時(shí)間：2023-03-03 15:54:35
導(dǎo)語：在?？扑帉W(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)實(shí)習(xí)；教學(xué)管理；質(zhì)量監(jiān)控；信息反饋；教學(xué)改革
畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等院校教學(xué)的重要過程，同時(shí)，也是學(xué)生將書本知識聯(lián)系實(shí)際運(yùn)用的必要過程，對于學(xué)生知識的鞏固顯得尤為重要[7-8]。因而，建立科學(xué)有效的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系對本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)過程具有重要作用和意義，而中醫(yī)藥院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)周期較短，其急迫性尤為突出[9-11]。本文探討了構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的意義，從實(shí)習(xí)單位、學(xué)院、指導(dǎo)老師、畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生等四個(gè)方面對體系實(shí)施效果進(jìn)行了結(jié)果分析與深入討論，對日后新的實(shí)習(xí)方案制定提供了一定參考依據(jù)[12]。
一構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的意義
學(xué)生在外實(shí)習(xí)的過程中，會(huì)遇到各種各樣的情況，產(chǎn)生許多不定因素，其實(shí)習(xí)研究內(nèi)容也具有多樣性，同時(shí)，學(xué)院也無法很好地了解到畢業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的實(shí)習(xí)情況，在這樣的狀況下，學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量便無法得到保障。因此，迫切需要建立一個(gè)科學(xué)有效的能夠改善這一現(xiàn)狀的體系，而畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系便是一個(gè)很好的選擇。畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠快速并且有效地將實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)信息反饋給學(xué)院，學(xué)院通過對學(xué)生實(shí)習(xí)情況的分析與討論，為實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題提供對策，并將對策與建議反饋給實(shí)習(xí)單位與實(shí)習(xí)學(xué)生本人，以此來調(diào)整實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)展。在畢業(yè)學(xué)生整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的過程中，構(gòu)建科學(xué)有效的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系能夠有效地提高學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)，通過體系建設(shè)，發(fā)揮其聯(lián)動(dòng)作用，可加快學(xué)院的教學(xué)管理信息化建設(shè)，為我院教學(xué)管理方式提供了一個(gè)全新的發(fā)展方向。此外，所構(gòu)建的體系打破了傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，針對傳統(tǒng)教學(xué)管理模式存在的重秩序、輕質(zhì)量等弊端進(jìn)行改革，有利于喚發(fā)起廣大教職工投身于教學(xué)管理改革的熱情和積極性，最終達(dá)到提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的效果。
二畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的實(shí)施內(nèi)容與方法
從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)和制度保障等四個(gè)方面構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。具體的實(shí)施內(nèi)容與方法如下:（一）管理模式：按照三層次、三階段進(jìn)行實(shí)施管理1.三層次：（二）信息反饋方式：收集信息，建立信息反饋機(jī)制。（三）畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)。建立實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，主要涉及學(xué)院、實(shí)習(xí)基地、教師、學(xué)生四個(gè)方面的相互評價(jià)及自我評價(jià)，見圖4。（四）制度保障。本著對社會(huì)負(fù)責(zé)、對學(xué)生負(fù)責(zé)、以人為本的原則，將畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及信息反饋的全部要素、要求和規(guī)定納入文件，形成文件系統(tǒng)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。如《畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)》、《畢業(yè)實(shí)習(xí)的流程》、《學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理及考核規(guī)范》等，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中存在的問題，實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果、體系的運(yùn)行暢通提供保障。
三結(jié)果
通過運(yùn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，在實(shí)習(xí)基地、學(xué)院、指導(dǎo)老師、畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生四個(gè)方面達(dá)到了理想效果，見圖4。（一）實(shí)習(xí)單位方面。通過實(shí)習(xí)單位反饋情況來看，將實(shí)習(xí)期前段時(shí)間安排學(xué)生在校內(nèi)接受畢業(yè)實(shí)習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)，使學(xué)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后能較快的進(jìn)入狀態(tài)，提高了畢業(yè)實(shí)習(xí)效率。在專人負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)各種渠道建立信息反饋體系，以加強(qiáng)聯(lián)系與反饋，結(jié)果表明，實(shí)習(xí)單位能夠及時(shí)地向?qū)W院反映了實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的工作能力、工作態(tài)度和實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，學(xué)院也因此加強(qiáng)了對畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，對畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)過程打分的同時(shí)，也為畢業(yè)學(xué)生提供了相應(yīng)的對策和建議，促使學(xué)生2.三階段：更加有效地、更加自覺地進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，從而達(dá)到更好的效果，相對減輕了實(shí)習(xí)單位管理和培養(yǎng)畢業(yè)學(xué)生的壓力。不僅如此，實(shí)習(xí)單位向?qū)W院反應(yīng)實(shí)習(xí)學(xué)生情況的同時(shí)，能夠從側(cè)面反應(yīng)出社會(huì)與企業(yè)對于人才的要求，使得學(xué)院加緊教學(xué)改革的步伐，提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)和企業(yè)輸送更加符合社會(huì)要求的緊缺的實(shí)用性人才。此外，通過畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，學(xué)院與各實(shí)習(xí)單位的合作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，積極地進(jìn)行了實(shí)習(xí)基地建設(shè)的完善工作，2015年新增了本科實(shí)習(xí)點(diǎn)和研究生工作站各1個(gè)。（二）學(xué)院方面。學(xué)院有關(guān)部門及時(shí)地收集了實(shí)習(xí)單位反應(yīng)的畢業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)情況，了解了帶教老師在指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中的工作態(tài)度、工作能力和工作風(fēng)格，以及最終達(dá)到的實(shí)習(xí)效果。