時間:2023-12-13 14:54:10
導(dǎo)語:在醫(yī)療健康信息化的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

可穿戴設(shè)備醫(yī)療應(yīng)用需要基于較為完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)。相對發(fā)達國家而言,我國對醫(yī)院信息系統(tǒng)投入仍然不足。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療信息化建設(shè)比較落后,一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并未配備醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的信息化設(shè)備與軟件系統(tǒng),無法搜集標準醫(yī)療數(shù)據(jù),因此未能構(gòu)建可穿戴設(shè)備體征信息采集的應(yīng)用基礎(chǔ)環(huán)境。而在三甲醫(yī)院等信息化建設(shè)起步較早的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,雖然配備了醫(yī)療信息系統(tǒng),但硬件設(shè)備收集到的體征信息并未得到有效利用。
在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的處理中,首先是數(shù)據(jù)庫建立層面,如建立基因、人口健康信息數(shù)據(jù)庫等;其次是數(shù)據(jù)分析技術(shù)層面。
在國內(nèi)醫(yī)療健康機構(gòu)中,各部門都是垂直管理,部門之間相互獨立并缺乏信息交換和溝通機制,導(dǎo)致醫(yī)療健康機構(gòu)在建設(shè)信息系統(tǒng)時多為垂直封閉結(jié)構(gòu)。
此外,醫(yī)療健康信息系統(tǒng)不僅涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu),還涉及公安部、人力資源和社會保障部等部門的信息系統(tǒng)。這些不同部門的信息化管理基本上都是獨立的,由此造成醫(yī)療健康領(lǐng)域信息系統(tǒng)割據(jù)狀態(tài)的形成,減緩了醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息共享進程。
目前,我國醫(yī)療健康領(lǐng)域中沒有形成覆蓋全業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康專網(wǎng),相關(guān)標準也正處于研究中,醫(yī)療健康領(lǐng)域信息化的建設(shè)機制對可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的支持力度還需加大。
可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用仍需要醫(yī)療機構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的充分配合。
一方面,目前我國醫(yī)療資源分布不均,醫(yī)療信息化進程不一,造成三甲醫(yī)院中醫(yī)療信息化建設(shè)雖然較好,但每天接診壓力很大,導(dǎo)致對可穿戴設(shè)備在醫(yī)療健康中的應(yīng)用參與積極性不高。在基層醫(yī)療機構(gòu)中,由于醫(yī)療信息化建設(shè)還不完善,可穿戴設(shè)備應(yīng)用所需的基礎(chǔ)環(huán)境并不好。
一、穩(wěn)步實施基層醫(yī)療機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目。頂層設(shè)計,統(tǒng)籌規(guī)劃,按程序啟動政府采購工作,組織項目實施。重點抓好省級云平臺建設(shè),為衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基礎(chǔ)公共服務(wù)技術(shù)支撐。繼續(xù)推進省、市兩級人口健康信息平臺建設(shè),遵循相關(guān)數(shù)據(jù)標準和技術(shù)規(guī)范,建成一個,對接一個,逐步實現(xiàn)省、市兩級信息平臺互聯(lián)互通。實行人口健康信息化建設(shè)項目備案制,出臺全省人口健康信息化建設(shè)管理辦法、市級人口健康信息平臺建設(shè)指南、省市兩級數(shù)據(jù)采集和交換標準等規(guī)范性文件,確保數(shù)據(jù)與信息平臺有效對接,項目建成后能夠真正實現(xiàn)信息資源共享與利用。
二、加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,方便群眾看病就醫(yī)為目標,推進電子病歷建設(shè)和應(yīng)用,建設(shè)和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),逐步實現(xiàn)臨床服務(wù)精細化管理,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺逐步實現(xiàn)居民電子健康檔案與電子病歷動態(tài)融合,以居民健康卡為紐帶,促進醫(yī)療機構(gòu)之間的檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的交換、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè),突出中醫(yī)藥特色,提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、全面推進居民健康卡普及應(yīng)用。完成省級卡管平臺搭建工作并實現(xiàn)上下對接和數(shù)據(jù)共享。制發(fā)省級居民健康卡建設(shè)實施細則等標準規(guī)范及與金融機構(gòu)合作發(fā)卡用卡指導(dǎo)意見,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)卡用卡環(huán)境改造。各設(shè)區(qū)市至少明確2個以上縣(市、區(qū))試點發(fā)卡,并不斷擴大試點數(shù)量和規(guī)模,年底前,力爭全省發(fā)卡突破1000萬張,各市試點縣(市、區(qū))發(fā)卡實現(xiàn)全覆蓋。
四、進一步加快信息惠民工程建設(shè)。推廣遠程醫(yī)療建設(shè),擴大遠程醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。整合現(xiàn)有已建的邯鄲市、滄州市遠程會診系統(tǒng)資源,統(tǒng)一接入省級遠程醫(yī)療平臺。探索與第三方遠程醫(yī)療服務(wù)平臺對接服務(wù)模式,積極推進與京、津兩地遠程醫(yī)療資源整合與共享,形成覆蓋京津冀的區(qū)域遠程醫(yī)療平臺。在全省預(yù)約診療服務(wù)平臺基礎(chǔ)上,加快推進“健康河北”醫(yī)療惠民移動平臺建設(shè),利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加便捷高效地服務(wù)群眾。各地結(jié)合本地實際,以需求為導(dǎo)向開展區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域臨床檢驗、區(qū)域體檢等區(qū)域化新型醫(yī)療服務(wù)模式。
五、加快推進“金人工程”項目。按照有關(guān)程序,繼續(xù)協(xié)調(diào)做好河北省全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)項目(“金人工程”項目)省級立項事宜。繼續(xù)推廣鹿泉市計劃生育網(wǎng)上辦事大廳等業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
六、開展全省網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與升級改造工作。結(jié)合省級云中心建設(shè)進程,按照“縱向到底,橫向到邊”原則,規(guī)劃全省衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)專用網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一分配網(wǎng)絡(luò)與信息資源。制定全省網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用管理辦法,規(guī)范用網(wǎng)行為,努力打造一張安全、可靠、暢通、高效的人口健康信息專用網(wǎng),確保數(shù)據(jù)快捷、安全交換與傳輸。整合委機關(guān)局域網(wǎng)絡(luò),強化管理。
七、不斷完善網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障體系。加強人口健康信息平臺及各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理,注重保護患者隱私,規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)部及與相關(guān)部門信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換機制。各地要按照衛(wèi)生行業(yè)重要信息系統(tǒng)信息安全等級保護相關(guān)要求,組織轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生單位重要信息系統(tǒng)備案和測評工作,全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在2015年12月30日前完成。繼續(xù)規(guī)范和推廣電子認證服務(wù)在全省衛(wèi)生計生行業(yè)應(yīng)用。強化網(wǎng)絡(luò)安全宣傳與培訓(xùn),加大督導(dǎo)檢查力度。
易聯(lián)眾信息技術(shù)股份有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生信息化的上市企業(yè),依據(jù)國家的最新標準及規(guī)范,推出了面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生新一代的完整解決方案及產(chǎn)品。
