時(shí)間：2023-11-06 10:10:43
導(dǎo)語：在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
近幾年，獨(dú)立學(xué)院護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加，而教育教學(xué)資源卻未相應(yīng)增加。生源及師資隊(duì)伍構(gòu)成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴(yán)重制約著獨(dú)立學(xué)院護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)多采用“演示—模擬練習(xí)—指導(dǎo)”三段式實(shí)踐教學(xué)方式。學(xué)生技能學(xué)習(xí)，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實(shí)踐訓(xùn)練。但由于獨(dú)立學(xué)院授課主要依賴于母體院校和外聘教師，這些教師只負(fù)責(zé)課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生人數(shù)及實(shí)踐課時(shí)數(shù)的增加，導(dǎo)致專任教師數(shù)量嚴(yán)重不足，教師很難發(fā)現(xiàn)差異較大的全體學(xué)生的所有問題，學(xué)生也不易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不能有效提高操作技術(shù)水平。
2資料與方法
2.1前期準(zhǔn)備
2.1.1“小老師”的選拔以自愿報(bào)名加考核的形式選拔“小老師”，學(xué)生按照要求報(bào)名后，任課教師和實(shí)驗(yàn)教師綜合評(píng)價(jià)報(bào)名學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績(jī)與操作技能水平，成績(jī)優(yōu)異、操作技能嫻熟者入選；入選后再經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)技能操作和相關(guān)理論知識(shí)考核以及綜合素質(zhì)評(píng)測(cè)，最終確定“小老師”人選共24人。
2.1.2“小老師”的培訓(xùn)在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實(shí)驗(yàn)教師對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)（包括技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和考核方式方法培訓(xùn)），同時(shí)就制定好的“小老師”崗位職責(zé)向其作出說明，以保證“小老師”保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)。
2.2研究對(duì)象
選取我校2011級(jí)和2012級(jí)護(hù)理系兩屆學(xué)生為研究對(duì)象，2011級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，2012級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)比較差異無顯著性，開設(shè)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課時(shí)數(shù)相同，均安排在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期，為期一年，授課教師相同。
2.3研究方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)法。實(shí)驗(yàn)組采用“小老師”指導(dǎo)與考核法。教師課上演示后，學(xué)生10~11人為一小組，在小組內(nèi)自主訓(xùn)練；同時(shí)由高年級(jí)學(xué)生中選出的“小老師”，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)并監(jiān)督練習(xí)，訓(xùn)練中及時(shí)記錄、匯總存在問題，每項(xiàng)操作練習(xí)后由“小老師”逐一考核。為了不影響“小老師”自身的學(xué)習(xí)和生活，采用輪流值班方式，周一至周五每天有4名“小老師”值班，另外4名機(jī)動(dòng)，以備不時(shí)之需。
2.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
期末考試時(shí)，任課教師對(duì)學(xué)生使用同一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能考核，比較兩屆學(xué)生的成績(jī)及各項(xiàng)操作扣分點(diǎn)出現(xiàn)的頻率。
2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)，差異有顯著性。
3討論
3.1提高學(xué)生技能操作水平
（1）獨(dú)立學(xué)院自有專任教師嚴(yán)重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學(xué)的精力有限，“小老師”恰好可以彌補(bǔ)這一不足。經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的“小老師”能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題，并向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對(duì)個(gè)別動(dòng)手能力較差的學(xué)生可進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，保證低年級(jí)學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握正確的操作方法，從而提高低年級(jí)學(xué)生整體技能操作成績(jī)。（2）“小老師”對(duì)于他們學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)問題較多的地方，輔導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生時(shí)會(huì)特別注意，使低年級(jí)學(xué)生得到及時(shí)糾正，減少了其出錯(cuò)的次數(shù)，提高了低年級(jí)學(xué)生技能操作水平。
3.2提高學(xué)生綜合素質(zhì)
除了提高低年級(jí)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)外，“小老師”自身素質(zhì)也得到很大提高。輔導(dǎo)過程中，“小老師”需從細(xì)微處發(fā)現(xiàn)低年級(jí)學(xué)生存在的問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。另外，“小老師”要解決低年級(jí)學(xué)生存在的問題，就必須全面掌握知識(shí)，所以輔導(dǎo)前他們要先看書、練習(xí)，增加自身知識(shí)儲(chǔ)備，更好地輔導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生，這也無形中提高了“小老師“的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，當(dāng)遇到各種問題時(shí)，尤其是教師不在場(chǎng)情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進(jìn)一步提高。
3.3有效解決獨(dú)立學(xué)院專任教師不足問題