同時(shí)，通過對畢業(yè)學(xué)生整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)過程適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控，以及對畢業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的充分分析，找出了課堂教學(xué)與實(shí)際工作之間存在的距離，發(fā)現(xiàn)了其中存在的部分問題，這將為今后的教學(xué)改革做出具有重要意義的指導(dǎo)，從而能夠更好地完善教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的新興人才。此外，在建立畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的過程中，形成了良好的學(xué)術(shù)氛圍，并促進(jìn)了相關(guān)教學(xué)和科研工作。（三）指導(dǎo)老師方面。指導(dǎo)老師能夠通過畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系及時(shí)地了解到畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的實(shí)習(xí)情況與所處環(huán)境的變化，并且能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行全面有效的篩選，使得信息更加全面、更加準(zhǔn)確，進(jìn)而對學(xué)生進(jìn)行有效的統(tǒng)一管理。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的過程中，傳播了大量書本以外的知識，加強(qiáng)了教師與學(xué)生間的交流，同時(shí)，教師也能從學(xué)生那里學(xué)到一些不同的知識，最終實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生之間的資源共享。此外，畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系使得學(xué)生能夠更好地了解到教師對學(xué)生的管理情況與指導(dǎo)計(jì)劃，從而讓學(xué)生能夠更好地信任指導(dǎo)老師，最終提高指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量和提升學(xué)生科技創(chuàng)新能力，2015年我院指導(dǎo)老師所帶教的實(shí)習(xí)生獲全國中醫(yī)藥高等教育技能大賽榮獲兩項(xiàng)三等獎(jiǎng)。湖北省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽中獲得省級三等獎(jiǎng)一項(xiàng)；校級競賽獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)三項(xiàng)、三等獎(jiǎng)五項(xiàng)。（四）畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生方面。畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生及時(shí)地反映了學(xué)院及專業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，通過畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，使其有效地了解了相關(guān)教師的管理工作情況及其他實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，實(shí)現(xiàn)了畢業(yè)實(shí)習(xí)生之間的資源共享，也為畢業(yè)實(shí)習(xí)生相互間的交流提供了良好平臺。同時(shí)，也提高了其對畢業(yè)實(shí)習(xí)的認(rèn)識，相對地減少了在實(shí)習(xí)單位中的無助感和困惑感，營造出了一種較為自由的監(jiān)控氛圍。在所構(gòu)建的體系中，畢業(yè)實(shí)習(xí)生作為知識建構(gòu)過程中的積極參與者，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程、強(qiáng)調(diào)有意義的學(xué)習(xí)、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的許多目標(biāo)都要通過自己積極地獲取材料來實(shí)現(xiàn)。在整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)過程結(jié)束后，從學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量和就業(yè)率等方面來看，均取得了不錯(cuò)的成績，達(dá)到構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的目的：2015年我院通過層層選拔，推薦了22篇優(yōu)秀論文，最終有13篇學(xué)士學(xué)位論文獲得了省級優(yōu)秀；2015年我院本科生就業(yè)率95.16%，其中藥學(xué)專業(yè)就業(yè)率達(dá)到97.32%，較2014年增長了1.5%，高于全校平均水平，位居學(xué)校前列。同時(shí)，通過畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，畢業(yè)生得到了更多實(shí)習(xí)單位和學(xué)校指導(dǎo)老師的有效指引和幫助，激發(fā)了畢業(yè)生的創(chuàng)業(yè)熱情，學(xué)生創(chuàng)業(yè)取得了良好成績，由我院1名畢業(yè)生創(chuàng)辦的“馥寧軒生物科技有限公司”入選2015年湖北省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)扶持項(xiàng)目擬扶持項(xiàng)目名單。三個(gè)項(xiàng)目入選國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目，6個(gè)項(xiàng)目入選省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目扶持，共獲6萬元政府財(cái)政資金扶持，湖北電視臺、武漢教育電視臺等多家媒體專題報(bào)道我院創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。
四討論
從以上結(jié)果可以看到，通過構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，達(dá)到了畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理改革的目的，但仍有許多可改進(jìn)的地方，具體可歸納為以下三個(gè)面：首先，在體系開展實(shí)踐的前期，需要得到醫(yī)藥企事業(yè)單位、政府教育部門對該教學(xué)管理改革研究的支持，只有得到的他們的支持，才能夠更好地將整個(gè)體系進(jìn)行完善?？赏ㄟ^拜訪部分醫(yī)藥企事業(yè)單位和政府有關(guān)教育部門，將整個(gè)體系的建立方案進(jìn)行宣講，使他們能夠更好地了解到這個(gè)體系的構(gòu)成與能夠達(dá)到的效果，以此來得到他們的支持；其次，理念是實(shí)踐的先導(dǎo)，要對學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理實(shí)施改革，就必須更新教學(xué)管理理念。應(yīng)當(dāng)打破傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，樹立教職工教學(xué)管理改革的理念?？赏ㄟ^QQ、微信、小范圍視頻會(huì)議或現(xiàn)場座談會(huì)形式對全體教職工進(jìn)行宣講，加深教職工對創(chuàng)新教學(xué)管理模式的理解和認(rèn)可，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定改革的信心，樹立“以學(xué)生為本”的教育管理理念。最后，建立一種全新的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理體系，需要前期對體系進(jìn)行全面的考察，按照體系建立的思路，構(gòu)建出完整的畢業(yè)實(shí)習(xí)管理體系，并且在實(shí)施過程中需要重視信息溝通與反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以保證畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所建立的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系打破了傳統(tǒng)重秩序的教學(xué)管理模式，以學(xué)生為中心，重點(diǎn)加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，通過對實(shí)習(xí)教學(xué)過程實(shí)施嚴(yán)格規(guī)范的管理，加快了學(xué)院的畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理改革，最終達(dá)到了提高教學(xué)管理質(zhì)量的效果。同時(shí)，通過構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系，保證了學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量得到極大提升，讓學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中能夠很好的掌握相關(guān)專業(yè)知識，以及運(yùn)用專業(yè)知識實(shí)踐操作的專業(yè)技能，從而使理論教學(xué)的效果和水平得以升華，并最終提高我校學(xué)生的就業(yè)競爭力。
作者:屈勇 胡俊杰 穆順達(dá) 鄭國華 單位:湖北中醫(yī)藥大學(xué)
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關(guān)鍵詞： 制藥工程專業(yè) 本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 教學(xué)實(shí)踐
