時間：2023-02-06 01:43:28
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根據(jù)*市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)*市衛(wèi)生局計劃生育藥械市場專項行動實施方案的通知》要求，為配合人口和計生部門開展計劃生育藥械市場專項整治工作，按照《實施方案》中確定的衛(wèi)生部門的職責，制定本實施方案。
本《方案》所稱“計劃生育藥械”是指用于生育調(diào)節(jié)的藥品和妊娠控制的醫(yī)療器械，其中包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品，以及宮內(nèi)節(jié)育器、等醫(yī)療器械。
一、行動目的
通過專項整治行動，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)計劃生育藥械的使用行為，切實維護藥械受用者的身心健康。
二、行動目標
（一）查處無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應(yīng)行醫(yī)資質(zhì)的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為；
（二）清理整頓醫(yī)療機構(gòu)使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為，提高行業(yè)自律水平；
（三）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為，提高計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量；
（四）研究醫(yī)療機構(gòu)中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
我局成立計劃生育藥械市場專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)落實。
組長：*
蘇薇副局長
成員：*醫(yī)政科科長
*衛(wèi)生監(jiān)督科科長
*婦幼保健所所長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責專項行動的具體組織實施。辦公室設(shè)在局醫(yī)政科。
四、職責分工
（一）醫(yī)政科：負責專項整治工作的組織、協(xié)調(diào)；搜集相關(guān)信息及數(shù)據(jù)；整理、上報工作情況的總結(jié)。并負責組織轄區(qū)內(nèi)計劃生育藥械使用情況的自查。針對醫(yī)療機構(gòu)中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議并采取干預(yù)措施
（二）衛(wèi)生監(jiān)督科：結(jié)合打擊非法行醫(yī)工作，將查處無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應(yīng)行醫(yī)資質(zhì)的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為作為重點，依法開展監(jiān)督檢查并認真處理舉報投訴，做到件件有結(jié)果。并按照《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定，做好此類涉嫌犯罪案件的移送工作。
對轄區(qū)內(nèi)從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫(yī)務(wù)人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查，檢查其醫(yī)療保健機構(gòu)使用的計劃生育藥械是否經(jīng)藥監(jiān)部門批準、具有防偽標識的正式廠家生產(chǎn)的藥械。
（三）婦幼保健所：檢查轄區(qū)內(nèi)從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)是否嚴格執(zhí)行《計劃生育技術(shù)常規(guī)》：1、各項制度落實情況；2、有無超范圍開展計劃生育手術(shù)；3、是否規(guī)范使用終止妊娠藥物和促排卵藥品；4、手術(shù)病歷書寫是否規(guī)范。
五、實施步驟
此專項整治行動分為三個階段實施。
（一）準備部署階段（*年4月）。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《*區(qū)衛(wèi)生局計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，明確任務(wù)，落實責任。召開動員會，部署專項整治行動。
（二）自查整治階段（*年5月—6月)。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照《實施方案》認真進行自查，將自查報告于5月20日前報*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。在自查的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生局醫(yī)政科、衛(wèi)生監(jiān)督科、婦幼保健所將組成檢查組，對全區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫(yī)務(wù)人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查。醫(yī)政科設(shè)立專項整治行動舉報電話，并向社會公開，按照舉報線索組織進行檢查。
自*年4月開始，醫(yī)政科負責填寫市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的專項整治工作進展報表及月報表（見附件），每月25日前報市衛(wèi)生局專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
局專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)系人：*聯(lián)系電話：*
（三）抽查總結(jié)階段（*年7月～8月）。衛(wèi)生局醫(yī)政科、衛(wèi)生監(jiān)督科、婦幼保健所組成檢查組，對各專項整治情況進行抽查，對全區(qū)專項整治工作情況進行總結(jié)。同時，迎接市衛(wèi)生局檢查。
六、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。加強計劃生育藥械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，事關(guān)人民群眾的身心健康和生命安全，事關(guān)計劃生育基本國策的落實和社會的和諧穩(wěn)定。各單位要緊緊圍繞本《方案》確定的工作目標、工作重點、每個階段的工作部署和要求，將專項整治行動的具體任務(wù)和目標進行分解，責任到人。
（二）突出重點，嚴格執(zhí)法。檢查中對無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”及無相應(yīng)行醫(yī)資質(zhì)的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為，要嚴肅查處。
根據(jù)關(guān)于印發(fā)《市藥品專項整治工作檢查評估實施方案》的通知，結(jié)合我縣藥品安全專項整治情況，考慮合理缺項，標準分為74分，自評項得分為70分，加分項得分5分，合計75分?，F(xiàn)將我縣藥品安全專項整治工作自查自評工作報告如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)，政策導(dǎo)向（標準分12分，自評得分12分）
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。 （標準分5分，自評得分5分）
1、根據(jù)市關(guān)于開展藥品專項整頓的總體要求，二0 0九年十月十六日成立了縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由局長擔任組長，兩位副局長擔任副組長，各科室負責人為成員，確保我縣藥品安全專項整治工作盡快進入開展階段。（標準分2分，自評得分2分）
2、結(jié)合本轄區(qū)實際，二0 0九年十一月十三日研究制定了《縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項整治工作實施方案》，切實保障全縣藥品安全專項整治工作的順利開展。向縣衛(wèi)生、公安、工商和經(jīng)濟部門等征求意見的基礎(chǔ)上，研究制定了《縣藥品安全專項整治工作實施方案》征求意見稿并報請縣政府，2010 年 2月3日，縣人民政府印發(fā)了《縣藥品安全專項整治工作方案》，并部署了2010年全縣藥品整治工作重點，明確了各部門在整治行動中的職責和任務(wù)。（標準分2分，自評得分2分）
3、在藥品安全專項整治工作期間，共召開了四次縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，并形成會議紀要，確保
藥品安全專項整治工作的連續(xù)性和階段性。在會議上總結(jié)藥品安全專項整治階段性工作成果，并研究部署下一步工作任務(wù)。（標準分1分，自評得分1分）
（二）、部門協(xié)作（標準分5分，自評得分5分）
4、2009年4月29日，印發(fā)了由縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生局、縣工商行政管理局聯(lián)合的《關(guān)于聯(lián)合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，建立了聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法機制，通過聯(lián)合專項整治，齊抓共管、形成了整治合力。（標準分2分，自評得分2分）
5、根據(jù)《關(guān)于聯(lián)合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，進行了為期一個月的藥品、保健食品縣場專項整治，促使我縣藥品、保健食品縣場健康有序發(fā)展，保障了人民群眾的身體健康。
2011年2月23日，印發(fā)了由縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合的《縣醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)于貫徹落實打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品專項行動方案》，并進行了為期三個月的專項檢查。（標準分1分，自評得分1分）
6、2009年12月11日至22日，縣食品藥品監(jiān)督管理局局長帶領(lǐng)技術(shù)監(jiān)督科、辦公室等科室的相關(guān)人員對我縣義齒生產(chǎn)加工行業(yè)縣場情況進行了調(diào)研，通過調(diào)研，對全縣義齒生產(chǎn)加工縣場的基本現(xiàn)狀、存在的問題和困難及以后發(fā)展方向有了初步的掌握和了解，形成調(diào)研報告，為政府科學(xué)決策提供了參考依據(jù)。（標準分2分，自評得分2分）
