時間：2022-04-14 16:29:55
導(dǎo)語：在護(hù)士工作小結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
20xx年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點，調(diào)動護(hù)士們的積極性。
二、加強護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的'主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。
五、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著XXX XXX等幾個七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時是不給你補救的機(jī)會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
20__年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護(hù)理質(zhì)量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來的`工作總結(jié)如下：
一、加強培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。
社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。
1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強了護(hù)士的在職教育。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)中，特別強調(diào)臨床需要什么技能就重點學(xué)習(xí)和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。
力爭使每個護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅持邊學(xué)邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊，增強了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強法律責(zé)任意識。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護(hù)理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責(zé)任心差，書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%
3、加強禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境?？剖以诮M織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務(wù)的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。
每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。
2、堅持查對制度。
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細(xì)節(jié)管理。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點對護(hù)理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮?？苾?yōu)勢，為兵服務(wù)不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)，為軍人患者提供個性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護(hù)理滿意度調(diào)查，針對護(hù)理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務(wù)。
四、自查自糾找問題，針對問題找措施。
在提高護(hù)理技能和落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強烈不滿。
2、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
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[2]吳南中.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”內(nèi)涵解析與推進(jìn)機(jī)制研究[J].成人教育，2016（1）：6-11.
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文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-4-0115-02
讀完《沒有任何借口》這本書，受益匪淺。它深刻闡釋了如何獲得成功所需的堅強精神，工作中無論多大困難和障礙，我們都要盡心盡力，而不是尋找各種妥協(xié)的借口。它告訴我們要敬業(yè)、有責(zé)任感、懂得服從、做人誠實。
《沒有任何借口》是美國西點軍校奉行的最重要的行為準(zhǔn)則，是西點軍校傳授給每一位新生的第一個理念。它強化的是每一位學(xué)員想盡辦法去完成任何一項任務(wù)，而不是為沒有完成任務(wù)去尋找借口，哪怕看似合理的借口。“沒有任何借口”首先是一種自我負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，只有對自我負(fù)責(zé)的人才能對工作、對家庭、對社會負(fù)責(zé)。其核心是敬業(yè)、責(zé)任、服從，誠實。這一理念是提升企業(yè)凝聚力，建設(shè)企業(yè)文化的最重要的準(zhǔn)則。秉承這一理念，眾多著名企業(yè)建立了自己杰出的團(tuán)隊。“一個團(tuán)隊中是不應(yīng)該有‘我’和‘別人’的區(qū)別的”。事實上，我們及周圍的人在有些時候是把‘我’和‘別人’區(qū)別開來的。我們護(hù)理工作是一個連續(xù)性和合作性很強的特殊性職業(yè)，繁忙而瑣碎，實際工作中的一些事物，分不清哪些是“你的”，哪些是“我的”。我們只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，你、我、大家都融入到這個團(tuán)隊中，就沒有困難可言，才能把我們工作做好，才能體現(xiàn)我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和讓患者滿意，才能打造我們醫(yī)院的護(hù)理品牌。我崇尚西點軍校的這個理念，并告誡自己：以此作為目標(biāo)，朝著這個方面努力，爭取達(dá)到這個境界。