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)是本科專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中最后一個(gè)綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，該過程是實(shí)現(xiàn)本科培養(yǎng)目標(biāo)要求的重要培養(yǎng)階段，是對其它教學(xué)環(huán)節(jié)的教育質(zhì)量和學(xué)生獨(dú)立工作能力進(jìn)行全面檢查的過程，是培養(yǎng)學(xué)生工程實(shí)踐能力、理論研究能力和創(chuàng)新意識的重要途徑，是學(xué)生畢業(yè)及學(xué)位資格認(rèn)定的重要依據(jù)。做好畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作對培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才具有極其重要的意義。［1］今年伊始，教育部和財(cái)政部以教高2007年1號文件，正式出臺《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》，中央財(cái)政投入25億元，正式啟動(dòng)“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”，即“質(zhì)量工程”。《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2007］2號）文件，共20條，是教育部作為《質(zhì)量工程》實(shí)施的配套文件，目的是加強(qiáng)對教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，加大對教學(xué)工作的經(jīng)費(fèi)投入，加大教師隊(duì)伍建設(shè)力度，加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為“質(zhì)量工程”的順利實(shí)施提供支持與保障。2號文件第9條提出要“高度重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力”，由過去05年1號文件的“大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)”，上升到“高度重視”，可見重視的程度顯著增強(qiáng)。探討新時(shí)期普通地方工科院校本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)模式也已成為高教工作的一項(xiàng)重大課題。因此加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量管理，建立有效的教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制，是工科專業(yè)面臨的、共同關(guān)注的問題。兩年來，制藥工程專業(yè)對本專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文) 教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量管理，建立有效的教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制等進(jìn)行了廣泛的探討與研究。
一、現(xiàn)階段畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)中存在的問題
近年來我院提出的“上手快、后勁足”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，與教育部提倡的實(shí)踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力是相吻合的。但對其具體的人才培養(yǎng)實(shí)踐缺乏系統(tǒng)的、全方位的思考，缺少足夠的亮點(diǎn)來支撐，例如：在本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)中就有許多工作需要進(jìn)一步完善。
1.就業(yè)與畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)沖突。
目前，本科生的就業(yè)工作對畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的沖擊最大，面對愈來愈嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，正常的教學(xué)、學(xué)習(xí)秩序受到干擾，學(xué)生的主要精力開始偏移，學(xué)習(xí)成績開始下降。第八學(xué)期應(yīng)是本科學(xué)生開始進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作的關(guān)鍵時(shí)刻，也是整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)非常重要的時(shí)期。但按目前高校畢業(yè)生就業(yè)工作時(shí)間安排，這個(gè)時(shí)期又是畢業(yè)生求職擇業(yè)的高峰期，擇業(yè)的巨大壓力使得學(xué)生不得不把主要精力放在尋找就業(yè)單位上，加之有些用人單位在選聘畢業(yè)生時(shí)，不考慮畢業(yè)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)做得如何，造成了學(xué)生也認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)對就業(yè)的影響不大，因此，他們把大部分精力放在擇業(yè)上，無暇顧及畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
2.招生規(guī)模與教學(xué)經(jīng)費(fèi)和教學(xué)條件矛盾。
近幾年，我院雖然加大了對畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)經(jīng)費(fèi)的投入，但仍然不能滿足擴(kuò)招形勢下日益增長的學(xué)生需求，存在著實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)經(jīng)費(fèi)不足，試驗(yàn)條件不具備、設(shè)計(jì)資料種類數(shù)量缺乏等問題。經(jīng)費(fèi)的短缺使不少高校學(xué)生失去了現(xiàn)場感受工程設(shè)計(jì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在設(shè)計(jì)中很多只能紙上談兵，學(xué)生不能得到充分的動(dòng)手能力的鍛煉，一些課題的成果只能用圖紙或計(jì)算機(jī)演示，這些都將會(huì)影響學(xué)生按計(jì)劃完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的質(zhì)量。［2］
3.學(xué)生重視不夠。
在畢業(yè)設(shè)計(jì)中學(xué)生態(tài)度、學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性等都對其畢業(yè)設(shè)計(jì)有著重要的影響。學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中既是受教育者，又是活動(dòng)的主要實(shí)施者，在該教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主體性表現(xiàn)得尤為突出。因此，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）能否有創(chuàng)新，能否高質(zhì)量、高水平的完成，關(guān)鍵在于學(xué)生主觀能動(dòng)作用能否得到充分的發(fā)揮。而學(xué)生的主觀能動(dòng)作用則取決于學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)重要性的認(rèn)識程度，所以，能否提高學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的認(rèn)識，對畢業(yè)設(shè)計(jì)能否高質(zhì)量的完成起著至關(guān)重要的作用。
二、制藥工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)環(huán)節(jié)教學(xué)實(shí)踐
制藥工程專業(yè)作為一個(gè)整合的新專業(yè)，其專業(yè)人才的培養(yǎng)模式（特別是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)）都需要我們在實(shí)踐中不斷探索與研究。兩年來，我們在對本專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文) 教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)質(zhì)量管理、建立有效的教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制等進(jìn)行了廣泛的探討與研究的基礎(chǔ)上，借鑒其他高校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)［3］－［7］，結(jié)合淮海工學(xué)院實(shí)際，建立了適應(yīng)蘇北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)體系，并不斷完善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。具體做法如下：
1.調(diào)整畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）環(huán)節(jié)的教學(xué)時(shí)間和順序安排。