（三）、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整（標準分2分，自評得分2分）
7、縣經(jīng)濟局根據(jù)縣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行分析調(diào)研的基礎(chǔ)上，對發(fā)展制約的環(huán)節(jié)進行深度剖析，并提出了縣醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展基本思路及措施。
（標準分1分，自評得分1分）
8、（缺項）
9、縣食品藥品監(jiān)督管理局嚴格按照《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》的規(guī)定，嚴格審核新開辦藥品零售企業(yè)藥師資質(zhì)、經(jīng)營場所、設(shè)施設(shè)備情況，2009年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局了關(guān)于申辦《藥品經(jīng)營許可證》及變更《藥品經(jīng)營許可證》許可事項須提供相關(guān)資料的通知，提高準入門檻，有效地提升了縣藥品經(jīng)營零售企業(yè)整體管理水平和經(jīng)營環(huán)境。（標準分1分，自評得分1分）
二、專項整治的重點工作（標準分50分，自評得分50分）
（四）、打擊生產(chǎn)銷售假藥（標準分8分，自評得分8分）
10、縣食品藥品監(jiān)督管理局了《關(guān)于印發(fā)在全縣開展打擊利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥專項整治行動方案的通知》，并開展了嚴厲打擊通過寄遞方式銷售假藥專項行動。（標準分3分，自評得分3分）
11、縣食品藥品監(jiān)督管理局在嚴厲整頓違法藥品廣告行為的過程創(chuàng)新監(jiān)管，探索藥品廣告監(jiān)管長效機制，在行動中，采取了以下措施。一是建立廣告檢查員制度。設(shè)置廣告檢查員1名，每周定期對我縣主要媒體的藥品廣告進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)違規(guī)藥品廣告及時上報局分管領(lǐng)導(dǎo)，進一步核實確認違法事實后提請工商部門查處，廣告案件移交率為100%；二是強化部門配合。與工商、廣電等部門積極配合，研究廣告管理工作重點與管理措施，加強信息溝通，嚴密監(jiān)管廣播電視、報紙和網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體。（標準分2分，自評得分2分）
12、在查處生產(chǎn)銷售假藥案件中采取對貨值超過5萬元的案件要
100%進行追根朔源，涉嫌犯罪的案件要及時移交給公安機關(guān)。（標準分3分，自評得分3分）
（五）、整治非藥品冒充藥品（標準分7分，自評得分5分）
13、在結(jié)合我縣實際，全面分析轄區(qū)內(nèi)藥品縣場經(jīng)營非藥品動態(tài)，2009年和2011年分別兩次制定并印發(fā)了《縣食品藥品監(jiān)督管理局非藥品冒充藥品專項整治行動工作實施方案》，并進行了兩次階段性專項行動。（標準分1分，自評得分1分）
14、經(jīng)過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)非藥品冒充藥品現(xiàn)象。（標準分2分，自評得分1分）
15、經(jīng)過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)非藥品冒充藥品現(xiàn)象。（標準分2分，自評得分1分）
16、在非藥品冒充藥品專項整治行動中，執(zhí)法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負責的原則進行案件移送，對于屬于我局管轄范圍內(nèi)的案件一律按照法律條款嚴格處理，切實維護了消費者生命健康權(quán)益。（標準分2分，自評得分2分。）
（六）、藥品生產(chǎn)監(jiān)管（標準分2分，自評得分2分）
17、（缺項）
18、（缺項）
19、縣內(nèi)有一家高風險藥品生產(chǎn)企業(yè)（××縣藥業(yè)有限公司），縣食品藥品監(jiān)督管理局長期派駐一名駐廠監(jiān)督員，對其購進原料、投料和生產(chǎn)過程進行全程的監(jiān)督檢查，保證了所生產(chǎn)藥品的質(zhì)量。（標準分2分，自評得分2分）
20、（缺項）
21、（缺項）
（七）、規(guī)范含麻黃堿類復(fù)方制劑的生產(chǎn)經(jīng)營秩序（標準分5分，自評得分3分）
22、自2008年開始，縣食品藥品監(jiān)督管理局就已將含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理納入藥品安全專項整治工作中，我局向各藥品經(jīng)營企業(yè)轉(zhuǎn)發(fā)了國家局《關(guān)于進一步加強含麻黃堿類復(fù)方制劑管理的通知》（國食藥監(jiān)辦[2008]613號），并嚴格要求企業(yè)建立含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售登記制度。2011年印發(fā)了《縣食品藥品監(jiān)督管理局開展特殊藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、含麻黃堿復(fù)方制劑專項監(jiān)督檢查工作實施方案》。（標準分1分，自評得分1分）
23、在專項整治工作中轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)含麻黃堿類復(fù)方制劑流入非法渠道。（標準分2分，自評得分2分）
24、在含麻黃堿復(fù)方制劑專項整治工作中，執(zhí)法人員不斷加強含麻黃堿類復(fù)方制劑經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴厲打擊含麻黃堿類復(fù)方制劑違法違規(guī)行為重點跟蹤核實相關(guān)藥品銷售流向，使藥品在可控渠道內(nèi)流通，嚴防流弊發(fā)生。（標準分2分，自評得分2分。）
（八）、藥品購銷渠道管理（標準分6分，自評得分5分）
25、縣縣食品藥品監(jiān)督管理局在2009年和2011年分別印發(fā)了《縣縣食品藥品監(jiān)督管理局集中整治藥品購進渠道專項檢查工作方案》和《縣縣食品藥品監(jiān)督管理局開展打擊違法購銷藥品專項行動實施方案》，部署專項整治工作。（標準分2分，自評得分2分）
26、根據(jù)實施方案的要求，開展了專項整治工作，有效地凈化了縣縣藥品縣場。（標準分2分，自評得分1分）
27、以GSP重新認證和換發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》工作為契機，加強零售藥店的藥品分類管理，藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分開陳列，
并分類標識醒目。對在檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營非藥品欠管理規(guī)范者，均書面通知責令整改到位。（標準分2分，自評得分2分）
（九）、（缺項）28---34項
（十）、建立國家基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量保障機制（標準分9分，自評得分9分）
35、制定了《2011年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查計劃》，建立健全了基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量保障機制。（標準分3分，自評得分3分）
36、根據(jù)《2011年縣縣食品藥品監(jiān)督管理局基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查計劃》，保證了轄區(qū)內(nèi)國家基本藥物生產(chǎn)企業(yè)中標并生產(chǎn)使用的品種抽驗覆蓋率達到100%。（標準分3分，自評得分3分）
37、（缺項）
38、（缺項）
39、制定了對基層執(zhí)行基本藥物制度的督查指導(dǎo)方案，并對基層醫(yī)療機構(gòu)進行了監(jiān)督檢查。（標準分3分，自評得分3分）
三、藥品安全保障工作（標準分10分，自評得分分）
（十一）、應(yīng)急處置工作（標準分4分，自評得分3分）
40、2009年制定了重大藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。（標準分2分，自評得分2分）
41、應(yīng)急演練計劃，但未開展應(yīng)急演練。（標準分1分，自評得分0分）
42、并開展了應(yīng)急培訓(xùn)工作。（標準分1分，自評得分1分） （十二）、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測（標準分3分，自評得分3分）
43、制定了《縣藥品不良反應(yīng)報告管理規(guī)范》，規(guī)范了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告的收集、核實、評價、上報流程，并制定了一系列相關(guān)制度。（標準分2分，自評得分2分）
44、（缺項）
45、上級部門配發(fā)的不良反應(yīng)監(jiān)測基礎(chǔ)設(shè)施正在調(diào)試，即將交付于使用。（標準分1分，自評得分1分）
（十三）藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管（標準分3分，自評得分3分）
46、根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市食品藥品監(jiān)督管理局市衛(wèi)生局“關(guān)于加強《吉林省醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理規(guī)定（試行）》實施工作的通知”的要求，全面加強了對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，對違法違規(guī)行為予以處罰，并將處理結(jié)果通報給衛(wèi)生部門。（標準分1分，自評得分1分）
47、制定了藥店、醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)培訓(xùn)方案，縣衛(wèi)生局聘請護理學(xué)院老師分兩次對縣所屬60多家村衛(wèi)生所和200家民營醫(yī)療機構(gòu)進行了合理用藥培訓(xùn),并得到了很好的效果。此外,對所屬各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放合理用藥培訓(xùn)電子課卷,要求各單位自行進行合理用藥培訓(xùn)。（標準分1分，自評得分1分）
48、積極響應(yīng)省衛(wèi)生廳合理用藥檢測和評估工作的要求開展工作,縣醫(yī)院已經(jīng)安裝合理用藥檢測評估網(wǎng),縣醫(yī)院是二甲醫(yī)院(三甲醫(yī)院啟動檢測評估二甲暫時沒有接到有關(guān)通知)根據(jù)省廳統(tǒng)一部署將開展合理用藥檢測評估工作。（標準分1分，自評得分1分）
