時(shí)間：2022-02-12 20:52:45
導(dǎo)語：在長期護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
漯河太古可口可樂飲料有限公司是由太古集團(tuán)控股的大型中外合資飲料企業(yè)。該公司總投資約9億元，占地約250畝，預(yù)計(jì)分三期投入7條生產(chǎn)線，第一期投資3.8億元，包括三條生產(chǎn)線，分別是一條生產(chǎn)速度為800瓶/分鐘的碳酸塑料瓶瓶裝生產(chǎn)線，一條生產(chǎn)速度為800瓶/分鐘的無菌灌裝線，一條生產(chǎn)速度為500瓶/分鐘的碳酸玻璃瓶瓶裝生產(chǎn)線。一期項(xiàng)目已于2010年3月31奠基，建成產(chǎn)能達(dá)到6000萬標(biāo)箱；三期項(xiàng)目全部建成后，其生產(chǎn)總規(guī)模達(dá)到年產(chǎn)可口可樂系列飲料超過1億標(biāo)箱，將是可口可樂在中國占地面積最大的生產(chǎn)基地，也是可口可樂在中國最大瓶裝廠之一。
二、項(xiàng)目目標(biāo)與原則
工廠設(shè)計(jì)理念：綠色、節(jié)能、健康、環(huán)保。工廠設(shè)計(jì)目標(biāo)：世界級制造（WCM）工廠。項(xiàng)目需求：數(shù)據(jù)采集、能源重點(diǎn)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析與節(jié)能、成本分析與生產(chǎn)計(jì)劃、能源管理分析等。客戶有很多節(jié)能環(huán)保理念及舉措，需要統(tǒng)籌管理、綜合需求，建造完整的能源管理系統(tǒng)，指導(dǎo)及幫助生產(chǎn)。項(xiàng)目原則：從設(shè)計(jì)執(zhí)行到實(shí)施，整個(gè)過程都遵循美國能源與環(huán)境設(shè)計(jì)先鋒獎(jiǎng)（LEED金級認(rèn)證）的各項(xiàng)要求。•項(xiàng)目實(shí)施與應(yīng)用情況西門子為漯河太古可口可樂飲料有限公司提供的能源管理系統(tǒng)包括生產(chǎn)能源監(jiān)控系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)和智能照明系統(tǒng)。上位軟件WinCCV7.0配合電磁流量計(jì)、渦街流量計(jì)、超聲波熱量計(jì)等現(xiàn)場儀表作為生產(chǎn)能源監(jiān)控系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集上層SCADA系統(tǒng)，APOGEE作為樓宇自控系統(tǒng)和智能照明系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集軟件系統(tǒng)，B.Data作為工廠管理級軟件負(fù)責(zé)全廠的能源數(shù)據(jù)歸檔、運(yùn)算分析、趨勢圖表和報(bào)表打印。該系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口平臺，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目預(yù)期功能，可以滿足工廠提出的節(jié)能、成本控制等目前實(shí)際需求，并助力太古可口可樂漯河廠實(shí)現(xiàn)了LEED鉑金級認(rèn)證?；赪inCC/B.Data的綜合能源管理系統(tǒng)具有如下的特點(diǎn)：•易集成性：作為全集成自動化（TIA）的一員，確保與西門子產(chǎn)品線的完全集成，技術(shù)數(shù)據(jù)和商務(wù)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全面整合；•易操作性：基于對象的設(shè)計(jì)思想，具有友好的組態(tài)界面，可自動管理內(nèi)部、外部能源報(bào)表；
•可預(yù)測性：具有基于歷史負(fù)荷數(shù)據(jù)和生產(chǎn)計(jì)劃的負(fù)荷預(yù)測功能，通過生產(chǎn)相關(guān)負(fù)荷預(yù)測的方式可以提高規(guī)劃可靠性；•成本控制：能進(jìn)行能源成本分配，易與財(cái)務(wù)系統(tǒng)關(guān)聯(lián)(如SAP)，采購能源時(shí)，還可以為采購部門提供成本優(yōu)化支持；•科學(xué)管理：有利于提升能源利用的效率，建立能源和原料帳目的公司級透明度。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，重點(diǎn)完成了WinCC監(jiān)控畫面設(shè)計(jì)，B.Data數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析，B.Data算法實(shí)現(xiàn)，報(bào)表功能與模板設(shè)計(jì)，能源采購預(yù)測及能源調(diào)度，權(quán)限管理與網(wǎng)絡(luò)瀏覽，系統(tǒng)集成方案與關(guān)鍵接口設(shè)計(jì)等功能的實(shí)現(xiàn)。本項(xiàng)目還包括對生產(chǎn)過程的能源監(jiān)控、樓宇自控，以及智能照明系統(tǒng)的能源監(jiān)控。在項(xiàng)目中，WinCC可用作OPC服務(wù)器或客戶機(jī)，OPC通道是WinCC的OPC客戶機(jī)應(yīng)用程序。本項(xiàng)目WinCC的OPC通道不僅可以與樓控等服務(wù)器實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通訊，還可以與第三方具有OPC通訊服務(wù)器的終端設(shè)備通訊，如與ERP和MES等系統(tǒng)通訊，該項(xiàng)目中已為ERP和MES預(yù)留接口。