由于獨(dú)立學(xué)院專任教師短缺，學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)不能保證教師隨時(shí)輔導(dǎo)，而“小老師”恰好彌補(bǔ)了這方面的不足。在教師不在場(chǎng)的情況下，值日的“小老師”會(huì)全程輔導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，保證了低年級(jí)學(xué)生得到正規(guī)的指導(dǎo)；“小老師”將發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當(dāng)處理個(gè)別問題，從而提高了工作效率。
3.4不足之處
（1）某些扣分點(diǎn)（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學(xué)生無顯著性差異，原因是學(xué)生未進(jìn)入臨床，對(duì)于戴口罩等存在一種無所謂的心態(tài)，而“小老師”對(duì)于這些方面也未加注意。今后必須加強(qiáng)無菌觀念教育，使學(xué)生端正態(tài)度。（2）有低年級(jí)學(xué)生反映，“小老師”水平不一，個(gè)別“小老師”可信度較低。可見“小老師”畢竟不是教師，也沒有臨床工作經(jīng)歷，在知識(shí)掌握方面不夠靈活，所以今后選拔“小老師”更要嚴(yán)格把關(guān)并加強(qiáng)培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn) 危險(xiǎn)因素 防護(hù)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)常見的職業(yè)損害因素
物理因素：學(xué)生最常見的物理性損傷是銳利器具傷、負(fù)重傷、針刺傷、燙傷、其他機(jī)械傷害等。其中針刺傷是護(hù)理系學(xué)生在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中最常見的職業(yè)事故。
化學(xué)因素：藥品過敏試驗(yàn)，如青霉素過敏試驗(yàn)或者用維生素B12肌肉注射可能引起的過敏反應(yīng)。
生物因素：感染是醫(yī)護(hù)人員常見而又嚴(yán)重的一種威脅，在接觸病人具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)，若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳播媒介。其中最具威脅的感染性疾病是乙肝和丙肝。
預(yù)防與對(duì)策
銳器傷的預(yù)防措施：①進(jìn)行安全技術(shù)和方法教育：老師對(duì)學(xué)生一方面講解自我防護(hù)的具體措施，使其熟悉醫(yī)療銳器的安全使用和操作原則，保證任何操作都符合規(guī)范流程，以防止自己及他人遭受意外銳器傷；一方面必須建立嚴(yán)格的防護(hù)制度，規(guī)范操作行為、培養(yǎng)熟練的操作技能和及時(shí)處理使用過的醫(yī)療器械的良好習(xí)慣，這是預(yù)防針刺傷發(fā)生的最基本措施。②加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)管理：教師應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范每名學(xué)生的基本操作，杜絕學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課堂上用注射器等銳利器具嬉戲，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。如手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行可能接觸乙肝或丙肝體液的護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套，量體溫，改用測(cè)量腋溫。③教授學(xué)生發(fā)生銳器傷后的處理：銳器傷后,應(yīng)在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液(禁止對(duì)傷口進(jìn)行壓迫止血)，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然而用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，若確定是被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即做好局部的處理，再根據(jù)情況使用相應(yīng)的抗病毒血清或接種相應(yīng)的疫苗進(jìn)行預(yù)防，并隨防觀察，避免交叉感染。④建立針刺傷的報(bào)告及反饋制度：當(dāng)被銳器傷后，在迅速處理傷口的同時(shí)，馬上報(bào)告帶教老師,再由帶教老師上報(bào)，并通過校醫(yī)、醫(yī)院聯(lián)合監(jiān)測(cè)學(xué)生的受傷情況，以便更好地維護(hù)學(xué)生的健康權(quán)益。
生物性危害因素的防護(hù)：學(xué)生在入校時(shí)，體檢與接種乙肝疫苗是防止疾病傳播最有效的預(yù)防措施。在接觸病人具有傳染性分泌物、血液等時(shí)，應(yīng)遵守消毒隔離制度，認(rèn)真洗手并進(jìn)行消毒，以便防止和控制交叉感染。為減少患血緣性疾病的醫(yī)源性傳播，對(duì)從事護(hù)理工作人員，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入制度。
藥物過敏試驗(yàn)引起的過敏反應(yīng)：用藥前教師應(yīng)詢問學(xué)生是否有過敏史，對(duì)有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗(yàn)，在進(jìn)行皮內(nèi)注射時(shí)，可用生理鹽水或注射用水代替青霉素，達(dá)到掌握操作技能的目的，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救設(shè)施及搶救藥品。
各種注射、靜脈輸液、操作不熟練致疼痛、頭暈、虛脫、暈針等癥狀：實(shí)訓(xùn)操作前，帶教老師應(yīng)充分做好學(xué)生心理護(hù)理，減輕同學(xué)的心理壓力，對(duì)存在恐懼感的學(xué)生，應(yīng)充分示教，用鼓勵(lì)、支持及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度幫助同學(xué)完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)。
討 論
從以上幾種因素中可以看出，最具威脅的是銳器傷害。
由于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及防護(hù)知識(shí)等因素，學(xué)生常會(huì)發(fā)生銳器損傷及交叉感染等危害，其結(jié)果可能引起血液性疾病的傳播，特別是乙肝病毒（HBV）感染。
如在學(xué)習(xí)靜脈輸液操作時(shí)，穿刺部位一般選擇在手背，因操作不熟練，穿刺成功率很低，幾乎每個(gè)同學(xué)都可能被穿刺2～5次，傷口又未作消毒、包扎處理，然后又用受傷的手，給另一個(gè)同學(xué)進(jìn)行穿刺，無形中增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。
目前有關(guān)專家指出，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性取決于人群中血緣性傳染疾病的流行率。
我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病總感染率高達(dá)60%左右，丙肝感染率為3%。為此，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)管理和自我防護(hù)的措施、規(guī)范操作行為、熟練掌握操作技能和保持良好的習(xí)慣，避免或減少學(xué)生受到各種傷害，同時(shí)為減少患血緣性疾病的醫(yī)源性傳播，對(duì)從事護(hù)理工作人員，設(shè)置相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入制度是非常必要的。
參考文獻(xiàn)
1 崔焱，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：217.
