好的護患關(guān)系。護理操作前向病人進行耐心的解釋，操作時動作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發(fā)進取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。
2、知識目標(biāo)
(1).掌握骨科護理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則，口腔護理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護理、留置導(dǎo)尿管護理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機會時掌握VSD護理技術(shù)。
了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護理（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，脊柱骨折、脊髓損傷病人的護理，四肢骨折病人的護理，骨科新進展，斷肢再植病人的護理。）
（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、微泵、脈氧儀）。
（4）熟悉各班職責(zé)。
（5）熟悉骨科各種常見石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)的配合與護理。
（6）熟悉骨科常見病的看康復(fù)護理。
（7）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。
（8）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。
（9）參與病區(qū)組織的健康教育活動。
3、分層次培養(yǎng)人才
中專生以加強三基訓(xùn)練和?？谱o理為主，在整體護理方面以掌握整體護理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識面，增強動手能力培養(yǎng)為主，在整體護理方面以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法和對病人及家屬實施健康教育計劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點抓好整體護理的實習(xí)，同時還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識的培養(yǎng)。護生在科室實習(xí)時，每周要接受1次單項技能和理論考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試。帶教目標(biāo)如下：
3.1中專生帶教目標(biāo)：(1)掌握各種鋪床法、出入院護理、晨、晚間護理的要求及分級護理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄?；菊莆罩嗅t(yī)對舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項。掌握各種注射、六項無菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點。了解掌握各種標(biāo)本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準備如皮膚準備和藥物過敏試驗，術(shù)后護理包括傷口外敷料的觀察和護理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會觀察術(shù)后病人各種不適，能及時發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護儀的使用及觀測項目，學(xué)會對危重病人的病情觀察、護理、配合搶救和及時記錄。(4)掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、處理原則、護理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護理中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，包括骨科備皮、無菌導(dǎo)尿、骨牽引針處點酒精、對長期臥床病人進行正確的翻身、骨折病人的搬運、正確的牽引力線、牽引重量，能對骨折病人、截癱、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進行康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉。基本掌握輸液泵、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。(5)在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)護理診斷，為病人制定出切實可行的護理目標(biāo)，實施整體護理。
3.2大專生帶教目標(biāo):(1)掌握上述護理理論基本知識和基本技能。(2)參與危重病人的搶救，學(xué)習(xí)護理文件的書寫。(3)掌握整體護理理論，護理程序的工作方法，對病人及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化為主。
3.3本科生帶教目標(biāo)除掌握上述護理理論基本知識和基本技能外還應(yīng):(1)應(yīng)用護理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M行整體護理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護理查房，提出護理措施。(2)對所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護理查房。
二、計劃
1、排班：實習(xí)生入科第一天介紹，護士長排班指定帶教老師，跟二周責(zé)任班和二周其他班，如治療班、護理班、主班、前夜、后夜班。實習(xí)生各個班次的職責(zé)參照帶教老師各班次的職責(zé)完成本班工作。
（1）責(zé)任班職責(zé)重