三、效益分析
客戶資本是企業(yè)智力資本的重要組成部分。上個(gè)世紀(jì)90年代初,瑞典斯堪的亞公司的智力資本主管列夫·埃得文森和加拿大帝國商業(yè)銀行的休伯特·圣翁奇提出了智力資本的概念。他們認(rèn)為,客戶資本是指企業(yè)與業(yè)務(wù)往來者之間的組織關(guān)系的價(jià)值,是客戶與企業(yè)保持業(yè)務(wù)往來關(guān)系的可能性。一般地說,構(gòu)成客戶資本的基礎(chǔ)是客戶庫、營銷渠道、企業(yè)信譽(yù)、服務(wù)力量和客戶忠誠等。
與傳統(tǒng)的資本形態(tài)及企業(yè)智力資本中的人力資本、結(jié)構(gòu)資本相比,客戶資本存在如下特性:
1.客戶資本是企業(yè)與客戶共同形成的學(xué)習(xí)性資產(chǎn)
企業(yè)是形成客戶資本的主導(dǎo)力量,但不是惟一的力量?？蛻糍Y產(chǎn)的形成是企業(yè)與客戶交互學(xué)習(xí)的結(jié)果?？蛻魬?yīng)該是企業(yè)知識的重要源泉,是企業(yè)創(chuàng)新的重要因素。企業(yè)應(yīng)該向客戶學(xué)習(xí)的方面包括:(1)客戶通過“用中學(xué)”形成的知識;(2)客戶需求的變化;(3)客戶單位的技術(shù)瓶頸;(4)客戶可能使用某種更新產(chǎn)品的能力;(5)客戶設(shè)計(jì)產(chǎn)品的技能。
2.客戶資本具有極強(qiáng)的外生性
與固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等內(nèi)生性資產(chǎn)形態(tài)相比,顧客資本的形成、維持和運(yùn)用均不能由企業(yè)單方面決定,它在更大程度上取決于顧客的價(jià)值觀、態(tài)度和其他心理特征。此外,顧客忠誠度的培養(yǎng)和維系還受到競爭對手競爭策略的改變和行業(yè)環(huán)境改變的影響,因此,企業(yè)的客戶資本具有極大的外生性、動態(tài)性和不確定性。企業(yè)對客戶資本的投入必須有延展性和長期性,不能一蹴而就。
3.客戶資本具有較弱的投資性
固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、結(jié)構(gòu)資產(chǎn)、人力資本等資本形態(tài)均可通過直接投資、專利技術(shù)入股、管理模式的輸出等方式而形成權(quán)益資本。而企業(yè)客戶資本的載體是客戶,客戶強(qiáng)烈的能動性、多樣性和選擇性使得企業(yè)無法將顧客的忠誠度作為投資的工具,而只能將客戶資本中的營銷渠道、服務(wù)力量等當(dāng)作權(quán)益資本來獲取投資收益。
4.客戶資本具有極強(qiáng)的價(jià)值整合性
在企業(yè)經(jīng)營管理的各個(gè)方面,不同的資本形態(tài)發(fā)揮著不同的作用。企業(yè)的職能管理必須服從于、服務(wù)于企業(yè)的價(jià)值觀,而不論企業(yè)遵循何種價(jià)值觀念,最終都必須通過客戶才能實(shí)現(xiàn)?？蛻舨粌H是企業(yè)的利潤來源,而且是企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任、實(shí)現(xiàn)企業(yè)宗旨的重要載體。因此,沒有良好的客戶資本,企業(yè)其他資本形態(tài)的效益發(fā)揮和價(jià)值實(shí)現(xiàn)就沒有可能。
客戶資本的形成是一個(gè)動態(tài)的過程,應(yīng)該像其他資本形態(tài)那樣具有可度量性。為了反映客戶資本的存量、結(jié)構(gòu)和動態(tài)特性,瑞典斯堪的亞公司設(shè)計(jì)出了本公司的客戶情況表(見表1)和智力資本平衡表。智力資本平衡表包括5個(gè)方面的內(nèi)容:財(cái)務(wù)、顧客、運(yùn)作過程、更新和發(fā)展、人力資源。顧客部分設(shè)置了27個(gè)指標(biāo),反映5個(gè)方面的內(nèi)容:顧客類型、顧客忠誠度、顧客角色、顧客支持和顧客成功。更新和發(fā)展部分反映的是企業(yè)未來的發(fā)展基礎(chǔ),它用61個(gè)指標(biāo)來衡量以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:顧客、市場吸引力、產(chǎn)品和服務(wù)、戰(zhàn)略伙伴、基礎(chǔ)設(shè)施、員工。應(yīng)該說,這一方面的大部分指標(biāo)仍然是企業(yè)客戶資本的表征。
1.企業(yè)客戶資本的顧客部分衡量指標(biāo):
(1)顧客通過電話和其他電子設(shè)備與公司聯(lián)系成功的概率(由抽樣調(diào)查得來)
(2)回頭顧客的比率;
(3)銷售網(wǎng)點(diǎn)的數(shù)目;
(4)內(nèi)部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(5)外部的信息技術(shù)顧客數(shù);
(6)合同數(shù)/信息技術(shù)員工數(shù);
(7)顧客對信息技術(shù)的熟悉比率。
2.企業(yè)顧客資本的更新和發(fā)展部分衡量指標(biāo):
(1)市場費(fèi)用/生產(chǎn)線;
(2)改善“方法和技術(shù)”所占的時(shí)間比例;
(3)顧客平均購買力/年;
(4)為顧客開展新的服務(wù)和培訓(xùn)方面的花費(fèi);
(5)顧客主動與公司接觸的次數(shù)/年;
(6)在發(fā)展戰(zhàn)略伙伴關(guān)系方面的投資;
(7)合作伙伴設(shè)計(jì)的產(chǎn)品占總產(chǎn)量的比例;
(8)合作伙伴提供顧客培訓(xùn)、顧客服務(wù)所占的比例;
(9)公司和戰(zhàn)略伙伴在培訓(xùn)方面的總投資;