（十四）、藥品電子監(jiān)管（缺項）
四、宣傳與信息工作（標準分7分，自評得分7分）
（十五）、安全用藥宣傳普及活動（標準分2分，自評得分2分）
51、結(jié)合縣實際，制定了縣食品藥品監(jiān)督管理局安全用藥科普宣傳方案。（標準分1分，自評得分1分）
52、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、下社區(qū)、下學(xué)校，多次組織開展了宣傳用藥安全的講座、公益活動。（標準分1分，自評得分1分）
（十六）、專項整治宣傳工作（標準分5分，自評得分5分）
53、各相關(guān)部門定期向縣食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全專項整治工作辦公室報送整治工作信息。（標準分2分，自評得分2分）
54、縣藥品安全專項整治工作辦公室在藥品安全專項整治工作期間共編發(fā)了9期藥品安全專項整治工作簡報，有效推動了專項整治工作的宣傳發(fā)動。（標準分2分，自評得分2分）
55、同時在在報刊、雜志上多次刊登了藥品安全專項整治工作進展情況，形成了濃厚的輿論氛圍。（標準分1分，自評得分1分）
五、責任體系建設(shè)（標準分8分，自評得分8分）
（十七）、藥品安全責任體系建設(shè)（標準分4分，自評得分4分）
56、為使藥品安全專項整治工作順利開展，每年年初層層簽訂了工作目標責任書，保障藥品稽查分局等各部門獨立開展專項整治工作。打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒為劣專項行動中，縣食品藥品監(jiān)督管理局高度重視此項工作，在經(jīng)費緊張的情況下，專門安排6000元專項資金投入到宣傳及專項檢查中，保證此項活動的順利進行。（標準分4分，自評得分4分）
（十八）、檢查評估工作（標準分6分，自評得分6分）
57、（缺項）
進一步轉(zhuǎn)變機關(guān)作風，為鞏固機關(guān)效能年活動成果。提升守業(yè)服務(wù)水平，根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的市衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動實施方案》結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想和總體要求
圍繞縣委、縣政府提出的一個中心、三大產(chǎn)業(yè)、一個大公園”總體要求，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會、中央經(jīng)濟工作會議和省委十二屆十一次全會、全市經(jīng)濟工作會議精神。堅持“為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”衛(wèi)生工作方針，增強衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)守業(yè)的大局意識和責任意識，選好著力點，找準切入點，想方設(shè)法促進守業(yè)，千方百計共謀發(fā)展，主動服務(wù)好黨政工作大局，努力在提高行政審批效率方面有新的提高，營造吸引投資興業(yè)的環(huán)境方面有新的變化，建立健全投資守業(yè)服務(wù)體系方面有新的突破。
二、成立縣衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
同志兼辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。成員：
三、活動主體和服務(wù)對象
守業(yè)服務(wù)年活動主體為：局機關(guān)和全縣各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位及其工作人員。
即：三大產(chǎn)業(yè)等大項目、大企業(yè)的招商引資；中小企業(yè)和非公有制經(jīng)濟培育發(fā)展；企業(yè)“二次創(chuàng)業(yè)”和升級改造；全民守業(yè)。守業(yè)服務(wù)對象為：旅游、茶葉、高新技術(shù)。
四、重點內(nèi)容
（一）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕群眾看病負擔；穩(wěn)步推進基本藥物制度建設(shè)，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，力爭使群眾少得?。恢訌娽t(yī)療管理，落實衛(wèi)生民生工程目標任務(wù)，不時維護和增進群眾健康。
（二）加強血吸蟲病防控。突出我縣血吸蟲病防控，做好晚期血吸蟲病人救治工作。
（三）啟動“牽手百家企業(yè)”行動計劃。開展“牽手百家骨干企業(yè)”活動，至少確定5家骨干企業(yè)為重點服務(wù)對象，采取實地走訪、守業(yè)培訓(xùn)、守業(yè)指導(dǎo)、政策咨詢、政策扶持、現(xiàn)場服務(wù)、跟蹤指導(dǎo)等多種形式，有機展開聯(lián)系服務(wù)，為企業(yè)辦實事、解難題。
（四）建立衛(wèi)生系統(tǒng)高級專家結(jié)對服務(wù)企業(yè)家制度。與全縣至少5家企業(yè)的10名企業(yè)家結(jié)成服務(wù)對子，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少與一家當?shù)仄髽I(yè)結(jié)成對子，協(xié)助其發(fā)展生產(chǎn)，為其企業(yè)負責人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，結(jié)對服務(wù)周期為三年。采取定期、定點與隨時、隨地服務(wù)相結(jié)合的方法，為企業(yè)家提供診療優(yōu)惠待遇、協(xié)助料理診療手續(xù)、衛(wèi)生保健咨詢等針對性強的醫(yī)療保健服務(wù)。
（五）開展行政審批“兩創(chuàng)雙比”活動。進一步簡化審批環(huán)節(jié)，減少審批順序，改善服務(wù)態(tài)度，加快項目審批料理和驗收速度，現(xiàn)有基礎(chǔ)上實現(xiàn)項目審批料理進一步提速，充分展現(xiàn)衛(wèi)生部門的窗口形象。
（六）抓好落實。建立完善重大產(chǎn)業(yè)項目招商引資和建設(shè)管理協(xié)調(diào)推進機制，建立健全投資守業(yè)服務(wù)體系，優(yōu)化守業(yè)環(huán)境，深化機關(guān)作風建設(shè)，二是又要嚴格執(zhí)行2009年機關(guān)效能年活動建立健全的AB崗工作制、首問責任制、一次性告知制、服務(wù)許諾制、限時料理制、責任追究制等各項工作制度，做到用制度保證效能，提高服務(wù)質(zhì)量。
五、工作方法
依照“條塊結(jié)合、分類指導(dǎo)、整體推進”原則組織實施?；顒臃譃閷W(xué)習(xí)動員、組織實施、總結(jié)考評三個階段。
（一）學(xué)習(xí)動員（年1月5日-年2月28日）
結(jié)合各自實際，1制定實施方案。全縣各公立醫(yī)療、衛(wèi)生單位要依照本方案。制定本單位守業(yè)服務(wù)年活動具體的可操作性的實施方案，于年2月5日前報衛(wèi)生局效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。依據(jù)實施方案，制定守業(yè)服務(wù)年活動工作進度表。
貫徹落實省、市機關(guān)效能年活動總結(jié)暨守業(yè)服務(wù)年活動動員電視電話會議精神，2召開動員大會。1月29日召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年活動動員會。全面布置衛(wèi)生系統(tǒng)守業(yè)服務(wù)年工作。
調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的主動性、參與性，3開展大討論和獻計獻策活動。組織開展“為服務(wù)守業(yè)作貢獻”大討論和獻計獻策活動。集思廣益，群策群力，把服務(wù)創(chuàng)業(yè)的熱情轉(zhuǎn)化為落實守業(yè)服務(wù)年活動的舉措和促進各項工作的動力。每單位至少提出一項建議。縣衛(wèi)生局效能辦將開展合理化建議的評選。
（二）組織實施（年3月1日-年10月31日）
3月底前分別制定印發(fā)“牽手百家骨干企業(yè)”衛(wèi)生系統(tǒng)高級專家結(jié)對服務(wù)企業(yè)家、行政審批“兩創(chuàng)雙比”活動方案并組織實施。明確全縣衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)守業(yè)年活動工作重點的牽頭部門和配合部門。
要緊密結(jié)合實際，各單位在做好規(guī)定動作的同時。創(chuàng)新活動載體，抓好各項任務(wù)落實，確保守業(yè)服務(wù)活動取得明顯效果。
（三）總結(jié)考評（年11月1日-年12月31日）
制定量化、便于操作的科學(xué)績效考核工作方案。縣衛(wèi)生局將在11月15日前完成各單位的績效考評工作，以六個方面重點工作落實情況為主要內(nèi)容。同時做好本級守業(yè)服務(wù)年活動自查和接受上級檢查的各項準備工作。并在12月底前，召開總結(jié)大會，交流經(jīng)驗，懲辦先進。
六、工作要求
要求高，開展守業(yè)服務(wù)年活動涉及面廣。各單位要高度重視，周密安排，精心組織，務(wù)求實效。
（一）統(tǒng)一思想。貫徹縣委、縣政府抓項目建設(shè)的肯定要求，深化機關(guān)效能建設(shè)的重要舉措。各單位要迅速把思想統(tǒng)一到縣委、縣政府及上級衛(wèi)生行政主管部門的重大決策布置上來，積極投身這項活動。
（二）加強領(lǐng)導(dǎo)。局效能辦具體負責日常工作的組織實施。各單位要把開展守業(yè)服務(wù)年活動列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，緊密結(jié)合實際，進一步細化措施方法，確保守業(yè)服務(wù)年活動組織有序、推進得力。
（三）突出重點。以重點帶動整體推進，以特色帶動全面服務(wù)，同時認真研究存在突出問題及產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的整改措施。要在三個結(jié)合”上下功夫，即把開展守業(yè)服務(wù)年活動與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革結(jié)合起來，與加強衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)結(jié)合起來，與做好日常工作結(jié)合起來，真正做到兩不誤，兩促進”
一、工作目標
通過四個月的集中專項整治行動，嚴厲查處轄區(qū)內(nèi)可能存在的制售假劣藥品和擾亂市場秩序行為，繼續(xù)保持打擊藥品違法行為的高壓態(tài)勢；對于檢查中發(fā)現(xiàn)的涉嫌藥品犯罪行為，嚴格按照《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，及時做好行政執(zhí)法與刑事司法的銜接，對藥品犯罪行為予以堅決有效快速的打擊；進一步增強涉藥單位誠信守法意識，提高普通群眾識假辨假能力，營造尊重知識產(chǎn)權(quán)、積極抵制假劣藥品的良好社會氛圍。