點完成應(yīng)用護理程序?qū)λ懿∪诉M行全面的整體護理，對病人進行健康教育、心里護理、病情觀察（包括并發(fā)癥）、功能鍛煉、護理記錄的書寫等，完成各項治療及出入院、手術(shù)病人的護理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護理及危重病人的管理。
連班職責(zé)重點完成配液體、做皮試、查對醫(yī)囑工作。
（3）辦公班職責(zé)重點完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。
（4）輔助班職責(zé)重點完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護送手術(shù)病人。
（5）前夜班職責(zé)重點完成交接班、急診病人的護理、核對·液體、抽血標(biāo)本的準備、應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。
（6）后夜班職責(zé)重點完成靜脈抽血、晨會交班術(shù)前準備、應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。
2、小講課結(jié)合臨床病例每周一次。
（1）一般內(nèi)容：第一周至第三周，骨科一般知識及斷肢再植護理;牽引病人及石膏固定病人護理；脊柱骨折病人的護理。
[關(guān)鍵詞] 安全護理；骨科創(chuàng)傷護理；意義；措施
[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0125-02
護理工作作為骨科的一個重要工作內(nèi)容，隨著人們對人性化的重視，“以人為本”的護理理念開始得到貫徹[1]，其中安全護理是一項不可或缺的護理內(nèi)容。安全護理作為護理管理中的一個重點，護理工作本身涉及范圍較廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，當(dāng)中難免夾雜著一些不安全因素，這些危險因素的出現(xiàn)，對護理工作的質(zhì)量以及效果造成了嚴重影響，對患者的生命安全也構(gòu)成了威脅[2]。因此，在骨科創(chuàng)傷護理過程中，需要引進安全護理，提高護理工作的質(zhì)量。為對安全護理在骨科創(chuàng)傷中的意義和措施進行分析和探討。在該研究中，該院對2010年1月―2012年1月間收治的100例骨科創(chuàng)傷患者進行分組研究，實驗組引進了安全護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次臨床研究主要以該院收治的100例骨科患者為研究對象。其中男性患者有60例，女性患者有40例。年齡范圍為27～77歲，平均年齡為47歲。致傷原因中，交通事故有50例，高空墜落有23例，重物砸傷有20例，其他原因有7例。骨折類型包括四肢骨粉碎性骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、頸髓損傷、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折以及其他骨折。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各50例。
1.2 方法
對照組患者在臨床上主要采用常規(guī)護理進行干預(yù)，實驗組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上增加安全護理，詳細內(nèi)容如下所示。
1.2.1 心理護理 骨科創(chuàng)傷患者在心理以及情緒上，難免存在焦慮不安以及恐懼緊張的心理，因此，在護理工作中，還需要落實心理護理。首先需要與患者多加交流和溝通，態(tài)度保持熱情和積極，從而感染患者的情緒，建立更為穩(wěn)固護患關(guān)系。還需要對患者的生活起居以及飲食安排進行指導(dǎo)，從而使患者樹立樂觀向上的態(tài)度，激發(fā)患者的信心，提高患者樂觀積極的情緒，消除內(nèi)心的消極情緒。
1.2.2 跌倒墜床的預(yù)防 骨科患者行動不便，生活自理能力差。因此，護理人員需要對患者的病室環(huán)境進行相應(yīng)的設(shè)置，保證室內(nèi)光線充足，走廊增設(shè)防滑提醒標(biāo)志?；颊咴诠δ苠憻掃^程中，護理人員需要密切陪護?；颊咴谌朐簳r，需要對其進行評價，對容易跌倒的患者需要重點看護，病床增設(shè)床欄進行保護，必要情況下需要使用約束帶，并囑咐患者家屬進行24 h陪護?；颊叩娜粘Ｓ闷沸枰獢[置在易及處。床頭安置呼叫器以及放墜床的標(biāo)志。囑咐患者需要下床活動時，要及時告知家屬以及護理人員進行協(xié)助。
1.2.3 壓瘡預(yù)防 骨科患者因長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。因此在護理過程中，需要對患者進行壓瘡預(yù)防。對于長期臥床且無法自行翻身的患者，需要增設(shè)減壓裝置，比如氣墊床、電動床或者充氣床等。結(jié)合患者的實際情況對患者翻身頻率進行控制。
1.2.4 自殺預(yù)防 對于存在自殺意向的患者，需要實施24 h陪護，并對患者進行心理疏導(dǎo)以及健康宣教，密切觀察患者的舉動和言行，患者如果出現(xiàn)異常情況，則需要及時匯報。銳器、繩索以及繃帶等需要擺置在患者不易取及的位置，同時需要密切觀察患者的用藥情況。
1.2.5 深靜脈血栓預(yù)防 血流的瘀滯、高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓。因此在臨床上需要采取相應(yīng)的措施進行防范。對于血流瘀滯患者，需要采用間斷氣囊以及彈力襪進行壓迫，防止深靜脈的擴張，保護靜脈內(nèi)膜，促進血液的流動，防止深靜脈血栓的形成。對于能夠自行活動的患者，可以在護理人員的陪護下進行適當(dāng)肢體活動，從而促進血液循環(huán)。對于無法活動的患者，則需要進行功能鍛煉，從而促進血液的流動?；颊弑M量采用上肢輸液，穿刺不宜反復(fù)進行和動作過大，防止血管內(nèi)膜受損，抬高患者患肢能夠改善水腫對靜脈的壓迫。對于血沉較快以及血液黏稠度較高的患者，需要口服阿司匹林進行治療，必要情況下使用小劑量低分子肝素進行治療。
1.2.6 泌尿路感染預(yù)防 導(dǎo)尿管的置入需要結(jié)合患者的實際情況，對導(dǎo)尿管型號進行選擇，并落實無菌操作，引流保證流暢無阻礙。留置過程中，需要采用封閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，從而減少細菌感染的機率。對于疑似存在感染的患者，需要進行診斷，并采用抗生素進行抗感染治療。