國家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個基礎(chǔ)、建立三級平臺和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路,并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》等一系列規(guī)范性文件,為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了標準基礎(chǔ),為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了指導(dǎo)意見。全國各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的新一輪浪潮。
近年來,各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進展,但總體而言,在廣度和深度方面參差不齊,綜合性醫(yī)院的信息化推進速度較快,而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段。各醫(yī)療機構(gòu)以自己的縱向業(yè)務(wù)為導(dǎo)向,缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃,缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準,使得信息難以交換和共享,形成一個個的信息孤島。從技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)來看,各醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構(gòu),很多功能和應(yīng)用重復(fù),很多數(shù)據(jù)在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據(jù)的重復(fù)利用,容易引起數(shù)據(jù)的不一致,也加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作量,增加系統(tǒng)的維護成本。此外,各級衛(wèi)生行政管理部門關(guān)注的如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、加強衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面需求也無法得到滿足。
易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化解決方案正是針對以上問題推出的。
方案簡介
區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)通過該平臺可實現(xiàn)互聯(lián)互通,信息共享,避免重復(fù)檢查,提升醫(yī)療質(zhì)量;病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級醫(yī)療機構(gòu)的診療記錄、在社區(qū)等預(yù)防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等;衛(wèi)生行政管理部門可通過該平臺實時監(jiān)測各級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)運營情況、疾病診治情況等。
在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中,不僅需對各級醫(yī)療機構(gòu)正應(yīng)用的系統(tǒng)進行適當升級及接口改造,還需對尚未信息化建設(shè)的醫(yī)療機構(gòu),如基層醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生所等進行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行一體化的信息化建設(shè)。
易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的一體化解決方案總體架構(gòu)如圖。
方案主要內(nèi)容
1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺:提供數(shù)據(jù)交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。橫向連接區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),縱向?qū)崿F(xiàn)與上一級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互通。
2.基層醫(yī)療信息管理平臺:面向基層醫(yī)療機構(gòu),含社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務(wù)、慢性病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。
3.居民健康信息管理與服務(wù)信息平臺:建立面向全區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務(wù)系統(tǒng),使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息,以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病預(yù)防、控制和健康促進工作;使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料,參與健康管理,享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺:建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng),使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息,實現(xiàn)科學(xué)管理和決策,從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。
5.統(tǒng)一門戶應(yīng)用平臺:為居民、醫(yī)務(wù)工作者等提供一站式的門戶登錄服務(wù)系統(tǒng)。該平臺包含了居民健康信息門戶(或居民健康信息網(wǎng))、醫(yī)療機構(gòu)門戶、衛(wèi)生行政門戶。
6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng):以電子病歷、臨床業(yè)務(wù)為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。
7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。
8.與醫(yī)療機構(gòu)及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)交換。
方案主要功能
1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。
2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。
3.建立區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口,整合各級醫(yī)院信息。
4.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認。
5.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診。
6.通過互聯(lián)網(wǎng)、手機等方式實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息查詢、預(yù)約掛號等便民服務(wù)。
7.實現(xiàn)區(qū)域各項醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)情況的實時監(jiān)管。
8.整合區(qū)域內(nèi)疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng),實現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
相關(guān)案例
1.成功建設(shè)了國內(nèi)多個地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。易聯(lián)眾的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、居民健康信息系統(tǒng)、區(qū)域基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)等產(chǎn)品已分別在地市中使用。
五年前,我從醫(yī)院團委書記的崗位上來到醫(yī)院信息科,醫(yī)療信息化對我來說是一個完全陌生而新奇的領(lǐng)域。我學(xué)醫(yī)出身,對醫(yī)院醫(yī)療流程相當熟悉,也有10年團委書記積累的行政管理經(jīng)驗,但計算機相關(guān)知識是我的弱項,為此我曾惡補過計算機知識,但因為找不到醫(yī)療與信息化的結(jié)合點而收效甚微。一個偶然的機會使我找到了一條事半功倍的捷徑。在一次信息化會議上我收到了一本醫(yī)療信息化方面的雜志――《e醫(yī)療》。雜志抓住了醫(yī)療和信息化的結(jié)合點,這不正是我苦于尋找而不得的嗎!此后每期的《e醫(yī)療》我都仔細閱讀,遇到不懂的知識就去查資料或找專業(yè)人員請教。慢慢地我對醫(yī)療信息化從陌生到熟悉,從一頭霧水到了然于心??梢哉f,《e醫(yī)療》是我從一個醫(yī)療信息化的門外漢成長為懂醫(yī)療、精管理、通技術(shù)的信息主管的良師益友!