關(guān)鍵詞：工學(xué)結(jié)合；醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；操作考核
隨著計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)深入到人類社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療領(lǐng)域也不例外，以計(jì)算機(jī)技術(shù)為主的信息處理技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中也得到了廣泛的應(yīng)用。區(qū)域醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療康健云等新興應(yīng)用的發(fā)展，極大地推動(dòng)了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)和以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)和發(fā)展，使得新興的信息科學(xué)與古老的醫(yī)學(xué)科學(xué)及其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科相互融合，誕生了一門新型的交叉學(xué)科--衛(wèi)生信息學(xué)[1]。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是指針對(duì)醫(yī)院使用的一些院內(nèi)共用功能的程序組成，利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人、物、財(cái)進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們畢業(yè)后將走上臨床工作崗位，不可避免的要使用醫(yī)院信息平臺(tái)。因此，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)知識(shí)與技能，為他們今后在臨床工作中提高工作效率。
1資料
選擇2011級(jí)1～4班隨機(jī)抽取學(xué)生共120人，分成兩個(gè)學(xué)習(xí)小組。對(duì)照組60人采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組60人采用工學(xué)結(jié)合教學(xué)法，年齡（18±0.5）歲。
【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理職業(yè)能力;培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn), 使實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識(shí)、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過程［1］。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院,以豐富的教學(xué)資源為依托,圍繞護(hù)理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓(xùn)時(shí)間均為一年。
2 方法
對(duì)所有入選對(duì)象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護(hù)士行為規(guī)范,崗位紀(jì)律及工作制度,基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防護(hù)能力等。
2.2 輪崗培訓(xùn) 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生,我們安排每3 個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實(shí)行一對(duì)一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、?？谱o(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識(shí)與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊(duì)伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競(jìng)聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實(shí)習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實(shí)行帶教老師競(jìng)聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。
2.4 考核評(píng)價(jià) 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生手冊(cè)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識(shí)考題，完成對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的出科理論測(cè)試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)化培訓(xùn),我院實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后,很快適應(yīng)了護(hù)士角色,護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師及護(hù)理對(duì)象的肯定。
4 討論
實(shí)習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時(shí)期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實(shí)踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721.
論文摘要：在闡述了目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐，對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國(guó)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，我國(guó)護(hù)士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國(guó)目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至超過了1∶6；我國(guó)目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國(guó)家都基本保持在1∶1以上。因此，我國(guó)護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國(guó)每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此，國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國(guó)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們?cè)絹碓襟w會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?！彼羞@一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?，F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的?？菩?，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不僅理論性很強(qiáng)，實(shí)踐性也很強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)質(zhì)量和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育發(fā)展的一個(gè)重要因素。因此，利用Internet技術(shù)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)十分必要和重要。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育目前存在的問題和對(duì)策
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程包括：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等。上述主干課程每門課都有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，一般醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課都有明確的比例規(guī)定?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育教學(xué)大綱也對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課有明確的規(guī)定，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課占相當(dāng)?shù)谋壤驗(yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育培養(yǎng)目標(biāo)不僅要求其畢業(yè)生在理論上要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平，而且要求其畢業(yè)生在實(shí)踐上也要達(dá)到各醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生的水平?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的學(xué)生，基本都是在職在崗醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的畢業(yè)生，如護(hù)理專業(yè)的大專畢業(yè)生，她們中有的已經(jīng)在臨床護(hù)理崗位上工作多年，有一定的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，不僅在理論和實(shí)踐上需要再提高，而且迫切需要提高學(xué)歷層次，以適應(yīng)醫(yī)院升級(jí)和個(gè)人技術(shù)職務(wù)升級(jí)的需要。