(10)公司管理信息系統(tǒng)的總價(jià)值、能力、升級費(fèi)用;
(11)管理信息系統(tǒng)對公司投入的貢獻(xiàn);
(12)公司銷售系統(tǒng)的總價(jià)值、能力、升級費(fèi)用,
(13)銷售系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(14)過程控制系統(tǒng)的總價(jià)值、能力、升級費(fèi)用;
(15)過程控制系統(tǒng)對公司收入的貢獻(xiàn);
(16)公司通信網(wǎng)絡(luò)的總價(jià)值、能力、升級費(fèi)用;
(17)通信網(wǎng)絡(luò)對公司收入的貢獻(xiàn)。
表1斯堪的亞公司的客戶情況
1994年
市場份額
14524
失去顧客
資金資產(chǎn),每個(gè)客戶超出斯達(dá)林克公司值
78(單位:千瑞典克朗)
客戶滿意度(1-5分制)
資料來源:[英]安妮·市魯金:《第三資源:智力資本及其管理》,1998年第1版,第29頁。
此外,安妮·布魯金還設(shè)計(jì)了一個(gè)簡要的分析客戶管理狀況的“客戶審計(jì)表”,它也是一種初步衡量客戶資本的有效工具。
1.建立客戶主文件
要有效地實(shí)施客戶資本管理戰(zhàn)略,企業(yè)可以從深入收集顧客數(shù)據(jù)并加以分類著手。企業(yè)可以通過數(shù)據(jù)挖掘(Data mining)、數(shù)據(jù)倉庫(Data warehousing)和CTI技術(shù)完成分類和顧客喜好等信息的收集工作。也可以通過顧客交流和市場研究等多種途徑來收集數(shù)據(jù),然后將其按照可用的方式組合在一起,通過數(shù)據(jù)挖掘或數(shù)據(jù)歸檔(Data profiling)等分析技術(shù),更好地了解顧客的類型和趨勢。
2.建設(shè)客戶關(guān)系管理(CRM)系統(tǒng)
顧客的知識、經(jīng)驗(yàn)、欲望和需求等都是企業(yè)重要的資源。傳統(tǒng)企業(yè)管理的著眼點(diǎn)往往在后臺,而對于哪種產(chǎn)品最受歡迎、哪些客戶是最賺錢的客戶、售后服務(wù)有哪些問題等前臺問題,企業(yè)則重視得不夠。這一忽略往往導(dǎo)致大規(guī)模的客戶流失。商業(yè)經(jīng)驗(yàn)表明,一般公司平均每五年失去其一半客戶,而建立新客戶的難度則是保持老客戶的5~10倍。CRM系統(tǒng)就是一種專門管理企業(yè)前臺業(yè)務(wù)的系統(tǒng),它提供了一個(gè)收集、分析和利用各種客戶信息的系統(tǒng),幫助企業(yè)充分利用其客戶關(guān)系資源,也為企業(yè)在電子商務(wù)時(shí)代從容自如地面對客戶提供了科學(xué)手段和方法。在電子商務(wù)中,CRM系統(tǒng)則是一種在企業(yè)及其客戶、供應(yīng)商和業(yè)務(wù)伙伴之間建立無縫的通過Web進(jìn)行協(xié)作的能力,可通過包括Web在內(nèi)的多種渠道來跟蹤和管理與客戶進(jìn)行的交流和交易。
CRM系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括三個(gè)方面:銷售力量自動化(SFA)、營銷自動化(MA)和客戶服務(wù)。它能幫助企業(yè)更好地吸引客戶和留住客戶,提高客戶的忠誠度。在企業(yè)流程彼此融合的情況下,采用CRM系統(tǒng)的公司便有靈敏的客戶回應(yīng)能力,這種回應(yīng)能力必然會增進(jìn)客戶的忠誠度,同時(shí)使公司得以吸引新的客戶并促進(jìn)銷售的增長。特別是在與客戶交流頻繁、客戶支持要求高的行業(yè),如銀行、保險(xiǎn)、房地產(chǎn)、電信、家電、民航、運(yùn)輸、證券、醫(yī)療保健等行業(yè),采用了CRM后,都會獲得顯著的回報(bào)。根據(jù)Gartner的抽樣統(tǒng)計(jì),通過CRM系統(tǒng)采用主動式客戶服務(wù)的企業(yè),其銷售收入增加了15%到20%不等。
呼叫中心(Call center)也稱為客戶服務(wù)中心、客戶關(guān)照中心、客戶聯(lián)系中心、客戶支持中心等。傳統(tǒng)的呼叫中心是指幾個(gè)人工座席代表 (Agent)集中處理呼叫業(yè)務(wù)的場所。隨著分布式技術(shù)的引入、自動語音應(yīng)答設(shè)備(VRU)的出現(xiàn)以及Internet的迅速發(fā)展,呼叫中心的定義有了新的內(nèi)涵?，F(xiàn)代呼叫中心是一種基于CTI技術(shù)(計(jì)算機(jī)網(wǎng)與通信網(wǎng)集成)的一種新的綜合信息服務(wù)系統(tǒng)。它是由若干成員組成的工作組,這些成員既包括一些人工座席代表,又包括一些自動語音設(shè)備。他們通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信,共享網(wǎng)絡(luò)資源,為客戶提供交互式服務(wù)?，F(xiàn)代呼叫中心的涵義已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了客戶服務(wù)的單純意義而成為了企業(yè)文化的重要部分和企業(yè)增值流程的基本構(gòu)成因素之一。完備的呼叫中心具有以下多方面的功能:
1.我們知道自己產(chǎn)品和服務(wù)的銷售對象嗎?
2.我們知道客戶為什么買我們的產(chǎn)品,而不是買我們的競爭對手的產(chǎn)品嗎?
3.我們發(fā)展長期客戶的潛力如何?
4.我們的客戶中,長期客戶占多大百分比?
5.通過什么活動能夠產(chǎn)生長期客戶?
6.與客戶聯(lián)系的最佳時(shí)間是何時(shí)?
7.隔多長時(shí)間與我們的客戶聯(lián)系一次?
8.什么活動能使我們的客戶變成真實(shí)忠實(shí)客戶?
繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護(hù)士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實(shí)行了對?？谱o(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護(hù)士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對?？谱o(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時(shí)間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個(gè)人素質(zhì)。?？谱o(hù)士核心能力包括4個(gè)方面：（1)直接臨床護(hù)理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。?？谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合，并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個(gè)人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號文件發(fā)放?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護(hù)士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士必修科目，包括英語、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評估及實(shí)施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o(hù)理的基石[4],?？谱o(hù)士均為我院專科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c(diǎn)，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本?？粕婕跋鄳?yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和?？谱o(hù)士交流，制定專科護(hù)士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個(gè)?？谱o(hù)士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價(jià)指標(biāo)
2.4.1?？谱o(hù)理工作量根據(jù)各?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表，內(nèi)容包括個(gè)案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.4.3?？谱o(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)士涉及十多個(gè)專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。?？谱o(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個(gè)月對?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及?？谱o(hù)理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o(hù)士工作量完成情況2012年?？谱o(hù)士完成?？崎T診患者2987例，護(hù)理會診158例次，個(gè)案管理57例，全院護(hù)理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護(hù)理會診189例次，個(gè)案管理65例，全院護(hù)理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施?？谱o(hù)士管理體系,提高了?？谱o(hù)士的科研能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年專科護(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級課題5項(xiàng)。
3.3專科護(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o(hù)理檢查，內(nèi)容簡單，專科護(hù)理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由專科護(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化?？谱o(hù)理要點(diǎn)，并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評價(jià),提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組開展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o(hù)士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障專科護(hù)士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對?？谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理，護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識體系各方面進(jìn)行組織,對護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了專科護(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護(hù)理部協(xié)調(diào)指引專科護(hù)士開展工作，推動了?？谱o(hù)理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值?？谱o(hù)士開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o(hù)士數(shù)量和比例。同時(shí),協(xié)助排除專科護(hù)士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與?？谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合，制定臨床實(shí)用的?？谱o(hù)理指引，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。專科護(hù)士積極主動參與護(hù)理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,專科護(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作，提升?？?、專病護(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)，從2006年元月開始在全院9個(gè)?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實(shí)際問題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點(diǎn)選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各?？剖中g(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實(shí)際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的專科理論知識及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價(jià)注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強(qiáng)了服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價(jià)達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎(jiǎng)”2項(xiàng)，教學(xué)“三等獎(jiǎng)”1項(xiàng)，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育?？蓪⒆o(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實(shí)際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識， 同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
論文關(guān)鍵詞：阻塞性肺氣腫合并氣胸和護(hù)理至關(guān)重要
慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為通氣受限，而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起⑴。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1.臨床資料
本組42例，其中男性29例，女性13例，年齡38歲-92歲。通過給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂，使用呼吸興奮劑等藥物治療，并及時(shí)有效地進(jìn)行胸腔穿刺抽氣,或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過護(hù)士精心護(hù)理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。
2.護(hù)理
2.1病房溫度、濕度: 保持病室溫度在18℃～20℃,濕度50%～70%,定時(shí)開窗通風(fēng),并減少呼吸道疾病的傳播
2.2病情觀察：由于該病患者基礎(chǔ)病嚴(yán)重，合并急性氣胸時(shí)往往無明顯胸痛，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸（1）不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促，呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛;（2）肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多，但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失，經(jīng)支氣管擴(kuò)張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者;（3）患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重，雙側(cè)呼吸音改變不一致者;（4）有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。[3]
2.3氧氣吸入：氧療可提高氧分壓和血氧飽和度, 增加向組織的供氧能力, 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時(shí)可短暫高流量吸氧, 緩解期主張低流量(1～ 2 L ?m in) 低濃度(24%～ 28% ) 持續(xù)吸氧, 應(yīng)維持3～ 4 周以上。
2.4做好搶救器械、物品、準(zhǔn)備，及時(shí)配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時(shí)，應(yīng)在做好搶救準(zhǔn)備的情況下，立即行X線胸片檢查。對重癥不能進(jìn)行X線檢查者，當(dāng)搔抓試驗(yàn)陽性護(hù)理論文，（其方法為將聽診器胸件放在胸骨中部，然后在距中線4～6cm處，用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁，氣胸側(cè)可聽到粗糙的音響）:高度懷疑氣胸患者，協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹(jǐn)慎地進(jìn)行胸腔試穿，如穿刺后抽出氣體，診斷即可成立。
2.5配合做好胸腔閉式引流：慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時(shí)，由于原有肺功能不全，通氣和換氣功能進(jìn)一步下降，臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無相關(guān)性，即使少量氣體（20%以下） 壓迫肺臟，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命，故診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即行胸腔減壓治療，排氣以施行水封瓶閉式引流為佳，情況緊急時(shí)可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣，待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流[4]論文的格式。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負(fù)壓裝置抽吸積液、積氣,使肺臟盡快膨脹,保證氣體在肺內(nèi)交換正常進(jìn)行,促使靜脈向心回流,負(fù)壓吸引過程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通暢,不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落，水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時(shí)可沖洗或更換。可采用定時(shí)擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率,應(yīng)幫助患者起坐及變換,使引流充分通暢。
2.6心理護(hù)理: 因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，致使身心不適，活動受限。由于疾病呈慢性進(jìn)程，遷延不愈，氣胸又極易復(fù)發(fā)，致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下，勞動能力日益減退，需要長期就醫(yī)，容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁，遇事易激怒等負(fù)性情緒，或是出現(xiàn)過度對軀體關(guān)注過度對藥物依賴等情況。同時(shí)也會使恢復(fù)期患者因害怕活動誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉，影響治療效果。護(hù)士鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療，盡量排除恐懼、憂慮的心情。護(hù)理人員在操作過程中動作要輕柔、耐心、細(xì)致，多向患者做解釋工作，以取得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上，要對患者家屬講解疾病相關(guān)知識，使家屬了解患者的心理問題及抑郁、焦慮的原因，從而得到患者家屬對患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康的行為模式，如囑患者戒煙，循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉和適當(dāng)體育鍛煉，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.7康復(fù)宣教：積極治療原發(fā)病,控制感染,加強(qiáng)營養(yǎng)支持等護(hù)理論文，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施：告知從平常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就要開始注意。首先要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，多安排休息，盡量避免強(qiáng)體力勞動，不要用力屏氣，如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等；對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認(rèn)真做好自我護(hù)理以減少復(fù)發(fā)機(jī)會：（1）術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息．(2)避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。(3)病人應(yīng)戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗(4)氣胸出院后3到6個(gè)月不要做牽拉動作，廓胸運(yùn)動，以防誘發(fā)氣胸。(5)預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。另外，比利時(shí)科學(xué)家最近指出，有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場所。
3：小結(jié)
[參考文獻(xiàn)]
[1][2]姚景鵬，內(nèi)科護(hù)理。2007年版
[3]張敦華.實(shí)用胸膜疾病學(xué)［M］.第1版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:312315.