回首這五年的光陰,醫(yī)院的信息化從單一的財務(wù)管理發(fā)展到HIS、LIS、PACS等各個信息系統(tǒng),再到如今的物聯(lián)網(wǎng)智慧型醫(yī)院,可謂突飛猛進。接受信息的終端也從大而笨的臺式機到筆記本電腦,再到智能手機和平板電腦,可謂日新月異。
我從接觸信息化起就對手機這一新興終端特別留意。2009年我組織科室人員創(chuàng)辦“淮河醫(yī)院手機報”,開河南醫(yī)院之先河。以職工個人手機為接收終端,把一周內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息和醫(yī)院的相關(guān)動態(tài)編輯后以彩信的形式發(fā)送到每位職工的手機上。從創(chuàng)刊至今已發(fā)送265期,成為職工了解醫(yī)院動態(tài)、了解衛(wèi)生行業(yè)動態(tài)的主要工具,深受職工歡迎。
2011年,我主持申報的“醫(yī)信通”數(shù)字體檢項目獲河南省衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用試點項目二等獎。該系統(tǒng)利用移動通訊平臺和MAS服務(wù)器,圍繞體檢全過程,從體檢預(yù)約、健康檢查、結(jié)果領(lǐng)取和后期咨詢等方面出發(fā),實現(xiàn)了包括體檢登記、體檢記錄、綜合查詢、體檢報告打印、系統(tǒng)維護、分類短/彩信群發(fā)、客戶管理和數(shù)據(jù)維護等在內(nèi)的多項功能??蛻艨赏ㄟ^短信、WAP、電話等多種形式實現(xiàn)預(yù)約體檢,院方根據(jù)預(yù)約人員情況進行動態(tài)分配,確保體檢有序開展,同時以短/彩信及139郵件的形式向客戶反饋體檢結(jié)果,并根據(jù)客戶健康情況,提供電話、短信咨詢及后期跟蹤服務(wù),在提升服務(wù)質(zhì)量的同時實現(xiàn)信息共享,進一步挖掘數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)潛在病源。這一項目從2012年實施以來深受體檢人群的好評,也為醫(yī)院擴展了大量潛在患者,可謂“社會效益,經(jīng)濟效益”雙豐收。
2013年微信的異軍突起使手機作為信息接收終端的功能更加強大。我院緊跟趨勢成功申請了“淮河醫(yī)院微信公共號”,通過這一平臺實現(xiàn)醫(yī)院與患者實時交流,定期醫(yī)院相關(guān)活動信息諸如新業(yè)務(wù)新技術(shù)介紹,醫(yī)保新農(nóng)合政策講解等,實現(xiàn)患者來院的自助就診,拓寬了醫(yī)院院前服務(wù)的范圍。
在當今時代,隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,在醫(yī)療體制改革背景下,如何加強醫(yī)院信息化建設(shè)越來越受到社會各界人士的廣泛關(guān)注。通過加強醫(yī)院信息化建設(shè),有利于實現(xiàn)群眾就醫(yī)流程的信息化,也可以實現(xiàn)不同的醫(yī)院之間的信息資源共享,從而有利于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)化整合。因此,在醫(yī)療體制改革背景下如何加強醫(yī)院信息化建設(shè)的探索具有十分重要的意義。
2、在醫(yī)療體制改革背景下當前醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題
2.1 病人被重復(fù)檢查
在現(xiàn)階段,病人在一所醫(yī)院檢查的結(jié)果,可能在其他的醫(yī)院不能夠被承認,這就導(dǎo)致病人必須對于已經(jīng)檢查過的項目進行重新檢查。從病人的角度而言,就會導(dǎo)致時間的嚴重浪費,也會無形地加大病人在經(jīng)濟上的負擔(dān);從醫(yī)院的角度而言,浪費了大量的醫(yī)療資源。
2.2 醫(yī)療資源總體不足,分布不均
我國不同地區(qū)的醫(yī)療水平參差不齊,醫(yī)療資源總體不足,與此同時,有限的醫(yī)療資源大多集中分布在大城市的大醫(yī)院,從而導(dǎo)致許多病人不得不長途跋涉,異地就醫(yī),導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患,降低了醫(yī)院的效率,也給病人帶來了麻煩。
2.3 群眾不愿意到社區(qū)醫(yī)院看病
為了為群眾的就醫(yī)帶來方便和實惠,使社區(qū)群眾“看病難”的問題得到緩解,我國已經(jīng)建立了一些社區(qū)醫(yī)院,然而,群眾不愿意到社區(qū)醫(yī)院看病的情況比較嚴重。這是由于部分社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模比較小,缺乏先進的醫(yī)療設(shè)備,也很難保障病人的后續(xù)康復(fù)治療、日常保健等簡單的醫(yī)療服務(wù)。
3、在醫(yī)療體制改革背景下加強醫(yī)院信息化建設(shè)的方法
3.1 建設(shè)電子病歷系統(tǒng)
建設(shè)電子病歷系統(tǒng),可以有效應(yīng)對病人重復(fù)檢查的問題。電子病歷系統(tǒng)可以將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷完全電子化,能夠?qū)Σ∪说尼t(yī)療記錄進行電子化的存儲、查詢、統(tǒng)計和打印等等。醫(yī)院工作者通過電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)τ诓∪说尼t(yī)療記錄進行方便快捷的存儲、檢索、瀏覽和復(fù)制,實現(xiàn)了工作效率的提高,也有利于臨床科研水平的提高。對于病人來說,通過電子病歷實現(xiàn)了病人醫(yī)療記錄的共享,能夠進行相互調(diào)用,病人在一家醫(yī)院進行治療之后,能夠直接到另一家不同的醫(yī)院繼續(xù)接受治療。與此同時,在病人到了新的醫(yī)院治療的時候,也不沒有必要帶著病歷,從而給病人帶來了更多的方便。
3.2 建設(shè)視頻查房系統(tǒng)和無線查房系統(tǒng)
為了保證每一個病人的健康,防止病毒感染,可以建設(shè)視頻查房系統(tǒng)和無線查房系統(tǒng)。通過視頻查房系統(tǒng),醫(yī)院工作人員能夠?qū)τ诓∪说囊慌e一動進行“近距離”的觀察。另外,醫(yī)院在需要控制的區(qū)域安裝無線查房系統(tǒng)之后,可以在病人身上佩戴能夠發(fā)射出無線射頻信號并不會損害身體健康的智能電子標簽,這樣,病人電子標簽所發(fā)射出的信號就能夠被醫(yī)院的信號接收裝置所接收,從而能夠?qū)崟r監(jiān)控和追蹤病人所在位置。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)在醫(yī)院門口等不應(yīng)該出現(xiàn)的位置,系統(tǒng)就能夠發(fā)出自動報警信號,從而避免病人被人從醫(yī)院內(nèi)盜走,使病人的安全得到了有效的保護,有利于醫(yī)院的管理水平和管理檔次的提高。
3.3 建設(shè)居民健康電子檔案和就診“一卡通”系統(tǒng)
按照醫(yī)療體制改革方向和醫(yī)院發(fā)展需要,必須建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院的信息互動平臺,實現(xiàn)二者之間的有效溝通。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),可以對于病人日常的預(yù)防免疫、就診情況、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息進行詳細的記錄;在醫(yī)院,可以對病人在醫(yī)院的就診、住院的信息進行詳細的記錄,并且也能夠提供病人出院后的康復(fù)建議。在此基礎(chǔ)上,可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠共享的居民健康電子檔案。在建立居民健康檔案之后,也可以形成就診“一卡通”系統(tǒng)。這種系統(tǒng)將具備國家統(tǒng)一標準的“社會保障卡”作為介質(zhì),因此,所有的醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)都必須逐漸統(tǒng)一在社??ㄉ?從而保證就診“一卡通”系統(tǒng)得到有效應(yīng)用。
4、結(jié)語
綜上所述,在醫(yī)療體制改革背景下加強醫(yī)院信息化建設(shè),有利于實現(xiàn)就診流程的優(yōu)化,使病人排隊掛號的等候時間和看病流程得到縮短,有利于群眾“看病難”問題的解決。希望通過本文的研究,能夠有利于醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的加強。我國的醫(yī)院都應(yīng)該繼續(xù)完善信息化建設(shè),切實提高醫(yī)院的信息化水平和管理水平。
參考文獻
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這次會議的任務(wù)是:認真總結(jié)年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作進展,明確全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求,安排部署年衛(wèi)生信息化重點工作,統(tǒng)一認識、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動,加快推進全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。下面,我講幾點意見。
一、年全市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的回顧
(一)建設(shè)思路更加清晰。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準;聯(lián)合開發(fā)、資源共享;分級建設(shè)、分級管理;整體推進、分步實施”的32字建設(shè)方針。切實按照“五統(tǒng)一”原則開展工作,即:統(tǒng)一軟件開發(fā),統(tǒng)一硬件建設(shè),統(tǒng)一資金使用,統(tǒng)一人員培訓(xùn),統(tǒng)一日常監(jiān)管,充分發(fā)揮現(xiàn)有資金、技術(shù)、人員的最大效益。