同時(shí)，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育提高自己的理論水平和實(shí)踐能力，以提高指導(dǎo)下級(jí)開展護(hù)理工作的能力，規(guī)范自己和下級(jí)的護(hù)理操作。鑒于護(hù)理工作的特殊性，我們不僅要培養(yǎng)理論型人才，而且要培養(yǎng)實(shí)用型人才，這樣，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)就更加重要了。但是，目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育存在的問題，一是學(xué)生難以“個(gè)別的”、“自主的”到學(xué)校實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，如護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養(yǎng)。在時(shí)間上的確存在困難，難以適應(yīng)遠(yuǎn)程教育的教學(xué)模式。二是一般的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校都缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，缺乏實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的設(shè)備和器材?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的主干課程較多，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也相對(duì)較多，購置繁多的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和器材所需資金太大，一般講是不現(xiàn)實(shí)的，目前我國(guó)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的院?；旧隙紱]有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)室。三是遠(yuǎn)程教育院校也缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的老師?，F(xiàn)有的狀況是，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平較高，但實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理的人員幾乎為零，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏，因?yàn)檫h(yuǎn)程教育院校的教師數(shù)量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教室更是缺乏。
所以，我們說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的“短腿”和“不足”是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。虛擬實(shí)驗(yàn)室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國(guó)Vir-ginia大學(xué)的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實(shí)驗(yàn)者一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬實(shí)驗(yàn)操作、技術(shù)交流的平臺(tái)，具有靈活、安全、低成本等特點(diǎn)[1]。在國(guó)內(nèi)，目前虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)已有起步，少數(shù)高校在有的專業(yè)建立了虛擬實(shí)驗(yàn)室，例如，清華大學(xué)的虛擬汽車發(fā)動(dòng)機(jī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，華中理工大學(xué)的虛擬工程測(cè)試實(shí)驗(yàn)室。在國(guó)外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家虛擬實(shí)驗(yàn)室已有了長(zhǎng)足發(fā)展，比如美國(guó)印第安納州立大學(xué)的MBL虛擬化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，就很有代表性。這就為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)，并有了可借鑒的樣板。對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育如何進(jìn)行教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐性教育，以及在教學(xué)實(shí)踐中如何培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、動(dòng)手操作的能力和創(chuàng)造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，運(yùn)用Internet技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)已成為現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的一大趨勢(shì)和重要的發(fā)展方向。
2.升級(jí)改造現(xiàn)有校園網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
2.1升級(jí)改造校園網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般是在院校校園網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，總的要求是服務(wù)器高并發(fā)處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩(wěn)定性，365天24小時(shí)不間斷運(yùn)行的能力，同時(shí)做到高容錯(cuò)能力，如多機(jī)群集，單機(jī)故障無縫切換到其它群集節(jié)點(diǎn)，并具備強(qiáng)擴(kuò)展性，如CPU數(shù)量擴(kuò)充、內(nèi)存容量擴(kuò)充、硬盤容量擴(kuò)充，以保持快速的響應(yīng)能力。數(shù)據(jù)庫采用雙機(jī)集群方式，應(yīng)用數(shù)據(jù)庫采用雙機(jī)軟件集群和負(fù)載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數(shù)據(jù)訪問中間件等技術(shù)，以保護(hù)數(shù)據(jù)核心庫。
2.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般采用三層體系架構(gòu)，核心應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發(fā)語言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數(shù)據(jù)庫群集，以確保應(yīng)用系統(tǒng)的高性能和高擴(kuò)展性；客戶端用瀏覽器訪問應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器讀取數(shù)據(jù)，再返回給客戶端，從而避免了后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的危險(xiǎn)，提高了系統(tǒng)的安全性和可靠性；在設(shè)計(jì)過程中要嚴(yán)格確保各子系統(tǒng)的獨(dú)立性，使系統(tǒng)具有靈活的結(jié)構(gòu)、良好的擴(kuò)展性和很強(qiáng)的適用性，一般是運(yùn)用Jsp、Servlet、EJB等開發(fā)技術(shù)，采用面向?qū)ο蟮姆椒ㄟM(jìn)行設(shè)計(jì)的[2]。
2.3建立平臺(tái)管理系統(tǒng)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)，一般要采用模塊化設(shè)計(jì)，建立實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理平臺(tái)系統(tǒng)[3]。原則上可設(shè)四大模塊：系統(tǒng)管理模塊，該模塊對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的初始化，同時(shí)實(shí)施對(duì)教師和學(xué)生的管理，并分配相應(yīng)的權(quán)限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統(tǒng)所能提供的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的基本信息、實(shí)驗(yàn)教師的基本信息等；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師模塊，該模塊主要是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目管理，虛擬實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)軟件上傳、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資料的管理等，該模塊內(nèi)容較多，應(yīng)分為若干個(gè)子模塊；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)生模塊，該模塊主要是學(xué)生注冊(cè)管理、學(xué)生課程管理、學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理，該模塊內(nèi)容也較多，也應(yīng)分為若干個(gè)子模塊。