1.2.7 導(dǎo)管護理 各類導(dǎo)管需要固定妥當(dāng)，并留取適當(dāng)?shù)拈L度，從而有利于患者進行活動，固定點設(shè)置在患者不易觸及的位置。對于存在躁動情況的患者，需要對雙手進行固定，防止其拔除和牽拉導(dǎo)管。密切觀察患者的引流液情況，對出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的患者進行妥善處理。加強病房的巡視，對導(dǎo)管使用情況進行檢查。
1.2.8 報告制度 當(dāng)班人員對于存在的問題，需要積極請教資歷較深的護士。收集前1 d查房存在的問題，并進行分析，采取合理措施進行處理。在節(jié)假日期間，需要指定相應(yīng)的人員進行護理工作，并在下班前對當(dāng)天工作情況進行匯報。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的護理，不良事件發(fā)生情況以及患者滿意度情況，見表1。
表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況以及滿意度情況比較[n（%）]
由上述表格可以看出，實驗組在不良事件發(fā)生率上明顯低于對照組，在滿意度情況上，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護理模式也開始不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，安全護理的重要性以及作用開始得到了更多人的關(guān)注和認可[3]。
骨科創(chuàng)傷患者由于自身的肢體功能受限，臥床時間較長，因此存在一系列不安全因素，對患者的生命安全以及預(yù)后改善造成了嚴重的影響[4]。因此，在對骨科患者進行護理過程中，有必要引進安全護理。骨科患者本身存在或多或少的心理壓力，這些心理問題在很大程度上影響了患者的治療以及行為言語[5]，因此在對患者進行安全護理之前，需要先對患者進行心理疏導(dǎo)[6]，從而提高患者的護理依從性，有效發(fā)揮護理工作的作用[7]。護理人員自身需要提高護理水平，加深安全護理的意識，從而提高護理工作的質(zhì)量[8]。在此次臨床研究中，該院對收治的100例骨科護理患者進行分組研究，實驗組采用安全護理進行干預(yù)，其不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】 骨科手術(shù)； 切口感染； 護理
中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）10-0097-03
骨科手術(shù)切口感染是骨科手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一。除自身因素，手術(shù)和用藥也是與骨科手術(shù)切口感染密切相關(guān)的因素。這些因素主要有手術(shù)時間、手術(shù)部位、是否預(yù)防性用藥、住院時間等。手術(shù)切口感染一旦發(fā)生，可引起骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，嚴重者甚至造成終生殘疾，這給患者帶來了嚴重的身體和心理上的創(chuàng)傷。因此臨床上要對預(yù)防骨科手術(shù)切口感染引起充分的重視[1]?；仡櫺苑治?010-2012年筆者所在醫(yī)院收治的440例骨科手術(shù)患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)對患者予以有效的護理干預(yù)能明顯降低手術(shù)切口感染率，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年2月-2011年3月筆者所在醫(yī)院收治的220例骨科手術(shù)患者作為對照組，選取2011年4月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的220例骨科患者作為觀察組。對照組男122例，女98例，年齡18～72歲，平均（38.6±1.4）歲。手術(shù)類型：肱骨骨折23例，橈骨骨折39例，尺骨骨折26例，尺橈骨雙骨折21例，腰椎骨折8例，髕骨骨折41例，脛骨骨折37例，股骨頸骨折25例，所有患者均采用切口植入內(nèi)固定術(shù)。麻醉方式：全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉98例，椎管麻醉78例，局部浸潤麻醉44例。觀察組男120例，女100例，年齡21～75歲，平均（39.6±4.1）歲。手術(shù)類型：肱骨骨折20例，橈骨骨折42例，尺骨骨折25例，尺橈骨雙骨折22例，腰椎骨折10例，髕骨骨折40例，脛骨骨折37例，股骨頸骨折24例，所有患者均采用切口植入內(nèi)固定術(shù)。麻醉方式：全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉98例，椎管麻醉78例，局部浸潤麻醉44例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顧性分析兩組患者的臨床資料，分別記錄兩組切口部位、切口長度、手術(shù)時間、住院時間、麻醉方式、預(yù)防性應(yīng)用抗生素情況、探視人員等，并對這些因素進行對比分析。手術(shù)切口的診斷標(biāo)準參照衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準》[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)切口感染率
觀察組發(fā)生切口感染10例，其中男6例，女4例，切口感染率4.5%。對照組發(fā)生切口感染26例，其中男12例，女14例，切口感染率11.8%。觀察組的手術(shù)切口感染率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組手術(shù)感染相關(guān)因素比較
骨科手術(shù)切口感染與手術(shù)切口部位、切口長度、手術(shù)時間、住院時間、預(yù)防性應(yīng)用抗生素情況、探訪人員等因素密切相關(guān)。切口部位位于肩頸上肢比腰胯部以下的感染率低（P6 cm的感染率大于切口≤6 cm的感染率（P