二、工作重點
（一）強化藥品生產(chǎn)監(jiān)管，確保源頭產(chǎn)品安全。加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管，堅決取締無證生產(chǎn)藥品地下“窩點”，嚴厲查處生產(chǎn)假藥劣藥違法行為；加強轄區(qū)基本藥物品種生產(chǎn)狀況調(diào)查和質(zhì)量監(jiān)測，確?；舅幬镔|(zhì)量的安全可靠；對藥品的包裝、標簽進行全面的檢查，對違反藥品包裝、標簽規(guī)定的行為，責令糾正并依法查處；對假冒名優(yōu)品牌藥品等侵犯商標權(quán)行為的，及時移送工商部門處理。
（二）強化藥品流通監(jiān)管，確保市場秩序規(guī)范。加大市場巡查力度，嚴厲打擊無證經(jīng)營藥品、“走票過票”、非法渠道購進藥品等違法違規(guī)行為，特別是銷售假藥劣藥品違法行為，依法查處仿冒知名藥品特有的名稱、包裝等行為；結(jié)合“藥品冒充非藥品”、“節(jié)日保健康”等專項檢查工作，對銷售未經(jīng)批準注冊的假冒藥品的產(chǎn)品，依法按照銷售假藥查處；加強藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)管理，嚴防假劣藥品進入流通領(lǐng)域；開展對保健食品、化妝品的監(jiān)督檢查，重點對非法添加藥物的產(chǎn)品進行查處。
（三）強化藥品使用監(jiān)管，確保終端用藥安全。加強各級醫(yī)療機構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，堅決取締無證配制醫(yī)院制劑行為，嚴厲打擊使用假藥劣藥違法行為；加強對醫(yī)院制劑的監(jiān)管，嚴密監(jiān)測醫(yī)院制劑在醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用，禁止醫(yī)院制劑直接在市場上銷售或者假冒其他藥品名稱、包裝在市場上銷售；深化“主導(dǎo)供貨方”機制建設(shè)，積極引導(dǎo)個體診所從主導(dǎo)供貨方配送藥品，嚴防假劣藥品流入各級醫(yī)療機構(gòu)；加強醫(yī)療器械免費體驗點監(jiān)管，依法查處體驗點的銷售或變相銷售行為。
（四）強化重點領(lǐng)域治理，確保整治取得實效。配合工商部門深入開展打擊利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體虛假藥品廣告行為，會同郵政部門整治寄遞等渠道銷售假劣藥行為，集中治理利用互聯(lián)網(wǎng)虛假藥品信息、非法銷售藥品的行為；加強網(wǎng)上藥品信息和交易行為動態(tài)監(jiān)測，對“藥品冒充非藥品”以及投訴舉報反映的網(wǎng)上虛假藥品信息行為進行重點追蹤監(jiān)測。加強行政執(zhí)法和刑事司法的有效銜接，對符合刑事立案追訴標準、涉嫌犯罪的，及時移送公安機關(guān)處理；對現(xiàn)場查獲、行為人可能逃匿或銷毀證據(jù)的，商請公安機關(guān)提前介入調(diào)查。
三、時間安排
（一）動員部署階段（2010年12月）。認真學(xué)習(xí)《市打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序?qū)ｍ椥袆訉嵤┓桨浮贰ⅰ秴^(qū)打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品專項行動方案》等文件，并根據(jù)實際制定《區(qū)打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序?qū)ｍ椥袆訉嵤┓桨浮罚瑢ｍ椥袆舆M行全面動員部署。
（二）組織實施階段（2010年12月-2011年2月）。各科、隊、辦要根據(jù)《區(qū)打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序?qū)ｍ椥袆訉嵤┓桨浮?，結(jié)合“2011年藥監(jiān)節(jié)日保健康”專項行動及日常檢查工作深入組織實施，力求查處一批藥品違法犯罪行為案件，確保專項行動取得實效。
（三）總結(jié)迎檢階段（2011年3月）。對在專項行動組織實施中的做法及成效進行全面梳理、歸納總結(jié)，鞏固專項行動成果，完善長效機制，并由局稽查大隊于3月15前將書面總結(jié)報送市局政策法規(guī)處和區(qū)專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
四、工作要求
（一）思想重視，落實責任。集中打擊制售假劣藥品和擾亂藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序的行為，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全。為加強本次專項行動的組織領(lǐng)導(dǎo)，分局成立由顧艦任組長，羅可可、張才軍、朱林華任副組長，各科、隊、辦負責人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，由稽查大隊具體牽頭負責。各科、隊、辦要切實履行法定職責，加強協(xié)調(diào)、密切配合，圍繞實施方案中確定的工作重點，深入開展專項整治行動，切實保障群眾用藥安全。
（二）圍繞重點，嚴格執(zhí)法。各科、隊、辦要按照專項整治行動方案的要求，圍繞整治重點的抓好日常檢查工作，對重點單位和重點區(qū)域，集中時間、集中力量，聯(lián)合查處；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要責令限期整改，對檢查中發(fā)現(xiàn)的重大案件線索要注意分析跟蹤，并做好保密工作，確保藥品違法犯罪行為得到準確、有效、及時的嚴懲。
一、圍繞“一個保障”，公共衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升
一是提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平。年人均籌資標準提高到350元。農(nóng)村常住人口參合率穩(wěn)定99%，住院費用報銷比例達到75%，封頂線達到8萬元。全面推開提高兒童白血病、終末期腎病等20種重大疾病醫(yī)療保障水平工作。二是普及健康知識和提高全民保障健康能力。開展健康大講堂和大型義診周活動，通過進社區(qū)、進機關(guān)、進學(xué)校、進企業(yè)的流動式健康知識講座，進一步宣傳健康理念，提高全民健康水平。對敬老院、養(yǎng)老院、福利院、孤兒院采取多種醫(yī)療救助方式，通過減免檢查費或治療費，不斷讓困難群眾享受醫(yī)療惠民服務(wù)。三是“十二運”工作任務(wù)有效完成。在醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，建立了嘉賓綠色通道，為10萬余名人員提供了保障服務(wù)。在食品安全方面，充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，突出抓好重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督巡查和專項治理，共出動食品安全監(jiān)督員5769人次，監(jiān)督檢查1902戶次，共保障了運動員、技術(shù)官員、媒體記者和工作人員960238人次的安全就餐。被第十二屆全國運動會組委會辦公室授予突出貢獻先進集體一等功。
二、突出“二個強化”，全面推進軟環(huán)境建設(shè)的有效落實
1.強化制度建設(shè)，確保責任落實。一是把軟環(huán)境建設(shè)納入醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃和績效考核中。制定并下發(fā)了軟環(huán)境工作實施方案以及群眾選題活動實施要點，細化責任分工，明確責任主體，確定完成時限，各項工作如期完成。二是起草服務(wù)標準化實施方案以及服務(wù)標準化框架，通過明確服務(wù)公開標準、服務(wù)形象標準等十個方面的內(nèi)容，進一步規(guī)范服務(wù)、提高效率、促進發(fā)展。三是完善聯(lián)席會議制、工作調(diào)度制度和訴求案件分析報告制度，通過通報軟環(huán)境建設(shè)工作情況，查找存在問題、剖析問題原因、制定整改方案、完善規(guī)章制度，逐步建立健全長效糾錯機制。四是落實管理責任，實行精細化管理。年初與省、市、區(qū)縣和廠企醫(yī)院59家單位簽定了責任狀，確保工作有序推進。
2.強化輿論引導(dǎo)，樹立醫(yī)務(wù)人員社會良好形象。一是開展了宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，筑牢思想道德底線。在職醫(yī)務(wù)人員教育覆蓋面達到了100%。二是開展“崇尚道德尊重生命”醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神巡回演講，通過講身邊先進人物、身邊先進事跡，促進醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”、“大醫(yī)精誠”的服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)能力得到進一步提高，1—8月，市屬醫(yī)療單位共收到錦旗1104面，收到表揚信3000余封。三是加強輿論宣傳，擴大影響力。通過報紙、電臺、網(wǎng)站和專刊等媒體，著力宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)政策、法規(guī)、先進做法、服務(wù)舉措以及健康服務(wù)知識等內(nèi)容。截止目前，省、市等媒體宣傳報道事跡材料100余篇。
三、狠抓“三個環(huán)節(jié)”，促進服務(wù)行為的規(guī)范運行
1.狠抓“專項整治”環(huán)節(jié)，全面治理損害群眾利益的突出問題。一是認真貫徹落實國家基本藥物制度。制發(fā)了《2013年鞏固完善基本藥物制度工作方案》，全市共有347家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及1596家村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，截至10月29日采購額為10289萬元，涉及1024個品規(guī)。國家基本藥物目錄范圍內(nèi)藥品全部實現(xiàn)“零差價”銷售，門診人次年均同比增加20%左右，門診次均藥費與實施國家基本藥物制度前相比下降50%。二是大力加強食品安全綜合監(jiān)管工作。以“兩大治理”和“三大建設(shè)”為重點，統(tǒng)籌落實各項工作。主要開展“違禁超限”和“假冒偽劣”、乳制品、餐具及食品包裝材料等重點品種專項整治工作，嚴厲懲處食品安全違法犯罪行為。三是開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點的基。
本公共衛(wèi)生服務(wù)收費等問題專項治理”活動，利用四個月時間，對城區(qū)62家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收費等問題進行了專項檢查，對檢查情況進行了嚴肅通報，立即給予制止和糾正，對相關(guān)責任人員給予黨政紀處分，極大地維護了人民群眾公平、公正、均等獲得國家規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)益。四是在全系統(tǒng)開展收受“紅包”的專項整治行動。本著教育為先，強化監(jiān)督，有舉必究的原則，通過重點強化八項措施，形成治理“紅包”的高壓態(tài)勢。截止10月底，全地區(qū)醫(yī)療單位拒收“紅包”5702人次，441萬余元。