《沒有任何借口》體現(xiàn)的是西點學(xué)員堅強的毅力，完美的執(zhí)行力，一種服從、誠實的態(tài)度、一種負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神。強化的是每一位學(xué)員想盡辦法去完成任何一項任務(wù)，而不是為沒有完成任務(wù)去尋找理由和借口。經(jīng)仔細(xì)閱讀思考后，認(rèn)為西點學(xué)員這種敬業(yè)、責(zé)任、服從、誠實的理念同樣也適用于我們醫(yī)院。因為當(dāng)今激烈的市場經(jīng)濟(jì)如戰(zhàn)場，你不去努力，不去爭取，就會被淘汰，就會失去生存的空間。所以，作為一名員工，服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，不折不扣地完成每一項任務(wù)，盡心做好自己的本職工作同樣也是一種天職。而完不成任務(wù)是沒有借口的，證明自己沒有去努力找到完成任務(wù)的方法，是一種無能力的表現(xiàn)?！敖杩凇笔窃徸约旱膿跫?，從根本上掩飾了弱點，尋找理由，推卸責(zé)任。相反，無借口、無謊言才能鍛煉自己，提高自己去完成任務(wù)的工作能力。記?。哼@是你的工作既然選擇了這個職業(yè)，這個崗位就必須接受它的全部，而不僅僅享受它的益處和快樂。我們護(hù)理工作所要面隊的都是不健康的人，是一個弱勢群體。他們把對生命的渴望都寄托在我們的身上。這種工作的特殊性，就對我們提出了更高的要求。我們有著自己的崗位職業(yè)，有著自己的作息時間。但是有太多的時候，面對生命垂危、掙扎在死亡線上的病人，我們奮力搶救，忘記了時間，忘記了自己，直到他們脫離危險。這已經(jīng)不僅僅是堅持崗位職責(zé)，人是一種職業(yè)升華了。那種無助的、渴望的眼神告訴我：護(hù)士工作的神圣責(zé)任，不只是停留在輸液、打針上，還肩負(fù)著疾病知識宣教和健康指導(dǎo)的重任。目前各個群體階層的病人有著不同程度的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，是經(jīng)過護(hù)士和病人的互相交流，耐心疏導(dǎo)，使他們放下包袱，輕松地走上手術(shù)臺，邁過了人生中的一個坎。而恰恰所有這些加在一起的總和才是我們工作的全部。我從中體會到了護(hù)理工作的平凡和偉大，找到了自己的人生價值、成就感和被認(rèn)同感。
管理能力是每一個護(hù)理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量，護(hù)士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護(hù)士長24名，年齡28.74±13.31，護(hù)齡9.93±11.12，占全院護(hù)士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長工作熱情高，但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗。護(hù)士長管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護(hù)理部在多年對護(hù)士長管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長手冊》，對新護(hù)士長有針對性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo)，取得了良好的效果，報告如下。
1 《護(hù)士長手冊》內(nèi)容
1.1 月護(hù)理工作計劃P（計劃pian）
1.1.1 月護(hù)理工作安排：
1.1.2 周工作重點。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）
1.5.1 組織方法：護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。
1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進(jìn)的過程。
2 實施方法
總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護(hù)理管理效率
臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長具有很強的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計劃，要根據(jù)本科室的實際工作特點，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實、護(hù)理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點的護(hù)理工作安排。計劃做到既要落實遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點來關(guān)注?？傋o(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實檢查指導(dǎo)，對新護(hù)士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計劃周有安排，提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計劃和目標(biāo)實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?！白o(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項，48項次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然?？傋o(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通，對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好?？茦I(yè)務(wù)查房