3 討論
3.1 骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析
本研究結(jié)果顯示手術(shù)切口感染與手術(shù)切口部位、切口長度、手術(shù)時間、住院時間、預(yù)防性應(yīng)用抗生素情況、探訪人員等因素密切相關(guān)。切口部位位于肩頸上肢比腰胯部以下的感染率低，這是由于腰胯部以下手術(shù)往往切口較深、手術(shù)難度較大致使切口長時間暴露，增加了感染的幾率；手術(shù)切口越長，手術(shù)時間和住院時間越長，切口感染的發(fā)生率越高。這是由于這些因素使切口長時間暴露，增加了病原菌感染的概率。因此這就要求術(shù)者手術(shù)操作嫻熟，盡量使手術(shù)盡快完成；圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可以有效的降低切口感染率；嚴格的控制探訪的人數(shù)也可以降低切口感染率，這是由于太多的人員來往會帶來許多病原微生物，且增加了飛沫傳播病原體的幾率，從而使患者的切口感染率升高。
3.2 術(shù)后切口感染的護理對策
對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理；觀察組針對發(fā)生切口感染的因素予以全面的、合理的、有效的護理干預(yù)，具體護理措施如下。
3.2.1 術(shù)前護理干預(yù) 術(shù)前對患者基本病史如年齡、臨床診斷、身體狀態(tài)等有一個全面的了解。對于老年患者，由于身體素質(zhì)欠佳、免疫力低下，應(yīng)該尤其提高警惕[3]。對于術(shù)前營養(yǎng)不良或其他并發(fā)癥的患者，應(yīng)該加強營養(yǎng)支持，積極糾正并發(fā)癥。改善患者的全身狀況，增強防御能力。從而使患者對手術(shù)有較好的耐受性，減少術(shù)后發(fā)生切口感染的概率；同時仔細檢查手術(shù)區(qū)域的皮膚，做好備皮工作；此外術(shù)前的心理護理也很重要，通過積極、耐心的與患者進行心理溝通，消除其焦慮、抑郁、恐懼不安等負面情緒，鼓勵患者使其建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。這可避免由于應(yīng)激造成的對術(shù)后愈合不利的因素[4]。
3.2.2 術(shù)中護理干預(yù) 手術(shù)室中的空氣質(zhì)量很大程度上與患者術(shù)中切口感染相關(guān)。因此應(yīng)該保證手術(shù)室消毒徹底、完全清潔。手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員應(yīng)該盡量避免不必要的移動造成空氣流動加速，同時應(yīng)該嚴格控制手術(shù)參觀人員的數(shù)目，減少由空氣媒介傳播的病原微生物。從而減少切口感染的發(fā)生幾率；術(shù)中使用的各種手術(shù)器械都應(yīng)該經(jīng)過嚴格的處理，達到滅菌的標(biāo)準，這是預(yù)防術(shù)中切口感染的關(guān)鍵之一[5-6]。對于操作比較復(fù)雜、預(yù)計耗時較長的手術(shù)，應(yīng)該盡量安排在第一臺，并使用層流手術(shù)間，避免因接臺增加感染幾率；手術(shù)醫(yī)師，應(yīng)該要求技術(shù)嫻熟，這保證術(shù)野合適的情況下，盡量不要擴大切口長度。在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，盡量加快手術(shù)速度；手術(shù)過程中護理人員與手術(shù)醫(yī)師應(yīng)加強合作，順利的配合能縮短手術(shù)時間，減少切口暴露的時間；同時醫(yī)護人員都應(yīng)該有很強的無菌觀念，進行操作時嚴格遵循無菌原則，這也是減少切口感染率的關(guān)鍵之一[7]。
3.2.3 促進切口愈合的護理干預(yù) 圍手術(shù)期對患者預(yù)防性使用抗生素能有效的降低切口感染率[8-9]；術(shù)后保持手術(shù)切口的引流管通暢并定期換藥，仔細觀察切口的愈合情況。一旦發(fā)現(xiàn)切口紅、腫、滲出等感染跡象。應(yīng)該進行積極的處理，調(diào)整治療方案，控制感染的發(fā)展；術(shù)后應(yīng)保證患者的營養(yǎng)攝入，這對提高患者的抵抗力和促進切口的愈合非常重要；由于密集的探訪人員可帶來許多病原微生物，增加患者切口感染率，因此護理人員應(yīng)該嚴格控制探訪人員的數(shù)量[10-11]。
綜上所述，針對骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素予以全面的、合理的、有效的護理干預(yù)，可有效降低切口感染的發(fā)生率。
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本次調(diào)查中被患者的血液、分泌物污染皮膚或黏膜13人次，高達26．0％。創(chuàng)傷骨科患者病情急、重、創(chuàng)面出血多，決定了創(chuàng)傷骨科醫(yī)護人員暴露于污染的血液、體液的頻率和強度明顯高于其他科室醫(yī)護人員。創(chuàng)傷骨科醫(yī)護人員常在未完全明確診斷傳染病前即投入到對患者的處理和搶救，其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。創(chuàng)傷骨科治療時醫(yī)護同患者近距離接觸，操作時，血液、體液的飛濺使醫(yī)護人員可直接接觸患者的血液、體液，導(dǎo)致創(chuàng)傷骨科醫(yī)護人員成為易受感染的高危人群?；颊哐?、體液發(fā)生噴濺使眼睛、皮膚或黏膜受污染時，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長，可發(fā)生職業(yè)暴露，最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒。
銳器傷易傳播血源性感染性疾病