一、總體要求和基本原則
（一）從20*年起，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民（包括少年兒童和中小學(xué)生）全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在全省建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。同時鼓勵有條件的地方探索門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌方式，切實解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題。
（二）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，必須堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點解決住院和門診大病醫(yī)療費用；堅持從經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力出發(fā)，合理確定籌資標準和保障水平；堅持個人繳費和財政補助相結(jié)合；堅持以收定支，實現(xiàn)基金收支基本平衡；堅持因地制宜、分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè)。
二、做好資金籌措工作
（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以省轄市市區(qū)和縣（市）為單位進行統(tǒng)籌。縣城以上城鎮(zhèn)的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按每人每年不低于150元的標準籌資，具體標準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)刎斦顩r、居民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療消費水平確定。各地可根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展情況和醫(yī)療消費水平變化，適當調(diào)整籌資標準。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受相應(yīng)的政府補貼政策。
（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保費用實行個人繳費和財政補助相結(jié)合，財政補助向困難人群傾斜，補助比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。對符合供養(yǎng)條件的直系親屬和職工的獨生子女參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，職工所在單位應(yīng)給予補助。享受最低生活保障的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其參保費用主要由財政負擔。財政補助以統(tǒng)籌地區(qū)地方財政為主，省級財政對經(jīng)濟薄弱地區(qū)給予適當支持，具體辦法由省勞動保障廳、財政廳另行制定。
三、嚴格規(guī)范基金監(jiān)管
（五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則建立，實行收支兩條線管理。建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計等制度，促進基金管理的規(guī)范化、制度化。合理確定基金的支付范圍和比例，加強醫(yī)療費用支出管理，提高基金使用效率。建立基金風險防范和預(yù)警分析機制，增強基金的抗風險能力。
（六）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。各地要定期向社會公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支、結(jié)余情況，主動接受社會監(jiān)督。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)，有效控制基金管理風險。強化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，嚴肅查處違紀違規(guī)行為。省財政、勞動保障等部門要對地方承擔資金落實情況和省級補助資金使用管理情況進行監(jiān)督檢查。
四、努力提高服務(wù)水平
（七）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由各級勞動保障部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦。各級經(jīng)辦機構(gòu)要進一步強化職能，切實提高經(jīng)辦服務(wù)效能。加大干部教育培訓(xùn)力度，提高經(jīng)辦人員隊伍的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極推進社區(qū)勞動保障工作平臺和管理服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)功能，做好城鎮(zhèn)居民參保登記、個人繳費、政策咨詢和就醫(yī)管理等經(jīng)辦服務(wù)工作。
（八）各地要把推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)緊密結(jié)合起來，完善和細化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點范圍。進一步完善就醫(yī)導(dǎo)向機制，逐步實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員“小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進醫(yī)院”。積極優(yōu)化城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險結(jié)算支付辦法，探索建立醫(yī)療保險服務(wù)管理監(jiān)督和獎懲機制，努力為參保人員提供方便快捷的服務(wù)。
五、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)
組織準備
(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組
(二)召開小組會議，傳達精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件
1、衛(wèi)生部關(guān)于《xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知
2、衛(wèi)生部關(guān)于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》
4、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》
5、《住院患者患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》
7、《天津市xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案》
8、《關(guān)于申報天津市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知》
9、《天津市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛(wèi)生部xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動精神
2、傳達我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調(diào)研。
(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區(qū)自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優(yōu)
(五)公示護理和服務(wù)內(nèi)容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》上墻
三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持
(一)分管院長組織財務(wù)部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總?cè)藬?shù)95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎(chǔ)護理;
2、加快對中心供氧的建設(shè)，減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心，負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規(guī)范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)
2、優(yōu)化服務(wù)流程
入院接診流程、手術(shù)前工作流程(術(shù)前一日、術(shù)日晨)、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務(wù)措施。
完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關(guān)系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設(shè)。
5、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服工作規(guī)范務(wù)》增加服務(wù)內(nèi)容：
面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預(yù)防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容：患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規(guī)定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務(wù)流程(患者轉(zhuǎn)運制度)、院內(nèi)感染控制。
8、強化基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)