“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動要求，每周組織?？撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計劃落實、規(guī)范技術(shù)操作、?？评碚?、?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診；專題討論：和?？朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動是提高?？谱o(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響?？频淖o(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程。總護(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的?？茦I(yè)務(wù)活動，這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價，護(hù)士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。
護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護(hù)士長工作績效的重要依據(jù)，總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護(hù)士長手冊中，對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題，幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項的分析檢查?？傋o(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)?？傋o(hù)士長通
過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評價能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進(jìn)行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)?？傋o(hù)士長要堅持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力
實施“護(hù)士長手冊”管理，使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進(jìn)效果明顯，對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長堅持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元，對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻(xiàn)
摘要目的：探討住院護(hù)士培訓(xùn)制在ICU 新入科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月~2013年12月ICU新入科護(hù)士63名，隨機(jī)分為對照組31名和觀察組32名，對照組采用傳統(tǒng)跟班方法培訓(xùn)，觀察組采用住院護(hù)士培訓(xùn)制進(jìn)行培訓(xùn)，比較兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果：兩組護(hù)士的?？评碚摽荚嚦煽?、專科技術(shù)操作考試成績、醫(yī)師滿意度及護(hù)理差錯發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：住院護(hù)士培訓(xùn)制可以更加有效地提高ICU新護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力，提升ICU 護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全，是一種切實可行的培訓(xùn)模式。
關(guān)鍵詞 住院護(hù)士；重癥監(jiān)護(hù)病房；新入科護(hù)士
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.057
作者單位：519000珠海市廣東省珠海市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
魏霞：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)危重患者密集、病情多變，集中了先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和各種搶救器械，是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵場所［1］。新護(hù)士處于護(hù)理崗位的適應(yīng)期，也是專業(yè)發(fā)展的探索階段和入門階段，對其進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)不僅是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)也是患者在住院期間安全和舒適的保證［2］。隨著我科不斷發(fā)展，新入科護(hù)士逐漸增加，為了盡快提高新入科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，以及ICU的臨床護(hù)理工作能力，我科從2011年開始實施24 h住院護(hù)士培訓(xùn)制，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年1月～2013年12月ICU新入我科護(hù)士63名，男13名，女50名。本科22名，大專41名。年齡20~28歲，平均（23.36±1.73）歲。隨機(jī)分為對照組31名和觀察組32名，對照組采用傳統(tǒng)跟班方法培訓(xùn)，觀察組采用住院護(hù)士培訓(xùn)制培訓(xùn)。兩組護(hù)士學(xué)歷、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1制定培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》［3］，結(jié)合我科實際情況，制定ICU住院護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，包括運用ICU的設(shè)置與管理的能力、危重患者護(hù)理的基本知識和技能、?？萍夹g(shù)能力，其中理論培訓(xùn)50學(xué)時，內(nèi)容包括ICU工作核心制度、護(hù)理工作流程、危重患者基礎(chǔ)護(hù)理操作、常見危重癥臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)、ICU常見管道護(hù)理常規(guī)、收集患者資料的方法、護(hù)理記錄書寫要求、ICU安全護(hù)理相關(guān)知識及應(yīng)急預(yù)案、常見搶救藥物使用方法及用藥觀察、疼痛的評估及基本處理方法、危重患者健康教育相關(guān)知識、醫(yī)院感染知識等。ICU?？