3.構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)內(nèi)容上要精化優(yōu)化實(shí)現(xiàn)資源共享
關(guān)鍵詞：物理課程 護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心 對(duì)接 教學(xué)研究
物理是自然學(xué)科中的基礎(chǔ)學(xué)科，物理課程是五年制高職護(hù)理專業(yè)的一門文化基礎(chǔ)課，肩負(fù)著傳授物理知識(shí)、銜接后續(xù)專業(yè)課程、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重任。所以物理課程設(shè)置和教學(xué)應(yīng)與護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)與學(xué)生生活、專業(yè)和社會(huì)實(shí)踐的緊密聯(lián)系。
一、本校高職護(hù)理專業(yè)物理教學(xué)現(xiàn)狀
1.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生物理學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
筆者分別從學(xué)生性別、物理理論學(xué)習(xí)興趣、物理實(shí)驗(yàn)操作興趣、物理學(xué)習(xí)對(duì)生活的用處、學(xué)生期望的物理學(xué)習(xí)課堂等方面進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象是一年級(jí)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，女生420人，男生48人，共468人。調(diào)查物理理論學(xué)習(xí)興趣，13.6%感興趣，48.1%一般，38.3%不感興趣；調(diào)查物理實(shí)驗(yàn)操作興趣，54.7%感興趣，38.7%一般，6.6%不感興趣；調(diào)查課堂上能主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，28.2%活躍，57.7%一般，14.1%不能；調(diào)查學(xué)生期望的物理學(xué)習(xí)課堂，89.9%例舉生活實(shí)例，86.5%增加趣味知識(shí)，90.8%補(bǔ)充與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容，70.1%增加課堂實(shí)驗(yàn)。
結(jié)合問卷分析、學(xué)生物理中考成績(jī)和學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)普遍較低，厭學(xué)情緒大，但是學(xué)生活潑好動(dòng)，喜歡實(shí)驗(yàn)操作，希望物理課程能夠與專業(yè)對(duì)接學(xué)習(xí)。
2.高職護(hù)理專業(yè)物理教師教學(xué)現(xiàn)狀
筆者對(duì)高職護(hù)理專業(yè)物理教師進(jìn)行訪談，現(xiàn)物理教研室教師都缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的深入了解，要結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)，教師有些力不從心。但是教研室老師始終認(rèn)為基礎(chǔ)課與專業(yè)課相結(jié)合是可行而且是必行的。如何保證物理學(xué)能緊密而有效地與專業(yè)的特點(diǎn)相結(jié)合，與當(dāng)代物理學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)及專業(yè)發(fā)展的方向相結(jié)合，進(jìn)一步提升物理教學(xué)效果，這是一個(gè)值得認(rèn)真研究的問題。
3.高職護(hù)理專業(yè)課教師意見
筆者對(duì)高職護(hù)理專業(yè)課教師進(jìn)行訪談，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，要學(xué)會(huì)正確使用護(hù)理臨床儀器設(shè)備，要開展多種護(hù)理操作，參加各類護(hù)理技能大賽，學(xué)生能記住教師傳授的操作步驟，卻不明白操作的原因，所以在實(shí)際操作過程中，容易出錯(cuò)。因此專業(yè)課教師明確提出，學(xué)生有必要知道醫(yī)用儀器設(shè)備的原理以便正常使用，這些原理是物理知識(shí)的應(yīng)用，借助物理原理更深刻理解常用醫(yī)療儀器設(shè)備的使用，同時(shí)架起物理與護(hù)理專業(yè)的橋梁。
二、高職護(hù)理專業(yè)物理教材現(xiàn)狀
目前在全國(guó)職業(yè)教育中所使用的物理教材多數(shù)難以體現(xiàn)職業(yè)教育的學(xué)制特色，盡管這些教材都很注重學(xué)科體系的完整性、系統(tǒng)性，但卻忽視了職業(yè)教育教材的實(shí)用性、針對(duì)性，存在許多不足和亟待改進(jìn)的問題：一是內(nèi)容陳舊，質(zhì)量不高，不能滿足教學(xué)需要；二是缺乏特色，物理課與專業(yè)課不能很好地銜接，內(nèi)容重復(fù)、脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重，有些知識(shí)過于偏、重、難，缺乏適用性；三是對(duì)現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代教育技術(shù)手段的吸收與借鑒不夠，忽視學(xué)生本身的素質(zhì)狀況和專業(yè)需求情況。
三、制定與護(hù)理專業(yè)課程對(duì)接的物理教學(xué)實(shí)施計(jì)劃
物理課程的講授內(nèi)容要從學(xué)生的專業(yè)需要出發(fā)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，要緊密聯(lián)系護(hù)理專業(yè)，認(rèn)真分析護(hù)理專業(yè)的知識(shí)和能力需求，合理選擇物理課的教學(xué)內(nèi)容。
在為護(hù)理專業(yè)制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮到護(hù)理專業(yè)后續(xù)專業(yè)課程的研究和學(xué)生就業(yè)后在實(shí)際工作中對(duì)物理知識(shí)的需求，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，制定不同的教學(xué)內(nèi)容體系，促進(jìn)學(xué)生在后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)中對(duì)物理知識(shí)的應(yīng)用和吸收，使物理的科學(xué)基礎(chǔ)性和應(yīng)用性充分展現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的整個(gè)過程中。
四、圍繞護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)物理課程教學(xué)
對(duì)于與護(hù)理專業(yè)今后工作密切相關(guān)的知識(shí)、相關(guān)的設(shè)備原理，如：輸液的原理、洗胃機(jī)的原理及使用、B超原理、核磁共振原理等，由于物理實(shí)驗(yàn)室沒有這些相關(guān)儀器設(shè)備，采取多媒體進(jìn)行理論講解，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后護(hù)理專業(yè)的要求，當(dāng)學(xué)生在今后實(shí)習(xí)、工作中真正接觸到這項(xiàng)操作時(shí)，雖然物理課講過，但依然感到陌生和茫然。
學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心擁有內(nèi)、外、婦、兒、五官科、急診科等常規(guī)科室以及護(hù)理基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室，擁有B超，X射線，內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代化的各種醫(yī)療器械和設(shè)備，護(hù)理基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室并配有多媒體投影儀，是一個(gè)教學(xué)做一體化的教學(xué)場(chǎng)地。
圍繞護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，優(yōu)化物理教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心硬件條件，結(jié)合校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心實(shí)際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備，重組物理課程教學(xué)內(nèi)容，兼顧物理課程的性質(zhì)又考慮到護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，合理配置教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，淘汰、更新與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)的內(nèi)容。
五、依托護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，開展護(hù)理專業(yè)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)
物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)施研究性學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)和手段，實(shí)驗(yàn)不僅對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高操作動(dòng)手能力具有不可替代的作用，而且是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的有效途徑。長(zhǎng)期以來護(hù)理專業(yè)的物理實(shí)驗(yàn)課是在物理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容沒有根據(jù)“必須、夠用”的原則而開設(shè)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單調(diào)，缺乏靈活性和應(yīng)用性，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。