【關(guān)鍵詞】微型課程護(hù)理專業(yè)素質(zhì)
1我國護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀及其存在的問題
高職護(hù)理專業(yè)課程體系中，課程設(shè)置長期課程為主，課程的開設(shè)以學(xué)期為周期，每門課程的課時(shí)、內(nèi)容和實(shí)施方式相對固定，缺乏靈活性，學(xué)生難學(xué)，教師難教。以學(xué)科知識為本位，過分關(guān)注知識的系統(tǒng)性和邏輯性，忽視了學(xué)生主體的需求。論文百事通護(hù)理專業(yè)長期課程的開發(fā)周期長，以致課程內(nèi)容相對臨床護(hù)理工作崗位的知識和技能滯后，難以融合實(shí)用性、開放性、體驗(yàn)性的教學(xué)內(nèi)容。
針對問題，我們在教學(xué)中進(jìn)行積極學(xué)習(xí)、探索和實(shí)踐，認(rèn)為微型課程(Minicourse)，可以克服目前課程體系的缺點(diǎn)。在教學(xué)實(shí)踐中兩種課程體系互相配合使用，能靈活實(shí)施、有效拓展學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。
2微型課程的概念和特點(diǎn)
微型課程由美國阿依華大學(xué)附屬學(xué)校于1960年首先開創(chuàng)，又稱短期課程或課程單元，它是根據(jù)教師和學(xué)生的興趣以及主體社會活動的經(jīng)驗(yàn)、教師能力、社會發(fā)展的需求來編訂的，也稱為專題。
微型課程與長期課程(有人將現(xiàn)行設(shè)置的課程形式稱為長期課程)相比較，具有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。(1)微型課程最大的特點(diǎn)在于它的靈活性，體現(xiàn)在課程內(nèi)容的選擇和課程形式的設(shè)置上，不受長期課程學(xué)科知識的系統(tǒng)性和邏輯性的約束，教師可以根據(jù)學(xué)生興趣、現(xiàn)實(shí)需要來開發(fā)微型課程。由內(nèi)容決定課程的開設(shè)長度，由內(nèi)容的特點(diǎn)決定課程實(shí)施的形式。(2)微型課程具有校本性特點(diǎn)。微型課程由學(xué)校教師開發(fā)，反映學(xué)生的興趣以及工作崗位需求，體現(xiàn)教師的能力、學(xué)校的資源配置等，所開設(shè)的課程要在學(xué)校所能承受的范圍之內(nèi)（當(dāng)然，學(xué)?？梢愿鶕?jù)自己情況，聘請校外有微型課程帶教能力人員），并且符合學(xué)校的現(xiàn)實(shí)情況和特色。
3護(hù)理專業(yè)課程中微型課程的開發(fā)
2009年以來我們課題組開展“以能力為本位護(hù)理專業(yè)課程綜合化實(shí)踐研究”課題，課題組以人體器官、系統(tǒng)為線索，依據(jù)能力為本的思想，進(jìn)行課程綜合。在課題研究時(shí)我們發(fā)現(xiàn)：這樣綜合課程體系中有一些護(hù)理工作崗位中需要得知識和技能，難以按這一條主線貫穿始終。在工作中我們通過研究學(xué)習(xí)課程體系理論，發(fā)現(xiàn)將傳統(tǒng)的長期課程與微型課程相結(jié)合可以解決問題。進(jìn)一步探索護(hù)理學(xué)生在專業(yè)素質(zhì)的拓展上有很大空間。
我們從三方面開發(fā)護(hù)理專業(yè)微型課程，
一、護(hù)理專業(yè)崗位需求的知識和技能內(nèi)容；
二、反映護(hù)理專業(yè)前沿的知識和技能內(nèi)容；
三、表面上看來好像與護(hù)理專業(yè)關(guān)系不緊密，但是有益于專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容。具體說，一年多來我們開發(fā)了近二十門拓展護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的微型課程，如：醫(yī)學(xué)史、人體組成研究、大鼠的解剖、干細(xì)胞技術(shù)及臨床應(yīng)用、組織切片制作技術(shù)、生殖醫(yī)學(xué)、骨質(zhì)疏松、疼痛、醫(yī)學(xué)美容、護(hù)理科研方法、肥胖癥、運(yùn)動與康復(fù)、健康管理、老年護(hù)理、健康教育、甲流感的預(yù)防、護(hù)理職業(yè)防護(hù)等等。
4護(hù)理專業(yè)課程中微型課程的管理
教師到學(xué)生中調(diào)研，根據(jù)學(xué)生興趣和要求開發(fā)微型課程，教師制定好本微型課程的培養(yǎng)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)，教師自己編寫本門課程的教學(xué)材料，學(xué)校組織審查論證和審批后可以實(shí)施。學(xué)校對微型課程開發(fā)的老師給于政策上支持。學(xué)校也可以利用周圍的人力資源開發(fā)微型課程。按照選修課程學(xué)分制管理辦法實(shí)施。修滿16微型課程學(xué)時(shí)，得一學(xué)分，護(hù)理同學(xué)修滿學(xué)校規(guī)定的選修學(xué)分。新晨
5護(hù)理專業(yè)課程中微型課程的意義
美國課程專家奧利弗通過全國范圍的調(diào)查后，列出微型課程的50多種作用，其中主要作用有以下幾種:在課程安排上有更多的變化，可充分利用和發(fā)揮每個(gè)教師的興趣和能力，為課程實(shí)驗(yàn)提供更多機(jī)會，為學(xué)生提供更多選擇和投人的機(jī)會等等。
在當(dāng)今的衛(wèi)生職業(yè)教育中人文素質(zhì)受到重視的同時(shí)，專業(yè)素質(zhì)也受關(guān)注。在高等職業(yè)學(xué)校開設(shè)微型課程拓展專業(yè)素質(zhì)，還體現(xiàn)就業(yè)為導(dǎo)向的課程要求，也為學(xué)生專業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1不斷提升文化修養(yǎng)
1.1修養(yǎng)是指“思想、理論、知識或技藝等方面所達(dá)到的一定水平”，或“長期養(yǎng)成的符合社會要求的待人處事的態(tài)度和涵養(yǎng)”。在所有修養(yǎng)中，文化知識修養(yǎng)是一種基礎(chǔ)性的修養(yǎng)。文化知識修養(yǎng)的高低，決定或制約著其他各種修養(yǎng)的水平。護(hù)理既是一門專業(yè)，也是一門藝術(shù)。在當(dāng)今護(hù)理服務(wù)中，修養(yǎng)和禮儀規(guī)范將成為護(hù)理工作的必要元素。因此，護(hù)理人員要不斷地自我充實(shí)，不僅要掌握豐富的專業(yè)知識和技能，還要學(xué)習(xí)人文知識，具備良好的禮儀修養(yǎng)，才能為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.2對于一個(gè)護(hù)士來講，應(yīng)合理地分配好自已的工作，學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，利用日常生活的點(diǎn)滴時(shí)間來抓緊學(xué)習(xí)。如果是一名新護(hù)士，要把學(xué)習(xí)專業(yè)知識、理論和技能放在首位，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而已有幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，應(yīng)不斷堅(jiān)持學(xué)習(xí)來提高自已的知識層次和改善自已的知識結(jié)構(gòu)，為進(jìn)行護(hù)理科研，撰寫護(hù)理論文創(chuàng)造條件。
1.3對于工作幾十年的老護(hù)士來說，應(yīng)側(cè)重學(xué)習(xí)一些邏輯學(xué)、管理理論和教學(xué)方法，從理論上總結(jié)自已的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶工作，使自已成為一名有理論有經(jīng)驗(yàn)的稱職的管理者和教育者?！皶杏新非跒閺?，學(xué)海無涯苦作舟”。只有經(jīng)過堅(jiān)持不懈地、長期地刻苦努力，勇于攀登，才有希望達(dá)到光輝的頂點(diǎn)。