萍夹g(shù)能力培訓(xùn)46學(xué)時，內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、簡易呼吸氣囊使用、吸痰（經(jīng)口鼻吸痰、經(jīng)氣管插管吸痰、機(jī)械通氣患者吸痰）、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)準(zhǔn)備及監(jiān)測、電除顫操作技術(shù)、心電圖機(jī)操作技術(shù)、血氣分析監(jiān)測技術(shù)、輸液泵操作技術(shù)、微量泵操作技術(shù)、營養(yǎng)泵操作技術(shù)、人工氣道建立的配合、動脈及中心靜脈置管的配合。制定《ICU住院護(hù)士培訓(xùn)考核手冊》，內(nèi)容包括專業(yè)理論技能訓(xùn)練完成情況登記、讀書記錄（自學(xué)）、個案項目累積、考核登記、培訓(xùn)小結(jié)、科室鑒定，培訓(xùn)人員人手一冊，由護(hù)士長、ICU?？谱o(hù)士和培訓(xùn)導(dǎo)師負(fù)責(zé)對培訓(xùn)人員填寫的手冊進(jìn)行檢查評價并簽名。培訓(xùn)周期為4個月。
1.2.2選擇培訓(xùn)導(dǎo)師選擇有良好的溝通技巧和授課能力，業(yè)務(wù)水平高，理論扎實、責(zé)任心強，已取得護(hù)師職稱，在ICU工作5年以上的ICU專業(yè)高級責(zé)任護(hù)士為住院護(hù)士培訓(xùn)導(dǎo)師。
1.2.3培訓(xùn)方式護(hù)士在住院培訓(xùn)期間星期一至星期五24 h在院，上班時7∶00~12∶00，15∶00~22∶00；在院休息時間12∶00~15∶00，22∶00~07∶00。星期六、日可以離院休息，科室也可根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整休息時間，白天由培訓(xùn)導(dǎo)師采取講授、示教、實踐、提問的方法，指導(dǎo)住院護(hù)士承擔(dān)管床工作，學(xué)習(xí)危重患者護(hù)理的基本知識、?？评碚摷皩？撇僮骷夹g(shù)，并評估管床質(zhì)量；培訓(xùn)導(dǎo)師監(jiān)督住院護(hù)士反復(fù)練習(xí)，考核合格才可獨立完成操作；晚上住院護(hù)士在當(dāng)班護(hù)理組長的帶領(lǐng)下參與各種急危重癥患者的搶救以及各種緊急意外情況的處理；在院休息時間如遇有搶救或工作繁忙時段當(dāng)班護(hù)理組長打電話與住院護(hù)士聯(lián)系，指導(dǎo)住院護(hù)士參與搶救護(hù)理工作。要求住院護(hù)士在工作時如遇問題應(yīng)立即向?qū)熁虍?dāng)班護(hù)理組長請教，同時導(dǎo)師和當(dāng)班護(hù)理組長要做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，確?；颊叩淖o(hù)理安全。住院護(hù)士每周需要接受至少1～2次ICU常用?？评碚撝R、急救及技能培訓(xùn)，由科室統(tǒng)籌安排，選定科室醫(yī)師和高級責(zé)任護(hù)士作為培訓(xùn)老師，為住院護(hù)士授課，培訓(xùn)人員每月需參加疑難病例護(hù)理查房1次，培訓(xùn)周期內(nèi)完成護(hù)理個案1份。科室在每個月的全科護(hù)士會上進(jìn)行本月住院護(hù)士工作小結(jié)，分享其學(xué)習(xí)培訓(xùn)的心得和體會，在每一個培訓(xùn)周期進(jìn)行小結(jié)并做出整改。
1.2.4考核成立考核小組由護(hù)士長、ICU?？谱o(hù)士，培訓(xùn)導(dǎo)師組成，培訓(xùn)周期結(jié)束對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，其中?？评碚撝R成績滿分100分，85分為合格，考核內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)知識占30%，?？浦R占60%，應(yīng)急相關(guān)知識占5%，管理知識占5%；?？萍寄懿僮骺己?項包括心肺復(fù)蘇、吸痰技術(shù)、除顫儀使用、呼吸機(jī)安裝調(diào)試、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，每項操作滿分100分，90分為合格。臨床護(hù)理實踐能力，以實際護(hù)理的案例數(shù)以及采取對ICU醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查作為考核結(jié)果。
1.3評價指標(biāo)新入科護(hù)士在理論及操作考核結(jié)果、獲醫(yī)師滿意的護(hù)士人數(shù)、護(hù)理差錯發(fā)生率等方面的效果并進(jìn)行比較。護(hù)理差錯：凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強、不按規(guī)章制度執(zhí)行或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對患者產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。一般差錯指未對患者造成影響，或有輕微影響，未造成不良后果，嚴(yán)重差錯指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定痛苦，延長治療時間［4］。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2c檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組新入科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后考核成績比較（表1）
2.2兩組新入科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理差錯發(fā)生人數(shù)及獲醫(yī)師滿意的護(hù)士人數(shù)比較（表2）
3討論
3.1住院培訓(xùn)制有利于提高新護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力結(jié)果顯示，合理規(guī)范的住院護(hù)士培訓(xùn)，使新護(hù)士在較短的時間內(nèi)積累了大量的護(hù)理個案，獲得了多次現(xiàn)場搶救、操作技能實踐的機(jī)會和直接經(jīng)驗，學(xué)會醫(yī)護(hù)配合，病情觀察、?？萍夹g(shù)和搶救能力明顯提高，增強新護(hù)士的獨立性和應(yīng)急性，促進(jìn)臨床護(hù)理工作能力和角色應(yīng)變能力的發(fā)展，使綜合素質(zhì)得到明顯提升。