依托學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，深化護(hù)理專業(yè)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。以護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的硬件條件為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心實(shí)際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備，將物理課程中的若干教學(xué)內(nèi)容為研究專題，以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的形式，重新整合物理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書，運(yùn)用物理原理、方法和技術(shù)，解決醫(yī)學(xué)問題，開展護(hù)理物理實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
六、利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心條件，提升教師業(yè)務(wù)能力
1.1對(duì)象
山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2011級(jí)本科護(hù)生154名，均為女生，年齡19~22歲。均為高中起點(diǎn)通過全國(guó)高考的普招生，學(xué)制4年?，F(xiàn)正進(jìn)入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)。帶教老師均為本科畢業(yè)，并獲取教師資格證，具有較豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。將第1組75名護(hù)生列為對(duì)照組，將第2組79名護(hù)生列為實(shí)驗(yàn)組。兩組在年齡、基礎(chǔ)理論課程成績(jī)、帶教老師等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，先由老師進(jìn)行操作示教，再由學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用革新的教學(xué)方法，①對(duì)帶教老師進(jìn)行護(hù)理美學(xué)和護(hù)理禮儀的培訓(xùn)；②課前進(jìn)行集體備課，尤其對(duì)于上課過程中應(yīng)該注意的護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)和統(tǒng)一。③結(jié)合PBL教學(xué)方法，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)于操作和美學(xué)融合的程度。1.2.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷[4]，通過帶教老師考核護(hù)生，來填寫對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)和操作等方面的評(píng)級(jí)，調(diào)查問卷采用好、較好、一般、差4級(jí)評(píng)分，好和較好合計(jì)為優(yōu)良。問卷由專人監(jiān)督發(fā)放，教師填寫好后立即收回。向帶教老師發(fā)放問卷共154份，收回154份，有效回收率100%。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將“儀容儀表形象”、“行為舉止”、“與患者的交流能力”、“操作完成程度”、“操作總體得分”等5個(gè)變量進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)分析。
2結(jié)果
結(jié)果顯示，所研究的五個(gè)因素（儀容儀表形象、行為舉止、與患者的交流能力、操作完成程度、操作總體得分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用革新的教學(xué)方法后，學(xué)生儀容儀表形象提升；更注重自己的行為舉止；與患者的交流能力增強(qiáng)；操作整體完成好；操作總得分高，護(hù)理美學(xué)等人文因素的潛在影響確實(shí)可以提高護(hù)生操作的質(zhì)量。
3討論
3.1教學(xué)中潛移默化影響學(xué)生的形象觀念
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師予以護(hù)理美學(xué)人文課程的結(jié)合，提高了護(hù)生操作時(shí)對(duì)于自己儀容儀表形象的要求，護(hù)生一改以往儀容儀表不整形象，懂得在儀容儀表方面重要性，真正做到了維護(hù)自身形象。
3.2完善操作動(dòng)作，提高學(xué)生素養(yǎng)
以往在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，護(hù)生幾乎把所有精力都放在操作步驟的學(xué)習(xí)上，忽略自身行為舉止，操作動(dòng)作雖沒有錯(cuò)，但卻缺乏美感，沒有護(hù)士應(yīng)有的氣質(zhì)[5]。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革過程中，教師予以護(hù)理美學(xué)人文課程的結(jié)合，以身作則，做每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)都注重行為舉止的端莊得當(dāng)，以積極影響護(hù)生操作時(shí)的舉止規(guī)范，使護(hù)生不僅操作正確，同時(shí)還注重自己動(dòng)作得體，給人以美的享受。
3.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法
在舊模式的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師往往給學(xué)生演示操作后，讓學(xué)生模仿練習(xí)，往往忽略與患者溝通，若以病歷方式考核，往往發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于和患者溝通這方面總不知所措，除了簡(jiǎn)單查對(duì)，沒有任何溝通技巧的使用，操作的完成程度一般，甚至丟三落四[6]。但在結(jié)合護(hù)理美學(xué)的PBL教學(xué)法后，學(xué)生和患者溝通的練習(xí)也多了，越來越善于與患者溝通，在操作前就進(jìn)入溝通，并且可以使用一些溝通技巧說服患者與自己的操作配合，考核中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯善于與患者溝通，使操作顯得更加完善。
3.4實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作完整，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷
在考核中發(fā)現(xiàn)，第1組學(xué)生主要是單純模仿操作動(dòng)作，機(jī)械化而且很被動(dòng)。而第2組學(xué)生則從儀容儀表、舉止談吐、與患者溝通等方面深入操作，更注重對(duì)患者的人文關(guān)懷[7]，對(duì)考核教師也落落大方，給人以美感，讓人舒心，整體操作完整。尤其在操作過程中語言得體，充分體現(xiàn)了護(hù)士語言治病的特點(diǎn)。
3.5通過對(duì)學(xué)生操作考核測(cè)評(píng)
第1組護(hù)生的整體成績(jī)低于第2組護(hù)生的整體成績(jī)，護(hù)理美學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用，確實(shí)收到實(shí)效。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)基地；評(píng)價(jià)體系
2004~2007年，教育部和財(cái)政部分別資助各地的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地。以下針對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地存在的問題及評(píng)價(jià)體系談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。
護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地主要問題
裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴(kuò)增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵(lì)機(jī)制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。
招生規(guī)模擴(kuò)大，實(shí)訓(xùn)工位不足 職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴(kuò)增招生，部分已建成的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長(zhǎng)的學(xué)生人數(shù)。
依賴國(guó)家支持，缺乏后續(xù)增資 上級(jí)財(cái)政支持的經(jīng)費(fèi)主要用于購置實(shí)訓(xùn)裝備。其特征是導(dǎo)向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程改革、就業(yè)需要等，有計(jì)劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。
部分資源冗余，設(shè)備利用率低 過分豪華、不切實(shí)際的高檔裝備，至今作為實(shí)訓(xùn)陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實(shí)訓(xùn)功能。平時(shí)閑置并不參與實(shí)訓(xùn)，成為上級(jí)主管部門檢查時(shí)的擺設(shè)，時(shí)間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費(fèi)。