由于藥廠的特殊性，制劑車間為潔凈區(qū)，非生產(chǎn)人員不能進(jìn)入，學(xué)生很難進(jìn)入制劑車間實(shí)習(xí)，只能參觀非潔凈區(qū)車間，很難達(dá)到實(shí)習(xí)效果，加上學(xué)生又要提前落實(shí)就業(yè)單位，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）與就業(yè)沖突，畢業(yè)環(huán)節(jié)教學(xué)矛盾突出。因此，我們對畢業(yè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)時(shí)間和順序的調(diào)整，在時(shí)間上，將畢業(yè)實(shí)習(xí)從第7學(xué)期調(diào)整到第8學(xué)期進(jìn)行，與就業(yè)相結(jié)合，待學(xué)生落實(shí)就業(yè)單位后，安排學(xué)生到就業(yè)單位實(shí)習(xí)，這樣，學(xué)生可以直接進(jìn)入車間實(shí)習(xí)，提高了實(shí)習(xí)的針對性，達(dá)到良好實(shí)習(xí)的效果。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）環(huán)節(jié)由第8學(xué)期調(diào)整為7～8學(xué)期，拉長畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）環(huán)節(jié)的時(shí)間跨度，但學(xué)時(shí)數(shù)不變，學(xué)生在第7學(xué)期利用原來的實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)行查閱資料，制訂畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）方案，寫開題報(bào)告等畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）前期工作，畢業(yè)生落實(shí)就業(yè)單位在第8學(xué)期與畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）實(shí)驗(yàn)工作交叉進(jìn)行，避免了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）與就業(yè)沖突而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的質(zhì)量，使學(xué)習(xí)與就業(yè)兩不誤，達(dá)到“雙贏”。
2.畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)與教師科研相結(jié)合。
近幾年，我院雖然加大了對畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)經(jīng)費(fèi)的投入，但仍然不能滿足擴(kuò)招形勢下日益增長的學(xué)生需求，存在著實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)驗(yàn)條件不具備、設(shè)計(jì)資料種類數(shù)量缺乏等問題。為了解決經(jīng)費(fèi)不足問題，我們采取畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)與教師科研相結(jié)合，將教師科研課題部分內(nèi)容作為學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)選題，學(xué)生直接參與教師科研，協(xié)助教師完成部分科研任務(wù)，教師拿出部分科研經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)經(jīng)費(fèi)不足部分，較好地解決了經(jīng)費(fèi)問題。
3.建立畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)質(zhì)量保障體系。
兩年來，我們對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)質(zhì)量保障體系的確立進(jìn)行了廣泛的研究與探討，確立了合理的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)質(zhì)量保障體系，完成了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)大綱和其他教學(xué)文件的修改和編寫。我們通過畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)選題、審題表對學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)題目進(jìn)行審核把關(guān)；教師通過下發(fā)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書向?qū)W生書面布置任務(wù)；學(xué)生通過畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)外文資料翻譯〔含原文〕了解課題的國外研究趨勢及動(dòng)向，通過寫畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)開題報(bào)告〔含文獻(xiàn)綜述〕設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，通過畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中期檢查表對畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文) 中期進(jìn)行的情況進(jìn)行檢查。我們還可以通過教師評閱和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯對學(xué)生進(jìn)行考核，使畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)工作始終在監(jiān)控情況下運(yùn)行，保證了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)質(zhì)量。
總之，在兩年的實(shí)踐中，我們通過不斷完善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，較好地解決了幾個(gè)影響畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)環(huán)節(jié)中的突出問題，使教學(xué)工作得以順利進(jìn)行，教學(xué)質(zhì)量逐年提高，教學(xué)效果良好。
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由保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體健康，從面對藥品制劑轉(zhuǎn)向面對病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，這對于我國廣大基層醫(yī)院的藥師們來說，是一項(xiàng)全新的工作。
我國著名醫(yī)藥專家、臨床藥學(xué)的積極倡導(dǎo)和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學(xué)科歸納起來有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項(xiàng)目設(shè)置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師?？苹⒅苯訛椴∪朔?wù)直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關(guān)并呈現(xiàn)高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱的“三高”特點(diǎn)，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實(shí)是臨床實(shí)踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國臨床藥學(xué)工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項(xiàng)工作，本人認(rèn)為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)工作思路主要有以下幾個(gè)方面。
1 醫(yī)院藥師應(yīng)該努力成為臨床藥師
服務(wù)對象是病人，醫(yī)療服務(wù)又屬于對個(gè)體服務(wù)，因此，醫(yī)院藥師應(yīng)該成為以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體。對此，我國的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師[1]?？梢钥闯觯t(yī)院藥師的主要任務(wù)將由過去保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，向臨床藥學(xué)階段過度，把藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療水平，維護(hù)病人利益。這符合醫(yī)療服務(wù)市場的需求和國際化醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。面對眾多臨床學(xué)科，眾多病情復(fù)雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務(wù)患者
隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型。藥師首先應(yīng)把全部活動(dòng)建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上，通過與各個(gè)病人直接聯(lián)系，對其用藥有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)督保護(hù)，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認(rèn)清醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學(xué)保健的服務(wù)功能，需者存，能者上。最后要勇于實(shí)踐，既然沒有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實(shí)踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識，增強(qiáng)患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床
臨床藥學(xué)是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性。因此，臨床藥學(xué)的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評價(jià)，是藥師的一項(xiàng)很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理為臨床選擇藥品提供指導(dǎo)，利用藥物流行病學(xué)知識進(jìn)行藥物在評價(jià)，是醫(yī)院藥學(xué)工作很重要的一部分。
藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測是藥師臨床藥學(xué)工作的另一個(gè)重要內(nèi)容，及時(shí)收集、上報(bào)分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個(gè)醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。藥師只有深入臨床才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時(shí)妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀?？傊o密結(jié)合臨床，針對不同的病人，進(jìn)行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監(jiān)測服務(wù)以及用藥后的療效監(jiān)測和評價(jià)，進(jìn)行合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。
4 臨床藥師要有醫(yī)學(xué)知識
不同醫(yī)院因?yàn)閷?shí)際情況不同，實(shí)施臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)知識，如內(nèi)科學(xué)、診斷傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎(chǔ)知識。沒有這些必備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，藥學(xué)知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學(xué)服務(wù)工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應(yīng)向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走專科之路
醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復(fù)雜、越來越?？苹?。藥學(xué)知識也存在一個(gè)交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能外，重要的是要具有厚實(shí)、淵博的藥物和
轉(zhuǎn)貼于
藥物治療知識與技能，并隨時(shí)保持其領(lǐng)先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補(bǔ)性，在為病人服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。目前，發(fā)達(dá)國家的臨床藥師已基本實(shí)現(xiàn)了?？苹蔀樗幬镏委煂＜?。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病專科是山東省重點(diǎn)中醫(yī)?？疲瑢？苾?nèi)單設(shè)藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及交流溝通技能。在工作中認(rèn)真做好用藥交待與指導(dǎo)，藥物信息收集與咨詢服務(wù)，受到醫(yī)護(hù)人員及病人的肯定。
6 高學(xué)歷高學(xué)位高職稱藥師應(yīng)該在臨床
臨床學(xué)科具有高知識、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中的高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱人才堅(jiān)持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，我國醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學(xué)歷、高學(xué)位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務(wù)。這種與臨床學(xué)科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實(shí)踐，才有可能使臨床藥學(xué)像臨床醫(yī)學(xué)一樣健康發(fā)展。
7 論文、科研主流應(yīng)體現(xiàn)藥物治療
醫(yī)院藥學(xué)論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準(zhǔn)，在一定意義上可以起到學(xué)科導(dǎo)向作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。我國現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學(xué)或臨床藥學(xué)相關(guān)的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應(yīng)隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科具有指導(dǎo)意義的刊物。讓藥物治療學(xué)專家充實(shí)到編委，并多刊登藥師從臨床藥學(xué)研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。
8 臨床藥學(xué)應(yīng)創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書
醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要項(xiàng)目、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和基礎(chǔ)教學(xué)的主要依據(jù)，并具有法律效應(yīng)，同時(shí)也是政府醫(yī)政工作的重要依據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)療文書，是臨床藥學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床藥師的重視。
長期探索終成正果
為了攻克白癜風(fēng)，馮德孔曾在西雙版納研究熱帶植物藥長達(dá)22年。后來，他創(chuàng)立了云南白癜風(fēng)?？疲捎梦麟p版納原始森林中采集的植物藥和中藥，調(diào)和氣血改善微循環(huán)，通過理療調(diào)節(jié)皮膚神經(jīng)功能，并要求白癜風(fēng)患者進(jìn)行體育鍛煉配合，從根本上治療取得成功。馮德孔是世界上最早發(fā)現(xiàn)并證實(shí)一部分白癜風(fēng)患者由遺傳發(fā)病的醫(yī)學(xué)科研人員。
馮德孔先生經(jīng)過43年對八萬多名白癜風(fēng)患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在一萬病人當(dāng)中近親結(jié)婚子女發(fā)生白癜風(fēng)177個(gè)家庭，證實(shí)白癜風(fēng)的病因之一是遺傳，對80%以上與遺傳無關(guān)的白癜風(fēng)患者，病因是皮膚營養(yǎng)代謝障礙所致，從而提出了新的病因觀點(diǎn)和把白癜風(fēng)分為兩大類型。馮先生發(fā)現(xiàn)：微量電刺激試驗(yàn)白斑部位痛感微低于正常皮膚，治愈后又完全恢復(fù)正常，從臨床證實(shí)了“白癜風(fēng)皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化”這一神經(jīng)組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果。
經(jīng)過長期的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在白癜風(fēng)患者中，受影響最大的是學(xué)生。尤其是小學(xué)生的心靈非常容易受到白癜風(fēng)的傷害；初中生、高中生因?yàn)閷W(xué)業(yè)緊張，精神壓力大，體育鍛煉和睡眠不足，使他們的療效比小學(xué)生和大學(xué)生要差；而大學(xué)生面臨畢業(yè)后的就業(yè)，要趕在畢業(yè)前治愈壓力也大。由于學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，馮德孔建議家長和學(xué)生要計(jì)劃和安排好時(shí)間，抽出適當(dāng)時(shí)間做體育鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)和增加睡眠，這樣才能很快治愈。