3.2住院護(hù)士培訓(xùn)制有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量重癥醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，專科理論、?？谱o(hù)理與重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)形成了?？谱o(hù)理的基本體系［5］。新入科護(hù)士技術(shù)不熟練、經(jīng)驗不足，導(dǎo)致工作無頭緒、觀察病情不到位，在遇到突發(fā)事件、病情變化快時束手無策，容易帶來護(hù)理安全隱患，造成護(hù)理質(zhì)量下降。通過制定培訓(xùn)計劃及《ICU住院護(hù)士培訓(xùn)考核手冊》，使培訓(xùn)導(dǎo)師能明確帶教要求和自己的責(zé)任，有計劃、有目標(biāo)、有針對性地結(jié)合臨床案例對新入科護(hù)士進(jìn)行ICU?？浦R和技能培訓(xùn)，幫助新入科護(hù)士建立主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣和方法，積累臨床實踐經(jīng)驗。結(jié)果顯示，實施規(guī)范的住院護(hù)士培訓(xùn)使新入科護(hù)士的護(hù)理臨床工作勝任能力在短時間內(nèi)迅速提高，獲得醫(yī)師的好評和認(rèn)可，減少護(hù)理安全隱患和不良事件發(fā)生，提升ICU 護(hù)理工作質(zhì)量。
3.2住院護(hù)士培訓(xùn)制有利于ICU護(hù)理人才建設(shè)參加住院護(hù)士培訓(xùn)者每個月進(jìn)行住院護(hù)士工作小結(jié)，分享學(xué)習(xí)培訓(xùn)的心得和體會，科室對住院護(hù)士服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、理論與操作水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作方面進(jìn)行評價反饋，促進(jìn)新入科護(hù)士成長。同時增強了培訓(xùn)導(dǎo)師責(zé)任感及不斷學(xué)習(xí)的動力，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士長通過對住院護(hù)士培訓(xùn)信息的反饋，了解住院護(hù)士培訓(xùn)的整體工作運行情況及時進(jìn)行改進(jìn)，不斷完善住院護(hù)士的培訓(xùn)制度，從而推動了ICU護(hù)理人才建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
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［4］宋愛梅，陳良英，葛永春.規(guī)范化培訓(xùn)對低年資護(hù)士護(hù)理差錯發(fā)生率的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27(1)：75-76.
［5］高萍，儲友群，袁秀娟.ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士四階段培訓(xùn)模式的實施與效果評價［J］.護(hù)理研究，2013，27(11)：3694-3696.
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期：___________
xx年兒科護(hù)師工作總結(jié)
加強護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)師主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
一、提高護(hù)師的意見與技術(shù)操作水平
為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進(jìn)修進(jìn)修，在進(jìn)修當(dāng)中我認(rèn)真的進(jìn)修了關(guān)與…(以下自各兒想這說…最終在進(jìn)修中總結(jié)了以前的不足，在進(jìn)修快靠近尾聲的時侯我以優(yōu)異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植?？茖W(xué)上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值?？谱o(hù)士證.工作中我積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)同事認(rèn)真落實每一件事情，在工作中我認(rèn)真細(xì)心得到了領(lǐng)導(dǎo)對我的好評，在工作中我團(tuán)結(jié)同事，不怕臟不怕累，認(rèn)真的為病人做好每一次照顧護(hù)士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導(dǎo)，加班到很晚，為了使病人有一個好的照顧護(hù)士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個案照顧護(hù)士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進(jìn)修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。
2、人材培養(yǎng)：照顧護(hù)士部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護(hù)士人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。照顧護(hù)士部還有計劃地選派照顧護(hù)士骨干出行進(jìn)修進(jìn)修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外埠參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，進(jìn)修結(jié)束后人人寫進(jìn)修小結(jié)，或者進(jìn)修心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和搶救水平：xx月份照顧護(hù)士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進(jìn)入醫(yī)院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科照顧護(hù)士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護(hù)士部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等舉行進(jìn)修。康復(fù)。
加強護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