本調(diào)查中被針頭刺傷11人次，占22．0％；被安瓿割傷10人次，占20．0％；被小器械、縫針、刀片劃傷7人次，占14．0％。銳器傷是一種足以使受傷者出血的皮膚深部意外傷害，是醫(yī)療護理工作中最常見的一種職業(yè)損害［1］。創(chuàng)傷骨科護士是發(fā)生銳器傷的高危群體，與創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者較多、工作量較大、病床周轉(zhuǎn)快等因素有關(guān)。護理工作量的大小與針刺傷的頻率存在一定的正相關(guān)［2］。創(chuàng)傷骨科器械種類多，如克氏針、牽引針、剝離子、電鉆、骨鑿、復(fù)位鉗等，在操作這些器械時所需要的力量大，如受到傷害所致的傷口較深。針刺越深，針頭帶入的血液越多，從而增加傳染病的危險性。術(shù)中對不能直視的部位，還需用手指去探查，容易被骨折斷端和內(nèi)固定物刺傷，以上均決定了創(chuàng)傷骨科醫(yī)師發(fā)生職業(yè)暴露的機會較多。
防護對策
建立職業(yè)暴露報告制度及處理流程
醫(yī)院感染管理科專職人員制定職業(yè)暴露的預(yù)防措施及處理流程，建立職業(yè)暴露檔案、確定傷后追蹤觀察和處理等，使醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露后能及時報告，并得到及時的咨詢和處理；定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，尋求更有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露感染的危險性。
更新觀念嚴格做好標(biāo)準預(yù)防
在臨床工作中，醫(yī)護人員要遵守標(biāo)準預(yù)防的原則，強調(diào)患者和醫(yī)護人員的雙向保護，對所有患者的血液、體液均視為有傳染性的病原物質(zhì)［3］，接觸這些物質(zhì)時應(yīng)做好各項防護。
提倡使用安全醫(yī)療護理器具
關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；指導(dǎo)；骨科護理
骨科臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，尋求有效的、更新的護理方法以滿足患者的需求。醫(yī)療體制的改革，社會法律意識的不斷提高，臨床護士根據(jù)經(jīng)驗和常規(guī)的護理行為受到了挑戰(zhàn)。骨科作為臨床中較為獨立的一個臨床科室，護理有其獨特的一面。骨科護理過程是一個動態(tài)的過程，護士從患者的動態(tài)中搜索體征與癥狀，作好護理計劃，完善護理措施及診斷，完成護理過程[1]。如對于小腿骨折的患者，不能在患者主訴疼痛時給予止痛藥，而應(yīng)觀察患者患肢遠端的血運、感覺、活動等情況，以防創(chuàng)傷本身帶來的并發(fā)癥如骨筋膜問綜合征等。這就要求護理工作者在護理過程中掌握患者現(xiàn)在的、潛在的信息，從陰性指標(biāo)中找出陽性的問題，并通過循證找到科學(xué)的依據(jù)，解決現(xiàn)有和潛在的護理問題。循證護理使骨科的護士以最新的、最科學(xué)的方法實施護理方案[2]。選取我院2014年5月～2016年3月收治的120例骨科患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例，進行不同模式的護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年5月～2016年3月收治的120例骨科患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。其中觀察組男32例，女28例，年齡17～68歲，平均年齡（39.8±3.6）歲。包括頸椎病9例，腰椎間盤突出11例，脊柱骨折9例，下肢骨折14例，上肢骨折17例。對照組男34例，女26例，年齡18～70歲，平均年齡（40.5±3.9）歲。包括頸椎病10例，腰椎間盤突出12例，脊柱骨折8例，下肢骨折15例，上肢骨折15例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施預(yù)見性護理指引模式，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件包，對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 預(yù)見性護理
2.1預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 ①預(yù)防壓瘡人院時進行壓瘡危險因素評估，高?；颊咧辽? h翻身1次；應(yīng)用防褥瘡氣墊；保持床整干燥；臀下可墊軟墊等。②預(yù)防墜積性肺炎呼吸功能訓(xùn)練、翻身、拍背、咳痰、霧化吸人等。③預(yù)防下肢深靜脈血栓踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、肌肉收縮訓(xùn)練，血液循環(huán)促進儀的應(yīng)用等。
2.2針對提出的問題 功能鍛煉與功能重建，泌尿系的康復(fù)護理，呼吸系統(tǒng)的康復(fù)護理，胃腸功能的康復(fù)護理和骨質(zhì)疏松的預(yù)防的測量結(jié)局指標(biāo)。
2.3康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后遵醫(yī)囑協(xié)助患者下床活動，活動要循序漸進，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的活動計劃。
3 結(jié)果
在實施護理干預(yù)措施之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4 討論
在臨床護理觀察過程中，護士往往受觀察出的某種感覺、表象、概念、心理狀態(tài)的啟發(fā)，并根據(jù)病情（或事物）的發(fā)展規(guī)律，而聯(lián)想到其他相關(guān)變化，即由已知推導(dǎo)出未知。由此護士是可以作出科學(xué)性的預(yù)見和可能發(fā)展的導(dǎo)向，這種超前思維的觀察法，我們叫做“預(yù)見性護理觀察法”[3]。