2自我完善道德修養(yǎng)
南丁格爾說:“護(hù)理工作是精細(xì)工作中的最精細(xì)者”，因此，培養(yǎng)和鍛煉個(gè)人的素質(zhì)修養(yǎng)，一定要從生活中的點(diǎn)滴小事做起。
2.1觀察能力
護(hù)士不但不能讓病人的不良情緒影響自已，還要有洞察病人情緒的能力，能夠在病人情緒變化中沉著冷靜地分析病人情緒變化的原因，找到源頭，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施使病人始終保持積極的情緒。
2.2儀容儀表
依照個(gè)人條件，對儀容儀表進(jìn)行必要的修飾，揚(yáng)長避短，塑造出美好的個(gè)人形象。服裝服飾：服飾被看作是人的第二肌膚，服飾的選擇和搭配不僅會給人留下深刻印象，而且也是修養(yǎng)與品位的客觀體現(xiàn)。
2.3言談舉止
護(hù)士的一言一行，一舉一動，甚至情緒的細(xì)微變化都可能對病人的病情產(chǎn)生影響。所以要學(xué)會情緒的自我調(diào)整，自我控制，在說話時(shí)要注意發(fā)音正確，意思表達(dá)準(zhǔn)確，口氣語調(diào)適中，表情和藹、親切，面帶微笑，否則不利于彼此間的溝通。良好素質(zhì)的養(yǎng)成，絕不是先天就有或一蹴而就的，而是靠后天的努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和鍛煉才逐漸形成的。既能順利適應(yīng)社會和護(hù)理工作，又能充分實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，也是個(gè)人的一種能力，一種心境，一種技巧的體現(xiàn)。
2.4護(hù)士在護(hù)理工作中，思想意識和道德品質(zhì)方面的自我鍛煉和自我改造，是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髋c生活實(shí)踐中逐步修煉而成，是通過自我教育、自我完善，不斷地學(xué)習(xí)、思索、實(shí)踐，逐漸養(yǎng)成的，護(hù)理道德修養(yǎng)與一般道德修養(yǎng)一樣，也存在兩種道德觀念的較量，在自已的頭腦中進(jìn)行著善與惡、正與邪、是與非的道德斗爭，這也是對慎獨(dú)精神的一種考驗(yàn)，只有通過不斷地自我反省、自我糾正，才能達(dá)到護(hù)理道德修養(yǎng)的最高境界，只要持之以恒的自我修養(yǎng)，刻苦鍛煉，就一定能成功。
3護(hù)士禮儀的重要性
3.1禮是一種調(diào)養(yǎng)，她可以涵養(yǎng)人的行為，從人的舉手投足之間感受到舒暢，心悅，從而帶來和諧互敬，使人從中體會到真誠與尊重繼而達(dá)到協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的目的。禮儀是人際關(guān)系的最高準(zhǔn)則，是施行人性化管理的必然途徑，更是醫(yī)院管理的根本。
3.2禮儀是人們在交往中約定俗成的規(guī)范和準(zhǔn)則，是禮貌、禮節(jié)、儀表等具體形式的統(tǒng)稱，禮儀是人類文化的組成部分和人類文明、道德的反映，也是一個(gè)國家、民族、組織、企業(yè)的形象和個(gè)人修養(yǎng)的外在體現(xiàn)。
3.3當(dāng)今社會人們對健康的標(biāo)準(zhǔn)有了重新認(rèn)識，因此，醫(yī)學(xué)模式的變革也推動護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由傳統(tǒng)的單純疾病護(hù)理向系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的中心由“疾病”轉(zhuǎn)向了“人”。護(hù)士的角色也由過去單純的“疾病照顧者”轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙δ艿慕巧白o(hù)理計(jì)劃的制訂者”、“患者權(quán)益的維護(hù)者”、“教育者”、“健康咨詢者”等。這些新的角色伴隨著新的觀念，要求護(hù)士主動去學(xué)習(xí)和更新，提高綜合能力，塑造護(hù)理工作者的良好職業(yè)形象。護(hù)理禮儀教育就是現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)的素質(zhì)教育，使護(hù)理工作者在為患者的服務(wù)過程中，以人為本，將護(hù)理禮儀運(yùn)用于新的護(hù)理模式中。
4護(hù)士禮儀的綜合性
4.1護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，她不但代表著個(gè)人的品德修養(yǎng)，更能體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，既要符合道德規(guī)范和傳統(tǒng)文化習(xí)慣、風(fēng)格、禁忌等，還要具有藝術(shù)性和科學(xué)性。只有在尊重和維護(hù)人類生命的前提下，才能在護(hù)理活動中體現(xiàn)護(hù)士的科學(xué)精神、人文精神和豐富的文化底蘊(yùn)。
4.2“形象”是一個(gè)人的外觀，是在社會活動中給對方心目中形成的綜合化的印象。護(hù)士禮儀還包括了護(hù)士的儀容、姿態(tài)、服飾、語言等內(nèi)容，它詳細(xì)而具體地規(guī)定了護(hù)士在護(hù)理活動中的著裝、發(fā)飾、站、坐、行、言等方面的細(xì)則。護(hù)理禮儀是具體的、可行的、操作性非常強(qiáng)。并且容易學(xué)習(xí)和掌握。在護(hù)理活動中應(yīng)做到“言之有物”，“言之有禮”。
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-102-02
慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為通氣受限，而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起[1]。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
本組42例，其中男性29例，女性13例，年齡38歲-92歲。通過給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂，使用呼吸興奮劑等藥物治療，并及時(shí)有效地進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過護(hù)士精心護(hù)理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。
2護(hù)理
2.1病房溫度、濕度： 保持病室溫度在18℃～20℃，濕度50%～70%，定時(shí)開窗通風(fēng)，并減少呼吸道疾病的傳播
2.2病情觀察：由于該病患者基礎(chǔ)病嚴(yán)重，合并急性氣胸時(shí)往往無明顯胸痛，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸（1）不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促，呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛；（2）肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多，但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失，經(jīng)支氣管擴(kuò)張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者；（3）患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重，雙側(cè)呼吸音改變不一致者；（4）有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.3氧氣吸入：氧療可提高氧分壓和血氧飽和度， 增加向組織的供氧能力， 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時(shí)可短暫高流量吸氧， 緩解期主張低流量（1～2 L min） 低濃度（24%～28% ） 持續(xù)吸氧， 應(yīng)維持3～4 周以上。