二、重視提高護(hù)師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護(hù)師隊伍
跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對護(hù)士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作火速，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對照顧護(hù)士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。是以，照顧護(hù)士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護(hù)師質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護(hù)士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護(hù)士質(zhì)量，照顧護(hù)士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的根蒂根基上，對各科室照顧護(hù)士臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實行得通的檢查與考核細(xì)則，每個月重點查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護(hù)士部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行照顧護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)，加強檢查，確保落實。照顧護(hù)士部堅持每周兩次照顧護(hù)士質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細(xì)致的思惟教育，鞏固照顧護(hù)士人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實行得通的改進(jìn)辦法。及時改進(jìn)工作中的單薄環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護(hù)士病歷書寫的及時性與標(biāo)準(zhǔn)性。xx
xx
xx病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀照顧護(hù)士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格看管關(guān)口，從點滴做起，整年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作切合標(biāo)準(zhǔn)國，無差錯事故發(fā)生。
整年各科根蒂根基照顧護(hù)士合格率到達(dá)90%以上。健康教育覆蓋率到達(dá)100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%，整年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進(jìn)修討論，落實改進(jìn)辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護(hù)士質(zhì)量。
四、加強思惟教育營造“務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護(hù)士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進(jìn)修，鞏固職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進(jìn)步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護(hù)士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護(hù)士服務(wù)向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，xx
xx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作風(fēng)紀(jì)，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護(hù)士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護(hù)士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數(shù)據(jù)說話實行量化管理
整年照顧護(hù)士人員共揭曉論文篇，省級論文篇，市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護(hù)士6380人次，導(dǎo)尿xx人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，被瘡照顧護(hù)士1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
護(hù)理工作最獨特的功能是協(xié)助病患及健康的人預(yù)防疾病、減輕病痛、恢復(fù)健康或促進(jìn)健康，它是結(jié)合科學(xué)、倫理與藝術(shù)的一門學(xué)科，因此，護(hù)理人員必須不斷的自我充實，以培養(yǎng)護(hù)理人員事業(yè)的素養(yǎng)和樂觀進(jìn)取的精神。 二、活動目標(biāo)：
1、了解護(hù)士節(jié)的來歷，學(xué)會尊重護(hù)士。
2、懂得一些自我保護(hù)和護(hù)理的方法。
3、了解護(hù)士的工作，懂得關(guān)心護(hù)士。
環(huán)境創(chuàng)設(shè)：
在教室里張貼一些護(hù)士幫助病人護(hù)理的圖片。
活動一：了解護(hù)士節(jié)的來歷
1、你們知道5月12日是什么節(jié)日嗎？請小朋友們猜一猜。
2、老師來告訴大家是“護(hù)士節(jié)”，你們都猜對了嗎？
3、那你們來想一想為什么會有護(hù)士節(jié)呢？（幼兒討論）
4、教師講述護(hù)士節(jié)的來歷。幼兒聽聽是為什么有這個節(jié)日的。
活動二：了解護(hù)士的工作
（一）、小朋友們知道護(hù)士阿姨上班要做些什么事情呢？
快速聯(lián)想：1、當(dāng)小朋友生病時護(hù)士阿姨做些什么？（打針、量體溫等等）
2、請班上一個小朋友了解到的有關(guān)護(hù)士的工作講述給大家聽?
(二)討論：如果小朋友是一名小護(hù)士，你是怎樣來對待病人的?