臨床上對應(yīng)激性潰瘍的護理是針對性的觀察和預(yù)防。近年來提倡預(yù)見性護理。骨折及骨科手術(shù)后這類患者存在一些引起應(yīng)激性潰瘍的潛在性因素，如由于患者疼痛加重引起的心理壓力增加、由于機體免疫力降低所致的保護能力降低、由于患者意識障礙、喪失主動攝食能力、骨科傷患或手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)引起分解代謝加快所致的營養(yǎng)失調(diào)等，針對這些因素，進行預(yù)見性護理是很有意義的，可減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血并及時得到診治[4]。骨折及骨科手術(shù)后患者早期由于局部腫脹，傷肢功能障礙，擔(dān)心骨折整復(fù)不好，終生殘疾而喪失勞動力，一部分患者則擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)重，精神壓力大，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性增加，胃黏膜環(huán)境改變，致消化性潰瘍出血[5]。因此，應(yīng)做好心理護理，做好解釋工作，多開導(dǎo)，使患者處于盡可能好的心理狀態(tài)。床旁心理護理可縮短護患之間的距離，消除心理應(yīng)激引起應(yīng)激性潰瘍等不利因素。保持呼吸道通暢，及時有效地吸痰，防止肺部感染?？谇蛔o理，2次/d；做好皮膚護理，防止皮膚破潰。避免使用誘發(fā)或加重潰瘍的藥物，及時糾正和維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡[6]?？傊?，在骨科創(chuàng)傷應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率雖少見，但一旦發(fā)生可導(dǎo)致嚴重的后果。因此，在護理工作中護士應(yīng)高度重視，做好預(yù)見性護理，做到早預(yù)防、勤觀察、早處理，這是防止該并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。本組資料顯示，在骨科護理中應(yīng)用預(yù)見性護理指引模式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者護理滿意度有著積極意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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目的研究骨科護理中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法選擇60例骨科患者，將其均分為兩組，對照組的30例患者實施傳統(tǒng)的健康教育，觀察組的30例患者實施臨床路徑護理操作，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果通過對兩組患者進行比較，觀察組患者健康知識達標(biāo)率為93.33%，滿意度為95.83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論骨科患者在護理操作中實施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進患者更好的配合診治工作，進而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
臨床護理路徑；骨科護理；應(yīng)用效果
臨床護理路徑（CNP）為一種先進的護理模式，是指一種綜合的、跨學(xué)科的、深化整體護理的工作模式，主要是說護理人員根據(jù)一些特點對疾病進行診斷，同時根據(jù)這些實施適當(dāng)?shù)?、詳細的而且井然有序的護理措施，按照制定的計劃實施相應(yīng)的護理措施[1]。具體依照每天制定的護理計劃，對有些特殊患者住院制定住院期間的治療詳情。通過這種方法能夠?qū)颊咛岢龅囊蠼o與滿足，最大限度的降低臨床治療護理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的時間。臨床護理路徑是在20世紀80年代由美國學(xué)者提出的，屬于一種綜合的、跨科學(xué)的整體護理模式。臨床護理路徑促進疾病的康復(fù)，加深對疾病的了解以及患者對護理人員的滿意度進行分析?，F(xiàn)今臨床護理工作已經(jīng)應(yīng)用于多個科室。我院選擇診治的60例骨科患者，對其臨床資料進行分析，報道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：我院對2013年5月至2015年5月間診治的60例骨科患者資料進行分析，所選的患者均存在程度不等的骨損傷，排除患者冠心病、糖尿病、肝腎功能損傷以及嚴重心肺功能障礙的患者。所選的60例患者中，36例為男性，24例為女性；年齡在20~74歲之間，平均為（46.3±2.6）歲；骨折類型：16例為上肢骨折，20例為下肢骨折，12例為肋骨骨折，8例為骨盆骨折，4例為其他骨折；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的各項基本信息，無明顯差異，可以進行對比（P>0.05）。
1.2方法：詳細制定相應(yīng)的臨床護理路徑，這個過程需要護患之間的緊密配合，讓患者對自身的疾病有所了解，在過去的健康教育基礎(chǔ)上，依據(jù)患者具體情況和需求來制定有針對性的護理路徑。為了確保護理路徑的科學(xué)性和安全性，本文依據(jù)臨床上對患者資料的調(diào)查結(jié)果對相關(guān)資料進行查詢，同時組織資歷較高的護理人員依據(jù)多種疾病中可能存在的問題制定相應(yīng)的方案，對骨科患者的相關(guān)健康教育路徑進行編寫，同時在臨床實踐中不斷的進行總結(jié)和完善。臨床護理路徑的不斷運用，在患者入院時即向其發(fā)放護理路徑表，同時將其懸掛在床位部，通過床位護理人員按照護理路徑實施相應(yīng)的護理方案、護士長應(yīng)定期不定期的查看護理路徑實施情況，對其進行跟蹤指導(dǎo)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗進行計量資料比較，用χ2檢驗表示卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過比較，觀察組患者健康知識達標(biāo)率為93.33%，滿意度為95.83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及時代步伐的穩(wěn)步前進，人們的生活水平有了明顯的提升，相應(yīng)的人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了明顯的提升，同時現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在激烈的競爭，醫(yī)療想要具備一定的實力，保持良好的競爭力，就需要不斷的提升醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量，這不但會提升患者對醫(yī)護人員的滿意度，同時也會提升整個醫(yī)院的名氣。