全省衛(wèi)生信息化建設(shè)是一盤棋,我市衛(wèi)生信息化建設(shè)是全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。所以,必須立足全省看我市信息化建設(shè),不能割裂的看問題。
(二)建設(shè)項目穩(wěn)步推進。
1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)
按照我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃,年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)圍繞我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)項目展開工作。
我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺初步設(shè)計包括新農(nóng)合資金監(jiān)管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫(yī)用耗材招標與采購、疫情網(wǎng)絡(luò)直報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、網(wǎng)絡(luò)遠程醫(yī)療會診等功能,涉及到衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)辦公系統(tǒng)、兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)、新農(nóng)合管理軟件、市級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基本電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療平臺軟件等多個系統(tǒng)軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療單位。涉及市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、企業(yè)醫(yī)療單位、其他局委辦所屬醫(yī)療單位、私營醫(yī)療單位等約204個網(wǎng)點。我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺將成為我市衛(wèi)生信息中樞,整合多方面資源,以區(qū)域內(nèi)覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲、應(yīng)用為基礎(chǔ),連接區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及各類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。該項目已經(jīng)爭取到省、市資金支持,力爭今年初步建成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,并與省衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)。
2.新農(nóng)合管理市級平臺建設(shè)
我市已初步完成對新農(nóng)合管理平臺基礎(chǔ)上的新農(nóng)合即時結(jié)報子系統(tǒng)縣級平臺信息系統(tǒng)改造。并將大病直補擴大我市各縣市區(qū),實現(xiàn)定點醫(yī)院的即時結(jié)報。
3.衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)是衛(wèi)生工作縱向業(yè)務(wù)引擎項目,以監(jiān)測業(yè)務(wù)下沉、預(yù)案數(shù)字化為亮點和突破口,有機關(guān)聯(lián)決策層、應(yīng)急專家及應(yīng)急值守人員,及時形成并實時完善執(zhí)行方案以提高突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力,發(fā)揮決策支持的效能,以此為契機引導(dǎo)和帶動后續(xù)信息化項目的建設(shè)實施。繼年省市兩級視頻會議系統(tǒng)建成并投入使用后,衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)省級平臺已正式投入運行,應(yīng)急指揮市級平臺正在建設(shè)中。
4.兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)
兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)是公衛(wèi)體系中的第一套業(yè)務(wù)系統(tǒng),用于實時收集我市兒童的預(yù)防接種信息,并對接種全過程實施動態(tài)監(jiān)管和效果評價。目前系統(tǒng)運行狀態(tài)良好。
在肯定成績的同時,我們還應(yīng)該清醒地看到推進信息化建設(shè)工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎(chǔ)薄弱,缺乏系統(tǒng)支撐。我市基層計算機操作水平不高、意識不強。二是缺乏標準支持,資源共享難度大。三是信息化建設(shè)是長期任務(wù),人才、資金投入不足。
總之,雖然我市衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚,但自年以來,市衛(wèi)生局以項目實施為抓手,高起點謀劃我市衛(wèi)生信息化建設(shè)項目,各項工作取得了一定進展,并得到衛(wèi)生廳的充分肯定。借此機會,也向戰(zhàn)斗在衛(wèi)生信息化戰(zhàn)線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。
二、衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標和任務(wù)
(一)搞好設(shè)計?!笆濉睍r期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體思路是:加強設(shè)計,建立統(tǒng)一、標準、規(guī)范、資源合理利用、信息互通共享的我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為強化衛(wèi)生綜合管理服務(wù)。在框架設(shè)計上,實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力、高效推進醫(yī)改五項重點改革任務(wù)。
(二)把握原則。加強衛(wèi)生信息化建設(shè),必須堅持以下原則:
一是惠及居民,服務(wù)應(yīng)用。
讓居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是政府主導(dǎo),合力建設(shè)。
要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,堅持以公益性為主,調(diào)動社會力量參與,多元推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。
三是統(tǒng)籌規(guī)劃,資源共享。
要統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計,集中資金和技術(shù)優(yōu)勢,開發(fā)和推進衛(wèi)生信息標準體系建設(shè),實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享。
四是梯度推進,務(wù)求實效。
要根據(jù)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域需求和能力條件,突出建設(shè)重點,以點帶面,循序漸進。
(三)明確目標。具體來說,就是根據(jù)衛(wèi)生部研究提出的“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521工程”總體框架,建設(shè)好衛(wèi)生信息平臺,加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務(wù)應(yīng)用,建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)。把三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐,系統(tǒng)整合五項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用,形成縱向到底、橫向到邊的信息網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。
(四)完善措施。在框架設(shè)計上,從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變;在業(yè)務(wù)內(nèi)容上,從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變;在實現(xiàn)路徑上,從單純追求各單個系統(tǒng)的規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。
三、年衛(wèi)生信息化建設(shè)重點工作
根據(jù)全市衛(wèi)生工作會議的總體要求,今年的衛(wèi)生信息化建設(shè)要著重做好以下幾方面工作:
(一)拓展衛(wèi)生專網(wǎng)覆蓋范圍。依托我市電子政務(wù)網(wǎng),建立服務(wù)于衛(wèi)生全行業(yè)信息交換和信息傳輸?shù)奈沂袇^(qū)域衛(wèi)生信息平臺。遵循網(wǎng)絡(luò)建設(shè)服務(wù)于平臺建設(shè)的原則,建立市級平臺與省級平臺、市級(區(qū)域)平臺與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)連接,保障衛(wèi)生信息高效、快捷、安全傳輸。
(二)加快我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。
向醫(yī)療機構(gòu)、居民和患者提供日常信息服務(wù)。服務(wù)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、基層衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等業(yè)務(wù),支持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)信息共享,支持遠程會診,支持健康檔案信息查詢、預(yù)約掛號、社區(qū)轉(zhuǎn)診、健康咨詢服務(wù),支持慢病控制與個人健康管理,支持基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理。
各縣市區(qū)地要積極爭取當?shù)丶壺斦С?。同時完善數(shù)據(jù)中心建設(shè)標準和安全體系,建立數(shù)據(jù)交換平臺和電子認證體系,將信息管理納入等級保護管理之內(nèi)。
(三)實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。努力實現(xiàn)全市醫(yī)院信息系統(tǒng)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接,提高衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度,進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),強化以電子病歷為基礎(chǔ),以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為目標的醫(yī)院信息化整體解決方案,借助多種信息技術(shù)手段開展院前院后延伸服務(wù),開展預(yù)約掛號、病床預(yù)約、診療信息查詢、網(wǎng)上隨訪等便民服務(wù),為醫(yī)療管理和服務(wù)提供數(shù)據(jù)、信息支持。積極推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果共享。
(四)繼續(xù)完善新農(nóng)合信息平臺。努力實現(xiàn)新農(nóng)合信息平臺與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接。為實現(xiàn)全市參合農(nóng)民異地跨區(qū)直補,方便農(nóng)村居民即時報銷及政府職能部門實時監(jiān)管,提高基金監(jiān)管水平做好準備工作。力爭做好年底前推廣參合農(nóng)民健康一卡通的準備工作。逐步完善基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為監(jiān)管、個人管理服務(wù)等功能,爭取建立與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等各種信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通。
(五)做好其他各項信息化建設(shè)。完成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與應(yīng)急平臺對接,實現(xiàn)應(yīng)急決策上下貫通,并積極創(chuàng)造條件,為各級應(yīng)急網(wǎng)點配置移動單兵設(shè)備,提高應(yīng)急處置能力和水平。加強基層衛(wèi)生信息化建設(shè),上半年完成村衛(wèi)生室電腦和打印機等設(shè)備配置工作,提高基層信息化水平。加強兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)規(guī)范應(yīng)用,推動規(guī)劃免疫工作的科學(xué)發(fā)展。
(六)加強信息化人才隊伍培養(yǎng)。加大對基層衛(wèi)生工作者的培訓(xùn),普及信息化知識和掌握信息技術(shù)操作技能,加強信息化隊伍力量,逐步建立信息化人力資源培養(yǎng)制度。
四、切實加強對衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)進一步提高對信息化建設(shè)的認識。
加強衛(wèi)生信息化建設(shè)作為一項民生工程,逐漸受到各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注,國家發(fā)改委正在研究將衛(wèi)生信息化納入國家信息化“十二五”規(guī)劃,這為衛(wèi)生信息化提供了前所未有的機遇。隨著新醫(yī)改的大力推進,其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機遇,下大力氣推動項目實施,建設(shè)適應(yīng)醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化體系,為全面推進我市衛(wèi)生信息化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。
(二)加快衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃實施。
一、指導(dǎo)思想
以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和科學(xué)管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的,以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品使用、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點,加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè),整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源,逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效,解決群眾看病就醫(yī)難問題。
二、基本原則
(一)政府主導(dǎo)、社會參與。以政府投入為主,鼓勵多種方式投資建設(shè)。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療保障機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu)為實施主體;具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡(luò)提供商、設(shè)備供應(yīng)商為建設(shè)主體。
(二)因地制宜、分期建設(shè)。結(jié)合實際制定總體規(guī)劃,先行試點、分步實施、逐步完善。
(三)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關(guān)部門、用戶單位、建設(shè)單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機構(gòu),實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。
(四)統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標準,制定標準化技術(shù)政策,規(guī)范頂層標準體系,逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標準體系,采用安全交換和控制技術(shù),實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。
(五)整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上,實現(xiàn)信息共享,拓展服務(wù)功能,使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需,發(fā)揮信息資源的最大效益。
三、總體目標
按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念,采用先進成熟的信息技術(shù),通過2-3年努力,建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街辦)、村(社區(qū)居委)4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系,基本實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標,開創(chuàng)全程終身式健康服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式,推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
四、主要內(nèi)容