制定培訓(xùn)計劃、制定低年資護士培訓(xùn)考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產(chǎn)科試點)。
10、依據(jù)天津市護理質(zhì)基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準(20項質(zhì)量考核標準)。
11、加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制措施
1)加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排兩名護士長，根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監(jiān)控錄像抽查)。
2)通過基礎(chǔ)護理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導(dǎo)。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎(chǔ)工作。
3、責任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務(wù)。根據(jù)責任護士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。
1、院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經(jīng)濟管理權(quán)力。
5)工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。2、分配依據(jù)：工作崗位性質(zhì)(臨床一線、輔助科室)、工作技術(shù)難度、工作風險難度、護理工作質(zhì)量。
(五)完善監(jiān)督檢查機制
1、完善護理質(zhì)量管理，質(zhì)量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標準(有效落實護理常規(guī)鏈接所有的病人護理質(zhì)量標準)。
3、建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務(wù)調(diào)查檔案：
1)住院患者滿意度調(diào)查：住院患者每月調(diào)查一次，問調(diào)率40%;出院患者每季度一次，問調(diào)率15%;患者滿意度均95%
2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。
3)護理部每一季度以科室為單位開展評優(yōu)活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)個人，并有記錄。
五、階段性評價
(一)定期研討
1、召開護理臨床研討會。
2、責任護士定期匯報基礎(chǔ)護理的進展與感想。
3、及時發(fā)現(xiàn)臨床基礎(chǔ)護理的不足與缺陷。
(二)中期評價指導(dǎo)
1、專家來院檢查，指導(dǎo)。
2、組織護理人員到優(yōu)秀示范醫(yī)院參觀臨摹。
3、參觀市內(nèi)示范醫(yī)院。
(三)評優(yōu) 制定評優(yōu)標準和評價方式
1、護士節(jié)評優(yōu)：樹楷模、建立激勵典型。
基礎(chǔ)護理服務(wù)明星
溫馨天使護理獎
試點先進科室和個人
2、年終評優(yōu)
先進集體
先進個人
六、總結(jié)階段
1、召開護理大會
一是緩解“看病貴”，促進醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。多年來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致的醫(yī)療機構(gòu)趨利性，致使醫(yī)院樂于處方貴藥，藥企樂于賣貴藥，流通樂于經(jīng)銷貴藥，物美價廉的基本藥物卻被惹人嫌棄。基藥制度將強制基層醫(yī)療機構(gòu)逐步“配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物”，這就在一定范圍內(nèi)打亂了行業(yè)原有的利益分配模式，使得基本藥物重新有了容身之所。且不論這個比例多大，至少有助于緩解“看病貴”。
此外，“基本藥物實行零差率銷售，各地要按國家規(guī)定落實相關(guān)政府補助”的政策，起碼在基層醫(yī)療機構(gòu)可以先破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。當然，基藥制度不能完全解決“看病貴”，還有賴于其他配套措施，如全民醫(yī)保的實施、醫(yī)保支付制度的改革、醫(yī)生績效管理的完善等。
二是加強行業(yè)集中度，減少惡性競爭。本次目錄涵蓋307個品種，有20多個獨家品種，基本上是大中型品牌企業(yè)的產(chǎn)品，與國家希望加強行業(yè)集中度的思路高度吻合。制度第五條已經(jīng)表明：“促進藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合”，通過扶優(yōu)扶強，經(jīng)過幾年努力，待部分中小企業(yè)撐不下去了，“大魚吃小魚”的自然法則開始發(fā)生作用。從目錄可以看出，國家意欲首先通過政策支持優(yōu)秀企業(yè)加快發(fā)展，然后通過市場杠桿，使行業(yè)集中度逐步增強。相對于生產(chǎn)企業(yè)，拿不到配送權(quán)的商業(yè)流通公司的死亡將會更加快速。從這樣的思路來看，在隨后出臺的針對公立醫(yī)院的基本藥物目錄中，很有可能出現(xiàn)更多的獨家品種。
當然，我們也不用擔心這樣會導(dǎo)致大批中小企業(yè)瞬間陣亡——由于具體的招標措施、目錄調(diào)控、醫(yī)院使用基本藥物等都由各省來制定，各省可能會有些相應(yīng)的保護本省優(yōu)秀企業(yè)的措施，否則，金融危機背景下，就業(yè)、社會穩(wěn)定、當?shù)氐慕】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展都會成問題。
三是社區(qū)藥品減少，或?qū)⒔o零售藥店帶來利好。當前，零售藥店的生存環(huán)境不佳。社區(qū)零差率、社區(qū)看病免掛號費等惠民措施，使藥店損失不少，但基藥制度的實施，或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬细淖兩鲜銮闆r。
基本藥物制度第十四條規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)增加使用非目錄藥品品種的辦法應(yīng)“從嚴掌握”，第十五條則明確“患者憑處方可以到零售藥店購買藥物”。兩條規(guī)定結(jié)合來看，不難看出其中深意。例如，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品一般超過1000個，如果目錄正式實施，只能采購307個，就算上海市政府財力雄厚，再增加幾百個品種，依然存在很大缺口。某天患者習(xí)慣性地去社區(qū)配藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥沒了，怎么辦？只能又上藥店。從這個角度說，新措施減緩了社區(qū)與藥店爭利的情況。
在新醫(yī)改方案和國務(wù)院醫(yī)改“近期重點實施方案”中，均明確要求所有零售藥店應(yīng)配備和銷售基本藥物，盡管本次出臺的制度沒有這樣提，但“零售藥店基本藥物采購方式由各地確定”，基本藥物如何惠及零售藥店、政府如何補貼，尚待明朗化。
四是期待各省招標細則鼓勵優(yōu)質(zhì)與創(chuàng)新?；幹贫葘⒒舅幬锏恼袠藱?quán)力下放至各省，因此，各省如何制定招標細則，成為關(guān)鍵。
這次會議的主要任務(wù)是貫徹落實8月19日全市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議精神，加快推進我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。目前，中央和省、市、區(qū)都十分重視這項工作，在短短一個月時間內(nèi)，省里、市里連續(xù)召開會議，進行全面安排部署。今天，經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府研究，決定組織召開這次會議，早上現(xiàn)場查看了中心衛(wèi)生院、同泰醫(yī)院運行情況；剛才，區(qū)衛(wèi)生局局長也傳達了省、市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議的主要精神，希望大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，統(tǒng)一思想，堅定信心，強化措施，強力推進，確保按時完成各項綜合改革任務(wù)。下面，我再強調(diào)三點意見。
一、提高思想認識，切實增強改革的緊迫感和責任感
全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機銜接，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對于推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。我區(qū)從醫(yī)改啟動以來，就持續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，總體來看，改革進展順利、勢頭良好，取得了階段性成效。但同時也要看到我們面臨的形勢依然嚴峻，一是藥品零差率銷售只限在，其他各鎮(zhèn)群眾難以享受到藥品零差率銷售的惠民政策，制約著醫(yī)改步伐的進一步推進。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏現(xiàn)象嚴重，尚未建立吸引人才到基層工作的有效機制，現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)不合理，一些地方鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題凸顯，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠健康發(fā)展。三是實施藥品零差率銷售制度后，長效的多渠道補償機制尚不健全，將使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又面臨新的困境。隨著國家基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生所，下一階段的綜合改革任務(wù)將更加艱巨?，F(xiàn)在已是9月份，距離年終僅剩下不到4個月的時間，各有關(guān)部門要按照市委、市政府提出的“再干150天”的總體要求，振奮精神，集中精力，確保完成今年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項工作任務(wù)。
二、明確目標任務(wù)，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的核心是建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，主要包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制等，這既是?；尽娀鶎?、建機制的內(nèi)在要求，也是全面完成三年醫(yī)改目標的重要步驟。為此，要重點抓好以下四方面工作：