目前，白癜風(fēng)更嚴(yán)重的壓在婦女的心上。馮德孔介紹，由于婦女外陰白色病變和白癜風(fēng)發(fā)病原因相近而癥狀有所不同，采用不同的藥物也就能治愈經(jīng)過長期的探索，云南白癜風(fēng)?？圃缫讶〉梅浅：玫寞熜?，解除了婦女患者的病痛也排除了癌變的可能性，終結(jié)了外陰白斑不能治愈的神話。
據(jù)馮德孔介紹， 自1973年以來，凡在該?？浦斡陌遵帮L(fēng)患者至今不再復(fù)發(fā)，經(jīng)歷了38年的長期考驗(yàn)。鑒于馮德孔在白癜風(fēng)病領(lǐng)域科研成果的重要性，在1996年香港召開的首屆世界中醫(yī)藥學(xué)研究會(huì)上，他發(fā)表的論文榮獲了一等獎(jiǎng)，并成為整個(gè)大會(huì)唯一要求知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的論文。該論文成果， 向世界醫(yī)學(xué)界表明了中國研究和治療白癜風(fēng)走在世界前列。
療效顯著引媒體關(guān)注
由于在白癜風(fēng)治療上取得了喜人的成就，馮德孔及云南白癜風(fēng)?？剖艿搅藝鴥?nèi)外媒體的關(guān)注。中央電視臺十二年中三次報(bào)道云南白癜風(fēng)?？疲?007年11月29日新華社及全國各大網(wǎng)站也相繼對馮德孔及云南白癜風(fēng)?？七M(jìn)行報(bào)道。馮德孔還多次受邀到美、日、斯、印、新加坡、泰國委聘為大陸首個(gè)中醫(yī)代表團(tuán)團(tuán)長、顧問在兩岸三通后率團(tuán)兩次赴中國臺灣交流，今年馮德孔、馮華被錄入中國中醫(yī)史冊《國醫(yī)年鑒》。
去年8月馮德孔受邀到中央電視臺央視網(wǎng)《華人會(huì)客廳》做客，回答了央視網(wǎng)關(guān)于白癜風(fēng)患者關(guān)心的問題。其中包括：人體為什么會(huì)出現(xiàn)白癜風(fēng)？白癜風(fēng)能夠治愈嗎？在央視展示了嚴(yán)重白癜風(fēng)在云南白癜風(fēng)?？浦斡恼鎸?shí)照片，說明極其嚴(yán)重的白癜風(fēng)風(fēng)患者早在20多年前就已經(jīng)治愈了。
國家級大報(bào)《科技日報(bào)》對馮德孔給予高度評價(jià)：“馮德孔對白癜風(fēng)的新發(fā)現(xiàn)和治療效果使他理所當(dāng)然地榮獲世界中醫(yī)藥學(xué)研究首屆年會(huì)一等獎(jiǎng)，為國家爭了光”。中國著名科學(xué)家談家禎獲悉后祝賀馮德孔先生“在白癜風(fēng)研究上獲得重大成就”。在世界中醫(yī)藥學(xué)研究會(huì)上展示的“嚴(yán)重大面積白癜風(fēng)治療前后療效對比照片”向醫(yī)學(xué)界表明，頑固性皮膚病白癜風(fēng)治療難關(guān)已經(jīng)攻克。
外國人慕名前來求治
[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動(dòng)，本文以藥學(xué)專業(yè)為例，從現(xiàn)有的教學(xué)模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學(xué)生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報(bào)道如下：
1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式
1.1 改變教學(xué)體系
現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)踐教學(xué)體系等三部分。而實(shí)踐教學(xué)體系則強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及對社會(huì)的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實(shí)踐與實(shí)際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會(huì)需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性。這是個(gè)根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會(huì)實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時(shí)雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒能學(xué)到社會(huì)實(shí)踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實(shí)踐中去，因此教學(xué)體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點(diǎn)確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計(jì)30余門課，而實(shí)際在校期間只有4個(gè)學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點(diǎn)化，根據(jù)市場需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識的實(shí)踐要點(diǎn)理論化，把理論實(shí)踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會(huì)實(shí)踐，增加學(xué)生獨(dú)立思考和解決藥品實(shí)踐中的實(shí)際問題，在教學(xué)過程中要把實(shí)踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗(yàn)”理論化，把社會(huì)知識濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和解決問題的能力。比如在藥物分析實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實(shí)施細(xì)則對藥品檢驗(yàn)的全過程實(shí)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《gmp》標(biāo)準(zhǔn)操作來強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時(shí)間。在藥劑實(shí)訓(xùn)過程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)就能按需所取。所以，教育的重點(diǎn)要與實(shí)踐結(jié)合起來，與社會(huì)實(shí)際需求結(jié)合起來，才能有利于學(xué)生和社會(huì)的長足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊(duì)伍入手國外的大學(xué)院校師資隊(duì)伍實(shí)行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實(shí)的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會(huì)職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們在進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，能夠更緊密地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合及良性互動(dòng)，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識水平很高，但大都缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，教出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會(huì)發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識水平高密度地結(jié)合起來，才能培育出受時(shí)代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊(duì)伍能夠深入社會(huì)基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療需求脫節(jié)。現(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價(jià)、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，但在實(shí)際臨床過程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會(huì)問題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機(jī)地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會(huì)對當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外形勢下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺素質(zhì)、夯實(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過課程設(shè)置的調(diào)整與整個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來，與社會(huì)需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實(shí)踐機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐工作意識[2]，才能從根本上解決實(shí)際需求與供給的矛盾。教育要加強(qiáng)與社會(huì)發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的社會(huì)生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求。