(一)建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息體系1.加強基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標準(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》等相關(guān)標準,為區(qū)域內(nèi)每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎(chǔ),以滿足業(yè)務(wù)需求為目的,建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標準、醫(yī)學(xué)術(shù)語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術(shù)標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設(shè),規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng),醫(yī)生工作站,檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng),提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務(wù)、后勤以及績效管理等事務(wù)數(shù)據(jù)集成,為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎(chǔ)。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)(中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng))在市、縣(市、區(qū))級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心,建成音視頻一體化信息平臺,將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn);醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設(shè)120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸,提高實時指揮能力。
(二)建立面向市民的衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站和短信服務(wù)平臺在保障安全的前提下,逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應(yīng)用體系與對外服務(wù)貫穿,相關(guān)公告,采集公眾意見及相關(guān)信息,提高信息透明度、與公眾交流能力,使門戶網(wǎng)站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁;醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息(各類許可辦理、預(yù)約服務(wù)、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等),提供各類自助(門診觸摸屏、電子顯示屏等),推行“就醫(yī)一卡通”,實現(xiàn)遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診,使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加方便群眾。
(三)構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用,逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通,衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)情況及不良反應(yīng)實施監(jiān)控,滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度指揮和社會保險(商業(yè)醫(yī)療保險)等政策制定需要,實現(xiàn)群眾就醫(yī)預(yù)約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制,最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。
五、實施步驟
(一)試點引路階段(2010年8月-2011年8月)。以市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構(gòu)為試點,先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化建設(shè)。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案,并實施規(guī)范管理。同時,構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺,實施“就醫(yī)一卡通”工程建設(shè),實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務(wù)平臺,完成衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務(wù)短信平臺試點(包括網(wǎng)上門診預(yù)約、診療信息查詢),結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng),開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。
(二)全面建設(shè)階段(2011年9月-2012年9月)。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)(包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)等)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)進行信息化建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎(chǔ)上,實施衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運營監(jiān)管,實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務(wù)聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。
(三)穩(wěn)步提升階段(2012年10月-2013年10月)。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍,橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關(guān)單位,縱向覆蓋市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))4級機構(gòu),形成較為完善的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
六、保障措施
(一)成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu),負責(zé)衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織實施;成立市衛(wèi)生信息管理中心,負責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。
(二)發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能,協(xié)調(diào)配合,在基建計劃中安排信息化建設(shè)專項資金,并確保足額到位;將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)、采集更新、運行維護所需經(jīng)費納入預(yù)算統(tǒng)籌安排,保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設(shè)所需的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。
政府空前重視
與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領(lǐng)導(dǎo)到會,并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。
備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個五年規(guī)劃,有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示,“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間,國家發(fā)改委進行了專項調(diào)研。我們看到,信息技術(shù)在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化,一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化;二是衛(wèi)生服務(wù)的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變,必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)。”
吳玨還表示,“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化,高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一,信息孤島的問題。第二,重硬輕軟的問題。第三,投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門,短期看會有問題,尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題,難以貼近群眾實際需要,需要調(diào)動社會資源。第四,多頭建設(shè)的問題,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門,部門各自為戰(zhàn),影響整體推進,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力,在上述方面取得突破;目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商,啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠程醫(yī)療試點?!?/p>