2.4做好搶救器械、物品、準(zhǔn)備，及時(shí)配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時(shí)，應(yīng)在做好搶救準(zhǔn)備的情況下，立即行X線胸片檢查。對重癥不能進(jìn)行X線檢查者，當(dāng)搔抓試驗(yàn)陽性護(hù)理論文，（其方法為將聽診器胸件放在胸骨中部，然后在距中線4～6cm處，用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁，氣胸側(cè)可聽到粗糙的音響）：高度懷疑氣胸患者，協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹(jǐn)慎地進(jìn)行胸腔試穿，如穿刺后抽出氣體，診斷即可成立。
2.5配合做好胸腔閉式引流：慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時(shí)，由于原有肺功能不全，通氣和換氣功能進(jìn)一步下降，臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無相關(guān)性，即使少量氣體（20%以下）壓迫肺臟，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命，故診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即行胸腔減壓治療，排氣以施行水封瓶閉式引流為佳，情況緊急時(shí)可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣，待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負(fù)壓裝置抽吸積液、積氣，使肺臟盡快膨脹，保證氣體在肺內(nèi)交換正常進(jìn)行，促使靜脈向心回流，負(fù)壓吸引過程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量，引流管道是否通暢，不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落，水封瓶要低于患者胸腔，以免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時(shí)可沖洗或更換。可采用定時(shí)擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率，應(yīng)幫助患者起坐及變換，使引流充分通暢。
2.6心理護(hù)理：因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，致使身心不適，活動受限。由于疾病呈慢性進(jìn)程，遷延不愈，氣胸又極易復(fù)發(fā)，致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下，勞動能力日益減退，需要長期就醫(yī)，容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁，遇事易激怒等負(fù)性情緒，或是出現(xiàn)過度對軀體關(guān)注過度對藥物依賴等情況。同時(shí)也會使恢復(fù)期患者因害怕活動誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉，影響治療效果。護(hù)士鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療，盡量排除恐懼、憂慮的心情。護(hù)理人員在操作過程中動作要輕柔、耐心、細(xì)致，多向患者做解釋工作，以得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上，要對患者家屬講解疾病相關(guān)知識，使家屬了解患者的心理問題及抑郁、焦慮的原因，從而得到患者家屬對患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康行為模式，如囑患者戒煙，循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉和適當(dāng)體育鍛煉，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.7康復(fù)宣教：積極治療原發(fā)病，控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等護(hù)理論文，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施：告知從平常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就要開始注意。首先要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，多安排休，盡量避免強(qiáng)體力勞動，不要用力屏氣，如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等；對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認(rèn)真做好自我護(hù)理以減少復(fù)發(fā)機(jī)會：（1）術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息.（2）避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。（3）病人應(yīng)戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗（4）氣胸出院后3到6個(gè)月不要做牽拉動作，廓胸運(yùn)動，以防誘發(fā)氣胸。（5）預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。另外，比利時(shí)科學(xué)家最近指出，有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場所。
人文素質(zhì),是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對待自我、他人、社會和自然,這是一種人生態(tài)度。護(hù)理工作的對象是人,護(hù)理活動理應(yīng)充滿人文因素,但是目前無論在臨床護(hù)理工作中還是護(hù)理教育本身,都沒有能夠充分體現(xiàn)人文精神。
人文素質(zhì)教育不等于人文學(xué)科教育。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,它不是僅僅教給學(xué)生一些人文知識,而是促進(jìn)人文學(xué)科中內(nèi)含的價(jià)值———人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化。這正是人文素質(zhì)教育的一個(gè)重要特征。[1]
2護(hù)理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1護(hù)理學(xué)對人文精神的重視不夠
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的交叉學(xué)科,由于護(hù)理學(xué)形成于西方近代科學(xué)機(jī)械決定論盛行時(shí)期,因而在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi),護(hù)理學(xué)還是側(cè)重于自然科學(xué)和技術(shù)操作,將護(hù)理對象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、、社會角色等人文屬性,相應(yīng)的“基礎(chǔ)課—專業(yè)基礎(chǔ)課—專業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式,忽視了人文素質(zhì)教育。護(hù)理學(xué)只有與人文科學(xué)相結(jié)合,并接受它的社會價(jià)值導(dǎo)向,才能滿足社會對護(hù)理人才的需要,這也是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢。