開放時(shí)間不足，實(shí)訓(xùn)服務(wù)不夠 實(shí)訓(xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實(shí)訓(xùn)室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)耗材等因素，實(shí)訓(xùn)過程不能向全體護(hù)生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學(xué)生不能自選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；影響護(hù)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
實(shí)踐教法陳舊，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目欠新 實(shí)踐教學(xué)仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護(hù)理技術(shù)的最新進(jìn)展；教材依舊，教法照舊，項(xiàng)目陳舊，有的脫離臨床實(shí)際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護(hù)理程序沒有進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地，尤其是?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn)方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實(shí)踐教學(xué)課程改革深度不夠。
護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建
（一）評(píng)價(jià)目的作用
護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評(píng)價(jià)的目的，取決于不同的評(píng)價(jià)主體。財(cái)政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否，評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的質(zhì)量與運(yùn)行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會(huì)性質(zhì)，評(píng)價(jià)其人才培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)的功能；學(xué)校是經(jīng)營(yíng)方，依據(jù)行政管理的目標(biāo)任務(wù)，評(píng)價(jià)其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效率；教師與學(xué)生是實(shí)訓(xùn)基地的使用方，評(píng)價(jià)其實(shí)用性、方便性和創(chuàng)新性。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的評(píng)價(jià)目的歸納為如下幾點(diǎn)：（1）總結(jié)成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運(yùn)行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)，贏得信譽(yù)。（5）以評(píng)促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗(yàn)，以利再建。不同的評(píng)價(jià)目的，會(huì)采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，產(chǎn)生不同的評(píng)價(jià)結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實(shí)際，越能產(chǎn)生積極影響和預(yù)期效應(yīng)。
（二）評(píng)價(jià)理論依據(jù)
欲做出客觀公正的評(píng)價(jià)，掌握科學(xué)的評(píng)價(jià)理論是基本要求。它是統(tǒng)一評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)，制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，作出公正評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)；也是評(píng)價(jià)結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評(píng)估專家，其評(píng)價(jià)理論的知識(shí)儲(chǔ)備不同，所以各有所長(zhǎng)。分組時(shí)，評(píng)估專家應(yīng)取長(zhǎng)避短，各司其職。常用的評(píng)價(jià)理論如下：
實(shí)證主義理論 認(rèn)為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測(cè)量；經(jīng)測(cè)量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測(cè)量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評(píng)價(jià)。不可測(cè)量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測(cè)量的部分，再進(jìn)行論證評(píng)價(jià)。
目標(biāo)分類理論 依據(jù)評(píng)價(jià)目標(biāo)，將評(píng)價(jià)對(duì)象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，避免一概而論的模糊評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)更為明確具體，有針對(duì)性，便于依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)論進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的整改與完善。
知識(shí)構(gòu)建理論 凡評(píng)價(jià)，總是選擇事物的某一進(jìn)程，進(jìn)行時(shí)間橫斷面的隨機(jī)抽檢分析，不必等待相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)完備以后進(jìn)行。投巨資建設(shè)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是近五年內(nèi)的事情，其知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，既需要時(shí)日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評(píng)價(jià)中的分等分級(jí)更符合事物發(fā)展的階段論。
社會(huì)需求理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，維護(hù)人民身體健康的社會(huì)需要。社會(huì)需求?？捎米髟u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)水平滿足社會(huì)需求的程度。社會(huì)服務(wù)功能越好，符合社會(huì)需求程度就越高。
科學(xué)發(fā)展理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的科學(xué)發(fā)展，指在基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理、臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理、普通護(hù)理與特別護(hù)理、疾病護(hù)理與康復(fù)護(hù)理等實(shí)訓(xùn)領(lǐng)域，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會(huì)服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導(dǎo)向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。
以人為本理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于人的作為而非實(shí)物裝備。對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評(píng)價(jià)，最終是對(duì)人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評(píng)價(jià)。因此，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價(jià)值效應(yīng)。
上述理論在評(píng)價(jià)中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實(shí)踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。
（三）評(píng)價(jià)原則要素
理論與實(shí)踐一體原則評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地要注意理論聯(lián)系實(shí)踐。即“理念要新，實(shí)踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評(píng)到。
軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量?jī)r(jià)值所在，硬件是數(shù)量實(shí)物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實(shí)，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評(píng)價(jià)時(shí)要更看重質(zhì)量和效價(jià)。