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務(wù)”,除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”(“3”意為建設(shè)國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺,“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用,“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網(wǎng))外,最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內(nèi)容:加強信息標準化和安全體系建設(shè)。簡稱為“35212”。
“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變?!泵先赫f,“在框架設(shè)計上,從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變;在業(yè)務(wù)內(nèi)容上,從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變;在實現(xiàn)路徑上,從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。
關(guān)于下一步工作思路,孟群提到:“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項目辦公室,抽調(diào)精兵強將,集中力量,集中智慧,集中時間,集中辦公,統(tǒng)籌推進項目的實施工作。同時,盡快研究制訂項目實施方案,明確任務(wù)和時間節(jié)點,加大督促指導(dǎo)的力度?!?/p>
衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通,爭取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。
二是加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo),研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見等深化醫(yī)改的配套文件。
三是開展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措,主要包括六項試點:(1)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺建設(shè)試點工作,支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設(shè),按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助;(2)開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點工作;(3)縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作;(4)支持遠程會診系統(tǒng)建設(shè);(5)支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設(shè),中央補助每個城市2000萬元,其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設(shè);(6)支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè),2011年〜2015年,在中央和地方政府的共同支持下,逐步在全國除省會城市以外的310所地(市)綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng),每個地(市)綜合醫(yī)院補助650萬元,每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。
四是開展衛(wèi)生信息化標準工作。2010年〜2011年底,完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設(shè)重點的有關(guān)信息標準與規(guī)范的修訂完善工作。
清華大學(xué)計算機系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講,建設(shè)國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一,清華大學(xué)將參與其中。
點面結(jié)合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調(diào)電子病歷(EMR)和居民健康檔案(EHR)的重要性:“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源?!?/p>
最基本的問題,往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題,衛(wèi)生部采取了點面結(jié)合的方式。一方面試點,另一方面抓緊制訂出臺相應(yīng)的技術(shù)方案和功能規(guī)范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎(chǔ)上,目前,衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見,建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計到建設(shè)、再到運維的一系列工作。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經(jīng)驗。11月中旬,“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作現(xiàn)場會”剛剛在沈陽召開,與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹,盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位,2009年的門診量是242萬人次,2010年實行了112個病種的臨床路徑,并在門診試點推行EMR。
“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經(jīng)驗就是要以臨床應(yīng)用和醫(yī)療管理為主導(dǎo),要比較實用,要解決臨床問題?!睆埑善照f。
目前,盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR,門診EMR正在試點推行,并集成了各種醫(yī)療信息,譬如:電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等;系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單,解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題;還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。
張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用:管理者可以實時調(diào)閱和檢查病人的病歷;對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋;基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程;電子簽名完成后,系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管;麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息;系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預(yù)警功能。
廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經(jīng)驗,長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實現(xiàn)了電子病歷,并且在10家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)了信息共享。何國豪認為,需要有四個要素來保障EMR的成功實施:首先是法規(guī)保障,要頒布醫(yī)療法,賦予電子病歷以法律基礎(chǔ);二是管理保障,要設(shè)置并運營醫(yī)療憑證管理中心;三是標準,電子病歷必須符合標準才能實現(xiàn)信息共享及交換;四是要對電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展,何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步:法規(guī)面、標準面、推廣面和安全面。
區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認為,目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐:一是標準;二是流程規(guī)范;三是平臺,這個平臺首先是面向公眾提供服務(wù)的,而不是面向醫(yī)療機構(gòu)或者政府管理部門的;四是法,缺少法律保障,“如果國家立法的程序很復(fù)雜,很難短期內(nèi)實現(xiàn)的話,我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢?”五是關(guān)口,“要設(shè)置一個IT廠商的準入原則,這個原則至少包括兩點:符合標準、承諾開放接口?!?/p>
廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實踐情況和經(jīng)驗,整個系統(tǒng)包括六個平臺:一是面向公眾的服務(wù)平臺,市民可以預(yù)約掛號、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗報告等;二是面向醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同平臺,可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果,避免重復(fù)檢驗檢查、不合理用藥等,廈門市有一些醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了100%預(yù)約掛號,并能預(yù)約到具體的時間段;三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作平臺,市民在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案;四是面向婦幼保健的信息平臺;五是面向第三方的信息化服務(wù)平臺;六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺,可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等。
綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。
遠程醫(yī)療不再沉寂
11月底,國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉(zhuǎn)移支付方式,面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付27億元,專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè),其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠程醫(yī)療和遠程培訓(xùn)。而近年來一度沉寂的遠程醫(yī)療,在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上,新醫(yī)改方案早已明確,“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作,積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。”
“遠程醫(yī)療有四大優(yōu)勢:訪問(無邊域限制),質(zhì)量(最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)),高效(提高效率)和收入(降低成本,使醫(yī)療機構(gòu)利益最大化),這就好比是一個凳子的四條腿?!泵绹h程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中,孟群明確表示要支持遠程會診系統(tǒng)建設(shè),具體有四個要點。一是基層遠程會診系統(tǒng)建設(shè),在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點,每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng),每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)中心,部署先進的數(shù)字化遠程醫(yī)療設(shè)備和完善的應(yīng)用系統(tǒng)軟件,開展高端遠程醫(yī)學(xué)活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院,或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院,建立遠程醫(yī)學(xué)中心,完成遠程會診、遠程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)。第四,該項工作要見實效,要探索通過信息化手段,切實解決偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。
中日友好醫(yī)院院長許樹強介紹,北京將對口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院,上海將對口支援云南?!爸腥沼押冕t(yī)院的遠程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會診中心,為邊遠地區(qū)提供3D的手術(shù)指導(dǎo)。”許樹強表示,“此項目將分三個階段完成,先做2D,再做3D,2011年3月30日完成第一階段。”
近幾年,政府對農(nóng)村衛(wèi)生信息化的投入也在持續(xù)加大,基層醫(yī)療尤其是農(nóng)村醫(yī)療的信息化水平的提高,對提升基層醫(yī)療這個最前方關(guān)口的水平非常重要。2010年,中央轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生信息化建設(shè)項目,國家支持中西部地區(qū)42萬個村衛(wèi)生室開展信息化建設(shè),保證每個村衛(wèi)生室都有電腦和網(wǎng)絡(luò)支付終端(POS機)。此項目的實施,對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)意義重大。
從2010年開始,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展走上了快車道。農(nóng)村衛(wèi)生信息化與新農(nóng)合與國家基本藥物制度、居民健康檔案建設(shè)和農(nóng)村人才培養(yǎng)一起成為農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的重中之重。
2010年,在原衛(wèi)生部為貫徹落實2011年全國深化醫(yī)改工作會議和全國衛(wèi)生工作會議精神召開的“全國基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議”上,原衛(wèi)生部部長陳竺全面總結(jié)了深化醫(yī)改以來基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得的顯著成效,并對2011年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作提出了要求,“推進基層衛(wèi)生信息化建設(shè),努力實現(xiàn)新農(nóng)合信息化建設(shè)”是六項要求之一。
同年,財政部下發(fā)2010年醫(yī)改信息化建設(shè)專項資金,共計119億元,其中27億元專門用于醫(yī)療信息化建設(shè),“中西部42萬多個村衛(wèi)生室信息化建設(shè)”即其中“農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)”的一個內(nèi)容。
該項目的具體內(nèi)容是:支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺建設(shè)試點工作,主要是中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設(shè),按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助。要求中西部各省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳局要以省為單位招標采購硬件設(shè)施,確保每個村衛(wèi)生室都有電腦和網(wǎng)絡(luò)支付終端(POS機),對于個別實現(xiàn)不了的邊遠山村,要研究通過手機或固定電話等其他方式建立實時聯(lián)系。要確保以統(tǒng)一的軟件實現(xiàn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣級新農(nóng)合管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)網(wǎng)上實時上報,以及新農(nóng)合參合農(nóng)民醫(yī)療費用網(wǎng)上即時結(jié)報。
此外,當時與農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)的內(nèi)容還有:開展五?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點工作,支持在上海、浙江、安徽、重慶、新疆等五?。▍^(qū)、市)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)試點工作。結(jié)合村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目,努力實現(xiàn)試點地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等機構(gòu)的橫向聯(lián)網(wǎng),以及省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縱向聯(lián)網(wǎng)。
開展縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作,對于尚未建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的縣級醫(yī)院和已有管理信息系統(tǒng)的縣級醫(yī)院分別詳細列出了優(yōu)先選擇項目。