1、先討論再個別幼兒回答。
2、教師講述護(hù)士的工作情況。
活動三：邀請護(hù)士講解護(hù)士的工作。
（一）、今天我們請來了我們幼兒園的晨檢護(hù)士來給我們小朋友講一講她的工作。小朋友們大家一起來歡迎她。
1、小朋友們看看倪老師穿著怎樣的衣服？頭上還帶著什么？（白大褂、白色扁形帽）教師引導(dǎo)幼兒認(rèn)識護(hù)士的服裝。
2、護(hù)士穿著這樣的服裝就準(zhǔn)備工作了，我們請倪老師來說說她的工作。
3、護(hù)士講述自己的工作。
4、幼兒聽后評一評護(hù)士的工作是怎樣的？
5、教師小結(jié)：護(hù)士的工作很辛苦，她們看到有病人就幫助病人護(hù)理，也穿者白色的衣服工作，所以我們都稱她們是“白衣天使”。
（二）、小朋友們要學(xué)會保護(hù)好自己的身體
1、請大家一起來說說我們要怎樣來保護(hù)好自己的身體。
2、幼兒派代表來說一說。
3、由倪老師教給大家怎樣來保護(hù)好自己的身體。
活動四：觀看護(hù)士工作的一段錄象
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時要求三查七對醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
【摘要】 目的 探討分階段目標(biāo)教學(xué)法在外校實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用方法和效果 方法 對24名外校實習(xí)生實行分階段目標(biāo)教學(xué),根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，設(shè)立分階段教學(xué)目標(biāo)，每 階段進(jìn)行考核、評價。結(jié)果 24名外校實習(xí)生考核全部達(dá)標(biāo)，患者對外校實習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習(xí)生對帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上，護(hù)士長關(guān)心帶教工作全院排名第二，教學(xué)物品齊全全院排名第二，關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四，護(hù)理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。結(jié)論 對總體素質(zhì)參差不齊的外校實習(xí)生實行分階段目標(biāo)教學(xué)管理，能提高其?？扑刭|(zhì)和綜合能力，取得良好的實習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】 目標(biāo)教學(xué) 外校實習(xí)生 帶教
護(hù)理臨床教育作為學(xué)生理論與實際轉(zhuǎn)換的一個轉(zhuǎn)折點和聯(lián)結(jié)點［1-2］，是護(hù)生將基本護(hù)理理論與臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。我區(qū)自2005年開始，接收來自全國各地的實習(xí)護(hù)生，實施分階段目標(biāo)教學(xué)法，取得了良好的實習(xí)效果，積累了豐富的臨床帶教經(jīng)驗?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校護(hù)生24名，均為女性，實習(xí)時間48周，年齡21～23歲，來自全國各大院校。實習(xí)一個輪回為九周，實施病區(qū)護(hù)士長總負(fù)責(zé)，分輔助護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士三階段進(jìn)行。
1.2 方法
1.2.1能力評估 護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，設(shè)立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，對護(hù)生進(jìn)行?？评碚摵突A(chǔ)操作能力評估。目前我院的護(hù)生來自全國各地不同教學(xué)水平的院校，不同的生活習(xí)慣和文化給帶教帶來一定的難度。為此，我們在護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行一次能力評估。評估的內(nèi)容包括：各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，內(nèi)科護(hù)理學(xué)，腎?？葡嚓P(guān)理論，免疫抑制劑應(yīng)用原理，腎組織活檢術(shù)前、術(shù)后患者的護(hù)理等進(jìn)行綜合評估。
1.2.2 設(shè)立分階段教學(xué)目標(biāo) 導(dǎo)師根據(jù)護(hù)生的理論水平和?？撇僮髂芰υu估情況，設(shè)立理論與技能分階段教學(xué)目標(biāo)與總目標(biāo)，制定周目標(biāo)具體實施方法與實習(xí)周程表。
1.2.2.1第一、二周：輔助階段 制定輔助階段知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。通過操作示范、臨床小課等教學(xué)活動，使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。在此階段鼓勵護(hù)生多深入病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念和現(xiàn)象，利用她們較扎實的理論收集本學(xué)科護(hù)理的新知識、新技能，更好地為護(hù)理工作服務(wù)。臨床帶教教師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，以人格魅力潛移默化地引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：執(zhí)行階段 制定執(zhí)行階段知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。通過教學(xué)查房、操作示范、臨床小課教學(xué)活動，使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。此階段加強護(hù)生崗位責(zé)任感培養(yǎng)，增強護(hù)生職業(yè)意識和責(zé)任意識；教會學(xué)生科學(xué)、合理、有計劃、正確地執(zhí)行醫(yī)囑，懂得分辨工作中的輕、重、緩、急，懂得在搶救危重病患時的積極配合及應(yīng)急處理，讓她們知道每一項護(hù)理工作都直接關(guān)系到治療的效果和目的，并懂得如何有計劃有條理地安排繁忙而瑣碎的護(hù)理工作；指導(dǎo)護(hù)生從細(xì)微之處著手，一招一式練操作、一點一滴抓養(yǎng)成，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，把好帶教質(zhì)量關(guān)。