內(nèi)外結(jié)合原則評(píng)估護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評(píng)估專家不應(yīng)僅按照主觀認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會(huì)需求的程度。不僅橫向評(píng)出高低，更要縱向評(píng)出服務(wù)滿意度。
量效轉(zhuǎn)換原則等級(jí)對(duì)應(yīng)評(píng)分，評(píng)分對(duì)應(yīng)等級(jí)。教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)以數(shù)據(jù)測(cè)量為據(jù)，難以量化的績(jī)效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，再進(jìn)行分析評(píng)估，做出定級(jí)評(píng)價(jià)。
（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
根據(jù)上述評(píng)價(jià)理論和原則，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，如表1所示：
護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評(píng)價(jià)方案制定
（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)很難有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由評(píng)價(jià)主體確定，依據(jù)評(píng)價(jià)目的而變。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)需而生，因時(shí)而異。（3）現(xiàn)代評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標(biāo)準(zhǔn)，只是變動(dòng)的量標(biāo)，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述評(píng)價(jià)體系制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，較適宜校內(nèi)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的評(píng)價(jià)，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學(xué)基地的評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)等級(jí)有的地區(qū)將評(píng)價(jià)等級(jí)分為合格、不合格與優(yōu)秀三級(jí)；有的采用星級(jí)法分為五級(jí)（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級(jí)排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級(jí)。星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)預(yù)先制定，評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)號(hào)入座。即使自評(píng)，也能預(yù)測(cè)自己所在等級(jí)，明確今后努力的方向。
（二）評(píng)價(jià)策略方式
評(píng)價(jià)策略客觀公正的評(píng)價(jià)應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評(píng)價(jià)主體。評(píng)級(jí)主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔(dān)當(dāng)，也可聘請(qǐng)專業(yè)中介評(píng)估機(jī)構(gòu)主持。（2）預(yù)先公布評(píng)價(jià)方案，包括評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)量表、評(píng)價(jià)程序、評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)等級(jí)、評(píng)價(jià)用語等，形成完整的評(píng)價(jià)執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評(píng)價(jià)，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由實(shí)到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進(jìn)策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，再看管理效益，細(xì)審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評(píng)價(jià)結(jié)果排序分級(jí)。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點(diǎn)，理出成功經(jīng)驗(yàn)，寫出評(píng)價(jià)報(bào)告。
評(píng)價(jià)方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評(píng)。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地管理人員根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，先期內(nèi)審自評(píng)自糾。內(nèi)審自評(píng)應(yīng)嚴(yán)格把握評(píng)測(cè)積分要點(diǎn)，從嚴(yán)入手，賬物對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，計(jì)算正確。（2）外援參評(píng)。聘請(qǐng)兄弟院校護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人組成外援同行評(píng)審組，對(duì)本校實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行模擬評(píng)價(jià)。外援參評(píng)借助外腦智力和經(jīng)驗(yàn)，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評(píng)價(jià)更為中肯求實(shí)。（3）專家點(diǎn)評(píng)。由臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家或?qū)I(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)成員組成的專家組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。他們平時(shí)參與護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，熟知護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。（4）上級(jí)抽評(píng)。由國(guó)家或省級(jí)教育評(píng)估院組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。上級(jí)抽評(píng)程序嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)規(guī)范，評(píng)價(jià)權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評(píng)價(jià)意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實(shí)施之中。
（三）評(píng)價(jià)過程報(bào)告
評(píng)價(jià)過程 聽取基地建設(shè)情況匯報(bào)、查看過程文件資料、測(cè)量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實(shí)踐教學(xué)授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評(píng)價(jià)觀點(diǎn)、撰寫初步評(píng)價(jià)意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀(jì)要，以便綜合分析評(píng)價(jià)。
評(píng)價(jià)報(bào)告 評(píng)價(jià)報(bào)告分會(huì)議報(bào)告和書面報(bào)告兩種。會(huì)議報(bào)告也稱即時(shí)報(bào)告，一般于評(píng)價(jià)結(jié)束時(shí)，當(dāng)面反饋給受評(píng)實(shí)訓(xùn)基地管理人員。書面報(bào)告也稱事后報(bào)告，一般于評(píng)估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評(píng)分論定。書面報(bào)告應(yīng)由以下部分組成：（1）評(píng)價(jià)組織過程描述。（2）評(píng)價(jià)意見匯總（包括分類評(píng)價(jià)意見和總體評(píng)價(jià)意見）。（3）成績(jī)亮點(diǎn)歸納。（4）缺陷問題指點(diǎn)。（5）整改意見建議。（6）重點(diǎn)努力方向。（7）評(píng)估專家簽名蓋章。評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負(fù)責(zé)人以上行政管理人員。評(píng)價(jià)報(bào)告的語言應(yīng)言簡(jiǎn)意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實(shí)事求是，態(tài)度要真誠(chéng)坦率，亦應(yīng)行之有效。
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