在醫(yī)院中骨科是一個重要的科室，患者量較多，病情較為嚴重，因而應(yīng)對骨科患者實施優(yōu)質(zhì)護理操作，促進其早日恢復(fù)健康。臨床護理路徑最早是由美國提出的，最初提出的目的主要是為了對治療成本進行控制。主要是：①臨床護理路徑能夠進行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在實施臨床護理路徑中需要制定相應(yīng)的表格，通過表格來調(diào)節(jié)各類醫(yī)護人員的行為，以免由于學(xué)科差異引起的溝通障礙，同時在臨床護理路徑中還要不斷的提升醫(yī)護人員與患者之間的溝通程度，降低之間存在的模糊緩解，這也是降低護理成本的一種方法[2]。②臨床護理路徑能夠促進患者接受有效的護理措施，通過制定臨床護理路徑路線圖，確定護理人員的護理重點，根據(jù)患者的病情發(fā)展實施護理以及制定周密的護理計劃，這是護理措施的關(guān)鍵，這樣不斷能夠減低護理中存在的盲目性，同時還能更好地提升護理的效率。③護理人員之間具有一定的差異，臨床護理路徑為各種護理人員制定相應(yīng)的工作職責(zé)，而且也提升了護患之間交流的時間，提升患者對護理人員的認識程度，也讓護理人員的滿足程度得到上升。總而言之，骨科患者在護理操作中實施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進患者更好的配合診治工作，進而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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1臨床資料
本組8例，男5例，女3例；年齡23～75歲，平均47歲。DVT部位：右下肢4例，左下肢4例；分型：混合型4例，周圍型3例，中央型1例。DVT發(fā)生的時間為3d～56d，平均24d。臨床表現(xiàn)最主要為一側(cè)患肢腫脹、疼痛和壓痛、淺靜脈曲張等。診斷對骨科大手術(shù)后患者主訴下肢疼痛、腫脹、壓痛，應(yīng)高度懷疑術(shù)后DVT；最后行超聲波檢查確診。治療方法以非手術(shù)為主。
2相關(guān)護理體會
2.1術(shù)前護理 手術(shù)前對患者施行相關(guān)定的護理干預(yù)。護理干預(yù)：①膳食平衡：選擇清淡的食品，多食維生素含量較多的新鮮蔬菜及水果，多飲水>2000mL/d。以上飲食能夠起到稀釋血液，促進血液循環(huán)，改變血液黏稠度的作用。②體液調(diào)節(jié)：保證患者補充足夠的液體，防圍手術(shù)期止血液濃縮，使之水化，降低血液的黏度。③做好輸血準備：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常失血較多，術(shù)中輸入新鮮血是改善紅細胞的變形性、降低紅細胞的聚集力。
2.2術(shù)后護理 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時可造成靜脈損傷、靜脈血流緩慢及血液的高凝狀態(tài)，具備了深靜脈血栓形成的三大關(guān)鍵因素，下肢血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)。護理干預(yù)①術(shù)后嚴密觀察病情變化：DVT在術(shù)后早期即可發(fā)生，此時患者血液處于高凝的狀態(tài)、局部或全身的靜脈回流差，多數(shù)DVT進展緩慢，很多患者在發(fā)病前期沒有特殊的臨床癥狀及體征，一旦發(fā)現(xiàn)有一側(cè)肢體腫脹、疼痛和壓痛、淺靜脈曲張等癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)師有利于作出早期診斷及治療[1，2]。②指導(dǎo)患者功能鍛煉：鼓勵患者每天定時做深呼吸、咳嗽、咳痰；早期進行功能鍛煉十分重要，應(yīng)該在手術(shù)麻醉清醒后就可進行，足踝的主動、被動活動部和雙下肢肌肉等長收縮鍛煉，以促進血液循環(huán)，減少下肢血栓的形成。③術(shù)后飲食護理：多食清淡的食品，多食維生素含量較多的新鮮蔬菜及水果等；多飲水，保持大便的通暢；囑患者戒煙，吸煙導(dǎo)致動脈粥樣斑塊形成，煙草中尼古丁可刺激引起血管收縮，誘發(fā)DVT形成。
2.3 DVT發(fā)生后的護理 DVT發(fā)生后，患肢制動，絕對臥床休息10～14d，患肢抬高20～30 cm，局部禁止按摩，可予以濕熱敷，以緩解血管痙攣，減輕局部疼痛，促進炎癥的吸收。改變不良生活習(xí)慣，絕對戒煙，進食低鹽、低脂、低糖、高蛋白、富含纖維素的食物，多飲水，以保持大便的通暢。密切觀察患者患肢的疼痛和腫脹情況，觸摸患肢動脈搏動，指壓毛細血管的充盈度[3]。同時觀察患肢皮膚的溫度、色澤、彈性和患肢的感覺。每日測量周徑并記錄。若患者疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑給予止痛劑對癥治療。協(xié)助患者基本生活護理，定時翻身，減少局部受壓的時間。
2.4心理護理干預(yù) 心理護理的循證問題：根據(jù)臨床觀察，提出髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者心理上有較重的焦慮和抑郁情緒?；颊吒械叫睦韷毫Υ?，易產(chǎn)生焦慮等情緒。護理干預(yù)：對患者進行宣教，是患者了解手術(shù)目的及功能鍛煉的作用，了解術(shù)后進行肌肉舒縮訓(xùn)練，有利于促進下肢靜脈回流，起到減少血栓形成；對家屬進行知識宣教。及時給患者以心理支持，減輕患者的不安和恐懼。
3討論
髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期即可出現(xiàn)深靜脈血栓形成。DVT是骨科常見的病癥之一，患者痛苦大，治愈困難，嚴重者可產(chǎn)生肺栓塞（PE）和深靜脈血栓后等遺癥。隨著髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的發(fā)展，DVT呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。DVT臨床癥狀隱匿，早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷難度較大。關(guān)鍵有早期預(yù)期的意識，采取有效早期干預(yù)。尤其是加強對高危人群如高齡、長期臥床、肥胖、手術(shù)時間長、惡性腫瘤、糖尿病患者、創(chuàng)傷、產(chǎn)后等患者的健康指導(dǎo)，給予一定的預(yù)防性治療和護理措施，減少DVT的發(fā)生率。通過早期的觀察、動態(tài)測量下肢的周經(jīng)、靜脈壓力測量及D-二聚體檢測等方法以達到能早期、及時發(fā)現(xiàn)亞臨床DVT的目的[4，5]。及早的治療，及時的觀察診斷，強而有效的護理，能夠提高髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)DVT患者的治愈率，減少平均住院天數(shù)，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)。
參考文獻：
[1]吳慶華，羅小云.下肢深靜脈血栓形成診治指南的解析[J].中國血管外科雜志（電子版），2011，3（1）：1-2.
[2]馬敏.下肢深靜脈血栓形成的臨床護理體會[J].護理實踐與研究，2011，8（15）：49-50.
[3]何丹，胡三蓮，錢燕，等.全髖置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的早期預(yù)防及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（5）：568-570.
骨科護士工作總結(jié)1
回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進步深深感謝我所在體外循環(huán)團隊以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和x老師。
1、遵守各項操作的流程和工作制度，認真仔細完成每臺手術(shù)的體外輔機工作從物品的準備到機器的裝置。嚴謹工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機的順利和安全。
2、理論和實際相結(jié)合，強化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學(xué)習(xí)不時總結(jié)不時鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進步有目標(biāo)有計劃，用的學(xué)習(xí)心態(tài)來完成。
3、完成了局部手術(shù)的體外主機工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺手術(shù)的主機鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。
4、尺有所短寸有所長，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進步。
5、性格決定命運。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機時的嚴謹，細節(jié)決定成敗。巡視各臺手術(shù)時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時主任診斷原因的準確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。
再次分揀收獲和缺乏就像整理自己啟程的行囊，回顧這一年的工作生長經(jīng)歷。為新的征途帶來智慧和航標(biāo)。
骨科護士工作總結(jié)2
今年我科全體護理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，基本完成了年初制定的護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅持查對制度，醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1或2次，并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高科室管理水平
保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。
每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的.要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護士自學(xué)，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術(shù)操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
五、加強了科室院內(nèi)感染管理
嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿置咳諏χ委熓?、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監(jiān)測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。
治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒。手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑的監(jiān)測，無菌包內(nèi)化學(xué)指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
骨科護士工作總結(jié)3
20XX年，我以認真負責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)。年終個人工作總結(jié)如下：
一、盡職盡責(zé)，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二 、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。