可以根據(jù)市場需求將教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃地區(qū)分教學(xué)重點(diǎn)，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對性地去適應(yīng)社會(huì)的點(diǎn)需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個(gè)發(fā)展。所以，?？平逃皩６?，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實(shí)為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質(zhì)，但可通過內(nèi)練把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動(dòng)，多從事社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗(yàn)，多動(dòng)腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競爭中立于不敗之地，平時(shí)在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會(huì)做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個(gè)高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會(huì)精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學(xué)過程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個(gè)性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會(huì)需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學(xué)?？圃盒５娜宋恼n程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時(shí)代的發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時(shí)認(rèn)識和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來，與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來，把自己所學(xué)專業(yè)和社會(huì)需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，鼓勵(lì)他們扎根基層和農(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊(duì)伍，為社會(huì)的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實(shí)實(shí)能夠成為下得去，用得著的實(shí)用性人才[4]。目前基層的需要就是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢發(fā)展所趨，是順應(yīng)時(shí)展的要求。
3 建議
3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向
面對日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會(huì)的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會(huì)需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點(diǎn)多集中在大中城市，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)其實(shí)有著廣闊的就業(yè)場所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出；第三是專業(yè)不對口，部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會(huì)和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會(huì)實(shí)踐的距離，形成就業(yè)與社會(huì)實(shí)際需求之間的良性、密切的互動(dòng)關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國衛(wèi)生隊(duì)伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個(gè)綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)措施。現(xiàn)在的問題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇?。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵(lì)和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念
民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識在市場經(jīng)濟(jì)條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會(huì)接軌, 根據(jù)市場的不同需求對自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會(huì)議上說過，“全國4 300萬個(gè)企業(yè)，民營企業(yè)占92%以上；全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔(dān)的。”民營企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問題上承擔(dān)著主力軍，但國企實(shí)際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無疑是整個(gè)大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時(shí)要有充當(dāng)普通勞動(dòng)者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒有學(xué)生填報(bào)這些志愿。即使有填報(bào)的學(xué)生也會(huì)覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實(shí)對于這些專科學(xué)生來說，基層需要是最好的選擇方向。因?yàn)樽约旱膶I(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識不是很精，這就需要一個(gè)寬大的環(huán)境來彌補(bǔ)自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時(shí)要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。
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2016年12月三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)自評距今已過去半年有余，然而查出的問題至今未整改完成，藥劑科針對不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行了逐項(xiàng)分析，原因及后期計(jì)劃方案如下：
藥劑科工作：
一、科室管理及人員資質(zhì)方面：1）藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人副高以上職稱；2）未配備調(diào)劑室負(fù)責(zé)人；3）藥學(xué)人員占比不達(dá)標(biāo)，為5.4%（衛(wèi)技人員186人）。
原因：藥學(xué)人員招聘需求一連續(xù)二年提交人事科，但始終沒有符合相應(yīng)條件的專技人員前來應(yīng)聘。
計(jì)劃方案：
1）藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人目前已提交副高晉升申請，目前已完成了學(xué)歷、職稱和論文數(shù)的規(guī)定要求；
2）計(jì)劃下半年繼續(xù)向人事科申請引進(jìn)藥學(xué)人員的報(bào)告。
二、藥品管理：藥品采購有超“一品兩規(guī)”。
原因：精神科藥品品種相對較少，根據(jù)醫(yī)院就診病人自費(fèi)、城保、新農(nóng)合、肇事肇禍等不同的收費(fèi)情況，結(jié)合臨床各類精神疾病的發(fā)生、發(fā)展程度差異等特殊情況，醫(yī)院經(jīng)藥事委研究討論通過后，引進(jìn)了一部分超“一品二規(guī)”的藥品品規(guī)。
計(jì)劃方案：經(jīng)藥事委討論通過品種，臨床可以使用。但是等級評審中可能會(huì)扣分，因此，計(jì)劃將該問題提交至下半年的藥事會(huì)上討論，研究解決方案。
三、臨床藥師制度：符合資質(zhì)的臨床藥師數(shù)不達(dá)標(biāo)，現(xiàn)有1人。
原因：上半年經(jīng)藥事會(huì)討論，已通過派遣一名藥師參加“上海市臨床藥學(xué)資質(zhì)培訓(xùn)班”進(jìn)行臨床藥師的培養(yǎng)，但是由于有藥師病假或產(chǎn)假，造成藥劑科人員嚴(yán)重緊缺，工作無法正常開展，不得已放棄了今年的臨床藥師培訓(xùn)。
計(jì)劃方案：下半年分包機(jī)將到位，藥事會(huì)已批準(zhǔn)藥劑科明年繼續(xù)選送藥師參加臨床藥師培訓(xùn)。
醫(yī)學(xué)裝備工作：
一、醫(yī)學(xué)裝備管理組織和制度：未設(shè)設(shè)備專職管理部門及專職管理人員