2.2護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置不合理
武有禎等已對國內(nèi)24所院校3年制本科護(hù)理所開設(shè)的人文課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果為各院校開設(shè)的人文課程從1門到5門不等,平均2.63門,所占學(xué)時(shí)數(shù)的比例從1.8%到8.4%不等,由此可見,各院校開設(shè)的人文科目偏少,課程開設(shè)形式不合理,課程設(shè)置不齊全。[2]針對此現(xiàn)狀,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)的提高,有待于科學(xué)、合理地增加人文課程,如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通等,保證人文課程在總課時(shí)中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。在增加人文課程的同時(shí),必須精簡和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程,徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系,加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系,使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透。目前已有部分院校對此作了有益的嘗試,提出了“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、人文社會科學(xué)課、預(yù)防保健課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課、新型護(hù)理技術(shù)與方法課”6大課程模塊,體現(xiàn)了“突出護(hù)理、加大人文”的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。[3]
2.3專業(yè)人員的人文素質(zhì)不夠
我國醫(yī)科學(xué)生高中階段就被分在理科班主攻數(shù)理化,幾乎放棄人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí),進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后更是局限于繁重的護(hù)理專業(yè)知識及相關(guān)自然科學(xué)、外語的學(xué)習(xí),忽視人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí),缺少人文素質(zhì)的浸潤與引導(dǎo),導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識、理解社會的能力不強(qiáng)。雖然已有不少學(xué)者意識到加強(qiáng)人文教育的必要性,有不少院校作了許多有益的探索,但還是存在不少問題,教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問題。
3構(gòu)建護(hù)理人文素質(zhì)教育模式
3.1全面營造人文素質(zhì)教育氛圍
首先,有計(jì)劃地舉辦人文講座、名片名著欣賞、文藝表演、演講比賽等,有效地營造濃厚的人文氛圍,比課堂教學(xué)更切入社會熱點(diǎn),內(nèi)容更廣泛、更新穎,對學(xué)生的影響也更深遠(yuǎn)。其次,營造內(nèi)涵豐富、生動而有意義的校園文化氛圍。校園文化是主導(dǎo)文化(第一課堂為代表的學(xué)生文化)之外的文化活動現(xiàn)象,它通過感染、暗示、激勵(lì)與心理調(diào)適等多種功能,改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校園文化包括校園的綠化和規(guī)劃、校訓(xùn)與學(xué)生行為規(guī)范的制訂、人文景點(diǎn)的設(shè)立、教室和實(shí)驗(yàn)室的布置等,處處體現(xiàn)人文思想,使學(xué)生在良好的人文氛圍中受到感染和熏陶。再次,加強(qiáng)社會實(shí)踐環(huán)節(jié),引導(dǎo)學(xué)生積極了解國情、了解社會,參加各種社會活動,使學(xué)生在參與中不斷增強(qiáng)人際交往與語言表達(dá)能力,自覺提高自身人文修養(yǎng)。
3.2構(gòu)建多層次立體的課程體系
進(jìn)行大面積人文知識普及教育。開設(shè)“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課,并在其他護(hù)理專業(yè)課程的教育中滲透人文精神,把“傳道”和“授業(yè)”有機(jī)結(jié)合在一起,同時(shí),結(jié)合護(hù)理學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)系列選修課,構(gòu)成一個(gè)比較合理的、完整的人文課程體系。
3.3創(chuàng)新系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育方法
成功的人文素質(zhì)教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的。因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育不是用概念解釋概念,而是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場所,以使被教育者生成意境。人文素質(zhì)教育的方法必須以學(xué)生為中心,以意境為中心,以活動為中心;與之相對應(yīng)的是自學(xué)、課堂輔導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真/實(shí)驗(yàn)研究、論文/設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、社會實(shí)踐等方式。這樣,學(xué)習(xí)過程就轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)—應(yīng)用—發(fā)展知識的過程。所謂人文素質(zhì)教育就是培養(yǎng)學(xué)生的上述能力,而不是只教授學(xué)生人文知識,更不是背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論對人的影響大。[5]
3.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高整體素質(zhì)
3.4.1加強(qiáng)對專業(yè)教師人文知識的培訓(xùn):護(hù)理專業(yè)教師不僅要有淵博的護(hù)理學(xué)理論知識和嫻熟的護(hù)理操作技能,還必須具備應(yīng)有的教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識,并能有意識地在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,如生理學(xué)和心理學(xué)、臨床護(hù)理與倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理與美學(xué)等課程的有機(jī)結(jié)合,可使學(xué)生在接受專業(yè)知識的同時(shí)得到人文素質(zhì)教育。
3.4.2充分運(yùn)用教師的人格力量:有調(diào)查表明,多數(shù)學(xué)生對護(hù)士形象的確立,首先來源于專業(yè)教師,專業(yè)教師的職業(yè)素養(yǎng)往往對學(xué)生在今后的工作生涯中起很大的作用,她們的言行舉止、人格魅力,對培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響,教師對護(hù)理專業(yè)的極大熱情、幽雅得體的談吐舉止、獨(dú)到的見解與創(chuàng)新的思想、高度的敬業(yè)精神等無時(shí)不感召學(xué)生、激勵(lì)學(xué)生。