（一）建立并完善多渠道補償機制，保障基層機構(gòu)正常運行。一是落實政府的專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物零差率銷售制度后，區(qū)各相關(guān)部門要在規(guī)定時間內(nèi)完成“三核定”方案，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的管理辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)費核撥。下一階段，要根據(jù)最新的政策規(guī)定，進一步調(diào)整完善補償方案，及時將經(jīng)費足額撥付到位。要抓緊建立能適應(yīng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，進一步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，把“增投入”和“建機制”緊密結(jié)合起來，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，機構(gòu)平穩(wěn)運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)真正回歸到公益性。二是建立經(jīng)費預(yù)撥制度。按照省政府下發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（政文〔〕14號）文件要求，區(qū)財政局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已核定的經(jīng)常性收支差額補助，要采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式撥付相應(yīng)資金；對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費要采取“季度預(yù)撥、年度統(tǒng)算”的辦法撥付相應(yīng)資金。三是落實一般診療費政策。目前，省物價、衛(wèi)生、人社、財政等部門已經(jīng)出臺了一般診療費標準及相關(guān)規(guī)定。省級文件要求，一般診療費收費標準每人次9元，其中個人支付1.5元，醫(yī)保（新農(nóng)合）基金支付部分不得低于4元，最高不超過7.5元。目前，新農(nóng)合基金支付7.5元衛(wèi)生部門已確定，職工醫(yī)保支付金額，勞動局要抓緊確定，切實發(fā)揮新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。四是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)化解工作。區(qū)財政、發(fā)改、衛(wèi)生等部門要密切配合，集中力量全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)并建立詳細臺賬。9月20日前，全面完成所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理核實工作，并將核定后的基層債務(wù)情況和相關(guān)證明材料上報市有關(guān)部門。10月25日前省級相關(guān)部門將進行重點抽查。10月31日前全面完成債務(wù)清理工作。12月底前將認定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給政府。各相關(guān)部門要注意時間節(jié)點，落實人員和工作進度，確保這項工作按時、保質(zhì)、保量完成。
（二）加快用人機制及人事分配制度改革。一是全面準確核定人員經(jīng)費。區(qū)財政局要按照省政府政文〔〕14號文件規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬水平應(yīng)與我區(qū)事業(yè)單位工作人員平均薪酬水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數(shù)的，按照實際受聘在崗的人數(shù)核定人員經(jīng)費；實際在崗人數(shù)超過編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費。要按照國家規(guī)定繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，“五險一金”應(yīng)做到不缺項、漏項，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的合法權(quán)益。二是全面實施以競爭上崗、按崗聘用為重點的競爭性用人機制改革。區(qū)各相關(guān)部門要根據(jù)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，加快全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理制度改革步伐，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。目前我區(qū)已完成編外人員考核聘用工作，實行全員聘用制，下一步要抓緊擬定競聘上崗實施方案，方案的制定要堅持公正、公開、公平、擇優(yōu)的原則。按照全省的統(tǒng)一部署，9月底前，中心衛(wèi)生院要根據(jù)核定的人員編制和下達的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置、競聘上崗和全員聘用工作，全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。
三是用好、用足績效工資政策。省政府已下發(fā)《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知》（政辦〔〕181號），各相關(guān)部門要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四個要點：一要確定我區(qū)事業(yè)單位工作人員績效工資平均水平。在此基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資水平，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資平均水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員績效工資平均水平相銜接。二要準確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作性質(zhì)和特點，區(qū)別對待公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取不同的核定辦法，準確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量（不含基本工資）?？冃ЧべY水平要與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤，避免大鍋飯。三要完善獎勵性績效工資激勵政策。探索從醫(yī)療收入超收部分中提取適當比例，作為獎勵性績效工資的增量進行管理，具體由區(qū)衛(wèi)生局和財政局研究制定。獎勵性績效工資不得平均發(fā)放，應(yīng)根據(jù)工作人員崗位和績效考核結(jié)果進行分配，要拉大差距，體現(xiàn)多勞多得。四要合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的績效工資水平。院長的績效工資，在人事局、財政局核定的績效工資總量內(nèi)單獨核定，并由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)對院長的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮進行分配。院長績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關(guān)系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內(nèi)。院長的基礎(chǔ)性績效工資，按其執(zhí)行的崗位工資系定，獎勵性績效工資根據(jù)單位目標任務(wù)完成情況和考核結(jié)果確定。四是建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。區(qū)衛(wèi)生局要按照上級有關(guān)文件的要求，細化績效考核方案，建立能夠調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核制度，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核、考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助相掛鉤。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合績效工資制度的實施，制定本單位具體的分配方案，對工作人員執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等工作進行綜合考核，工作人員工作績效及考核結(jié)果與職工個人收入相掛鉤。要重點對本單位關(guān)鍵崗位、工作量大、貢獻多、成績突出的工作人員進行獎勵?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核分配實施方案應(yīng)確定二個分配系數(shù)：一是崗位系數(shù)，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數(shù)，以拉開崗位績效差距，崗位系數(shù)按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數(shù)，即根據(jù)崗位工作任務(wù)完成的質(zhì)量、數(shù)量和效率評定考核檔次，確定考核系數(shù)，以體現(xiàn)績效貢獻?？己讼禂?shù)按照優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應(yīng)明確規(guī)定考核系數(shù)確定為0的，除獎勵性績效工資不能發(fā)放外，基礎(chǔ)性績效工資也要適當降低發(fā)放的比例。兩個分配系數(shù)的具體數(shù)值由各基層單位確定后報區(qū)衛(wèi)生局備案。五是切實抓好基層衛(wèi)技人才隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)人事局要按照省級、市級下達的招聘指標完成招聘工作，確保9月底前完成招聘任務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局要抓緊對全科醫(yī)生的數(shù)量、學(xué)歷教育、后備人才等情況進行摸底，提出切實可行的方案，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師人才需求。要摸清、掌握本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。要繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費規(guī)范培訓(xùn)工作，每年累計培訓(xùn)時間不少于兩周。在強化理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著重開展臨床基本技能培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實效，提高培訓(xùn)質(zhì)量。堅持以需求為導(dǎo)向、以實用為目的，將基本醫(yī)療服務(wù)、急救技術(shù)和公共衛(wèi)生培訓(xùn)與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)相結(jié)合，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。