原因：由于醫(yī)院缺乏醫(yī)學(xué)裝備專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院未成立專職管理部門，因此該項(xiàng)工作的檔案管理、維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢、醫(yī)療器械管理等工作內(nèi)容由藥劑科兼任，另外醫(yī)療設(shè)備的采購、計(jì)量管理等由其他科室分管，造成醫(yī)學(xué)裝備的各項(xiàng)工作很難統(tǒng)一管理，加上隔行如隔山，很多工作無法真正做到規(guī)范、科學(xué)管理。
計(jì)劃方案：繼續(xù)向院部提出修整完善醫(yī)學(xué)裝備管理部門，爭取建立規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作向三級精神?？漆t(yī)院的目標(biāo)更進(jìn)一步。
二、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)支持、咨詢服務(wù)和操作規(guī)范：醫(yī)學(xué)裝備管理部門未向臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
原因：為臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)需要具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的專業(yè)人員來實(shí)施，而本中心沒有該類人員，其他人員不能也無法開展該項(xiàng)服務(wù)。
1.1國家統(tǒng)籌計(jì)劃
法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿危ＷC了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。
1.2重視臨床實(shí)踐
通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。
1.3理論課程綜合性強(qiáng)
在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。
1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
1.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
2對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。
2.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
1第一階段TCEM
醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)?？频牟煌?，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他?？?，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個(gè)圓滿的句號。
2法國醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析
2.1國家統(tǒng)籌計(jì)劃
法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。
2.2重視臨床實(shí)踐
通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強(qiáng)
在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。
2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。
3.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
【關(guān)鍵詞】發(fā)展,思路,中醫(yī)科,醫(yī)院,綜合,淺談,
若說國家法規(guī)政策起到宏觀調(diào)控作用,那么醫(yī)院的重視支持就發(fā)揮微觀實(shí)施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大都是學(xué)西醫(yī)的,對中醫(yī)不甚了解,對其發(fā)展特點(diǎn)不熟悉,故中醫(yī)藥工作者首先要讓其了解中醫(yī),看到中醫(yī)藥的優(yōu)勢,熟悉中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn),只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫(yī)特色建設(shè)管理辦法,醫(yī)院每年有中醫(yī)藥建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,以促進(jìn)和保障中醫(yī)藥特色建設(shè)的快速發(fā)展,加強(qiáng)?？平ㄔO(shè),增強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新能力。自2005年以來,本院領(lǐng)導(dǎo)對中醫(yī)科發(fā)展給予了足夠重視,從人才引進(jìn)、設(shè)備購入、科室建設(shè)等方面投入了大量財(cái)力,制訂了中醫(yī)科發(fā)展規(guī)劃,并已實(shí)施,目前從單一中醫(yī)科已發(fā)展為擁有中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)軟傷科,編制床位100張的中醫(yī)分院,極大的提升了綜合醫(yī)院中醫(yī)的學(xué)術(shù)地位,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 發(fā)揮優(yōu)勢體現(xiàn)特色是核心
綜合醫(yī)院大都科室建設(shè)齊全,中醫(yī)好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫(yī)藥工作者要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢特點(diǎn),才能立足,才能發(fā)展,比如在慢性疾病的治療上,中醫(yī)優(yōu)勢明顯;在多數(shù)疼痛性疾病上,中醫(yī)可立竿見影;在老年性疾病中,中醫(yī)效果顯著。諸如此類,中醫(yī)的特點(diǎn)突出,發(fā)揮優(yōu)勢,療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發(fā)展理念下,把體現(xiàn)特色放在首位,故成立中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)軟傷科、中醫(yī)皮膚病科。在挖掘和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步融合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,通過學(xué)術(shù)、技術(shù)、理論創(chuàng)新,積極開展對中醫(yī)藥臨床有重大推動(dòng)作用的學(xué)術(shù)理論研究,使專科在發(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中提高。
4 注重人才持續(xù)發(fā)展是關(guān)鍵
人才是中醫(yī)藥事業(yè)的立足之本,興業(yè)之源,現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,高水平的人才、高素質(zhì)的從業(yè)人員無疑是一個(gè)行業(yè)興盛的最重要的資本。首先要培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥學(xué)術(shù)帶頭人和骨干人才,一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,學(xué)科帶頭人至關(guān)重要,不僅有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力,還有全局意識和組織協(xié)調(diào)能力;了解本學(xué)科的發(fā)展方向和動(dòng)態(tài),了解本專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn),更重要的是對專業(yè)的發(fā)展樹立了堅(jiān)定的信心,并全心的投入到事業(yè)的發(fā)展中去,為年輕人樹立了榜樣。其次要加強(qiáng)青年人的培養(yǎng),態(tài)度決定一切,讓其樹立信心,決心致力于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;熱愛是最好的老師,使其熱愛本職工作,加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)、臨證技能以及現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)知識水平的培養(yǎng)和提高,再者加強(qiáng)科室人員的學(xué)歷教育,鼓勵(lì)年輕人不斷學(xué)習(xí)深造,提高學(xué)歷,增強(qiáng)自身綜合素質(zhì),使醫(yī)療技術(shù)水平大幅度提高。利用綜合醫(yī)院多學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人才,及雄厚的設(shè)備優(yōu)勢,發(fā)揮中醫(yī)特色,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,拓寬中醫(yī)診治領(lǐng)域,積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫科研論文,承辦各類學(xué)術(shù)活動(dòng),擴(kuò)大中醫(yī)學(xué)在醫(yī)院和社會(huì)上的影響力,提升中醫(yī)在綜合醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位。2005年以來,本科共開展新技術(shù)、新項(xiàng)2項(xiàng),撰寫學(xué)術(shù)論文近20篇,舉辦I類繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng),Ⅱ類1項(xiàng)。