1.2.2.3第六、七、八、九周：責(zé)任階段 制定責(zé)任階段知識目標(biāo)和技能目標(biāo) 通過教學(xué)查房、操作示范、臨床小課教學(xué)活動，使護(hù)生能熟悉、掌握該階段目標(biāo)。此階段重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，按整體護(hù)理要求學(xué)生，從學(xué)生負(fù)責(zé)護(hù)理的患者中抽考一例患者，以提高學(xué)生運用護(hù)理程序護(hù)理患者的能力，教師根據(jù)學(xué)生個體水平逐步示范和學(xué)生練習(xí)，學(xué)生在有實際操作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范操作程序，熟練操作步驟。
1.2.3帶教老師的選定 根據(jù)不同層次護(hù)生的教學(xué)要求，選擇不同職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員進(jìn)行臨床教學(xué)。要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的理論知識和高度的責(zé)任心 。帶教教師扮演著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè)，珍惜患者的身體及生命，讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。同時指導(dǎo)護(hù)生對每一項護(hù)理內(nèi)容都能做到及時、準(zhǔn)確，不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)，又把自己所學(xué)的理論在實際工作中得到充分的發(fā)揮。
1.2.4階段考核、評估、小結(jié)與反饋 護(hù)生每完成一個實習(xí)階段，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)對護(hù)生操作進(jìn)行考核與評估，階段小結(jié)與反饋，對存在問題進(jìn)行總結(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在下一階段進(jìn)行改進(jìn)。
2 結(jié)果
24名外校實習(xí)生考核全部達(dá)標(biāo)，患者對外校實習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習(xí)生對帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上，護(hù)士長關(guān)心帶教工作全院排名第二，教學(xué)物品齊全全院排名第二，關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四，護(hù)理操作技能、溝通交流能力、健康教育能力等明顯提高。
3 討論
3.1目標(biāo)管理就是在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議并寫成書面文件，定期以共同指定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評價目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法［3］。我區(qū)針對實習(xí)生來自全國各地不同教學(xué)水平的院校,根據(jù)實習(xí)生的實際情況設(shè)立分階段目標(biāo)進(jìn)行管理，按計劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教,確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，為臨床輸送高質(zhì)量、高水平的護(hù)理人才。
3.2 實習(xí)生來自全國各地，不同的生活習(xí)慣和文化給帶教帶來一定的難度。帶教老師要多關(guān)心實習(xí)生的生活和學(xué)習(xí)情況，及時了解實習(xí)生的學(xué)習(xí)動態(tài)和計劃的完成情況，實行人性化管理，及時收集實習(xí)生的意見和建議，及時修正帶教計劃,保證帶教計劃的落實，不斷提高帶教質(zhì)量。
4 小結(jié)
臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段［4］。我區(qū)的臨床帶教方法受到實習(xí)護(hù)生的喜愛和好評，患者對外校實習(xí)生的滿意度達(dá)到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校實習(xí)生對帶教老師的綜合滿意度達(dá)98.5%以上，護(hù)士長關(guān)心帶教工作全院排名第二，教學(xué)物品齊全全院排名第二，關(guān)心學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活全院排名第四。對總體素質(zhì)參差不齊的外校實習(xí)生實行分階段目標(biāo)教學(xué)管理，能提高其?？扑刭|(zhì)和綜合能力，取得良好的實習(xí)效果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.