（三）加強村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實施意見》（政綜〔〕121號）和區(qū)政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)實施意見》（政〔〕47號）文件精神，將村衛(wèi)生所的改革發(fā)展納入醫(yī)改的重要工作，列入議事日程。一是加快村衛(wèi)生所標準化建設(shè)和消滅空白村。今年我區(qū)將實施42所村衛(wèi)生所標準化建設(shè)，對村衛(wèi)生所標準化建設(shè)達標的每所予以6000補助政策，要確保年底前全面完成建設(shè)任務(wù)。確保年底前每個行政村都有1個村衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件和群眾就醫(yī)環(huán)境。二是逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。爭取今年在鎮(zhèn)先行試點，再逐步全區(qū)推開，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，中心衛(wèi)生院切實承擔起對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責，實現(xiàn)“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一機構(gòu)規(guī)范建設(shè)，統(tǒng)一人員準入與執(zhí)業(yè)管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品與器械管理，統(tǒng)一績效考核）。區(qū)衛(wèi)生局要認真研究，制定鄉(xiāng)村一體化管理實施方案，強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，健全管理制度，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是全面配備和使用基本藥物，分步實施基本藥物零差率銷售改革。抓緊研究制定具體化實施方案，全區(qū)所有村衛(wèi)生所全部配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個月內(nèi)使用完畢，并逐步實施基本藥物零差率銷售，爭取盡快實現(xiàn)基本藥物零差率銷售改革在村衛(wèi)生所的全覆蓋。四是積極探索村衛(wèi)生所新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的資格準入及管理辦法，將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。五是繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補助和扶持政策。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。要將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔，同步增加村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。結(jié)合新農(nóng)保的推進，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行摸底并組織轄區(qū)內(nèi)全部鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。
（四）創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式
1、進一步建立并完善區(qū)以上公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多元化對口協(xié)作機制。一是開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。按照我區(qū)實際，探索由醫(yī)院、市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的對口支援協(xié)作，開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。除了原來的專家門診、專家坐診、專家講座、轉(zhuǎn)診綠色通道等4項惠民措施外，著重規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、轉(zhuǎn)診流程，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。二是開展特色專科合作。積極推廣和鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)建立?？漆t(yī)療協(xié)作試點，開展腫瘤防治、婦幼保健、康復(fù)、慢病診療等專項技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診試點，積極探索醫(yī)療機構(gòu)分級診療模式。
2、積極探索“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，探索建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。9月份，我區(qū)準備實行免費服務(wù)券制度，即對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群發(fā)放保健免費服務(wù)券，憑券可到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)享受免費公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局已設(shè)計并印制樣版，月底前把免費服務(wù)券發(fā)給轄區(qū)內(nèi)的所有服務(wù)對象并開始實施。屆時，居民憑服務(wù)券接受免費保健服務(wù)后，要由提供服務(wù)的醫(yī)生簽名確認，此券用完后由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收回作為績效考核的一項重要內(nèi)容與補助經(jīng)費掛鉤。
3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。根據(jù)省里設(shè)備到位情況，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，及時抽調(diào)精干人員，按照網(wǎng)絡(luò)布置--設(shè)備安裝--人員培訓(xùn)--上線運行的流程，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)步伐，確保50%電子化建檔率任務(wù)完成。
三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按時完成基層綜合改革任務(wù)
一要全面落實“包?！必熑沃啤Ｊ嗅t(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已下發(fā)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保責任制的通知》要求，層層建立領(lǐng)導(dǎo)包保責任制。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要按照分工職責，加強對包保地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，確保各項改革順利推進。
二要建立聯(lián)動和協(xié)作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革涉及面廣，影響重大，需要各方相互支持、密切配合。區(qū)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，對各項配套政策的實施情況要加強跟蹤，及時掌握綜合改革進度。區(qū)衛(wèi)生局要主動聯(lián)系相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通，積極配合財政、編制、人事等部門承擔起相應(yīng)的職責，形成強大的工作合力。各部門要緊密協(xié)作，按照市里、區(qū)里的統(tǒng)一部署列出詳細的時間表和路線圖，明確核編定崗、競聘上崗、績效考核、績效工資等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點，集中人力、集中精力、集中時間，全力推進。
三要強化督查和宣傳工作。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要切實加強指導(dǎo)協(xié)調(diào)，強化溝通協(xié)作，以專題督查、經(jīng)驗交流、建立定期報告制等多種方式推進基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。9月份開始，省、市將組織督查。各成員單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自關(guān)心過問，協(xié)調(diào)解決重大問題，分管領(lǐng)導(dǎo)親力親為，集中精力抓進度抓落實。同時，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會后，要及時組織召開轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生推進村衛(wèi)生所一體化建設(shè)和加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作會議。要強化宣傳工作，穩(wěn)妥把握宣傳基調(diào)，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，多形式、多渠道地宣傳改革政策，調(diào)動大家參與、支持改革的主動性和自覺性，為深入推進醫(yī)改營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。